Описание ишемической болезни сердца. кратко о причинах и симптомах

Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы, диагностика, лечение

Описание ишемической болезни сердца. Кратко о причинах и симптомах

Ишемическая болезнь сердца – распространенный недуг, при котором нарушается поступление крови к сердечной мышце. Из-за этого орган страдает от дефицита кислорода и питательных веществ, его клетки постепенно отмирают, функции нарушаются. Острая форма болезни представляет серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Важно уже при первых проявлениях обратиться к врачу.

Что представляет собой ишемическая болезнь

Патология характеризуется острым или хроническим нарушением поступления крови к миокарду. Возникает проблема в связи с поражением коронарных артерий, затрудняющим или полностью нарушающим поступление артериальной крови к органу.

Острой формой заболевания является инфаркт миокарда. При хроническом течении ишемии диагностируют стенокардию.

Причины и факторы риска

Развитие ишемических нарушений происходит под влиянием:

  1. Атеросклероза. Приток крови к сердечной мышце обеспечивается двумя огибающими его артериями. Это коронарные сосуды, имеющие множество ответвлений. При частичном или полном закрытии просвета любого из этих сосудов к отдельным участкам миокарда не поступают питательные вещества и кислород. Артерии не снабжают сердце кровью и развивается ишемия. Закупорка сосудов возникает из-за атеросклероза. Для патологии характерно образование холестериновых отложений на стенках артерий, из-за чего нормальный ток крови невозможен. Когда человек физически активен, потребность в кислороде возрастает, сосуды не могут обеспечить эту потребность, поэтому он страдает от болезненных ощущений. Этап сопровождается развитием стенокардии напряжения. Постепенно обменные процессы в миокарде нарушаются, симптомы усиливаются, начинают проявляться даже в состоянии покоя. Происходит развитие сердечной недостаточности. Внезапное перекрытие просвета коронарной артерии из-за отрыва бляшки приводит к прекращению поступления крови к сердцу, развивается инфаркт. Прогноз зависит от размера поврежденной артерии и очага некроза.
  2. Неправильного питания. Если с продуктами в организм поступает много холестерина, то он начинает откладываться на стенках сосудов. Это вещество необходимо организму, так как выступает в качестве строительного материала для клеток. Во время стрессов в организме начинает вырабатываться вещество, способствующее оседанию холестерина на стенках сосудов. Чтобы этого не произошло, необходимо следить за его поступлением в организм. Прежде всего, уменьшить потребление жиров животного происхождения. Риск ишемии возрастает при употреблении калорийной и быстро усваиваемой пищи.
  3. Вредных привычек. Спиртные напитки и курение негативно влияют на сердечно-сосудистую систему. В составе сигаретного дыма много химических соединений, затрудняющих доставку кислорода к органам и тканям, а никотин способствует нарушению сердечного ритма. Курение способствует развитию атеросклероза и образованию тромбов.
  4. Малоподвижного образа жизни или чрезмерных физических нагрузок. В результате неравномерной двигательной активности происходит повышение нагрузки на сердце. Желательно регулярно заниматься спортом, определив подходящую для себя продолжительность и интенсивность тренировок.
  5. Ожирения. Исследования показали, что избыточный вес является одним из главных факторов, способствующих развитию ишемии.
  6. Сахарного диабета. Улучшает прогноз контроль за углеводным обменом и принятие мер в случае отклонений.
  7. Психосоциальных причин. Некоторые предполагают, что у людей с высоким социальным статусом реже развивается ишемическая болезнь.

На большинство из этих причин человек в состоянии повлиять и снизить их негативное воздействие на организм.

Виды и формы

Ишемия сердца может протекать в разных формах.

Безболевая

Это состояние наблюдается у людей с высоким болевым порогом. Оно возникает при тяжелом физическом труде, злоупотреблении спиртными напитками, в пожилом возрасте, при сахарном диабете. Человек не ощущает сильной боли, возможен лишь незначительный дискомфорт. У пациентов наблюдают учащение сердцебиения, стенокардию, низкое давление и слабость.

Первичная остановка сердца

Ее еще называют внезапной коронарной смертью. Летальный исход наблюдается через некоторое время после приступа. Эта форма провоцируется курением, гипертонией, ожирением. У пациента происходит развитие фибрилляции желудочков, от которой он и гибнет, если вовремя не будет оказана помощь.

Стенокардия

Этот вид ишемических нарушений сопровождается давящими, сжимающими и жгучими болями в грудной клетке, которые могут распространяться на другие части тела. Больные ощущают тошноту и кишечные колики. Дискомфорт связан преимущественно с физической активностью, перееданием, резким подъемом давления в артериях.

Проблема возникает при стрессах, переохлаждениях и других ситуациях, при которых повышается потребность миокарда в кислороде.

Из-за поврежденных артерий в орган не поступает достаточно крови, поэтому возникают болезненные ощущения. Приступ длится около 15 минут. Для облегчения состояния нужно прекратить физические нагрузки и принять таблетку Нитроглицерина.

Болезнь протекает в стабильной или нестабильной форме. Первую вызывают вредные привычки и чрезмерные нагрузки. Боль при этом купируется нитратами. При отсутствии эффекта от Нитроглицерина подозревают нестабильную стенокардию. В этом случае повышается риск инфаркта и смерти больного.

Нестабильная стенокардия, в свою очередь, бывает:

  • Впервые возникшей. Для нее характерно появление приступов в течение ближайших нескольких месяцев. Состояние ухудшается при эмоциональных или физических нагрузках. При этом состояние коронарных артерий не нарушено.
  • Постинфарктной. Если человек перенес приступ острого нарушения кровообращения, то через несколько недель у него наблюдаются признаки стенокардии. Приступы могут прекратиться или перерастают в стабильную стенокардию.
  • Прогрессирующей. В этом случае состояние больного постепенно ухудшается, приступы наблюдаются все чаще, а боли становятся интенсивнее. Наблюдается одышка и тахикардия. С развитием болезни для появления приступа достаточно незначительных нагрузок. Боли появляются ночью, а во время стресса усиливаются. Нитроглицерин не приносит облегчения. Эта форма может иметь разный прогноз, но обычно говорит о начале инфаркта. Хотя иногда самочувствие улучшается и наступает ремиссия.

Инфаркт миокарда

Так проявляется острая форма ишемии. Она возникает при сильных эмоциональных переживаниях, физических нагрузках. В этом случае полностью прекращается приток крови к определенному участку сердца. Состояние может длиться несколько минут или часов. В этот период к клеткам не поступает кислород и питательные вещества, из-за чего они отмирают.

Пациент страдает от сильнейших болей в грудной клетке и нитраты не помогают облегчить состояние. Не всегда инфаркт связан со стрессом. Иногда приступ возникает во сне или в утреннее время.

Человек страдает от тошноты со рвотой, болей в верхней части живота. Никаких симптомов не ощущают диабетики – у них приступ протекает незаметно. Обнаружить его можно с помощью эхокардиограммы или эхокардиографии.

Человеку, перенесшему приступ, рекомендуют отказаться от активных физических нагрузок, а сделать упор на лечебную физкультуру с постепенным наращиванием темпа и интенсивности упражнений.

Даже если симптомы отсутствуют, больному необходимо на протяжении всей жизни употреблять лекарства.

Кардиосклероз

Ишемическая болезнь протекает и в виде кардиосклероза. В результате непоступления крови отмирает ткань, очаги некроза замещает соединительная. Участок с рубцовой тканью не сокращается, что приводит к его гипертрофии и деформации клапанов. При этом нарушается способность сердца перекачивать кровь и развивается сердечная недостаточность.

Риск развития проблемы увеличивается, если переедать, курить, мало двигаться. Долго патологический процесс протекает без каких-либо симптомов, поэтому необходимо периодически обследоваться.

Также читают:  Стенокардии покоя имеет тяжелые последствия

Симптоматика

Ишемическая болезнь сердца симптомы имеет у всех людей одинаковые. Отличается интенсивность и продолжительность приступов. Пациенты жалуются на:

  1. Болезненные ощущения в грудной клетке, которые обладают колющим или сжимающим характером. Через четверть часа самочувствие нормализуется. Вначале развития выраженность клинических проявлений незначительна. Боль может распространяться на расположенные слева участки тела. Она проявляется, когда человек занимается спортом или переживает стресс. Для устранения дискомфорта достаточно просто прекратить нагрузку и немного отдохнуть. Если приступы усиливаются, применяют препараты.
  2. Одышку, которая связана с недостаточным поступлением кислорода в организм и с нагрузками. С развитием патологического процесса одышка возникает при каждом приступе. Больной страдает от нее даже в спокойном состоянии.
  3. Увеличение частоты сокращений сердца. Периодически ощущаются перебои в работе и чрезмерно частые удары.
  4. Общее ухудшение самочувствия. Больной быстро устает, снижается работоспособность, наблюдается головокружение, повышается потоотделение, беспокоит тошнота с рвотой.
  5. Стенокардию. При этом наблюдается приступ сдавливающих и жгущих ощущений в грудной клетке. Некоторые путают эту проблему с изжогой. Но на этот симптом следует обращать больше внимания, так как это яркий признак ишемической болезни, поэтому нужно обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы вовремя обнаружить инфаркт миокарда. Хуже, когда никаких проявлений нет, вероятность летального исхода в таком случае гораздо выше.
  6. Психологические проявления. У человека наблюдается беспричинная тревога и сильный страх смерти.

Постановка диагноза

Чтобы определить ишемическую болезнь, назначают ряд диагностических исследований. В первую очередь врач собирает анамнез пациента. Опрашивает его на предмет жалоб, уточняет время появления и продолжительность приступов. Если беспокоят боли в сердце, одышка, отеки, то подозревают сердечную недостаточность.

После этого собирают информацию о перенесенных заболеваниях, наличии у ближайших родственников патологий сердечно-сосудистой системы.

После опроса и внешнего осмотра назначают инструментальные методы обследования. Главной диагностической процедурой считается электрокардиография. Проводят стандартную процедуру и с нагрузками.

При проведении нагрузочных проб пациент занимается на велотренажере или беговой дорожке, одновременно фиксируют показатели ЭКГ. В конце сравнивают результаты до и после нагрузки и делают вывод о работе сердца во время физической активности.

Также осуществляют:

  • фармакологические пробы;
  • селективную коронарографию;
  • компьютерную томографию;
  • сцинтиграфию миокарда;
  • биохимический анализ крови.

Лечение

Ишемия сердца лечение имеет комплексное. Терапия включает применение:

  • антиагрегантов, способствующих улучшению тока крови по сосудам;
  • адреноблокаторов, снижающих частоту сокращений сердца и уменьшающих потребность миокарда в кислороде;
  • фибратов и статинов. Эти препараты помогают устранить атеросклеротические бляшки, которые растворяются под их влиянием, а процесс формирования новых замедляется.

Какие именно средства необходимы, определяет врач с учетом формы болезни, сопутствующих заболеваний и общего состояния организма.

От приступов стенокардии избавляются с помощью медикаментов из группы нитратов. Часто практикуют применение натуральных гиполипидемических препаратов.

Чтобы предотвратить формирование тромбов и закупорку ими артерий, применяют антикоагулянты. Для ускорения процесса выведения жидкости из организма назначают мочегонные средства.

Атеросклеротические отложения на стенках сосудов приводят к сужению их просвета, поэтому, если лекарства не помогают, для нормализации кровообращения проводят стенирование и баллонную ангиопластику. Это малоинвазивные терапевтические процедуры, позволяющие расширить просвет сосудов.

Для ускорения процесса выздоровления прибегают также к умеренным физическим нагрузкам. Разработкой комплекса упражнений должен заниматься врач с учетом формы ишемии и общего состояния здоровья. При чрезмерной активности потребность миокарда в кислороде увеличивается, и течение заболевания ухудшается.

Читайте также:  Квинаприл: инструкция по применению, цена, аналоги

Если во время ходьбы или занятий спортом возникли симптомы заболевания, необходимо сделать перерыв, подышать свежим воздухом и выпить успокоительное средство. Для купирования боли применяют Нитроглицерин.

Нужно выпить одну таблетку и через пять минут должно наступить облегчение. Если этого не произошло, то следует принять еще две. Отсутствие эффекта от лекарства говорит о том, что развивается приступ инфаркта миокарда, поэтому необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Чтобы избежать ухудшения, необходимо полностью отказаться от спиртных напитков, курения, питаться правильно, регулярно заниматься спортом. Важно следить за массой тела и показателями артериального давления.

Диета

Ишемия сердца это серьезное заболевание, которое в лечении требует комплексного подхода. Важную роль в процессе выздоровления играет питание. Больной должен придерживаться таких правил:

  1. Уменьшить присутствие в рационе соли, сахара, сладостей, кондитерских изделий. Нужно следить, чтобы в продуктах в минимальном количестве присутствовали простые углеводы, жирное мясо, икра, острые и соленые блюда, кофе и какао.
  2. Важно, чтобы в рационе не было продуктов с содержанием холестерина и жиров животного происхождения.
  3. За один раз стоит съедать небольшую порцию пищи. Лучше есть чаще, но понемногу.
  4. Ежедневно употреблять продукты с аскорбиновой кислотой, кальцием витаминами А, В и С, калием.
  5. Вместо растительного масла лучше присмотреться к оливковому, кукурузному. В нем содержатся омега-3 жирные кислоты, которые необходимы для нормальной работы сердечно-сосудистой системы.
  6. Готовиться пища должна методом паровой обработки, варки или тушения. Жареное полностью под запретом.

Соблюдение этих правил позволит улучшить общее состояние организма и избежать дальнейшего развития патологического процесса.

Осложнения и последствия

ИБС – это патология, главной опасностью которой является приступ острой сердечной недостаточности, сопровождающийся внезапной коронарной смертью. В этом случае человек гибнет внезапно или на протяжении шести часов от начала появления болезненных ощущений. Также недуг приводит к развитию инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Прогноз и профилактические меры

Чтобы избежать ишемической болезни, а при наличии проблемы избежать развития патологического процесса необходимо:

  1. Полноценно, сбалансировано и регулярно питаться. Следует отказаться от всей пищи, которая содержит большое количество холестерина и насыщенных жиров. Важно делать упор на фрукты и овощи, зелень, нежирное мясо и молочные продукты, орехи, каши, бобы. Это безопасные и полезные продукты, которые обогатят организм всеми необходимыми веществами.
  2. Следить за весом. При наличии избыточного веса проблему нужно решить. В этом помогут разгрузочные дни, отказ от животных жиров и легкоусваиваемых углеводов.
  3. Обеспечить себе регулярную активность. Полезно выполнять упражнения лечебной физкультуры, гулять пешком, подниматься по ступенькам.
  4. Избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок.
  5. Избегать употребления спиртных напитков и курения.
  6. Контролировать показатели давления крови в артериях.

Чтобы избежать всех возможных осложнений, необходимо соблюдать рекомендации врача. При ухудшении самочувствия следует сразу же обратиться за медицинской помощью. Даже если ничего не беспокоит, нужно периодически проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя обнаружить нарушения в работе организма.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/ibs/polnoe-opisanie-ishemicheskoj-bolezni-serdtsa/

Причины ишемической болезни сердца и все факторы риска

Многие люди с возрастом перестают придавать значение болевым симптомам в области сердца, считая их естественным проявлением старения организма.

Между тем, эти признаки могут говорить о развитии ишемической болезни, которая является одной из лидирующих причин смерти во всем мире. Как же распознать грозные симптомы? И самое главное, какие причины вызывают заболевание сердца?

О заболевании

Ишемической болезнью называются функциональные или органические изменения в сердечной мышце, приводящие к ограничению либо полному прекращению поступления крови в отдельные участки.

То есть основным проявлением болезни можно назвать дисбаланс фактического кровотока и потребности сердца в кровоснабжении.

Сердечная мыщца более остальных органов страдает от дефицита поступающей крови. Это обусловлено изолированностью сердца внутренней оболочкой – мышца не получает кислород из перекачиваемой крови, а снабжается кровью посредством коронарных артерий. Их поражение или сужение и приводит к возникновению заболевания.

Основные причины ишемической болезни сердца и возникновение ее первых признаков:

  • развитие атеросклероза, сужающего просвет сосудов за счет холестериновых бляшек;
  • тромбоз питающего сосуда;
  • длительный спазм, вызванный нарушением нервной регуляции;
  • неполноценное функционирование механизмов, расширяющих артерии;
  • метаболические изменения.

От чего возникает

Причин, способных вызвать развитие патологии, довольно много:

  • высокие показатели вредных липидов в крови, которые мы получаем преимущественно из животных продуктов;
  • артериальная гипертензия (верхний показатель давления от 140 можно назвать предвестником заболевания);
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение, значительно усиливающее нагрузку на сердце;
  • сахарный диабет (доказано, что у больных диабетом более десяти лет в большинстве случаев развивается ИБС);
  • курение, приводящее к хроническому сужению сосудов и дефициту кислорода в крови;
  • злоупотребление алкоголем;
  • непосильные физические нагрузки;
  • постоянный стресс, приводящий к повышению давления;
  • повышенная свертываемость крови, провоцирующая образование тромбов.

Группы риска

В развитии ИБС большую роль играют факторы, изменить которые мы не в силах. В группу высокого риска возникновения ишемии можно отнести тех, кому соответствуют следующие характеристики:

  • Мужской пол. До достижения преклонного возраста мужчины имеют значительно больше шансов на возникновение ишемии, чем женщины. Это объясняется высоким уровнем эстрогенов в женском организме, которые противостоят атеросклеротическим изменениям. После наступления климакса разница в частоте развития заболевания исчезает.
  • Наследственная предрасположенность. Давно известно, что при диагностировании случаев ишемии в семье значительно повышается риск развития патологии у других членов семьи.
  • Пожилой возраст. У мужчин критический возраст наступает после 55 лет, для женщин характерно резкое увеличение числа заболевших после 65 лет.
  • Длительный прием гормональных препаратов. Контрацептивы повышают риска образования тромбов в крови, поэтому при многолетнем приеме значительно увеличивается частота тромбоза.

Осложнения ИБС

Статистики говорит о том, что даже при наполовину суженном сосуде сердца человек может не ощущать признаков сердечной патологии. Боли в груди могут проявляться только в моменты повышенной физической нагрузки и быстро проходить в спокойном состоянии.

Такие слабо выраженные симптомы и отсутствие своевременной терапии могут привести к прогрессированию заболевания или его переходу в острую форму:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • аритмия сердца;
  • некроз миокарда;
  • внезапная смерть.

Прогноз во многом зависит от тяжести заболевания – при инфаркте миокарда смертность значительно выше, чем при стенокардии. В то же время нередки случаи, когда заболевание, мало беспокоившее человека, резко обостряется. Летальный исход при небольшом поражении артерий сердца составляет более половины внезапных смертей, вызванных ИБС.

Большое значение имеет и проводимая терапия – регулярный прием предписанных врачом препаратом и соблюдение прочих рекомендаций сокращают шансы на неблагоприятный исход вдвое.

Профилактика ишемии

Профилактику заболевания можно осуществить только комплексным подходом и кардинальным изменением образа жизни. Эти превентивные меры показаны не только тем, у кого была выявлена ишемия, но и просто входящим в группу риска.

Если же у вас наблюдаются сразу несколько факторов, способных спровоцировать развитие патологии, то профилактика для вас является обязательной мерой:

  • откажитесь от никотина, который способствует образованию тромбов и бляшек;
  • сократите употребление алкоголя;
  • избавьтесь от лишних килограммов, увеличивающих нагрузку на все системы организма;
  • сократите употребление животных продуктов, в большом количестве содержащих холестерин;
  • увеличьте употребления калия и магния – минералов, жизненно необходимых для полноценного функционирования сердечной мышцы;
  • увеличьте физическую нагрузку, необходимую для укрепления сердечной мышцы;
  • избегайте стрессов, вызывающих резкие скачки кровяного давления;
  • можно прибегнуть к лечению ишемической болезни сердца народными средствами, но только с разрешения врача;
  • наблюдайтесь у кардиолога для распознавания отклонений от нормы на начальной стадии.

Если у вас обнаружили ишемическую болезнь сердца, не забывайте, что диагноз – еще не окончательный приговор. Устранение неблагоприятных факторов, причин и борьба с симптомами ИБС поможет предотвратить опасные последствия. Обследуйтесь у специалиста: ведь чем раньше начать лечение, тем лучше будет результат.

Источник: http://oserdce.com/serdce/ibs/podrobnosti/prichiny.html

Ишемическая болезнь сердца

Недостаток кислорода в сердечной мышце может вызвать такое заболевание, как ишемическая болезнь сердца.

Ишемия может осложняться разными сердечными заболеваниями, в крайнем случае, привести к летальному исходу.

Именно поэтому заболевание требует серьезного подхода, необходимо знать, что это такое за недуг.

Характеристика заболевания

Ишемическую болезнь сердца в кардиологии иначе называют коронарной болезнью. Такое название неслучайно, поскольку оно характеризуется нарушением кровообращения в коронарных сосудах.

Это заболевание входит в список наиболее распространенных сердечных болезней. Ему более подвержены мужчины, нежели женщины. С возрастом риск развития недуга увеличивается, у женщин, после наступления менопаузы, подверженность этому недугу резко увеличивается.

Именно поэтому о том, что такое ишемия сердца должны знать все, кому не безразлично собственное здоровье.

Ишемии чаще всего происходит повреждение левого желудочка сердца со стороны передней стенки сердца. Этот факт обусловлен особенностью кровообращения в этой сердечной области. Также возможна ишемия в левом желудочке со стороны задней стенки. Довольно редко данная патология развивается в правом желудочке или боковых стенках сердца.

Болезнь сердца ишемическая ее форма в начальной стадии характеризуется приступами стенокардии, которые возникают после физических и психологических нагрузок. Недуг сопровождается:

  • давящей болью в области груди;
  • одышкой с затрудненным вдохом;
  • паническим состоянием.

С течением времени заболевание приобретает хроническую форму. Ишемический приступ начинает беспокоить все чаще и чаще, при этом его возникновение может быть не обусловлено какими-либо причинами.

Диагностируют несколько стадий ибс, в зависимости от уровня кислородной недостаточности:

  • бессимптомная стадия;
  • стенокардия;
  • аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • коронарная смерть.

Понятие ИБС включает в себя не один, а целый комплекс недугов. Локализацию ишемии и ее размеры определяет врач, эти данные очень важны, поскольку ишемия задней стенки сердца приводит к инфаркту. Проявления заболевания при этом не выражаются явно.

Причины ишемии

Причиной ишемической болезни сердца – ИБС, является нарушения притока крови к коронарным сосудам. Происходит нарушение кровотока, потребность сердца в кислороде не удовлетворяются.

Длительные и часто повторяющиеся состояние кислородного голодания сердца приводят к серьезным осложнениям. Сердечные клетки начинают гибнуть. Этот процесс является необратимым.

При этом у больных начинает развиваться стенокардия напряжения.

К факторам, провоцирующим недуг, относят внешние и внутренние причины. Внешние причины можно корректировать, а значит, есть возможность не допускать их возникновения. К внешним причинам относится:

  • плохое питание, с большим содержанием жирной пищи;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессовые состояния, эмоциональное напряжение;
  • вредные привычки: алкоголь и курение;
  • прием гормональных препаратов.
Читайте также:  Липодемин: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Внутренние факторы осложняются тем, что их невозможно держать под контролем. В этот список входят заболевания и недомогания:

  • повышение артериального давления;
  • атеросклероз;
  • нарушение утилизации глюкозы, сахарный диабет;
  • гиперурикемия;
  • нарушение водно-солевого обмена;
  • гипотиреоз;
  • желчекаменная болезнь;
  • генетическая предрасположенность.

Из всех перечисленных выше причин, атеросклероз является главным толчком, провоцирующим этот недуг.

Кроме того, в группу риска входят люди с избыточным весом. Заболевание может возникнуть у пожилых людей, особенно, у мужчин.

Климактерическая перестройка в организме женщине повышает риск развития ибс.

Симптомы

Характерным признаком ишемической болезни сердца является жгучая боль в груди, возникающая при быстрой ходьбе. Резкая боль заставляет человека остановить движение.

На начальной стадии заболевания боль в груди возникает только после физических нагрузок и проходит в состоянии покоя. По мере усложнения заболевания, болевые ощущения нарастают и появляются в состоянии покоя.

Зачастую боль отражается в других частях тела. Она может отдаваться в предплечье, плечо, спину, руку и даже в челюсть.

Для этого вида сердечного заболевания характерны такие симптомы:

  • одышка, возникающая из-за недостатка кислорода;
  • нарушение сердечного ритма;
  • головокружение;
  • перебои в работе сердца;
  • повышение потоотделения.

Иногда может появиться тошнота и рвота.

Интенсивность симптомов может выражаться по-разному, в зависимости от локализации в разных участках передней стенки сердца.

Существует вид заболевания, протекающий бессимптомно. У больного не возникают никакие недомогания, не появляется одышка и пульс сохраняется в нормальном ритме. Такая форма ишемии является наиболее опасной, поскольку ее развитие довольно сложно проследить. Такую форму заболевания называют безболевой ишемией. Эта форма недуга довольно часто является причиной летального исхода.

Смерть при острой форме ишемической болезни сердца наступает не всегда мгновенно, зачастую у больного есть в наличии около шести часов, в течение которых, ему должна быть оказана неотложная медицинская помощь.

Пациента спасают с применением дефибриллятора, непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Эти манипуляции осуществляет медик.

Симптоматика ишемии имеет много общих черт с другими сердечными заболеваниями, поэтому диагностикой заболевания должен заниматься только врач-кардиолог.

Диагностика ИБС

Диагноз: ишемическая болезнь сердца выставляет врач-кардиолог, он руководствуется опросом больного, выслушивает его жалобы, осматривает пациента.

Специалист прослушивает легкие на наличие хрипов, чтобы определить в них застойные явления. С помощью аускультации сердца, доктор выявляет наличие шумов и нарушения сердечного ритма.

На первом этапе диагностики заболевания будут назначены следующие методы исследования:

  • общий и биохимический анализ крови, по которому врач определит уровень холестерина, склонность к тромбообразованию, наличие воспалительных процессов в организме, уровень калия и натрия в крови, при понижении их уровня риск развития ибс высок;
  • анализ мочи, по нему определяют общее состояние больного, информацию о наличии и степени ишемии получить невозможно;
  • электрокардиография дает наиболее точные показания, на основании которых выставляют диагноз, но в состоянии покоя с помощью ЭКГ можно не зафиксировать признаки заболевания, более точные данные даст ЭКГ во время стенокардического приступа;
  • длительное мониторирование ЭКГ показано тем пациентам, которые не имеют возможность сделать ЭКГ с нагрузкой;
  • нагрузочные пробы назначают с целью изучения, как и в какой мере, сердце справляется с физическими нагрузками;
  • ультразвуковое исследование направлено на исключение патологий в аорте и клапанном аппарате;
  • компьютерная томография нужна для диагностики сопутствующих сердечных заболеваний и для изучения характера кровотока;
  • коронарография позволяет визуально оценить степень сужения коронарных артерий.

Характер боли в области грудной клетки свидетельствует о вероятности развития ишемии. Если у человека наблюдается стенокардия напряжения, то риск возникновения ИБС очень высок, он составляет до 95% вероятности. При стенокардии покоя, вероятность ишемической болезни сердца составляет 50%. При кардиологии риск ИБС невысок – не более 20%.

Результаты исследования позволяют распределить больных с ишемией на три основных группы по риску летального исхода:

  • низкий уровень;
  • промежуточный риск;
  • высокий уровень риска.

Чем тяжелее заболевание, тем безутешительнее прогноз заболевания.

Ишемия у пожилых людей

Причиной ИБС у пожилых людей в большинстве случаев спровоцирована атеросклерозом. С возрастом появляются изменения в сосудах склеротического характера.

Боль при ишемии у пожилых людей проявляется не столь явно, как у молодых. Симптомы заболевания в этом случае проявляются следующим образом:

  • боль, стесняющая грудь в состоянии покоя;
  • расстройства пищеварения;
  • одышка;
  • головная боль;
  • боль, возникающая при дыхании.

Приступы стенокардии у старых людей не сопровождаются острыми болями. Болевые ощущения отдаются в затылочной части, плечах и шее.

Риск летального исхода при ишемической болезни сердца у больных старше 70 лет очень высок. При своевременной диагностике и адекватном курсе лечении этот риск можно значительно снизить.

Осложнения

Ишемическая болезнь сердца не проходит бесследно. Нарушение кровоснабжения и ишемическая патология левого желудочка являются основной причиной тяжелых заболеваний. Самым серьезным осложнением этого заболевания является инфаркт миокарда и инсульт.

Острый инфаркт не появляется внезапно, он имеет предварительные симптомы в виде частых и продолжительных приступов стенокардии. Само заболевание характеризуется болью за грудиной, которая может сохраняться на протяжении нескольких часов. Если к инфаркту присоединяется перикардит, то болевой синдром может беспокоить больного несколько дней.

Инсульт – еще один недуг, который вызван ишемической болезнью сердца. Болезнь начинает развиваться из-за пристеночного тромбообразования и последующей эмболии.

На фоне ибс может развиться острая сердечная недостаточность. Она характеризуется одышкой, отеками, слабым тонусом мышц, повышенной утомляемостью.

Часто последствием ибс выступает кардиосклероз. Это заболевание является одним из наиболее распространенных осложнений ишемии. Патология проявляется обширными соединительными разрастаниями, очаги которых находятся в тех участках сердца, где образовался некроз сердечной ткани.

Ишемия может стать причиной блокады и аритмии сердца. Ишемическая болезнь является причиной неправильного сокращения миокарда.

Особенности терапии ИБС

Ишемическая болезнь сердца требует особого подхода к организации курса терапии. На ход лечения влияет то, какое заболевание сопровождает недуг. Это может быть и инфаркт, и инсульт, и стенокардия, а также другие сердечные заболевания.

К основным методам лечения относят:

  • медикаментозную терапию, включающую прием лекарственных препаратов, с помощью которых будет поддерживаться нормальное давление и уровень холестерина в крови, стимулироваться работа сердца, острая форма заболевания требует приема дополнительных препаратов;
  • аорто-коронарное шунтирование, которое представляет собой сложную хирургическую процедуру, в ходе которой создается искусственная система кровообращения в местах закупорки сосудов;
  • ангиопластика, суть лечения заключается в ведении в коронарный сосуд расширяющего катетера;
  • лазерная хирургия, при которой в сердечной мышце проделывают небольшие отверстия, что способствует образованию новых сосудов.

Немедикаментозное лечение включает устранение вредных факторов, которые могут повлиять на течение заболевания. К таким факторам относят курение, алкоголь, плохое питание, неправильный образ жизни. Больной должен снизить физическую нагрузку соблюдать специальную диету.

Острая форма болезни подлежит госпитализации в отделение кардиологии, ишемическая болезнь сердца требует постоянного контроля со стороны врачей. Медицина с каждым годом предлагает новые методы борьбы с ишемией, поэтому прогноз этого заболевания в большинстве случаев хороший.

Лечение заболевания требует комплексного подхода и должно продолжаться на протяжении всей жизни. Улучшить прогноз заболевания можно только в том случае, если больной будет неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Источник: https://VseOSerdce.ru/disease/chd/ishemicheskaya-bolezn-serdca.html

Ишемическая болезнь сердца – причины, симптомы, лечение и профилактика

Ишемическая болезнь сердца является крайне распространенным патологическим состоянием, развивающимся в результате хронической коронарной недостаточности и нарушения насыщения тканей миокарда питательными веществами. ИБС считается самой частой причиной преждевременной потери трудоспособности.

Кроме того, это состояние нередко приводит к смерти людей, страдающих от ИБС. Когда развивается ишемическая болезнь сердца, что это такое и причины ее появления, человеку, не имеющему медицинского образования, понять очень сложно.

Но при этом очень важно больному в полной мере осознать, чем опасна ишемия, и выполнять рекомендации врача.

Наиболее часто подобное нарушение наблюдается у мужчин, что и становится причиной их преждевременной смерти.

У женщин признаки ишемической болезни сердца, как правило, отчетливо проявляются в возрасте старше 50 лет, так как до этого времени организм надежно защищен гормональным фоном.

При появлении любых отклонений в работе сердечно-сосудистой системы не стоит заниматься самолечением, так как только своевременное обращение к врачу и раннее начало терапии позволяет избежать самых негативных последствий.

Причины развития ишемической болезни сердца

Для современной медицины этиология этого состояния уже не является загадкой. Примерно в 70% случаев ишемические изменения тканей сердца развиваются на фоне атеросклероза коронарных артерий.

Даже незначительное сужение просвета кровеносных русел, питающих миокард, за счет формирования холестериновой бляшки может спровоцировать появление подобного патологического состояния. Как правило, при 75% коронарном стенозе у больных развивается выраженная стенокардия.

Этиология ИБС включает и другие эндогенные и экзогенные факторы, в том числе:

  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • нерациональное питание;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • длительный курс приема гормональных контрацептивов;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гипертония;
  • фибрилляция предсердий;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • желчнокаменная болезнь.

Помимо всего прочего, высок риск развития ИБС у тех, кто имеет генетическую предрасположенность. Значительно увеличивается шанс появления этого патологического состояния у людей пожилого возраста, что в большинстве случаев связано с гормональными сбоями.

Как показывает практика, выше скорость нарастания ишемического поражения тканей миокарда наблюдается при наличии сочетания неблагоприятных факторов. В некоторых случаях предпосылки для появления этого патологического состояния закладываются при внутриутробном развитии.

Особенно опасны пороки сердца, которые не были выявлены и пролечены.

Классификация ишемической болезни

Современная кардиология учитывает массу параметров, характеризующих развитие этого состояния. В зависимости от характеристик имеющихся проявлений выделяются следующие виды ишемической болезни сердца:

  • внезапная коронарная смерть;
  • стенокардия напряжения;
  • безболевая форма ишемии миокарда;
  • инфаркт;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • нарушения проводимости и ритма;
  • сердечная недостаточность.

Каждая из этих форм имеет свои особенности развития и течения. К примеру, внезапная коронарная смерть, как правило, является итогом резкого прекращения питания миокарда кислородом в результате тромбоза коронарной артерии.

Кроме того, подобное патологическое состояние, сопровождающееся внезапной остановкой сердца, может развиться из-за электрической нестабильности миокарда. В большинстве случаев при таком стремительном усугублении степени ишемии тканей наблюдается гибель больного в считанные минуты.

Читайте также:  Ницеромакс: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Иногда с момента начала приступа до летального исхода может пройти около 6 часов.

Инфаркт миокарда может быть как крупноочаговым, так и мелкоочаговым. В этом случае наблюдается острая ишемическая болезнь сердца, которая может проявляться характерной симптоматикой.

При наличии данного состояния некоторые отделы сердца начинают страдать от недостатка кислорода, поэтому клетки миокарда отмирают. Может развиться легочное сердце.

При своевременно оказанной медицинской помощи шансы избежать летального исхода достаточно велики.

После пережитого инфаркта и при наличии хронического атеросклероза наблюдается сначала ишемия сердца, что затем приводит к замещению отмерших миоцитов фиброзной тканью. Этот процесс приводит к формированию сердечной недостаточности.

Безболевая ишемия задней стенки миокарда свойственна людям, страдающим от сахарного диабета, а также тем, кто имеет высокий болевой порог. В этом случае мерцательный синдром, то есть спонтанная фибрилляция предсердий, может стать причиной смерти человека, который ранее жаловался на проблемы с сердцем.

Такое резкое ухудшение состояния — нередко первый симптом ИБС.

Распространенной формой ишемической болезни является стенокардия напряжения. Она может быть стабильной, нестабильной и спонтанной.

Подобная форма ишемической болезни сердца в большинстве случаев длительное время не проявляется выраженной симптоматикой. Обычно это патологическое состояние завершается инфарктом миокарда.

В некоторых случаях может иметь место фибрилляция предсердий или тяжелая аритмия.

Стоит отметить: когда имеет место ишемическая болезнь сердца, клиника во многом зависит от ее формы течения и степени выраженности повреждения тканей сердца. В кардиологии в настоящее время все чаще используют термин острый коронарный синдром, под которым скрываются различные виды этого патологического состояния, в том числе:

  • инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • фибрилляция предсердий;
  • и внезапная коронарная смерть, являющаяся результатом отмирания тканей.

Симптоматические проявления ишемической болезни

Обычно это патологическое состояние отличается волнообразным течением, характеризующимся периодами рецидивов и ремиссий. Однако примерно у 1/3 больных развивающаяся ишемия сердца, что нередко становится причиной преждевременной гибели, не приводит к какому-либо ухудшению самочувствия и появлению боли.

В большинстве случаев болезнь развивается на протяжении десятилетий, не проявляясь выраженной симптоматикой. Однако после того как изменения в миокарде достигают критической отметки, могут обнаруживаться как общие признаки патологии, так и специфические симптомы, свойственные отдельной форме течения ИБС. К характерным проявлениям ишемии сердца относятся:

  • боль в груди, отдающая в руки, нижнюю челюсть или спину;
  • ухудшение состояния при физическом или эмоциональном перенапряжении;
  • помутнение сознания;
  • обмороки;
  • общая слабость;
  • одышка;
  • приступы головокружения;
  • чрезмерная потливость;
  • отек нижних конечностей.

Как правило, все эти симптомы ишемической болезни сердца проявляются не одновременно.

У большинства больных на фоне снижения питания тканей мозга наблюдаются различные неврологические нарушения, в том числе беспричинное чувство беспокойства, апатия, приступы паники и плохое настроение. Наиболее остро проявляется ИБС в форме внезапной коронарной смерти.

В этом случае наблюдается остановка дыхания, и перестает выявляться пульс. Кроме того, отмечается потеря сознания, зрачки расширяются, тоны сердца не прослушиваются, кожные покровы приобретают бледно-серый оттенок.

В большинстве случаев при ишемии сердца с таким острым началом смерть больного наблюдается в течение нескольких минут, реже это может занять от 2 до 6 часов.

Лишь в редких случаях при своевременно оказанной медицинской помощи врачам удается спасти жизнь больного, хотя это и не гарантирует отсутствия последствий этого состояния. К примеру у больного нередко стойко повышается давление, проявляется аритмия и другие отклонения.

Таким образом, очень важно понимать, чем опасна ишемия, и проходить плановые обследования с определенной периодичностью.

Осложнения ишемической болезни сердца

Нарушения гемодинамики в сердечной мышце и усиливающиеся ишемические повреждения тканей провоцируют многочисленные морфологические изменения, которые определяют форму течения и прогноз ИБС. Вследствие развития этого состояния наблюдается появление недостаточности энергетического метаболизма клеток миокарда.

У большинства больных из-за поражения тканей сердца наблюдается нарушение сократительной функции левого желудочка, которое носит преходящий характер. Из-за подобных процессов может обнаруживаться стремительное снижение количества кардиомиоцитов.

Их замещает соединительная ткань, которая не способна выполнять их функцию.

Методы диагностики ишемической болезни сердца

Так как проявляется ИБС самой разнообразной симптоматикой, нужно доверить определение проблемы врачу. При подозрении на наличие этого патологического состояния обязательно нужно получить консультацию кардиолога и пройти комплексное обследование.

В первую очередь врачу необходим максимально полный анамнез, чтобы выяснить условия, при которых появляются те или иные симптомы, продолжительность болевых приступов и характер имеющихся признаков.

Кроме того, важным диагностическим критерием является оценка эффективности применения препаратов нитроглицеринового ряда.

Далее проводится аускультация, которая позволяет получить определенные данные, касательно имеющихся патологических изменений, и поставить предварительный диагноз. Для его уточнения обычно в первую очередь назначается электрокардиография и ЭКГ.

Это основной метод исследования при ИБС, который позволяет выявить характерные изменения даже в случаях, когда выраженное проявление болезни отсутствует. Кроме того, проводятся лабораторные анализы крови, которые позволяют определить наличие ферментов и веществ, являющихся результатом разрушения кардиомиоцитов.

Помимо всего прочего, требуется исследование уровня холестерина и глюкозы, АЛТ и АСТ. Расшифровка полученных данных врачом позволяет ему определить, как будет дальше развиваться это состояние.

Для определения размеров сердца может быть проведена ЭхоКГ. Это метод исследования позволяет оценить сократительные возможности миокарда, определить состояние клапанов и полостей сердца и выявить акустические шумы.

В спорных случаях и при наличии подозрений о присутствии других патологических состояний может быть показано проведение стресс-эхокардиографии, которая позволяет выявить наличие ишемии миокарда при дозированной физической нагрузке. Для оценки проводимости нередко выполняется чреспищеводная электрокардиография.

Этот метод исследования используется далеко не во всех случаях. Во время этого диагностического теста в пищевод внедряется специальный катетер, посредством его удается зарегистрировать все показатели работы сердца без помех, которые обычно создают кожные покровы и жировая клетчатка.

Учитывая, что такое обследование при ишемической болезни сердца не слишком приятно для больного, проводят его далеко не всегда.

Нередко назначается проведение коронарографии для определения проходимости сосудов, питающих миокард. Обычно это исследование позволяет выявить степень необходимости проведения операции на коронарных артериях. Подобный метод диагностики не является на 100% безопасным, так как вполне возможны аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.

Комплексное лечение ишемической болезни сердца

Подход к терапии во многом зависит от имеющихся симптоматических проявлений при ИБС, а также общего состояния организма больного. Лечение ишемической болезни сердца может проводиться посредством консервативных методик и хирургических вмешательств различного типа. Способы терапии подбираются лечащим врачом в зависимости от степени выраженности имеющихся симптоматических проявлений.

Если это заболевание выявлено на ранней стадии и не сопровождается выраженными признаками нарушения гемодинамики, будет достаточно немедикаментозного лечения. Обычно врач рекомендует отказ от всех вредных привычек. Помимо всего прочего, больному требуется полостью изменить свой образ жизни.

Посильные физические нагрузки, длительные прогулки на свежем воздухе, а также соблюдение щадящей диеты с низким содержанием веществ, способствующих образованию атеросклеротических бляшек, позволяют устранить области повреждения сердечной мышцы и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.

Необходимой мерой является снижение уровня потребляемой соли. При наличии лишнего веса назначается специальная низкожировая диета. Пациентам рекомендуется сократить суточную дозу потребляемой воды, чтобы снизить риск развития отеков и других проявлений этого патологического состояния.

В таких легких случаях, когда у пациента нет боли в груди, и жалобы ограничиваются периодическими дискомфортными ощущениями, поспособствовать восстановлению работы органа и не допустить дальнейшего развития поражения стенки сердца может санаторно-курортное лечение.

Нередко сами больные пренебрегают рекомендациями врачей, считая их необязательными к исполнению, что обычно имеет крайне неблагоприятные последствия.

Если стадия, на которой было выявлено развитие ишемической болезни сердца, является запущенной, помимо методов консервативной терапии, требуется направленное лечение с помощью лекарственных препаратов.

Схема приема подобных средств прописывается врачом индивидуально в зависимости от особенностей имеющихся симптоматических проявлений. В большинстве случаев назначаются бета-блокаторы, антиагреганты и гипохолестеринемические средства.

Когда у пациента нет противопоказаний, могут быть дополнительно назначены антиаритмические препараты, диуретики, нитраты и другие лекарства.

При наличии тяжелой формы ишемии сердца, когда консервативная терапия не позволяет добиться выраженного эффекта, пациенту назначается консультация у кардиохирурга, чтобы определить, требуется ли оперативное вмешательство. Нередко хирургическая терапия применяется, когда имеется риск развития инфаркта.

Для восстановления кровообращения пораженного участка тканей нередко выполняется аортокоронарное шунтирование. Это оперативное вмешательство предполагает наложение аутовенозного анастомоза. Это позволяет крови миновать пораженные участки кровеносных сосудов, что способствуют питанию тканей, поврежденных ишемией.

Подобное вмешательство может проводиться как с использованием аппарата искусственного образования, так и на работающем органе. В некоторых случаях может быть проведена малоинвазивная операция, получившая название трансмиссивной коронарной ангиопластики.

Эта методика предполагает введение в поврежденные участки артерий катетера с баллоном, который позволяет расширить суженные кровеносные сосуды.

В настоящее время активно используются комбинированные методики лечения, включающие как оперативное устранение имеющихся участков кровеносных сосудов, препятствующих питанию тканей миокарда, так и консервативные методы воздействия.

В большинстве случаев подобная терапия в сочетании с изменением образа жизни позволяет вернуть здоровье тканям сердца.

Прогноз при ИБС зависит от многих факторов, в том числе стадии запущенности процесса, комплексности терапии и готовности человека следовать рекомендациям врача.

Профилактика ишемической болезни

В настоящее время единственным способом не допустить формирования тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы является ведение максимально здорового образа жизни. Очень важно с молодого возраста избегать вредных привычек, в том числе курения и приема алкоголя.

Токсические вещества, содержащиеся в этом табачном дыме, и продукты распада спирта, приводят к повреждению тканей сердца и стенок кровеносных сосудов. Кроме того, очень важно поддерживать нормальную массу тела.

Следует начать правильно питаться, включая большое количество овощей и фруктов в рацион.

Гиподинамия провоцирует ишемические изменения, поэтому необходимо выполнять физические упражнения, чтобы создать достаточную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Помимо всего прочего, людям, предрасположенным к появлению ишемической болезни сердца, нужно стараться избегать серьезных эмоциональных потрясений.

Соблюдение режима работы и отдыха является необходимой мерой, чтобы снизить опасность развития этого патологического состояния.

Источник: http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/ishemicheskaja-bolezn-serdtsa

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector