Квинаприл: инструкция по применению, цена, аналоги

ХИНАПРИЛ, quinapril – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена – купить препарат ХИНАПРИЛ в аптеке на RusMedServ.com

Квинаприл: инструкция по применению, цена, аналоги

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит хинаприлат.

Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, который является мощным сосудосуживающим веществом.

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, хинаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность.

При лечении артериальной гипертензии обычная начальная доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут, поддерживающая доза – 20-40 мг в 1 или 2 приема, иногда – до 80 мг/сут.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза 2.5 мг, поддерживающая доза – 5-20 мг/сут обычно в 2 приема, иногда – до 40 мг/сут.

Максимальные дозы: при приеме внутрь разовая доза – 20 мг, суточная – 80 мг.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головокружение, слабость, головная боль; редко – парестезии, нарушения настроения и сна.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможна артериальная гипотензия; редко – тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: возможны диспептические симптомы (в т.ч. сухость во рту, нарушение аппетита); редко – стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.

Со стороны обмена веществ: возможны гиперкалиемия, гипонатриемия; редко – протеинурия, повышение уровня мочевины и креатинина в крови (главным образом у пациентов с нарушениями функции почек).

Со стороны дыхательной системы: возможны сухой кашель, бронхит, ринит.

Со стороны системы кроветворения: редко – нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: возможно нарушение функции почек.

Со стороны репродуктивной системы: редко – импотенция.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, ангионевротический отек.

Дерматологические реакции: редко – алопеция.

Прочие: редко – мышечные спазмы.

Отек Квинке (в т.ч.

в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ), выраженные нарушения функции почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты и другие препятствия оттоку крови из левого желудочка, беременность, повышенная чувствительность к хинаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Хинаприл противопоказан к применению при беременности. При установленной беременности его следует немедленно отменить.

Хинаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек, состоянии после трансплантации почки. Пациентам с умеренным и легким нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования с учетом значений КК.

Не рекомендуется применение у детей до 14 лет.

Не рекомендуется применение при выраженных нарушениях функции почек (при КК менее 30 мл/мин), первичных заболеваниях или нарушениях функции печени, тяжелой форме сердечной недостаточности в фазе декомпенсации, а также у детей до 14 лет. Пациентам с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования с учетом значений КК.

Пациентам с тяжелой артериальной гипертензией или при сопутствующей сердечной недостаточности лечение хинаприлом следует начинать в условиях стационара. Перед началом лечения пациентам необходимо исследование функции почек.

В процессе лечения необходимо контролировать функцию почек, электролитный состав крови, уровень печеночных ферментов, а также картину периферической крови. Особенно это касается пациентов с аутоиммунными заболеваниями, получающих иммунодепрессанты.

При дефиците жидкости и натрия перед началом терапии необходимо провести коррекцию указанных нарушений.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия необходим регулярный контроль уровня калия в крови.

Во время лечения хинаприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран, т.к. повышен риск возникновения анафилактических реакций.

В период применения хинаприла не допускать употребления алкоголя, поскольку происходит усиление действия последнего на фоне приема хинаприла.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций, особенно в начале лечения, а также при переходе на другие препараты.

При одновременном применении с антибиотиками тетрациклинового ряда, препаратами, взаимодействующими с магнием возможно уменьшение абсорбции антибиотиков тетрациклинового ряда и других препаратов, взаимодействующих с магнием, т.к. хинаприл содержит большое количество магния.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами взаимно усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч.

со спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к.

ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с “петлевыми” или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия (особенно после приема первой дозы диуретика) проявляется, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта хинаприла. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение эффективности хинаприла.

При одновременном применении с аллопуринолом, иммунодепрессантами, цитостатиками, прокаинамидом возникает риск развития лейкопении.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с хинаприлом возможно усиление действия этанола.

Источник: http://www.rusmedserv.com/lekarstva/komponent/quinapril.html

Аккупро (Хинаприл)

Содержание страницы:

Таблица форм выпуска и цен

Аккупро (Хинаприл, Квинаприл) – официальная инструкция по применению (аннотация)

Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии

Все о тонометрах

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) – Accupril, Acequin, Acuitel, Acumerck, Acuprel, Acurenal, Conan, Ectren, Korec, Quinaphar, Tapzill.

В настоящее время аналоги (дженерики) препарата в аптеках Москвы НЕ ПРОДАЮТСЯ!

Другие ингибиторы АПФ и их комбинации здесь .

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Хинаприл (Квинаприл, Quinapril, код АТХ (ATC) C09AA06)

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, фирма Цена в Москве, р Предложений в Москве
Аккупро (Accupro) таблетки 10мг 30 Германия, Гедеке 397- (средняя 476↗) -629 202↘
Аккупро (Accupro) таблетки 20мг 30 Германия, Гедеке за 30 шт: 357- (средняя 485) -697 280↘
Аккупро (Accupro) таблетки 40мг 30 Германия, Пфайзер 350- (средняя 518↗) -750 281↗

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Клинико-фармакологическая группа:

Ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ.

Хинаприла гидрохлорид представляет собой соль хинаприла – этилового эфира ингибитора АПФ хинаприлата, не содержащего сульфгидрильную группу.

Хинаприл быстро деэстерифицируется с образованием хинаприлата (хинаприл диацид – главный метаболит), который является мощным ингибитором АПФ.

АПФ – это пептидилдипептидаза, катализирующая превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который обладает сосудосуживающим действием и участвует в контроле тонуса и функции сосудов за счет различных механизмов, включая стимуляцию продукции альдостерона корой надпочечников.

Хинаприл ингибирует активность циркулирующего и тканевого АПФ и благодаря этому снижает вазопрессорную активность и выработку альдостерона. Снижение уровня ангиотензина II по механизму обратной связи приводит к увеличению секреции ренина и его активности в плазме крови.

Главным механизмом антигипертензивного действия хинаприла считают подавление активности РААС, однако препарат проявляет эффект даже у больных с низкорениновой артериальной гипертензией. АПФ по строению идентичен кининазе II – ферменту, который вызывает разрушение брадикинина – пептида, обладающего мощными сосудорасширяющими свойствами.

Остается неизвестным, имеет ли значение повышение уровней брадикинина для терапевтического эффекта хинаприла. Длительность антигипертензивного действия хинаприла была выше длительности его ингибирующего эффекта на циркулирующий АПФ.

Выявлена более тесная корреляция между подавлением тканевого АПФ и длительностью антигипертензивного действия препарата.

Ингибиторы АПФ, включая хинаприл, могут повысить чувствительность к инсулину.

Применение хинаприла в дозе 10-40 мг у больных с артериальной гипертензией от легкой до умеренной степени тяжести приводит к снижению АД как в положении сидя, так и стоя, и оказывает минимальное влияние на ЧСС.

Антигипертензивный эффект проявляется в течение 1 ч и обычно достигает максимума в течение 2-4 ч после приема препарата.

У некоторых больных максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 2 недели после начала лечения.

Антигипертензивное действие препарата при применении в рекомендуемых дозах у большинства больных продолжается 24 ч и сохраняется на фоне длительной терапии.

Гемодинамическое исследование у больных с артериальной гипертензией показало, что снижение АД под влиянием хинаприла сопровождается снижением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как ЧСС, сердечный индекс, почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации и фильтрационная фракция меняются незначительно или не меняются.

Терапевтическое действие препарата в одинаковых суточных дозах сопоставимо у пожилых людей (старше 65 лет) и у пациентов более молодого возраста; у пожилых людей частота нежелательных явлений не увеличивается.

Применение хинаприла у больных с хронической сердечной недостаточностью приводит к снижению ОПСС, среднего АД, систолического и диастолического АД, давления заклинивания легочных капилляров и повышению сердечного выброса.

У 149 больных, которым проводилось аортокоронарное шунтирование, лечение хинаприлом в дозе 40 мг в сутки по сравнению с плацебо привело к снижению частоты послеоперационных ишемических осложнений в течение года после хирургического вмешательства.

У больных с подтвержденным коронарным атеросклерозом, у которых отсутствует артериальная гипертензия или сердечная недостаточность, хинаприл улучшает нарушенную функцию эндотелия в коронарных и плечевых артериях.

Эффект хинаприла на эндотелиальную функцию связан с увеличением продукции оксида азота. Дисфункцию эндотелия считают важным механизмом развития коронарного атеросклероза. Клиническое значение улучшения эндотелиальной функции не установлено.

Фармакокинетика

Всасывание, распределение, метаболизм

После приема внутрь Cmax хинаприла в плазме крови достигается в течение 1 ч. Степень абсорбции препарата составляет около 60%. Прием пищи не влияет на степень всасывания, но скорость и степень абсорбции хинаприла несколько снижаются при одновременном приеме жирной пищи.

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата (около 38% принятой внутрь дозы) и незначительного числа других неактивных метаболитов. T1/2 хинаприла из плазмы крови равен примерно 1 ч.

Cmax хинаприлата в плазме достигается примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла. Примерно 97% хинаприла или хинаприлата циркулирует в плазме крови в связанном с белками виде.

Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.

Выведение

Хинаприл и хинаприлат выводятся главным образом с мочой (61%), а также с калом (37%); T1/2 составляет около 3 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных c почечной недостаточностью T1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения КК.

Читайте также:  Таллитон: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Фармакокинетические исследования у больных c терминальной стадией почечной недостаточности, получающих лечение программным гемодиализом или непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом, свидетельствуют о том, что диализ оказывает небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата. Выявлена линейная корреляция между клиренсом хинаприлата из плазмы и КК. Выведение хинаприлата снижается также у пожилых людей (старше 65 лет) и коррелирует с их функцией почек.

Показания к применению препарата АККУПРО®

  • артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами);
  • хроническая сердечная недостаточность (в комбинации с диуретиками и/или сердечными гликозидами).

Режим дозирования

При проведении монотерапии артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза Аккупро® у больных, не получающих диуретики, составляет 10 мг или 20 мг 1 раз в сутки.

В зависимости от клинического эффекта дозу можно повышать (увеличивая вдвое) до поддерживающей дозы 20 мг или 40 мг в сутки, которую обычно назначают в 1 прием или делят на 2 части. Как правило, менять дозу следует с интервалами в 4 недели.

У большинства больных добиться адекватного контроля АД при длительном лечении удается путем применения препарата 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 80 мг.

У больных, продолжающих прием диуретиков, рекомендуемая начальная доза Аккупро® составляет 5 мг; в дальнейшем ее повышают (как указано выше) до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный эффект.

При хронической сердечной недостаточности применение препарата показано в качестве дополнения к терапии диуретиками и/или сердечными гликозидами.

Рекомендуемая начальная доза у больных с хронической сердечной недостаточностью составляет 5 мг 1 или 2 раза в сутки; после приема препарата пациента следует наблюдать с целью выявления симптоматической артериальной гипотензии.

Если переносимость начальной дозы Аккупро® хорошая, то ее можно повышать до эффективной дозы, которая обычно составляет 10-40 мг в сутки в 2 равных приема в сочетании с сопутствующей терапией.

При нарушении функции почек рекомендуемая начальная доза Аккупро® составляет 5 мг у пациентов с КК более 30 мл/мин и 2.5 мг у пациентов с КК менее 30 мл/мин.

Если переносимость начальной дозы хорошая, то на следующий день Аккупро® можно назначить 2 При отсутствии выраженной артериальной гипотензии или значительного ухудшения функции почек дозу можно увеличить с недельными интервалами с учетом клинического и гемодинамического эффектов.

С учетом клинических и фармакокинетических данных у пациентов с нарушениями функции почек начальную дозу рекомендуется подбирать следующим образом.

КК (мл/мин) Максимальная рекомендуемая начальная доза (мг)
>60 10
30-60 5
10-30 2.5

Источник: http://xn—-7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/hinapril

Эффективность лекарства Квинаприл при болезных сердца

Артериальная гипертензия — самое распространенное заболевание среди взрослых. По сути это повышение артериального давления в силу разных причин. Болезнь вызывает довольно неприятные симптомы, среди которых головная боль, тошнота, раздражительность, появляются мешки под глазами, память становится хуже, иногда немеют пальцы.

К сожалению, вылечить гипертензию и забыть о ней навсегда на данный момент невозможно. Но есть много лекарственных средств, которые помогают избавиться от неприятных симптомов и улучшить качество жизни. Среди них и квинаприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Описание препарата

Квинаприл выпускается в форме небольших таблеток белого цвета.

Основное действующее вещество

Основное действующее вещество — одноименный квинаприл, который является ингибитором АПФ. Вещество снижает ОПСС и давление в легочных капиллярах, одновременно повышая сердечный выброс. Квинаприл нейтрально взаимодействует с липидами и никак не влияет на метаболизм глюкозы. Общее периферическое сопротивление сосудов и почечных артерий снижается.

Простыми словами, это вещество оказывает сильный сосудосуживающий и тонизирующий эффект.

Показания к применению

  1. Артериальная гипертензия;
  2. Сердечная недостаточность в хронической форме.

Может приниматься и как самостоятельное средство, и как компонент комплексной программы лечения.

Противопоказания

  • Препарат нельзя принимать беременным, независимо от срока, а также кормящим матерям. Действующее вещество попадает в грудное молоко и может навредить ребенку.
  • Повышенная чувствительность к квинаприлу или вспомогательным веществам.
  • Категорически противопоказан детям до 12 лет.
  • С осторожностью и под наблюдением врача принимать при почечной недостаточности.

Во время приема рекомендуется с осторожностью управлять автомобилем и другими механизмами, требующими внимания — может возникать головокружение и потеря концентрации.

Как правильно принимать

Суточная доза варьируется от 10 до 40 мг. Конкретные дозы и продолжительность лечения рассчитывает лечащий врач индивидуально, после обследования и диагностики. Таблетки принимают после еды, лучше в первой половине дня. Запивают стаканом воды, не разжевывая.

Стабильный эффект в среднем появляется через две недели приема, в зависимости от формы заболевания.

Если после нескольких месяцев состояние не стало лучше или ухудшилось — обратитесь к врачу для корректировки схемы лечения.

Квинаприл довольно активен. С некоторыми другими препаратами он может вступать в активное взаимодействие и менять их действие. Поэтому если вы принимаете или недавно принимали какие-то лекарства — обязательно сообщите об этом врачу перед началом приема.

Побочные эффекты

При правильной дозировке, квинаприл чаще всего переносится хорошо и не вызывает никакого дискомфорта у пациентов. В некоторых случаях, могут возникать разнообразные побочные реакции со стороны разных систем организма. Например:

  • Сердечно-сосудистая система: стенокардия, тахикардия;
  • Желудочно-кишечный тракт: метеоризм, сухость во рту и горле, кашель, панкреатит;
  • Неврологическая система: головокружение, раздражительность, депрессия, упадок сил, сонливость;
  • Кожные покровы: зуд, усиленное потоотделение, сыпь, дерматиты;
  • Другие возможные эффекты: отеки, аллергические реакции, анемия.

В случае, если самочувствие ухудшилось или что-то стало беспокоить, лечение надо прекратить и обратится к врачу для изменения схемы лечения.

Ближайшие аналоги

Аккупро, Квинаприл сандоз, Акуренал, Квинофар. Основное действующее вещество всех препаратов — квинарприла гидрохлорид. В некоторые из них добавлены различные вспомогательные вещества, поэтому решить какое подойдет конкретному пациенту может только доктор.

Отзывы

Валерий, 38 лет, г. Екатеринбург «В 37 лет у меня стала постоянно болеть голова, периодически темнело в глазах, стал орать на жену и детей. Я полгода так и жил, думал, что просто переутомился, оттого и такой эффект. Все закончилось тем, что одним зимним утром я просто грохнулся в обморок, и уже в скорой мне неожиданно поставили диагноз гипертония. Я думал, что такое возникает только после 50, но врач только посмеялся над этой фразой и назначили квинаприл. Действием я доволен, головные боли и раздражительность ушла, вернулась память и работоспособность. Я доволен.»Марина, 28 лет, г. Пермь «Моя бабушка уже довольно давно жаловалась на типичные симптомы гипертонии. У нее ухудшилась память, стала кружиться и болеть голова, иногда сил не хватало даже на элементарные вещи. Я отвела ее частную клинику, медик прописал пить квинаприл. Сейчас она пьет его второй месяц, все стало значительно лучше, даже выбирается на дачу. Лекарство хорошее, побочных эффектов никаких не заметили.»

Источник: https://davlenies.ru/preparaty/kvinapril.html

КВИНАПРИЛ: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы

Квинаприл – это препарат, предназначенный для снижения артериального давления. Помимо этого, он способствует нормализации функций даже при хроническом течении сердечной недостаточности. Прием средства позволяет избежать депрессии, улучшает память и концентрацию внимания.

Состав и форма выпуска

Квинаприл является одним из самых эффективных препаратов, предназначенных для снижения артериального давления

Данное лекарственное средство относится к ингибиторам АПФ. Действующее вещество – квинаприл. Выпускается в таблетированной форме и отличается лишь дозировками. Чаще всего используются таблетки по 5 и 10 мг. Для лечения запущенных заболеваний могут применяться таблетки дозировкой 20 и 40 мг.

Фармакологические свойства

Данное лекарственное средство обладает следующими свойствами:

  1. Оказывает мощное воздействие на сосуды, способствуя повышению их тонуса и сужению стенок.
  2. Прием данного препарата позволяет снизить давление, приходящееся на артерии, поскольку Квинаприл является отличным кардиопротектором.
  3. Уменьшает сопротивление периферических сосудов.
  4. Не оказывая воздействия на сердечный ритм, Квинаприл способен понижать сопротивляемость почечных артерий.

Наиболее ощутимый эффект от препарата наблюдается через 2-4 часа после его приема. При проведении длительной терапии достигнутые результаты сохраняются еще две недели.

Показания к применению

При лечении Квинаприл может использоваться как самостоятельное средство, так и входить в состав комплексной терапии

Квинаприл прописывают пациентам, страдающим от следующих патологий:

  1. Повышенное артериальное давление.
  2. Сердечная недостаточность в хронической форме.

Данный препарат проявляет высокую эффективность при использовании как самостоятельно, так и в качестве одного из лекарственных средств в рамках комплексной терапии.

Противопоказания и возможные ограничения

Использование Квинаприла следует осуществлять лишь при наличии соответствующего врачебного назначения. Данное средство имеет целый ряд противопоказаний, которые необходимо обязательно учесть перед тем, как начинать лечение. Препарат запрещен к приему:

  • детям до 12 лет;
  • лицам, имеющим индивидуальную непереносимость активного компонента средства;
  • пациентам со стенозом почечных артерий;
  • при наличии отеков ангионевротического характера;
  • больным, перенесшим операцию по трансплантации почки;
  • при нарушениях функции печени;
  • при гемодиализе;
  • в случае наличия у пациента гипертрофической формы кардиомиопатии;
  • при развитии гемодинамического стеноза, поражающего аортальный или митральный клапан.

Помимо абсолютных, у препарата имеются еще и относительные противопоказания, при наличии которых необходима консультация специалиста. К ним относится почечная недостаточность. Если в этом случае врач решает, что использование Квинаприла необходимо, то состояние здоровья пациента подлежит постоянному контролю, что позволяет своевременно отреагировать на возможные побочные эффекты.

Также с осторожностью препарат применяется для лечения людей пожилого возраста. Желательно использовать аналоги.

Можно ли применять Квинаприл при беременности и в период лактации? Данное средство категорически не рекомендуется использовать.

Даже на ранних сроках применение Квинаприла способно в значительной степени навредить здоровью плода, вплоть до выкидыша.

Прием препарата при лактации также запрещен, поскольку действующее вещество лекарства способно проникать в материнское молоко и может навредить ребенку.

Побочные эффекты

Прием препарата может вызывать рвоту и расстройства пищеварения

Поскольку Квинаприл относится к сильнодействующим препаратам, то его применение может спровоцировать ряд побочных эффектов со стороны различных систем организма. Наиболее выраженными являются:

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы может развиваться стенокардия и тахикардия.
  2. Наибольшее количество побочных эффектов наблюдается со стороны желудочно-кишечного тракта. В данном случае возможно развитие болей в районе живота, диареи и рвоты. У ряда пациентов отмечаются расстройства пищеварения, панкреатит.
  3. Со стороны нервной системы может проявляться чрезмерная раздражительность, перепады настроения, общая подавленность и упадок сил, депрессия, сонливость.
  4. Со стороны кожно-выделительной системы нередко появляются зуд и жжение, дерматиты, сыпь, повышенное потоотделение.

Помимо описанных побочных эффектов, у некоторых пациентов может развиваться анемия, отечность тканей, аллергия, печеночная недостаточность.

Лекарственное взаимодействие

Планируя прием данного средства, необходимо знать о его взаимодействии с другими препаратами. Наиболее важные особенности совместного применения Квинаприла с другими средствами:

  1. С Тетрациклином. Квинаприл способен уменьшить всасывание данного вещества.
  2. С диуретиками. Риск литиевой токсичности в значительной степени повышается.
  3. С нестероидными противовоспалительными средствами. Терапевтический эффект Квинаприла уменьшается.
  4. С инсулином. Возможно развитие повышенной чувствительности к инсулину.
  5. С гипогликемическими препаратами. Повышается риск развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом.

Инструкция по применению Квинаприла

Стабильный эффект в среднем появляется через две недели приема, в зависимости от формы заболевания, если после нескольких месяцев состояние не стало лучше или ухудшилось — нужно обратиться к врачу для корректировки схемы лечения

Читайте также:  Диофлан: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Курс лечения Квинаприлом разрабатывается индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается состояние больного, возраст, наличие сопутствующих патологий и т. д. Определяя индивидуальный курс приема, врач обычно опирается на следующие нюансы:

  1. Начальная суточная доза составляет 10 мг. Превышать ее крайне нежелательно.
  2. Для проведения поддерживающей терапии рекомендуется принимать Квинаприл по 20 мг в день.
  3. Максимально допустимая доза составляет 80 мг в сутки. Средняя дозировка варьируется в пределах 10-40 мг.
  4. Чаще всего Квинаприл принимают два раза в день.

Отдельная схема приема препарата существует для тех пациентов, которые принимают диуретики:

  1. Начальная доза не может превышать 5 мг.
  2. Необходимо постепенно повышать концентрацию вещества в организме.

Максимальная доза для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 40 мг.

Случаи передозировки

Чрезмерное употребление данного лекарственного средства способно привести к снижению артериального давления до критических отметок. В таком случае больному может потребоваться срочное лечение, предполагающее использование плазмозамещающих растворов. Их вводят внутривенно.

В подобных ситуациях гемодиализ оказывается совершенно неэффективен. Пациенту должна быть как можно быстрее проведена поддерживающая и симптоматическая терапия.

Цены и аналоги Квинаприла

Препарат назначают взрослым внутрь  при стойком повышенном артериальном давлении и сердечной недостаточности

Средняя цена Квинаприла в РФ составляет 300 рублей. Если же ввиду каких-либо причин прием данного средства невозможен, то пациенту следует рассмотреть один из его аналогов. Наиболее популярными являются:

  • Квинофар.
  • Аккупро.
  • Акуренал.
  • Квинаприл сандоз.

Отзывы о Квинаприле

Отзывы о данном препарате являются преимущественно положительными. Многие пациенты после приема отмечают улучшение умственных способностей, повышение трудоспособности и снижение уровня раздражительности. В меньшей степени проявляются головные боли, а необходимость в приеме препаратов для снижения АД со временем пропадает.

Как правило, при приеме лекарства по предписаниям лечащего врача серьезных побочных эффектов не отмечается. Отзывы:

Михаил Сергеевич, Санкт-Петербург

“Никогда не следил за давлением, а зря. Как поймал микроинсульт, так сразу стало страшно за дальнейшую жизнь. Стал регулярно измерять давление. Врач прописал мне Квинаприл. Пью его регулярно. Давление держится в нормальных пределах, потому ничего плохого о препарате сказать не могу”.

Виктор, Москва

“Квинаприл пила моя жена. Она гипертоник по природе, да еще и работа у нее нервная. Сейчас нам за 50, а потому нужно начинать заботиться о здоровье. Вначале приема Квинаприла у нее была тошнота, думали даже перестать его пить, но потом она прошла. С тех пор все нормально – жена пропила курс этих таблеток, сейчас следит за давлением и чуть что – пьет лекарство”.

Валерия, Москва

“Это лекарство врач прописал моему папе. На почве повышенного давления у него случился сильнейший инсульт, и какое-то время он был на пороге смерти. Но ему повезло, и теперь, чтобы не было рецидива, нужно следить за давлением. Папа прошел уже два курса лечения данным средством, и сейчас его давление в пределах нормы. Препарат свое дело делает”.

Сергей, Саратов

“Не знаю, как у кого, а у меня этот препарат вызвал жуткую диарею. Был даже риск обезвоживания, потому перепугался я неслабо. Да и отгулы на работе брать пришлось. Сразу обратился к врачу. Пришлось отменить курс лечения и выбрать препарат-аналог. Поэтому ничего не могу сказать об эффективности данного средства. Мне оно доставило лишь неприятности”.

Источник: https://gipertoniya.guru/preparaty/kvinapril/

Даприл – официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Ингибиторы АПФАналоги, статьи Комментарии

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению

Регистрационный номер

Торговое название препарата: ДАПРИЛ®

Международное непатентованное название: Лизиноприл®

Лекарственная форма: таблетки

Состав
Каждая таблетка содержит активное вещество – лизиноприл дигидрат, эквивалентный 5, 10 или 20 мг лизиноприла,
Вспомогательные вещества: маннитол, кальция дигидрофорфат, железа оксид красный, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат.

Описание
Круглые, выпуклые таблетки розового цвета. Возможны мраморность и незначительные вкрапления.

Фармакологическая группа: ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

Код ATX: C09 АА03

Фармакологические свойства
Фармакодинамика Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов.

Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены.

Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлении сердечной недостаточности. Начало эффекта наступает через 2 часа после приема препарата.

Максимальный эффект наступает через 4-6 часов и продолжается не менее 24 часов. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца. При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД. Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию.

У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии

Фармакокинетика

Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет около 25-50 % от принятой дозы. Прием пищи не влияет на показатели всасывания. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 6-7 часов.

Лизиноприл не связывается с белками плазмы, практически не подвергается метаболизму в организме и выводится с мочой в неизмененном виде, основная часть его выделяется по время начальной фазы (эффективный 12,6 часов), за которой следует терминальная отдаленная фаза (около 30 часов).

Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая.

  • Диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинзависимых больных с нормальным АД и инсулиннезависимых больных с артериальной гипертензией). Противопоказания
    Повышенная чувствительность к активному компоненту – лизиноприлу и вспомогательным компонентам таблетки, а также к другим ингибиторам АПФ. Ангионевротический отек в анамнезе, наследственный отек Квинке, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: выраженные нарушения функции почек, двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, почечная недостаточность, азотемия, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомипатия, первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность, аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костно-мозгового кроветворения; диета с ограничением натрия; гиповолемические состояния (в т.ч. в результате диареи, рвоты); пожилой возраст. Применение при беременности и в период лактации
    Применение лизиноприла в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии. Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении Лизиноприла вгрудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание. Способ применения и дозы Внутрь независимо от приема пищи.

    При лечении артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки.

    При недостаточном эффекте дозу повышают каждые 2-3-дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг/сутки (увеличение дозы свыше 40 мг/сутки обычно не ведет к дальнейшему снижению АД).

    Обычная суточная поддерживающая доза – 20 мг. Максимальная суточная доза – 40 мг.

    Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

    Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Даприла®. Если это неосуществимо, то начальная доза Даприла® не должна превышать 5 мг в сутки.

    В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 часов), так как может возникнуть выраженное снижение АД.

    При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу – 2,5-5 мг в день, под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови) Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.
    При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина затем в соответствии с реакцией, следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, уровня калия, натрия в сыворотке крови.

    Клиренс креатинина мл/мин Начальная доза мг/день
    30-70 5-10
    10-30 2,5-5
    менее 10 2,5

    (включая больных, получающих лечение гемодиализом) При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия в дозе 10-15 мг/сут.
    Хроническая сердечная недостаточность: начинают с 2,5 мг 1 раз в сутки с последующим увеличением дозы на 2,5 мг через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Доза не должна превышать 20 мг в сутки. У людей пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2,5 мг/сут).

    Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)

    В первые сутки – 5 мг внутрь, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем 10 мг 1 раз в сутки. У больных с острым инфарктом миокарда препарат применять не менее 6 недель.

    В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким систолическим АД (120 мм рт.ст.

    или ниже) надо назначать меньшую дозу – 2,5 мг. В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт.ст.), суточную дозу в 5 мг можно, если необходимо временно снизить до 2,5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. более 1 часа), лечение Даприлом® надо прекратить.

    Диабетическая нефропатия
    У пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом применяется 10 мг лизиноприла 1 раз в сутки. Дозу возможно, при необходимости, увеличивать до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении сидя. У больных инсулиннезависимым сахарным диабетом дозировка такая же, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя. Побочное действие
    В целом Даприл® хорошо переносится. Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение, головная боль (5- 6 % больных), слабость, диарея, сухой кашель (3 %), тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, боль в груди (1-3 %). Прочие побочные эффекты:

    Читайте также:  Бравинтон: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

    Со стороны кровеносной и лимфатической системы: менее 0,01 % случаев – угнетение костномозгового кроветворения, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, аутоиммунные заболевания, синдром ускорения скорости оседания эритроцитов (СОЭ). от 0.01 % до 0.1 % случаев – снижение концентрации гемоглобина и гематокрита.

    Со стороны сердечной-сосудистой системы: менее 1% – выраженное снижение артериального давления, нарушения ритма сердца, тахикардия, цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания, вследствие выраженного снижения АД, инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия
    Со стороны иммунной системы: 0,1% – ангионевротический отек (лицо, губы, язык, гортань или надгортанник, верхние и нижние конечности), появление антинуклеарных антител.
    Со стороны центральной нервной системы: менее 1% – повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц, конечностей и губ, астенический синдром, спутанное сознание, лабильность настроения, снижение потенции;
    Лабораторные показатели: менее 1% – гиперкалиемия, азотемия, гиперурикемия, гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» ферментов, особенно при наличии в анамнезе заболеваний почек, сахарного диабета и реноваскулярной гипертензии.
    Со стороны кожных покровов: от 0.01 до 0,1 % случаев – крапивница, повышенное потоотделение, кожный зуд, алопеция. Менее 0,01 % – пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона.
    Со стороны нарушений верхних и нижних дыхательных путей: менее 0,01 % -бронхоспазм, синуситы, эозинофильная пневмония; от 0,1 до 1 % случаев – ринит, от 1,0 до 10 % случаев – кашель
    Прочие: миалгия, артралгия, лихорадка, нарушение развития плода. Передозировка
    Симптомы: (возникают при приеме однократной дозы 50 мг): выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.
    Лечение: симптоматическая терапия, внутривенное введение жидкости, контроль АД, водно-электролитного баланса и нормализация последнего.
    Лизиноприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    Требуется особая осторожность при одновременном применении препарата с:

  • с антацидами и колестирамином – снижают всасывание в желудочно-кишечном тракте. Алкоголь усиливает действие препарата.

    Лизиноприл уменьшает выведение калия из организма при лечении диуретиками. Особые указания

    Симптоматическая гипотензия
    Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванной терапией диуретиками, уменьшением соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с сопутствующей почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД, что отмечается у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или выраженном нарушении функции почек. У таких больных лечение Даприлом® надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков). Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

    До начала лечения Даприлом®, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы препарата на больного.

    В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двухстороннем стенозе, или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение Даприла® может привести и к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.
    Хирургическое вмешательство/общая анестезия При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.

    У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.

    Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитрил-мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.

    Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами: Нет данных о влиянии лизиноприла на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, примененного в терапевтических дозах, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.

    Форма выпуска

    Таблетки по 5 мг, 10 мг и 20 мг. по 10 таблеток в ПВХ/алюминиевый блистер.

    По 3 блистера (таблетки по 5 мг и 10 мг) вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. По 2 блистера {таблетки по 20 мг) вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. Условия хранения

    Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 4 года.

    Не использовать позже срока, указанного на упаковке. Условия отпуска

    по рецепту Производитель «Медокеми Л.Т.Д.» 1409, Кипр, Лимассол, ул.Константинопель, д. 1-10

    Представительство в Москве:

    107045, Сретенский б-р, д.5, а/я 81

  • Источник: https://medi.ru/instrukciya/dapril_12002/

    Аккупро

    Хинаприл (Quinapril)

    Таблетки покрытые оболочкой

    Ингибитор АПФ. Конкурентно ингибирует АПФ, снижает скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Уменьшает ОПСС (постнагрузка), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузка), сопротивление в легочных сосудах; повышает МОК и толерантность к нагрузке.

    При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов.

    Начало действия после приема однократной дозы – через 1 ч, максимум – через 2-4 ч, продолжительность зависит от величины принятой дозы (до 24 ч). Полный терапевтический эффект развивается через несколько недель после начала терапии.

    Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), ХСН, артериальная гипертензия и почечная недостаточность при склеродермии, нарушение функции ЛЖ после острого инфаркта миокарда (в составе комплексной терапии).

    Гиперчувствительность к хинаприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.C осторожностью.

    Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, церебро- и кардиоваскулярные заболевания (в т.ч.

    недостаточность мозгового кровообращения, ИБС, коронарная недостаточность), тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч.

    СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, почечная и/или печеночная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

    Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс, тахикардия, аритмии, ухудшение течения ИБС, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, ухудшение периферического кровообращения при болезни Рейно.

    Со стороны нервной стистемы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, изменение настроения, спутанность сознания, астения, нарушения сна, снижение чувствительности, парестезии конечностей, обморочные состояния, депрессия.

    Со стороны органов чувств: нарушение зрения, вестибулярные нарушения, шум в ушах, потеря вкусовых ощущений.

    Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, боль в животе, запоры или диарея, снижение аппетита, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия, нарушение фунции печени, поджелудочной железы.

    Со стороны органов кроветворения: анемия, снижение гематокрита, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения.

    Со стороны дыхательной ситемы: ринит, сухой кашель, бронхит, бронхоспазм, синусит.

    Со стороны мочеполовой системы: нарушения функции почек (повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, протеинурия, острая почечная недостаточность), задержка мочи, снижение потенции.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, глоссит, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит.

    Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гипонатриемия.

    Прочие: алопеция, гипертермия, миалгия, артралгия.

    Внутрь. При артериальной гипертензии – в начальной дозе 10 мг 1 или 2 раза в день. В случае недостаточного эффекта суточная доза может быть увеличена через 3 нед до 20 мг (однократно или в 2 приема). Средняя терапевтическая доза – 10-20 мг/сут; максимальная доза – 80 мг/сут (в 2 приема).

    Для больных с почечной недостаточностью при КК 30-60 мл/мин и для больных старше 65 лет начальная доза – 5 мг/сут; поддерживающая – 5-10 мг/сут; максимальная – 20 мг/сут.

    При ХСН – по 2.5 мг/сут однократно. Поддерживающая доза – 5-40 мг/сут, однократно, или в 2 равных разделенных дозах.

    Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в т.ч.

    в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления NaCl, проведении гемодиализа, диареи и рвоте) из-за повышенного риска развития внезапного снижения АД после применения даже начальной дозы АПФ.

    Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД (следует уменьшить дозу).

    В случае чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости инфузируют физиологический раствор (для увеличения объема ОЦК).

    Перед началом лечения за 2-3 дня необходимо отменить предшествующую терапию диуретиками, кроме больных со злокачественной или трудно поддающейся лечению гипертензией.

    У этих больных применение хинаприла можно начинать немедленно, в сниженной дозе, под тщательным медицинским наблюдением (в течение 2 ч после приема и дополнительно 1 ч до стабилизации АД) и при осторожном увеличении дозы.

    Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей декомпенсированной ХСН должны начинать лечение в условиях стационара.

    Перед началом терапии ингибиторами АПФ необходим подсчет общего числа лейкоцитов, а также контроль за лейкоцитарной формулой 1 раз в месяц в первые 3-6 мес лечения и с периодическими интервалами до 1 года у больных с повышенным риском нейтропении (при нарушении функции почек, системных заболеваниях соединительной ткани, у получающих высокие дозы, при первых признаках развития инфекции).

    До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек, концентрации K+, Hb в периферической крови, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активности “печеночных” ферментов в крови.

    Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ (из-за возможности развития у пациентов анафилактоидных реакций).

    За новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для выявления гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.

    При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС.

    У новорожденных и грудных детей риск развития олигурии и неврологических расстройств связан с уменьшением почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ; в этом случае рекомендуется применение в более низких начальных дозах и тщательное наблюдение.

    Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении др. работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС.

    Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска дегидратации и гипотензии вследствие уменьшения объема жидкости.

    Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

    Усиливает действие этанола, замедляет выведение Li+.

    Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.

    Увеличивает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими ЛС, иммунодепрессантами, прокаинамидом.

    Гипотензивные, диуретики, наркотические анальгетики, ЛС для общей анестезии усиливают гипотензивное действие препарата.

    НПВП, поваренная соль ослабляют эффект.

    Препараты K+, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) повышают риск развития гиперкалиемии.

    Эстрогены ослабляют гипотензивный эффекта вследствие задержки жидкости.

    ЛС, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

    Источник: http://www.BazaTabletok.ru/akkupro

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector