Амвастан: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Снижение уровня холестерина в крови Амвастаном: инструкция по применению лекарства

Амвастан – это лекарство, действие которого направлено на снижение концентрации холестерина в крови. Препарат выпускают в белых двояковыпуклых таблетках, которые покрыты специальной оболочкой.

Они находятся в конвалютах, упакованных в картонную упаковку. Действующее вещество Амвастана – аторвастатин.

Покупателям предлагается несколько разных видов таблеток, которые содержат 10, 20, 40 и 80 миллиграммов этого действующего вещества.

Дополнительные составляющие таблеток: карбонат кальция, моногидрат лактозы, целлюлоза, сахароза, стеарат магния. Защитная оболочка состоит из полиэтиленгликоля и белого красителя.

Упаковка препарата Амвастан

Фармакологическая характеристика

Как гиполипидемический препарат Амвастан проявляет свои свойства путем ингибирования специфического фермента ГМГ-КоА-редуктазы.

Этот белок катализирует цепь превращений различных веществ в мевалоновую кислоту, которая является предшественником холестерина.

Помимо этого, аторвастатин угнетает синтез липопротеидов непосредственно в печени, где триглицериды и холестерин соединяются и входят в состав ЛПОНП (липопротеидов очень низкой плотности). Далее они с кровью поступают в ткани и органы.

ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), в свою очередь, образуются из ЛПОНП, которые взаимодействуют с рецепторами ЛПНП.

Амвастан способствует увеличению печеночных рецепторов ЛПНП, что приводит к захвату большего количества липопротеидов низкой плотности, включению их в метаболизм и усиленному разрушению. Таким образом реализуются механизмы снижения концентрации ЛПНП.

К тому же Амвастан очень эффективен у больных с наследственной гомозиготной гиперхолестеринемией, хотя стандартная терапия при этом диагнозе не дает результата.

Разновидности липопротеидов

Проведены высокоточные исследования, которые доказали эффективность Амвастана в качестве профилактики ишемического повреждения миокарда.

Регулярный прием этого лекарственного средства способствует снижению частоты стенокардитических приступов.

Препарат максимально включается в обмен веществ спустя 10-14 дней после начала лечения, и эффект сохраняется на протяжении всего курса.

 Фармакокинетические характеристики препарата включают в себя:

  1. Скорость абсорбции – 15-20 минут;
  2. Время достижения максимальной концентрации в крови – 60-120 минут;
  3. Биодоступность Амвастана – всего 15% от принятой дозы из-за того, что часть метаболизма протекает при первичном прохождении через печень, кроме того, пища, остатки которой могут находиться в желудке, несколько уменьшает количество активного Амвастана, однако это несущественно изменяет снижение ЛПНП;
  4. Активность препарата в ингибировании фермента ГМГ-КоА-редуктазы – 30%;
  5. Распределение Амвастана составляет порядка 380 литров;
  6. Уровень связывания с белками тканей организма очень высок и составляет приблизительно 99%.

После приема внутрь обмен происходит в печени, а затем метаболиты Амвастана поступают в кровь и оказывают свой эффект.

Выведение осуществляется посредством выделения с желчью, причем обратного всасывания через стенку кишечника фактически не происходит.

После этого Амвастан покидает организм, в основном с каловыми массами, в крови остаются циркулировать его метаболиты, продолжая оказывать гиполипидемический эффект. Порядка двух процентов от принятой дозы выводится с мочой.

Из-за того, что метаболизм происходит преимущественно в клетках печени, всевозможные заболевания почек не влияют на содержание препарата в крови, поэтому не требуется специальная коррекция дозы в этом случае. И напротив, у людей с печеночной недостаточностью и алкогольным повреждением гепатоцитов концентрация Амвастана в крови повышается, таким пациентам назначают минимальные дозы препарата.

Гепатоциты – клетки печени, в которых происходит метаболизм лекарственных препаратов

Показания к назначению Амвастана

Повышение холестерина в крови может быть обусловлено множеством приобретенных и наследственных причин. В зависимости от концентрации атерогенных липопротеидов и эффективности диеты гиперхолестеринемию классифицируют по Фредриксону. Выделяют пять типов, и к каждому из них указывают препараты, необходимые для лечения. Амвастан эффективен в следующих случаях:

  1. При приобретенном повышении общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, а также при повышении липопротеидов высокой плотности у больных с наследственными формами гиперхолестеринемии типа IIа и IIb по Фредриксону в комбинации с диетотерапией;
  2. При повышении сывороточной фракции триглицеридов – тип IV по Фредриксону на фоне строгого соблюдения диеты;
  3. Пациентам с дисбалансом содержания беталипопротеинов, который не корректируется диетой с низким содержанием жиров;
  4. При семейной гиперхолестеринемии, которая сопровождается увеличением общего холестерина за счет липопротеидов низкой плотности при неэффективности немедикаментозного лечения питанием и модификацией образа жизни;
  5. У детей и подростков для уменьшения уровня холестерина, который не снижается на фоне продолжительной диеты, и уровень липопротеидов низкой плотности и остается в пределах 160-190 миллиграммов в децилитре, или наследственность отягощена случаями возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы, либо существуют риски их возникновения;
  6. Для профилактики возникновения инсульта головного мозга, ишемии миокарда, осложнений после эндоваскулярного лечения у пациентов со стенокардией, которая трудно поддается лечению и сопровождается частыми болевыми приступами;
  7. Для предупреждения возникновения заболеваний сосудов у здоровых людей, которые имеют риски их возникновения:
  • табакокурение;
  • алкоголизм;
  • возраст старше 50 лет;
  • периодические подъемы артериального давления;
  • отягощенная наследственность;
  • бессимптомная дислипидемия.

Дислипидемия и гипертриглицеридемия

Дозировка и правила применения

Перед тем как начать лечение Амвастаном, следует откорректировать питание пациента, назначить диету с низким содержанием животного жира, которой необходимо придерживаться в течении всего курса лечения. Помимо этого разрабатывают индивидуальную программу физических нагрузок, направленную на снижение массы тела, особенно у пациентов с ожирением.

Пациентам с врожденной и приобретенной гиперхолестеринемией, которая относится к типу IIа и IIb пo Фредриксону, назначают Амвастан следующим образом. Начинают терапию с 10-20 миллиграммов препарата в сутки.

Если цифры холестерина очень высоки, то стартовая доза составляет 40 миллиграммов. Далее, под контролем уровня холестерина в крови, корректируют дозировку от минимальной в 10 миллиграммов и до максимальной 80 миллиграммов Амвастана в сутки.

Анализ с показателями липидного обмена необходимо делать хотя бы один раз в 2-4 недели.

В инструкции указано, что таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством питьевой воды, независимо от приема пищи и времени суток.

Для профилактики осложнений ишемической болезни сердца назначают 10 миллиграммов Амвастана однократно в день.

Обратите внимание! В педиатрии используют Амвастан в дозе 10-20 миллиграммов в сутки и изменяют её, учитывая липидный профиль плазмы крови и общее самочувствие пациента. Более высокие дозировки не назначают в виду того, что влияние препарата на детский организм не до конца изучено.

Прием таблеток Амвастана внутрь

Побочные эффекты

В ходе клинических исследований достоверно установлено, что Амвастан вызывает перечень побочных реакций. Все они перечислены в руководстве по применению лекарства и включают в себя:

  • Неврологические нарушения в виде головной боли, головокружения, шума в ушах, бессонницы и устрашающих сновидений, частичной потери памяти, появления чувства ползающих мурашек, покалывания в конечностях;
  • Нарушения пищеварения в виде тошноты и рвоты, боли в животе, нарушений стула (диареи или запора), усиленного газообразования, повышения ферментов печени в биохимическом анализе крови, которое свидетельствует о возникновении гепатита, панкреатита;
  • Воспалительные заболевания дыхательных путей, например, назофарингит, ларингит, а также носовые кровотечения;
  • Болезненность в суставах и мышцах шеи, спины, ног, обусловленная воспалением и разрушением мышечных волокон, разрывы сухожилий, боль в грудной клетке;
  • Астения, общая слабость, облысение, периодическое повышение температуры тела, судороги, появление лейкоцитов и белка в моче;
  • Аллергические реакции в виде полиморфной сыпи, в том числе с кожными пузырями и мокнутием, сопровождающейся зудом вплоть до развития синдрома Лайела;
  • В анализах крови возможно снижение тромбоцитов, повышение концентрации креатинфосфокиназы, снижение или повышение уровня глюкозы в крови;
  • Задержка жидкости и, как следствие, отеки подкожной жировой клетчатки нижних конечностей, повышение массы тела.

Отеки ног как побочный эффект Амвастана

Противопоказания к применению

Амвастан: инструкция по применению содержит и перечень состояний, при которых прием лекарства строго запрещен:

  • болезни печеночно-билиарной системы, которые сопровождаются повышением концентрации ферментов в три раза выше нормы;
  • врожденные нарушения обмена углеводов, всасывания и переваривания галактозы и глюкозы;
  • беременность и период кормления грудью;
  • индивидуальная непереносимость компонентов Амвастана.

Взаимодействие Амвастана с другими лекарственными препаратами

Холестеринснижающая терапия назначается исключительно врачом, ведь только квалифицированный специалист может грамотно оценить взаимодействие лекарств, применяющихся для лечения основного заболевания и дополнительных препаратов для терапии фоновых патологических состояний. Зачастую прием несовместимых лекарственных средств приводит к возникновению побочных реакций и других неконтролируемых эффектов.

Изучены следующие взаимодействия:

  • Одновременный прием Амвастана и препаратов фиброевой кислоты, циклоспоринов, антибиотика эритромицина, некоторых противогрибковых препаратов повышает вероятность возникновения миопатии и рабдомиолиза;
  • Сочетание Амвастана и препаратов магния в суспензии, особенно содержащих алюминий (лекарства для снижения кислотности желудочного сока), приводит к снижению концентрации действующего вещества в крови, однако на эффективность в отношении снижения липопротеидов низкой плотности это не влияет;
  • Амвастан усиливает действие пероральных контрацептивов за счет увеличения фракции свободного эстрадиола в плазме;
  • Если пациенту назначен Амвастан в суточной дозе 80 миллиграммов, и он одновременно вынужден принимать Дигоксин, то дозировку последнего следует уменьшить на 20% и регулярно проводить контроль лечения сердечными гликозидами;
  • Несмотря на то, что прием Колестипола вызывает уменьшение концентрации Амвастана в крови, его гиполипидемическое действие усиливается;
  • Прием Амвастана и препаратов для снижения артериального давления, например, Дилтиазема, Верапамила повышает концентрацию Аторвастатина в организме;
  • Существует потенциальный риск снижения уровня эндогенного кортизола в случае применения Амвастана с Циметидином, Спиронолактоном и Кетоконазолом;
  • Ингибиторы протеазы снижают активность цитохрома Р450, вследствие чего угнетается метаболизм Амвастана и увеличивается его концентрация в крови.

Грейпфруты запрещены к употреблению на время лечения Амвастаном

Особые указания при применении Амвастана

Амвастан нужно применять с особой осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью, при тяжелых состояниях, которые сопровождаются изменениями состава электролитов, нарушениями обмена веществ и снижением артериального давления.

Прием Амвастана назначается только в самом крайнем случае, если пациент находится в тяжелом состоянии вследствие инфекционных болезней, при эпилепсии, которая не поддается эффективному лечению, после объёмных хирургических вмешательств.

У детей Амвастан применяют с десятилетнего возраста, так как данных о безопасности его применения в более раннем возрасте нет. Этот препарат должен назначать только опытный высококвалифицированный специалист при условии регулярного контроля биохимических анализов крови пациентов.

Лечение Амвастаном и его аналогами у женщин репродуктивного возраста рекомендовано проводить на фоне применения адекватных методов контрацепции. Это обусловлено тем, что существует потенциальный риск для здоровья и нормального внутриутробного развития ребенка.

Читайте также:  Натрия нитропруссид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Передозировка Амвастаном

Клинически передозировка проявляется такими же симптомами, которые присущи побочным эффектам, однако их интенсивность в несколько раз больше.

Специфического антидота для Аторвастатина нет, поэтому проводят стандартную симптоматическую терапию, направленную на восстановление и поддержание жизненно важных функций, выведение метаболитов препарата из организма.

Поскольку Амвастан обладает высокой степенью связывания с белками крови, то плазмаферез неэффективен, чаще применяют промывание желудка и энтеросорбенты.

Сорбенты эффективны при передозировке Амвастана

Амвастан – серьезный препарат, который при неправильном применении способен вызвать ряд негативных реакций. Поэтому лучше не рисковать здоровьем и перед началом лечения обязательно проконсультироваться со специалистом.

Видео по теме статьи:

Источник: http://LechiSerdce.ru/preparatyi/18450-amvastanom-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Амвастан , Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средств

АМВАСТАН

Торговое название

Амвастан

Международное непатентованное название

Аторвастатин

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг, 20 мг, 40 мг, 80 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – кальция аторвастатина тригидрат 10,85 мг, 21,7 мг, 43,4 мг, 86,8 мг (эквивалентное аторвастатину) 10, 20, 40 или 80 мг,

вспомогательные вещества: кальция карбонат, лактозы моногидрат, целлюло­за микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, сахарозы стеарат, магния стеарат,

состав оболочки: Опадрай белый (Y -1-7000): гидроксипропилметилцеллюлоза 29105 ср, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (Е171).

Описание

Дозировка 10 мг: таблетки белого цвета,  покрытые пленочной оболочкой,

круглые,  с двояковыпуклой поверхностью.

Дозировка 20 мг: таблетки белого цвета,  покрытые пленочной оболочкой,

круглые,  с двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне.

Дозировка 40 и 80 мг: таблетки белого цвета,  покрытые пленочной оболочкой,

продолговатые,  с двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Гиполипидемическое средство. Ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. Код АТХ С10АА05

Фармакологические свойства Фармакокинетика

Абсорбция: Аторвастатин быстро абсорбируется после приема внутрь; время достижения Сшах: 1-2 ч. Выявлена линейная зависимость между степенью всасывания и до­зой препарата.

Биодоступность – 14%, системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы – 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболоч­ке желудочно-кишечного тракта и эффектом «первичного прохождения» через печень.

Пища несколько снижает скорость и длительность абсорбции препарата (на 25 и 9% соответственно), однако снижение ЛПНП-холестерина сходно с та­ковым при применении аторвастатина без пищи.

Плазменная концентрация аторвастатина при применении в вечернее время ниже, чем в утреннее (прибли­зительно на 30%). Несмотря на это, снижение ЛПНП происходит независимо от времени приема препарата.

Распределение: объем распределения составляет приблизительно 381 л. Степень связывания с белками плазмы >98%.

Метаболизм: Аторвастатин метаболизируется преимущественно в печени под действием ци-тохрома CYP3A4 с образованием фармакологически активных метаболитов -орто-и парагидроксилированных производных и различных продуктов бета-окисления. Ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью циркулирующих мета­болитов.

Выделение: Выводится с желчью после печеночного и/или внепеченочного ме­таболизма (не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции).

Период полувыведения аторвастатина приблизительно 14 ч, но полупериод ингиби-рующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы составляет 20-30 ч, что связано с наличием активных метаболитов.

Менее 2% от принятой внутрь дозы препарата определяется в моче.

Сmах и AUC аторвастатина у пожилых (65 лет и старше) на 40 и 30% соответственно выше таковых у пациентов среднего возраста (клинического значения не име­ет).

Заболевания почек не влияют на плазменные концентрации аторвастатина или снижение уровня ЛПНП; нет необходимости в коррекции дозы у таких пациентов. Не выводится в ходе гемодиализа вследствие интенсивного связывания с бел­ками плазмы.

У пациентов с алкогольными поражениями печени плазменные концентрации аторвастатина значительно повышаются (Сmах и AUC в тяжелых случаях воз­растает в 16 и 11 раз соответственно).

Фармакодинамика

Гиполипидемическое средство. Аторвастатин – селективный конкурентный ин­гибитор ГМГ-КоА-редуктазы – фермента, превращающего З-гидрокси-3-метилглутарилкоэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшествен­ником стеролов, включая холестерин.

ТГ и холестерин в печени включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму и транспортируются в периферические ткани. ЛПНП образуются из ЛПОНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПHП.

Снижает уровни холестерина и липопротеинов в плазме за счет угнете­ния ГМГ-КоА-редуктазы, синтеза холестерина в печени и увеличения числа “печеночных” рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усиле­нию захвата и катаболизма ЛПНП. Снижает образование ЛПНП, вызывает вы­раженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов.

Снижает уро­вень ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, кото­рая обычно не поддается терапии гиполипидемическими лекарственными сред­ствами. Снижает уровень общего холестерина на 30-46%, ЛПНП – на 41-61%, аполипопротеина В – на 34-50% и ТГ – на 14-33%; вызывает повышение уровня холестерина-ЛПВП и аполипопротеина А.

Дозозависимо снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, рези­стентной к терапии другими гиполипидемическими лекарственными средства­ми. Достоверно снижает риск развития ишемических осложнений (в т.ч.

разви­тие смерти от инфаркта миокарда) на 16%, риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда, – на 26%. Не оказывает канцерогенного и мутагенного действия. Терапевтический эффект достигается через 2 недели после начала терапии, достигает максимума через 4 недели и сохраняется в течение всего периода лечения.

Показания к применению

–   в сочетании с диетой для снижения повышенного уровня общего холестерина, Хс-ЛПНП, аполипопротеина В и триглицеридов, повышения уровня Хс-ЛПВП у больных с первичной гиперхолестеринемией (гетерози­готной семейной и несемейной) и смешанной дислипидемией (типы IIа и IIb по Фредриксону)

–   в сочетании с диетой для лечения больных с повышенными сывороточными уровнями триглицеридов (тип IV по Фредриксону)

–   больные с дисбеталипопротеинемией (тип III по Фредриксону), у которых диетотерапия не дает адекватного эффекта

– для снижения уровней общего холестерина и Хс-ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, при недостаточной эффективности диетотерапии и  других методов нефармакологической терапии

– в сочетании с диетой для снижения повышенного уровня общего холестерина, Хс-ЛПНП и аполипопротеина В у мальчиков и девочек (в постменархеальном периоде) в возрасте 10-17 лет, с гетерозиготной семейной гиперхоле­стеринемией, даже при условии соблюдения адекватной диеты, если:

а) уровень Хс-ЛПНП остается > 190 мг/дл или

б) уровень Хс-ЛПНП остается > 160 мг/дл и:

в семейном анамнезе имеет место возникновение сердечно-сосудистых заболе­ваний у больных детей присутствуют 2 и более других факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний

– для снижения  риска смерти, риска развития инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализа­ции по поводу стенокардии и необходимости в реваскуляризации, у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч.

у пациентов без клинических проявлений ишемической болезни сердца, но имеющих повышенные фак­торы риска ее возникновения: пожилой возраст старше 55 лет, никотиновая за­висимость, артериальная гипертензия, генетическая предрасположенность), в т.ч.

на фоне дислипидемии.

Способ применения и дозы

Перед началом лечения аторвастатином пациентов следует перевести на стандартную, снижающую уровень холестерина, диету и программу сниже­ния массы тела, в частности у пациентов, страдающих ожирением, в целях контроля гиперхолестеринемии. Пациенты должны соблюдать такую диету в тече­ние лечения.

Гиперхолестеринемия (гетерозиготная семейная и несемейная) и смешан­ная дислипидемия (типы IIа и IIb no Фредриксону).

Рекомендуется начинать с доз 10-20 мг 1 раз/сутки. Пациентам, требующим значительного снижения ЛПНП-холестерина (более 45%), начальная доза со­ставляет 40 мг. Диапазон доз: 10-80 мг/сутки.

Препарат принимают внутрь в любое время дня с пищей или независимо от времени приема пищи. Дозы не­обходимо подбирать в соответствии с основными целями терапии и реакцией пациента на лечение.

В начале лечения и/или во время повышения дозы необ­ходимо оценить уровень липидов в течение 2-4 недель и скорректировать дозу при необходимости.

Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия.

Используются дозировки от 10 до 80 мг/день. Аторвастатин используется дополнительно к другим видам терапии или если другие типы липидоснижающей терапии недоступны.

Начальная доза при профилактике ишемической болезни сердца для взрослых -10 мг 1 раз/сутки.

Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия в педиатрии (пациенты в воз­расте 10-17 лет).

Рекомендованная начальная доза 10 мг 1 раз/день; максимальная рекомендо­ванная дозировка 20 мг 1 раз/день (назначение более высоких доз не изучено у больных этого возраста). Изменять дозу следует с интервалом не менее 4 не­дель под контролем липидного профиля плазмы.

Побочные действия

В контролируемых клинических исследованиях<\p>

Источник: https://pharmprice.kz/annotations/amvastan/

Амвастан: сравнить цены, инструкция по применению, отзывы, аналоги, купить Амвастан в Украине – YOD.ua

Аторвастатин

Показания

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Для взрослых пациентов без клинически выраженной ИБС, но с несколькими факторами риска ее развития, такими как возраст, курение, АГ, низкий уровень ЛПВП или наличие ранней ИБС в семейном анамнезе, Амвастан показан для снижения риска:

  • возникновения инфаркта миокарда
  • возникновения инсульта
  • проведения процедур реваскуляризации и стенокардии.

Для пациентов с сахарным диабетом II типа и без клинически выраженной ИБС, но с несколькими факторами риска ее развития, такими как ретинопатия, альбуминурия, курение или АГ, препарат Амвастан показан для снижения риска возникновения инфаркта миокарда, инсульта.

Для пациентов с клинически выраженной ИБС Амвастан показан для снижения риска:

  • возникновения нелетального инфаркта миокарда;возникновения летального и нелетального инсульта
  • проведения процедур реваскуляризации
  • госпитализации в связи с застойной сердечной недостаточностью
  • возникновения стенокардии

Гиперлипидемия. Как дополнение к диете, чтобы снизить повышенные уровни общего ХС, ХС ЛПНП, апо В и ТГ, а также для повышения уровня ХС ЛПВП у пациентов с первичной гиперхолестеринемией (гетерозиготной семейной и несемейной) и смешанной дислипидемией (тип IIa и IIb по классификации Фредриксона).

Как дополнение к диете для лечения пациентов с повышенным уровнем ТГ в плазме крови (тип IV по классификации Фредриксона).Для лечения пациентов с первичной дисбеталипопротеинемией (тип III по классификации Фредриксона), в случаях, когда соблюдение диеты недостаточно эффективно.

Для снижения общего ХС и ХС ЛПНП у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией в виде дополнения к другим гиполипидемическим методам лечения (например аферез ЛПНП), или если такие методы недоступны.

Как дополнение к диете для снижения уровней общего ХС, ХС ЛПНП и апо В у мальчиков, а также девочек после начала менструации в возрасте 10–17 лет с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, если после соответствующей диетотерапии результаты анализов следующие:a) ХС ЛПНП остается ≥190 мг/дл; или

б) ХС ЛПНП ≥160 мг/дл и:

  • в семейном анамнезе имеются ранние сердечно-сосудистые заболевания
  • или два или более других факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний отмечают у пациента детского возраста
Читайте также:  Конкор: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Противопоказания

Активное заболевание печени, которое может включать устойчивое повышение уровней печеночных трансаминаз неизвестной этиологии. Гиперчувствительность к любому из компонентов этого лекарственного средства.

Способ применения и дозы

Гиперлипидемия (гетерозиготная семейная и несемейная) и смешанная дислипидемия (тип IIa и IIb по классификации Фредриксона). Рекомендуемая начальная доза препарата Амвастан составляет 10 или 20 мг 1 раз в сутки.

Для пациентов, у которых требуется значительное снижение уровня ХС ЛПНП (более чем на 45%), терапия может быть начата с дозы 40 мг 1 раз в сутки. Диапазон доз препарата Амвастан находится в пределах 10–80 мг 1 раз в сутки. Препарат можно принимать в разовой дозе в любое время и независимо от приема пищи.

Начальную и поддерживающую дозы препарата Амвастан следует подбирать индивидуально в зависимости от цели лечения и ответа. После начала лечения и/или после титрования дозы препарата Амвастан следует проконтролировать уровни липидов в течение 2–4 нед и соответствующим образом корригировать дозу.

Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия у пациентов детского возраста (в возрасте 10–17 лет). Рекомендуемая начальная доза препарата Амвастан составляет 10 мг/сут; максимальная рекомендуемая доза — 20 мг/сут (дозы препарата, превышающие 20 мг, в этой группе пациентов не исследовали).

Дозы препарата следует подбирать индивидуально в соответствии с рекомендованной целью лечения. Коррекцию дозы требуется проводить с интервалом 4 нед или больше.Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия. Доза препарата Амвастан для пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией составляет 10–80 мг/сут.

Амвастан следует применять в качестве дополнения к другим гиполипидемическим методам лечения (например аферез ЛПНП), или если гиполипидемические методы недоступны.Одновременная гиполипидемическая терапия. Амвастан можно применять с секвестрантами желчных кислот.

Комбинацию ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов) и фибратов необходимо в целом использовать с осторожностью.Дозирование для пациентов с нарушением функции почек. Заболевания почек не влияют ни на концентрацию в плазме крови, ни на снижение уровня ХС ЛПНП при применении препарата Амвастан; следовательно, нет необходимости в коррекции дозы препарата для лиц с нарушением функции почек.

Дозирование для пациентов, принимающих циклоспорин, кларитромицин, итраконазол или определенные ингибиторы протеаз. Следует избегать применения препарата Амвастан у пациентов, принимающих циклоспорин или ингибиторы протеазы ВИЧ (типранавир + ритонавир), или ингибитор протеазы вируса гепатита C (телапревир).

Амвастан требуется с осторожностью назначать пациентам с ВИЧ, принимающим лопинавир + ритонавир, и применять в минимальной необходимой дозе.

У больных, применяющих кларитромицин, итраконазол, или у пациентов с ВИЧ, которые применяли комбинации саквинавир + ритонавир, дарунавир + ритонавир, фосампренавир или фосампренавир + ритонавир, терапевтическую дозу препарата Амвастан следует ограничить дозой 20 мг, а также рекомендуется проводить надлежащие клинические обследования для обеспечения применения минимальной необходимой дозы препарата Амвастан. У пациентов, принимающих ингибитор протеазы ВИЧ нелфинавир или ингибитор протеазы вируса гепатита С боцепревир, лечение препаратом Амвастан следует ограничить дозой до 40 мг, а также рекомендуется проведение соответствующих клинических обследований для обеспечения применения минимальной необходимой дозы препарата Амвастан.

Передозировка

Специфического лечения при передозировке препарата Амвастан нет. В случае передозировки пациентам требуется симптоматическое лечение и при необходимости — применение поддерживающих мер. Из-за высокой степени связывания препарата с белками плазмы крови не следует ожидать значительного повышения выведения препарата Амвастан с помощью гемодиализа.

Побочные эффекты

Существуют сообщения о 5 наиболее распространенных побочных эффектах у пациентов, получавших лечение препаратом аторвастатина, которые приводили к прекращению применения препарата: миалгия, диарея, тошнота, повышение уровня АлАТ и печеночных ферментов.Также к нежелательным реакциям, о которых имеются данные, относятся:общие нарушения: недомогание, пирексия;со стороны пищеварительной системы: желудочно-кишечный дискомфорт, отрыжка, метеоризм, гепатит, холестаз,со стороны костно-мышечной системы: мышечно-скелетная боль, повышенная утомляемость мышц, боль в шее, опухание суставов, тендинопатия (иногда осложненная разрывом сухожилия);со стороны метаболизма и питания: повышение трансаминаз, отклонения от нормы функциональных проб печени, повышение уровня ЩФ в крови, повышение активности КФК, гипергликемия;со стороны нервной системы: кошмарные сновидения;со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение;со стороны кожи и ее придатков: крапивница;со стороны органа зрения: нечеткость зрения, нарушение зрения;со стороны органа слуха и равновесия: шум в ушах;со стороны мочеполовой системы: лейкоцитоурия;со стороны репродуктивной системы и молочных желез: гинекомастия.Частоту возникновения побочных реакций классифицируют следующим образом: часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,<\p>

Источник: http://yod.ua/drug/amvastan/

Амвастан: инструкция по применению

До начала лечения и периодически после его окончания должны проводиться исследования функции печени. Также исследования функции печени должны проводиться у пациентов с какими-либо признаками или симптомами, указывающими на поражение печени.

В случае повышения содержания “печеночных” трансаминаз, их уровень следует контролировать до достижения пределов нормы.

Если повышение уровня трансаминаз более чем в 3 раза превышающее верхнюю границу нормы, сохранится, рекомендуется уменьшить дозу или полностью отменить прием.

Аторвастатин следует с осторожностью применять у пациентов, потребляющих чрезмерное количество алкогольных напитков и/или имеющих заболевания печени в анамнезе.

Для пациентов, перенесших геморрагический инсульт или лакунарный инфаркт мозга, баланс рисков и преимуществ 80 мг аторвастатина является неопределенным. У таких пациентов до начала лечения следует тщательно рассмотреть потенциальный риск геморрагического инсульта.

Аторвастатин, так же, как и другие ингибиторы ГМГ-КоА – редуктазы, может в редких случаях влиять на скелетные мышцы и вызывать миалгию, миозит, миопатию, которые могут прогрессировать до рабдомиолиза, заболевания, потенциально угрожающего жизни, характеризующегося значительным  повышением уровня креатинфосфокиназы (в 10 раз выше верхней границы нормы (ВГН)), миоглобинемии и миоглобинурии, что может привести к развитию почечной недостаточности.

Аторвастатин следует с осторожностью назначать пациентам с предрасполагающими факторами развития рабдомиолиза. Уровень креатинфосфокиназы (КФК) следует измерять до начала лечения статинами в следующих ситуациях:

–  почечная недостаточность

–  гипотиреоз

–  наследственные мышечные расстройства в личном или семейном анамнезе

–  случай мышечной токсичности, вызванной статином или фибратом в анамнезе

–  заболевание печени в анамнезе и/или употребление алкогольных напитков в значительном количестве

– у пациентов пожилого возраста (старше 70 лет) необходимость данных измерений следует рассматривать с учетом наличия других предрасполагающих факторов развития рабдомиолиза.

– ситуации, при которых возможно увеличение уровня тех или иных веществ плазмы крови, например, при взаимодействии лекарственных средств, а также у особых групп пациентов, включая лиц с наследственными заболеваниями.

В таких ситуациях, риск лечения следует рассматривать относительно возможной пользы, и рекомендуется проводить клинический мониторинг. Терапию не следует начинать, если уровни КФК значительно выше (более чем в 5 раз выше ВГН) нормы.

Не следует измерять уровень креатинфосфокиназы (КФК) после интенсивной физической нагрузки или при наличии вероятной альтернативной причины повышения КФК, так как это усложняет интерпретацию значений. Если уровни КФК значительно превышают исходный уровень (более чем в 5 раз выше ВГН), для подтверждения результата следует повторить исследования спустя 5 – 7 дней.

Следует предупредить пациентов о необходимости немедленно сообщать о возникновении мышечной боли, судорогах или слабости, особенно, если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой.

 Если эти симптомы возникали в период лечения аторвастатином, то следует измерить уровни КФК.

  Если выявленные уровни КФК значительно повышены (более чем в 5 раз выше верхней границы нормы), мышечные симптомы сильно выражены и вызывают ежедневный дискомфорт, следует рассмотреть вопрос о прерывании лечения.

Если симптомы преходящие, и уровни КФК возвращаются к норме, следует рассмотреть вопрос о повторном применении аторвастатина или применении альтернативного статина в минимальных дозах и с тщательным мониторингом.

Прием аторвастатина должен быть прекращен, если будет выявлено клинически значимое повышение уровня КК (более чем в 10 раз выше ВГН), или если будет диагностирован рабдомиолиз либо подозрение на данное заболевание.

Очень редко сообщалось об иммуноопосредованной некротической миопатии (ИОНМ) во время либо после лечения статинами. ИОНМ клинически характеризуется постоянной слабостью проксимальных мышц и повышающейся активностью креатинкиназы в сыворотке крови, имеющие продолжительный характер, несмотря на прекращение лечения статинами.

Если совместный прием данных препаратов с аторвастатином необходим, следует внимательно изучить пользу и риски сопутствующей терапии.

Если пациенты принимают лекарственные средства, повышающие концентрацию аторвастатина в плазме, рекомендуется назначать более низкую максимальную дозу аторвастатина.

В случае применения сильных ингибиторов CYP3A4 необходимо назначать более низкую начальную дозу аторвастатина, а также рекомендуется проводить соответствующий клинический мониторинг данных пациентов.

Одновременное использование аторвастатина и фузидиевой кислоты не рекомендуется, поэтому на время лечения фузидиевой кислотой можно временно приостановить терапию аторвастатином.

Были зарегистрированы исключительно редкие случаи интерстициальной болезни легких при особенно длительном приеме некоторых статинов.

Наблюдались следующие симптомы: одышка, непродуктивный кашель и ухудшение общего состояния здоровья (усталость, потеря веса и лихорадочное состояние).

Если есть подозрения на то, что у пациента интерстициальная болезнь легких, терапию статинами необходимо прекратить.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что статины как класс препаратов повышают уровень глюкозы в крови, а у некоторых пациентов с высоким риском развития диабета гипергликемия может достигнуть степени, при которой целесообразно назначение формального лечения диабета.

Однако данный риск нивелируется снижением риска развития сосудистых заболеваний с помощью статинов и, следовательно, не должен быть причиной прекращения лечения статинами.

Мониторинг пациентов, относящихся к группе риска (с уровнем глюкозы натощак 5,6-6,9 ммоль/л, ИМТ>30 кг/м, повышенным уровнем триглицеридов, гипертонией), должен проводиться как клиническими, так и биохимическими методами контроля в соответствии с национальными рекомендациями.

Употребление большого количества грейпфрутового сока на фоне приема аторвастатина не рекомендуется.

Беременность и период лактации

Аторвастатин противопоказан при беременности. Женщины детородного возраста должны применять надлежащие противозачаточные меры во время лечения препаратом.

Никаких контролируемых клинических исследований аторвастатина с участием беременных женщин не проводилось. Имеются малочисленные сообщения о врожденных аномалиях после внутриутробного воздействия ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы.

Исследования на животных показали, что препарат оказывает токсичное действие на репродуктивную функцию.

Лечение матери аторвастатином может уменьшить у плода концентрацию мевалоната, который является предшественником биосинтеза холестерина.

Так как атеросклероз является хроническим процессом, отмена гиполипидемической терапии в период беременности имеет незначительное влияние на долгосрочные риски, связанные с первичной гиперхолестеринемией.

 Поэтому не следует принимать аторвастатин беременным женщинам и женщинам, которые планируют беременность или подозревают, что они беременны. Лечение аторвастатином необходимо отменить на время беременности, или пока не будет точно установлено, что женщина не беременна.

Читайте также:  Тризипин: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Данные о том, выводится ли аторвастатин с человеческим молоком, отсутствуют. У крыс концентрация аторвастатина и его активных метаболитов в плазме сходна с их концентрацией в молоке. Из-за возможности возникновения серьезных побочных эффектов женщины, принимающие препарат, не должны кормить детей грудью.

Аторвастатин противопоказан в период кормления грудью.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия препарата, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами.

Источник: https://tab.103.kz/amvastan-instruktsiya/

Симвастатин

Симвастатин – лекарственный препарат гиполипидемического действия, получаемый синтетическим путем из продуктов ферментации Aspergillus terreus.

Снижает содержание в плазме крови липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ), общего холестерина и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП); повышает содержание в крови липопротеидов высокой плотности (ЛПВП); уменьшает соотношение общий холестерин/ЛПВП и ЛПНП/ЛПВП.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Симвастатин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Симвастатин можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Симвастатин выпускается в форме таблеток. Препарат реализуется в контурных ячейковых упаковках (по 10 и 15 таблеток в каждой), которые помещают в картонные пачки (по 1, 2 и 3 шт.).

  • Таблетка содержит активный компонент Симвастатин. Дозировки действующего вещества: 10, 20, 40, 80 мг.

Клинико-фармакологическая группа: гиполипидемический препарат.

Показания к применению

Ишемическая болезнь сердца:

  • для профилактики инфаркта миокарда, для уменьшения риска смерти, уменьшения риска сердечно-сосудистых нарушений (инсульт или транзиторные ишемические приступы), замедления прогрессирования атеросклероза коронарных сосудов, уменьшения риска процедур реваскуляризации.

Гиперхолестеринемия:

  • первичная гиперхолестеринемия (тип IIа и IIb) при неэффективности диетотерапии с низким содержанием холестерина и других немедикаментозных мероприятий (физическая нагрузка и снижение массы тела) у пациентов с повышенным риском возникновения коронарного атеросклероза;
  • комбинированная гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, не корректируемая специальной диетой и физической нагрузкой.

Фармакологическое действие

Лекарственный препарат группы ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, обладающий гиполипидемическим действием. Симвастатин – вещество, получаемое путем синтеза из продуктов ферментации Aspergillus terreus, в организме симвастатин метаболизируется с образованием фармакологически активного производного.

Отмечается некоторое повышение липопротеидов высокой плотности при приеме симвастатина. Кроме того, при приеме препарата уменьшается соотношение общего холестерина и липопротеидов высокой плотности, а также липопротеидов низкой плотности и липопротеидов высокой плотности.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.com/simvastatin/

Везомни: инструкция по применению, цена, отзывы

Сегодняшняя медицина представляет множество способов излечения от различных видов патологии.

Но, казалось бы, такой недуг, как аденома простаты должен лечиться быстро и успешно, но, как показывает практика, не все медикаментозные способы актуальны в лечении такого непростого заболевания.

Гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – диагноз достаточно распространенный. Стоит отметить, что у большинства мужчин этот недуг носит хронический характер.

Сегодня существует масса препаратов для снятия симптоматики и лечения ДГПЖ. Но не все средства действуют быстро и эффективно. Рассмотрим препарат Везомни. Что это за средство, как оно действует на простату, инструкция по применению, какие существуют аналоги, отзывы пациентов – все это опишем в данной статье.

Лекарство Везомни: общее описание и спектр действия

Представленное лекарство является комбинированным препаратом для лечения ДГПЖ. Средство сочетает в себе м-холиноблокатор и альфа1-адреноблокатор. В основном Везомни назначают для контролирования симптоматики заболевания и лечения ранней стадии ДГПЖ.

Выпускается препарат в таблетированной форме с модифицированным высвобождением. Таблетки создаются в пленочной оболочке красновато-коричневатого оттенка с специализированной гравировкой «6/0.4». В упаковке может быть, как один, так и три блистера. Каждый блистер начисляет 10 таблеток.

Активные компоненты локально воздействуют на простату, и снимают острую симптоматику, но это не средство широкого назначения, а значит, Везомни может быть назначен только лечащим врачом.

Зачастую лекарство назначают при постановке точного диагноза ДГПЖ, а также по ряду симптомов:

Препарат также назначают женщинам с подобными симптомами, но после тщательного обследования организма на предмет дисфункции МП.

Везомни: инструкция по использованию

Безусловно, что препарат качественно справляется с проблемой ДГПЖ. Но стоит обязательно пройти консультацию врача и не приобретать данное средство без назначения специалиста, так как у Везомни широкий спектр побочных действий, а активные компоненты могут вызвать аллергию у пациента.

Инструкция по применению достаточно проста. Мы опишем самые важные ключевые моменты.

Состав

Как мы уже говорили, лекарственная форма – таблетированная. В каждой таблетке содержится:

  • Солифенацина сукцинат;
  • Тамсулозина гидрохлорид.

Представленные действующие вещества быстро всасываются в кровь, и хорошо переносятся организмом. В качестве вспомогательных компонентов используется:

  • Маннитол;
  • Магний стеарат;
  • Макрогол;
  • Мальтоза.

Препарат довольно-таки сильнодействующий с интенсивным содержанием компонентов.

Показания к использованию

Везомни является мужским препаратом для лечения ДГПЖ начальной и средней стадии. Однако представленное лекарство назначается и представительницам слабого пола с проблемами мочеиспускания.

  • Ирритативные признаки (частое мочеиспускание, ургентные позывы и т.д.);
  • Обструктивные признаки (выражены в симптомах дисфункции опорожнения).

Поскольку препарат сочетает в себе два сильнодействующих компонента, его нужно назначать с осторожностью после обследования организма на предмет выявления аллергических реакций и противопоказаний.

Способ использования

Препарат содержит интенсивную дозу тамсулозина и солифенацина, соответственно, назначают по одной таблетке в сутки. Прием лекарства не зависит от времени суток и приема пищи.

Его можно принимать в любое удобное для пациента время. Нужно запивать Везомни большим количеством воды, не разжевывая таблетку.

В противном случае появляется риск пролонгированного высвобождения активного вещества.

Противопоказания

Отмечено, что Везомни хорошо усваивается, как молодыми, так и возрастными пациентами. Более того, клинические исследования показали, что препарат хорошо работает с пациентами от 19 до 79 лет даже в условиях почечной недостаточности (в зависимости от типа недуга). Тем не менее, противопоказаний у Везомни предостаточно, а именно, его нельзя применять при:

  • Проведении гемодиализа;
  • Миастении;
  • Пониженном артериальном давлении (гипотензии);
  • Нарушении обмена веществ (только по показаниям врача);
  • Отягчающей форме заболевания ЖКТ;
  • Приеме кетоконазола;
  • Закрытоугольной глаукоме.

С осторожностью следует назначать лекарство, если:

  • Ярко выражена почечная дисфункция;
  • Наблюдается выраженная задержка урины;
  • Уменьшена моторика ЖКТ;
  • Диагностировали гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • Присутствует автономная нейропатия;
  • Выявилась умеренная печеночная недостаточность.

Также отдельно стоит отметить применение сопутствующей терапии, а именно группу ингибиторов CYP3A4. К ним можно отнести:

  • Итраконазол;
  • Нелфинавир;
  • Верапамил.

Следовательно, препарат можно отнести к повышенной группе риска, если пациент приобрел средство без назначения врача.

Побочные эффекты

Несмотря на широкий спектр противопоказаний, Везомни хорошо переносится пациентами и может применяться возрастными мужчинами до 79 лет. Побочные действия в инструкции разделены на частые и нечастые. Опишем наиболее распространенные.

  • Инфицирование мочевыводящих органов, в основном цистит (нечасто);
  • Анафилактическая реакция. Как часто проявляется — не установлено;
  • Снижение аппетита, расстройство ЖКТ (нечасто);
  • Галлюциногенные явления, бредовое сознание, нервозность (редко);
  • Со стороны ЦНС часто наблюдается частое головокружение, реже головная боль и сонливость. Очень редко – обмороки;
  • Учащенное сердцебиение, одышка, тяжелое дыхание (нечасто);
  • Эпидермальная сыпь, зуд, покраснение дермы (редко). Зависит от лекарственной переносимости;
  • Кишечные расстройства, дискомфорт ЖКТ происходит очень редко. Чаще тошнота, рвота, сухость в ротовой полости (жажда), боль в брюшной зоне;
  • Репродуктивная система практически не страдает. Иногда бывают проблемы с эякуляцией. Очень редко проявлялся приапизм;
  • Часто появляется усталость, потеря сил и энергии, утомляемость от легкого физического труда;
  • Печеночные расстройства (дисфункция работы органа);
  • Часто выявляется нечеткость зрения, реже – сухость глаз.

Особые рекомендации

Выявлено, что Везомни у 95% пациентов усваивается хорошо даже при длительной терапии препаратом. Однако лекарство интенсивно снижает АД, поэтому при любых признаках головокружения, усталости, пациенту нужно прилечь вплоть до исчезновения всех признаков потери сознания.

Если пациенту предстоит офтальмологическая операция, он обязан предупредить специалиста о приеме Везомнина. Этот аспект снизит вероятность осложнений послеоперационного периода. Особенно это фактор касается пациентов, которые имеют патологические явления катаракты или глаукомы.

Поскольку препарат активно воздействует на ЦНС, вызывая усталость, головокружение, и ухудшение зрения, в период лечения следует ограничить управление транспортным средством, особенно в вечернее время.

Везомни: цена

Представленный препарат является достаточно дорогим. Средняя стоимость составляет 2100-2600 рублей за упаковку 30 шт. Тем не менее, отзывы потребителей в основном положительные. Многие отмечают, что именно Везомни помог справиться с проявлениями ДГПЖ и нарушения мочеиспускания.

Аналоги

У Везомнина есть конкурентоспособные препараты, стоимость которых оказывается гораздо ниже. Тем не менее, такое сочетание активных компонентов вы не найдете в иных средствах. Но, против ДГПЖ нередко назначают:

  • Аводарт;
  • Корнам;
  • Омник;
  • Урорек;
  • Дальфаз;
  • Тулозин;
  • Альфузозин и пр.

Стоит отметить, что представленный список средств отпускаются по рецепту врача, однако их можно свободно приобрести в аптеке без предоставления «назначения» доктора. Поэтому важно предварительно пройти консультацию у специалиста, а не приобретать наугад эффективное средство, так как спектр действующих компонентов может негативно отразиться на организме человека.

Везомни и алкоголь

Поскольку терапия препаратом может занимать до двух месяцев, многих мужчин живо интересует вопрос о том, можно ли потреблять алкоголь с таким препаратом. Ответ специалистов однозначный – нет. Алкоголь, по сути, формирует разрастание тканей простаты, от чего и появляется ДГПЖ.

Если говорить о влиянии алкоголя на действующие вещества препарата, то можно отметить, что сочетание оных приводит к уменьшению терапевтического эффекта, а у некоторых представителей сильного пола усиливается проявление аллергической реакции, которая может быть вызвана тошнотой, рвотой, обмороком.

Отзывы

По сути, препарат назначается только мужчинам, но женщины также иногда его принимают по назначению врача. Везомни невозможно приобрести в аптеке без рецепта специалиста. Вот некоторые реальные отзывы потребителей:

Ольга, 31 год

После рождения ребенка стала плохо ходить в туалет по маленькому. Перепробовала все – помог только Везомни. Стоит дорого, курс лечения 30 дней, но сегодня нет проблем с мочеиспусканием.

Алексей, 42 года

Самое щадящее средство от гиперплазии ПЖ. Эффект заметен уже на первой недели приема. Везомни справляется на все 100%. Переносится легко, не вызывает никаких побочек, но цена оставляет желать лучшего. Дорогое средство, но действенное.

Источник: http://omuzh.ru/preparaty/dlya-prostaty/vezomni-instruktsiya-tsena-otzyvy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector