Дилапрел: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Дилапрел — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Дилапрел: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Дилапрел применяется для лечения гипертензии и острого инфаркта миокарда. Обеспечивает продолжительное действие и улучшение показателей крови. Препарат не вызывает привыкания и синдрома отмены.

Международное непатентованное название

Рамиприл (аналогично названию активного компонента).

Дилапрел применяется для лечения гипертензии и острого инфаркта миокарда.

Код по АТХ — C09AA05.

Формы выпуска и состав

Капсулы

В состав капсулы входит 2,5 мг рамиприла, 0,143 г лактозы.

Несуществующая форма

Таблетки — это разновидность медикамента, которой сегодня не существует.

Фармакологическое действие

Под воздействием печеночных ферментов в организме синтезируется биологически активное соединение — рамиприлат. Относится к продолжительно работающим ингибиторам АПФ — кининаза. В плазме крови АПФ ускоряет переход ангиотензина-1 в ангиотензин-2, оказывающий сосудосуживающее действие.

При артериальной гипертонии происходит понижение кровяного давления за счет расширения артериальных сосудов без ускорения числа сокращений сердца.

Прием Дилапрела способствует накоплению в клетках и тканях организма брадикинина. Этот процесс способствует расширению артерий и снижению давления. Лекарство содействует защите сердечной мышцы путем повышения содержания ионов калия в крови и натрия в плазме. По мере уменьшения содержания ангиотензина-2 происходит снижение уровня ренина.

При артериальной гипертонии происходит понижение кровяного давления за счет расширения артериальных сосудов без ускорения числа сокращений сердца. Этот процесс происходит без дисфункций в кровотоке почек и ухудшения фильтрации в почечных клубочках.

Начало гипотензивной активности лекарства начинается уже через 60 минут после перорального употребления. Предельный терапевтический эффект проявляется через 6 часов и держится на высоком уровне на протяжении суток. При курсе лечения этот эффект продолжается еще на протяжении 4 недель после отмены, затем немного снижаясь и сохраняясь продолжительное время.

Непредвиденные завершение употребления лекарства не приводит к повышению давления, т.е. синдром отмены не развивается.

Лекарство снижает нагрузку на сердце и увеличивает объем венозного русла. На фоне применения Дилапрела повышается объем сердечного выброса. Пациенты, принимающие такое лекарство, гораздо лучше воспринимают физическую нагрузку.

Лекарство снижает нагрузку на сердце и увеличивает объем венозного русла.

Средство замедляет дальнейшее развитие недостаточности почек и отдаляет время ее терминальной стадии, когда жизнедеятельность поддерживается исключительно за счет диализа или трансплантации почки.

Присоединение Дилапрела к сочетанной терапии снижает вероятность инфаркта, инсульта, смерти от заболеваний сердца и сосудов.

После назначения лекарства в острой стадии инфаркта вероятность смертности снижается на ¼.

Фармакокинетика

После внутреннего приема лекарственные компоненты легко всасываются из кишечника. Прием пищи несколько тормозит этот процесс.

Биологическая доступность не превышает 28% для рамиприла и 45% для его метаболита рамиприлата.

Плазменная концентрация рамиприла возрастает быстро, а под воздействием печеночных ферментов становится максимальной через 4 часа. С плазменными белками связывается примерно на 73%.

После внутреннего приема лекарственные компоненты легко всасываются из кишечника.

Процесс метаболизации происходит в печеночных тканях, где образуется рамиприлат. В этом органе происходит образование неактивных веществ — глюкуронидов рамиприла или дикетопиперазинового эфира и кислоты, не имеющих никакой терапевтической ценности.

Период полувыведения веществ, содержащихся в препарате, составляет около 5 часов. Процесс замедляется при хронических патологиях почек. Эвакуируется из крови большей частью через кишечник и меньшей — с фекалиями.

Показания к применению

Препарат показан при таких болезнях:

  1. Гипертония (назначается в качестве терапии одним препаратом и в составе сложного лечения). Его можно прописывать и при приеме мочегонных средств для нормализации АД.
  2. Нефропатия диабетического происхождения, в т.ч. и на доклинических стадиях болезни.
  3. Протеинурия (появления белка в моче) на фоне длительно повышенного артериального давления.
  4. Ишемическое заболевание, инфаркт (в анамнезе). Прописывается тем больным, которые перенесли чрезкожную транслюминальную ангиопластику или аортокоронарное шунтирование.
  5. Острые нарушения кровообращения в области мозга, в т.ч. и в анамнезе.
  6. Диабет, осложненный появлением в моче альбуминов, повышенным давлением, ростом плазменной концентрации всех фракций холестерола в крови.
  7. Выраженные клинические проявления хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

Запрещено употреблять лекарство в таких случаях, как:

  1. Гиперчувствительность организма к терапии ингибиторами АПФ.
  2. Прогрессирование отека ангионевротического генеза (наследственного, приобретенного или идиопатического).
  3. Сужение артерий почек (одностороннее и двустороннее) при сохранении единственной работающей почки.
  4. Повышение систолического давления выше 90 мм при условии сохранения патологической гемодинамики.
  5. Одновременное назначение антагонистов ангиотензина-2 при нефропатии диабетического происхождения.
  6. Сужение клапанов сердца.
  7. Увеличение количества альдостерона в крови.
  8. Выраженная недостаточность почек с клиренсом креатинина менее 20 см3 в минуту.
  9. Проведение диализа.
  10. Нефропатия.
  11. Декомпенсированная хроническая недостаточность сердца.
  12. Лечение, связанное с выведением из организма холестерола пониженной плотности.
  13. Проведение антиаллергического лечения у людей, страдающих повышенной чувствительностью к яду пчел, ос и других перепончатокрылых.
  14. Прием любых препаратов с содержанием алискирена.
  15. Непереносимость лактозы и недостаточное содержание в крови лактазы, в т.ч. мальабсорбция.
  16. Период гестации.
  17. Тяжелая недостаточность сердца и нестабильное течение стенокардии.
  18. Дисфункция желудочкового ритма (есть риск для жизни).
  19. Легочное сердце.

С осторожностью

Нужно осмотрительно принимать в случае:

  • одновременного применения препаратов с Алискиреном;
  • повышения концентрации калия в крови на фоне прогрессирующего ухудшения работы почек;
  • склонности к внезапному снижению давления;
  • предварительного приема диуретиков;
  • дисбаланса воды и электролитов;
  • развития цирроза печени, асцита (водянки);
  • почечного нарушения;
  • некоторых аутоиммунных болезней;
  • пожилого возраста.

Как принимать Дилапрел

Используют только перорально, запивая его достаточным количеством жидкости. Начальная доза — 1 таблетка утром раз в день. Если через 21 день нельзя нормализовать показатель давления, то суточную дозу увеличивают до 5 мг. Если и это не помогает, то принимают Дилапрел плюс, а дозировку доводят до 10 мг в день по 2 капсулы для увеличения антигипертензивного действия.

Иногда вместо повышения дозы практикуют введение еще одного гипотензивного вещества.

При диабетической нефропатии назначают по 2,5 мг. Максимально рекомендованное количество лекарства — 5 мг.

Побочные действия Дилапрела

Применение связывается с риском возникновения отдельных отрицательных проявлений.

Со стороны органов зрения

Возможно появление зрительных дисфункций (расплывчатость изображения) и развитие конъюнктивита.

Со стороны органов зрения возможно появление зрительных дисфункций (расплывчатость изображения).

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Часто медикамент способен вызвать мышечные спазмы, мускульные боли.

Желудочно-кишечный тракт

Возможно развитие расстройств:

  • воспаление в желудке и кишечнике;
  • понос;
  • диспепсия;
  • тошнота;
  • панкреатит (в редких случаях с летальным исходом);
  • рост активности энзимов поджелудочной железы;
  • ощущение жажды.

Органы кроветворения

Нечасто возможно развитие явлений:

  • эозинофилии;
  • снижение числа лейкоцитов;
  • падение уровня эритроцитов;
  • понижение количества гемоглобина;
  • угнетение процессов образования крови в костном мозге.

Центральная нервная система

Возможно развитие:

  • болезненности в области головы;
  • головокружения;
  • нарушения чувствительности мышцы;
  • временной утраты ощущения вкуса;
  • нарушения ощущения равновесия;
  • переходящий дисфункций кровообращения в области сердца;
  • чувства жжения в теле;
  • приливов крови к коже лица;
  • расстройства чувства запаха.

Со стороны мочевыделительной системы

Редко может развиваться нарушение почечной функции с острой недостаточностью.

Со стороны дыхательной системы

Может появляться сухой кашель, воспаление бронхов и синусовых пазух. Редко возникает спазм бронхов и заложенность носа.

Со стороны кожных покровов

На кожных покровах возможно появление:

  • кожной сыпи;
  • ангионевротического отека;
  • крапивницы;
  • разрушения ногтевой пластины;
  • гиперчувствительности к свету;
  • болезни Стивенса-Джонсона;
  • дерматита наподобие псориаза.

Со стороны мочеполовой системы

Иногда у мужчин может развиваться кратковременная эректильная дисфункция, снижение либидо.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Возможно нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, тахикардия, развитие отеков. Больных может беспокоить резкое снижение показателей давления, прогрессирование артериальной гипотензии при смене положения тела, воспаление сосудистых стенок и другие подобные патологии.

Развитие синдрома гипер- или гипосекреции АДГ. У мужчин может появляться гинекомастия.

Со стороны печени и желчевыводящих путей

Рост активности ферментов, а также увеличение концентрации конъюгированного билирубина в крови. Редко развивается желтуха в связи с застоем желчи. Чрезвычайно редко развивается гепатит со смертельным исходом.

Со стороны печени и желчевыводящих путей может появиться желтуха.

Со стороны обмена веществ

Прием медикамента способен спровоцировать рост концентрации ионов калия в плазме крови. Редко появляется снижение аппетита вплоть до анорексии.

Аллергии

Иногда развиваются опасные для жизни анафилактические реакции. Повышается риск их формирования после укусов пчел.

Влияние на способность управлять механизмами

Следует быть осторожным в процессе вождения автомобилем и управления сложными механизмами. При выраженной склонности к синкопальным состояниям нужно отказаться от этих видов деятельности.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность в ряде случаев.

Применение в пожилом возрасте

Следует снизить дозировку либо проводить лечение пациентов пожилого возраста в условиях стационара.

Следует снизить дозировку либо проводить лечение пациентов пожилого возраста в условиях стационара.

Назначение детям

Категорически запрещено давать детям.

Применение при беременности и в период лактации

Не рекомендуется принимать во время беременности. Если гестация произошла, то нужно заменить лекарство более безопасным немедленно, иначе возможно развитие следующих патологий:

  • поражение почек ребенка;
  • кислородное голодание эмбриона;
  • падение давления;
  • недоразвитие черепных костей;
  • сращение конечностей;
  • недоразвитие легких.

Не рекомендуется принимать во время беременности.

На период терапевтических мер вскармливание грудью категорически запрещается.

Передозировка Дилапрела

При передозировке наблюдаются побочные симптомы.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказанные комбинации

Запрещено параллельное употребление с аналогами Алискирена пациентам с диабетом и почечной недостаточностью. Не рекомендуется использовать аналогичные средства — ингибиторы ангиотензина-2.

Нерекомендуемые комбинации

Нельзя применять лекарство с солями калия, калий-сохраняющими мочегонными.

Следует быть осторожными при употреблении медикамента с:

  • солями лития;
  • трициклическими антидепрессантами;
  • цитостатиками;
  • анестетиками (применяемыми местно или в общих целях);
  • снотворными;
  • вазопрессорными симпатомиметическими препаратами (Добутамином, Эпинефрином и др.;
  • препаратами золота;
  • любыми гипогликемическими медикаментами (существенно повышается риск развития комы);
  • нестероидными противовоспалительными средствами.

Следует быть осторожными при употреблении медикамента со снотворными.

Совместимость с алкоголем

Запрещено принимать вместе с этанолом.

Аналоги

К аналогам лекарства относятся:

  • Тритаце;
  • Пирамил;
  • Хартил;
  • Рамиприл;
  • Амприлан.

Условия отпуска из аптеки

Можно приобрести в аптеке только после обязательного предъявления рецепта врача.

Можно приобрести в аптеке только после обязательного предъявления рецепта врача.

Можно ли купить без рецепта

Некоторые аптеки предлагают своим клиентам покупку Дилапрела без предъявления медицинских документов. Такие действия являются нарушением законодательства. Пациенты, приобретающие лекарство таким путем, подвергают себя опасности.

Цена на Дилапрел

Стоимость упаковки — примерно 200 руб.

Условия хранения препарата

Хранить в темном и прохладном месте, вдали от детей.

Срок годности

Пригоден к применению на протяжении 24 месяцев со дня изготовления.

Производитель

Производится на российском предприятии «Вертекс».

Здоровье. Гид по выбору лекарств. Лекарства для гипертоников. (09.10.2016)

Инфаркт миокарда

Отзывы о Дилапреле

Иван, 50 лет, Коломна: «С помощью Дилапрела удалось стабилизировать агрессивно протекающую артериальную гипертензию. Случались гипертонические кризы, во время которых давление кратковременно повышалось до отметки 180. Ощущения при этом были тяжелыми. Только с помощью Дилапрела удалось снизить его до нормальных показателей. Во время терапии не заметил побочных эффектов».

Светлана, 49 лет, Москва: «Прописали это лекарство для лечения гипертонии. Испугало предупреждение врача о том, что невылеченная до конца болезнь может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт. Поэтому без труда согласилась принимать сильнодействующий препарат. Несмотря на то что в инструкции было указано большое количество побочных эффектов, их не было».

Читайте также:  Лизорил: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Ольга, 58 лет, Санкт-Петербург: «Принимаю средство согласно назначению врача для профилактики риска развития инфаркта. Гипертонией страдаю длительное время, и для ее лечения применялись различные препараты. Медикамент назначили для усиления лечебного эффекта. Лекарство переношу хорошо и выполняю все назначения врача».

Источник: https://saydiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/dilaprel/

Дилапрел: фармакология и действие препарата в кардиотерапии

Дилапрел – антигипертензивное лекарственное средство, ингибитор АПФ.

Способствует развитию гипотензивного эффекта без увеличения ЧСС, уменьшению постнагрузки или общего сопротивления сосудов периферического, уменьшению преднагрузки (давления в легочных капиллярах) и сопротивления в легочных сосудах, повышению толерантности к нагрузке и минутного объема крови.

При продолжительном применении у лиц, страдающих артериальной гипертензией, вызывает обратное развитие гипертрофии миокарда. При реперфузии миокарда уменьшает частоту аритмий, улучшает кровоснабжение миокарда ишемизированного. Предотвращает вызванные высокохолестериновой диетой изменения эндотелия сосудов. Усиливает почечный, коронарный кровоток.

Гипотензивный эффект появляется через 90 минут после приема препарата, достигает максимума спустя 5-9 часов, затем постепенно уменьшается в течение суток. Синдром отмены отсутствует.

Инструкция по применению

Показания к применению

Поводом для назначения препарата может послужить:

  • артериальная гипертензия (в комбинации с прочими гипотензивными средствами, например, БКК и диуретиками, либо в виде монотерапии);
  • недостаточность сердечная хроническая (в составе терапии комбинированной, например, в сочетании с диуретиками);
  • нефропатия диабетическая/недиабетическая, клинически выраженные или доклинические стадии, в том числе с протеинурией выраженной, в особенности – сочетающиеся с гипертензией артериальной;
  • снижение смертности, риска возникновения инсульта, инфаркта миокарда у лиц с высоким риском-сердечно-сосудистым.

Под сердечно-сосудистым риском подразумевается наличие:

  • подтвержденной болезни сердца ишемической, инфаркта миокарда, в т.ч. у пациентов, которые перенесли аортокоронарное шунтирование, чрескожную коронарную транслюминальную ангиопластику;
  • инсульта в анамнезе;
  • сахарного диабета с одним/несколькими факторами риска (артериальной гипертензией, микроальбуминурией, повышением плазменных концентраций ОХ, курением, снижением концентраций плазменных ХС-ЛПВП);
  • окклюзионных поражений артерий периферических в анамнезе;
  • сердечной недостаточности с проявлениями клиническими, развившейся после инфаркта в течение первых 2-9 дней.

Способ применения

Дилапрел принимают внутрь, запивая половиной стакана воды, проглатывая целиком. Прием препарата не связывают с приемом пищи (можно пить и до, и во время, и после еды). Дозировка подбирается в зависимости от переносимости средства пациентом и терапевтического эффекта.

Видео: «Причины и механизм инсульта»

Форма выпуска, состав

Дилапрел выпускается в капсулах по 10, 5, 2.5 мг активного вещества — рамиприла. Одна контурная ячейковая упаковка, выполненная из алюминиевой фольги и пленки ПВХ, содержит 14, 10 или 7 штук.

Каждая картонная коробка содержит:

  • 2 либо 4 упаковки по 7 капсул;
  • 1-6 упаковок по 10 капсул;
  • 1,2 либо 4 упаковки по 14 капсул.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказано употребление Дилапрела совместно с использованием высокопроточных мембран с поверхностью, заряженной отрицательно, при проведении гемофильтрации или гемодиализа. Недопустимо одновременное использование при аферезе ЛПНП декстрана сульфата. Не рекомендуется принимать Дилапрел совместно с калийсберегающими диуретиками, солями калия.

Побочные действия

Со стороны сердца, сосудов: часто – снижение АД, гипотензия ортостатическая, боли в груди, синкопальные состояния; нечасто – тахикардия, ишемия миокарда, аритмии, отеки периферические, ощущение сердцебиения, приливы к коже лица крови; редко – васкулит, нарушения кровообращения; частота не определена – синдром Рейно.

Со стороны системы мочевыделительной: нечасто – нарушение почечной функции, увеличение объема выделенной мочи, острая почечная недостаточность, усиление протеинурии, повышение концентрации в крови креатинина, мочевины.

Со стороны системы половой: нечасто – эректильная дисфункция, снижение либидо, импотенция; частота не определена – гинекомастия.

Со стороны органов чувств: нечасто – всевозможные зрительные нарушения, утрата/нарушение чувствительности вкусовой; редко – шум в ушах, проблемы со слухом, конъюнктивит; частота не определена – паросмия.

Со стороны системы нервной: часто – боли головные, усталость, ощущение в голове «легкости; нечасто – подавленность, головокружение, тревожность, двигательное беспокойство, возбудимость, сна нарушения; редко – спутанность сознания, астения, нарушение равновесия, тремор; частота не определена – ишемия мозга головного, нарушение психомоторных реакций, депрессия, нарушение внимания, парастезии.

Аллергические реакции: нечасто – отек ангионевротический; частота не определена – некролиз токсический эпидермальный, многоформная эритема, Стивенса-Джонсона синдром, повышение концентрации антител антинуклеарных , анафилактические/анафилактоидные реакции; редко – крапивница.

Со стороны системы костно-мышечной: нечасто – артралгия; часто – судороги мышечные.

Со стороны системы пищеварительной: часто – нарушение пищеварения, воспалительные реакции в кишечнике и желудке, диспепсия, рвота, тошнота, диарея; нечасто – боли в области живота, панкреатит, гастрит, снижение аппетита, анорексия, запор; редко – поражения гепатоцеллюлярные, желтуха холестатическая, глоссит; частота не определена – стоматит афтозный, гепатит цитолитический/ холестатический.

Со стороны респираторной системы: часто – кашель сухой, синусит, одышка, бронхит; нечасто – заложенность носа, бронхоспазм.

Реакции дерматологические: часто – сыпь; нечасто – гипергидроз, зуд; редко – онихолизис, эксфолиативный дерматит; крайне редко – фотосенсибилизации реакции; частота не определена – дерматит псориазоподобный, алопеция, энантема или экзантема лихеноидная/пемфигоидная.

Со стороны кровеносной системы: редко – тромбоцитопения, лейкопения, снижение концентрации гемоглобина; нечасто – эозинофилия; частота не определена – угнетение кроветворения костномозгового, гемолитическая анемия, панцитопения.

Лабораторные показатели: часто – увеличение в крови концентрации калия; частота не определена – уменьшение концентрации в крови натрия.

Противопоказания

К противопоказаниям относится:

  • гиперчувствительность к рамиприлу, любому иному компоненту препарата, прочим ингибиторам АПФ;
  • отек ангионевротический (идиопатический, наследственный, а также после лечения ингибиторами АПФ) в анамнезе – возможно быстрое развитие ангионевротического отека;
  • гипотензия артериальная и состояния, характеризующиеся нестабильными показателями гемодинамики;
  • стеноз артерий почечных гемодинамически значимый (односторонний/двусторонний);
  • у лиц с нефропатией диабетической – совместный прием с антагонистами рецепторов ангиотензина II;
  • кардиомиопатия гипертрофическая обструктивная или же гемодинамически значимый стеноз клапана митрального/аортального;
  • гиперальдостеронизм первичный;
  • почечная недостаточность тяжелая;
  • гемодиализ;
  • сердечная недостаточность хроническая в стадии декомпенсации;
  • нефропатия, которая лечится иммуномодуляторами, цитотоксическими препаратами, НПВС, ГКС;
  • гемофильтрация/ гемодиализ с применением мембран с поверхностью, заряженной отрицательно;
  • проведение терапии десенсибилизирующей при реакциях гиперчувствительности к ядам некоторых насекомых (осы, пчелы);
  • у пациентов с почечной недостаточностью, диабетом сахарным – совместное употребление лекарственных средств, содержащих алискирен;
  • аферез ЛПНП с использованием сульфата декстрана;
  • дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозо-галактозная, непереносимость лактозы;
  • период лактации, беременность;
  • возраст менее 18.

Дополнительные противопоказания в острой стадии инфаркта миокарда:

  • стенокардия нестабильная;
  • сердечная недостаточность хроническая тяжелая;
  • нарушения ритма сердечного (желудочковые), опасные для жизни;
  • сердце легочное.

При беременности

Применение Дилапрела в период вынашивания ребенка строго противопоказано.

Видео: «Артериальное давление при беременности»

Условия и сроки хранения

Срок годности – 24 месяца. Хранить при температуре до 25 градусов в защищенном от солнечных лучей и детей месте.

Цена

Средняя цена в России

Стоимость препарата  Дилапрел согласно анализу фармрынка по всей территории  России составляет в среднем 250 рублей.

Средняя стоимость в Украине

Стоимость лекарственного средства в Украине – 100 грн.

Аналоги

К аналогам лекарственного средства относятся:

  • Тритаце;
  • Рамиприл С3;
  • Амприлан НЛ;
  • Пирамил;
  • Амприлан НД.

Отзывы

Отзывы пользователей Сети о препарате носят положительный характер.

Лекарственное средство эффективно борется с симптомами хронической недостаточности сердечной и артериальной гипертензии. Также отмечается то, что лекарственное средство доступно для большинства граждан в виду его невысокой стоимости. 

Что касается минусов препарата, то к ним относят изредка проявляющиеся побочные действия, которые как правило возникают при несоблюдении инструкций приема лекарства.

В конце статьи можно ознакомиться с отзывами реальных пациентов.

Заключение

  • Дилапрел – ингибитор АПФ, обладающий выраженным гипотензивным эффектом.
  • Из аптек отпускается по рецепту.
  • Выпускается в капсулах и включает в состав активное вещество Рамиприл.
  • Врачи не рекомендуют использовать лекарство во время вынашивания ребенка, а также кормления грудью.
  • Дилапрел относится к препаратам среднеценовой категории.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-povyshennogo-davleniya/dilaprel-farmakologiya-i-dejstvie-preparata-v-kardioterapii.html

Дилапрел: инструкция по применению, дешевые аналоги и ориентировочные цены дженериков (заменителей)

  • высокая биодоступность препарата;
  • несколько дозировок препарата в капсулах по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг;
  • удобная расфасовка препарата в банках;
  • относительно низкая цена препарата.
  • нет минимальной дозировки препарата в 1,25 мг в сравнении с аналогами;
  • медленное накопление в организме и оказание лечебного эффекта;
  • быстрое выведение препарата из организма.
  • Капсулы 2.5 мг, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 1144 руб.
  • Капсулы 2.5 мг, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 2163 руб.
  • Капсулы 5 мг, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 1*** руб.
  • Капсулы 5 мг, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 2177 руб.
  • Капсулы 10 мг, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 1158 руб.
  • Капсулы 10 мг, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 2205 руб.

* Указана предельно допустимая розничная стоимость лекарственных средств рассчитанная в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 865 от 29 октября 2010 г (Для тех лекарственных средств, которые есть в списке)

Капсулы принимают, не разжевывая, целиком, натощак, запивая небольшим количеством жидкости 1 раз сутки, преимущественно в одно и то же время. Лечение препаратом длительное и осуществляется под строгим контролем лечащего врача с ежедневным измерением уровня артериального давления.

При гипертонической болезни и артериальной гипертензии прием препарата рекомендуют начинать с минимальной дозы – 2,5 мг 1 раз в сутки под контролем артериального давления. При снижении давления до 140/80 мм рт. ст.

дозу препарата не увеличивают, если артериальное давление на фоне приема препарата остается выше, чем 130 – 140/80 – 90 мм рт. ст. дозу препарата увеличивают до 5 мл или 10 мг. Максимальная суточная доза препарата 10 мг.

При заболеваниях почек препарат принимают по 2,5 мг 1 раз в сутки, максимальная суточная доза препарата составляет 5 мг.

В случае профилактического приема препарата для снижения риска развития инфарктов миокарда или инсультов назначается по 2,5 мг 1 раз в сутки. При этом максимальная суточная доза препарата не должна превышать 5 мг.

Пациентам, которые страдают нарушением функции печени, препарат назначается по 2,5 мг 1 раз в день.

Во время беременности и при кормлении грудью препарат употреблять запрещено.

Детям до 18 лет препарат не назначается.

Сравнительная таблица

Название препарата Биодоступность, % Биодоступность, мг/л Время достижения максимальной концентрации, ч Время полувыведения, ч
Амприлан 60 – 64 62 – 67 5 – 6 4,5 – 6
Вазолонг 45 – 47 40 – 60 4 – 7 6,5 – 9
Дилапрел 74 – 77 73 – 79 5 – 7 5,4 – 5,9
Корприл 45 – 58 46 – 50 1 – 2 4 – 5
Пирамил 73 – 78 70 – 90 1 – 2,5 6 – 8
Рамигамма 74 – 80 75 – 80 1,5 – 2,5 14 – 15
Рамиприл-СЗ 39 – 45 40 – 45 4 – 6 5,1 – 5,9
Тритаце 65 – 80 68 – 72 1 – 2 13 – 17
Хартил 65 – 82 69 – 87 1 – 3 12 – 16
Читайте также:  Корвитол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Источник: https://medanalog.ru/manufacturer/verteks/dilaprel

Дилапрел — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Дилапрел: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Дилапрел — это лекарство, которым проводится терапия диабета и многих других патологий здоровья. Поскольку имеет выраженные побочные реакции, принимать его следует только после врачебной консультации.

Дилапрел — это лекарство, которым проводится терапия диабета и многих других патологий здоровья.

Наименование

Торговое название

Такое же, как и традиционное.

Латинское название

Dilaprel.

Международное непатентованное название

Рамиприл.

Фармакологическая группа

Средство гипотензивного характера.

Формы выпуска и состав

Приобрести лекарство можно в виде капсул. В единице лекарственного средства может содержаться 2,5, 5 или 10 мг активного вещества. Внутри капсул помещен порошок белого цвета.

Приобрести лекарство можно в виде капсул, внутри которых помещен порошок белого цвета.

Механизм действия

Фармакодинамика

Рамиприлат, который является активным метаболитом, образуется в результате распада рамиприла в организме. Он может быть охарактеризован как ингибитор АПФ.

В результате приема препарата снижается артериальное давление, расширяются сосуды.

Фармакокинетика

После приема капсулы внутрь абсорбция из пищеварительного тракта равна 50-60%. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание.

При приеме средней дозировки препарата стабильная концентрация в плазме крови достигается к 4 дню приема. Метаболизм происходит в печени.

Время полувыведения равно 5 часам.

Выведение идет посредством почек; на 40% устраняется из организма через кишечник в виде метаболитов.

Выведение препарата идет посредством почек; на 40% устраняется из организма через кишечник в виде метаболитов.

Показания к применению

Применять средство для проведения терапии следует при следующих патологиях:

  • высокие сердечно-сосудистые риски у пациентов (повышенная вероятность появления инфаркта миокарда, инсульта);
  • нефропатия диабетического или недиабетического происхождения;
  • артериальная гипертензия (в сочетании с диуретиками или как монотерапия);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет минимум с 1 фактором риска (курение, микроальбуминурия);
  • сердечная недостаточность, которая явилась результатом перенесенного инфаркта миокарда.

Средство полезно при увеличении общей концентрации холестерина.

Противопоказания

Нельзя проводить терапию данным лекарством, если пациент страдает от одного из указанных ниже заболеваний:

  • первичный гиперальдостеронизм;
  • нестабильная гемодинамика;
  • стеноз почечных артерий;
  • ангионевротический отек и высокая вероятность его появления.

С осторожностью следует выписывать при существенных нарушениях функционирования сердечных желудочков.

Способ применения и дозировка

Для каждого заболевания доктором будет указана своя дозировка препарата.

Капсулы показано принимать внутрь, запивая водой. Разжевывать их не следует. Принимать можно вне связи с пищевым приемом.

При артериальной гипертензии первая доза составит 2,5 мг. Предпочтительнее принять таблетку после пробуждения. Если в течение 3 недель приема такой дозировки артериальное давление не стабилизируется, доктор может принять решение об увеличении дозы вдвое.

Для каждого заболевания доктором будет указана своя дозировка препарата.

При хронической сердечной недостаточности первая дозировка будет равна 1,25 мг в сутки.

Длительность лечения должна быть указана врачом.

Побочные действия при приеме Дилапрела

Как и большинство лекарств, данное средство способно вызывать некоторые побочные эффекты со стороны многих систем и органов тела больного.

Со стороны сосудов и сердца могут нарушиться сердечные ритмы, кровь может начать приливать к лицу.

Частыми проблемами при приеме являются появление кашля, бронхита и синусита, головокружение и головная боль. Могут появиться нарушения пищеварения, сопряженные с тошнотой, рвотой и болями в животе.

Как и большинство лекарств, данное средство способно вызывать некоторые побочные эффекты со стороны многих систем и органов тела больного.

Кроме того, возможны такие проявления, как кожная сыпь и ангионевротический отек, увеличение концентрации калия в крови, судороги в мышцах, чувство слабости и повышенной утомляемости, нарушение глотания.

Более редкими проявлениями следует считать проблемы со зрением, со сном, с эрекцией и либидо, нарушения работы мозжечка, шум в ушах, афтозный стоматит, холестатическую желтуху, гемолитическую анемию, повышение температуры тела.

Передозировка

В ситуации, когда была превышена рекомендованная доза, могут возникнуть брадикардия, шок и существенное падение артериального давления, а также нарушения водно-электролитного баланса.

В ситуации, когда была превышена рекомендованная доза, могут возникнуть брадикардия, шок и существенное падение артериального давления, а также нарушения водно-электролитного баланса.

При легком случае нужно промыть желудок и контролировать жизненные показатели больного в стационарных условиях. Если случай более тяжелый, важно стабилизировать кровяное давление.

Особые указания Дилапрела

Перед началом лечения нужно устранить гиповолемию.

При беременности и лактации

При беременности прием данного лекарственного средства не может осуществляться. Необходимо как можно скорее отказаться от терапии медикаментом, если зачатие наступило на фоне его приема.

Если женщине жизненно важно пройти терапию средством, то следует на время отказаться от естественного вскармливания.

В детском возрасте

В связи с недостаточным клиническим опытом препарат не выписывают детям до достижения ими возраста совершеннолетия.

В пожилом возрасте

Усвоение препарата в пожилом возрасте происходит нормально, в связи с чем ограничений и коррекции дозы не предусмотрено.

При нарушениях функции почек

При тяжелых нарушениях препарат противопоказан.

При нарушениях функции печени

При существенных патологиях органа необходима консультация специалиста.

При существенных патологиях органа необходима консультация специалиста.

Влияние на концентрацию внимания

Следует проявлять дополнительную осторожность при вождении автомобиля и управлении приборами, требующими повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие Дилапрела

С другими препаратами

Применение в ходе гемодиализа высокопроточных мембран, которые отрицательно заряжены, может привести к тяжелым анафилактическим реакциям. В таком случае нужно перевести больного на иные гипотензивные препараты.

При одновременном приеме с гипогликемическими средствами возможно развитие гипогликемии.

Прием вместе со снотворными, обезболивающими грозит усилением выраженности антигипертензивного действия.

Совместимость с алкоголем

Спиртное употреблять не рекомендовано.

Спиртное употреблять не рекомендовано.

Условия и сроки хранения

Хранить следует при температуре не более +25°C в течение 2 лет.

Условия отпуска из аптек

Продают ли без рецепта?

Без рецепта купить средство не получится.

Сколько стоит?

Цена начинается от 200 рублей.

Аналоги

Аналогичными данному препарату являются такие лекарства, как Амприлан и Пирамил.

Отзывы врачей

Э.Д. Киреева, врач-терапевт, Ростов-на-Дону: «Назначаем средство при лечении артериальной гипертензии. Достичь удовлетворительных результатов удается быстро. Средство можно с уверенностью называть эффективным».

П.Д. Ильченко, врач-терапевт, Курск: «Считаю средство одним из лучших в категории гипотензивных. Лечение должно вестись под врачебным наблюдением».

Отзывы пациентов

Алина, 34 года, Екатеринбург: «Лечилась данным препаратом амбулаторно. Первое, что хочется отметить, это оптимальная стоимость препарата, не завышенная. Помог быстро, ввиду чего могу порекомендовать людям. В ходе лечения связывалась с врачом, так как опасаюсь за собственное здоровье».

Евгений, 49 лет, Москва: «Проходил терапию средством полгода назад. Никаких побочных реакций замечено не было, лечение шло легко, без неожиданностей. Важно то, что предварительно необходимо пойти на консультацию к специалисту, чтобы выяснить, что не так с организмом. Только после этого врач может выписать действенный препарат. Так что могу рекомендовать при проблемах с сердцем».

Применять средство для проведения терапии следует при следующих патологиях:

  • высокие сердечно-сосудистые риски у пациентов (повышенная вероятность появления инфаркта миокарда, инсульта);
  • нефропатия диабетического или недиабетического происхождения;
  • артериальная гипертензия (в сочетании с диуретиками или как монотерапия);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет минимум с 1 фактором риска (курение, микроальбуминурия);
  • сердечная недостаточность, которая явилась результатом перенесенного инфаркта миокарда.

Средство полезно при увеличении общей концентрации холестерина.

Для каждого заболевания доктором будет указана своя дозировка препарата.

Капсулы показано принимать внутрь, запивая водой. Разжевывать их не следует. Принимать можно вне связи с пищевым приемом.

При артериальной гипертензии первая доза составит 2,5 мг. Предпочтительнее принять таблетку после пробуждения. Если в течение 3 недель приема такой дозировки артериальное давление не стабилизируется, доктор может принять решение об увеличении дозы вдвое.

При хронической сердечной недостаточности первая дозировка будет равна 1,25 мг в сутки.

Длительность лечения должна быть указана врачом.

Как и большинство лекарств, данное средство способно вызывать некоторые побочные эффекты со стороны многих систем и органов тела больного.

Со стороны сосудов и сердца могут нарушиться сердечные ритмы, кровь может начать приливать к лицу.

Частыми проблемами при приеме являются появление кашля, бронхита и синусита, головокружение и головная боль. Могут появиться нарушения пищеварения, сопряженные с тошнотой, рвотой и болями в животе.

Кроме того, возможны такие проявления, как кожная сыпь и ангионевротический отек, увеличение концентрации калия в крови, судороги в мышцах, чувство слабости и повышенной утомляемости, нарушение глотания.

Более редкими проявлениями следует считать проблемы со зрением, со сном, с эрекцией и либидо, нарушения работы мозжечка, шум в ушах, афтозный стоматит, холестатическую желтуху, гемолитическую анемию, повышение температуры тела.

Нельзя проводить терапию данным лекарством, если пациент страдает от одного из указанных ниже заболеваний:

  • первичный гиперальдостеронизм;
  • нестабильная гемодинамика;
  • стеноз почечных артерий;
  • ангионевротический отек и высокая вероятность его появления.

Нельзя назначать препарат при непереносимости фруктозы и наличии повышенной чувствительности к компонентам средства.

С осторожностью следует выписывать при существенных нарушениях функционирования сердечных желудочков.

Лечение препаратом Дилапрел обычно является длительным, его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом. Оно также требует регулярного врачебного контроля, в частности у пациентов с нарушенной функцией печени и почек.

Применение в ходе гемодиализа высокопроточных мембран, которые отрицательно заряжены, может привести к тяжелым анафилактическим реакциям. В таком случае нужно перевести больного на иные гипотензивные препараты.

При одновременном приеме с гипогликемическими средствами возможно развитие гипогликемии.

Прием вместе со снотворными, обезболивающими грозит усилением выраженности антигипертензивного действия.

В ситуации, когда была превышена рекомендованная доза, могут возникнуть брадикардия, шок и существенное падение артериального давления, а также нарушения водно-электролитного баланса.

При легком случае нужно промыть желудок и контролировать жизненные показатели больного в стационарных условиях. Если случай более тяжелый, важно стабилизировать кровяное давление.

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Приобрести лекарство можно в виде капсул. В единице лекарственного средства может содержаться 2,5, 5 или 10 мг активного вещества. Внутри капсул помещен порошок белого цвета.

При беременности прием данного лекарственного средства не может осуществляться. Необходимо как можно скорее отказаться от терапии медикаментом, если зачатие наступило на фоне его приема. В противном случае может пострадать плод: возможны развитие гиперкалиемии, деформации черепа, снижение кровяного давления.

Если женщине жизненно важно пройти терапию средством, то следует на время отказаться от естественного вскармливания.

Читайте также:  Буметанид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

В связи с недостаточным клиническим опытом препарат не выписывают детям до достижения ими возраста совершеннолетия.

Без рецепта купить средство не получится.

Усвоение препарата в пожилом возрасте происходит нормально, в связи с чем ограничений и коррекции дозы не предусмотрено.

Источник: https://my-pochki.ru/lek/dilaprel.html

Дилапрел в Москве

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ.

Образующийся под влиянием ферментов печени активный метаболит рамиприла — рамиприлат — является длительно действующим ингибитором АПФ, представляющим собой пептидилдипептидазу. АПФ в плазме крови и тканях катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II и распад брадикинина.

Поэтому при приеме рамиприла внутрь уменьшается образование ангиотензина II и происходит накопление брадикинина, что приводит к расширению сосудов и снижению АД.

Повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях обуславливает кардиопротекторное и эндотелиопротекторное действие рамиприла за счет активации простагландиновой системы и, соответственно, увеличения синтеза простагландинов, стимулирующих образование оксида азота (NO) в эндотелиоцитах.

Ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона, поэтому прием рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению сывороточных концентраций ионов калия.

При снижении концентрации ангиотензина II вкрови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови.

Предполагается, что развитие некоторых нежелательных реакций (в частности, сухого кашля) также связано с повышением активности брадикинина.

У пациентов с артериальной гипертензией прием рамиприла приводит к снижению АД в положении лежа и стоя без компенсаторного увеличения ЧСС. Рамиприл значительно снижает ОПСС, практически не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации.

Антигипертензивное действие начинает проявляться через 1-2 ч после приема внутрь разовой дозы препарата, достигая наибольшего значения через 3-9 ч, и сохраняется в течение 24 ч. При курсовом приеме антигипертензивный эффект может постепенно увеличиваться, стабилизируясь обычно к 3-4 неделе регулярного приема препарата и затем сохраняясь в течение длительного времени.

Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному повышению АД (отсутствие синдрома отмены).

У пациентов с артериальной гипертензией рамиприл замедляет развитие и прогрессирование гипертрофии миокарда и сосудистой стенки.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью рамиприл снижает ОПСС (уменьшение постнагрузки на сердце), увеличивает емкость венозного русла и снижает давление наполнения левого желудочка, что, соответственно, приводит к уменьшению преднагрузки на сердце. У этих пациентов при приеме рамиприла наблюдается увеличение сердечного выброса, фракции выброса и улучшение переносимости физической нагрузки.

При диабетической и недиабетической нефропатии прием рамиприла уменьшает скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и, благодаря этому, уменьшает потребность в процедурах гемодиализа и трансплантации почки. При начальных стадиях диабетической и недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает степень выраженности альбуминурии.

У пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний вследствие либо сосудистых поражений (диагностированная ИБС, облитерирующие заболевания периферических артерий в анамнезе, инсульт в анамнезе), либо сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, увеличение концентрации общего Хс, снижение концентрации Хс-ЛПВП, курение) присоединение рамиприла к стандартной терапии значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин. Кроме этого, рамиприл снижает показатели общей смертности, а также потребность в процедурах реваскуляризации, и замедляет возникновение или прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

У пациентов с сердечной недостаточностью, развившейся в первые дни острого инфаркта миокарда (2-9 сутки), при приеме рамиприла начиная с 3 по 10 сутки острого инфаркта миокарда снижается риск показателя смертности (на 27%), риск внезапной смерти (на 30%), риск прогрессирования хронической сердечной недостаточности до тяжелой (III-IV функциональный класс по классификации NYHA)/резистентной к терапии (на 27%), вероятность последующей госпитализации из-за развития сердечной недостаточности (на 26%).

В общей популяции пациентов, а также у пациентов с сахарным диабетом (как с артериальной гипертензией, так и с нормальными показателями АД), рамиприл значительно снижает риск развития нефропатии и возникновения микроальбуминурии.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из ЖКТ (50-60%). Прием пищи замедляет его абсорбцию, но не влияет на полноту всасывания. После приема рамиприла внутрь Cmax рамиприла и рамиприлата достигаются через 1 ч и 2-4 ч соответственно.

Биодоступность для рамиприла после приема внутрь 2.5-5 мг — 15-28%; для рамиприлата — 45%.

Распределение

Связывание с белками плазмы для рамиприла — 73%, рамиприлата — 56%. Vd рамиприла — 90 л, рамиприлата — 500 л.

После ежедневного приема в дозе 5 мг/сут стабильная концентрация рамиприлата в плазме крови достигается к 4 дню.

В исследованиях на животных было показано, что рамиприл выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл) и неактивных метаболитов — дикетопиперазинового эфира, дикетопиперазиновой кислоты, а также глюкуронидов рамиприла и рамиприлата. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют.

Выведение

T1/2 рамиприла – 5.1 ч. В фазе распределения и элиминации снижение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 — 3 ч, затем следует переходная фаза с Т1/2 — 15 ч и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме крови и Т1/2 — 4-5 дней. Т1/2 увеличивается при ХПН.

Выводится почками — 60%, через кишечник — 40% (преимущественно в виде метаболитов).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК.

При нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат.

При сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

У здоровых добровольцев пожилого возраста (65-76 лет) фармакокинетика рамиприла и рамиприлата существенно не отличается от таковой у молодых здоровых добровольцев.

Показания

— эссенциальная гипертензия;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности в комбинации с диуретиками);

— диабетическая или недиабетическая нефропатия, доклинические и клинически выраженные стадии, в т.ч. с выраженной протеинурией в особенности, при сочетании с артериальной гипертензией;

— снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском:

1) у пациентов с подтвержденной ИБС, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование,

2) у пациентов с инсультом в анамнезе,

3) у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий,

4) у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций общего Хс, снижение плазменных концентраций Хс-ЛПВП, курение);

— сердечная недостаточность, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2 по 9 сутки) после острого инфаркта миокарда.

Режим дозирования

Капсулы необходимо проглатывать целиком и запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды, независимо от приема пищи (т.е. капсулы можно принимать как до, так и во время или после еды).

Дозу подбирают в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата.

Артериальная гипертензия

Начальная доза – 2.5 мг 1 раз/сут утром. Если при приеме препарата в этой дозе в течение 3 недель и более не удается нормализовать АД, то доза может быть увеличена до 5 мг/сут.

При недостаточной эффективности препарата в дозе 5 мг через 2-3 недели она может быть еще удвоена до максимальной рекомендуемой суточной дозы 10 мг/сут.

В качестве альтернативы к увеличению дозы до 10 мг/сут при недостаточном антигипертензивном эффекте суточной дозы 5 мг, возможно добавление к лечению других гипотензивных средств, в частности диуретиков или блокаторов медленных кальциевых каналов.

Хроническая сердечная недостаточность

Начальная доза – 1.25 мг/сут*. В зависимости от реакции пациента на проводимую терапию дозу можно увеличивать. Рекомендуется удваивать ее с интервалами в 1-2 недели. Дозы от 2.5 мг и более принимать 1 раз/сут или разделять на 2 приема. Максимальная суточная доза — 10 мг.

При сердечной недостаточности, развившейся в течение первых нескольких дней (со 2 по 9 сут) после острого инфаркта миокарда

Начальная доза — 5 мг, разделенная на 2 приема по 2.5 мг утром и вечером. Если пациент не переносит эту начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), то рекомендуется в течение двух дней принимать по 1.25 мг 2 раза/сут*.

Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть увеличена. Рекомендуется, чтобы доза при ее увеличении удваивалась с интервалом 1-3 дня. Позднее, общую суточную дозу, которую вначале делили на 2 приема, можно назначать однократно.

Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг/сут.

В настоящее время опыт лечения пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYHA), возникшей непосредственно после острого инфаркта миокарда, является недостаточным.

Если у таких пациентов принято решение о проведении лечения препаратом Дилапрел®, рекомендуется, чтобы лечение начиналось с наименьшей эффективной дозы – 1.25 мг 1 раз/сут*. Особую осторожность следует соблюдать при каждом увеличении дозы.

При диабетической или недиабетической нефропатии

Начальная доза – 1.25 мг 1 раз/сут*. Дозу можно увеличивать до 5 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 5 мг.

Особые группы пациентов

У пациентов с нарушением функции почек при КК от 50 до 20 мл/мин на 1.73 м2 поверхности тела начальная суточная доза обычно составляет 1.25 мг*. Максимально допустимая суточная доза — 5 мг.

У пациентов с неполностью скорректированной потерей жидкости и электролитов, пациентов с тяжелой артериальной гипертензией, а также пациентов, для которых чрезмерное снижение АД представляет определенный риск (например, при тяжелом атеросклеротическом поражении коронарных и мозговых артерий) начальную дозу снижают до 1.25 мг/сут*.

У пациентов, получающих предшествующую терапию диуретиками, необходимо при возможности отменить диуретики за 2-3 дня (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) перед началом лечения препаратом Дилапрел® или, по крайней мере, сократить дозу принимаемых диуретиков.

Лечение таких больных следует начинать с самой низкой дозы, равной 1.25 мг рамиприла* 1 раз/сут утром.

После приема первой дозы и всякий раз после увеличения дозы рамиприла и/или «петлевых» диуретиков пациенты должны находиться под медицинским наблюдением не менее 8 ч во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) начальную дозу следует уменьшить до 1.25 мг/сут*.

У пациентов с нарушениями функции печени реакция АД на прием препарата Дилапрел® может как усиливаться (за счет замедления выведения рамиприлата), так и уменьшаться (за счет замедления превращения малоактивного рамиприла в активный рамиприлат). Поэтому в начале лечения требуется тщательное медицинское наблюдение. Максимальная допустимая суточная доза – 2.5 мг.

* в этом случае возможно применение препарата рамиприл в другой лекарственной форме — таблетки по 2.5 мг с риской.

Побочное действие

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥10%); часто (≥1%-

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/dilaprel

Ссылка на основную публикацию