Бритомар: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Бритомар инструкция по применению

Бритомар: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Таблетки Бритомар (Britomar) испанской фармацевтической компании Феррер Интернасиональ представляют собой высокоэффективный диуретик.

Он обладает пролонгированным действием, что позволяет осуществлять его прием всего лишь один раз в день.

Однако чтобы избежать побочных эффектов должна быть подобрана правильная дозировка на один прием, а с этим поможет только врач. Ознакомиться с инструкцией к препарату можно ниже.

Форма выпуска и состав

Таблетки Бритомар могут быть представлены в аптеке в двух разных дозировках, которые отличаются количеством действующего вещества – торасемида.

Есть таблетки, содержащие 5 мг торасемида. Помимо этого вещества, в их состав входят вспомогательные компоненты:

  • коллоидный диоксид кремния – 0,42 мг;
  • гуаровая камедь – 3,4 мг;
  • кукурузный крахмал – 30,77 мг;
  • моногидрат лактозы – до 85 мг;
  • магния стеарат – 0,25 мг.

Бритомар 10 мг содержит 10 мг торасемида, 0,85 мг коллоидного диоксида кремния, 6,8 мг гуаровой камеди, 0,51 мг магния стеарата, кукурузного крахмала – 61,54 мг и моногидрата лактозы до 170 мг.

Таблетки Бритомар имеют почти белый или белый цвет, двояковыпуклую, круглую форму, гравировку «SN» с одной стороны.

Препарат обладает пролонгированным действием.

Упаковываются таблетки в блистеры по 15 штук, которые в свою очередь фасуются по одному или два блистера в картонные коробки и снабжаются инструкцией.

Показания к применению

Бритомар назначают при артериальной гипертензии, а также при отечном синдроме. Последний может быть любого происхождения: при болезнях почек, печени или сердечной недостаточности.

Действующее вещество торасемид относится к петлевым диуретикам, который связываясь с контранспортером ионов хлора/натрия/калия снижает реарбсорбцию воды и осмотическое давление внутриклеточной жидкости.

Примерно через час после приема препарата наблюдается диуретический эффект, который достигает максимальной отметки через 3-6 часов. Действие таблеток Бритомар длится от 8 до 10 часов.

Противопоказания

Лекарственное средство Бритомар не назначают при анурии, дегидратации, прекоме и коме печени, нарушениях оттока мочи различной причины (в том числе при одностороннем поражении мочевыводящих путей), рефрактерной гипонатриемии и гипокалиемии, остром гломерулонефрите, дигиталисной интоксикации, синоатриальной и атриовентрикулярной блокаде 2 и 3 степени, дефиците лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимости галактозы, повышенной чувствительности к составляющим препарата.

Данный препарат противопоказан беременным и детям до 18 лет, а так же лицам с аллергией на сульфониламиды.

Соблюдая необходимые меры предосторожности, Бритомар назначается при гиповолемии, желудочковой аритмии в анамнезе, артериальной гипотензии, остром инфаркте миокарда, нарушении оттока мочи, диареи, сахарном диабете, панкреатите, различных заболеваниях печени (которые могут быть осложнены гепаторенальным синдромом, почечной недостаточности, асцитом или циррозом), анемии, гипонатриемии, гиперурикемии, гипокалиемии, подагре, одновременном употреблении аминогликозидов, кортикостероидов, сердечных гликозидов, цефалоспорирнов, адренокортикотропного гормона.

В период лактации лекарственное средство применяется с осторожностью.

Способ применения и дозировка

Таблетки назначают внутрь, не разжевывая, целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Принимать их можно в любое время, вне зависимости от приема пищи.

Дозировка препарат будет отличаться в зависимости от заболевания:

  • При хронической сердечной недостаточности (отечный синдром) – по 10-20 мг один раз в день; если есть необходимость, врач может увеличить дозу в два раза;
  • При заболеваниях почек (отечный синдром) – 20 мг один раз в день; врач может назначить двойную дозу в случае необходимости;
  • При заболеваниях печени (отечный синдром) – по 5-10 мг один раз в день совместно с калийсберегающими диуретиками или антагонистами альдостерона; может быть назначена двойная доза препарата по показаниям;
  • При артериальной гипертензии – 5мг один раз в день; если артериальное давление не снижается дозировку можно увеличить до 10 мг в день, при необходимости дополнительно назначается гипотензивный препарат, относящийся к другой группе.

Для пожилых пациентов нет необходимости корректировать дозировку.

Разовую дозу в 40 мг не рекомендуется превышать, так как нет достоверных данных о ее эффективности.

Если была пропущена дозировка, нет необходимости принимать двойной объем препарата. Просто нужно употребить пропущенную таблетку, а следующую – в обычное время.

Побочные действия

Среди побочных эффектов достаточно часто встречаются головокружение, сонливость, головная боль, диарея, учащение мочеиспускания, никтурия и полиурия.

Нечасто пациента, при приеме Бримара, жалуются на судороги мышц нижних конечностей, гипертриглицеридемию, усиление жажды, гиперхолестеринемию, экстрасистолию, покраснение лица, усиленное сердцебиение, тахикардию, носовые кровотечения, метеоризм, боли в животе, учащенные позывы к мочеиспусканию, увеличение количества тромбоцитов в крови, повышенную утомляемость, истощение, нервозность, слабость, гиперактивность, жажду.

Достаточно редко встречаются следующие побочные эффекты:

  • обморок;
  • спутанность сознания;
  • онемение и покалывания в конечностях;
  • артериальная гипотензия;
  • тромбоэмболия;
  • гиповолемия;
  • тромбоз глубоких вен;
  • рвота и тошнота;
  • панкреатит;
  • потеря аппетита;
  • диспепсические явления;
  • повышение креатина и мочевины в крови;
  • задержка мочи;
  • гипокалиемия;
  • гипергликемия и гипонатриемия;
  • гиперурикемия;
  • гипохлоремия;
  • снижение количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов;
  • метаболический алкалоз;
  • звон в ушах и снижение слуха;
  • нарушение зрения;
  • фотосенсибилизация;
  • сыпь и кожный зуд.

При любых негативных эффектах во время приема таблеток Бритомар необходимо проконсультироваться с врачом, который скорректирует дозировку или предложит другое лекарственное средство.

Особые указания

Таблетки Бритомар можно употреблять только после консультации с врачом.

Если у пациентов есть повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам, то она может проявиться и в отношении данного лекарственного средства.

Перед началом лечения, в особенности у пожилых людей, необходимо провести контроль концентрации и объема циркулирующей крови, а также электролитного баланса. Если лечение проводится длительно, такой контроль необходимо делать постоянно. В дополнение к этому проверяют уровень мочевой кислоты, глюкозы, клеточных компонентов крови, липидов и креатинина.

Пациентом, которые принимают Бритомир длительно и в больших дозах, нет необходимости ограничивать употребление поваренной соли. Такая мера позволит избежать развития алкалоза и гипонатриемии.

Развитию гипокалиемии больше всего подвержены пациенты с диурезом, циррозом печени, принимающие АКТГ и кортикостероиды, а так же при ограниченном потреблении электролитов с едой.

У пациентов с почечной недостаточностью могут развиться нарушения с водно-электролитным балансом. Чтобы этого избежать нужно постоянно мониторить концентрацию электролитов в плазме крови, остаточного азота, кислотно-основное равновесие, уровень креатинина и мочевой кислоты. При необходимости врач назначит корректирующий курс лечения.

В случае тяжелых нарушений в организме пациента, которые были выявлены по средствам анализов крови, необходимо полностью прекратить прием Бритомара. После восстановления нормальных показаний, врач установит меньшую дозировку препарата. Если усиливается или проявляется олигурия, азотемия у больных с заболеваниями почек лечение необходимо прекратить.

Для пациентов страдающих асцитом с циррозом печени, дозировка препарата подбирается в условиях больницы. Для таких пациентов необходим постоянный контроль уровня электролитов в плазме крови.

Чтобы не развивалась гипокалиемия необходимо назначать дополнительно калийсберегающие диуретики (спироналактон), препараты калия, а также рекомендовать придерживаться питания богатого калием.

Таблетки Бритомар могут спровоцировать обострение подагры.

Пациентам с сахарным диабетом необходим контроль уровня глюкозы в моче и крови.

Бальным страдающим сужением мочеточника и гиперплазией предстательной железы нужен контроль дуреза.

Бритомар может вызвать аритмию у лиц с проблемами со стороны сердечно-сосудистой системы, а также принимающих сердечные гликозиды.

Во время лечения необходимо соблюдать осторожность лицам, деятельность которых связана с быстротой реакции и повышенным вниманием.

Сроки и условия хранения

Таблетки должны храниться в месте, защищенном от солнечных лучей, при комнатной температуре до + 30 °С. Препарат должен находиться в ограниченном для детей месте. Годен Бритомар в течение 3 лет с даты изготовления.

Условия отпуска из аптеки

Таблетки Бритомар реализуются из аптек по рецепту врача.

Бритомар аналоги

К аналогам таблеток Бритомар относятся следующие препараты:

  • Торасемид;
  • Диувер;
  • Торасемид Канон;
  • Тригрим.

Бритомар цена

Бритомар таблетки 5мг — 330-390 руб.

Бритомар таблетки 10 мг — 400-470 руб.

Источник: http://bezboleznej.ru/britomar

Бритомар: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы врачей кардиологов

Препарат Бритомар используется для избавления от отеков различной этиологии. Это средство широко применяется для нормализации давления при артериальной гипертензии. Рассмотрим подробно особенности применения препарата, его аналоги и отзывы специалистов и пациентов о его эффективности.

Общая информация о препарате

Средство применяется для лечения гипертензии и для избавления от отеков при различных заболеваниях, так как обладает мочегонным действием. Относится к лекарственной группе диуретиков. Международное непатентованное название (МНН) препарата – Торасемид.

Формы выпуска и цены

Лекарство испанского производства выпускается только в таблетках по 5 и 10 мг. Препарат можно приобрести практически в любой аптечной сети России. Средство отпускается только по рецепту врача. Стоимость Бритомара в столичных аптечных сетях будет зависеть от ценовой политики конкретной аптеки. Средние цены на Бритомар в аптеках Москвы представлены в таблице ниже (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость Бритомара

Название аптекиТаблетки 5 мг (цена в рублях)Таблетки 10 мг (цена в рублях)
REDapteka 361 428
Эликсир Фарм 426 484
ACHA 318 412
Диалог 323 411
Горздрав 365 423
Росаптека 407 476
Здоров.ру 315 406
Аптечная сеть “36,6” 334 427
Ника 362,50 407,50

В составе препарата находится 5 мг или 10 мг торасемида. В качестве дополнительных компонентов использованы моногидрат лактозы, гуаровая камедь, магния стеарат и коллоидный диоксид кремния.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основной механизм действия этого петлевого диуретика связан со связыванием активного компонента с блокатором натрия, а также хлора и калия, который находится в апикальной мембране петли Генле. Это приводит к невозможности всасывания ионов натрия и снижается осмотическое давление жидкости внутри клеток и, соответственно, всасывание воды.

По сравнению с аналогичными средствами он действует более продолжительно. Эффект диуретика появляется приблизительно через 45-50 минут после попадания средства в организм больного. Максимальной концентрации торасемид (главное действующее вещество препарата) достигает спустя 3-4 часа.

После того как пациент примет несколько лечебных доз Бритомара, активный компонент начинает всасываться из желудочно-кишечного тракта, затем проходя через печень. Максимальная концентрация в плазме крови будет достигнута спустя 2 часа после того как лекарство попадет в организм. Прием пищи и нарушения функции печени или почек никак не влияют на всасывание средства.

Показания и противопоказания

Как и любой другой препарат, Бритомар имеет свои показания и противопоказания. Так, подобное средство назначается пациентам, страдающим гипертензией и синдромом отечности различного происхождения, в том числе при болезнях почек, печени и сердечной недостаточности хронического течения. При лечении этим диуретиком необходимо обращать внимание на следующие противопоказания:

  • предкомовое состояние и печеночная кома;
  • аллергия на сульфаниламидные средства;
  • нарушенный отток мочи при заболеваниях мочеполовой системы;
  • гломерулонефрит в острой форме;
  • у детей возраст до 18 лет (из-за неизученной эффективности и безопасности);
  • лактазная недостаточность, непереносимость галактозы и галактозно-глюкозная мальабсорбция;
  • любой триместр беременности;
  • гиповолемическое состояние, осложненное артериальной гипотензией;
  • из-за риска появления кардиогенного шока инфаркт миокарда в острой форме;
  • синдром гепаторенации, почечная недостаточность и болезни печени;
  • период грудного вскармливания;
  • гиперурикемия и подагра;
  • желудочковая аритмия;
  • панкреатит;
  • гипонатриемия и гипокалиемия.
Читайте также:  Метопролол: показания и инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Не рекомендуется одновременное использование аминогликозидов вместе с Бритомаром. Несоблюдение этого правила может негативно сказаться на здоровье.

Инструкция по применению Бритомара 5 и 10 мг

Средство выпускается только в таблетированной форме, по 5 и 10 мг. Согласно инструкции по применению, таблетки не нужно разжевывать, а следует проглатывать целиком, запивая большим количеством воды. Преимуществом такого лекарства по сравнению с другими препаратами служит то, что его можно пить в любое время, даже во время еды. Производители рекомендуют действовать по следующей схеме:

  • При хронической сердечной недостаточности, осложненной отечным синдромом по 10 или 20 мг в любое время суток (один раз). Это соответствует двум или четырем таблеткам по 5 мг и 1 или 2 таблеткам по 10 мг. Если есть необходимость, доза препарата удваивается, для того чтобы получить требуемый эффект. Делать это необходимо только после консультации с врачом-кардиологом.
  • При заболевании почек, сопровождающихся отеками. Начинать лечение необходимо с 2 таблеток по 10 мг или 4 таблеток по 5 мг 1 раз в день. Если есть необходимость, дозировку увеличивают в 2 раза.
  • При болезнях печени, осложненных отеками, противоотечную терапию начинают с одной таблетки в 5 мг или же с половины таблетки в 10 мг. Ее принимают 1 раз в день, сочетая с диуретическими средствами, сберегающими калий.По назначению врача дозировку можно увеличить ровно вдвое. Инструкция по применению такого диуретического средства предупреждает, что доза больше 40 мг может быть опасна для организма больного. Средство используется до тех пор, пока полностью не исчезнут отеки.
  • При артериальной гипертензии. Лечение начинают с одной таблетки в 5 мг или половины таблетки 10 мг. Если после такой терапии артериальное давление продолжает находиться на том же уровне и не снижается, увеличивают дозировку до одной таблетки в 10 мг или 2 таблеток 5 мг, которые принимают 1 раз в день.Увеличение дозировки проводят постепенно, на протяжении полутора месяцев. При отсутствии нормального эффекта от подобной терапии, добавляют гипотензивный препарат другой группы в лечебную схему. Следует знать, что пожилым пациентам не требуется корректировка дозы Бритомара.

Не рекомендуется превышать дозировку средства, поскольку это может привести к проблемам со здоровьем.

Возможные побочные действия

При лечении таким препаратом могут появиться побочные эффекты. Самые часто встречающиеся представлены ниже:

  • полидипсия, гипертриглицеридемия и в редких случаях гиперхолестеринемия со стороны обмена веществ;
  • обмороки, судороги мышц ног, головные боли, головокружение, сонливость, спутанность сознания, онемение в конечностях со стороны нервной системы;
  • экстрасистолия, покраснение кожных покровов, тахикардия, гиповолемия и тромбоэмболия со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • задержка мочи, увеличение частоты мочеиспускания, никтурия, полиурия, повышение количества креатинина и мочевины в крови со стороны мочевыделительной системы;
  • потеря слуха, постоянный шум в ушах, нарушение зрения со стороны органов чувств (после прекращения приема такого средства все приходит в норму);
  • кровотечение из носа со стороны лор-органов;
  • метеоризм, боли в животе, жидкий стул, тошнота, иногда переходящая в рвоту, диспепсия, панкреатит и потеря аппетита со стороны пищеварительной системы;
  • сыпь и сильный зуд со стороны кожных покровов;
  • повышение активности печеночных ферментов, гипергликемия, снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов и метаболический алкалоз, согласно лабораторным показателям.

Кроме всего перечисленного, у больных, принимающих Бритомар, могут появиться сильная жажда, истощение, слабость во всем теле, повышенная утомляемость, чрезмерная активность и нервозность. Пациент должен немедленно сообщить своему лечащему врачу, если у него были замечены такие побочные эффекты. В этом случае специалист примет решение отменить препарат или снизить его дозировку.

Заменители

Основными аналогами препарата Бритомар являются Торасемид Канон, Тригрим и Сутрилнео. Но могут также применяться и другие препараты аналогичного действия, но имеющие в основе другое действующее вещество. Все перечисленные ниже аналоги отпускаются из аптек только по рецепту врача-кардиолога.

Структурные аналоги

Самые популярные из структурных аналогов представлены ниже:

  • Тригрим. Является наиболее оптимальным вариантом в качестве замены этого средства. Этот препарат польского производства имеет аналогичное действие и сравнительно недорогую стоимость (примерно 292 рубля за упаковку из 30 таблеток, которых хватит на курс лечения).
  • Диувер. Средство применяется при отечном синдроме различного происхождения, болезнях почек, легких, печени и сердечной недостаточности в хронической форме. Кроме того, Диувер используется для лечения артериальной гипертензии.Лекарство не назначается при аллергии на сульфаниламиды, при выраженной гипонатриемии и гипокалиемии, повышенной чувствительности к торасемиду и печеночной коме. При передозировке средством может значительно снизиться артериальное давление, появиться спутанность сознания, сонливость, коллапс и расстройства желудочно-кишечного тракта. Стоимость 147-386 рублей за 10 шт.
  • Сутрилнео. Лекарство показано для лечения отеков, которые появились из-за острой сердечной недостаточности, болезни печени или почек. Также, Сутрилнео используется в качестве комплексной терапии с другими средствами антигипертензивного характера.Противопоказанием к применению является лактазная недостаточность, непереносимость галактозы и гиперчувствительность к активным веществам средства. При передозировке этим препаратом возможна гипохлоремия, алкалоз, артериальная гипотензия, гиповолемия и гипокалиемия. В этой ситуации проводится лечение, направленное на поддержку водно-электролитного баланса в организме. Временно отсутствует в розничной продаже.
  • Торасемид. Средство используется при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях почек и печени, сопровождающихся отечным синдромом. Кроме того, Торасемид назначают при артериальной гипертензии.Имеются противопоказания к применению, среди которых рефрактерная гипокалиемия, печеночная кома, ярко выраженное нарушение оттока мочи, гломерулонефрит в острой форме. Кроме того, такое лекарство не используется у детей в возрасте до 18 лет и у женщин на любом этапе беременности. Стоимость – 60-80 рублей за 20 таблеток.

Препараты других групп со сходным действием

Если у больного имеется повышенная чувствительность к компонентам Бритомара, врач-кардиолог может заменить его аналогичными средствами с похожим действием. Среди них:

  1. Лазикс. Средство показано при отечном синдроме различного происхождения, сердечной астме, артериальной гипертензии в острой форме, гиперкальциемии и некоторых разновидностях гипертонического криза.

    Лазикс нельзя применять при остром гломерулонефрите, камнях в мочевыводящих путях, и мочеиспускательных каналах, тяжелой почечной недостаточности, и острой почечной недостаточности с анурией. Стоимость – от 48 до 53 рублей за 10 таблеток.

  2. Фуросемид. Средство показано при циррозе печени, сердечной астме, ХСН второй и третьей стадии, гипертензии в тяжелой форме, синдроме портальной гипертензии. Фуросемид нельзя использовать при гипомагниемии, гиповолемии и других нарушениях водно-электролитного обмена в организме.

    Также подобное средство не применяется при интоксикации дигиталисного характера, остром инфаркте миокарда и гиперчувствительности к фуросемиду. Лекарство имеет противопоказания к использованию, среди которых гиперчувствительность к главному действующему веществу препарата, гипокальциемия, гипохлоремия гипомагниемия, а также панкреатит. Стоимость 17-20 рублей за 50 таблеток.

  3. Верошпирон. Лекарство показано при первичном гиперальдостеронизме (синдроме Конна) и в качестве вспомогательного средства при гипомагниемии и гипокалиемии. Верошпирон нельзя применять при тяжелой степени почечной недостаточности, болезни Аддисона, дефиците лактазы, синдроме нарушения всасывания галактозы и глюкозы, а также непереносимости лактозы. Стоимость – от 84 до 291 рубля, в зависимости от дозировки.
  4. Верошпилактон. Средство используется при ХСН, осложненной отечным синдромом, гипомагниемией и гипокалиемией, а также эссенциальной гипертензией. Верошпилактон не назначается в период кормления грудью и детям до 3 лет.

    Это лекарство не используется при беременности, гипонатриемии, а также гиперчувствительности к активному действующему веществу и болезни Аддисона. Цена – от 56 до 64 рублей за 20 таблеток

Отзывы врачей и пациентов

Леонид Степанович Соловьев, врач-кардиолог: «Этот петлевой диуретик напоминает Фуросемид. Он обладает продленным действием, но выводит калий не так быстро, как его аналог».Игорь Михайлович Дахно, врач-кардиолог: «Назначаю Бритомар своим пациентам с отеками. Средство выпускается в таблетках по 5 и 10 мг.

Рекомендую принимать его один раз в сутки в самом начале терапии. Если лечение недостаточно эффективно, можно удвоить такое количество лекарства. Средство необходимо пить до тех пор, пока отеки полностью не исчезнут.

Что касается артериальной гипертонии, то следует выбирать поддерживающую дозу, позволяющую контролировать показатели давления».Екатерина, Санкт-Петербург: «Из-за напряженной работы у отца начало очень сильно скакать давление. После того как он прошел обследование, ему поставили диагноз “гипертония” и назначили пройти терапию Бритомаром.

Это лекарство ему очень хорошо помогло, повышенное давление нормализовалось, и перестала болеть голова. Можно использовать даже половину таблетки, чтобы здоровье стало нормальным».

Людмила Алексеевна, Мурманск: «Этот препарат мне назначил участковый врач, в профилактических целях, для того чтобы предотвратить инсульт.

Практически сразу я стала чувствовать облегчение, и давление начало хорошо снижаться. Начала свое лечение с целой таблетки, затем стала делить ее пополам, а потом на 4 части.

У этого лекарства есть преимущества по сравнению с другими препаратами, – даже совсем небольшая его доза дает хороший терапевтический эффект. Я не заметила никаких побочных действий, кроме обезвоживания. На протяжении всего лечения я постоянно пила воду, как посоветовал мне врач».

В целом на препарат Бритомар только положительные отзывы врачей и пациентов. При соблюдении инструкции по применению такое средство оказывает ярко выраженный противоотечный эффект и справляется с низким давлением.

Источник: https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/diuretiki/britomar/

Бритомар – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги таблеток

Бритомар – диуретический препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Бритомара – таблетки пролонгированного действия: круглые двояковыпуклые, почти белого или белого цвета, на одной из сторон нанесена гравировка SN (по 15 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 2 блистера).

В 1 таблетке содержится:

  • действующее вещество: торасемид – 5 мг или 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, камедь гуаровая, магния стеарат, крахмал кукурузный.
Читайте также:  Воспалительные заболевания сердца – классификация, симптомы и описание

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Торасемид представляет собой «петлевой» диуретик.

Его основной механизм действия заключается в обратимом связывании действующего вещества с контранспортером калия/хлора/натрия, локализованным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, что приводит к снижению или полному ингибированию реабсорбции ионов натрия и уменьшению реабсорбции воды и осмотического давления внутриклеточной жидкости.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, провоцирует развитие гипокалиемии, при этом обладая большей фармакологической активностью и более продолжительным действием.

Диуретический эффект регистрируется приблизительно через час после перорального приема Бритомара, достигает пика через 3–6 часов и продолжается от 8 до 10 часов.

Препарат способствует снижению диастолического и систолического артериального давления в положениях как стоя, так и лежа.

Фармакокинетика

Поскольку Бритомар выпускается в форме таблеток пролонгированного действия, это приводит к постепенному высвобождению торасемида и сводит к минимуму колебания его концентрации в крови по сравнению с лекарственными средствами в форме таблеток с обычным высвобождением, содержащими данное вещество.

Прием нескольких доз Бритомара обеспечивает высокую относительную биодоступность пролонгированной формы по сравнению с обычными таблетками, которая составляет примерно 102%. Торасемид всасывается в ЖКТ с ограниченным эффектом «первого прохождения» через печень.

Его максимальная концентрация в крови достигается на протяжении 1,5 часов после перорального приема. Прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на абсорбцию вещества.

Дисфункции печени и/или почек не изменяют полноту и скорость всасывания активного компонента.

Степень связывания торасемида с белками плазмы крови превышает 99%. Его объем распределения у здоровых добровольцев и больных с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью легкой и умеренной степени варьируется от 12 до 15 л. У пациентов с циррозом печени данный показатель возрастает в 2 раза.

Торасемид метаболизируется при участии изофермента CYP2C9 системы цитохрома Р450. Данный процесс протекает в печени и приводит к образованию 3 метаболитов.

Основным метаболитом является фармакологически неактивное производное карбоновой кислоты.

Два других метаболита образуются в организме в небольших концентрациях и характеризуются определенной диуретической активностью, однако их содержание слишком мало для создания значимого клинического эффекта.

Период полувыведения торасемида, как доказывают исследования с участием здоровых добровольцев, равен 4 часам.

Приблизительно 80% от принятой перорально дозы Бритомара выводится с мочой в виде метаболитов и около 20% ‒ в неизмененном виде (это относится к больным с нормальной функцией почек).

Общий клиренс действующего вещества равен 41 мл/мин, а почечный клиренс составляет около 10 мл/мин, что соответствует примерно 25% от общего клиренса.

У больных с хронической сердечной недостаточностью, находящихся в стадии декомпенсации, почечный и печеночный клиренс торасемида снижаются: общий клиренс оказывается примерно на 50% ниже, чем у здоровых добровольцев, а общая биодоступность и период полувыведения, соответственно, имеют более высокие значения.

У больных с дисфункциями почек почечный клиренс препарата заметно снижается, но это практически не отражается на общем клиренсе.

Диуретическое действие торасемида при почечной недостаточности усиливается при увеличении дозы Бритомара.

Период полувыведения и общий клиренс имеют практически те же значения у пациентов со сниженной функцией почек вследствие метаболических процессов, протекающих в печени.

У больных с циррозом печени почечный клиренс, период полувыведения и объем распределения повышаются, но общий клиренс остается на том же уровне.

У пациентов преклонного возраста фармакокинетический профиль торасемида почти идентичен таковому у более молодых пациентов, исключая снижение почечного клиренса действующего вещества, обусловленное характерным возрастным нарушением, приводящим к снижению почечной функции у больных данной категории. Период полувыведения и общий клиренс препарата при этом остаются неизменными.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия;
  • отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, при нарушении функции почек и печени и на фоне других заболеваний.

Противопоказания

Абсолютные:

  • печеночная прекома/кома;
  • рефрактерная гипонатриемия;
  • рефрактерная гипокалиемия;
  • анурия;
  • резко выраженное одностороннее поражение мочевыводящих путей и любые другие патологии, значительно нарушающие отток мочи;
  • дегидратация;
  • острый гломерулонефрит;
  • дигиталисная интоксикация;
  • синоатриальная и атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени;
  • период беременности;
  • возраст до 18 лет;
  • дефицит лактазы, непереносимость галактозы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • аллергическая реакция на сульфаниламидные противомикробные средства и препараты сульфонилмочевины (сульфонамиды), из-за риска перекрестной аллергии на торасемид;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Согласно инструкции, Бритомар с осторожностью рекомендуется применять пациентам с гиповолемией (без артериальной гипотензии или с ней), артериальной гипотензией, желудочковой аритмией в анамнезе, острым инфарктом миокарда (из-за повышения риска развития кардиогенного шока); при подагре и гиперурикемии, гипонатриемии, гипокалиемии, анемии, диарее, панкреатите, сахарном диабете; при заболеваниях печени, осложнившихся асцитом и циррозом, почечной недостаточностью, гепаторенальным синдромом; с нарушением оттока мочи на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы, гидронефроза или сужения мочеиспускательного канала; при сопутствующей терапии сердечными гликозидами, амногликозидами или цефалоспоринами, кортикостероидами или адренокортикотропином (АКТГ); в период грудного вскармливания.

Инструкция по применению Бритомара: способ и дозировка

Таблетки Бритомар принимают внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, проглатывая целиком и запивая жидкостью. Желательно принимать Бритомар всегда в одно время суток, удобное для пациента.

Рекомендованное дозирование:

  • артериальная гипертензия: начальная доза – 5 мг, при отсутствии после 4–6 недель адекватного снижения артериального давления (АД) дозу следует повысить до 10 мг. Если после повышения дозы требуемый эффект не наступает, в лечебную схему следует включить гипотензивное средство другой группы;
  • отечный синдром при хронической сердечной недостаточности: начальная доза – 10–20 мг, для достижения требуемого клинического эффекта дозу можно увеличить в 2 раза;
  • отечный синдром на фоне заболевания почек: начальная доза – 20 мг, для достижения требуемого клинического эффекта дозу можно увеличить в 2 раза;
  • отечный синдром на фоне заболевания печени: начальная доза – 5–10 мг в сочетании с калийсберегающими диуретиками или антагонистами альдостерона. При отсутствии требуемого эффекта показано повышение дозы в 2 раза. Максимальная разовая доза не должна превышать 40 мг. Курс терапии продолжают до момента исчезновения отеков, длительно.

Коррекции дозы для пациентов пожилого возраста не требуется.

При случайном пропуске очередной дозы в установленное время, ее следует принять сразу, как только вспомнили, если это не будет означать прием двойной дозы. Далее применение Бритомара продолжают в обычное время.

Побочные действия

  • нервная система: часто – головокружение, сонливость, головная боль; нечасто – судороги мышц ног; частота не установлена – обморок, спутанность сознания, парестезии в виде ощущения ползания мурашек, онемения и покалывания в конечностях;
  • обмен веществ: нечасто – гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, интенсивная жажда (полидипсия);
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – покраснение лица, экстрасистолия, тахикардия, усиленное сердцебиение; частота не установлена – значительная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен, гиповолемия, тромбоэмболия;
  • пищеварительная система: часто – диарея; нечасто – метеоризм, боль в животе; частота не установлена – потеря аппетита, тошнота, рвота, диспепсические явления, панкреатит;
  • дыхательная система: нечасто – носовое кровотечение;
  • мочевыделительная система: часто – повышение частоты мочеиспускания, никтурия, полиурия; нечасто – частые позывы к мочеиспусканию; частота не установлена – повышение уровня содержания креатинина и мочевины в крови, задержка мочи (при обструкции мочевыводящих путей);
  • органы чувств: частота не установлена – звон в ушах, обратимая потеря слуха, нарушения зрения;
  • дерматологические реакции: частота не установлена – сыпь, кожный зуд, фотосенсибилизация;
  • лабораторные показатели: нечасто – повышения уровня тромбоцитов; частота не установлена – гипергликемия, гипокалиемия, гиперурикемия, понижение числа лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, повышение активности некоторых печеночных ферментов, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в крови, гипохлоремия, гипонатриемия, метаболический алкалоз;
  • прочие: нечасто – слабость, повышенная утомляемость, астения, жажда, нервозность, гиперактивность.

Передозировка

Основным симптомом передозировки Бритомара является чрезмерное усиление диуреза, сопровождающееся нарушением электролитного баланса крови и снижением объема циркулирующей крови (ОЦК), что приводит к сонливости, выраженному снижению артериального давления, спутанности сознания, коллапсу. Иногда отмечаются желудочно-кишечные расстройства.

Специфический антидот отсутствует. При подозрении на передозировку следует вызвать рвоту, промыть желудок и принять активированный уголь.

Рекомендуются симптоматическая терапия, снижение дозы либо полная отмена Бритомара и одновременное восполнение ОЦК и нормализация параметров кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, которая осуществляется под постоянным контролем гематокрита и содержания электролитов в сыворотке крови. Эффективность гемодиализа минимальна, поскольку скорость экскреции торасемида и его метаболитов при этом не увеличивается.

Особые указания

Бритомар можно применять только по назначению врача.

При появлении каких-либо нежелательных эффектов необходимо обратиться к врачу.

Лечение следует сопровождать контролем электролитного баланса, объема и концентрации циркулирующей крови, особенно у пациентов пожилого возраста и в начале применения препарата. При продолжительных курсах терапии проводят регулярный контроль: мочевой кислоты, электролитного баланса (особенно уровня калия), глюкозы, креатинина, клеточных компонентов и липидов крови.

Чтобы избежать развития метаболического алкалоза и гипонатриемиии на фоне приема высоких доз Бритомара, пациентам следует потреблять достаточное количество поваренной соли.

Наиболее вероятно развитие гипокалиемии при циррозе печени, низком поступлении в организм электролитов с пищей, выраженном диурезе, сопутствующей терапии АКТГ или кортикостероидами.

При почечной недостаточности риск нарушений водно-электролитного баланса возрастает. Поэтому в период лечения больному следует обеспечить периодический контроль уровня концентрации электролитов плазмы крови (включая натрий, калий, кальций, магний), остаточного азота, кислотно-основного состояния, мочевой кислоты, креатинина, и в случае нарушений проводить коррекционную терапию.

Если показатели лабораторных анализов указывают на наличие гипер- или гипохлоремии, гипер- или гипонатриемии, гипер- или гипокалиемии, нарушений кислотно-щелочного баланса, или на повышение содержания мочевины крови, это является свидетельством развившихся водно-электролитных расстройств, преренальной азотемии или гиповолемии и основанием для отмены препарата. После нормализации показателей анализов лечение возобновляют в меньшей дозе Бритомара.

При появлении азотемии и олигурии или их усилении у больных с прогрессирующими тяжелыми заболеваниями почек применение торасемида рекомендуется приостановить.

Если асцит диагностируется на фоне цирроза печени, подбор дозы Бритомара необходимо проводить в условиях стационара, поскольку нарушение водно-электролитного баланса может вызвать развитие печеночной комы. Пациентам данной категории требуется регулярный контроль электролитов плазмы крови.

Вследствие гиперплазии предстательной железы и сужения мочеточников возможна острая задержка мочи.

При сниженной толерантности к глюкозе и у больных сахарным диабетом необходимо периодически контролировать уровень содержания глюкозы в крови и моче.

Читайте также:  Альбарел: инструкция по применению, цена, аналоги, отзіві

В случае сердечно-сосудистых патологий, гипокалиемия, вызванная применением Бритомара, особенно у пациентов, принимающих сердечные гликозиды, может привести к развитию аритмий. В период лечения рекомендуется соблюдать диету, богатую калием, одновременно принимать спиронолактон или другие калийсберегающие диуретики и препараты калия. Эти меры позволят снизить риск развития гипокалиемии.

На фоне терапии возможно обострение подагры.

В период приема Бритомара следует избегать потенциально опасных видов деятельности, выполнение которых требует высокой скорости психомоторных реакций и повышенного внимания, включая управление транспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

Торасемид не обладает фетотоксическими свойствами и тератогенным эффектом, однако преодолевает плацентарный барьер, приводя к тромбоцитопении и нарушениям водно-электролитного обмена у плода. В связи с этим Бритомар не рекомендуется назначать в период беременности.

Достоверные данные, касающиеся проникновения торасемида в грудное молоко, отсутствуют. В период лактации его необходимо назначать с осторожностью.

Применение в детском возрасте

Бритомар не назначается пациентам младше 18 лет, поскольку безопасность и эффективность его применения для данной категории пациентов не установлены.

Лекарственное взаимодействие

  • сердечные гликозиды, препараты лития: повышается их токсичность;
  • слабительные средства, минералокортикоиды и глюкокортикоиды: могут способствовать значительному выведению калия;
  • гипотензивные средства: возможно усиление их эффективности;
  • антибиотики, аминогликозиды, цефалоспорины, препараты платины: усиливается их ототоксическое и нефротоксическое действие, особенно на фоне высоких доз торасемида;
  • теофиллин, курареподобные миорелаксанты: повышается их активность;
  • салицилаты в высоких дозах: возможно повышение токсического действия;
  • гипогликемические средства: снижается эффективность;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): могут вызывать кратковременное падение АД, поэтому рекомендуется уменьшить начальную дозу ингибитора АПФ или торасемида (или временно прекратить его прием);
  • пробенецид и нестероидные противовоспалительные средства: могут вызвать снижение мочегонного и гипотензивного эффекта торасемида;
  • колестирамин: снижает биодоступность торасемида;
  • этакриновая кислота: повышает ототоксичность.

Аналоги

Аналогами Бритомара являются: Диувер, Тригрим, Торасемид Канон, Торасемид.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном детям, защищенном от света месте при температуре до 30 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Бритомаре

В интернете отзывы о Бритомаре встречаются достаточно редко. Пациенты сообщают, что лекарственное средство начинает действовать не сразу, а его терапевтический эффект возрастает с каждым днем на протяжении всего курса лечения, что обусловлено пролонгированным действием таблеток.

Увеличение дозы Бритомара часто сопровождается побочной реакцией – дегидратацией (чрезмерной потерей жидкости вследствие усиленного выведения ионов натрия из организма).

В этом случае больные упоминают о таких симптомах, как учащенное сердцебиение, обморочное состояние и головокружение, особенно в ночное и утреннее время, снижение давления при резком изменении положения туловища.

Общая дегидратация также приводит к появлению сухости во рту и снижению тургора кожи. Врачи в этом случае советуют отменить препарат и увеличить количество потребляемой поваренной соли и воды.

Лекарственную форму Бритомара многие специалисты считают более приемлемой, поскольку она больше подходит для длительного лечения в амбулаторных условиях, а во время курса терапии людям не приходится изменять привычный образ жизни или ограничивать физическую активность. Препарат характеризуется мягким действием и обычно хорошо переносится больными.

Цена на Бритомар в аптеках

Средняя цена на Бритомар дозировкой 5 мг составляет 308‒398 рублей, а дозировкой 10 мг – 381‒490 рублей (за упаковку, содержащую 30 таблеток пролонгированного действия).

Источник: https://www.neboleem.net/britomar.php

Бритомар — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Бритомар — мочегонное средство на основе торасемида. Применяется при заболеваниях выделительной и сердечно-сосудистой систем. Для выявления показаний и противопоказаний обращаются к врачу, который проводит соответствующее обследование.

Бритомар — мочегонное средство на основе торасемида.

Состав и действие препарата при болезнях почек

В состав Бритомара входят:

  • торасемид (5 или 10 мг);
  • загуститель;
  • крахмал рисовый;
  • диоксид кремния вязкий;
  • порошок целлюлозный;
  • стеарат магния.

В состав Бритомара входит Торасемид.

Торасемид относится к петлевым диуретическим средствам. При патологиях почек оказывает следующие действия:

  1. Связывается с ферментом, обеспечивающим обратное всасывание натрия, калия и хлора, находящемся в оболочке главного отдела петли Генле. В результате абсорбция ионов частично или полностью подавляется.
  2. Снижает осмотическое давление межклеточной жидкости, препятствует задержке воды в организме.
  3. Обладает менее выраженным, чем Фуросемид действием в отношении выведения ионов калия. Препарат имеет большую диуретическую активность и длительное действие.
  4. Нормализует верхнее и нижнее артериальное давление.

Форма выпуска

Лекарственное средство имеет вид округлых таблеток белого или желтоватого цвета с выбитыми буквами «SN» с одной стороны. Расфасовывается в блистеры по 15 шт. Картонная упаковка содержит 1 или 2 контурные ячейки и инструкцию.

Лекарственное средство имеет вид округлых таблеток белого или желтоватого цвета.

Фармакологические свойства лекарства Бритомар

Фармакологическое действие — мочегонное.

Фармакодинамика

При пероральном употреблении терапевтическое действие развивается через 60 минут. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 6 часов и длится 10 часов. Торасемид всасывается кишечными стенками, после чего проникает в печень. Прием пищи не оказывает влияния на скорость усвоения вещества. Почти 100% торасемида взаимодействует с белками плазмы.

Фармакокинетика

Расщепление препарата сопровождается образованием 3 метаболитов, обладающих различной фармакологической активностью.

Показания к применению

Препарат назначается при:

  • хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся отечностью нижних конечностей;
  • отечном синдроме различного происхождения;
  • заболеваниях печени, способствующих задержке жидкости в организме;
  • артериальной гипертензии.

Препарат назначается при отечном синдроме различного происхождения.

Для восстановления работы почек

Препарат для восстановления функций почек применяют при следующих заболеваниях:

  • пиелонефрите;
  • гидронефрозе;
  • мочекаменной болезни;
  • сахарном диабете.

Применение препарата Бритомар

Таблетки принимают, не разжевывая. Лекарство пьют в любое время, независимо от употребления пищи. Суточная доза и длительность лечения зависит от цели применения Бритомара:

  1. Симптоматическая терапия сердечной недостаточности. В первую неделю препарат принимают по 10-20 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозы повышают до 40 мг.
  2. Для восстановления работы почек. Начальная суточная доза — 20 мг в день, таблетки принимают 1 раз.
  3. Устранение отеков при патологиях печени. Начальная доза — 5 мг в сутки. Препарат принимают вместе с антагонистами альдостерона. При необходимости дозу повышают до 10 мг. Количество поступающего в организм торасемида не должно превышать 40 мг в сутки.
  4. Симптоматическое лечение артериальной гипертонии. Препарат принимают по 15 мг 1 раз в сутки. Прием сочетают с введением гипотензивного средства другой фармакологической группы.

Таблетки принимают, не разжевывая.

Сколько дней принимать Бритомар?

При нарушении функций почек, печени и сердца препарат применяют до исчезновения отеков. Курс лечения артериальной гипертензии длится 1-2 месяца.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость торасемида или вспомогательных ингредиентов лекарственного средства;
  • острая задержка мочи;
  • печеночная кома;
  • выраженный дефицит калия и натрия в организме;
  • обезвоживание;
  • острое нарушение оттока урины различного происхождения;
  • отравление сердечными гликозидами;
  • острый гломерулонефрит;
  • синоатриальная блокада;
  • лактазная недостаточность.

Побочные действия

Лечение Бритомаром может вызывать следующие побочные действия:

  • метаболические нарушения (повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови);
  • неврологические расстройства (головокружения, сонливость, судорожный синдром, нарушение сознания, парестезии);
  • нарушение функций сердечно-сосудистой системы (учащенное сердцебиение, критическое снижение артериального давления, тромбоз глубоких вен);
  • проблемы с дыханием (одышку, астматические приступы);
  • признаки поражения пищеварительной системы (запоры, диарею, боли в области желудка, повышенное газообразование, тошноту);
  • изменение частоты мочеиспускания (полиурию, никтурию, задержку мочи);
  • снижение остроты зрения.

Передозировка

Передозировка способствует увеличению выделяемой мочи и обезвоживанию организма. Нарушается водно-электролитный баланс, падает артериальное давление, развивается кома. Специфического антидота не существует. Лечение начинают с очищения желудка и введения энтеросорбентов.

Особые указания

Некоторые состояния организма могут потребовать корректировки дозы или отказа от применения Бритомара.

Можно ли принимать при беременности и лактации?

Торасемид может негативно повлиять на развитие плода, поэтому его применение при беременности противопоказано. Не назначается он и при грудном вскармливании.

Препарат при беременности противопоказан.

Применение в детском возрасте

Безопасность действующего вещества для детского организма не доказана, поэтому его не назначают пациентам младше 18 лет.

При нарушениях функции почек

Прием Бритомара при тяжелых формах почечной недостаточности недопустим. В остальных случаях требуется контроль жизненно важных показателей.

При нарушениях функции печени

При заболеваниях печени, осложнившихся циррозом и скоплением жидкости за брюшиной, лекарственное средство принимают с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Выведение калия и натрия ускоряется при употреблении Бритомара в сочетании со слабительными и гормональными препаратами.

Аналоги

Существует несколько российских аналогов Бритомара, которые стоят дешевле:

  • Диувер;
  • Верошпирон;
  • Торасемид Канон;
  • Тригрим.

Сроки и условия хранения

Препарат хранят в течение 3 лет в сухом прохладном месте.

Условия отпуска из аптек

Диуретик можно купить только по рецепту.

Цена

Упаковка из 15 таблеток стоит 350 рублей.

Отзывы пациентов

Людмила, 58 лет, Иваново: «В силу преклонного возраста у мамы появились проблемы с сердцем. Врач назначил таблетки Бритомара. Мама принимала по 10 мг препарата в день.

Побочных действий не возникало, а положительный результат увидели уже через неделю. Отечность ног прошла, мочеиспускание нормализовалось.

Так как препарат способствует выведению некоторых веществ из организма, приходится регулярно сдавать анализы».

Карина, 55 лет, Бердск: «У 80-летней свекрови несколько месяцев назад сильно отекли ноги. Врач сказал, что подобное состояние вызвано возрастными изменениями в сердечной мышце. Посоветовал принимать диуретик на основе торасемида. Отеки на фоне лечения уменьшились, однако через несколько дней после отмены появились вновь. Поэтому препарат по совету терапевта свекровь принимает постоянно».

Отзывы врачей-кардиологов

Светлана, 40 лет, Обнинск: «Торасемид, входящий в состав Бритомара, — сильное диуретическое средство. Назначаю таблетки при отеках, вызванных нарушением функций сердечно-сосудистой системы. Препарат удобен в применении — его можно принимать однократно. При совместном приеме с другими гипотензивными средствами быстро снижает давление. Обладает минимальным количеством побочных действий».

Ольга, 33 года, Москва: «Препарат в минимальных дозах назначаю пациентам, страдающим болезнями сердца. При использовании Бритомара в сочетании с гипотензивными средствами наблюдается быстрое снижение артериального давления. Препарат подходит для симптоматической терапии кардиологических заболеваний у людей пожилого и старческого возраста».

Источник: https://my-pochki.ru/lek/britomar.html

Ссылка на основную публикацию