Касарк: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Касарк: инструкция по применению

Фармакокинетика

Кандесартана цилексетил является пролекарством, пригодным для перорального применения.

Он быстро превращается в активное вещество – кандесартан – путем сложноэфирного гидролиза во время абсорбции из желудочно-кишечного тракта, плотно связывается с АТ1-рецепторами и медленно диссоциирует. Абсолютная биодоступность таблетки составляет 40 %.

Средняя максимальная концентрация в сыворотке крови (Сmах) достигается через 3-4 часа после приема таблетки. Концентрации кандесартана в сыворотке растут линейно с повышением доз в пределах терапевтической дозы.

Разницы в фармакокинетике кандесартана, связаннной с полом, не наблюдается. Прием пищи не имеет существенного влияния на площадь под кривой «концентрация в сыворотке – время» (AUC).

Кандесартан в высокой степени связывается с белками плазмы (более чем 99 %). Видимый объем распределения кандесартана составляет 0,1 л/кг.

Кандесартан, главным образом, выводится из организма с мочой и желчью в неизмененном виде и лишь в незначительной мере выводится путем печеночного метаболизма.

Период полувыведения кандесартана составляет приблизительно 9 часов. После приема многократных доз кумуляции препарата в организме не происходит.

Общий плазменный клиренс кандесартана составляет приблизительно 0,37 мл/мин/кг, а почечный клиренс – приблизительно 0,19 мл/мин/кг. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем как гломерулярной фильтрации, так и активной тубулярной секреции.

После приема пероральной дозы 14С-маркированного кандесартана цилексетила приблизительно 26 % дозы выводится с мочой в виде кандесартана и 7 % – в виде неактивного метаболита, хотя приблизительно 56 % дозы определяются в фекалиях в виде кандесартана и 10 % – в виде неактивного метаболита.

Фармакокинетика у особых категорий пациентов

У лиц пожилого возраста (старше 65 лет) Сmax и AUC кандесартана повышены приблизительно на 50 % и 80 % соответственно, в сравнении с молодыми пациентами. Однако реакция АД и частота возникновения побочных эффектов является одинаковой после приема установленной дозы Касарка у молодых пациентов и лиц пожилого возраста.

У пациентов с почечной недостаточностью от легкой до умеренной степени тяжести, в сравнении с пациентами с нормальной почечной функцией, Сmax и AUC кандесартана повышается после многократного приема доз приблизительно на 50 % и 70 % соответственно, тогда как период полувыведения препарата остается неизменным. Соответствующие изменения у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью составляют приблизительно 50 % и 110 % соответственно, а период полувыведения препарата увеличивается в 2 раза.

Показатель AUC кандесартана у пациентов, находящихся на гемодиализе, подобен тому, который наблюдался у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

У пациентов с печеночной недостаточностью от легкой до умеренной степени тяжести отмечается повышение показателя AUC кандесартана на 23 %.

Фармакодинамика

Ангиотензин ІІ является первичным вазоактивным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, он играет роль в патофизиологии артериальной гипертензии (АГ), сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых нарушений.

Основные физиологичные эффекты ангиотензина ІІ, такие как сужение кровеносных сосудов, стимуляция секреции альдостерона, регуляция солевого и водного гомеостаза и стимуляция роста клеток, являются опосредствованными из-за рецептора типа 1 (АТ1).

Кандесартан является антагонистом рецептора ангиотензина ІІ, селективного для АТ1-рецепторов, с крепким связыванием с рецептором и медленной диссоциацией с ним. Он не имеет активности агониста.

Кандесартан не ингибирует АПФ, который превращает ангиотензин І в ангиотензин ІІ и разрушает брадикинин. Влияние на АПФ и потенцирование брадикинина или субстанции Р отсутствуют.

При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля реже встречается у пациентов, которые получают кандесартан.

Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, которые, как известно, играют роль в сердечно-сосудистой регуляции. Антагонизм АТ1-рецепторов приводит к дозозависимому повышению уровня ренина плазмы, уровней ангиотензина І и ангиотензина ІІ, а также к снижению концентрации альдостерона в плазме крови.

Артериальная гипертензия

При артериальной гипертензии кандесартан приводит к дозозависимому, долговременному снижению АТ.

Антигипертензивная активность обусловлена уменьшением общего периферического сопротивления, которое не сопровождается рефлекторным повышением частоты сердечных сокращений.

Ничего не указывает на серьезную или усиленную АГ после приема первой дозы или на реактивный эффект после прекращения лечения.

После приема разовой дозы кандесартана цилексетила начало антигипертензивного эффекта обычно наступает в течение 2 часов.

При постоянном лечении наибольшее снижение АД с любой дозой обычно достигается в течение 4 недель и поддерживается при долговременном лечении.

Согласно данным мета-анализа, средний дополнительный эффект повышения дозы с 16 до 32 мг один раз в сутки был небольшим. Учитывая межиндивидуальную вариабельность, у некоторых пациентов можно ожидать более чем средний эффект.

При применении кандесартана цилексетила один раз на сутки он обеспечивает эффективное и равномерное снижение АД на протяжении 24 часов, с небольшой разницей между максимальным и минимальным эффектом в течение интервала дозирования.

Кандесартан повышает почечный кровоток крови и/или не оказывает эффекта на скорость гломерулярной фильтрации, или повышает ее, в то время как сосудистое сопротивление и фильтрационная функция является сниженным.

У пациентов с артериальной гипертензией, страдающих сахарным диабетом II типа, 12-недельное лечение кандесартана цилексетилом дозой 8-16 мг не оказывает побочного эффекта на уровень глюкозы крови или на липидный профиль.

Сердечная недостаточность

Лечение кандесартана цилексетилом снижает смертность, снижает уровень госпитализации по причине сердечной недостаточности и устраняет симптомы у пациентов с нарушением систолической функции левого желудочка.

Положительное влияние кандесартана на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний или частоту первой госпитализации по причине сердечной недостаточности было неизменным независимо от возраста, пола и сопутствующего лечения. Кандесартан также эффективен у пациентов, которые одновременно принимают как ß-блокаторы, так и ингибиторы АПФ; положительный эффект достигается независимо от того, принимает ли пациент ингибиторы АПФ в целевой дозе.

У пациентов со СН и нарушением систолической функции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤ 40 %) кандесартан снижает системное сосудистое сопротивление и легочное капиллярное давление, повышает активность ренина и концентрацию ангиотензина ІІ в плазме, а также снижает уровни альдостерона.

Источник: https://tab.103.kz/kasark-instruktsiya/

Инструкция по применению Касарка, кому прописывается, и как рассчитать дозировку, аналоги

Касарк – лекарственное средство для лечения повышенного артериального давления и сердечной недостаточности.

Действующее вещество препарата – кандесартана цилексетил. Препарат выпускается в виде таблеток (16 мг, 32 мг). Основные аналоги препарата Касарк: таблетки Айра-сановель, Кандесар, Адвант, Кандекор, Хизарт, Кандесартан-лугал, Атаканд, Кантаб. Все перечисленные препараты содержат в составе действующее вещество кандесартан.

Препарат в аптечной сети

Касарк: инструкция по применению

Препарат назначается для приёма внутрь перорально, независимо от еды. Начинают приём препарата Касарк для лечения повышенного артериального давления с 8 мг. При необходимости эта доза может быть удвоена.

Препарат принимается один раз в сутки, лучше в одно и то же время. При отсутствии ожидаемого эффекта (снижения АД до нормального уровня) в течение 4 недель дозу можно повысить и принимать 32 мг в сутки. Если же по-прежнему нет эффекта, лучше отказаться от лечения этим средством и применить другие терапевтические препараты.

Показанием к назначению препарата является высокое АД

Эффективность лечения ожидается через 4 недели после начала приёма. Для пожилых пациентов не требуется корректировать дозу препарата для начала приёма.

Для больных со сниженным показателем ОЦК, когда возможно внезапное сильное падение артериального давления, приём таблеток начинают с 4 мг в сутки.

Больным с почечной недостаточностью терапевтический курс следует начинать с 4 мг в сутки (разовый приём). Проведение гемодиализа не является препятствием для применения препарата. Во время лечения обязательно требуется следить за состоянием пациента. Однако при тяжёлой форме почечной недостаточности применение препарата не рекомендуется из-за недостаточности данных о безопасности.

При применение таблеток Касарк совместно с гидрохлортиазидом наблюдается значительное увеличение действия этого средства (аддитивный эффект) по снижению АД. Выпускается комбинированный препарат Касарк Н, содержащий 16 мг кандесартана и 12,5 мг гидрохлортиазида. Касарк Н назначается, если монотерапия не дает нужных результатов.

Для больных, страдающих сердечной недостаточностью, начальная доза приёма данного препарата составляет 4 мг в сутки. Увеличивать дозу допустимо до 32 мг в сутки, постепенно удваивая (через 2 недели).

Допустимо назначать приём одновременно с другими терапевтическими средствами: мочегонными, препаратами для лечения и профилактики сердечной недостаточности и др.

Передозировка

При поступлении в организм избыточного количества лекарственного средства Касарк отмечаются значительное снижение артериального давления и головокружение.

Если передозировка препарата незначительная (не более 670 мг кандесартана цилексетила), то специального лечения больного не потребуется.

Если же передозировка препарата вызвала серьёзные расстройства, необходимо провести терапевтические приёмы по устранению симптомов.

При первых признаках передозировки больному необходимо оказать терапевтическую помощь

Больного требуется уложить на спину на горизонтальную поверхность, приподняв нижние конечности.

При отсутствии эффекта следует ввести внутривенно инфузионную жидкость (раствор хлорида натрия в концентрации 0,9%). Если же этого недостаточно, потребуются лекарственные средства, прежде всего, для нормализации уровня АД.

Гемодиализ в этой ситуации неэффективен, т. к. с его помощью невозможно вывести из организма кандесартана цилексетил.

Особые указания, руководство по использованию

Касарк относится к лекарственным веществам, которые влияют на ренин-ангиотензин-алдостероновую систему. Поэтому пациенты, страдающие почечной недостаточностью, должны принимать его с осторожностью и под постоянным наблюдением лечащего врача. Возможно проявление значительных изменений в функциональной деятельности почек. Требуются постоянные анализы для контроля за работой этого органа.

Контроль за работой почек входит в число обязательных мер при назначении препарата

Необходимо следить за концентрацией калия и креатинина в крови. Данных о влиянии Касарка на внутренний баланс организма больных с почечной недостаточностью имеется немного.

При назначении препарата важно следить за изменениями артериального давления и применять титрование. Особенно это касается пожилых пациентов (старше 75 лет). При избытке калия в организме у больных с почечной недостаточностью побочные действия препарата могут проявляться активнее, особенно при сочетании с иАПФ.

Если больной периодически подвергается гемодиализу, то у него из-за снижения ОЦК повышается чувствительность к препарату. Поэтому в таких случаях тоже необходим особый контроль за состоянием пациента.

У больных, страдающих сужением просвета почечной артерии (стеноз), из-за чего нарушается кровоснабжение почки, приём препарата способен вызвать увеличение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови. Поэтому при приеме гипотензивного средства Касарк нужен строгий контроль за этими показателями.

Больным, перенесшим пересадку почки, прием данного лекарства не рекомендуется, так как нет практически никаких данных о безопасности.

Пр первичном гиперальдостеронизме не назначается курс лечения препаратом Касарк, поскольку лечебного эффекта от него не наблюдается. Организм таких больных не поддается действию препаратов, снижающих АД посредством тормозящего влияния на РААС.

Если это средство назначается для лечения сердечной недостаточности, то существует риск сильного снижения артериального давления.

Читайте также:  Молсидомин: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

То же самое возможно в случае приёма значительного количества мочегонных средств и при снижении объёма циркулирующей крови.

Перед началом лечения рекомендуется провести терапевтические процедуры для нормализации гиповолемии, и начинать приём Касарка с осторожностью.

Больные, находящиеся на лечении препаратами, подавляющими действие ангиотензина II, во время хирургической операции при введении анестезирующих препаратов могут испытывать внезапное снижение артериального давления. Причина тому – блокада РААС. Причём снизиться давление может до уровня угрозы жизни пациента.

Если в организме значительно повышена концентрация калия, то причиной этого может стать использование Касарка параллельно с некоторыми препаратами: калийсберегающими диуретиками, солезаменителями, и др., которые способствуют этому явлению за счёт снижения выведения калия из организма.

Одновременное лечение такими терапевтическими средствами и антигипертензивным препаратом Касарк не рекомендуется и допустимо лишь при острой необходимости и невозможности заменить его другими лекарственными средствами. В этом случае нужно особенно внимательно следить за содержанием калия.

Если у пациента имеется патологическое сужение аорты (стеноз) или увеличение объёма сердца (кардиомиопатия), при назначении лекарственного соединения Касарк рекомендуется постоянно держать под наблюдением состояние больного.

Побочные действия терапевтического средства Касарк

Побочные действия при лечении с использованием препарата Касарк обычно не очень сильные и непродолжительные, однако стоит помнить о них, поскольку состояние организма пациента может значительно ухудшиться.

Применение данного лекарственного вещества для лечения артериальной гипертензии может вызвать следующие побочные эффекты в организме.

  • Нервная система – головные боли разной силы, головокружения.

Головные боли и головокружения являются частыми симптомами побочных проявлений

  • Пищеварительная система – тошнота и рвота.
  • Опорно-двигательный аппарат – боли в суставах, мышцах, болезненные и тянущие ощущения в спине и в суставах.
  • Выделительная система – нарушение функции почек. У больных с заболеваниями почек возможно проявление почечной недостаточности.
  • Кожные покровы – зуд, крапивница, отёки, гиперемия.

Зуд и покраснение кожных покровов не редкость при терапии Касарком

  • Лабораторные анализы пациента при проведении терапевтического курса с применением препарата Касарк показывают, что значительных изменений состояния не отмечается. Однако всё же возможно повышение содержания калия, креатинина и мочевины в плазме крови. Поэтому для пациентов с почечной недостаточностью назначается периодическое исследование во время проведения лечения для контроля за этими показателями.

В отдельных случаях может отмечаться нарушение продуцирования почечных ферментов, гепатит, дисфункция желчного пузыря.

При назначении препарата стоит учитывать, что у пациента возможно нарушение концентрации внимания, замедление психомоторных реакций. Поэтому не рекомендуется проводить курс лечения при выполнении работ, связанных с опасностью: вождение автомобиля, работа с электричеством или сложными механизмами.

Совместимость препарата с другими лекарственными средствами

Нет никаких заключений о существенном взаимодействии с лечебными препаратами. Была изучена совместимость Касарка с некоторыми гипогликемическими средствами, мочегонными, а также другими гипотензивными препаратами.

Совместное применение с препаратами, эффективно снижающими АД, усиливает действие Касарка даже в случае назначения его по другим показаниям. При проведении терапевтического курса стоит учитывать этот момент.

Параллельный приём с калийсберегающими препаратами может спровоцировать повышение уровня калия в крови пациента.

Имеются данные о том, что уровень содержания лития в плазме крови может повыситься до токсического в случае применения Касарка совместно с препаратами-нейролептиками. содержащими этот элемент. При возникновении необходимости одновременного принятия с препаратами лития требуется постоянный контроль содержания последнего в организме.

Использование описываемого средства параллельно с некоторыми противовоспалительными веществами, возможны нарушения в почечной деятельности вплоть до возникновения острой почечной недостаточности.

В группе риска находятся пациенты с расстройствами почечной функции. Поэтому при терапии рекомендуется соблюдать осторожность в дозировке препарата. Это касается и пациентов старше 60 лет.

Больные должны употреблять по возможности больше жидкости, лучше с минимальным содержанием сахара.

Применение при беременности и грудном вскармливании

По причине недостаточного количества данных об отрицательном воздействии Касарка на организм эмбриона однозначно утверждать о его вредоносном воздействии невозможно, однако и полностью исключать такую возможность тоже не следует.

Особенно это касается первых трёх месяцев. Поэтому лечение с использованием данного лекарственного средства может быть назначено беременным женщинам только в случае острой необходимости, когда нет возможности применить альтернативный метод.

Лечение препаратом в период вынашивания малыша назначается только в крайних случаях

После рождения ребёнка, если матери проводилось лечение артериальной гипотензии с использованием Касарка, младенец непременно должен находиться под контролем медицинских специалистов.

Действие кандесартана на организм эмбриона возможно на поздних стадиях беременности.

Оно проявляется в уменьшении количества околоплодных вод, что может привести к дисплазии почек у младенца, развитию внутриутробной инфекции, обвитию пуповиной, а также вызвать гибель вскоре после рождения.

Детям и подросткам Касарк не назначается по той же причине: нет точных данных о безопасности влияния кандесартана на их организм.

Срок хранения

Срок хранения таблеток Касарк составляет 2 года. Хранить их следует в защищённом от света месте при температуре не выше 25° С. Отпускается препарат строго по рецепту. Применение без назначения врача не рекомендуется.

Источник: http://LechiSerdce.ru/preparatyi/18278-instruktsiya-po-primeneniyu-kasarka.html

Касарк аналоги и цены

ИНСТРУКЦИЯпо применению средстваКАСАРК

Состав и форма выпуска:
Табл. 8 мг, № 30
Кандесартана цилексетил 8 мг BПрочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, кальция кармеллоза, магния стеарат.

Табл. 16 мг, № 30
Кандесартана цилексетил 16 мг B

Прочие ингредиенты: кальция кармеллоза, крахмал кукурузный, гидроксипропилцеллюлоза, лактозы моногидрат, магния стеарат, полиэтиленгликоль 8000.

Табл. 32 мг, № 30
Кандесартана цилексетил 32 мг B

Прочие ингредиенты: кальция кармеллоза, крахмал кукурузный, гидроксипропилцеллюлоза, лактозы моногидрат, магния стеарат, полиэтиленгликоль 8000.

Фармакодинамика:
Ангиотензин II является первичным вазоактивным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, он играет роль в патофизиологии АГ, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых нарушений.

Основные физиологичные эффекты ангиотензина II, такие как сужение кровеносных сосудов, стимуляция секреции альдостерона, регуляция солевого и водного гомеостаза и стимуляция роста клеток, опосредованы рецептором типа 1 (AT1).

Кандесартан является антагонистом рецептора ангиотензина II, селективного для AT1-рецепторов, с прочным связыванием с рецептором и медленной диссоциацией с ним. Он не проявляет активности агониста. Кандесартан не ингибирует АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин.

Влияние на АПФ и потенцирование брадикинина или субстанции P отсутствуют. При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля реже отмечают у пациентов, получающих кандесартан. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, которые, как известно, участвуют в сердечно-сосудистой регуляции.

Антагонизм AT1-рецепторов приводит к дозозависимому повышению уровня ренина в плазме крови, уровней ангиотензина I и ангиотензина II, а также к снижению концентрации альдостерона в плазме крови.АГ. При АГ кандесартан приводит к дозозависимому, длительному снижению АД.

Антигипертензивная активность обусловлена уменьшением ОПСС, которое не сопровождается рефлекторным повышением ЧСС. Ничего не указывает на серьезную или усиленную АГ после приема первой дозы или на реактивный эффект после прекращения лечения.После приема однократной дозы кандесартана цилексетила начало антигипертензивного эффекта обычно наступает в течение 2 ч.

При постоянном лечении максимальное снижение АД с какой-либо дозой обычно достигается в течение 4 нед и поддерживается при длительном лечении. Согласно данным метаанализа средний дополнительный эффект повышения дозы с 16 до 32 мг 1 раз в сутки был небольшим. Учитывая межиндивидуальную вариабельность, у некоторых пациентов можно ожидать более чем среднего эффекта.

При применении кандесартана цилексетила 1 раз в сутки обеспечивается эффективное и равномерное снижение АД на протяжении 24 ч с небольшой разницей между максимальным и минимальным эффектом в течение интервала дозирования.

Кандесартан повышает почечный кровоток крови и/или не оказывает влияния на скорость гломерулярной фильтрации, или повышает ее, в то время как ОПСС и фильтрационная функция являются сниженными.

У пациентов с АГ и сахарным диабетом II типа 12-недельное лечение кандесартана цилексетилом в дозе 8–16 мг не оказывает побочного эффекта на уровень глюкозы крови или липидный профиль.Сердечная недостаточность.

Лечение кандесартана цилексетилом снижает смертность, уровень госпитализации по причине сердечной недостаточности и устраняет симптомы у пациентов с нарушением систолической функции левого желудочка.

Положительное влияние кандесартана на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний или частоту первой госпитализации по причине сердечной недостаточности было неизменным независимо от возраста, пола и сопутствующего лечения.

Кандесартан также эффективен у пациентов, одновременно принимающих как блокаторы β-адренорецепторов, так и ингибиторы АПФ; положительный эффект достигается независимо от того, принимает ли пациент ингибиторы АПФ в целевой дозе.

У пациентов с сердечной недостаточностью и нарушением систолической функции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40%) кандесартан снижает системное сосудистое сопротивление и легочное капиллярное давление, повышает активность ренина и концентрацию ангиотензина II в плазме крови, а также снижает уровни альдостерона.

Фармакокинетика:
Абсорбция и распределение. Кандесартана цилексетил является пролекарством, пригодным для перорального применения. Он быстро превращается в активное вещество — кандесартан — путем сложноэфирного гидролиза во время абсорбции в ЖКТ, плотно связывается с AT1-рецепторами и медленно диссоциирует. Абсолютная биодоступность таблетки составляет 40%. Средняя Cmax в плазме крови достигается через 3–4 ч после приема таблетки. Концентрация кандесартана в плазме крови повышается линейно с повышением доз в пределах терапевтической. Разницы в фармакокинетике кандесартана, связанной с полом, не отмечено. Прием пищи не оказывает существенного влияния на AUC. Кандесартан в высокой степени связывается с белками плазмы крови (>99%). Видимый объем распределения кандесартана составляет 0,1 л/кг.

Метаболизм и выведение из организма. Кандесартан главным образом выводится из организма с мочой и желчью в неизмененном виде и лишь в незначительной степени — путем печеночного метаболизма (CYP 2C9).

Отмечается отсутствие взаимодействия с препаратами, метаболизм которых зависит от CYP 1A2, CYP 2A6, CYP 2C9, CYP 2C19, CYP 2D6, CYP 2E1 или CYP 3A4 цитохрома P450. T½ кандесартана составляет около 9 ч. После приема многократных доз кумуляции препарата в организме не выявлено.

Общий плазменный клиренс кандесартана составляет около 0,37 мл/мин/кг, а почечный клиренс — около 0,19 мл/мин/кг. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем как гломерулярной фильтрации, так и активной тубулярной секреции.

После приема пероральной дозы 14C-маркированного кандесартана цилексетила около 26% дозы выводится с мочой в виде кандесартана и 7% — в виде неактивного метаболита, хотя около 56% дозы определяется в кале в виде кандесартана и 10% — в виде неактивного метаболита.Фармакокинетика у особых категорий пациентов.

Читайте также:  Амлодипин: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы, от чего, побочные действия

У лиц пожилого возраста (>65 лет) Cmax и AUC кандесартана повышены приблизительно на 50 и 80% соответственно по сравнению с молодыми пациентами. Однако реакция АД и частота возникновения побочных эффектов одинаковые после приема установленной дозы Касарка у пациентов молодого и пожилого возраста.

У пациентов с почечной недостаточностью от легкой до умеренной степени тяжести, по сравнению с пациентами с нормальной почечной функцией, Cmax и AUC кандесартана повышаются после многократного приема доз приблизительно на 50 и 70% соответственно, тогда как T½ препарата остается неизменным.

Соответствующие изменения у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью составляют около 50 и 110% соответственно, а T½ препарата увеличивается в 2 раза.Показатель AUC кандесартана у пациентов, находящихся на гемодиализе, подобен таковому у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.У пациентов с печеночной недостаточностью от легкой до умеренной степени тяжести отмечается повышение показателя AUC кандесартана на 23%.

Показания:
Эссенциальная АГ.

Сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (снижение фракции выброса левого желудочка ≤40%) в качестве дополнительной терапии к лечению ингибиторами АПФ или в случае непереносимости ингибиторов АПФ.

Применение:
Дозирование при АГ.

Рекомендуемая начальная доза Касарка и обычная поддерживающая доза составляет 8 мг 1 раз в сутки. В большинстве случаев антигипертензивный эффект достигается в течение 4 нед. Дозу можно повысить до 16 мг 1 раз в сутки. Если достаточный контроль АД не достигается через 4 нед лечения в дозе 16 мг 1 раз в сутки, то дозу можно повысить до 32 мг 1 раз в сутки.

Терапию необходимо корректировать в соответствии с реакцией АД.

Применение у пациентов пожилого возраста. Коррекции начальной дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.Применение у пациентов с уменьшенным внутрисосудистым ОЦК. Для пациентов с риском артериальной гипотензии, например с возможным уменьшением ОЦК, следует рассматривать начальную дозу 4 мг.Применение при почечной недостаточности.

У пациентов с почечной недостаточностью, включая больных, находящихся на гемодиализе, начальная доза составляет 4 мг. Дозу следует титровать с учетом АД.

Опыт применения у больных с тяжелой почечной недостаточностью или почечной недостаточностью терминальной стадии (клиренс креатинина 1/100) побочные реакции при применении кандесартана цилексетила.

Со стороны нервной системы: головокружение/вертиго, головная боль.Инфекции и инвазии: инфекции дыхательных путей.Результаты лабораторных исследований: в целом клинически значимого влияния кандесартана на лабораторные показатели не выявлено. При применении других ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы отмечается небольшое снижение уровня гемоглобина. Для пациентов, получающих Касарк, постоянный мониторинг лабораторных показателей обычно не является необходимым. Однако пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется периодически проводить мониторинг уровня калия и креатинина в плазме крови.Лечение сердечной недостаточности. Профиль побочного действия кандесартана у пациентов с сердечной недостаточностью отвечает фармакологическим свойствам этого препарата и состоянию здоровья пациентов. К распространенным побочным реакциям (≥1/100,

Источник: https://www.poisklekarstv.com/kasark/analogi

Кандесартан – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

С возрастом у многих людей развивается артериальная гипертензия. Это систематическое повышение давления выше нормы.

Для систолического верхним пределом является отметка 140 мм ртутного столбика, а для диастолического – 90.

Причины заболевания могут быть разными. Это и наследственность, и вредные привычки, и малоактивный образ жизни.

Но чаще артериальная гипертония связана с возрастными изменениями.

Гипертензия требует регулярного контроля давления и своевременного приема соответствующих препаратов. Опасно заболевание осложнениями (инфаркт, аневризма, сердечная недостаточность и другие).

Для снижения давления используют лекарственные препараты. Существует несколько групп:

  1. Диуретики. Оказывают мочегонное действие. Снижают давления путем уменьшения количества крови.
  2. Бета-блокаторы. Защищают сердце от действия адреналина путем блокады соответствующих рецепторов. Снижают частоту сердцебиения.
  3. Антагонисты кальция. Блокируют кальциевые каналы, влияют на движение кальция внутри клетки.
  4. Ингибиторы АПФ (ангиотезин-превращающего фермента). Ангиотензин ІІ– это белок, который обладает сосудосуживающей активностью. Препараты этой группы блокируют фермент, за счет которого ангиотензин І переходит в ангиотензин ІІ.
  5. Сартаны – блокируют непосредственно рецепторы ангиотензина ІІ.

К последней группе относится препарат Кандесартан (Кандесар).

1. Инструкция к препарату

Сартаны – самая новая группа препаратов для нормализации кровяного давления. Действие основано на блокировании рецепторов, чувствительных к ангиотензину ІІ.

Обладают доказанной эффективностью, но реже вызывают побочные эффекты, обладают меньшим токсическим действием на организм по сравнению с другими группами препаратов снижающих давление.

При лечении гипертонии Кандесартан начинает действовать через некоторое время (обычно после недели приема).

Кандесартан выводится из организма с мочой и желчью.

Показания к применению

Препарат назначает лечащий врач. Он же подбирает дозировку. Самолечение может усугубить состояние пациента.

Кандесар применяют для нормализации давления при артериальной гипертонии. Также может использоваться в составе комплексного лечения сердечной недостаточности или при нарушениях работы левого желудочка.

Доказано нефропротекторное свойство Кандесартана.

2. Способ и дозы применения

Дозировка и схема приема подбирается врачом в каждом случае индивидуально.

Стандартная схема: прием 4–8 мг однократно в сутки.

Суточная доза не должна превышать 16 мг (в редких случаях 32 мг) лекарственного средства. Нарастание дозы должно происходить постепенно и под контролем медиков.

При нарушениях печеночных функций начинают прием с 2 мг. При сердечных нарушениях не стоит принимать более 4 мг в сутки.

Максимальное действие Кадесартана наблюдается после месяца приема.

Лекарство принимают независимо от приема пищи 1 раз в сутки запивая небольшим количеством воды. Желательно употреблять Кандесартан каждый день в одно время.

3. Действующее вещество и варианты выпуска

Выпускается средство в виде таблеток. Действующее вещество – кандесартана цилексетил.

Как вспомогательные вещества в состав таблеток могут входить: лактоза, целлюлоза, крахмал, кроскармеллоза натрия, повидон, диоксид кремния, натрия стеарилфумарат.

Кандесартан выпускается в дозировках 4, 8, 16, 32 мг в таблетке.

У разных производителей количество таблеток в упаковке может быть разным. По 10, 12, 16, 28 или 30 таблеток в блистерах.

4. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном употреблении Кандесартана с препаратами, содержащими калий, существует риск развития опасного состояния – гиперкалиемии (избыточное содержание калия в крови).

Под действием препарата увеличивается уровень лития в крови пациентов, что увеличивает опасность интоксикации организма.

Изучено взаимодействие Кандесартана с дигоксином, эналаприлом, варфарином, оральными контрацептивами, нефидепином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом. Негативных реакций не выявлено.

5. Побочные эффекты

Обычно Кандесартан хорошо переносится пациентами. В редких случаях отмечались следующие негативные воздействия:

  • Головокружение;
  • приливы крови к лицу;
  • слабость;
  • гипотензия – сниженное артериальное давление;
  • отечность слизистой носа, кашель, симптомы гриппа;
  • боль в желудке;
  • нарушения работы печени и почек;
  • отечность;
  • высыпания на коже, зуд;
  • боль в спине.

Одним из частых побочных эффектов препарата является головокружение. Это следует учитывать пациентам, чья работа связана с машинами и механизмами.

6. Противопоказания

Нельзя использовать Кандесартан:

  • При аллергической реакции на действующее вещество или компоненты лекарственного средства;
  • при тяжелых формах почечной недостаточности;
  • при серьезных патологиях печени.

Не проводились исследования на безопасность применения Кандесара в детском возрасте и у подростков.

При ишемических заболеваниях быстрое снижение давления может спровоцировать инфаркт или инсульт.

В период беременности и лактации

Препарат нельзя использовать в период беременности и лактации. Если беременность выявлена во время лечения Кандесартаном – нужно прекратить прием и сообщить лечащему врачу.

Имеет категорию риска – D. То есть доказано неблагоприятное воздействие на плод.

Передозировка

Проявляется снижением артериального давления, головокружением, слабостью. Следует обратиться за медицинской помощью. Промыть желудок.

Контролировать давление, пульс, дыхание.

7. Как хранить?

Препарат годен к применению в течение 3 лет после выпуска. Хранить следует в затемненном месте при температуре до 25 градусов.

Беречь от детей.

8. Цена

Цена на Кандесартан зависит от страны-производителя.

 Средняя цена в России   Средняя стоимость в Украине 
 За упаковку из 28 таблеток препарата российского производства по 8 мг примерно 180 рублей.  30 таблеток по 16 мг Кандесартана украинского производства стоят около 90 гривен. 28 таблеток по 16 мг российского производства можно приобрести за 390 гривен.

9. Аналоги

Аналогами Кандесартана являются: Ангиаканд (Россия), Атаканд (Швеция, Англия), Гипосарт (Польша), Касарк, Кандекор (Словения), Хизарт, Кандесар, Айра-Сановель, Кандесартан-СЗ, Кандесартан-Лугал (Украина), Кандесар-Н.

10. Отзывы

Пациенты, принимавшие препарат, отмечают положительный стойкий эффект, который наступает через некоторое время после приема.

Считают удобным применение препарата один раз в день. Практически не встречается непереносимость Кандесартана или явно выраженные побочные эффекты.

Многие переходят на Кандесар после применения препаратов ингибиторов АПФ, так как последние часто вызывают кашель.

Также отзывы можно прочитать в конце статьи.

11. Итоги

Кандесартан относится к препаратам последнего поколения для лечения артериальной гипертензии. Действие основано на блокаде рецепторов белка ангиотензина ІІ, который вызывает сужение сосудов и повышает кровяное давление. Имеет доказанную эффективность, редко наблюдаются побочные действия препарата.

Отмечается нормализация давления у пациентов на фоне длительного приема препарата.

Источник:

Кандесартан

В 1 таблетке кандесартана 8 мг, 16 мг или 32 мг.

Лактозы моногидрат, крахмал, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кремния диоксид, натрия стеарилфумарат, — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки 32 мг, 16 мг, 8 мг.

Фармакологическое действие

Гипотензивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Антигипертензивное средство, селективный блокатор AT1-рецепторов, расположенных в стенках сосудов и чувствительных к ангиотензину ІІ. Необратимо связывается с рецепторами, что влечет уменьшение эффектов ангиотензина II: сосудосуживающий, высвобождение альдостерона, пролиферация гладкомышечных клеток (сердца и сосудов), регуляция водно-солевого обмена.

Устраняет не только возросший тонус сосудов, но и предупреждает ремоделирование миокарда и стенки сосудов. Длительный прием обеспечивает регресс гипертрофии кардиомиоцитов и улучшение процессов расслабления сердца. Способен тормозить сроки наступления терминальной хронической почечной недостаточности.

Кандесартан является пролекарством и превращается в фармакологически активное соединение в печени. Имеет длительный антигипертензивный эффект — от 24 до 36 часов. Максимальное действие — через 4-6 недель от начала терапии. Не ингибирует АПФ.

Фармакокинетика

После однократного приема за 3 суток выводится 90% дозы. У больных с тяжелыми нарушениями функции почек период полувыведения в 2 раза больше, поэтому доза снижается в 2 раза, при средней степени нарушений T1/2 препарата не изменяется.

Показания к применению

Противопоказания

  • стеноз почечных артерий (двусторонний);
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • гиперкалиемия;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • повышенная чувствительность.

С осторожностью используют при стенозах митрального и аортального клапана, выраженной цереброваскулярной патологии, гипертрофической кардиомиопатии, пересадке почки в анамнезе.

Побочные действия

  • слабость, головокружение, приливы крови к лицу;
  • гриппоподобные симптомы, ринит, кашель, фарингит;
  • лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения;
  • боли в животе;
  • периферические отеки;
  • зуд, крапивница, отек Квинке;
  • боли в спине, артралгия, миалгия.
Читайте также:  Стугерон: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Инструкция по применению Кандесартана (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, в начальной дозе 4 мг. Затем переходят на прием 8-16 мг в сутки. Максимальная доза 16 мг. При сердечной недостаточности назначается 4 мг.

При нарушении функции почек и печени начальная доза — 2 мг. При почечной недостаточности необходимо контролировать уровень мочевины, креатинина и калия в крови.

Передозировка

Передозировка проявляется симптомами: выраженной слабостью, головокружением, снижением АД.

Лечение начинают с промывания желудка, проводят симптоматическую терапию и постоянный контроль жизненных функций организма.

Взаимодействие

Возможно развитие гиперкалиемии на фоне применения с препаратами калия, калийсодержащими БАДами, калийсберегающими диуретиками.

Повышает концентрацию лития в крови, в связи с чем увеличивается риск токсических реакций.

Кандесартан с одновременным приемом диуретиков и гипотензивных препаратов повышает риск артериальной гипотензии.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

При температуре не более 25°C.

Источник: http://rtmf.ru/preparaty/kandesartan-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-i-analogi.html

Касарк: инструкция по применению

Фармакологические.

Ангиотензин II – главный вазоактивный гормон ренин-ангиотензин-, что играет роль в патофизиологических механизмов развития гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Он также играет роль в патогенезе окончательной гипертрофии и поражения органов.

Основные физиологические эффекты ангиотензина II, такие как вазоконстрикция, стимуляция секреции альдостерона, регуляция солевого и водного гомеостаза и стимуляция роста клеток, происходят с участием рецепторов типа 1 (АО 1 ).

Кандесартана цилексетил является препаратом-предшественником, пригодным для приема внутрь.

Он быстро превращается в активное вещество, кандесартан, путем эфирного гидролиза при всасывания в пищеварительном тракте.

Кандесартан является антагонистом рецепторов ангиотензина II (Араи), селективным по рецепторов АТ 1 , с плотным связыванием и медленным отсоединением от рецептора. Ему несвойственна агонистическое активность.

Кандесартан не тормозит АПФ (АПФ), что превращает ангиотензин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин. Не отмечено влияния на АПФ и усиления брадикинина или вещества Р. В контролируемых клинических исследованиях, сравнивали кандесартан с ингибиторами АПФ, частота кашля была ниже у пациентов, принимавших кандесартана цилексетил.

Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, которые являются важными в регуляции сердечно-сосудистой системы.

Антагонизм к рецепторам ангиотензина II (АТ 1 ) приводит к дозозависимому рост плазменных уровней ренина, ангиотензина I и ангиотензина II, а также к уменьшению плазменной концентрации альдостерона.

артериальная гипертензия

При артериальной гипертензии кандесартан вызывает дозозависимое, долговременное снижение АД. Антигипертензивное действие происходит за счет уменьшения системного периферического сопротивления без рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений. Указания на серьезную или усиленную гипотензию после приема первой дозы или синдромом отмены после прекращения лечения отсутствуют.

После приема разовой дозы кандесартана цилексетила начало антигипертензивного эффекта в большинстве случаев наблюдается в течение 2-х часов.

При длительном лечении наибольшее снижение АД при всех дозах обычно достигается в течение 4-х недель и сохраняется на протяжении длительного лечения.

Согласно данным метаанализа, средний дополнительный эффект при увеличении дозы с 16 мг до 32 мг 1 раз в сутки был незначительным. Принимая во внимание межиндивидуальные различия, у некоторых пациентов можно ожидать более выраженный, чем средний, эффект.

Кандесартана цилексетил при условии приема 1 раз в сутки обеспечивает эффективное и плавное снижение АД в течение 24 часов с незначительным отличием между максимальным и минимальным эффектами во время интервала дозирования. Антигипертензивный эффект и переносимость кандесартана и лозартана сравнивались в ходе двух рандомизированных двойных слепых исследований с участием целом 1268 пациентов с легкой или умеренной гипертензией. Минимальное снижение АД (систолическое / диастолическое) составил 13,1 / 10,5 мм рт. ст. для кандесартана цилексетила 32 мг 1 раз в сутки и 10 / 8,7 мм рт. ст. для ЛОСАРТАНА калия 100 мг 1 раз в сутки (отличие в уменьшении АО 3,1 / 1,8 мм рт. ст., р<\p>

Источник: https://lek.103.ua/16623-kasark-instruktsiya/

Антигипертензивное средства длительного действия Кандесар: инструкция по применению, цена и аналоги препарата

В настоящее время существует большое количество средств от гипертонии и сопутствующих ей проблем.

Одно из них — препарат под названием Кандесар.

Инструкцию по применению, цену и аналоги которого рассмотрим подробнее в данном материале.

Показания к применению

Кандесар применяется при лечении артериальной гипертензии как при монотерапии, так и одновременно с другими препаратами подобного действия.

Средство эффективно при сердечной недостаточности, а так же нарушениях систолической функции левого желудочка у взрослых (при невозможности использования ингибиторов АПФ, либо в качестве дополнения к ним).

Состав

Основной действующий компонент лекарства – кандесартан цилексетил. Его содержание, в зависимости от формы выпуска, составляет 4, 8, 16 мг.

В качестве вспомогательных веществ (при содержании кандесартана 4 мг) используются следующие вещества:

  • лактоза;
  • крахмал;
  • гидроксипропилцеллюлоза;
  • полиэтиленгликоль 4000;
  • кальция карбоксиметилцеллюлоза;
  • магния стеарат.

Если содержание главного действующего вещества составляет 8 или 16 мг, то помимо данных компонентов используется оксид железа красный (E172).

Форма выпуска и упаковка

Кандесар производится в виде белых таблеток, имеющих двояковыпуклую форму. Внешняя оболочка отсутствует.

Таблетки Кандесар 8 мг

На каждой стороне таблетки наносится тиснение, указывающее количество действующего вещества. Препарат упаковывается в картонные коробки по 1 блистеру, в который фасуется по 10 таблеток.

Инструкция по применению

Принимать лекарство следует перорально, независимо от времени приема пищи. При необходимости таблетку запивают водой.

Для лечения артериальной гипертензии начальная и поддерживающая доза устанавливается на уровне 8 мг по 1 разу в сутки.

Эффект проявляется в течение месяца, однако если он недостаточен, то необходимо повысить дозу до 16 или 32 мг. Корректировка производится согласно динамике артериального давления. Возможен прием Кандесара совместно с другими гипотензивными средствами. В сочетании с гидрохлортиазидом появляется аддитивный эффект.

При пониженном внутрисосудистом объеме начальная доза назначается в размере 4 мг. В случае нарушений работы почек начальная доза составит 4 мг. Ее корректируют по реакции организма на препарат. При тяжелых нарушениях, а так же при термальной стадии опыт использования Кандесара ограничен.

Если имеются проблемы с функционированием печени легкой и средней степени тяжести, то начальная доза препарата назначается в размере 2 мг (корректируют по реакции организма).

При тяжелой форме нарушений или холеостазе прием лекарства противопоказан.

На людей негроидной расы препарат оказывает не такое выраженное действие, поэтому может потребоваться увеличение дозировки и более частая сопутствующая терапия. При сердечной недостаточности начальная доза устанавливается в размере 4 мг.

Увеличение дозы производят путем ее удвоения раз в две недели вплоть до 32 мг, либо до максимальной переносимой человеком дозы. Во время приема необходимо контролировать работу почек, включая наблюдение за плазменным уровнем калия и креатинина.

Кандесар можно использовать одновременно с ингибиторами АПФ, диуретиками, препаратами наперстянки, блокаторами β – адренорецепторов, либо с комбинацией данных средств. Одновременный прием ингибиторов АПФ, Кандесара, а также калийсберегающих диуретиков возможен только после консультации с врачом.

Людям пожилого возраста нет необходимости как-либо корректировать начальную дозу.

Противопоказания

Сопровождающая Кандесар инструкция по применению указывает на следующие противопоказания:

  • тяжелые нарушения в работе почек и печени.
  • имеется непереносимость главного действующего компонента.
  • беременность и период лактации;
  • возраст менее 18 лет;

Прием лекарства возможен, но с осторожностью при пониженной функции почек, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, стенозе почечной артерии и митрального клапана.

Необходимо соблюдать предельную осторожность при управлении транспортными средствами и другими сложными механизмами в период приема Кандесара.

Побочные действия

Препарат способен вызывать определенные побочные эффекты, однако возникают они редко и носят исключительно преходящий характер:

  • при поражении ЦНС могут возникать головные боли и приступы вертиго;
  • пищеварительная система иногда реагирует на препарат приступами тошноты, рвоты, диареи, а так же абдоминальной болью;
  • может нарушаться обмен веществ, что приводит к появлению гиперкалиемии или гипонатриемии;
  • воздействие на гепатобилиарную систему может выражаться в повышенной активности ферментов печени, нарушениях ее работы, а так же гепатите;
  • на коже иногда выступает зуд, крапивница, либо появляются ангионевротические отеки;
  • костно-мышечная система может реагировать на препарат болями в спине, артралгией и миалгией;
  • существует вероятность инфекции дыхательных путей, а так же приступов кашля;
  • при пагубном воздействии на лимфатическую систему и кровь могут возникнуть лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз;
  • поражение мочевыделительной системы приводит к проблемам в функционировании почек, вплоть до почечной недостаточности у людей с предрасположенностью к ней.

Не наблюдалось существенного влияния Кандесара на лабораторные показатели, поэтому нет необходимости в их регулярном анализе. Единственное исключение — люди с нарушениями функции почек. Для них рекомендуется обеспечить наблюдение за плазменным уровнем кальция и креатинина.

Цена и где купить

Стоимость препарата варьируется в пределах от 170 до 240 рублей, в зависимости от производителя и формы выпуска. Купить лекарство можно практически в каждой аптеке.

Кандесар отпускается только по рецепту врача.

Аналоги

Оригинальный Кандесар производится в Индии. В России изготавливаются такие аналоги, как Ангиаканд и Кандесартан-С3.

Из зарубежных медикаментов часто назначаются в качестве аналогов Кандесара:

  • Атаканд (Япония, Швеция);
  • Гипосарт (Польша);
  • Атаканд Плюс (Германия, Швеция);
  • Кандекор (Словения);
  • Адвант (Пакистан);
  • Кандекор Н 16 (Словения);
  • Айра-сановель (Турция);
  • Кандесартан-лугал (Украина);
  • Кантаб (Турция);
  • Хизарт-8 (Индия);
  • Хизарт-32 (Индия);
  • Хизарт-16 (Украина);
  • Касарк (Украина).

Строго запрещается самостоятельно заменять Кандесар на один из аналогов без предварительной консультации со специалистом.

При беременности и лактации

При беременности Кандесар не назначается.

Рекомендуется не планировать беременность, когда ожидается лечение Кандесаром.

Во время терапии необходимо использовать надежные контрацептивы.

Если это не помогло, и женщина забеременела, то необходимо сразу же прекратить прием препарата. После этого специалистом назначается подходящий аналог для продолжения терапии.

Достоверной информации о выводе действующего вещества вместе с грудным молоком нет, поэтому Кандесар не назначают в период грудного вскармливания. Когда этого нельзя избежать, кормление грудью немедленно останавливают, а ребенку начинают давать искусственные детские смеси.

Видео по теме

О наиболее часто назначаемых группах препаратов от гипертонии в видео:

Кандесар — достаточно эффективное средство от гипертонии, однако принимать его следует, только ознакомившись с инструкцией. Дозировка определяется исходя из различных факторов, поэтому не должна назначаться самостоятельно. Серьезные противопоказания касаются только периода беременности и лактации, а так же проблем с почками.

Согласно проведенным исследованиям, побочные эффекты возникают редко и носят периодический характер. Кандесар отличается относительно низкой ценой и большим списком аналогов, как отечественных, так и зарубежных. Перед приемом препарата обязательна консультация врача.

Источник: https://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/kandesar.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector