Ко-пренесса: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Пренесса

Ко-Пренесса: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом.

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема периндоприла, достигает максимума к 4-8-у часу и продолжается в течение 24 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 65-70%.

В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита – периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Cmax периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приема. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. Vd свободного периндоприлата близок к 0.2 л/кг.

Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции и T1/2 соответствует периоду его активности.

При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется.

T1/2 периндоприла составляет 1 ч.

Периндоприлат выводится из организма почками; T1/2 его свободной фракции составляет 3-5 ч.

У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется.

Показания

Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность.

Режим дозирования

Начальная доза – 1-2 мг/сут в 1 прием. Поддерживающие дозы – 2-4 мг/сут при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже – 8 мг) – при артериальной гипертензии в 1 прием.

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Побочное действие

Со стороны дыхательной системы: возможен сухой кашель.

Со стороны пищеварительной системы: диспептические явления, сухость во рту, нарушения вкуса.

Со стороны ЦНС: головная боль, нарушения сна и/или настроения, головокружение; в отдельных случаях – судороги.

Со стороны системы кроветворения: понижение уровня гемоглобина (особенно в начале лечения); редко – снижение числа эритроцитов и/или тромбоцитов.

Со стороны почек: обратимое повышение уровня креатинина и мочевой кислоты.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожная сыпь, зуд, эритема.

Прочие: сексуальные расстройства.

Противопоказания

Ангионевротический отек в анамнезе, беременность, лактация, детский возраст, повышенная чувствительность к периндоприлу.

Беременность и лактация

Периндоприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

С осторожностью применять при почечной недостаточности и тяжелой артериальной гипертензии.

Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек.

Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений.

Во время лечения периндоприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Периндоприл следует с осторожностью применять одновременно с препаратами, которые могут вызвать повышение уровня калия в крови (индометацин, циклоспорин). Не рекомендуется одновременное применение с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, миорелаксантами, средствами для анестезии возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с петлевыми диуретиками, тиазидными диуретиками возможно усиление антигипертензивного действия. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта периндоприла. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно уменьшение антигипертензивного действия периндоприла.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими средствами (нейролептиками) повышается риск развития постуральной гипотензии.

При одновременном применении с индометацином уменьшается антигипертензивное действие периндоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч.

со спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к.

ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно уменьшение выведения лития из организма.

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Источник: http://www.medkrug.ru/medicament/show/32400

Аналоги лекарства Пренесса

Периндоприл
Распечатать список аналогов
Периндоприл (Perindopril) АПФ ингибитор Таблетки, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Ингибитор АПФ (взаимодействует с Zn2+ в молекуле АПФ и вызывает его инактивацию). Периндоприл действует посредством своего активного метаболита периндоприлата.

Устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, повышает концентрацию брадикинина и вазодилататорных Pg (АПФ переводит неактивный ангиотензин I в ангиотензин II, оказывающий вазоконстрикторное действие, а также вызывает деградацию брадикинина и Pg, обладающих вазодилатирующей активностью); уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона, подавляет высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов. Снижение образования ангиотензина II сопровождается повышением активности ренина плазмы крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи). Подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, а также системы Pg.

Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов (снижение образования избыточного количества субэндотелиального коллагена), снижает давление в легочных капиллярах, при длительном назначении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда ЛЖ и интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина; нормализует работу сердца. Снижает преднагрузку и постнагрузку (уменьшает систолическое и диастолическое АД в положении “лежа” и “стоя”), давление наполнения левого и правого желудочков, ОПСС; повышает МОК и сердечный индекс, не увеличивает ЧСС (у больных с ХСН умеренно урежает ЧСС), усиливает региональный кровоток в мышцах. Увеличивает концентрацию ЛПВП, у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. Увеличивает почечный кровоток, не меняет скорость клубочковой фильтрации.

У больных с ХСН вызывает достоверное уменьшение выраженности клинических признаков СН, увеличивает толерантность к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы), достоверно не снижает АД.

После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация гипотензивного эффекта наблюдается через 1 мес терапии и сохраняется в течение длительного времени.

Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома “отмены”.

Показания

Артериальная гипертензия; ХСН.

Противопоказания

Гиперчувствительность к периндоприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.

Побочные действия

Частые побочные эффекты – 1-10%; редкие – 0.1-1%; крайне редкие – менее 0.1%.

Со стороны ССС: часто – чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – усугубление или развитие почечной недостаточности.

Со стороны органов дыхания: часто – “сухой” кашель, затруднения дыхания; редко – бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, боль в животе, изменение вкуса, диарея или запоры, сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны нервной системы: часто – головная боль, чрезмерная утомляемость, головокружение, снижение аппетита, звон в ушах, нарушение зрения, судороги, парестезии; редко – снижение настроения, бессонница; крайне редко – спутанность сознания.

Аллергические реакции: часто – кожные высыпания, зуд; редко – крапивница, ангионевротический отек, в т.ч. ЖКТ (очень редко); крайне редко – мультиформная экссудативная эритема.

Лабораторные показатели: часто – гиперкреатининемия, протеинурия, гиперкалиемия; гиперурикемия; редко (при длительном применении в высоких дозах) – нейтропения, лейкопения, гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита; крайне редко – агранулоцитоз, панцитопения, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия, гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Применение и дозировка

Внутрь, утром, перед едой, начальная доза – 4 мг/сут, при необходимости (через 1 мес) – увеличение до 8 мг/сут в один прием.

У больных с ХСН, у лиц старше 70 лет, на фоне предварительного приема диуретиков, на фоне реноваскулярной гипертензии начальная доза – 2 мг/сут (за 1 прием); при необходимости через 1-2 нед доза повышается до 4-8 мг/сут.

При ХПН с КК более 60 мл/мин – 4 мг/сут, при КК 30-60 мл/мин – 2 мг/сут; при КК 15-30 мл/мин – 2 мг через день; при КК менее 15 мл/мин – 2 мг в день диализа (диализный клиренс периндоприлата 70 мл/мин).

У больных с ХПН при КК более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется.

Особые указания

Риск развития артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности на фоне приема препарата повышается при значительной потере Na+ и воды (строгая бессолевая диета, прием диуретиков, выраженная диарея или рвота) или стенозе почечных артерий (блокада в этих ситуациях РААС может приводить, особенно при первом приеме препарата и в течение первых 2 нед лечения, к внезапному снижению АД и развитию ХПН).

Перед началом и на фоне терапии рекомендуется определять концентрацию креатинина, электролитов и мочевины (в течение 1 мес).

У больных с артериальной гипертензией, уже получающих терапию диуретиками, необходимо прекратить их прием (за 3 дня до начала назначения периндоприла) и при необходимости в дальнейшем добавить к лечению снова. У больных с ХСН, получающих терапию диуретиками, по возможности их доза также должна быть уменьшена за несколько дней до начала приема.

У больных, относящихся к группе риска, особенно с декомпенсированной ХСН, пациентов пожилого возраста, а также больных с исходно низким АД, нарушением функции почек или получающих большие дозы диуретиков, начало применения препарата должно осуществляться под контролем медицинского персонала.

У больных, находящихся на гемодиализе, следует избегать использования полиакрилонитриловых мембран (возможно развитие анафилактоидных реакций).

Необходимо прекратить прием перед предстоящим хирургическим лечением за 12 ч и предупредить анестезиолога о приеме препарата.

Имеются отдельные сообщения об аномалиях развития костей черепа, когда ингибиторы АПФ принимались в течение всего срока беременности. Если беременность наступила в ходе курса лечения, то прерывать ее нет необходимости (следует провести УЗИ черепа плода).

При назначении во II-III триместрах возможны снижение функции почек плода с уменьшением объема амниотической жидкости, неонатальная почечная недостаточность, сопровождающаяся артериальной гипотензией и гипокалиемией; анурия.

Взаимодействие

Повышает выраженность гипогликемического действия инсулина и препаратов сульфонилмочевины.

Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), салуретики усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

ГКС, НПВП (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2) снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов).

Калийсберегающие диуретики, препараты K+ повышают риск развития гиперкалиемии. Не рекомендуется одновременное применение ЛС, способных вызвать гиперкалиемию, и ингибиторов АПФ, за исключением случаев тяжелой гипокалиемии.

При одновременном применении с препаратами Li+ возможно замедление его выведения из организма.

Диуретики, ЛС для общей анестезии и миорелаксанты повышают риск развития чрезмерно выраженного снижения АД. Риск развития клинически выраженной артериальной гипотензии можно уменьшить, прекратив прием диуретиков за несколько дней до начала лечения периндоприлом.

Миелотоксичные ЛС – усиление миелотоксичного действия.

Отзывов о лекарстве Пренесса: 0

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Пренесса, как аналог или наоборот его аналоги?

Читайте также:  Амприл: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Источник: http://www.AnalogiTabletok.ru/analogi.php?id=10860

КО-ПРЕНЕССА

Латинское название: CO-PRENESSA

Таблетки 1 таб.
периндоприла эрбумин 2 мг
индапамид 625 мкг

14 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Таблетки 1 таб.
периндоприла эрбумин 4 мг
индапамид 1.25 мг

14 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Комбинированный препарат, оказывает гипотензивное, диуретическое и вазодилатирующее действие.

Периндоприл – ингибитор АПФ; обеспечивает превращение ангиотензина I в ангиотензин II, устраняет его вазоконстрикторное действие и стимулирующее влияние на секрецию альдостерона. Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов, уменьшает гипертрофию левого желудочка, давление в легочных капиллярах. Вторично повышает активность ренина плазмы.

У больных с хронической сердечной недостаточностью уменьшает гипертрофию миокарда, снижает избыточное количество субэндотелиального коллагена, нормализует изоферментный профиль миозина; нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

Снижает давление наполнения левого и правого желудочков, снижает ОПСС, умеренно урежает ЧСС, усиливает региональный кровоток в мышцах.

Индапамид – диуретическое средство; селективно блокирует медленные кальциевые каналы, снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС. Блокирует реабсорбцию натрия, хлора, воды и в меньшей степени – калия.

Комбинация периндоприла и индапамида оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела больного и не сопровождающееся рефлекторной тахикардией. Не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, ТГ) и углеводов.

Внутрь, по 1 таб. 1 раз/сут.

Усиливает гипогликемическое действие инсулина и препаратов сульфонилмочевины.

Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

ГКС, тетракозактид, НПВС снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов).

Циклоспорин повышает риск развития нарушений функции почек (гиперкреатининемия).

Противопоказания: беременность; период лактации.

Имеются отдельные сообщения об аномалиях развития костей черепа, когда ингибиторы АПФ принимались в течение всего срока беременности. При назначении во II-III триместрах возможно снижение функции почек плода с уменьшением объема амниотической жидкости, неонатальная почечная недостаточность, сопровождающаяся артериальной гипотензией и снижением содержания калия, анурия.

Если беременность наступила в ходе курса лечения, то прерывать ее нет необходимости, но следует провести УЗИ черепа плода.

Женщины, узнавшие о своей беременности только после начала лечения, должны немедленно прекратить прием препарата.

Противопоказание – детский возраст (до 15 лет).

Снижение АД, сухой кашель; головная боль, астения, головокружение, лабильность настроения, бессонница, судороги, парестезии; диспепсия, гастралгия, снижение аппетита, тошнота, запоры, сухость во рту, изменение вкуса; кожные высыпания, ангионевротический отек, геморрагический васкулит, СКВ (обострение); гиперкреатининемия, протеинурия; гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия.

При длительном применении в высоких дозах – нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения, панкреатит.

— артериальная гипертензия.

В период лечения необходимо контролировать концентрацию электролитов (калия, натрия, магния), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина в плазме и pH.

Следует прекратить прием перед предстоящим хирургическим лечением (за 12 ч).

Имеются отдельные сообщения об аномалиях развития костей черепа, когда ингибиторы АПФ принимались в течение всего срока беременности. При назначении во II-III триместрах возможно снижение функции почек плода с уменьшением объема амниотической жидкости, неонатальная почечная недостаточность, сопровождающаяся артериальной гипотензией и снижением содержания калия, анурия.

Если беременность наступила в ходе курса лечения, то прерывать ее нет необходимости, но следует провести УЗИ черепа плода.

Женщины, узнавшие о своей беременности только после начала лечения, должны немедленно прекратить прием препарата.

Препарат КО-ПРЕНЕССА отпускается по рецепту.

Отзывы о препарате КО-ПРЕНЕССА:

 0

Самая полная информация о препарате КО-ПРЕНЕССА (CO-PRENESSA) на бэби.ру: инструкция по применению, описание, противопоказания, дозировка и аналоги. Также на странице вы найдете отзывы о препарате и как принимать КО-ПРЕНЕССА (CO-PRENESSA) беременным и детям.

Источник: https://www.baby.ru/pharmacy/coprenessa/

Ко-пренесса

Индапамид+Периндоприл (Indapamide+Perindopril)

Таблетки, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Комбинированный препарат, оказывает гипотензивное, диуретическое и вазодилатирующее действие.

Периндоприл – ингибитор АПФ; обеспечивающий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, устраняет его вазоконстрикторное действие и стимулирующее влияние на секрецию альдостерона.

Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов, уменьшает гипертрофию ЛЖ, давление в легочных капиллярах. Вторично повышает активность ренина плазмы.

У больных с ХСН уменьшает гипертрофию миокарда, снижает избыточное количество субэндотелиального коллагена, нормализует изоферментный профиль миозина; нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. Снижает давление наполнения левого и правого желудочков, снижает ОПСС, умеренно урежает ЧСС, усиливает региональный кровоток в мышцах.

Индапамид – диуретическое средство; селективно блокирует “медленные” Ca2+-каналы, снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС. Блокирует реабсорбцию Na+, Cl-, воды и в меньшей степени K+.

Нолипрел оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела больного и не сопровождающееся рефлекторной тахикардией.

Не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, ТГ) и углеводов.

Артериальная гипертензия.

Гиперчувствительность, азотемия, гиперкалиемия, анурия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии единственной почки; беременность, период лактации, детский возраст (до 15 лет); печеночная недостаточность.

Снижение АД, “сухой” кашель; головная боль, астения, головокружение, лабильность настроения, бессонница, судороги, парестезии; диспепсия, гастралгия, снижение аппетита, тошнота, запоры, сухость слизистой оболочки полости рта, изменение вкуса; кожные высыпания, ангионевротический отек, геморрагический васкулит, СКВ (обострение); гиперкреатининемия, протеинурия; гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия. При длительном применении в высоких дозах – нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения, панкреатит.

Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки.

В период лечения необходимо контролировать концентрацию электролитов (K+, Na+, Mg2+), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина в плазме и pH. Следует прекратить прием перед предстоящим хирургическим лечением (за 12 ч).

Имеются отдельные сообщения об аномалиях развития костей черепа, когда ингибиторы АПФ принимались в течение всего срока беременности.

При назначении во II-III триместрах возможно снижение функции почек плода с уменьшением объема амниотической жидкости, неонатальная почечная недостаточность, сопровождающаяся артериальной гипотензией и снижением содержания K+, анурия.

Если беременность наступила в ходе курса лечения, то прерывать ее нет необходимости, но следует провести УЗИ черепа плода. Женщины, узнавшие о своей беременности только после начала лечения, должны немедленно прекратить прием препарата.

Усиливает гипогликемическое действие инсулина и препаратов сульфонилмочевины.

Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики) увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

ГКС, тетракозактид, НПВП снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов).

Циклоспорин повышает риск развития нарушений функции почек (гиперкреатининемия).

Источник: http://www.BazaTabletok.ru/ko-prenessa

Ко-Пренеса :

1 таблетка препарата Ко-Пренеса 2мг/0,652мг содержит: Периндоприла – 2мг; Индапамида – 0,625мг; Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат. 1 таблетка препарата Ко-Пренеса 4мг/1,25мг содержит: Периндоприла – 4мг; Индапамида – 1,25мг; Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.

1 таблетка препарата Ко-Пренеса 8мг/2,5мг содержит: Периндоприла – 8мг; Индапамида – 2,5мг; Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.Ко-Пренеса – комбинированный антигипертензивный препарат. Активные компоненты периндоприл и индапамид дополняют и усиливают терапевтические эффекты друг друга.

Периндоприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, снижает уровень ангиотензина II, уменьшает секрецию альдостерона и замедляет распад брадикинина. Периндоприл снижает общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшает артериальное давление без развития рефлекторной тахикардии.

Периндоприл является пролекарством – его метаболит периндоприлат обладает выраженной фармакологической активностью. Препарат снижает преднагрузку и постнагрузку на сердце, увеличивает сердечный выброс, а также улучшает периферическое кровообращение. Индапамид – сульфонамидный диуретик, снижающий реабсорбцию натрия, хлора и воды.

Индапамид увеличивает выведение калия и магния, уменьшает гипертрофию левого желудочка, не влияет на липидный и углеводный обмен. Ко-Пренеса оказывает дозозависимый антигипертензивный эффект, который сохраняется в течение 24 часов. Для препарата не характерен синдром отмены.

Пик плазменной концентрации периндоприла отмечается спустя 60 минут после перорального применения, периндоприлата – 3-4 часа, индапамида – 1 час. Одновременный прием с пищей снижает биодоступность периндоприла. Периндоприлат практически не связывается с белками плазмы, степень связи индапамида с белками плазмы составляет порядка 80%.

Равновесные концентрации периндоприлата достигаются в течение 4 дней терапии. Периндоприлат и индапамид выводятся почками. Период полувыведения периндоприла составляет 1 час, периндоприлата – 17 часов, индапамида – около 18 часов. При нарушении функции сердца и почек, а также у пациентов пожилого возраста отмечается увеличение периода полувыведения периндоприлата.

У пациентов с нарушением функции печени отмечается значительное изменение фармакокинетики периндоприла.Препарат Ко-Пренеса предназначен для терапии пациентов, страдающих эссенциальной гипертензией.Ко-Пренеса принимают перорально. Таблетки не рекомендуется делить или измельчать.

Если пациент ранее получал терапию периндоприлом и индапамидом, то дозы этих веществ в составе препарата Ко-Пренеса должны быть не меньшими, чем при монотерапии. Таблетки рекомендуется принимать в первой половине дня перед приемом пищи. Обычно рекомендуется начинать терапию препаратом Ко-Пренеса 2мг/0,625мг в дозе 1 таблетка в сутки.

В случае если в течение 2 недель не достигается необходимый контроль артериального давления, дозу постепенно увеличивают или переходят на прием препарата Ко-Пренеса 4мг/1,25мг в дозе 1 таблетка в сутки.

Препарат Ко-Пренеса 8мг/2,5мг обычно назначают пациентам, которые ранее получали терапию периндоприлом, или пациентам у которых терапия препаратом Ко-Пренеса 4мг/1,25мг не дает необходимого терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза составляет 8мг периндоприла и 2,5мг индапамида (1 таблетка препарата Ко-Пренеса 8мг/2,5мг). Пациентам пожилого возраста следует назначать препарат в минимальных эффективных дозах и тщательно контролировать состояние пациента после каждого повышения дозы.Ко-Пренеса может вызывать развитие нежелательных эффектов, в том числе в период терапии отмечалось развитие таких реакций:

Со стороны сердца, сосудов и системы кроветворения: чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, нарушение сердечного ритма, приступ стенокардии, инфаркт миокарда, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, апластическая и гемолитическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, эмоциональная лабильность, нарушение режима сна и бодрствования, судороги, парестезии, спутанность сознания, снижение остроты зрения, шум в ушах.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, одышка, спазм гладкомышечного слоя бронхов, ринит, эозинофильная пневмония.

Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, нарушение стула, дискомфорт и боль в эпигастральной области, дисгевзия, нарушение пищеварения, панкреатит, гепатит, холестаз. В единичных случаях, преимущественно у пациентов с нарушением функции печени, отмечается развитие печеночной энцефалопатии.

Аллергические реакции: макулопапулезная сыпь, отек Квинке, пурпура, полиморфный эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация, анафилактический шок. У пациентов с системной красной волчанкой возможно ухудшение состояния. Другие: эректильная дисфункция, острая почечная недостаточность, слабость, повышенная потливость, изменение уровня калия в плазме крови, снижение уровня натрия в плазме, гиповолемия, увеличение уровня мочевой кислоты, креатинина, мочевины и глюкозы в крови. Спортсменам необходимо учитывать, что индапамид может давать положительную реакцию допинг-контроля.Ко-Пренеса не назначают пациентам с гиперчувствительностью к периндоприлу, индапамиду, а также сульфонамидам и препаратам группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, в том числе с ангионевротическим отеком в анамнезе, который вызван приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Препарат противопоказан пациентам с нарушением абсорбции глюкозо-галактозы, лактазной недостаточностью и галактоземией. Ко-Пренеса не следует применять пациентам с наследственным и идиопатическим ангионевротическим отеком, выраженным нарушением функции почек, тяжелым нарушением функции печени и печеночной энцефалопатией. Препарат противопоказан пациентам, страдающим гипокалиемией, гиповолемией, декомпенсированной сердечной недостаточностью, а также пациентам, которые получают терапию препаратами, способными вызывать тахикардию типа “пируэт”. Не применяют препарат Ко-Пренеса для терапии беременных и кормящих женщин, а также не используют в педиатрии. Для терапии пациентов с нарушением функции почек и клиренсом креатинина от 30 до 60мл/мин допускается применение только препарата Ко-Пренеса 2мг/0,625мг. Ко-Пренеса 4мг/1,25мг и Ко-Пренеса 8мг/2,5мг можно назначать только пациентам с клиренсом креатинина более 60мг/мин. Осторожность необходимо соблюдать, назначая препарат Ко-Пренеса пациентам, страдающим коллагенозами, а также пациентам, которым проводят аферез ЛПНП с сульфатом декстрана или гемодиализ с применением высокопроницаемых мембран. С осторожностью применяют препарат для терапии пациентов с сердечной недостаточностью, атеросклеротическими поражениями сосудов, стенозом почечной артерии и стенозом аортального и митрального клапана, подагрой, сахарным диабетом, а также пациентам, которые придерживаются диеты с низким содержанием натрия, и пациентам пожилого возраста. Не рекомендуется водить автомобиль и заниматься другой деятельностью требующей повышенного внимания в период терапии препаратом Ко-Пренеса.Строго противопоказано применение препарата Ко-Пренеса во втором и третьем триместре беременности. Особую осторожностью следует соблюдать при назначении препарата в первом триместре. При планировании беременности следует отменить препарат Ко-Пренеса и назначить альтернативный препарат. Если прием препарата Ко-Пренеса необходим во время лактации рекомендуется отменить грудное вскармливание.Ко-Пренеса увеличивает плазменные концентрации лития. Сочетанное назначение препарата с препаратами лития допускается только при тщательном контроле уровня лития в плазме. Ненаркотические анальгетики, в том числе ацетилсалициловая кислота в низких дозах, снижают гипотензивное действие препарата Ко-Пренеса, а также при сочетанном применении повышают риск развития острой почечной недостаточности. При приеме препарата Ко-Пренеса сочетано с ненаркотическими анальгетиками особую осторожность следует соблюдать пациентам с нарушениями функции почек, а также пациентам пожилого возраста. Баклофен, трициклические антидепрессанты, нейролептические препараты, диуретики и антигипертензивные средства потенцируют гипотензивное действие препарата Ко-Пренеса, что может потребовать коррекции дозы периндоприла и индапамида. Тетракозактид и кортикостероидные средства снижают эффективность препарата Ко-Пренеса. При сочетанном назначении препарата с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками повышается риск развития гиперкалиемии, рекомендуется контролировать ЭКГ и уровень калия в плазме при одновременном приеме этих препаратов. Ко-Пренеса потенцирует гипогликемическое действие инсулина и пероральных противодиабетических средств, при одновременном применении следует контролировать уровень глюкозы в плазме крови. Отмечается повышение риска развития лейкопении при одновременном применении периндоприла с аллопуринолом, иммуносупрессивными препаратами, кортикостероидами для системного применения, прокаинамидом и цитостатиками. Периндоприл может потенцировать гипотензивное действие некоторых анестетиков. Сочетанное применение парентеральных препаратов золота и периндоприла может привести к нитратоподобным реакциям. Осторожность следует соблюдать при назначении индапамида сочетано с лекарственными средствами, которые могут вызывать развитие тахикардии типа “пируэт”. При назначении этих препаратов следует особенно тщательно контролировать уровень калия в плазме. Риск развития гипокалиемии повышается при одновременном приеме индапамида с системными кортикостероидами, тетракозактидом, слабительными препаратами, стимулирующими перистальтику, а также амфотерицином В для внутривенного введения. Одновременное применение данных препаратов требует частого контроля уровня калия в плазме. Ко-Пренеса может усиливать токсичность сердечных гликозидов. При функциональной недостаточности почек, которой может сопровождаться прием диуретиков, повышается риск развития молочнокислого ацидоза при приеме метформина. Метформин следует с осторожностью назначать сочетано с препаратом Ко-Пренеса. Кроме того, с осторожностью следует назначать препарат Ко-Пренеса сочетано с циклоспорином и контрастными средствами, содержащими йод.Прием высоких доз препарата Ко-Пренеса вызывает развитие выраженной артериальной гипотензии, тошноты, рвоты, головокружения, а также сонливости и олигурии. При дальнейшем повышении дозы возможно развитие судорог и нарушений водно-электролитного баланса. Специфического антидота нет. При развитии передозировки назначают промывание желудка, энтеросорбентные и симптоматические средства. Кроме того, рекомендуется проведение мероприятий по поддержанию водно-электролитного баланса. При чрезмерном снижении артериального давления и гиповолемии назначают инфузионное введение 0,9% раствора натрия хлорида. Периндоприлат выводится из организма при проведении гемодиализа.Таблетки Ко-Пренеса по 10 штук в пластинке, по 3, 6 или 9 пластинок, вложенных в картонную пачку. Таблетки Ко-Пренеса по 15 штук в пластинке, по 2, 4 или 6 пластинок, вложенных в картонную пачку.Препарат Ко-Пренеса хранят 2 года после выпуска в помещениях с температурой, не превышающей 30 градусов Цельсия.Список аналогов препарата Ко-Пренеса.
Описание препарата “Ко-Пренеса” на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Читайте также:  Фенилин: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Количество просмотров: 160107.

Источник: https://www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/co-prenesa/

Ко-пренесса

Артериальная гипертония — это самое распространенное заболевание системы кровообращения. Ее высокая опасность приводит к тому, что к ней проявляется повышенное внимание со стороны фармацевтических компаний. Препарат ко-пренесса — это комплексное средство, позволяющее устранить сразу два звена патогенеза болезни: сужение сосудов и чрезмерный объем циркулирующей крови.

Состав и форма выпуска ко-пренесса

 Основные два активных компонента, которые содержатся в составе одной таблетки, это

  • индапамид в количестве 625 либо 1250 мг (диуретическое средство),
  • периндоприл в количестве 2 либо 4 мг (аналог каптоприла или эналаприлата).

Производится препарат исключительно для внутреннего применения в виде таблеток, расфасованных по 14 штук в контурные ячейковые упаковки.

Показания к применению

Единственное заболевание, при котором можно использовать согласно инструкции ко-пренессу — артериальная гипертензия любого происхождения. При гипертонии, вызванной опухолью надпочечников — феохромоцитомой — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (периндоприл) неэффективны, поэтому данный препарат в этом случае не применяют.

Инструкция по применению и дозировка

Из-за довольно большого срока полувыведения данное комплексное средство принимают по 1 таблетке в сутки в один прием. Желательно употребить лекарство до завтрака, при этом его следует запить не менее, чем 100 мл воды.

Допускается увеличение дозы описываемого гипотензивного средства вдвое при недостаточной эффективности 1 таблетки.

Срок лечения может быть весьма длительным и должен контролироваться лечащим врачом. Самовольный перерыв в лечении допускается лишь при возникновении побочных эффектов. В этом случае следует максимально быстро связаться со специалистом.

Противопоказания

Комплекс противопоказаний к применению ко-пренессы довольно широк. Это связано с его влиянием на гормональные механизмы, участвующие также и в обмене электролитов. Запрещен прием лекарства при наличии у больного следующих состояний:

  • повышенное содержание продуктов белкового распад в плазме крови — азотемия;
  • увеличенное количество калия в крови — гиперкалиемия;
  • прекращение выработки мочи — анурия;
  • органическое сужение почечных артерий;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст пациента менее 15 лет;
  • аномальная чувствительность к любому из компонентов медикамента;
  • печеночная недостаточность.

При тяжелых нарушениях мочевыделительных функций препарат применяют с осторожностью.

Особые указания по использованию и предостережения

Влияние периндоприла на выработку альдостерона приводит к определенным изменениям в водно-электролитном составе плазмы крови. Усугубиться ситуация может и из-за наличия в препарате мочегонного индапамида. Из-за этого специалисты рекомендуют в ходе лечения периодически контролировать уровни калия, натрия и магния, а также глюкозы, мочевины и креатинина крови и ее pH.

Прием данных таблеток рекомендовано прервать за 12 часов до предстоящей хирургической операции.

Препарат может дать ложно-положительные результаты при допинг-контроле. Это следует учитывать профессиональным спортсменам перед участием в соревнованиях.

Как действует ко-пренесса

Ко-пренесса предназначена для длительного снижения артериального давления. Этот эффект достигается двумя путями:

  • Индапамид блокирует процесс обратного всасывания воды в системе почечных канальцев, увеличивая выработку мочи. Благодаря этому снижается объем циркулирующей крови.
  • Периндоприл подавляет ферментативную активность ангиотензин-превращающего фермента, из-за чего ангиотензин I не переходит в свою максимально активную вторую форму. В результате снижается его сосудосуживающее действие. Второй эффект периндоприла — подавляющее влияние на выработку альдостерона — гормона, задерживающего воду в кровяном русле и увеличивающего артериальное давление.

Периндоприл обладает и прочими эффектами (например, уменьшает гипертрофию сердечной мышцы у больных, страдающих сердечной недостаточностью), однако они являются недостаточно выраженными, поэтому в клинической медицине используются крайне редко.

Побочные эффекты

Как и любое другое лекарственное средство, ко-пренесса может привести к появлению ряда побочных эффектов:

  • чрезмерное снижение артериального давления;
  • сухой кашель, фарингит, ринит;
  • разлитые головные боли, слабость, бессонница, раздражительность, головокружение;
  • судороги;
  • боли в животе, явления диспепсии — тошнота, сухость во рту, нарушение вкусового восприятия, констипация (запор);
  • аллергоподобные реакции в виде кожных высыпаний, а также типичные аллергии — ангионевротический отек;
  • обострение системной красной волчанки;
  • геморрагический васкулит;
  • нарушение концентрационной способности почек, проявляющееся увеличением в крови содержания креатинина, кальция, и уменьшением в крови уровня натрия и хлоридов, в моче может появиться белок.

Длительный прием препарата чреват развитием нарушений кроветворения:

  • нейтропении;
  • агранулоцитоза;
  • апластической анемии;
  • тромбоцитопении;

а также возникновением панкреатита.

Взаимодействие с другими лекарствами

Некоторые лекарственные средства не должны назначаться вместе с данным препаратом. Их эффективность может быть искажена, а действие самой ко-пренессы может быть либо ослаблено, либо усилено. Также есть риск увеличения выраженности и опасности побочных эффектов.

Ко-пренесса повышает гипогликемический эффект инсулина и основанных на сульфонилмочевине сахароснижающих медикаментов.

Риск тяжелого падения артериального давления значительно увеличивается при одновременном приеме фарм-средства с трициклическими антидепрессантами, нейролептиками и баклофеном.

Глюкокортикоиды, нестероиндные антивоспалительные средства и тетракозактид (синтетический аналог адренокортикотропного гормона) задерживают жидкость и электролиты, чем подавляют действие ко-пренессы.

Одновременный прием этого гипотензивного лекарства с циклоспорином серьезно увеличивает опасность поражения почек.

Передозировка

Симптомы передозировки связаны с выраженным снижением артериального давления и нарушениями баланса воды и электролитов:

  • коллапс;
  • тошнота либо рвота;
  • головокружение, судорожные припадки;
  • бессонница;
  • нарушение функций почек — поли- либо олигурия;
  • брадикардия.

Лечение передозировки

Специфического антидота, способного инактивировать компоненты препарата, не существует. В первые 6 часов после превышения дозы следует промыть желудок большим количеством воды, дать активированный уголь. В случае коллапса пострадавшего необходимо уложить на спину и приподнять его ноги.

Госпитализация — обязательна. В больничных условиях проводят мероприятия, направленные на восстановление равновесия воды и электролитов, симптоматическую терапию

Применение ко-пренессы при беременности и при лактации

Существуют данные о том, что периндоприл, принимаемый в течение всей беременности, может спровоцировать аномалии развития черепа будущего ребенка. В связи с этим прием лекарств, содержащих его, противопоказан у этой категории больных.

Если женщина на момент наступления беременности уже проходила курс лечения ко-пренессой, ей необходимо сделать УЗИ плода для исключения аномалий развития. При любой возможности фармацевтическое средство должно быть заменено на более безопасное.

Условия хранения и срок годности

Условия хранения таблеток стандартны: темное, сухое прохладное место вне доступа детей. Годен препарат в течение 3 лет.

Приведённая выше информация по применению препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов.

Полную официальную информацию о применении препарата, показаниях к применению на территории РФ читайте в инструкции по применению, находящейся в упаковке. Портал Academ-Clinic.

RU не несёт ответственности за последствия, вызванные приёмом лекарственного средства без назначения врача.

Не занимайтесь самолечением, не меняйте схему приёма, назначенную лечащим врачом!

Пожалуйста, оцените статью, помогите сделать сайт лучше

Источник: http://www.academ-clinic.ru/drugs/tabletki-ko-prenessa/

КО-ПРЕНЕССА® (CO-PRENESSA®) инструкция по применению

Общие для периндоприла и индапамида

Для низкодозированной комбинации (таблетки 2 мг/0.625 мг) значительного снижения побочных реакций на препарат, за исключением гипокалиемии, по сравнению с наименьшими утвержденными дозировками отдельных компонентов, выявлено не было.

Если пациент одновременно начинает прием двух новых для него антигипертензивных средств, то не может быть исключено повышение частоты идиосинкразических реакций.

Для минимизации этого риска следует проводить тщательный мониторинг состояния пациента.

Обычно сочетание препаратов лития и комбинации периндоприла и индапамида не рекомендовано.

Связанные с периндоприлом

Нейтропения/агранулоцитоз

У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, возможно развитие нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек в отсутствие других осложнений нейтропения встречается редко.

Читайте также:  Карведилол зентива: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Периндоприл с предельной осторожностью следует назначать пациентам с коллагенозами, получающим иммуносупрессивное лечение, лечение аллопуринолом или прокаинамидом, особенно при уже существующих нарушениях почечной функции.

У таких пациентов могут развиваться серьезные инфекции, которые в некоторых случаях не отвечают на интенсивную антибиотикотерапию.

В случае назначения периндоприла рекомендовано периодически контролировать количество лейкоцитов; пациенты должны быть проинформированы о том, что при появлении каких-либо признаков инфекционного заболевания (боль в горле, лихорадка) необходимо немедленно обратиться к врачу.

Гиперчувствительность/ангионевротический отек

Известны случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани у пациентов, проходивших лечение ингибиторами АПФ, включая периндоприл. Эти реакции могут развиться в любой момент терапии.

В таких случаях следует немедленно прекратить прием препарата и установить соответствующий контроль состояния пациента до подтверждения полного исчезновения симптомов.

В случаях, когда отек затрагивает только лицо и губы, его проявления обычно проходят без специального лечения, однако для облегчения симптомов можно применять антигистаминные препараты.

Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, глотки или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. В таком случае должна быть незамедлительно назначена соответствующая терапия, которая может включать п/к введение раствора эпинефрина 1:1000 (0.3-0.5 мл) и/или меры для обеспечения проходимости дыхательных путей.

Установлена более высокая частота встречаемости ангионевротического отека у чернокожих пациентов, получающих ингибиторы АПФ.

У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, который не связан с терапией ингибиторами АПФ, может быть повышен риск развития ангионевротического отека во время приема препаратов этой группы.

Известны редкие случаи развития ангионевротического отека кишечника на фоне терапии ингибиторами АПФ, что следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики пациентов, получающих ингибиторы АПФ и поступающих с болью в животе.

У пациентов была отмечена боль в животе (с или без тошноты или рвоты); в некоторых случаях этому не предшествовал ангионевротический отек лица, активность С-1 эстеразы была в пределах нормальных значений.

Ангионевротический отек диагностировался посредством процедур, включающих КТ органов брюшной полости либо УЗИ, либо во время оперативного вмешательства; разрешение симптомов наступало после прекращения приема ингибитора АПФ.

Сопутствующее применение ингибиторов mTOR

Пациенты, получающие одновременно с препаратом Ко-Пренесса® ингибиторы mTOR (например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус), имеют более высокий риск развития ангионевротического отека.

Анафилактоидные реакции во время десенсибилизации

Имеются отдельные сообщения о развитии стойкой, угрожающей жизни анафилактоидной реакции у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы).

Ингибиторы АПФ следует назначать с осторожностью пациентам, склонным к аллергическим реакциям и проходящим курс десенсибилизации; следует избегать назначения препарата пациентам, проходящим иммунотерапию ядами перепончатокрылых насекомых.

В случаях, когда пациенту требуется и лечение ингибиторами АПФ, и десенсибилизация, наступление таких реакций можно предотвратить путем временной отмены ингибитора АПФ как минимум за 24 ч до начала курса десенсибилизирующей терапии.

Анафилактоидные реакции во время ЛПНП-афереза

У пациентов, получающих ингибиторы АПФ при проведении ЛПНП-афереза с использованием сульфата декстрана, отмечены редкие случаи развития угрожающих жизни анафилактоидных реакций. Наступление таких реакций можно предотвратить путем временного прекращения приема ингибиторов АПФ перед каждой процедурой афереза ЛПНП.

Гемодиализ

Известны случаи появления анафилактоидных реакций у пациентов, проходящих гемодиализ с использованием мембран с высокой плотностью потока (например, AN69®) и одновременно получающих лечение ингибиторами АПФ. Таким пациентам следует назначать или применение мембран для диализа другого типа, или прием антигипертензивных препаратов другого класса.

Калийсберегающие диуретики, соли калия

Совместное применение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также солей калия не рекомендуется.

Связанные с индапамидом

При нарушении функции печени прием тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может вызывать энцефалопатию. В указанном случае прием лекарственного средства следует немедленно прекратить.

Фоточувствительность

Известны случаи проявления реакций фоточувствительности на фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. При развитии таких реакций прием препарата рекомендуется прекратить. При повторном назначении диуретиков следует защищать открытые участки кожи от прямого воздействия солнечных лучей или искусственного УФ-излучения.

Предосторожности при применении

Общие для периндоприла и индапамида

Нарушение функции почек

Лечение препаратом в дозах 2 мг/0.625 мг и 4 мг/1.25 мг противопоказано пациентам с выраженной почечной недостаточностью (КК<\p>

Источник: https://www.vidal.by/poisk_preparatov/co-prenessa.html

Ко-пренесса , ТАБЛЕТКИ 4МГ/

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

 

КО-ПРЕНЕССА®

Торговое название 

КО-ПРЕНЕССА®

 

Международное непатентованное название 

Нет

Лекарственная форма

Таблетки 8 мг/2.5 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – периндоприла эрбумин 8 мг,

                                    индапамид 2.5 мг

вспомогательные вещества: кальция хлорида гексагидрат, лактозы

моногидрат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный гидратированный, магния стеарат

Описание

Таблетки круглой формы белого или почти белого цвета, слегка двояковыпуклые, с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. 

АКФ ингибиторы в комбинации с  другими препаратами. Периндоприл в комбинации с диуретиками.

Код АТХ   С09ВА04

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакокинетические  показатели  фиксированной  комбинации периндоприла и индапамида не отличаются по сравнению с их раздельным применением.

Периндоприл после приёма внутрь всасывается быстро из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация достигается в течение 1 часа. Период полураспада периндоприла в плазме крови составляет 1 ч.

Периндоприл является пролекарством. 27 % принятой дозы периндоприла достигают кровотока в форме активного метаболита – периндоприлата. Кроме

активного периндоприлата, периндоприл образует пять  неактивных метаболитов. Максимальные концентрации периндоприлата в плазме достигаются в течение 3-4 часов.

Прием пищи снижает превращение в периндоприлат, а следовательно, и биодоступность. Содержание периндоприла в плазме линейно зависимо от дозы.

Объем распределения составляет примерно 0,2 л/кг для несвязанного периндоприлата. Связывание периндоприлата с протеинами плазмы составляет 20%,  в основном, с ангиотензин-конвертирующим ферментом (АКФ). Периндоприлат выводится с мочой, конечный период полувыведения несвязанной фракции составляет около 17 часов, что приводит к стабильному состоянию в течение 4 дней.

Выведение периндоприлата снижено у пожилых пациентов, а также у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью.

При почечной недостаточности, в зависимости от степени ухудшения, желательно провести корректировку дозы.

Клиренс диализа периндоприлата равен 70 мл/мин.

Кинетика периндоприла отличается у пациентов с циррозом: печёночный клиренс снижается наполовину, однако количество формируемого периндоприлата не снижается, и поэтому корректировать дозу нет необходимости.

Индапамид быстро и полностью всасывается из пищеварительного тракта.

Максимальная концентрация в плазме достигается примерно в течение 1 ч после приема препарата внутрь. Связывание  с белками плазмы крови составляет 79%.

Период полувыведения составляет от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов). Повторный прием к кумуляции не приводит. Выведение в основном происходит с мочой (70% дозы) и калом (22%) в форме неактивных метаболитов.

Фармакокинетика у пациентов с почечной недостаточностью остаётся неизменной

Фармакодинамика

Ко-Пренесса® является комбинацией терт-бутиламиновой соли периндоприла – ингибитора АКФ   и индапамида – хлорсульфамидного диуретика. Его фармакологические свойства зависят от каждого компонента, взятого по отдельности, плюс аддитивное синергетическое действие двух препаратов  в комбинации.

Периндоприл является ингибитором  АКФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II – сосудосуживающее вещество. Кроме того, энзим стимулирует выработку альдостерона корой надпочечников и деградацию брадикинина- сосудорасширяющего вещества – на неактивные гептапептиды.

В результате происходит  снижение выработки альдостерона,  увеличение активности ренина плазмы, так как альдостерон  не усиливает  отрицательную обратную связь. При длительном лечении наблюдается  снижение общего периферического сопротивления сосудов с преимущественным действием  на сосудистов ложе мышц и почек; при этом не происходит задержки солей и воды или рефлекторной тахикардии.

Антигипертензивное действие периндоприла также проявляется у пациентов с низкими или нормальными концентрациями ренина.

Действие периндоприла обусловлено активностью метаболита периндоприлата. Другие метаболиты не активны. Периндоприл снижает нагрузку на  сердце, оказывая сосудорасширяющее действие на вены, (возможно, путем изменения метаболизма простагландинов) и  посредством снижения общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) снижает постнагрузку.

У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл снижает давление наполнения левого и правого желудочка, снижает ОПСС, увеличивает сердечный выброс (улучшая тем самым сердечный индекс), увеличивает местный кровоток в мышцах. В результате значительно улучшаются результаты пробы с физической нагрузкой.

Периндоприл активен при всех степенях гипертензии:  легкой, умеренной и тяжелой.

Снижение систолического и диастолического артериального давления наблюдаются  у пациентов как  в положении лежа, так и в положении стоя. Максимальная антигипертензивная активность после разовой дозы составляет от 4 до 6 часов и сохраняется в течение 24 часов.

Присутствует высокая степень остаточной блокировки АКФ через 24 часа (примерно 80%). У отреагировавших пациентов нормализованное  артериальное давление  достигается через один месяц и сохраняется без тахифилаксии.

Прекращение лечения не имеет обратного эффекта при гипертензии.

Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами,  восстанавливает эластичность основных артериальных стволов, корректирует гистоморфометрические изменения сопротивления артерий и приводит к снижению гипертрофии левого желудочка. При необходимости добавление тиазидных диуретиков дает аддитивный синергетический эффект.

Комбинация ингибитора АКФ с тиазидным диуретиком снижает риск развития гипокалиемии, связанный с приемом одного только диуретика

Индапамид является производным сульфамида с индольным кольцом, фармакологически относится к тиазидной группе диуретиков. Индапамид ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном разводящем сегменте. Он увеличивает выведения натрия и хлоридов с мочой и в меньшей степени выделение калия и магния, тем самым увеличивая выход мочи и оказывая антигипертензивное действие.

Связанные с Ко-Пренесса®:

У гипертензивных пациентов, независимо от возраста, лекарство оказывает антигипертензивное действие, в зависимости от дозировки, на диастолическое и систолическое артериальное давление,  в положении лежа или стоя.

Антигипертензивный эффект длится до 24 часов. Снижение аретриального давления достигается менее чем за один месяц, без тахифилаксии; прекращение лечения не вызывает синдрома отмены.

Одновременный прием периндоприла и индапамида оказывает антигипертензивное действие синергетического характера по отношению к каждому из препаратов, принимаемых по отдельности.

У гипертензивных  пациентов с гипертрофией левого желудочка Ко-Пренесса® в дозировке 8 мг/2.5 мг значительно снижает индекс массы левого желудочка (ИМЛЖ).

Показания к применению

– в качестве заместительной терапии для лечения эссенциальной гипертензии у пациентов, у которых АД уже контролируется периндоприлом и индапамидом, назначаемым одновременно на том же уровне доз

Способ применения и дозы

Для приёма внутрь.

Обычная доза составляет одну таблетку 8 мг /2.5 мг  Кo-Пренесса ® в день, которую предпочтительно принимать утром перед приемом пищи.

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов креатинин в плазме должен быть скорректирован в зависимости от возраста, веса и пола. Лечение пожилых пациентов можно начинать, если функциональное состояние почек в норме, после контроля АД.

Пациенты с почечной недостаточностью

У пациентов с тяжелой и средней степенью почечной недостаточности (КК< 60 мл/мин): см. раздел «Противопоказания».

 У пациентов с  клиренсом креатинина  выше или равным 60 мл/мин изменений дозировки не требуется. Обычное последующее медицинское наблюдение должно включать мониторинг уровней креатинина и калия через неделю после начала лечения, а  затем – через  2-3 месяца

Пациенты с печеночной недостаточностью

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточность: см. раздел «Противопоказания».

У пациентов со средней степенью печеночной недостаточности изменений дозировки не требуется.

Продолжительность лечения препаратом Кo-Пренесса ® корректируется лечащим врачом

Дети и подростки

Кo-Пренесса ® таблетки 8 mg/2.5 мг   не рекомендуется применять у детей и подростков, так  как эффективность и переносимость периндоприла в монотерапии  или в комбинации не установлена.

Побочные действия

Часто (³1/100 до<\p>

Источник: https://pharmprice.kz/annotations/ko-prenessa/

Ссылка на основную публикацию