Дигитоксин: инструкция по применению, цена, аналоги

Дигитоксин – инструкция по применению, цена

Дигитоксин: инструкция по применению, цена, аналоги

Автор: Новости медицины

Рубрика: Инструкции лекарства

Наименование: Дигитоксин

Наименование: Дигитоксин (Digitoxinum)

Показания к применению:
Хроническая сердечная недостаточность с нарушением кровообращения II и III стадии.

Фармакологическое действие:Оказывает сильное кардиотоническое (увеличивающее силу сердечных сокращений) действие, замедляет частоту сердечных сокращений; обладает выраженными кумулятивными свойствами (накапливается в организме), быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Действие продукта начинает проявляться через 2-4 ч в последствии приема, масимальный эффект отмечается через 8-12 ч. Обладает сильно выраженным кумулятивным эффектом (способностью накапливаться в организме).

Дигитоксин способ применения и дозы:Принимают дигитоксин внутрь в виде таблеток, содержащих по 0,0001 г (0,1 мг) продукта. Обычно дают в первые дни по 0,6-1,2 мг в день (т.

е суточные дозы иногда могут превышать высшие суточные дозу, предусмотренные Фармакопеей) в 4 приема через 6 ч, причем первая доза составляет ‘/3-‘/2 суточной; по достижении терапевтического эффекта ее уменьшают, подбирая индивидуальную поддерживающую дозу -обычно 0,1-0,05 мг (1-‘/2 таблетки) 1-2 раза в день или через 1-2-3 дня.У заболевших с явлениями диспепсии (расстройствами пищеварения) или застоя в системе воротной вены дигитоксин можно использовать в виде свечей, содержащих по 0,00015 г (0,15 мг) гликозида. Вводят обычно в прямую кишку по 1-2 свечи 1-2 раза каждый день на протяжении первых 2-5 дней с в последствиидующим уменьшением дозы до 1 -2 свечей каждый день. В этих случаях дозу надлежит подбирать также строго индивидуально.

Высшие дозы дигитоксина для взрослых внутрь: разовая — 0,0005 г (0,5 мг), суточная -0,001 г (1 мг).

Условия хранения:
Список А. В защищенном от света месте.

Форма выпуска:
Таблетки по 0,1 мг в пачке по 10 шт.; свечи по 0,15 мг в пачке по 10 шт..

Синонимы:
Кардигин, Кардитоксин, Кордален, Кристапурат, Кристодигин, Дигимерк, Дигитин, Дигитокинол, Дигитоксозид, Диготин, Пуродигин.

Дополнительно:
Гликозид, получаемый из различных видов наперстянки (DigitalispurpureaL., DigitalisLanataEhrh. и др.).

Внимание!
Перед применением медикамента «Дигитоксин» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Дигитоксин».

Где купить лекарства дешевле

Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

Источник: https://novosti-mediciny.ru/digitoksin/

Дигитоксин

Дигитоксин – сердечный гликозид, который получают из листьев наперстянки. Препарат оказывает выраженное кардиотоническое действие, увеличивает сократительную способность мышцы сердца, уменьшая при этом частоту сердечных сокращений. Лекарство обладает кумулятивным свойством и может накапливаться в организме.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток по 0,1 мг и ректальных суппозиториев по 0,15 мг.

Действующее вещество гликозида – дигитоксин.

Показания к применению

Согласно прилагаемой к лекарству инструкции, Дигитоксин назначается при таких заболеваниях, как:

  • Хроническая недостаточность сердечной деятельности с нарушением кровообращения 2-3 степени;
  • Клапанные пороки сердца;
  • Мерцательная аритмия;
  • Гипертоническая болезнь.

Противопоказания

Применение Дигитоксина ограничено следующими противопоказаниями:

  • Гиперчувствительность к препарату;
  • Гликозидная интоксикация;
  • Полная атриовентрикулярная блокада;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Выраженная брадикардия;
  • Учащение приступов стенокардии;
  • Пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • Экстрасистолия;
  • «Легочное» сердце.

Назначение Дигитоксина требует осторожности при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • Электролитные нарушения;
  • Наличие артериовенозного шунта;
  • Недостаточность функции печени;
  • Миокардит;
  • Гипотиреоз;
  • Ожирение;
  • Пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции, Дигитоксин в таблетированной форме применяется внутрь после приема пищи. В начале лечения препарат назначают по 0,1–0,2 мг 2–3 раза в течение суток. При достижении необходимого терапевтического эффекта дозировку уменьшают до 0,1 мг в день либо через день. Высшие лекарственные дозы для приема внутрь: разовая – 0,5 мг; суточная – 1 мг.

Пациентам с расстройствами пищеварения Дигитоксин назначают ректально, вводя в прямую кишку 1-2 раза в день по 1-2 суппозитория.

Пожилым пациентам дозы уменьшают в 2 раза.

Длительность лечения Дигитоксином зависит от индивидуальной реакции организма на препарат.

Побочные действия

При применении Дигитоксина возможны такие побочные явления, как:

  • Бигеминия, мерцание и трепетание предсердий, атриовентрикулярная блокада;
  • Ухудшение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, боль в эпигастральной области;
  • Окрашивание видимых окружающих предметов в желто-зеленый цвет, снижение остроты зрения;
  • Головная боль, головокружение, нарушения сна, маниакально-депрессивный синдром, неврит, радикулит, парестезии;
  • Аллергические реакции;
  • Тромбоцитопеническая пурпура, петихии, носовые кровотечения;
  • Гинекомастия, гипокалиемия.

Особые указания

Применение Дигитоксина у больных с атриовентрикулярной блокадой 2 степени может усугубить ее, что приведет к развитию синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, при котором необходимо проведение неотложных реанимационных мероприятий.

В случае назначения сердечного гликозида при блокаде 1 степени требуется частый контроль ЭКГ и применение лекарственных препаратов, улучшающих атриовентрикулярную проводимость.

При использовании кардиотонического средства не следует пользоваться контактными линзами.

Аналоги

Действие, аналогичное Дигитоксину, оказывают такие лекарственные препараты, как Дигоксин, Кардитоксин, Кордигит, Ланатозид-ОЗ, Медилазид, Целанид.

Сроки и условия хранения

В соответствии с прилагаемой инструкцией, Дигитоксин следует хранить в сухом месте, защищенном от воздействия света. В зависимости от формы выпуска, срок годности препарата составляет:

  • Таблетки – 3 года;
  • Ректальные суппозитории – 2 года.

Источник: https://medlib.net/digitoksin.html

Лекарство Дигитоксин: инструкция по применению

Сердечным гликозидом, получаемым из разных видов наперстянки, выступает Дигитоксин. Инструкция по применению рекомендует его принимать при сердечной недостаточности, болях в глазах.

Состав и форма выпуска

Выпускается в форме свечей по 0,15 мг для местного применения и в форме таблеток по 0,1 мг для внутреннего применения и в виде глазных капель во флаконе-капельнице с дозировкой 10 мл. Действующее вещество – дигитоксин.

Условия отпуска медикамента – по рецепту. Для препарата Дигитоксин рецепт на латинском языке  выглядит следующим образом: Rр.: Таb. Digitoxini О,0001 N.10 D.S. По 1 таблетке 1 раз в сутки (для поддерживающей терапии). Rр.: Supp. cum Digitoxino 0,00015 N.10 D.S. По 1 свече 1 раз в день.

Фармакологические свойства

Средство Дигитоксин, инструкция по применению указывает на это, увеличивает концентрацию натрия внутри клеток, повышает содержание кальция в миокардиоцитах, стимулирует процессы взаимодействия миозина с актином. В результате образуется актомиозин и усиливается сократимость сердечной мышцы.

Лекарственное средство увеличивает фракцию выброса, оказывает влияние на нейрогуморальные механизмы и ослабляет активность симпатической нервной системы. Вещество может привести к увеличению общего периферического сопротивления сосудов.

Дигитоксин – неполярный сердечный гликозид, хорошо усваивается организмом при приеме внутрь. Метаболизм вещества происходит в печени (свободной фракции), в результате образуется дигоксин и неактивные метаболиты.

Лекарство подвергается эффекту “первого прохождения” через печень. Средство достаточно долго проходит через процесс круговой кишечно-печеночной рециркуляции, пока весь свободный дигитоксин не превратится в метаболиты.

Показания к применению лекарства Дигитоксин: от чего помогает

Таблетки назначают при:

  • хронической сердечной недостаточности с тахисистолической формой мерцания предсердий;
  • тяжелой и умеренной форме сердечной недостаточности, в частности, при низком сердечном выбросе с нормальным синусовым ритмом и наличием ритма галопа, при дилатации желудочков;
  • пароксизмальной наджелудочковой аритмии (трепетание предсердий, мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия);
  • с целью снижения ЧСС при синусовой тахикардии вследствие острой сердечной недостаточности, пароксизме.

От чего помогают свечи Дигитоксин и капли? Суппозитории по рецепту применяют в офтальмологии при:

  • усталости глаз при нарушении кровообращения;
  • повышенной зрительной нагрузке;
  • болях в глазах;
  • возникновении приступов мигрени;
  • при начинающейся пресбиопии;
  • астенопии (следует исключить вероятность неправильного подбора очков и органического поражения глаз).

Противопоказания

Препарат Дигитоксин инструкция по применению рекомендует принимать при:

  • гликозидной интоксикации;
  • гиперчувствительности к дигитоксину;
  • функциональных нарушениях печени (для таблеток).

Осторожность при приеме необходимо соблюдать пациентам, у которых диагностирована:

  • экстрасистолия;
  • атрио-вентрикулярная блокада I и II степени;
  • синдром WPW;
  • изолированный митральный стеноз;
  • тампонада сердца;
  • выраженная брадикардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • желудочковая тахикардия.

Дигитоксин применяется с особой осторожностью при печеночной недостаточности и у пациентов пожилого возраста (у таких людей возрастает риск развития гликозидной интоксикации).

Режим дозирования устанавливается в индивидуальном порядке. В зависимости от лекарственной формы и показаний используют различные суточные дозировки.

Таблетки дигитоксина принимают внутрь. Если дигитализация происходит медленно, то, как правило, назначают по 200 мкг вещества, 2 раза в день в течение 4 суток. Далее используют 300-500 мкг в сутки, за один прием, как поддерживающую терапию.

Реже применяют 600 мкг препарата, а затем через 5 часов назначают еще 400 мкг. Далее через каждые 4-6 часов принимают по 200 мкг вещества. В такой схеме лечения поддерживающая терапия составляет в среднем по 0,15 мг в день. Продолжительность лечения – в зависимости от заболевания.

Капли для глаз используют 3 раза в день, по 1 капле в каждый глаз. Курс лечения составляет от 3 до 6 суток.

Ректальные свечи с дигитоксином назначают по 1-4 штуки в день, в первые 2-5 суток лечения. Затем дозировку постепенно снижают до 1-2 в сутки.

Побочные явления

Применение Дигитоксина может спровоцировать следующие побочные реакции:

  • Сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма, атрио-вентрикулярная блокада, брадикардия.
  • Центральная нервная система: головокружение, усталость, головная боль; в редких случаях – нарушение сна, спутанность сознания, синкопальное состояние, депрессия, делириозное состояние, эйфория.
  • Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, анорексия, диарея.
  • Орган зрения: иногда – скотомы, ксантопсия, снижение остроты зрения, мелькание «мушек» перед глазами, макро- и микропсия.
  • Репродуктивная система: гинекомастия (развивается при длительном использовании препарата).
  • Свертывающая система крови: в редких случаях – тромбоз мезентериальных сосудов.

Взаимодействие

Применение Дигитоксина по рецепту в сочетании с магний- и алюминийсодержащими антацидами вызывают некоторое уменьшение его абсорбции. Одновременное использование по инструкции с ГКС чревато развитием гликозидной интоксикации.

В сочетании с азитромицином наблюдается значительное повышение концентрации действующего вещества в крови, что ведет к развитию гликозидной интоксикации. Одновременный прием Дигоксина по рецепту с аминглутетимидом, амиодароном и амфотерицином В может вызвать гликозидную интоксикацию.

Совместный прием препарата с барбитуратами вызывает ускорение метаболизма дигитоксина и превращение его в дигоксин. Комбинация дигитоксина с дилтиаземом и верапамилом вызывает увеличение концентрации в крови действующего вещества. В сочетании с дозипирамидом может развиться тяжелая аритмия.

Одновременное применение с фенилбутазоном, рифампицином, фенитоином, спиронолактоном снижает концентрацию действующего вещества в плазме крови. Не рекомендуется комбинирование препарата с карбеноксолоном, так как это вызывает уменьшение калия в сыворотке, задерживает жидкость в организме и повышает артериальное давление.

Особые указания

Во время терапии средством необходимо регулярно делать пациенту ЭКГ, определять уровень электролитов в крови. У пациентов с гипокалиемией, гиперкальциемией, гипернатриемией, гипомагниемией, гипотиреозом, легочным сердцем, миокардитом, выраженной дилатацией полостей сердца значительно увеличивается вероятность развития гликозидной интоксикации.

Во время лечения препаратом особую осторожность рекомендуется соблюдать пациентам с приступами Морганьи-Адамса-Стокса (в том числе в анамнезе), с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, при гипоксии, хронической сердечной недостаточности, лицам с артериовенозным шунтом, при гипотиреозе, миокардите, ожирении и алкалозе.

Применение сердечных гликозидов при АV-блокаде 2 степени может привести к усугублению заболевания. Пациентам с блокадой 1 степени необходим контроль работы сердца, ЭКГ, назначение дополнительных лекарственных средств. При использовании препарата в офтальмологии рекомендуется прекратить носить контактные линзы.

Аналоги лекарства Дигитоксин

Схожим действием обладают аналоги:

  • Целанид.
  • Дигоксин.
  • Дигофтон.
  • Строфантин.

Самостоятельная замена препарата аналогами недопустима!

Цена

Купить Дигитоксин в Москве, Киеве и Минске затруднительно. Некоторые интернет-аптеки могут реализовать препарат (глазные капли) по предварительному заказу.

Отзывы о Дигитоксине

Отзывы об использовании глазных капель на основе дигитоксина хорошие. Многие довольны, что лекарство не влияет на величину зрачка. Побочные реакции не возникают.

Читайте также:  Симвагексал: показание и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

“Дважды проходила курс лечения данным лекарством при сердечной недостаточности, очень хорошие улучшения есть и переносится нормально”.

“Раньше я страдала многочасовыми приступами тахикардии. В последние три года они прекратились. И это благодаря Дигитоксину, который я принимаю каждый день на ночь.”

“Я дважды проходила лечебный курс Дигитоксином. Побочных явлений не было, хотя в инструкции их немало. Появились улучшения в работе сердца. Совсем исчезла одышка”.

Источник: http://remedy.ucoz.ru/index/digitoksin_instrukcija_po_primeneniju_analogi_otzyvy_cena/0-458

Дигитоксин: описание, инструкция, цена

Описание действующего вещества (МНН) Дигитоксин.

Фармакология: Фармакологическое действиекардиотоническое, антиаритмическое, улучшающее аккомодацию глаза.

Показания: Хроническая сердечная недостаточность, в т.ч.

с тахисистолической формой мерцания предсердий, сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом, пароксизм синусовой тахикардии, вызванной острой сердечной недостаточностью, трепетание предсердий (для перевода в мерцание, а затем – в нормальный синусовый ритм), профилактика пароксизмов предсердной тахикардии. Астенопия, пресбиопия, латентная гипертензия и усталость глаз, нарушение внутриглазного кровообращения, боль в глазах (при мигрени).

Противопоказания: Гиперчувствительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, WPW-синдром, AV блокада высокой степени, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, рестриктивная кардиомиопатия, клапанный стеноз с резким снижением сердечного выброса, хронический перикардит, ранний период инфаркта миокарда, синусовая брадикардия, синдром слабости синусного узла, тяжелый миокардит, кардиоверсия, амилоидоз сердца, легочное сердце, тиреотоксикоз, микседема, хронические заболевания легких, острая дыхательная недостаточность, гипокалиемия, пожилой возраст, нарушения функции печени.

Побочные действия: Анорексия, тошнота, рвота, дискомфорт и боли в животе, диарея, гинекомастия, тромбоцитопения, кожные высыпания.

Взаимодействие: Эффект уменьшают тиреоидные гормоны. Индукторы микросомального окисления (барбитураты, антигистаминные, противосудорожные, пероральные сахароснижающие препараты) могут стимулировать биотрансформацию дигитоксина, и при их отмене возможна дигиталисная интоксикация.

Калийвыводящие диуретики, кортикостероиды, амфотерицин В увеличивают риск развития гликозидной интоксикации (потенцирование гипокалиемии). Хинидин уменьшает Cl дигитоксина с желчью.

Верапамил, нифедипин (в меньшей степени), амиодарон, пропафенон, а также пропантелин бромид и дифеноксилат повышают плазменную концентрацию, антациды, сульфасалазин, неомицин, холестирамин, колестипол – снижают (уменьшают абсорбцию).

Симпатомиметики увеличивают аритмогенность, верапамил – замедление AV проводимости (вплоть до полной блокады). Бутадион, ибупрофен, резерпин, рифампицин, метоклопрамид, калийсберегающие диуретики препятствуют развитию гипокалиемии и редуцируют риск относительной передозировки.

Передозировка: Симптомы: расстройства сознания, тошнота, рвота, синусовая брадикардия, AV блокада, наджелудочковые тахикардии, желудочковая экстрасистолия, фибрилляция желудочков, нарушения зрения, головная боль, слабость, головокружения, апатия, психозы.

Лечение: необходимо введение активированного угля для связывания невсосавшейся части из ЖКТ, срочная отмена препарата, мониторинг ЭКГ, а также уровня калия и дигитоксина в плазме.

При AV блокаде показано назначение атропина (иногда может встать вопрос об искусственном водителе ритма).

Фенитоин в дозе 15 мг/кг, вводимый со скоростью не более 50 мг/мин, может оказаться эффективным при желудочковых аритмиях (как и лидокаин) и улучшить AV проводимость.

Способ применения и дозы: Внутрь при медленной дигитализации – по 0,2 мг 2 раза в сутки в течение 4 дней, далее поддерживающая суточная доза от 0,5 до 0,3 мг в один прием; при быстрой дигитализации (используется реже) – начальная доза 0,6 мг, через 4-6 ч вторая доза 0,4 мг, далее через 4-6 ч третья доза 0,2 мг, затем (если есть необходимость) поддерживающая доза – в среднем 0,15 мг/сут, капли в глаза – 3 раза в сутки, в течение 3-6 дней.

Ректально, по 1-2 свечи 1-2 раза в сутки в течение первых 2-5 дней с последующим уменьшением дозы до 1-2 свечей в сутки.

Меры предосторожности: Пожилым людям начальная и поддерживающая дозы должны быть уменьшены в 2 раза. Показан мониторинг ЭКГ и уровня калия в плазме.

внутрь ВРД-0,0005 ВСД-0,001

Источник: https://lek-info.ru/digitoksin

Дигитоксин – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы

Digitoxinum

Лекарственные формы: Дигитоксин – это гликозид, получаемый из разных видов травянистого растения рода наперстянки. Выпускается в таблетках по 0,0001 г в упаковке по 10 штук, в свечах ректальных по 0,00015 г в упаковке по 10 штук. За рубежом выпускают ампулы по 0,0001-0,0002 г в 1 мл 40-50% спиртового раствора. Высшие дозы внутрь: ВРД – 0,0005 г, ВСД – 0,001 г.

Лечебные свойства: Лекарство относится к сердечным гликозидам. Оказывает стимулирующее действие на сердечную деятельность. Лечебный эффект развивается через 2-3 часа, максимум действия – через 6-8 часов. Препарат способен накапливаться в организме.

Медленно выводится почками и желудочно-кишечным трактом. Дигитоксин увеличивает силу сердечных сокращений и нормализует ритм работы сердца.

Под влиянием препарата улучшаются общее состояние и сон, уменьшается или исчезает одышка, устраняются отеки, нормализуется мочеотделение.

Хранение: Препарат хранят в сухом, защищенном от света месте. Срок годности таблеток 3 года, свечей – 2 года.

Синонимы: Кардитоксин – Carditoxin (Вен. ); Кардигин – Cardigin.

Показания к применению Дигитоксина

Хроническая сердечная недостаточность, декомпенсированные пороки сердца, сопровождающиеся учащением ритма (кроме аортальных), мерцательные аритмии.

Противопоказания

Лекарство абсолютно противопоказано при предсердно-желудочковой блокаде, частых приступах стенокардии, свежем инфаркте миокарда. Относительным противопоказанием является выраженное урежение сердечных сокращений (брадикардия). Осторожно следует комбинировать препарат с верапамилом и хинидином (увеличивается токсичность дигитоксина).

Побочные действия

Препарат относится к группе ядовитых веществ, и принимать его нужно крайне осторожно. При правильном выборе дозы Дигитоксина побочные явления развиваются реже.

Риск развития осложнений возрастает при почечной и печеночной недостаточности, у лиц пожилого возраста, при индивидуальной непереносимости.

Первыми признаками передозировки средства являются слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, урежение сердечных сокращений (брадикардия), другие аритмии. Могут возникнуть резкое угнетение центральной нервной системы, нарушение цветовосприятия, судороги.

Для уменьшения побочных эффектов средства следует сделать перерыв в приеме или уменьшить дозу. Эти вопросы решаются только врачом. Для предупреждения некоторых осложнений рекомендуется соблюдение диеты. Целесообразно использовать продукты, богатые калием (картофель, морковь, бобовые, персики, чернослив и др.) Это особенно важно, если Дигитоксин назначен в комбинации с гипотиазидом.

Инструкция по применению

Способ и дозировка

Назначают внутрь по 1 таблетке 2- 3 раза в день после еды (препарат оказывает раздражающее действие). Обычно в 1-й день дают 6-8 таблеток (4 таблетки сразу и по 1-2 таблетки через 6-8 часов).

На 2-й и 3-й дни – по 4-5 таблеток. После достижения терапевтического эффекта врач переводит больного на уменьшенные поддерживающие дозы (1 таблетка в сутки или через день).

Существуют также другие схемы назначения.

ВНИМАНИЕ! При лечении Дигитоксином нельзя допускать уменьшение пульса ниже 60 ударов в минуту.

Ректально Дигитоксин назначают по 1-2 свечи 1-2 раза в день в течение первых 2-5 дней с последующим уменьшением дозы до 1-2 свечей в день. В связи с выраженным накоплением в организме дозы и продолжительность лечения строго индивидуальны и определяются врачом. Терапия требует постоянного контроля за сердечной деятельностью, и необходимо умение больного определять пульс.

Ознакомьтесь с ценой на Дигитоксин в 2018 году и дешевыми аналогами >>> Стоимость препарата Дигитоксин в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов в препарате, и ценовой политикой аптечной сети. Но важно то, что разница в цене между зарубежными и российскими аналогами остаётся практически неизменной.

На сайте MedMoon.ru лекарственные препараты классифицированы как по алфавиту, так и по действию на организм. У нас опубликованы только самые актуальные и новые лекарства. Информация о препарате Дигитоксин регулярно обновляется по требованию производителей.

Источник: https://www.medmoon.ru/medicina/digitoksin_instrukcija.html

ДИГИТОКСИН, digitoxin – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена – купить препарат ДИГИТОКСИН в аптеке на RusMedServ.com

Низкополярный (липофильный) сердечный гликозид. Оказывает положительное инотропное действие, которое связано с ингибирующим влиянием на Na+-K+-АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и снижению – ионов калия.

Вследствие этого происходит повышение внутриклеточного содержания кальция, ответственного за сократимость кардиомиоцитов, что приводит к увеличению силы сокращений миокарда. Улучшает работу сердца, при этом удлиняет диастолу. Систола становится более короткой и энергетически экономичной.

В результате увеличения сократимости миокарда увеличиваются ударный объем и минутный объем. Уменьшаются конечно-систолический объем и конечно-диастолический объем сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к уменьшению его размеров и, таким образом, снижению потребности миокарда в кислороде.

Уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов.

Оказывает отрицательное хронотропное действие. Уменьшение ЧСС в значительной степени связано с кардио-кардиальным рефлексом, происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусового узла.

Большое значение в формировании отрицательного хронотропного действия имеет изменение рефлекторной регуляции сердечного ритма: у больных с мерцательной тахиаритмией происходит блокада проведения наиболее слабых импульсов; повышение тонуса n.

vagus в результате рефлекса с рецепторов дуги аорты и каротидного синуса при повышении минутного объема крови; снижение давления в устье полых вен и правом предсердии (как следствие увеличения сократимости миокарда левого желудочка, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии и гемодинамической разгрузки правых отделов сердца), устранение рефлекса Бейнбриджа и рефлекторной активации симпатоадреналовой системы (в ответ на увеличение минутного объема крови).

Уменьшает скорость проведения возбуждения через AV-узел и удлиняет эффективный рефрактерный период, благодаря увеличению активности блуждающего нерва или путем прямого действия на AV-узел, или за счет симпатолитического эффекта. В средних дозах не влияет на скорость проведения и рефрактерность проводящей системы Гиса-Пуркинье.

При применении в субтоксических и токсических дозах проявляется положительный батмотропный эффект (повышение возбудимости).

Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется в случае, если не реализуется положительное инотропное действие.

В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС.

Повышает вентиляцию легких в ответ на вызываемую гипоксией стимуляцию хеморецепторов. Способствует нормализации функции почек и повышению диуреза.

Обладает выраженной способностью к кумуляции (материальной). В высоких дозах повышает автоматизм синусного узла, что приводит к образованию эктопических очагов возбуждения и развитию аритмии.

По сравнению с другими сердечными гликозидами кардиотропное действие дигитоксина развивается медленнее, при этом длительность эффекта (вследствие замедленной элиминации) наибольшая.

При местном применении в офтальмологической практике повышает тонус цилиарной мышцы, улучшает ее сократимость. Полагают, что механизм действия связан с угнетением Na+-K+-насоса. При применении в высоких дозах снижает внутриглазное давление.

Для приема внутрь: хроническая сердечная недостаточность с тахисистолической формой мерцания предсердий; умеренная и тяжелая формы сердечной недостаточности, особенно с низким сердечным выбросом при нормальном синусовом ритме и наличии ритма галопа, при дилатации желудочков; для снижения ЧСС при пароксизме синусовой тахикардии, вызванной острой сердечной недостаточностью; пароксизмальные наджелудочковые аритмии (мерцательная аритмия, трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия).

Для местного применения (в офтальмологии): астенопия (после исключения ошибок в подборе очков и органического поражения глаз), начинающаяся пресбиопия, усталость глаз при нарушении кровообращения, повышенная зрительная нагрузка, боли в глазах во время приступа мигрени.

Читайте также:  Мексикор: показание и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Индивидуальный, в зависимости от показаний и схемы лечения. При быстрой дигитализации начальная доза 600 мкг 2 раза/сут; поддерживающая доза в среднем 150 мкг/сут.

При медленной дигитализации – по 200 мкг 2 раза/сут; поддерживающая доза в среднем 300 мкг/сут.

Для пациентов пожилого возраста дозы следует уменьшить в 2 раза.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV-блокада, нарушения сердечного ритма.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны ЦНС: головная боль, усталость, головокружение; в единичных случаях – спутанность сознания, депрессия, нарушение сна, эйфория, делириозное состояние, синкопальное состояние.

Со стороны органа зрения: редко – ксантопсия, мелькание “мушек” перед глазами, снижение остроты зрения, скотомы, макро- и микропсия.

Со стороны свертывающей системы крови: в единичных случаях – тромбоз мезентериальных сосудов.

Со стороны репродуктивной системы: при длительном применении возможно развитие гинекомастии.

Абсолютные: гликозидная интоксикация, нарушение функции печени (для приема внутрь), повышенная чувствительность к дигитоксину.

Относительные (для приема внутрь): выраженная брадикардия, AV-блокада I и II степени, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, тампонада сердца, экстрасистолия, желудочковая тахикардия.

Абсолютное противопоказание – нарушение функции печени (для приема внутрь). C осторожностью следует применять при печеночной недостаточности.

Дигитоксин можно применять при почечной недостаточности.

C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста: у таких больных повышается вероятность возникновения гликозидной интоксикации.

C осторожностью следует применять при вероятности нестабильного проведения по AV-узлу, указании в анамнезе на приступы Морганьи-Адамса-Стокса, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, при наличии артериовенозного шунта, гипоксии, хронической сердечной недостаточности с нарушением диастолической функции, при выраженной дилатации полостей сердца, при легочном сердце, электролитных нарушениях (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия), гипотиреозе, алкалозе, миокардите, у пациентов пожилого возраста, печеночной недостаточности, при ожирении.

Вероятность возникновения гликозидной интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, у пациентов пожилого возраста.

Дигитоксин можно применять при почечной недостаточности.

Во время применения дигитоксина следует регулярно проводить контроль ЭКГ, определение концентрации электролитов (калия, кальция, магния) в сыворотке крови.

При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии применение дигитоксина (как и других сердечных гликозидов) приводит к нарастанию выраженности обструкции.

При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии хроническая сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка.

Дигитоксин, повышая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность.

У пациентов с митральным стенозом сердечные гликозиды применяют в случае присоединения правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии.

У пациентов с AV-блокадой II степени применение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Применение сердечных гликозидов при AV-блокаде I степени требует частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев – фармакологической профилактики средствами, улучшающими AV-проводимость.

Дигитоксин при синдроме WPW, снижая AV-проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV-узла и тем самым провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии.

При местном применении дигитоксина в офтальмологической практике не следует носить контактные линзы.

Полагают, что алюминий- и магнийсодержащие антациды вызывают небольшое уменьшение абсорбции дигитоксина.

ГКС вызывают повышение выведения калия и натрия из организма, задержку воды, что приводит к возрастанию риска развития токсического действия препаратов дигиталиса при одновременном применении.

При одновременном применении дигитоксина с азитромицином возможно значительное повышение концентрации дигитоксина и риска развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с аминоглутетимидом значительно уменьшается клиренс дигитоксина и риск развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с амиодароном значительно увеличивается концентрация дигоксина в плазме крови за счет снижения его клиренса и, вследствие этого, развитие гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с амфотерицином B усиливается выведения калия из организма и возникает риск развития тяжелой гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с барбитуратами (в т.ч. с фенобарбиталом) возможно снижение концентрации дигитоксина в плазме крови вследствие индукции микросомальных ферментов печени под влиянием фенобарбитала, что приводит к ускорению метаболизма дигитоксина и его превращения в дигоксин. Полагают, что другие барбитураты будут оказывать подобное действие.

При одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом описаны случаи повышения концентрации дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с дизопирамидом описан случай развития тяжелой аритмии.

При одновременном применении с карбеноксолоном повышается АД, происходит задержка жидкости в организме, уменьшается концентрация калия в сыворотке.

При приеме с интервалом 1.5 ч колестирамин не оказывает существенного влияния на концентрацию дигитоксина в плазме крови. Уменьшение концентрации дигитоксина в плазме крови возможно при длительном совместном применении с колестирамином.

При одновременном применении с рифампицином, фенилбутазоном, фенитоином уменьшается концентрация дигитоксина в плазме крови вследствие повышения скорости метаболизма дигитоксина в печени под влиянием рифампицина, фенилбутазона, фенитоина, которые являются сильными индукторами микросомальных ферментов печени.

При одновременном применении со спиронолактоном возможно как усиление, так и уменьшение эффектов дигитоксина.

При одновременном применении с хинидином повышается концентрация дигитоксина в плазме крови вследствие уменьшения его внепочечного клиренса под влиянием хинидина.

Источник: http://www.rusmedserv.com/lekarstva/komponent/digitoxin.html

Дигитоксин

Дигитоксин – лекарственное средство, применяемое для лечения заболевания сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска и состав

Выпускают Дигитоксин в виде круглых белых таблеток, в контурных ячейковых упаковках по 10 шт. В состав одной таблетки входит 0,1 мг дигитоксина.

Дигитоксин назначают в случаях:

  • Хронической сердечной недостаточности;
  • Мерцательной тахиаритмии;
  • Трепетания предсердий;
  • Наджелудочковой тахикардии;
  • Пароксизма синусовой тахикардии на фоне сердечной недостаточности.

Противопоказания

Применение Дигитоксина противопоказано при гиперчувствительности к входящим в его состав компонентам, а также в случаях гликозидной интоксикации.

С осторожностью препарат назначают пациентам с острым инфарктом миокарда, экстрасистолией, брадикардией, AV блокадой, пароксизмальной желудочковой тахикардией, нестабильной стенокардией, а также в случаях:

  • Гипомагниемии;
  • Изолированного митрального стеноза;
  • Синдрома WPW;
  • Хронической сердечной недостаточности с нарушением диастолической функции;
  • Гиперкальциемии;
  • Сердечной астмы у больных с митральным стенозом;
  • Миокардита;
  • Выраженной дилатации полостей сердца;
  • Гипокалиемии;
  • Электролитных нарушений;
  • Алкалоза;
  • Гипоксии;
  • Ожирения;
  • Печеночной недостаточности.

Таблетки принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Дозировка Дигитоксина в первые 4 дня терапии составляет 0,2-0,6 мг дважды в сутки. Далее пациенту назначают поддерживающую дозу препарата, не превышающую 0,15 мг в сутки. Длительность лечения определяется в индивидуальном порядке.

Побочные действия

В инструкции к Дигитоксину указано, что средство может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых органов и систем организма, а именно:

  • Желудочковую экстрасистолию и пароксизмальную тахикардию, узловую тахикардию, SA и AV блокаду, синусовую брадикардию, мерцание и трепетание предсердий (сердечно-сосудистая система);
  • Снижение аппетита, тошноту, диарею, рвоту, некроз кишечника и боль в животе (пищеварительная система);
  • Окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде, мелькание мушек перед глазами и снижение остроты зрения (органы чувств);
  • Нарушения сна, неврит, головную боль, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, головокружение и парестезии (нервная система);
  • Носовые кровотечения, тромбоцитопеническую пурпуру и петехии (система гемостаза).

Также Дигитоксин вызывает гипокалиемию, гинекомастию и аллергические реакции.

Симптомами передозировки препарата являются желудочковая экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия, снижение аппетита, боль в животе, тошнота, диарея, рвота, некроз кишечника, узловая тахикардия, сонливость, а также:

  • SA и AV блокада;
  • Мерцание и трепетание предсердий;
  • Спутанность сознания;
  • Делириозный психоз;
  • Снижение остроты зрения;
  • Радикулит;
  • Маниакально-депрессивный синдром;
  • Парестезии.

В таких случаях требуется отмена Дигитоксина, контроль за ЭКГ, концентрации препарата и K+ в плазме крови, назначение антидотов, активированного угля и симптоматической терапии.

Особые указания

В период применения Дигитоксина необходимо регулярно определять концентрацию электролитов в сыворотке крови и проводить контроль ЭКГ.

Аналоги

Синонимов лекарственного средства не выпускают. К аналогам Дигитоксина относятся Кордигит, Ланатозид-ОЗ, Целанид и Медилазид.

Сроки и условия хранения

В соответствии с инструкцией, Дигитоксин следует хранить в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте, при не превышающей 30 ºС температуре.

Из аптек лекарственное средство отпускают по рецепту врача. Срок хранения таблеток, при соблюдении рекомендаций производителя, составляет три года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/digitoksin.html

Основные противопоказания к использованию Дигитоксина, показания к назначению и инструкция по применению

Дигитоксин – это лекарственный препарат, используемый в клинической практике для лечения сердечно-сосудистых заболеваний различной этиологии.

Дигитоксин

Дигитоксин: формула

Дигитоксин относится к специальной фармакологической группе, именуемой сердечными гликозидами. Действующее вещество состоит из агликона дигитоксигенина, который связан с тремя сахарными остатками. Лекарственный препарат Дигитоксин получают из крупноцветковой шерстистой (пурпурной) наперстянки. Он также является структурным аналогом дигоксина и коргликона.

Дигоксин

Внимание! В фармакологической классификации АТХ препарат обозначается латинскими буквами и цифрами C01AA05.

Механизм действия

Дигитоксин начинает действовать через три-четыре часа после приема пищи и имеет продолжительность действия от семи до двенадцати часов. Если он вводится непосредственно в кровоток, эффект возникает быстрее: от 25 минут до 2 часов. Эффект длится от четырех до двенадцати часов.

Только семь процентов действующего вещества выводится из организма в течение дня. Поэтому при длительной терапии после высокой начальной дозы ежедневно следует назначать только маленькие дозы для поддержания достаточного уровня лекарственного средства в крови.

Выведение из организма преимущественно происходит через печень и не зависит от почек. Поэтому дигитоксин подходит для лечения пациентов с недостаточной функцией почек.

Однако нужно быть осторожным с препаратом, так как дикситоксин медленно удаляется из организма. Поэтому его трудно дозировать и избежать передозировки.

Чрезмерные дозы дигитоксина могут привести к состоянию спутанности сознания.

Показания к применению

Дигитоксин используется при слабости миокарда для увеличения сердечного выброса и повышения эффективности деятельности сердца.

Дигитоксин используется в определенных формах ускоренной сердечной деятельности (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий и трепетание предсердий) для снижения частоты сердечных сокращений (ударов в минуту).

Дигитоксин: инструкция по применению

Расчет дозировки препаратов наперстянки и инструкция по применению устанавливается врачом индивидуально и в зависимости от курса лечения. Только лечащий кардиолог может выписать рецепт на свечи, таблетки или инъекции дигитоксина.

Высокие дозы назначают в начале лечения, чтобы быстро достичь достаточной концентрации активного вещества в крови. После этого низкие суточные дозировки достаточны для поддержания достигнутой концентрации (поддерживающая доза). Для большинства пациентов применяются следующие требования к дозировке:

  • Пациенты старше 60 лет и те, кто имеет недостаточный вес, принимают три таблетки по 0,1 мг в начале лечения в течение трех дней. С четвертого дня применяется так называемая поддерживающая доза – один раз в день, одна таблетка.
  • У пациентов с тяжелой дисфункцией печени и почек врач назначит еще более низкие дозы;
  • Пациенты в возрасте до 60 лет и с высокой мышечной массой обычно нуждаются в более высоких дозах. Эти пациенты начинают лечение дигитоксином четыре раза в день в течение трех дней, причем первая доза выше последующих и составляет 1/3-1/2 от дневной. Всего в день принимается 0,6-1,2 мг. Затем терапию изменяют до поддерживающей дозы 0,1 мг дигитоксина один раз в сутки.
Читайте также:  Аккупро: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Аналоги препарата

Список названия заменителей лекарственного средства:

  • Дигоксин;
  • Кардитоксин;
  • Кордигит;
  • Медилазид.

Побочные эффекты

Многие побочные эффекты от медикаментозных средств зависят от формы выпуска (суппозиторий, таблетка, ампула с раствором), способа введения (пероральный, в/в, парентеральный) и концентрации активного вещества в лекарственном препарате. Некоторые патологические состояния способны усиливать негативные эффекты, вызванные медикаментозным средством.

Очень распространенные побочные эффекты:

  • Анорексия;
  • Желудочно-кишечные расстройства;
  • Боли в области эпигастрия (в желудке или кишечнике).

Необычное побочные эффекты:

  • Мигрень;
  • Синдром хронической усталости;
  • Невозможность уснуть;
  • Понос;
  • Запор;
  • Панические атаки;
  • Ажитация;
  • Синдром сумеречного сознания;
  • Депрессивные состояния;
  • Бред;
  • Психоз;
  • Гинекомастия у пожилых больных;
  • Аллергические реакции;
  • Гиперемия кожных покровов;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Снижение общего количества тромбоцитов.

Очень редкие побочные эффекты:

  • Окклюзия сосудов ЖКТ;
  • Разрыв аневризмы брюшной аорты;
  • Внутренние кровотечения.

Единичные побочные действия:

  • Фатальные сердечные аритмии;
  • Повышение уровня трансаминаз в крови;
  • Цирроз печени;
  • Нарушения чувствительности языка;
  • Фибромиалгии;
  • Усиление психических расстройств.

Взаимодействие и противопоказания к использованию Дигитоксина

Внутривенное использование кальция увеличивает токсичность дигитоксина. Медикаментозные средства, которые приводят к гипомагниемии и гипокалиемии могут усилить эффект дигитоксина. Наиболее распространенные средства, снижающие уровень калия в крови:

  • Мочегонные вещества;
  • Слабительные лекарства;
  • Амфотерицин В;
  • Глюкокортикоиды (противовоспалительные вещества);
  • Адренокортикотропный гормон (гормон эндокринной системы);
  • Карбеноксолон;
  • Антибиотики пенициллинового ряда;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Ибупрофен.

Антиаритмические препараты, такие как верапамил, хинидин и каптоприл, повышают концентрацию дикситоксина в кровеносном русле.

Хинидин

Концентрация дигитоксина увеличивается при совместном введении с резерпином (средств для снижения кровяного давления), сукцинилхолином, имипрамином, стимуляторами симпатической нервной системы и ингибиторами фосфодиэстеразы (используемые для повышения потенции и при астме).

Активированный уголь, каолин-пектин, статины и противокислотные вещества (антациды) ухудшают биодоступность дигитоксина в организме и ускоряют его метаболизм.

Вещества, которые ускоряют ферментативные процессы, такие как фенитоин, рифампицин, фенобарбитал, фенилбутазон и спиронолактон ускоряют метаболизацию дигитоксина в человеческом организме и уменьшают его эффект.

Меры предосторожности

Некоторые предрасположенные люди имеют повышенную чувствительность к дигитоксину и иным сердечным гликозидам. Им не следует принимать лекарственный препарат, так как возрастает вероятность возникновения неблагоприятных эффектов. Пациенты, которым категорически запрещается использование сердечных гликозидов:

  • Преклонного возраста;
  • С нарушенной функцией щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз);
  • С выраженной гипоксией;
  • С чрезмерно низким уровнем калия или высоким уровнем кальция в крови.

При повышенной чувствительностью к дигитоксину пациенты нуждаются в более низкой дозировке гликозидов и должны тщательно контролироваться лечащим врачом.

Аллергия

Источник: http://LechiSerdce.ru/preparatyi/15801-digitoksina-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Дигитоксин: когда назначают, инструкция по применению

Дигитоксин, инструкция по применению которого будет описана в нижеследующем тексте, представляет собой природный сердечный гликозид, использующийся для лечения кардиологических болезней. Препарат получают из нескольких видов наперстянки.

Дигитоксин – природный сердечный гликозид, вытяжка из наперстянки

Внешне он выглядит как белый порошок, имеющий кристаллическую структуру и плохо растворимый в спиртах и воде. Дигитоксин был открыт еще в 1775 году, хотя применяться в медицине он начал с 1875 года. До этого наперстянка использовалась в качестве яда.

Сердечные гликозиды, в том числе и дигитоксин, являются токсичными веществами, способными накапливаться в организме. Нарушение правил их приема приводит к передозировке, связанной со значительными нарушениями сердечной деятельности. Поэтому назначать препарат и устанавливать режим его приема должен врач.

Химическая структура и действие на организм

Фармакологические эффекты дигитоксина напрямую обусловлены его химической структурой. По действию препарат сходен с дигоксином. Однако, в отличие от последнего, выводится печенью, что позволяет использовать его при болезнях почек, связанных со снижением их выделительной способности.

Химическая структура

На фото – химическая формула дигитоксина

Брутто-формула дигитоксина — C41H64O13. При этом молекула препарата делится на две части: углеводную (гликон) и безуглеводную (агликон).

Гликон состоит из специфических углеводов и обеспечивает малую часть биологической активности лекарства. Агликон, в свою очередь, имеет стероидную и лактоновую часть.

Лактоновое кольцо дигитоксина пятичленное, что позволяет отнести вещество к категории карденолидов и в  определенной мере обеспечивает его токсические свойства. Превращение карденолида дигитоксина в менее токсичный препарат (дигоксин) происходит под действием некоторых бактериальных культур.

Дигитоксин имеет одну спиртовую группу в составе молекулы, поэтому его относят к неполярным гликозидам. В этом заключается причина его плохой растворимости. Для сравнения, полярные гликозиды (строфантин) имеют 4-5 спиртовых групп и хорошо растворяются в воде.

Действие на организм

В основе действия дигитоксина лежит его способность блокировать выход ионов натрия из клетки и поступление ионов калия в клетку. Накапливающийся в кардиомиоцитах натрий замещается кальцием, что приводит к улучшению сократительной способности сердечной мышцы.

Работа натрий-калиевого насоса

Помимо вышесказанного, сердечный гликозид способствует выделению катехоламинов. Последние возбуждают альфа-адренорецепторы и усиливают поступление кальция через клеточную мембрану. Сходным действием обладает дигидроэрготоксин.

Рассматриваемый препарат позволяет достичь хронотропного эффекта за счет раздражения блуждающего нерва. При этом происходит удлинение времени диастолы и, соответственно, сердечного цикла в целом. Удлиненный цикл способствует более полному расслаблению и восстановлению запасов энергии в тканях сердца.

Фармакологические эффекты и показания к использованию

Дигоксин замедляет сердечные сокращения и делает их более сильными

Из вышесказанного становится понятно, что дигитоксин оказывает на организм следующее воздействие:

  • Антиаритмическое;
  • Кардиотоническое;
  • Аккомодационное (вследствие эффекта альфа-адреномиметика улучшает аккомодацию глаза).

Проще говоря, лекарство увеличивает силу сердечных сокращений с одновременным уменьшением их частоты.

Инструкция по применению в качестве показаний приводит следующие патологические состояния:

  • Тахиаритмия;
  • Низкий сердечный выброс;
  • Трепетание предсердий;
  • Мерцательная аритмия на фоне ХСН;
  • Профилактика пароксизмов;
  • Некоторые болезни офтальмологического профиля.

Фармакокинетика

Неполярные сердечные гликозиды вводятся только через ЖКТ. Форма выпуска — таблетированная или в виде ректальных свечей. В системный кровоток всасывается 100% препарата, однако более 90% из них связывается с белками плазмы, образуя неактивные комплексы.

Оставшиеся 10% проходят через печень, после чего в составе желчи вновь попадают в кишечник и заново всасываются. После этого препарат циркулирует в крови, постепенно разлагаясь до неактивных метаболитов и дигоксина. Последние выводятся наружу с мочой.

После приема через рот средство начинает действовать через 1-3 часа, однако максимальной эффективности достигает через 10 часов. Длительность действия достигает двух недель. Моментом окончания фармакологического эффекта считается снижение концентрации дигитоксина в крови ниже 13 нг/мл.

Дозировки и способ применения

По причине выраженной способности дигитоксина связываться с белками, препарат следует принимать через 1-1.5 часа до или после еды. В противном случае его эффективность заметно снизится.

Взрослым пациентам средство назначают в соответствие со следующим алгоритмом:

  1. 1-2 день лечения: каждые 6 часов 0.3 мг. При этом первая за день доза может достигать половины от суточной.
  2. С 3 дня дозу снижают и подбирают индивидуально, в зависимости от клинического эффекта.
  3. Постоянная доза должна варьировать в пределах 0.1-0.05 мг 1-2 раза в сутки.

Максимально допустимой суточной дозой считается 1 мг, разовой 0.5 мг дигитоксина. Пожилым пациентам количество препарата снижают вдвое от среднетерапевтического.

Противопоказания и побочные действия

AV-блокада 3-1 степени – одно из противопоказаний к использованию неполярных сердечных гликозидов

К числу противопоказаний к приему дигитоксина относят:

  • Блокады сердечной проводимости;
  • Инфаркт миокарда в остром периоде;
  • Патологическую брадикардию;
  • Экстрасистолию;
  • Митральный стеноз;
  • Нестабильную стенокардию и другие состояния, связанные с риском внезапной остановки сердца.

Во время курса лечения у пациентов возможно появление нервозности, головной боли, головокружений, диареи и болей в животе, депрессии, брадикардии, нарушений сердечного ритма и AV-блокады. Подобные явления обуславливает механизм действия дигитоксина.

Передозировка дигитоксином

Гликозидная интоксикация развивается при:

  • (печеночная недостаточность, низкий уровень К и Mg, высокий уровень Ca в организме, амилоидоз, гипоксия).

Дозировка гликозидов должна подбираться индивидуально

Симптомы передозировки

Брадикардия – один из основных симптомов передозировки дигитоксином

При повторном введении дигитоксина может развиваться комбинированная аритмия с признаками синоатриальной блокады, брадикардией и экстрасистолией. В тяжелых случаях нарушения в работе сердца становятся причиной его полной остановки.

Помимо коронарных, существуют и другие признаки гликозидного отравления. У пациентов отмечается рвота, тошнота, боль в животе, диарея, повышенная возбудимость или угнетенное состояние, головная боль, судороги, офтальмологические нарушения.

В некоторых случаях у пациентов с отравлением сердечными гликозидами развивается делирий. При этом человек теряет способность критически мыслить, не ориентируется во времени и пространстве, ведет себя неадекватно. Возможно появление бреда и галлюцинаций.

Таблица взаимодействия дигитоксина с другими ЛС в аспекте возможной гликозидной интоксикации:

Лекарственное средство Влияние на концентрацию дигитоксина при совместном приеме
Диуретики, резерпин, ГКС Несколько увеличивают концентрацию дигитоксина в плазме
Хинидин Увеличивает концентрацию дигитоксина в 2 раза
Нифедипин Может увеличивать концентрацию СГ на 30-70%
Антициды, вазодилататоры, церукал Замедляют всасывание неполярных гликозидов, снижают их концентрацию и эффективность

Лечение

Атропин – основной антидот сердечных гликозидов, применяется для купирования брадиаритмии

При наличии диспепсического синдрома без признаков тяжелой аритмии и неврологических нарушений прием дигитоксина прекращают. Симптомы передозировки в этом случае исчезают самостоятельно, через 2-3 дня после отмены препарата. Фармакологической коррекции состояния не требуется.

При тяжелых аритмиях в первые 8-12 часов после последнего приема лекарства эффективны активные методы детоксикации (гемодиализ, форсированный диурез). Далее эффективность подобных мер снижается. Совместно с г/д или в качестве самостоятельного метода терапии больному вводят холинолитики (атропин). Дозировка и кратность их введения зависит от чувствительности больного к препарату.

При развитии чрезмерной тахиаритмии как компенсаторной реакции пациенту вводится фенитоин по 100 мг, внутривенно, каждые пять минут. Введение прекращают после нормализации ритма или по достижению общей дозы 1000 мг.

Наличие электролитных нарушений является показанием для введения растворов калия и магния.

Калий вводится в форме 4% раствора, в количестве 80-100 мл, капельно, в 10% растворе глюкозы с добавлением 8 единиц инсулина (ринсулин, актропид).

Магний вводят в количестве 5 мл 25% раствора, на разведении NaCl 0.9% 15 мл, внутривенно, очень медленно. Возможно капельное введение магния на 400 мл NaCl 0.9% или глюкозы 10%.

Инфузионная терапия поможет скорректировать электролитные нарушения

Тяжелые некупирующиеся аритмии требуют временной электростимуляции сердечной мышцы. Процедуру осуществляют путем установки электрода в пищевод или бронхиальное древо на уровне сердца. Второй электрод монтируют под кожу  После полной метаболизации и выведения дигитоксина стимуляцию прекращают.

Прогноз

Прогноз по отравлению дигитоксином благоприятный. При своевременной диагностике и наличии медицинской помощи выживает более 95% больных.

Высокая смертность отмечается среди пожилых пациентов, а также в среде пациентов, принявших дигитоксин с целью суицида и не сразу обратившихся за медицинской помощью. Своевременно диагностированное и пролеченное отравление проходит полностью, без отсроченных последствий.

Заключение

Дигитоксин – эффективный, но опасный препарат, требующий грамотного обращения

Дигитоксин — эффективный препарат, позволяющий корректировать сердечную деятельность пациента, купировать тахикардию, усиливать сердечные сокращения. Однако, как и большинство высокоэффективных лекарственных средств, он является достаточно токсичным и при неправильном применении вызывает тяжелое отравление.

Цена ошибки при выборе дозы — здоровье и жизнь пациента. Получить более подробную информацию о том, что представляет собой дигитоксин и как он влияет на организм человека, можно из видео в этой статье.

Источник: https://toksikolog.com/lechenie/lekarstvennye-sredstva/digitoksin-339

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector