Ксартен: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Кандесартан 8, 16, 32 мг: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги, отзывы о препарате

Ксартен: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Препараты группы сартанов или антагонисты ангиотензина II – это самые современные лекарства от гипертонической болезни, которые стремительно завоевывают широкую популярность. Одним из распространенных лекарств этой группы является Кандесартан. Особенность препарата – доступная стоимость, высокая безопасность и доказанная эффективность в борьбе с высоким давлением.

Форма выпуска и состав

Кандесартан – это действующее вещество и коммерческое название одного из самых популярных лекарств от гипертонии. Этот препарат входит в пятерку рекомендованных лекарств для контроля величины артериального давления у лиц пожилого возраста.

Это лекарство вписано в национальные стандарты лечения гипертонической болезни и является надежным препаратом, который подходит большинству пациентов.

Препарат Кандесартан выпускается различными фармацевтическими компаниями стран СНГ и всего мира. В аптеках можно увидеть препараты с различными приставками и добавлениями к названию, указывающими на название компании-производителя. Например, Кандесартан-СЗ – это лекарство, производимое компанией «Северная звезда». Именно этот препарат чаще всего представлен в российских аптеках.

Кандесартан – это небольшие белые таблетки, выпускаемые в трех дозировках – по 8, 16 и 32 мг действующего вещества. Кандесартан-СЗ выпускается в картонных упаковках, которые содержат 2 блистера по 14 таблеток. Всего в упаковке находится 28 таблеток препарата в выбранной дозировке.

Средняя стоимость зависит от количества действующего вещества. Кандесартан-СЗ в минимальной дозировке стоит около 150 рублей за упаковку, стоимость таблеток с максимальной концентрацией действующего вещества – около 270 рублей.

Кандесартан предлагают различные производители, в различной дозировке

Фармакологическое действие препарата

Кандесартан – это лекарство комплексного действия, применяемое при гипертонии.

Основное активное вещество воздействует на сложные механизмы, результатом которых становится стимуляция работы рецепторов, чувствительных к ангиотензину II, что, в свою очередь, и служит причиной повышения давления. Блокирование этих рецепторов позволяет избежать повышения артериального давления и прочих рисков, связанных с гипертонией.

Кандесартан действует комплексно. Это вещество не только снижает артериальное давление, но и защищает организм от развития опасных осложнений, обусловленных гипертонической болезнью. Кандесартан дополнительно оказывает кардиопротекторное и нефропротекторное действие, улучшает обмен веществ, препятствует развитию атеросклероза.

Таким образом, можно сделать вывод, что этот препарат стоит на страже здоровья каждого гипертоника. Лекарство улучшает качество жизни людей с гипертонией. Последние исследования показали, что терапия сартанами позволяет значительно снизить риски развития фатального инфаркта миокарда.

Показания к применению

Лечение препаратами группы сартанов и Кандесартаном практикуется в следующих случаях:

  • эссенциальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение функции почек на фоне гипертонии;
  • левожелудочковая недостаточность.

При гипертонической болезни Кандесартан – это таблетки для моно-терапии. При тяжелых формах гипертензии, лекарство применяется как часть комплексной терапии, например, в сочетании с диуретиками.

При сердечной недостаточности Кандесартан и аналоги назначают для предотвращения развития возможных осложнений и улучшения работы миокарда. Как показывают исследования, это лекарство эффективно снижает риски развития сердечного приступа у людей, входящих в группу риска.

При нарушении функции почек у гипертоников бывает очень сложно подобрать оптимальный препарата для лечения. Кандесартан в этом случае является препаратом первой линии выбора, так как не угнетает функцию почек и оказывает защитное действие, уберегая этот орган от последствий постоянно высокого артериального давления.

Препарат может применяться как вспомогательное средство и при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, но только по назначению врача.

Препарат эффективен не только при гипертензии, но и для защиты органов-мишеней

Инструкция по применению Кандесартана

Если пациенту назначили Кандесартан, инструкция по применению должна быть им тщательно изучена. Она содержит подробные ответы на все вопросы, которые могут возникнуть при начале терапии новым препаратом.

Лекарственное средство относится к медикаментам пролонгированного действия, то есть основное вещество высвобождается медленно и «работает» в течение определенного промежутка времени.

Независимо от показаний, возраста пациента и других субъективных особенностей, Кандесартан принимают всего 1 раз в день, утром. При этом прием лекарства не привязан ко времени приема пищи. Рекомендации по употреблению таблеток утром обусловлены тем, что так проще соблюдать схему лечения.

К тому же, концентрация действующего вещества будет постепенно снижаться во время ночного отдыха, а не в разгар дня.

Стандартная терапевтическая доза – это 8 мг Кандесартана в сутки. Лечение гипертонии начинают именно с такой дозировки.

Если действия таблетки будет недостаточно, спустя несколько недель врач может удвоить рекомендованную дозу лекарства.

Если прием 16 мг препарата не приносит ожидаемого терапевтического эффекта в течение месяца, дозировка может быть повышена до 32 мг действующего вещества в сутки.

Назначение беременным

Препарат нельзя принимать во время беременности, особенно во втором и третьем триместре. Дело в том, что в этот период происходит формирование почек у плода, но под влиянием препаратов, воздействующих на ангиотензин превращающую систему, возможно развитие нарушений.

Существует риск опасных аномалий развития плода – нарушение формирования почек и работы мочевыделительной системы, гипоплазия легких, контрактуры конечностей. Некоторые аномалии развития могут быть несовместимы с жизнью.

Точных данных о том, проникает ли препарат в грудное молоко, нет. Это объясняет необходимость прекращения лактации при назначении этого препарата. На время лечения ребенка следует кормить искусственными смесями, во избежание потенциально возможного негативного воздействия на его организм при попадании сартана в молоко.

Применение детям и пожилым

Кандесартан предназначен для лечения взрослых людей. Детям до 18 лет лекарство принимать запрещено.

Препарат хорошо переносится пожилыми пациентами. Возрасте старше 70 лет не является показанием для снижения дозировки или изменения схемы лечения. Тем не менее пожилым пациентам принимать препарат следует строго по рекомендации врача. Самостоятельно делать выбор в пользу Кандесартана, без консультации терапевта, нельзя.

Применение при диабете

Кандесартан не влияет на обмен веществ. Прием этого лекарства не оказывает негативного влияния на уровень глюкозы или холестерина. Сартаны не снижают эффективность инсулина или сахароснижающих препаратов. Это позволяет сделать вывод, что лекарство можно назначать для снижения артериального давления при диабете.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать только в трех случаях – это индивидуальная непереносимость, тяжелые формы печеночной недостаточности и холестаз (застой желчи). Во всех остальных случаях решение о лечении Кандесартаном принимается врачом. Некоторые заболевания и состояния, сопровождающиеся высоким давлением, требуют корректировки дозы принимаемого лекарства.

Побочные действия

Серьезных побочных эффектов препарат не вызывает

Кандесартан хорошо переносится организмом и почти не вызывает побочных эффектов. Негативные реакции, наблюдавшиеся при испытании этого препарата, характеризуются кратковременностью и в большинстве случаев проходят без лечения через несколько дней после начала приема таблеток.

Возможные побочные эффекты:

  • головная боль;
  • спутанность сознания;
  • гипотензия;
  • гиперкалиемия;
  • повышение концентрации мочевины;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • боль в мышцах.

При непереносимости препарата развивается аллергическая реакция. Она проявляется кожной сыпью и респираторными нарушениями, характерными для аллергии. При непереносимости следует отменить препарат и провести симптоматическое лечение.

Лекарственные взаимодействия

За время применения кандесартана в терапии гипертонии клинически значимых лекарственных взаимодействий выявлено не было. Это является еще одним преимуществом препарата – пациентам не нужно держать в голове перечень недопустимых комбинаций лекарств.

Единственное, что необходимо делать в период терапии сартанами – это отказаться от препаратов лития, которые могут оказывать токсическое действие из-за угнетения рецепторов ангиотензина. Пациентам следует регулярно сдавать анализы для определения уровня калия и натрия в плазме крови.

Одновременный прием кандесартана с диуретиками и другими препаратами для лечения гипертонии может привести к сильному снижению артериального давления в первые дни лечения. Это сопровождается симптомами гипотонии.

Обычно прием лекарств в терапевтических дозах не приводит к опасным нарушениям, а симптомы низкого давления самостоятельно проходят через несколько дней.

Если недомогание сохраняется дольше пяти дней, следует проконсультироваться с врачом об изменении схемы приема препаратов или снижении дозировки.

Особые указания

Почечная недостаточность не является противопоказанием к применению лекарственного средства, однако в некоторых случаях Кандесартан может приводит к развитию гиперкалиемии. Для исключения этого осложнения, больные с нарушением функции почек должны регулярно проходить все необходимые обследования с целью мониторинга изменений в работе органа.

Ингибиторы АПФ и сартаны часто применяются параллельно в терапии сердечной недостаточности. В этом случае риск развития побочных эффектов увеличивается. По частоте встречаемости, такой побочный эффект, как артериальная гипотензия на фоне приема Кандесартана, больше присущ пациентам с сердечной недостаточностью, чем гипертоникам.

В составе таблеток присутствует лактоза. Людям с наследственной непереносимостью этого вещества следует отказаться от терапии Кандесартаном.

Стоимость и аналоги

Существует несколько аналогов с тем же действующим веществом

Кандесартан, цена которого доступна каждому, является наиболее оптимальным лекарством по соотношению эффективности и стоимости. Препарат в стандартной терапевтической дозировке обойдется немногим больше 150 рублей, при этом одна упаковка рассчитана почти на месяц приема. При необходимости, лекарство можно заменить следующими таблетками:

  • Атаканд;
  • Кандекор;
  • Кандесар;
  • Кантаб.

Все эти препараты содержат в составе то же действующее вещество, но отличаются по цене. Например, при выборе Атаканда 16 мг на замену Кандесартана-СЗ, пациенту придется заплатить около 2300 рублей за одну упаковку лекарства.

Из недорогих российских аналогов можно выделить таблетки Ангиаканд (170 рублей) и Ксаартен (360 рублей). Стоимость приведена за упаковку средства в дозировке 8 мг. При необходимости подбора аналогов, рекомендуется не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту за консультацией.

Отзывы пациентов

Галина, 67 лет

Кандесартан нашего отечественного производства стал для меня настоящим спасением. Врач сказал принимать его постоянно, я сначала испугалась, что буду себя плохо чувствовать, но как оказалось зря. Таблетки просто отличные, действуют надежно, при этом никаких побочных эффектов! А за эту стоимость им вообще нет равных, поэтому рекомендую всем гипертоникам.

Илья, 54 года

Всегда думал, что победить высокое давление нельзя и гипертония со мной навсегда. Я изменил свое мнение после начала лечения Кандесартаном. Да, я так и остался гипертоником, но я этого совершенно не чувствую, так как давление всегда на одном и том же уровне, внезапных скачков и кризов больше нет.

Анна, 43 года

Пью Кандесартан второй месяц, скоро буду менять на другой препарат. Эффект замечательный, но у меня появилась сыпь. Врач сказал, что это аллергия, лекарство теперь надо заменить, о чем очень жалею.

Источник: https://gipertoniya.guru/preparaty/kandesartan/

Антигипертензивное средство длительного действия Кандесартан: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Артериальная гипертензия (систематическое повышение давления) чаще всего беспокоит пожилых людей. Причины заболевания давно известны. К ним относится малоподвижный образ жизни, вредные привычки, наследственность, возрастные изменения организма.

Читайте также:  Симвастатин алкалоид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Гипертензия – коварная болезнь, относиться к ней с пренебрежением нельзя. Пациенту потребуется регулярно контролировать давление, методично принимать рекомендуемые терапевтом лекарства. К последним относится препарат Кандесартан, инструкция по применению которого разобрана в данном материале.

Если не выполнять этих действий, риск получения осложнения гипертонии – инфаркта, аневризмы, сердечной недостаточности, прочих грозных заболеваний, резко возрастает.

Существует несколько групп препаратов, снижающих давление. К ним относятся:

  • диуретики, оказывающие мочегонное действие. Они снижают давление, уменьшая количество крови;
  • бета-блокаторы, снижающие частоту сердцебиения блокировкой соответствующих рецепторов;
  • антагонисты кальция, влияющие на его движение внутри клетки;
  • ингибиторы АПФ, блокирующие фермент, суживающий сосуды;
  • сартаны, блокирующие рецепторы ангиотензина II.

К пятой группе самое непосредственное отношение имеет лекарственный препарат Кандесартан.

Содержание

  • 1 Показания к применению
  • 2 Состав
  • 3 Форма выпуска и упаковка
  • 4 Фармакологическое действие
  • 5 Инструкция по применению
  • 6 Противопоказания
  • 7 Побочные действия
  • 8 Взаимодействие с другими лекарствами
  • 9 Особые указания
  • 10 Условия продажи, хранения и срок годности
  • 11 Цена и где купить
  • 12 Аналоги
  • 13 При беременности и лактации
  • 14 Детям и пожилым
  • 15 С алкоголем
  • 16 Отзывы
  • 17 Видео по теме

Показания к применению

Этот препарат может выписывать только специалист, который на основании объективных данных подбирает дозировку.

Сопровождающая таблетки Candesartan инструкция отмечает следующие показания к применению:

  1. артериальная гипертензия;
  2. сердечная недостаточность;
  3. нарушение функции левого желудочка.

При наличии сердечной недостаточности Кандесартан служит одним из препаратов, которые выписывают для комплексного лечения.

Состав

Таблетки имеют разный вес: 4, 8,16, или 32 мг. Рассмотрим их состав в небольшой дозировке.

Итак, в одной таблетке весом в 8 мг содержится:

  • кандесартана цилексетила 8,0 мг;
  • сахара молочного 39,1 мг;
  • целлюлозы микрокристаллической 41,0 мг;
  • крахмала прежелатинизированного 20,0 мг;
  • примеллозы 4,0 мг;
  • повидона 6,0;
  • аэросила 0,7 мг;
  • натрия стеарилфумарата 1,2 мг.

Форма выпуска и упаковка

Международное непатентованное название препарата Кандесартан (МНН) –Candesartan. Препарат выпускается в единственной форме – в виде таблеток.

Таблетки Кандесартан-СЗ

Их вес варьируется от 4 до 32 г. Количество таблеток в блистерах тоже различно – от 10 до 30 штук. Страной-производителем этого лекарства является Россия.

Фармакологическое действие

Кандесартан – оригинальный препарат, который используется как антигипертензивное средство.

Он является одним из сартанов — новейшей группы препаратов, способных нормализовать кровяное давление.

Эффективность лекарства доказана опытным путем. Оно ценится за свое малое токсическое действие на организм.

Мгновенного исцеления ждать не следует, Кандесартан проявляет эффективность после 7 дней приема.

В организме пациента действующее вещество сначала накапливается. После этого давление приходит в норму и остается таким длительное время. Лекарство выводится из организма с желчью, мочой.

Инструкция по применению

Лечение рекомендуется начинать с малой дозы — 4 мг. Постепенно ее доводят до 8-16 мг.

После приема лекарство обычно начинает действовать через 4 часа.

Эффект от его использования длится в течение суток.

Действенность таблеток не зависит от приема пищи, поэтому их пьют раз в сутки в удобное время. Дозировка рассчитывается доктором.

Предельное количество препарата в сутки составляет 32 мг.

При диагностировании сердечной недостаточности необходимая доза составляет 4 мг. Препарат становится максимально активным после 2-4 недель употребления.

Противопоказания

Кандесартан нельзя использовать следующим группам пациентов:

  • имеющим патологию печени, застой в желчном пузыре;
  • беременным, кормящим матерям;
  • не достигшим 18-летнего возраста;
  • у которых наблюдается непереносимость компонентов лекарства.

Побочные действия

Как и любое сильнодействующее лекарство, Кандесартан иногда вызывает нежелательные реакции. К ним относится:

  1. слабость, головокружение;
  2. ухудшение работы почек (повышенный уровень мочевины, креатинина);
  3. кашель, другие симптомы простудного заболевания;
  4. отеки конечностей;
  5. боли в животе, спине;
  6. снижение уровня гемоглобина в крови.

Побочные явления возникают достаточно редко, но они свойственны и для аналогов Кандесартана.

Самым частым нежелательным эффектом является головокружение. По этой причине особенно осторожными следует быть автолюбителям, а также пациентам, чья работа связана со сложными механизмами.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если Кандесартан употреблять одновременно с лекарствами, в составе которых есть калий, может развиться гиперкалиемия.

Так называется избыток этого вещества в крови. Существует опасность отравления организма. Оно возникает, поскольку Кандесартан может вызвать увеличения лития в крови.

Когда данный препарат принимают вместе с мочегонными средствами, таблетками, снижающими давление, может возникнуть гипотензия. Взаимодействие Кандесартана с оральными контрацептивами, Эналаприлом, Нефиделином, Дигоксином не приводит к негативным реакциям.

Особые указания

Не следует использовать данный препарат одновременно с лекарствами, которые угнетают ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Передозировка Кандесартаном случается лишь при неправильном использовании таблеток. Она проявляется головокружением, гипотензией.

При оказании первой помощи пациента укладывают на горизонтальную поверхность. Он должен поднять ноги, голову опустить вниз. Доктора на это время отменяют прием Кандесартана. Использование таблеток возможно только после стабилизации давления.

Условия продажи, хранения и срок годности

Препарат отпускается в аптеках, если пациент имеет рецепт.

Таблетки хранят в сухом прохладном месте, температура не должна превышать +25 градусов.

Кандесартан должен использоваться в течение 3-х лет. По окончании этого срока таблетки считаются непригодными для употребления.

Цена и где купить

Кандесартан можно купить в любой аптеке страны. На таблетки Кандесартан цена отличается доступностью. За упаковку таблеток Кандесартан 8 мг нужно будет заплатить 180 рублей.

Аналоги

Аналоги и синонимы Кандесартан, как правило, имеют одинаковое действующее вещество и различаются в цене.

Лекарственное средство Кандесар;

Лекарственное средство Кандесартан аналоги имеет следующие:

  • Кандесар;
  • Кандекор;
  • Касарк;
  • Атаканд;
  • Ангиаканд;
  • Айра-Сановель;
  • Ордисс.

При беременности и лактации

Лекарственный препарат Кандесартан с легкостью преодолевает плацентарный барьер, вызывая патологию почек у ребенка.

Поэтому его применение при беременности крайне нежелательно.

Когда от повышенного давления страдает кормящая мама и ей необходимо принимать данный препарат, ребенка следует срочно переводить на искусственное питание.

Детям и пожилым

Кандесартан не использовали для лечения детей, его влияние на растущий организм не изучено.

Таблетки не следует принимать, если пациент еще не достиг 18 лет.

Кандесартан часто назначают пенсионерам, поскольку именно эти люди в силу возрастных изменений страдают от гипертензии.

С алкоголем

Совмещать прием данного лекарства с употреблением спиртных напитков не рекомендуется. Негативным эффектом их взаимодействия становится учащение симптомов ортостатической гипотензии.

Отзывы

При покупке лекарства, понижающего давление, многие пациенты выбирают Кандесартан.

И на это есть несколько причин.

Демократичная стоимость препарата, его высокая эффективность, небольшой список побочных проявлений – все становится очень весомым при выборе лекарства Кандесартан.

Многим гипертоникам импонирует удобная дозировка Кандесартана, необходимость использовать его единственный раз в сутки.

Существует положительный опыт – чтобы не забыть принять таблетку, пациенты устанавливают будильник на определенное время суток. Такое методичное лечение дает возможность гипертонику быстро стабилизировать давление, избегать вероятных осложнений.

Видео по теме

Гид по выбору лекарств от гипертонии:

Информация на сайте MyMedNews.ru является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения

Источник: http://MyMedNews.ru/antigipertenzivnoe-sredstvo-dlitelnogo-deistviia-kandesartan-instrykciia-po-primeneniu-cena-analogi-i-otzyvy/

Саротен – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Средство относится к числу трициклических антидепрессантов, применяющихся в практике неврологов и психиатров при различного рода эмоциональных расстройствах и депрессиях.

Саротен относится к числу трициклических антидепрессантов, применяющихся в практике неврологов и психиатров при различного рода эмоциональных расстройствах и депрессиях.

Международное непатентованное название

В мировой практике имеет название Amitriptyline.

Атх и регистрационный номер

Код АТХ — N06AA09. Зарегистрирован под номером П N012120/01-180512 от 08.04.09 — бессрочно.

Фармакотерапевтическая группа

Относится к группе антидепрессантов. Такие препараты используются для облегчения состояния при патологиях психического и неврологического характера чаще всего в комплексе с психотерапией.

Механизм действия

Фармакокинетика состоит в быстрой усвояемости действующего вещества при пероральном применении. Органы-мишени для разделения: мозг, почки и сердце.

Метаболиты: нортриптилин,10-гидроксинортрипин, амитриптилин-N-оксид. Плазменная концентрация самая высокая отмечается спустя 4 часа после попадания в организм. Биодоступность — от 30% до 60%. Выводится с уриной. Амитриптилин и нортриптилин проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком.

Амитриптилин и нортриптилин проникают через плацентарный барьер.

Фармакодинамика препарата проявляется в действии посредством обратного нейронального захвата веществ серотонина и норадреналина, что ведет к накоплению их и усилению адренергических и серотонинергичных эффектов.

Обладает холинолитической (блокирует ацетилхолиновые рецепторы и подменяет выделяемое ими вещество) и антигистаминной (осуществляет блокаду рецепторов гистамина в организме и тормозит аллергическую реакцию) активностью. Ингибитор МАО (моноаминоксидазы).
Благодаря таким свойствам это сильный антидепрессант, седативный препарат, анксиолитик и анальгетик одновременно

Серотонин повышает патологически пониженное настроение. Наибольший эффект наблюдается при эндогенной депрессии, но реакция наблюдается и у пациентов с другими депрессивными состояниями. Благодаря седативному действию имеет особенное значение при депрессиях, сопровождаемых тревожностью, возбуждением и нарушениями сна.

Благодаря седативному действию имеет особенное значение при нарушении сна.

Состав и форма выпуска

В лекарственном средстве главное действующее вещество — амитриптилина гидрохлорид. Таблетки и капсулы также содержат вспомогательные ингредиенты, такие как кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, диоксид кремния коллоидный безводный, микрокристаллическая целлюлоза и др.

Препарат представлен таблетированной формой в оболочке красно-коричневого цвета или капсулами (Саротен Ретард). В 1 таблетке содержится10 мг или 25 мг амитриптилина.

В капсулированной форме содержание амитриптилина гидрохлорида соответствует содержанию амитриптилина 25 или 50 мг.

Количество как таблеток, так и капсул в одной упаковке — 30 или 100 штук.

Упакованы лекарственные формы в пластиковый контейнер и дополнительно в картонную цветную коробку.

Упакованы лекарственные формы в пластиковый контейнер и дополнительно в картонную цветную коробку.

От чего назначают

Назначают в случае постановки таких диагнозов:

  • депрессии различной этиологии (эндогенные моно- и биполярные, инволюционные, реактивные, невротические, медикаментозные, замаскированные, климактерические, алкогольные);
  • невротические состояния с преобладающей депрессивной симптоматикой;
  • дисфория;
  • депрессии у больных шизофренией (антидепрессанты в комбинации с нейролептиком);
  • хронический болевой синдром (при онкологических заболеваниях, мигрени, ревматических заболеваниях);
  • булимия на нервной почве;
  • ночной энурез.

Существует еще ряд психотических симптомов, при которых врач может назначить лекарство в составе комплексной терапии.

Противопоказания

Прямые противопоказания:

  • повышенная чувствительность к любому из компонентов;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нарушения сердечного ритма;
  • сердечная блокада;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • одновременный прием с ингибиторами МАО;
  • острая алкогольная интоксикация;
  • инсульт;
  • острая интоксикация снотворными средствами, анальгетиками и психоактивными лекарствами;
  • беременность и кормление грудью.

Относительные противопоказания, когда применение возможно по назначению врача и с осторожностью:

  • детский возраст;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • проявления тиреотоксикоза;
  • бронхиальная астма;
  • шизофрения;
  • эпилепсия с проявлением эпилептических припадков;
  • пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально в каждом случае.

Антидепрессивный эффект достигается за 2-4 недели, но так как лечение такого рода препаратами носит симптоматический характер, то полный кус составляет 6 месяцев с целью предотвращения рецидивов.

Читайте также:  Эзетрол: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Лечение некоторых видов депрессий может потребовать приема лекарства на протяжении нескольких лет.

Отмену препарата производят постепенно в течение нескольких недель.

Отмену препарата производят постепенно в течение нескольких недель.

Для лечения депрессии дозировка препарата наращивается постепенно под постоянным наблюдением за клиническим эффектом, переносимостью и проявлениями. Свыше 150 мг в сутки можно назначать только пациентам в стационаре под присмотром медицинских работников.

Взрослым дают по схеме:

  1. В первый день — 25 мг 3 раза.
  2. Второй и последующие дни — постепенное повышение на 25 мг до уровня 150 мг в сутки.

Подросткам и пожилым пациентам старше 65 лет:

  1. В первый день — по 10 мг 3 раза
  2. Второй и последующие дни — постепенное повышение до 100-150 мг в сутки при необходимости.

Подросткам препарат нужно принимать в первый день — по 10 мг 3 раза.

Невротические состояния с преобладающей депрессивной симптоматикой, дисфория, булимия на нервной почве требуют приема и дозировок аналогичных с лечением депрессий.

При хроническом болевом синдроме дозировку начинают с 25 мг вечером и постепенно увеличивают максимум до 100 мг с учетом терапевтического эффекта.

Пожилым пациентам назначается доза в два раза меньше.

Ночной энурез у детей с 6 лет и до 12 лет требует приема 25 мг препарата за полчаса или час до сна.

Длительность лечения — не более 3 месяцев.

Особые указания

Осторожное использование у людей с нарушениями работы сосудов, гипертиреозом, гипертрофией простаты, паранойей, глаукомой, нарушениями в работе печени, почек и сердечно-сосудистой системы.

Пациенты, у которых существует риск суицидальных проявлений, не должны иметь возможности принять лекарство.

При беременности и лактации

При беременности возможно назначение после 3 триместра под наблюдением врача в стационаре при острой необходимости. Кормление грудью нельзя совмещать с приемом лекарственного средства, так как оно концентрируется в молоке.

В детском возрасте

Возможно осторожное применение с постоянным наблюдением врача, когда нет иной альтернативы.

В пожилом возрасте

При нарушениях функции печени

Не рекомендуется, но при отсутствии альтернативы возможно применение под медицинским наблюдением и со снижением дозы.

При нарушениях функции почек

Возможен прием с тщательным подбором индивидуальной дозы.

Побочные эффекты

Со стороны зрения: нарушение способности глаза к четкому видению на различных расстояниях, расширение зрачков, внутриглазная гипертензия.

Психические нарушения: сонливость, нарушение ориентации, ослабление концентрации внимания, снижение полового влечения.

Со стороны кожи и ее придатков: сильная потливость, аллергические реакции.

Со стороны ЖКТ: сухость во рту, тошнота, нарушение вкусовых ощущений, иногда увеличение слюнных желез.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: падение АД, тахикардия, изменения в атриовентрикулярной проводимости и блокада внутрижелудочковой проводимости.

Со стороны обмена веществ: ожирение или увеличение массы тела.

Со стороны репродуктивной системы: импотенция у мужчин.

Влияние на управление транспортным средством

На время лечения следует отказаться от вождения транспортных средств, так как снижается концентрация внимания.

Передозировка

При передозировке могут наблюдаться следующие симптомы:

  • сонливость;
  • возбуждение;
  • галлюцинации;
  • волнение;
  • спутанность сознания;
  • задержка мочи;
  • снижение моторики кишечника;
  • угнетение дыхания;
  • судороги;
  • повышение температуры тела и лихорадка;
  • кома;
  • симптомы угнетения ЦНС;
  • тахикардия;
  • аритмии;
  • нарушение сердечной деятельности (сердечная недостаточность, кардиогенный шок, гипотензия);
  • метаболический цианоз.
  • гипокалиемия.

Лечение передозировки заключается в промывании желудка после приема активированного угля, приеме диазепама при возникновении судорог и последующем мониторинге работы сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы.

Лекарственное взаимодействие

Категорически противопоказан одновременный прием с ингибиторами МАО, так как существует риск возникновения серотонинового синдрома.

Не рекомендуется прием совместно с адреналином, эфедрином, изопреналином, норадреналином, фенилэфрином и фенилпропаноламином, так как можно спровоцировать кардиоваскулярные проявления.

При приеме с некоторыми антигипертензивными препаратами (в составе которых имеется гуанетидин, бетанидин, резерпин, клонидин и метилдопа) может быть существенно снижено их действие.

Трицикличные антидепрессанты могут усиливать действие антихолангетиков, что может спровоцировать паралитическую кишечную непроходимость и повышение температуры тела. Необходимо избегать совмещения приема с барбитуратами, так как угнетается антидепрессивное действие. При совместном приеме с антитиреоидными средствами при тиреотоксикозе может развиться агранулоцитоз.

Рекомендуется всегда следовать инструкции по применению.

Совместимость с алкоголем

Действие алкоголя усиливается антидепрессантами, поэтому совместный прием запрещен. Возможно угнетение дыхания и ЦНС, резкое падение кровяного давления.

Действие алкоголя усиливается антидепрессантами, поэтому совместный прием запрещен.

Условия отпуска Саротена из аптек

Лекарственное средство назначается врачом.

Цена

Цены в аптеках начинаются от 663 до 986 рублей.

По рецепту или нет

Согласно действующему законодательству отпускается строго по рецепту, который после отпуска препарата остается в аптеке.

Согласно действующему законодательству отпускается препарат из аптеки строго по рецепту.

Условия хранения

Хранят в недоступном для детей и лиц со склонностью к суициду месте при температуре не выше 25ºС, избегая влажности.

Срок годности

Не более 2,5 лет с даты, указанной на упаковке.

Производитель Саротена

Производится в Дании (г. Копенгаген) фармацевтической фирмой Х. Лундбек АО.

Производится в Дании (г. Копенгаген) фармацевтической фирмой Х. Лундбек АО.

Аналоги Саротена

  1. Амитриптилин-Гриндекс 10 мг и 25 мг (от 49 рублей, Латвия).
  2. Анафранил (от 485 рублей, Швейцария).
  3. Доксепин (от 307 рублей, Польша/Израиль).
  4. Мелипрамин (от 245 рублей, Венгрия).
  5. Амитриптилин 10 мг и 25 мг (от 16 рублей) (Россия).

Отзывы

Врачей

Анна Г., врач-невролог, Москва

Назначаю препараты, содержащие амитриптилин, давно. Эффект всегда быстрый и стойкий.

Роман П., врач-психиатр, Санкт-Петербург

В практике было немало использовано препаратов для лечения запущенных депрессивных состояний и других психических нарушений. Этот препарат — находка для врача и пациента. Действие целенаправленное, быстрое и в результате почти всегда гарантия, что патологическое состояние не вернется.

Пациентов

Виктория, 32 года, Тверь

Пил сын (6 лет) по назначению врача от ночного энуреза. Проявления болезни прошли, но были незначительные нарушения сна (долгое засыпание). Препарат заслуживает внимания.

Марина С., 59 лет, Краснодар

Во время начала климакса у меня случилась депрессия, и врач-гинеколог, видя мое состояние, отправил к неврологу. Там и выписали этот препарат, который я пила год. Он помог справиться с тревожностью, рассеянностью внимания и другими неприятными симптомами. Единственное «но» — отмена протекала достаточно неприятно.

Источник: https://opohmele.ru/lechenie-alkogolizma/saroten.html

Применение препарата Кандесартан

Блокаторы рецепторов к ангиотензину, или сартаны — наиболее быстро развивающиеся препараты из категории антигипертензивных. В настоящее время они уже не являются резервными, а занимают ведущие позиции в терапии артериальной гипертензии.

Кандесартан — блокатор ангиотензиновых рецепторов, который имеет свои фармакологические особенности. Рассмотрим, чем отличается эти таблетки от многих других, какие они имеют особенности и аналоги.

Фармакологическое действие

Кандесартан, как и его аналоги — другие антагонисты рецепторов ангиотензина II, селективно блокирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), которая влияет не только на развитие гипертонии, но и на формирование сердечной недостаточности и других болезней сердца.

Благодаря подавлению выработки ангиотензина II, этот препарат препятствует сужению сосудов, уменьшает выработку гормона альдостерона, регулирует баланс воды и солей в организме, тем самым снижая артериальное давление.

При этом он не оказывает влияния на частоту сердечных сокращений и не увеличивает нагрузку на сердце.

Еще одним достоинством Кандесартана является то, что он не вызывает резкого падения давления при первом приеме и не накапливается в организме, а значит синдрома отмены после прекращения лечения не будет.

Долгое время сартаны относились к резервным лекарствам, использующимся только в случае, если возникали побочные эффекты на ингибиторы АПФ. Но после большого исследования CHARM они были поставлены на одну планку с иАПФ и стали использоваться одинаково часто.

Таблетки Кандесартан в отличие от ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента не вызывают нежелательный эффект в виде кашля. В том же исследовании была доказана роль антагонистов ангиотензиновых рецепторов в снижении смертности при сердечной недостаточности.

Эти таблетки достоверно уменьшали количество госпитализаций, связанных с этой патологией и улучшали функцию левого желудочка.

Прием Кандесартана благоприятно влияет и при низком давлении в системе малого круга кровообращения. Он снижает сопротивляемость легочных сосудов и капиллярное давление. Особенностью Кандесартана является то, что он прочнее и на более длительное время связывается с рецепторами, поэтому антигипертензивное действие у него сильней и дольше, если брать в сравнение его аналоги.

Как применять Кандесартан?

Candesartan — это таблетки белого цвета по 28 штук в упаковке. Они выпускаются в трех дозировках: 8, 16 и 32 мг. Действие таблетки достигает максимума через 3-4 часа и продолжается в течение 24 часов.

Показанием для Кандесартана являются:

  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность в сочетании с низкой фракцией выброса левого желудочка.

Эффективность Кандесартана не зависит от приема пищи, поэтому пить его можно в любое время 1 раз в сутки.

Инструкция по применению рекомендует начать лечение с дозы 4 мг, постепенно доведя ее до 8-16 мг/сут, но дозировка каждому человеку должна подбираться индивидуально лечащим врачом. Максимальная доза препарата на 1 прием — 32 мг.

При сердечной недостаточности лечение проводится 4 мг Кандесартана. Наибольшая эффективность препарата наблюдается только с 2-4 недели. После этого можно судить о его действии.

Препарат выводится из организма кишечником и почками.

Противопоказания к назначению

Инструкция по применению препарата Кандесартан запрещает использовать его у следующих групп пациентов:

  • имеющих застойные явления в желчном пузыре, патологию печени;
  • беременных и кормящих женщин;
  • перенесших аллергические реакции на препарат или какой-либо из его компонентов;
  • возраст до 18 лет.

Доказано, что Кандесартан проникает через плацентарный барьер и вызывает патологию почек у плода. Попадает ли он в грудное молоко — неизвестно, поэтому так же не следует принимать его во время кормления грудью.

Препарат не изучался и не использовался у лиц до 18 лет, поэтому детям он противопоказан.

Побочные эффекты терапии Кандесартаном

Во время лечения этим препаратом могут возникнуть следующие нежелательные реакции:

  • гипотензия;
  • головокружение, головная боль, слабость;
  • ухудшение почечной функции (повышение уровня креатинина, мочевины);
  • боли в спине;
  • снижение гемоглобина в крови;
  • повышение частоты ОРЗ;
  • кашель, симптомы простуды;
  • отеки конечностей;
  • боли в животе;
  • гиперкалиемия;
  • снижение уровня других клеток крови.

Источник: http://ODavlenii.ru/lekarstva-ot-gipertonii/candesartan.html

Атаканд: инструкция по применению лекарства, цена, отзывы врачей и пациентов о таблетках, российские аналоги, противопоказания

x

Check Also

Инструкция, отзывы, цена, применение и аналоги препарата «Ангиофлюкс» Тромбы – это опасные образования в крови, которые появляются при ее повышенной свертываемости. Основная задача тромбов – …

Инструкция по применению Амиксина цена отзывы аналоги В этой статье разберём средство противовирусное Амиксин, его применение, показания, приём при беременности, в каких случаях эффективен. Препарат …

Читайте также:  Апрессин: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Алмагель – это медицинский препарат, который используют для устранения симптомов гастрита, язвы желудка, дуоденита и язвы двенадцатиперстной кишки. А также лекарство способно убрать болевые ощущения, …

Инструкция отзыв цена применение артрофоона аналоги Действие гомеопатического препарата Артрофоона основано на противовоспалительном эффекте и обезболивании. Средство применяется в комплексе или самостоятельно при лечении опорно-двигательной …

Характеристики Актилизе, цена, инструкция и особенности применения Возникновение тромбов представляет большую опасность для здоровья и требует немедленного медицинского вмешательства. Лекарства назначаются после постановки диагноза кардиологом …

Инструкция и показания к применению таблеток Аспикор Аспикор оказывает на организм антиагрегантное действие за счёт ацетилсалициловой кислоты в составе препарата. Главный механизм воздействия — нарушение …

Инструкция отзыв цена применение Амлодипина аналоги Гипертония — такой диагноз поставили моей жене пять лет назад. Нам выписывали разные таблетки импортные и Российские. Но от …

Азитромицин – это антибиотик, который отлично помогает справиться с инфекционно-воспалительными заболеваниями. Кроме того, следует обратить внимание, что это полусинтетическое лекарственное средство, которое относится к подгруппе …

Аводарт: инструкция по применению, отзывы, аналоги и цена Специалисты утверждают, что аденома простаты — это одна из наиболее частых патологий, с которой сталкиваются мужчины разных …

На сегодняшний день Аципол очень популярный препарат среди населения. Его уникальность заключается в том, что в его состав входят исключительно натуральные компоненты, которые помогают справиться …

Ацикловир мазь: инструкция по применению, цена и аналоги Есть немало мазей, которые предназначены для лечения разного вида герпеса, многие предпочитают использовать проверенное средство – Ацикловир. …

Авастин: инструкция по применению и отзывы о препарате Препарат Авастин — это уникальное противоопухолевое средство нового поколения. Он стал первым медикаментом, который способен препятствовать росту …

АЦЦ Лонг 600 мг и его состав: инструкция по применению, аналоги Почти всегда простудные заболевания протекают с насморком и кашлем. Такие симптомы очень неприятны, поэтому …

Аторис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Всем известно, что высокий холестерин — угроза для здоровья человека. Люди, которые страдают от этой проблемы, принимают по …

Атенолол никомед — 1 бета адреноблокатор, что обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим эффектами. Атенолол никомед представляет собой двояковыпуклые таблетки, что покрыты пленочной оболочкой, белые, капсуловидные, …

Для чего применяется Асентра. Инструкция по применению. Отзывы Центральная нервная система современного человека ежедневно подвергается колоссальным нагрузкам. К таковым можно отнести отсутствие сна и отдыха, …

Азелик гель имеет противомикробное действие, снижает количество воспалений, тормозит активность работы сальных желез, а также препятствует возникновению пигментных пятен . Несовершенства кожи, а также появление …

Арбидол – этот лекарственное средство, которое обладает иммуностимулирующим и противовирусным эффектом. Такое действие препарата обусловлено запуском сразу нескольких физиологических и биохимических механизмов. Под действием Арбидола …

Апровель — инструкция по применению, аналоги, отзывы и цены Апровель представляет собой таблетированное средство, что относится к группе гипотензивных препаратов. Популярность препарата среди пациентов с …

Аралии настойка: инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Настойка Аралии маньчжурской уже давно применяется не только в народной, но и в официальной медицине. Она обладает …

Апилак является биогенным стимулятором, препаратом с общеукрепляющим действием. Основным веществом этого препарата является апилак, который представляет собой лиофилизированное (высушенное под вакуумом при низкой температуре) маточное …

Анжелик таблетки: инструкция по применению, цена и отзывы Климакс — это нормальный процесс угасания репродуктивной системы, наступающий примерно после 50 лет. Объясняется это тем, что …

Антигриппин Анви против гриппа: инструкция по применению Симптомы простуды или гриппа знакомы каждому человеку. Однако многие рассчитывают на то, что при возникновении болезни вирусной этиологии, …

Аспаркам: инструкция по применению, цены, отзывы и аналоги Аспаркам является препаратом, который восполняет нехватку магнии и калия в организме человека. Средство эффективно восстанавливает электролитный баланс, …

Источник: https://u69.ru/lekarstva/atakand-instrukcija-po-primeneniju-lekarstva-cena

Лекарственное средство Ксартен: инструкция по применению

Препарат относится к группе средств, понижающих артериальное давление за счет блокирования рецепторов к ангиотензину 2.

Его рекомендуют пациентам с первичной и вторичной гипертонией, а также при хронической недостаточности кровообращения. Имеет устойчивый гипотензивный эффект и сравнительно небольшие побочные действия.

Выпускается только в форме таблеток для однократного приема в течение суток.

Состав Ксартен

Кандесартан, входящий как основное действующее вещество, имеет способность соединяться с клеточными рецепторами ангиотензина 2. При этом он избирательно блокирует первый подтип, который расположен в гладких мышечных волокнах сердечно-сосудистой системы, а также в печеночной, почечной, легочной и мозговой ткани, в корковом слое надпочечников.

После того, как ангиотензин 2 связывается со своим рецепторным белком, в организме развиваются следующие процессы, влияющие на рост артериального давления (АД):

  • сужаются артерии, в том числе клубочков почек, растет фильтрационное давление в них;
  • усиливается обратное всасывание натрия из первичной мочи (задерживается жидкость);
  • активизируется выработка надпочечниками альдостерона, вазопрессорного гормона;
  • высвобождается ренин;
  • увеличивается симпатическое влияние гормонов стресса на сосуды и сердце;
  • гладкие мышцы разрастаются, вызывая гипертрофию среднего слоя сосудов, миокарда.

Препарат Ксартен препятствует всем подобным реакциям. Так как он действует на конечное звено работы ангиотензина 2, то гипотензивный эффект отличается устойчивостью.

Препарат не влияет на активность фермента, превращающего ангиотензин 1 в 2, не связывается с мембранными белками других гормонов, не изменяет функционирование ионных каналов. Все это объясняет его хорошую переносимость с минимумом побочных действий.

Рекомендуем прочитать статью о препаратах для лечения гипертонии. Из нее вы узнаете о высоком давлении и классификации назначаемых лекарственных средств, применении комбинированной терапии.

А здесь подробнее об артериальной гипертензии в пожилом возрасте.

Показания к применению

Основное заболевание, при котором целесообразно назначение Ксартена, – это артериальная гипертензия. Его действие зависит от дозировки и производит длительный эффект. При этом важными преимуществами этого препарата являются:

  • понижение давления без замедления частоты пульса;
  • отсутствие резкого падения АД;
  • не наблюдается синдром рикошета (ухудшение гемодинамики) после отмены;
  • достаточно принимать только один раз в сутки;
  • начало гипотензивного эффекта через 2 часа после применения;
  • после месяца терапии отмечается максимальное действие, продолжающееся до конца лечения;
  • нет выраженных колебаний давления между приемами таблеток;
  • можно сочетать с мочегонными и блокаторами бета-адренорецепторов;
  • хорошая переносимость большинством пациентов;
  • почечная фильтрация не меняется или увеличивается за счет роста кровотока по почечной артерии;
  • не нарушается обмен холестерина и глюкозы даже при длительном лечении.

При недостаточности сердечной деятельности Ксартен облегчает состояние пациентов, так как уменьшает проявления легочной гипертензии, расширяет периферические сосуды, снижает задержку натрия и воды в организме.

Противопоказания препарата

К абсолютным противопоказаниям относится непереносимость кандесартана, лактозы, беременность и кормление ребенка грудью, а также нарушение работы печени в тяжелой форме, закупорка желчных протоков. Все блокаторы ангиотензиновых рецепторов не могут назначаться одновременно с Расилезом, особенно при диабете или нефропатии другого происхождения.

К состояниям, при которых Ксартен может быть использован, но только при строгом врачебном контроле и невозможности замены на другой гипотензивный препарат, относятся:

  • болезни почек – тяжелая недостаточность, необходимость гемодиализа, проведенная пересадка почки, стеноз двух артерий или одной при единственной почке;
  • сужение митрального или аортального клапана;
  • нарушение кровотока (ишемия) головного мозга или миокарда;
  • высокая концентрация калия в крови при обезвоживании или кровопотере;
  • необходимость проведения операции под общим наркозом;
  • повышенная выработка альдостерона;
  • кардиомиопатия с гипертрофией миокарда.

Кардиомиопатия — одно из противопоказаний к приему препарата Ксартен

Способ применения

Удобство лечения препаратом состоит в том, что его принимают в таблетках вне зависимости от еды один раз за сутки. При этом начальная доза, которая может стабилизировать артериальное давление, составляет 8 мг. При необходимости ее можно повысить до 16 мг.

Если через месяц и эта дозировка не действует (встречается редко), то ее повышают до максимума – 32 мг один раз в сутки. Дальнейшее увеличение нецелесообразно, можно к терапии добавить мочегонный препарат (Гидрохлортиазид).

Пожилым пациентам также можно начинать с 8 мг, а при болезнях почек или печени, недостаточности кровообращения рекомендуется использовать 4 мг, а затем под контролем анализов крови и мочи дозу постепенно повышают до нужного эффекта.

Побочные эффекты

Доказано, что частота возникновения осложнений от приема Ксартена почти не отличается от использования плацебо (таблетки без активного компонента). К достаточно редким побочным действиям относятся:

  • изменение состава крови;
  • слабость и головная боль;
  • тошнота;
  • повышение активности печеночных ферментов;
  • боль в спине и суставах, мышцах;
  • высыпания на коже;
  • гипотония;
  • кашель;
  • нарушение почечных функций – рост креатинина и мочевины, калия.

Смотрите на видео об антигипертензивных средствах:

Применение при беременности и кормлении грудью

Ксартен запрещен при беременности. Поэтому всем женщинам детородного возраста при назначении препарата рекомендуется тщательно предохраняться, а если все же беременность наступила, то медикамент нужно срочно отменить.

Это связано с тем, что при лекарственной коррекции работы системы ренин-ангиотензин-альдостерон нарушается развитие почек плода, формирование костей черепа. Возможна даже гибель новорожденных из-за почечной недостаточности, падения давления крови, гиперкалиемии. Детей, мамы которых пили Ксартен во время вынашивания, ставят на учет и контролируют работу сердца и почек.

При опытах на животных выявлено проникновение препарата в грудное молоко, поэтому в период лактации его также не рекомендуют.

Стоимость препарата

Цены на Ксартен могут меняться в разных аптечных учреждениях. Средний уровень стоимости тридцати таблеток по 8 мг – 335 рублей, а по 16 мг- 445 рублей. Данных о форме выпуска по 32 мг на сегодняшний день от операторов фармацевтического рынка не поступило.

Аналоги

Аналогичными по составу препаратами (содержат Кандесартана цилексетил) являются таблетки:

  • Атаканд,
  • Айра-Сановель,
  • Ордисс,
  • Касарк,
  • Кандесар,
  • Кантаб,
  • Гипосарт,
  • Кандекор.

Рекомендуем прочитать статью о сартанах. Из нее вы узнаете о препаратах и механизме их действия, показаниях и противопоказаниях к применению, возможных побочных явлениях.

А здесь подробнее о злокачественной артериальной гипертензии.

Таблетки Ксартена эффективно понижают артериальное давление при гипертензии за счет блокирования рецепторов к мощному сосудосуживающему гормону – ангиотензину 2. Их назначают один раз в сутки для лечения гипертонической болезни как эссенциальной (первичной), так и вторичной формы, а также используют в комплексной терапии сердечной недостаточности.

К достоинствам относится целенаправленное избирательное действие и относительная безопасность применения. Противопоказан препарат беременным женщинам из-за риска аномалий формирования органов у плода.

Источник: http://CardioBook.ru/ksarten-instrukciya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector