Гемаза: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Гемаза: инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы

Гемаза: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

В офтальмологической практике широко используется препарат Гемаза, созданный на основе проурокиназы рекомбинантной. Он действует фибринолитически и тромболитически. Препарат назначают для лечения гифемы, гемофтальмов разного генеза, последствий травм органа зрения и в послеоперационном периоде.

Состав, форма выпуска

Лиофилизат, который используют для изготовления стерильного раствора.

Основное действующее вещество – рекомбинантная проурокиназа 5000ЕД.

Дополнительные ингредиенты: декстран-40, натрия хлорид.

Выпускается в стеклянных ампулах объемом 1 либо 2 мл, расположенных на ячейковой подложке. В картонной пачке находится 5 ампул и аннотация.

Фармакологическое действие

Гемаза является рекомбинантным активатором плазминогена урокиназного типа, катализирующим реакцию превращения фибриногена в фибрин. Это фибринолитик, растворяющий фибриновые сгустки. Специфическая ферментная активность препарата наблюдается от 4500 до 5500ЕД в ампуле.

После введение Гемазы в периокулярное пространство через два часа определяется наибольшее ее содержание в органе зрения, спустя двенадцать часов можно обнаружить только остатки действующего вещества.

При внутриглазном введении лекарственного препарата стоит ожидать наибольшего эффекта.

Из-за того, что в офтальмологии применяются только невысокие дозы вещества, создать нужную концентрацию для его системного воздействия невозможно.

Показания к применению

Фибринолитический препарат Гемазу следует назначать для лечения следующей патологии органа зрения:

  • гифема, гемофтальм,
  • субретинальные, интра- или периретинальные кровоизлияния,
  • тромбоз либо окклюзия центральной вены глаза,
  • профилактика послеоперационных осложнений при оперативном лечении глаукомы,
  • фибриноидный синдром.

Способ применения и дозы

В случае введения вещества субконъюнктивально или в ретробульбарное пространство следует растворить в 0,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида содержимое одной ампулы. Курс лечения составляет десять дней.

Для промывания передней камеры глаза в случае массивного выпота фибрина либо при гифеме следует сначала растворить в одном миллилитре физиологического раствора натрия хлорида содержимое одной ампулы, а после взять шприцом 0,1или 0,2 мл полученного раствора и долить раствора натрия хлорида изотонического до полмиллилитра.

При интравитреальном введении препарата можно достигнуть самой высокой концентрации его в тканях глаза.

Для интравитреальной инъекции необходимо сначала содержимое одной ампулы растворить в одном миллилитре изотонического раствора натрия хлорида, а после взять оттуда шприцом 0,1мл полученного раствора и разбавить стерильным раствором 0,9% натрия хлорида в объеме 0,1 или же 0,2мл. До 0,3 мл получено раствора вводится в глазное яблоко.

Парабульбарно или субконъюнктивально препарат вводят в случае фибринозного выпота или же при гифеме. При этой патологии вещество можно вводить и в переднюю камеру глаза.

В случае окклюзивных поражений сетчатки либо зрительного нерва, кровоизлияния в стекловидное тело или сетчатку глаза следует выполнить парабульбарную инъекцию.

Интравитреально Гемазу стоит вводить при наличии фибриноидного синдрома или гемофтальмов различного происхождения.

С цель профилактики спаечного процесса после оперативного лечения глаукомы по решению хирурга выполняют от одной до трех инъекций препарата в фильтрационную подушку.

Противопоказания

Препарат Гемаза противопоказан в случае:

  • гиперчувствительности к одному из ингредиентов,
  • высокого риска развития кровотечения, особенно при наличии у пациента заболеваний кроветворной системы,
  • активной фазы туберкулезного процесса,
  • бактериального эндокардита,
  • желудочно-кишечного кровотечения,
  • сахарного диабета, осложненного пролиферативной диабетической ретинопатией и глиозом III –IV степени тяжести,
  • гипертензивной болезни с высоким диастолическим давлением,
  • гипертонического криза,
  • ХПН и выраженной гепатоцеллюлярной недостаточности.

Не следует вводить препарат лицам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста, беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия

Возможны побочные эффекты в виде аллергических реакций, снижения подвижности глазного яблока.

Передозировка

Введение высоких доз препарата может стать причиной повторных интраокулярных кровотечений, а введение его в дозе, превышающей 5000ЕД, значительно повышает риск активации аллергических процессов.

При передозировке данного препарата или перед операцией, которая выполняется на фоне введенной Гемазы, следует внутримышечно ввести 250-500мг 45 раствора натрия этамзилата или два миллилитра дицинона.

Взаимодействие с другими средствами

Совмещать Гемазу и протеолитические средства, в том числе и инъекции колализина, не следует. К комбинации Гемазы с тромболитиками следует относиться с осторожностью. Допускается комбинированное применение Гемазы и кортикостероидных гормонов.

Условия хранения и особые указания

Прямого влияния препарата Гемаза на скорость реакций, необходимых для управления любым видом транспорта или выполнения функций, связанных с повышенным вниманием, работой с агрегатами и механическими средствами, не выявлено. Невзирая на это, следует либо вообще воздержаться от управления транспортом и работы с механическими устройствами, представляющими повышенную опасность, или проявлять при этом повышенную осторожность.

Препарат Гемаза нужно хранить в сухом темном месте, где температура воздуха колеблется от +2 до+20 градусов, исключив доступ детей.

Препара следует хранить не более четырех лет, по истечению срока годности необходимо произвести утилизацию.

Цена препарата

Препарат Гемаза можно приобрести в российских аптеках по цене 800 рублей за упаковку.

Глазные клиники Москвы, где вводят гемазу

Отзывы о препарате Гемаза

Если Вы являетесь врачом-офтальмологом, который применял в своей практике препарат, пациентом или родственником человека, который использовал препарат Гемаза, будем благодарны, если Вы оставите свои отзывы о данном лекарственном средстве.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/816-gemaza.html

Гемаза аналоги

ИНСТРУКЦИЯпо применению средстваГЕМАЗА

Действующее вещество: рекомбинантная проурокиназа

АТХ: B01AD

СоставГемаза состоит из основного компонента – рекомбинантной проурокиназы – и дополнительных веществ – хлорида натрия и декстрана 40.

Фармакологическое действие
Основное действие фибринолитика Гемаза заключается в активации плазмогена урокиназного типа. Медикамент способствует трансформации плазминогена в плазмин, который растворяет фибриновые сгустки.

Действие основного компонента Гемазы – рекомбинантной проурокиназы – в организме происходит избирательно. Медикамент влияет на превращение фибрин-связанного плазминогена в плазмин, который по структуре отличается от плазминогена, циркулирующего в крови.

Это объясняет отсутствие чувствительности в области сгустка к находящимся в крови ингибиторам.Под влиянием плазмина молекулы Гемазы превращаются из одноцепочных в двухцепочные, что значительно ускоряет растворение фибриновых сгустков.

Показания к применению
Лиофилизат Гемаза показан для лечения гемофтальма, интраретинальных, преретинальных и субретинальных кровотечений, гифемы.

Лекарственное средство рекомендуется использовать при фибриноидном синдроме различного генеза, тромбозе центральной вены и окклюзии центральной артерии сетчатой оболочки глаза. В послеоперационный период лечения глаукомы Гемаза используется для профилактики спаек.

Способ применения
Перед введением препарата содержимое ампулы с лиофилизатом разводят 0,5 мл изотонического раствора для получения лекарственного раствора с дозой 5000 МЕ. Инъекции Гемазы проводят парабульбарно или субконъюнктивально. Курс лечения составляет до 10 уколов.

Промывание передней камеры глаза проводят при гифеме, предварительно растворив лиофилизат в 1 мл физраствора. После первого разведения берут 1000 или 500 МЕ (0,2 или 0,1 мл) препарата и повторно разводят до 0,5 мл, используя физраствор.

Для введения Гемазы интравитреально, содержимое ампулы разводят в 1 мл изотонического раствора. После разведения берется 0,1 мл препарата и дополнительно разбавляется 0,1–0,2 мл физраствора и вводится интравитреально.

Лечение гифемы и выпота фибрина после удаления катаракты проводят введением раствора в переднюю камеру, субконъюнктивальными и парабульбарными инъекциями препарата. При кровотечении в стекловидное тело, сетчатую оболочку, окклюзии сосудов и зрительного нерва нужно проводить парабульбарные уколы Гемазы.

С помощью интравитреальных инъекций лечат гемофтальм и фибриноидный синдром.После антиглаукомных операций Гемазу вводят в фильтрационную подушку 1–3 раза, предварительно растворив препарат как для субконъюнктивальных уколов.

Побочные действия
Лечение Гемазой может сопровождается аллергией с отечностью, покраснением кожи со стороны введения раствора. В некоторых случаях после введения медикамента развиваются симптомы аллергического тенонита (покраснение конъюнктивы, хемоз, снижение подвижности глаза).

Противопоказания
Запрещено использовать Гемазу пациентам с аллергией на ее компоненты.

Медикамент противопоказан людям, страдающим заболеваниями крови, склонностью к кровотечениям (травмы, обширные операции), геморрагическими диатезами, бактериальным эндокардитом, кровотечениями пищеварительного тракта, гемофилиями. Гемаза противопоказана пациентам с активной формой туберкулеза и тяжелой формой гепатоцеллюлярной недостаточности.

Запрещено использовать медикамент при хронической недостаточности работы почек и пролиферативной диабетической ретинопатии с гликозом III–V степени.

Противопоказано использование Гемазы при некоторых заболеваниях сердца и сосудистой системы, сопровождающихся гипертензией (при систолическом давлении больше 180, а диастолическим – 105 мм рт. ст.) и гипертоническим кризом.

Нельзя использовать препарат для лечения детей и подростков.

Беременность
Запрещено использовать препарат при беременности и лактации.

Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется использовать Гемазу с другими тромболитическими препаратами.

Нецелесообразно использовать Гемазу с коллализином и прочими медикаментами протеолитического действия.Гемаза эффективна в сочетании с эмоксипином и дексаметазоном.

Передозировка
Превышение рекомендуемой дозы Гемазы чревато рецидивом внутриглазных кровотечений. При введении более 5000 МЕ однократно возможно развитие аллергии и усугубления симптомов побочного действия.

Прием повышенных доз лекарственного средства при проведении оперативного лечения может стать причиной обильных кровотечений.

Если перед оперативным вмешательством пациент проходил курс лечения Гемазой следует использовать этамзилат парентерально (250-500 мг в/м).

Форма выпуска
Гемаза выпускается в форме лиофилизата в ампулах по 1 или 2 мл из нейтрального стекла. В 1 мл препарата насчитывается 5000 МЕ. Ампулы расфасованы в контурные упаковки по 3, 5 или 10 шт. в коробке.

Условия хранения
Лиофилизат Гемаза хранится при температуре от +2 до +20 градусов Цельсия в недоступном солнечному свету месте.

Производитель:

РКНПК Росмедтехнологий им. Мясникова

Источник: https://analogi.info/gemaza

Гемаза

Гемаза – тромболитическое и фибринолитическое средство на основе рекомбинантной проурокиназы. Применяется в офтальмологии при лечении гемофтальмов различной природы, гифемы, последствий офтальмологических операций, травм.

Гемаза – фибринолитик, являющийся рекомбинантным активатором плазминогена урокиназного типа. Способен быть катализатором превращения плазминогена в плазмин и растворять фибриновые сгустки.

Наблюдаемая специфическая ферментативная активность препарата от 4500 до 5500 МЕ в ампуле.

При периокулярном введении Гемазы максимальная концентрация ее в тканях глаза образуется ко 2 часу, через 12 часов в крови обнаруживаются только следы препарата.

Максимальная концентрация во внутриглазных структурах достигается интраокулярным ведением. Период полувыведения составляет около 6 часов.

Концентраций, достаточных для системного действия препарата не создается, из-за небольших доз.

Противопоказания

• гиперчувствительность;

• высокий риск развития кровотечения, в т.ч. при заболеваниях крови;

• желудочно-кишечные кровотечения;

• активная форма туберкулеза;

• бактериальный эндокардит;

• пролиферативная диабетическая ретинопатия и глиоз III – IV степеней;

• артериальная гипертензия с высокими показателями диастолического давления;

• гипертонический криз;

• тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность;

• хроническая почечная недостаточность;

• беременность и лактация;

Читайте также:  Кориол: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

• возраст до 18 лет.

Побочные действия

Отмечаются аллергические проявления: отек и гиперемия лица со стороны введения препарата, тенонит, гиперемия конъюнктивы, хемоз, уменьшение подвижности глазного яблока.

Передозировка

При использовании высоких доз препарата возможны рецидивы внутриглазного кровоизлияния. Однократное введение препарата в дозе, которая превышает 5000 ME, повышает риск аллергических реакций побочных эффектов.

При передозировке препаратом и при проведении операций на фоне курса инъекций Гемазы для снижения риска возникновения кровоизлияний показано общее применение этамзилата инъекционно по 250-500 мг внутримышечно.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Гемазу нецелесообразно сочетать с инъекциями коллализина и иными протеолитическими средствами. Комбинации препарата с тромболитиками применять очень осторожно. Возможно комбинированное использование Гемазы и дексаметазона, а также эмоксипина.

Особые указания и меры предосторожности

Применение Гемазы не влияет на скорость реакции, необходимой для управления автотранспортом либо иными агрегатами и механизмами. Однако во время лечения препаратом следует соблюдать осторожность, либо вообще воздержаться от вождения автотранспортных средств и работы с движущимися механизмами.

Препарат хранят в темном, недоступном детям месте, при температуре 2 – 20°C.

Срок хранения 4 года, по истечении которого препарат утилизируют.

Цена

Цена Гемаза в аптеках России  (средняя): 800 рублей.

Состав и форма выпуска

Лиофилизат для приготовления стерильного раствора для инъекционного введения.

• Основное активнодействующее вещество: проурокиназа рекомбинантная – 5000ME.

• Дополнительные компоненты: хлорид натрия, декстран 40.

Упаковка: 5 ампул стеклянных на подложке ячейковой, объемом 1 или 2 мл в пачке картонной вместе с инструкцией.

Показания

• гемофтальм, гифема;

• кровоизлияния (субретинальные, преретинальные, интраретинальные);

• фибриноидный синдром;

• окклюзия центральной артерии;

• тромбоз центральной вены;

• профилактика спаечного процесса после антиглаукоматозных оперативных вмешательств.

Гемаза применяется при болезнях:

Способ применения

Для парабульбарного или субконъюнктивального введения, растворить содержимое 1 ампулы Гемазы в 0,5 мл физраствора. На курс необходимо 10 инъекций.

При гифеме, а также в случае массивного выпота фибрина свежеприготовленный раствор гемазы используют для промывания передней камеры глаза, для чего содержимое 1 ампулы разводят в 1 мл раствора натрия хлорида, затем берут 0,2 мл либо 0,1 мл полученного раствора и разводят до 0,5 мл стерильным физраствором.

Для интравитреального введения содержимое 1 ампулы разводят в 1мл раствора натрия хлорида, затем берут 0,1 мл полученного раствора и разбавляют 0,1 или 0,2 мл стерильного физраствора. Полученный объем (до 0,3 мл) вводят интравитреально однократно.

Наличие гифемы или выпота фибрина после операций катаракты требует субконъюнктивального или парабульбарного введение препарата, а также инъекций в переднюю камеру.

Кровоизлияния в стекловидное тело или сетчатку, окклюзионные поражения сосудов сетчатки либо зрительного нерва требуют парабульбарного введение препарата, а гемофтальмы различной этиологии и фибриноидный синдром – интравитреального введение Гемазы.

При профилактике спаечного процесса после антиглаукоматозных операций препарат разводят как для субконъюнктивальных инъекций, введения проводят в фильтрационную подушку 1 или 3 раза (по решению хирурга).

Форма выпуска

Аналоги (9)

Где лечить

Источник: https://proglaza.ru/drugs/drugie-preparaty/gemaza-e.html

Гемаза

Гемаза – лекарственное средство, оказывающее влияние на кровь и кроветворение.

Форма выпуска и состав

Выпускают лиофилизат Гемаза в виде белой аморфной или пористой массы, не обладающей запахом, предназначенной для приготовления раствора, в ампулах по 1 и 2 мл.

Одна ампула (1 мл) содержит 5000 МЕ проурокиназы рекомбинантной и вспомогательные вещества – декстран и натрия хлорид.

Показания к применению

Гемазу используют в офтальмологии для лечения гифемы, фибриноидного синдрома, тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей, гемофтальма, субретинальных, преретинальных и интраретинальных кровоизлияний.

Также препарат применяют для профилактики спаечного процесса при антиглаукоматозных операциях и в случаях окклюзии центральной артерии сетчатки и ее ветвей.

Противопоказания

Применение Гемазы противопоказано пациентам младше 18 лет, при беременности, состояниях с высоким риском развития кровотечения, бактериальном эндокардите, желудочно-кишечных кровотечениях, гипертоническом кризе, артериальной гипертензии, а также в случаях гиперчувствительности к компонентам, входящим в состав препарата и на протяжении периода грудного вскармливания.

Лекарственное средство не назначают пациентам с активной формой туберкулеза, тяжелой гепатоцеллюлярной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью и пролиферативной диабетической ретинопатией с глиозом третьей и четвертой степени.

Способ применения и дозировка

Лекарственное средство перед непосредственным применением разводят в 0,9% растворе натрия хлорида в следующей пропорции: одна ампула Гемазы (1 мл) на 0,5 мл раствора. В готовом растворе содержится доза, соответствующая 5000 МЕ.

Затем препарат вводят субконъюнктивально или парабульбарно по десять инъекций за один курс терапии.

В случаях гифемы или массивного выпота фибрина в переднюю камеру одну ампулу Гемазы разводят в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида, а затем 0,2 мл или 0,1 мл полученного раствора повторно разводят в 0,5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Полученным средством промывают переднюю камеру глаза.

Для инъекций в полость глаза разводят 5000 МЕ Гемазы в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида, затем 0,1 мл полученного средства разбавляют в 0,1-0,2 мл 0,9% раствора. Готовые 0,2-0,3 мл раствора вводят однократно интравитреально.

Рекомендуется при наличии выпота фибрина и гифемы после экстракции катаракты вводить лекарственное средство в переднюю камеру, а также парабульбарно или субконъюнктивально. В случаях кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, а также при окклюзионных поражениях зрительного нерва и сосудов сетчатки Гемазу вводят парабульбарно.

При гемофтальмах различного происхождения, а также в случаях фибриноидного синдрома допустимо введение препарата интравитреально.

При профилактике спаечного процесса после антиглаукоматозных операциях лекарственное средство разводят в таком же соотношении, что используется для субконъюнктивальных инъекций. Готовый раствор вводят в фильтрационную подушку в раннем послеоперационном периоде (1-3 инъекции).

Побочные действия

В инструкции к Гемазе указано, что препарат может вызывать аллергические реакции, гиперемию конъюнктивы, хемоз и снижение подвижности глазного яблока.

Симптомом передозировки препарата является рецидив внутриглазного кровоизлияния.

Особые указания

Рекомендуется пациентам в период применения Гемазы соблюдать осторожность при управлении сложными механизмами и автотранспортными средствами.

Нецелесообразно одновременное использование лекарственного средства с протеолитическими препаратами. Важно с осторожностью применять Гемазу с иными тромболитиками.

Аналоги

Синонимом препарата является медикамент Пуролаза. Аналогами Гемазы являются такие лекарственные средства, как:

  • Метализе;
  • Актилизе;
  • Стрептокиназа;
  • Целиаза;
  • Зигрис;
  • Фибринолизин;
  • Эберкиназа;
  • Тромбовазим;
  • Урокиназа Медак.

Сроки и условия хранения

Гемазу, по инструкции, следует хранить в вертикальном положении в холодильнике, недоступно для детей, при варьирующей в пределах 2-8 °C температуре.

Отпускают из аптек лекарственное средство по рецепту врача, срок его хранения составляет три года. По прошествии срока годности Гемазу необходимо утилизировать.

Источник: https://medlib.net/gemaza.html

Гемаза – средство для лечения офтальмологических заболеваний

Гемаза является известным тромболитическим и фибринолитическим средством.

В качестве активного вещества в Гемазе используется рекомбинантный фибринолитический профермент – проурокиназа

Его вырабатывает генетически трансформированная бактерия под названием Escherichia coli. Гемаза оказывает лечебное воздействие следующим образом. На проурокиназу действуют небольшие дозы плазмина. В результате этого она постепенно превращается в урокиназу. 

Последняя становится в дальнейшем активатором плазминогена и способствует его превращению в вещество плазмин.

Инструкция по применению

Особенность Гемазы заключается в том, что она не имеет аллергенных свойств, а также оказывает специфическое действие на организм.

Поэтому при системном введении главного фермента не возникает никаких побочных действий. В то же время у всех больных наблюдается ее высокая эффективность.

Этот препарат применяется для лечения различных глазных болезней, например, гемофтальмов, а также после сложных глазных операций или травм глаза.

При введении лекарства в глаза уже через 2 часа оно накапливается в максимальном количестве. Но через 12 часов его практически не остается в организме.

Системное действие данный препарат не может оказывать, так как он обычно вводится в малой дозировке.

Если сравнивать препарат Гемаза с другими ферментными препаратами и фибринолитическими ферментами, он будет отличаться от них рядом преимуществ:

  • низкий уровень аллергенности;
  • минимальное токсическое воздействие;
  • большая активность проурокиназы;
  • мягкое действие активатора;
  • низкий риск геморрагических осложнений даже при большой дозировке;
  • доступная цена.

Показания к применению

Вначале препарат Гемаза был создан как средство, позволяющее рассасываться тромбам. Поэтому его широко применяли для лечения сердца и сосудистых заболеваний. Но впоследствии открылись новые возможности препарата, в частности, его способность лечить различные заболевания глаз.

Гемазу назначают в офтальмологии при лечении следующих заболеваний:

  • субмакулярные кровоизлияния;
  • нарушения кровообращения в сетчатке глаза;
  • глазное кровоизлияние;
  • гемофтальма;
  • тромбоз сетчатки;
  • диабетическая ретинопатия и другие.

Также этот препарат назначают при различных сердечных заболеваниях, например, при инфаркте.

Способ применения Гемазы

Вводить препарат можно по-разному в зависимости от назначения врача и клинических проявлений болезни:

  • субконъюктивально;
  • парабульбарно, при этом доза лекарства должна составлять 5000 МЕ;
  • в переднюю глазную камеру;
  • интравитреально в дозе 500 МЕ.

Самая большая концентрация препарата достигается во время интравитреального введения.

Как показали исследования, уже через час после его введения в стекловидном теле скапливается примерно 92% от полученной дозы. Но через 12 часов его количество в организме составляет меньше 1%.

Таким образом, лекарственное вещество не накапливается в полости глаза и не может вызывать побочных эффектов.

Порошок Гемазы разводят в физрастворе. На одну ампулу средства нужно взять 0,5 мл раствора. В результате можно получить готовый лекарственный раствор в дозе 5000 МЕ. Для курса лечения обычно предусматривается 10 уколов.

Если Гемаза применяется для промывания камеры глаза, то одну ампулу нужно развести 1 мл физраствора. Если покупают уже полностью готовый раствор 0,2 мл, то для его разведения используют 0,5 мл физраствора.

Гемазу вводят также парабульбарным методом. Это необходимо при кровоизлияниях в сетчатку или повреждениях зрительного нерва. Такие заболевания, как выпот фибрина или гифема требуют парабульбарного и субконъюнктивального введения.

После того, как будет проведена операция по удалению глаукомы, важно не допустить спаечных процессов.

В данном случае в лечебных целях порошок из 1 ампулы Гемазы нужно смешать с 1 мл хлорида натрия, в результате чего получается 0,5 мл лечебного раствора.

Видео: “Показания к применению препарата Гемаза”

Форма выпуска препарата

Лекарство можно приобрести в аптеке в виде порошка. Его разводят и получают раствор для выполнения инъекций. Порошок находится в стеклянных ампулах, доза лекарства в них составляет 5000 МЕ. В одной упаковке содержится 5 ампул. В картонной упаковке кроме ампул имеется подробная инструкция.

Читайте также:  Римекор мв: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Что входит в состав?

Основным действующим веществом препарата Гемаза является проурокиназа рекомбинантная. В качестве дополнительных компонентов используется хлорид натрия и декстран 40.

Взаимодействие Гемазы с другими препаратами

Если Гемаза применяется вместе с ацетилсалициловой кислотой, а также антикоагулянтами возникает серьезный риск кровотечений.

Кроме того, данный препарат нельзя использовать одновременно с коллализином и другими протеолитическими средствами.

С тромболитиками применять данное средство нужно очень осторожно. Но зато разрешается использование Гемазы с эмоксипином и дексаметазоном, как это указано в инструкции.

Видео: “Ретинопатия сетчатки глаза – что это?”

Побочные действия

Применение Гемазы может вызвать такие побочные явления, как:

  • аллергию, которая проявляется в отеках лица. Это становится особенно выраженным при передозировке препарата, если веденная доза больше 5000 МЕ;
  • сокращение движения глазного яблока;
  • гиперемию коньюнктивы;
  • тенонит и другие.

Гемаза никак не сказывается на внимании, поэтому ее можно применять даже при вождении транспортных средств.

Но негативное воздействие этого препарата на организм человека может возникнуть из за индивидуальных особенностей здоровья. Это требует, чтобы водители относились к приему данного препарата очень осторожно.

Также может возникнуть риск рецидивов внутриглазного кровоизлияния при превышении доз препарата больше 5000 ME.

Какие есть противопоказания

Препарат нельзя применять при следующих заболеваниях:

  • кровотечениях в ЖКТ;
  • туберкулезе в активной форме;
  • артериальной гипертензии;
  • гипертоническом кризе;
  • диабетической ретинопатии;
  • хронической почечной недостаточности;
  • бактериальном эндокардите;
  • заболеваниях крови и печени;
  • заболеваниях, при которых имеется риск развития кровотечений, то есть при гемофилии, геморрагическом диатезе, тромбоцитопении.

Также его нельзя использовать при гиперчувствительности к компонентам препарата, при риске развития кровотечения, например, после хирургической операции или травмы, после реанимационных мероприятий. Запрещено применение данного средства людям моложе 18 лет.

При беременности

Препарат противопоказан при беременности, так как влияние его компонентов на развитие плода пока не исследовано. Его воздействие на детей также не изучено, поэтому применять его в этом возрасте запрещено.

Условия и сроки хранения

Лекарственный препарат Гемаза можно использовать в течение 3 лет с момента выпуска. Хранить его нужно при температуре от 15 до 25 градусов в темном месте. Дети не должны иметь доступ к этому лекарству, так как последствия могут быть очень опасными для их здоровья. После того, как истек срок хранения, препаратом пользоваться запрещено.

Цена

Средняя цена препарата Гемаза в России составляет примерно 800 рублей. Его средняя стоимость в Украине может быть равна от 600 до 800 гривен.

Аналоги

Аналогами Гемазы можно считать такие препараты, которые характеризуются похожим с этим лекарством действием. Кроме того, они должны иметь такое же международное наименование или ATC-код.

Аналогичными Гемазе препаратами являются следующие:

Отзывы

По отзывам пациентов можно сделать вывод о высокой эффективности препарата Гемаза при лечении многих офтальмологических заболеваний, например, при кровоизлиянии в стекловидное тело. Данная процедура вызывает некоторые болезненные ощущения. Несмотря на это, пациенты отмечают, что лучше немного потерпеть уколы, чем делать операцию и потерять само стекловидное тело.

Прочитать отзывы об этом препарате можно в конце статьи.

Заключение

Гемаза представляет собой эффективное средство для лечения различных заболеваний, но чаще всего применяется в офтальмологии и кардиологии.

Так как этот препарат не вызывает аллергии, его назначают практически всем пациентам, за исключением отдельных групп, например, беременных женщин или детей.

Но при этом стоит учитывать все противопоказания и перед применением лекарства обязательно посоветоваться с врачом.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-tromboza/gemaza-sredstvo-dlya-lecheniya-oftalmologicheskikh-zabolevanij.html

Гемаза

Гемаза – это ферментное тромболитическое (фибринолитическое) средство, предназначенное к применению в офтальмологической практике.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме лиофлизата для приготовления инъекционного раствора. В одной ампуле Гемазы содержится 5000 МЕ рекомбинантной проурокиназы в качестве активного вещества (что эквивалентно 0,0588 мг), а также вспомогательные компоненты: декстран 40 и хлорид натрия.

Согласно инструкции к Гемазе, препарат применяется при:

  • Гемофтальме (кровоизлиянии в глазную полость или, иначе говоря, в стекловидное тело глаза);
  • Гифеме (кровоизлиянии в переднюю камеру глаза);
  • Преретинальном (в пространство между слоем нервных волокон и задней гиалоидной мембраной стекловидного тела), субретинальном (в пространство между слоями нейроэпителия сетчатки и пигментного эпителия) или интраретинальном (в толщу сетчатки) кровоизлиянии;
  • Фибриоидном синдроме различной природы происхождения;
  • Окклюзии (остром нарушении кровообращения) центральной артерии сетчатки глаза, а также ее ветвей;
  • Тромбозе центральной вены сетчатки (формировании тромба внутри нее), а также при тромбозе ее ветвей.

В качестве профилактического средства Гемаза может быть назначена для предупреждения развития спаечного процесса в послеоперационном периоде после удаления глаукомы.

Противопоказания

Применение Гемазы, по инструкции, противопоказано при:

  • Повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • Состояниях, которые характеризуются повышенным риском развития кровотечений (включая геморрагические диатезы);
  • Кровотечениях из органов пищеварительного тракта;
  • Инфекционном (бактериальном) эндокардите;
  • Туберкулезе в активной (открытой) форме;
  • Пролиферативной ретинопатии (сопровождающихся глиозом диабетических ретинопатиях III-IV степени);
  • Артериальной гипертензии, при которой показатель диастолического давления выше 105 мм рт. ст.;
  • Хронической почечной недостаточности;
  • Гипертоническом кризе (это связано с вероятностью развития рецидива кровоизлияния в глаз);
  • Тяжелой форме гепатоцеллюлярной недостаточности, при которой показатель концентрации альбумина в крови не превышает 3 г;
  • Беременности;
  • Грудном вскармливании.

Поскольку нет достаточных данных относительно безопасности и эффективности применения Гемазы в педиатрии, препарат не следует назначать детям и подросткам до 18 лет.

Для приготовления раствора Гемаза для парабульбарного (через кожу в области нижнего века) или субконъюнктивального (под конъюнктиву глаза) введения содержимое одной ампулы необходимо развести 0,5 мл физиологического раствора. Полный курс лечения Гемазой предполагает введение 10 разовых доз препарата.

При кровоизлияниях в переднюю камеру глаза (гифемах), а также в случаях, характеризующихся интенсивным выпотом фибрина, свежеприготовленный раствор Гемаза следует применять для промывания передней камеры глаза.

Чтобы приготовить лекарство, лиофилизированную массу из одной ампулы разводят в 1 мл раствора хлорида натрия, после чего отбирают от 0,2 до 0,1 мл полученного раствора и еще раз разводят его до 0,5 мл стерильным физиологическим раствором.

Для приготовления раствора для интравитреального введения содержащуюся в одной ампуле лиофилизированную массу Гемаза разводят в 1 мл раствора хлорида натрия, после чего отбирают 0,1 мл и еще раз разводят его 0,1-0,2 мл стерильного физраствора, соответственно, до объема 0,2 или 0,3 мл. Полученный объем препарата предназначен для однократного интравитреального введения.

Наличие выпота фибрина или гифемы после операции по удалению катаракты предполагает парабульбарное или субконъюнктивальное введение Гемазы, а также уколы в переднюю камеру глаза.

При кровоизлияниях в сетчатую оболочку глаза или его стекловидное тело, а также при окклюзионных поражениях зрительного нерва или сосудов сетчатки пациенту показано парабульбарное введение раствора.

При гемофтальме и фибриноидном синдроме Гемазу следует вводить интравитреально.

Для предупреждения развития спаечного процесса после перенесенной антиглаукоматозной операции лиофилизат разводят в соотношении, которое указано для субконъюнктивальных инъекций. А вводят препарат в этом случае в фильтрационную подушку в раннем послеоперационном периоде. По усмотрению хирурга может быть назначено от 1 до 3 уколов.

Побочные действия

Применение Гемазы может сопровождаться побочными эффектами, которые чаще всего выражаются в виде аллергических реакций, проявляющихся:

  • Отеком и гиперемией лица (на стороне введения лекарства);
  • Воспалением теновой капсулы глаза (проявляется снижением подвижности глазного яблока, гиперемией и хемозом конъюнктивы).

Особые указания

При развитии у пациента артериальной гипотензии и брадикардии следует приостановить лечение Гемазой до тех пор, пока не стабилизируется артериальное давление и не нормализуется показатель частоты сердечных сокращений.

Для снижения вероятности развития кровоизлияний при проведении хирургических операций одновременно с Гемазой рекомендуется применять этамзилат – по 250-500 мг внутримышечно.

Средство следует с осторожностью применять в сочетании с другими тромболитиками.

В период лечения данным препаратом следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и работе со сложными механизмами.

Аналоги

Структурным аналогом Гемазы является препарат Пуролаза.

К группе лекарственных средств с аналогичным механизмом действия относятся Актилизе, Зигрис, Метализе, Сепратин, Стрептодеказа, Стрептокиназа, Тромбовазим, Тромбофлюкс, Урокиназа Медак, Фибринолизин, Целиаза, Эберкиназа, Фортелизин, Тромбовазим.

Сроки и условия хранения

Гемаза – препарат рецептурного отпуска. Согласно рекомендациям производителя, хранить ампулы следует в затемненном месте при температуре от 2 до 20 ºС. Срок годности лиофилизата – 4 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/gemaza.html

Гемаза: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

Перед приемом этого препарата обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом.

Гемаза – тромболитическое и фибринолитическое средство, используемое в офтальмологии.

Форма выпуска и состав препарата Гемаза

Выпускается лиофилизированный порошок для инъекций 5000 МЕ, ампулы 1 мл, по 5 ампул в упаковке.

В 1 ампуле Гемазы содержится фермент – проурокиназа рекомбинантная человека 5000 МЕ, размещенная на инертном носителе.

Фармакологическое действие препарата

Проурокиназа является тромболитическим и фибринолитическоим средством, представляющим собой сериновую протеазу. Специфическим образом стимулирует превращение плазминогена (профибринолизина) в плазмин (фибринолизин) – фермент, лизирующий фибриновые сгустки.

Показания к применению Гемазы

Гемазу по инструкции назначают при окклюзии коронарных суставов (при остром инфаркте миокарда).

Используется Гемаза в офтальмологии при:

  • фибриноидном синдроме, гемофтальме, гифеме;
  • тромбозе центральной вены сетчатки глаза и ее ветвей;
  • профилактике спаечного процесса после антиглаукомных операций;
  • интраретинальном, субретинальном и преретинальном кровоизлияниях;
  • окклюзии центральной артерии сетчатки глаза.

Способ применения и дозировки

Содержимое 1 ампулы необходимо развести в 0,5 мл физраствора. Получится раствор дозировкой 5000 МЕ. Практикуют введение Гемазы в офтальмологии парабульбарное и субконъюнктивальное, а также введение в переднюю камеру глаза. Продолжительность курса лечения – до 10 инъекций.

Для промывания передней камеры глаза при гифеме или массивном выпоте фибрина необходимо 1 ампулу развести в 1 мл физраствора, после чего 0,2 мл или 0,1 мл получившегося раствора снова развести до 0,5 мл физраствором.

При интравитреальном введении 1 ампулу Гемазы по инструкции разводят в 1 мл физраствора, после чего в 0,1 мл полученного раствора добавляется 0,1-0,2 мл физраствора. Полученный готовый раствор единоразово вводится интравитреально.

Читайте также:  Каптоприл сандоз: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

При выпоте фибрина и гифеме применяется парабульбарное или субконъюнктивальное введение препарата.

При окклюзивных поражениях зрительного нерва и сетчатки, кровоизлияниях в сетчатку или стекловидное тело, рекомендуется парабульбарное введение препарата.

При фибриноидном синдроме и гемофтальмах различной этиологии возможно интравитреальное применение препарата Гемазы в офтальмологии.

В профилактических целях от спаечного процесса после антиглаукомных операций 1 ампулу препарата разводят в соотношении, как для субконъюнктивального использования. Делается от одного до трех уколов полученным раствором в раннем послеоперационном периоде.

Противопоказания к применению препарата

Гемаза по инструкции противопоказана при:

  • заболеваниях крови (геморрагические диатезы) и состояниях с высоким риском развития кровотечений;
  • туберкулезе в активной форме;
  • желудочно-кишечном кровотечении;
  • гепатоцеллюлярной недостаточности в тяжелой форме (альбумин крови менее 3 г %);
  • гипертоническом кризе (возможен рецидив  внутриглазного кровоизлияния);
  • эндокардите бактериальном;
  • артериальной гипертензии при диастолическом АД больше 105 мм рт. ст.;
  • пролиферативной диабетической ретинопатии с глиозом III – IV степени;
  • беременности и кормлении грудью;
  • гиперчувствительности к компонентам препарата;
  • возрасте до 18 лет.

Побочные действия препарата Гемаза

При использовании препарата Гемаза по инструкции может отмечаться аллергическая реакция, выражающаяся в гиперемии и отеке кожных покровов лица, аллергический тенонит (гиперемия конъюнктивы, хемоз, уменьшение подвижности глазного яблока).

Передозировка препаратом

При использовании препарата Гемаза по инструкции в рекомендуемых дозах риск передозировки является маловероятным.

При однократном введении препарата в дозировке, превышающей 5000 МЕ, увеличивается риск развития аллергических реакций.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Комбинированное применение препарата Гемаза в офтальмологии с протеолитическими средствами показало, что нецелесообразно сочетать препарат с инъекциями коллализина.

С осторожностью следует сочетать препарат с другими тромболитиками.

Препарат хорошо сочетается с дексаметазоном и эмоксипином.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Источник: http://prom-vl.ru/content/gemaza

Гемаза

Гемаза – это применяемый в офтальмологии и кардиологии ферментный препарат, который обладает фибринолитическим действием.

Выпускается Гемаза в форме лиофилизированного порошка для приготовления стерильного раствора.

В кардиологической практике препарат рекомендован для внутривенного введения, в офтальмологии Гемаза используется несколькими способами:

  • Субконъюнктивально: когда препарат вводится через прокол конъюнктивы в области переходных складок или глазного яблока в субконъюнктивальное (под конъюнктивой – тонкой прозрачной глазной оболочкой, которая богата мелкими и хрупкими кровеносными сосудами) или субтеноновое пространство;
  • Парабульбарно: когда инъекция делается через кожу нижнего века на глубину приблизительно 1 см в направлении глазного экватора;
  • Интравитреально: когда препарат вводится непосредственно в стекловидное тело глазного яблока.

Фармакологические свойства Гемазы

Фармакологическое действие Гемазы определяется входящей в его состав в качестве действующего вещества проурокиназы.

Проурокиназа представляет собой тромболитическое (или фибринолитическое) средство, активность которого направлена на разрушение образовавшихся фибриновых нитей и рассасывание свежих тромбов.

Механизм действия вещества заключается в том, что растворение тромба осуществляется за счет активации плазминогена – циркулирующего профермента (функционально неактивного предшественника фермента), кодируемого геном PLG на шестой хромосоме.

Плазминоген же биотрансформируется в белок плазмин, который принадлежит к семейству сериновых протеаз – ферментов, обладающих способностью разрезать белки посредством рассечения пептидных связей и содержащих в своем активном центре аминокислоту серин.

Воздействуя на большое количество белков, плазмин провоцирует их распад, однако наиболее весомой его функцией является разрушение фибриновых сгустков, которые состоят из гладких или поперечно-исчерченных волокон и при свертывании крови под действием фермента тромбина формируют основу тромба.

По своим фибринолитическим свойствам содержащаяся в Гемазе проурокиназа близка к тканевому активатору плазмогена, который считается наиболее активным тромболитиком, поскольку его действие не ограничивается антигенными свойствами.

От другого своего аналога – урокиназы – проурокиназа отличается большей степенью устойчивости к циркулирующим в крови ингибиторам плазминогена, а также тем, что трансформируется в активную форму только при адсорбции на фибрине.

Показания к применению

Препарат Гемаза используется в терапии заболеваний, сопровождающихся острой коронарной окклюзией (или, иначе, закупоркой сосудов).

В офтальмологии Гемазу назначают для лечения следующих патологий:

  • Гифемы (кровоизлияния в переднюю камеру глаза);
  • Гемофтальма (заболевания, сопровождающегося попаданием крови в стекловидное тело глаза);
  • Преретинального кровоизлияния (при котором кровь изливается в пространство между слоем нервных волокон и задней гиалоидной мембраной стекловидного тела);
  • Субретинального кровоизлияния (когда кровь скапливается между слоями пигментного эпителия и нейроэпителия сетчатки);
  • Интрареттинального кровоизлияния (происходящего в толще сетчатки в различных ее слоях);
  • Фибриноидного синдрома, имеющего различную природу происхождения;
  • Окклюзии или тромбоза центральной артерии сетчатки и ее ветвей.

В инструкции к Гемазе указывается, что препарат эффективен также как профилактическое средство, предупреждающее развитие спаечного процесса после проведенной операции по удалению глаукомы.

Противопоказания

Не разрешается назначение Гемазы пациентам:

  • С гиперчувствительностью к ее активному веществу или какому-либо из вспомогательных ингредиентов;
  • С высоким риском развития кровотечений;
  • Страдающим от заболеваний крови (например, от геморрагического диатеза);
  • С повышенными показателями артериального давления (если систолическое давление составляет 180 мм рт. ст. и более того, или диастолическое давление достигает 110 и более мм рт. ст.);
  • Перенесшим обширное хирургическое вмешательство менее четырех недель назад;
  • С заболеваниями печени, в особенности, если те сопровождаются выраженным нарушением основных функций крови (поддержанием своего жидкого состояния, нормальной свертываемости при нарушениях целостности стенок сосудов и т.д.);
  • Перенесшим внутричерепное вмешательство или операцию на спинном мозге менее восьми недель назад;
  • Которые подверглись реанимационным мероприятиям, включая сердечно-легочную реанимацию длительностью более десяти минут;
  • Страдающим от хронической почечной недостаточности, характеризующейся уровнем креатинина сыворотки более 0,02 г/л и уровнем мочевины, превышающим 0,5 г/л.

Также Гемаза противопоказана:

  • При желудочных и кишечных кровотечениях;
  • Пациентам с бактериальным эндокардитом;
  • При туберкулезе в активной форме;
  • При гипертоническом кризе (поскольку это чревато повтором внутриглазного кровоизлияния);
  • При тяжелой форме гепатоцеллюлярной недостаточности, при которой уровень альбумина в крови составляет менее 3 г %;
  • Беременным и кормящим женщинам;
  • Детям в возрасте до 18 лет.

Способ применения и дозировка

Перед применением лиофилизат разводят 0,5 мл физиологического раствора. Курс парабульбарного или субконъюнктивального применения Гемазы в офтальмологии составляет десять инъекций.

Интравитреальное введение Гемазы предполагает разведение лиофилизата 1 мл физиологического раствора. 0,1 мл полученной смеси затем разводят 0,1 или 0,2 мл физраствора и однократно вводят в стекловидно тело.

Для промывания передней камеры глаза при массивном выделении фибрина либо при возникновении кровоизлияния лиофилизат Гемаза разводят 1 мл физиологического раствора, а затем 0,1 или 0,2 мл полученной смеси разводят 0,5 мл физраствора.

Метод введения Гемазы и продолжительность курса лечения определяются заболеванием, которое диагностировано у пациента.

В кардиологической практике препарат Гемаза используют для внутривенного введения. Для приготовления инфузионного раствора содержимое флакона растворяют в 20 мл жидкости для инъекций непосредственно перед применением.

Побочные действия

Инструкция Гемазы предупреждает о том, что медикамент может спровоцировать нежелательные побочные эффекты:

  • Снижение показателей артериального давления;
  • Развитие аллергических реакций (в том числе отек и гиперемию лица со стороны пораженного глаза, а также проявления аллергического тенонита, которые выражаются в виде хемоза, гиперемии конъюнктивы и снижения подвижности глазного яблока);
  • Развитие кровотечений из мест взятия пункции и разрезов, оставшихся после хирургического вмешательства.

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/gemaza.html

ГЕМАЗА, лиофилизат

Тромболитическое средство, представляющее собой сериновую протеазу в виде одноцепочечной молекулы с молекулярной массой 54 000 дальтон, состоящую из 2 полипептидных цепей с мол.массами 20 и 34 тыс.Da, которые соединены дисульфидным мостиком. Специфически стимулирует превращение профибринолизина (плазминоген) в фибринолизин (плазмин) – фермент, способный лизировать фибриновые сгустки.

Для в/в введения: окклюзия коронарных сосудов (острый инфаркт миокарда).

Для введения субконъюнктивально, парабульбарно, в переднюю камеру глаза, интравитреально: гифема, гемофтальм; преретинальные, субретинальные и интраретинальные кровоизлияния; фибриноидный синдром различного генеза; окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей; тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей; профилактика спаечного процесса в послеоперационном периоде при антиглаукомных операциях.

>

Противопоказания

Склонность к кровоточивости (в т.ч. геморрагический диатез, гемофилия, тромбоцитопения и др.), повышенный риск развития кровотечений (ЖКТ кровотечения давностью до 4 нед., обширное хирургическое вмешательство или обширная травма давностью до 4 нед.

, внутричерепные или внутриспинномозговые вмешательства давностью до 8 нед., травма головы давностью до 4 нед.

), реанимационные мероприятия (включая сердечно-легочную реанимацию более 10 мин), заболевания печени с выраженным нарушением системы гемостаза, пункция крупных сосудов (например подключичная вена), диабетическая геморрагическая ретинопатия, состояние после геморрагического инсульта (в т.ч.

в анамнезе), повышение систолического АД до 180 мм рт.ст. и выше или диастолического АД до 110 мм рт.ст. и выше, кардиогенный шок (IV класс по Киллипу), подозрение на расслоение аневризмы аорты, септический эндокардит, беременность, повышенная чувствительность к проурокиназе.

Инфаркт миокарда

  • Задать вопрос кардиологу
  • Купить лекарства
  • Посмотреть учреждения

Дозировка

Вводят в/в в кардиологической прктике; субконъюнктивально, парабульбарно, а также в переднюю камеру глаза, интравитреально – в офтальмологической практике.

Применяют в соответствующих лекарственных формах и по специальным схемам.

Аллергические реакции: кожные проявления, а также отек и гиперемия кожи лица на стороне введения препарата, аллергический тенонит (хемоз, гиперемия конъюнктивы, снижение подвижности глазного яблока).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД.

Со стороны свертывающей системы крови: кровотечения различной степени тяжести из мест пункций и хирургических разрезов.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с проурокиназой ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянтов повышается риск развития кровотечений.

  • Аневризма аорты
  • Аритмии
  • Артериальная гипертензия
  • Атеросклероз

Особые указания

При развитии артериальной гипотензии (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.) и брадикардии (ЧСС менее 50 уд./мин) рекомендуется приостановление введения препарата до нормализации показателей АД и ЧСС. Перекрестных реакций со стрептазой-стрептокиназой и аллергии при стрептококковой аллергизации, как правило, не возникает.

При проведении оперативных вмешательств на фоне действия проурокиназы для снижения риска развития кровоизлияния рекомендуется в/м введение этамзилата в дозе 250-500 мг.

С осторожностью применяют в комбинации с другими троболитическими средствами.

Беременность и лактация

Противопоказан при беременности.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при заболеваниях печени с выраженным нарушением системы гемостаза.

Источник: https://chemiday.com/lekarstva_gemaza_liofilizat

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector