Ливостор: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Ливостор инструкция, отзывы, цена, описание

Ливостор: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Наименование:

Ливостор (Livostor)

Фармакологическое действие:

Ливостор – гиполипидемический и антисклеротический препарат. Аторвастатин, входящий в состав препарата, является селективным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, который участвует в превращении 3-гидрокси-3-метилгютарилкоэнзима А в мевалоновую кислоту. Мевалоновая кислота является предшественником стеролов, в том числе холестерина.

Вследствие приема аторвастатина отмечается снижение уровня холестерина в плазме крови.При однократном приеме препарата Ливостор отмечается угнетение синтеза стиролов в течение 1-8 часов. Препарат уменьшает образование липопротеинов низкой плотности.

Аторвастатин снижает уровень липопротеинов низкой плотности на 41-61 %, общего холестерина на 30-46 %, триглицеридов на 14-33 %, а аполипопротеина В на 34-50 %. Отмечается также увеличение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности и аполипопротеина А.

Помимо влияния на липидный обмен аторвастатин угнетает синтез изопреноидов, снижает вязкость крови и оказывает влияние на некоторые факторы агрегации и коагуляции. Таким образом, аторвастатин улучшает гемодинамику и реологические свойства крови. Ливостор также влияет на метаболизм макрофагов, угнетает их активацию и снижает риск разрыва атеросклеротических бляшек.

После перорального приема абсорбция аторвастатина составляет порядка 80 %, пик плазменной концентрации достигается в течение 1-4 часов после приема.Прием пищи снижает абсорбцию аторвастатина, однако это не оказывает влияния на терапевтический эффект препарата.

Аторвастатин имеет невысокую биодоступность, что связано с его пресистемным клиренсом в слизистых оболочках пищеварительного тракта, а также эффектом первого прохождения через печень. Для препарата Ливостор характерна высокая степень связи с белками плазмы. Аторвастатин не проницает сквозь гематоэнцефалический барьер.Метаболизируется активный компонент в печени при участии системы цитохрома P450 3A4.

Средний период полувыведения составляет порядка 14 часов. Аторвастатин выводится преимущественно кишечником.

Показания к применению:

Ливостор предназначен для терапии пациентов, у которых отмечается повышение уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, триглицеридов и аполипопротеина В, у которых диетотерапия не дает необходимого эффекта.

В частности аторвастатин используют для увеличения уровня липопротеинов высокой плотности у пациентов с комбинированной гиперлипидемией IIa и IIb типа, повышенным уровнем триглицеридов IV типа, первичной гетерозиготной семейной и ненаследственной гиперхолестеринемией, а также у пациентов с дисбеталипопротеинемией III типа.

Кроме того, Ливостор назначают пациентам с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией при неэффективности немедикаментозных средств.

В качестве средства профилактики фатальных проявлений ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, стенокардии и необходимости реваскуляризации миокарда аторвастатин назначают пациентам без клинических проявлений заболеваний сердечно-сосудистой системы при наличии или отсутствии дислипидемии и наличии нескольких факторов риска (в том числе сахарного диабета, курения, повышенного артериального давления и низкого уровня липопротеинов высокой плотности).В качестве профилактического средства препарат назначают пациентам с заболеваниями коронарных сосудов (для предупреждения инфаркта миокарда, инсульта, стенокардии, а также для снижения риска при проведении реваскуляризации и при госпитализации в связи с застойной сердечной недостаточностью).

Детям старше 10 лет Ливостор назначают в качестве средства, уменьшающего уровень холестерина и аполипопротеина В, в случае если у ребенка при условии соблюдения диеты уровень липопротеинов высокой плотности превышает 190 мг/дл или уровень липопротеинов низкой плотности превышает 160 мг/дл, а также в семейном анамнезе присутствуют сердечно-сосудистые заболевания в молодом возрасте.

Методика применения:

Ливостор предназначен для перорального применения. Перед началом лечения препаратом следует выяснить уровень холестерина в плазме на фоне диеты и физических упражнений. Пациентам с ожирением следует предварительно подобрать мероприятия для снижения массы тела и провести терапию сопутствующих заболеваний.

В период терапии аторвастатином также следует придерживаться гипохолестеринемической диеты. Таблетки не следует делить, при коррекции дозы следует использовать таблетки, которые содержат необходимое количество активного вещества.Препарат следует назначать в начальной дозе 10-40 мг в сутки. Дозу назначают на один прием.

Каждые две недели следует контролировать уровень липопротеидов и соответственно корректировать дозу аторвастатина.Пациентам с первичной гиперхолестеринемией и комбинированной гиперлипидемией обычно назначают по 10 мг аторвастатина в сутки.

Терапевтический эффект достигается в течение 14 дней после начала приема препарата и достигает максимума на 28 день лечения. Эффект сохраняется при продолжительной терапии.Пациентам с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией рекомендуется назначать аторвастатин начиная с 10-20 мг в сутки и постепенно увеличивая дозу.

Рекомендованная поддерживающая доза составляет 40-80 мг аторвастатина в сутки.Пациентам в возрасте от 10 до 17 лет с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией обычно назначают 10 мг аторвастатина в сутки. В случае необходимости дозу увеличивают до 20 мг аторвастатина в сутки.

Коррекция дозы в данной возрастной категории проводится не ранее чем через 4 недели после начала терапии.Максимальная рекомендованная суточная доза аторвастатина для взрослых составляет 80 мг.Максимальная рекомендованная суточная доза аторвастатина для детей в возрасте от 10 до 17 лет составляет 20 мг.

Пациентам с дисфункцией почек, а также пациентам пожилого возраста без нарушений функции печени не требуется коррекция дозы аторвастатина.

Нежелательные явления:

В период лечения отмечали такие нежелательные эффекты, вызванные аторвастатином:Со стороны нервной системы: бессонница, головокружение, головная боль, парестезии, слабость, повышенная утомляемость, периферическая нейропатия. В единичных случаях отмечалось также развитие шума в ушах, амнезии, гипестезии и дисгевзии.

Со стороны обмена веществ: изменение уровня глюкозы в плазме крови.Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы: локализованная боль в животе, нарушение стула, тошнота, рвота, метеоризм, снижение аппетита, увеличение массы тела. Кроме того, в некоторых случаях отмечалось развитие панкреатита, желтухи с холестазом и гепатита.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в мышцах, рабдомиолиз, боль в спине и суставах, разрыв сухожилия. Кроме того, отмечалось развитие миопатии, мышечных судорог и миозита.

Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, кожный зуд, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, облысение, анафилактический шок.

Другие: эректильная дисфункция, астения, тромбоцитопения, отеки, боль в грудной клетке. Кроме того, возможно повышение уровня печеночных ферментов в плазме крови, следует контролировать данные показатели в период терапии и при значительном повышении показателей уровня печеночных ферментов терапию аторвастатином следует отменить.

Противопоказания:

Ливостор противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью аторвастатина.

Препарат не применяют для терапии пациентов с острыми заболеваниями печени, а также состояниями, при которых уровень печеночных трансаминаз в плазме крови увеличен более чем в 3 раза.

Аторвастатин не назначается беременным и кормящим женщинам, а также женщинам, которые планируют беременность или при возможном наступлении зачатия (вследствие использования ненадежных способов контрацепции).Детям до 10 лет Ливостор не назначается.

Следует с осторожностью назначать аторвастатин пациентам с заболеваниями печени в анамнезе и риском развития почечной недостаточности при рабдомиолизе, а также пациентам, страдающим хроническим алкоголизмом и нарушениями функции печени.

Во время беременности:

Аторвастатин строго противопоказан при беременности. Перед началом терапии препаратом Ливостор следует исключить беременность. В период терапии женщинам репродуктивного возраста следует использовать надежные средства контрацепции. При планировании беременности рекомендуется подобрать альтернативное средство и прекратить прием аторвастатина.

Если терапия аторвастатином в период лактации необходима, следует отменить грудное вскармливание после консультации с врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Повышается риск развития миопатии при сочетанном применении аторвастатина с эритромицином, противогрибковыми средствами группы азолов, никотиновой кислотой, фибратами, эритромицином и циклоспорином.Сочетанный прием антацидов с аторвастатином приводит к снижению абсорбции последнего.

Отмечается снижение абсорбции аторвастатина при сочетанном приеме с колестиполом, однако гипогликемический эффект данной комбинации выше, чем при монотерапии.Эритромицин и кларитромицин могут увеличивать плазменные концентрации аторвастатина.

Не отмечалось изменений фармакокинетики терфенадина при сочетанном применении с аторвастатином, вероятно аторвастатин не изменяет фармакокинетику и других препаратов, метаболизирующихся системой цитохрома P450 3A4.

Препарат может изменять эффективность пероральных эстрогенсодержащих контрацептивов, что следует учитывать при выборе средства контрацепции в период терапии препаратом Ливостор.Ингибиторы протеаз, которые снижают активность цитохрома P450 3A4, способствуют повышению плазменной концентрации аторвастатина.

Высокие дозы препарата Ливостор могут приводить к изменениям плазменной концентрации дигоксина. При сочетанном назначении данных препаратов следует контролировать состояние пациентов и плазменные концентрации дигоксина.

Передозировка:

На данный момент сообщений о передозировке препарата Ливостор не поступало.Специфического антидота нет. При приеме завышенных доз препарата, которые сопровождаются развитием негативных эффектов, следует промыть желудок и провести симптоматическую терапию.

В связи с тем, что для аторвастатина характерна высокая степень связи с белками плазмы проведение гемодиализа при передозировке неэффективно.

Форма выпуска препарата:

Таблетки в блистерах по 10 штук, в картонной пачке – 3 блистера.

Условия хранения:

Ливостор хранится в помещениях при температуре не выше 25 °C.

Ливостор годен 2 года.

Синонимы:

Аторис, Тровакард, Аторвастатин.

Состав:

1 таблетка препарата Ливостор 10 содержит:Аторвастатина кальция тригидрата (в пересчете на аторвастатин) – 10 мг,Дополнительные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

1 таблетка препарата Ливостор 20 содержит:Аторвастатина кальция тригидрата (в пересчете на аторвастатин) – 20 мг,Дополнительные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

1 таблетка препарата Ливостор 40 содержит:Аторвастатина кальция тригидрата (в пересчете на аторвастатин) – 40 мг,Дополнительные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

Препараты аналогичного действия:

Аторвакор (Atorvacor) Вазоклин (Vasocleen) Тулип (Tulip) Сторвас (Storvas) Омакор (Omacor)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «ливостор» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /ливостор

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Читайте также:  Лоспирин: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо!/ sitemap-index.xml

Источник: http://www.provizor-online.ru/2013/04/livostor_Livostor

ЛЕВОСТАР

Клинико-фармакологическая группа

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне и гравировкой «L» — на другой.

1 таб.
левофлоксацина гемигидрат 256.23 мг,
 что соответствует содержанию левофлоксацина 250 мг

Вспомогательные вещества: натрия стеарилфумарат — 6.4 мг, кросповидон (полипласдон XL) — 12.8 мг, кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил 200) — 1.6 мг, коповидон (пласдон S-630) — 16 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 26.97 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай II розовый 31К34554 (лактозы моногидрат — 3.84 мг, HPMC 2910/гипромеллоза 15сР — 2.688 мг, титана диоксид — 2.2886 мг, триацетин — 0.768 мг, краситель железа оксид красный — 0.0096 мг, краситель железа оксид желтый — 0.0058 мг).

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне и гравировкой «L» — на другой.

1 таб.
левофлоксацина гемигидрат 512.46 мг,
 что соответствует содержанию левофлоксацина 500 мг

Вспомогательные вещества: натрия стеарилфумарат — 12.8 мг, кросповидон (полипласдон XL) — 25.6 мг, кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил 200) — 3.2 мг, коповидон (пласдон S-630) — 32 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 53.94 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай II розовый 31К34554 (лактозы моногидрат — 7.68 мг, HPMC 2910/гипромеллоза 15сР — 5.376 мг, титана диоксид — 4.5772 мг, триацетин — 1.536 мг, краситель железа оксид красный — 0.0192 мг, краситель железа оксид желтый — 0.0116 мг).

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Левофлоксацин — антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащий в качестве активного вещества левовращающий изомер офлоксацина. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.

Эффективен в отношении большинства штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro так и in vivo.

К действию препарата чувствительны грамположительные микроорганизмы — Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae, Viridans group streptococci; грамотрицательные микроорганизмы — Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichiacoli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens; также чувствительны анаэробные микроорганизмы (Clostridiumperfringens, Bacteroides fragilis) и другие группы микроорганизмы — Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается (прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции). Абсолютная биодоступность порядка 100%. Время достижения максимальной концентрации в плазме (Тсmах)- 1 ч.

Связь с белками плазмы около 30-40%. После длительного приема дозы 500 мг 1 раз в день наблюдается незначительная кумуляция. Умеренная кумуляция левофлоксацина наблюдается уже на третий день приема препарата в дозе 500 мг 2 раза в день.

Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфно-ядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги.

Максимальная концентрация левофлоксацина (Cmax) в слизистой бронхов и жидкости эпителиальной выстилки после перорального приема 500 мг препарата — 8.3 мкг/г и 10.8 мкг/мл соответственно; Cmax левофлоксацина в жидкости волдырей — 4.0-6.7 мкг/мл, Тсmах в этом случае — 2-4 ч.

Cmax в тканях легких после перорального приема 500 мг препарата — 11/3 мкг/г, а Тсmах — 4-6 ч. Левофлоксацин проникает в спинно-мозговую жидкость в малых количествах.

При пероральном приеме 500 мг/сут левофлоксацина на третий день лечения Cmax в тканях предстательной железы через 2, 6 и 24 часа после приема препарата — 8/7 мкг/г, 8/2 мкг/г и 2/0 мкг/г соответственно. Отношение концентрации предстательная железа/плазма в среднем — 1,84. Среднее значение Cmax в моче после приема 500 мг препарата через 8-12 ч — 200 мг/л.

В печени окисляется и/или дезацетилируется небольшая часть препарата. Период полувыведения (T1/2) — 6-8 ч. Выводится из организма преимущественно почками (порядка 85% принятой дозы) путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов.

При нарушениях функции почек и уменьшении почечного клиренса увеличивается T1/2.

В ходе клинических испытаний не отмечалось различий в фармакокинетике препарата у мужчин и женщин.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

— инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);

— инфекции ЛОР-органов (острый синусит);

— инфекции мочевыводящих путей и почек (в т.ч. острый пиелонефрит);

— инфекции половых органов (в т.ч. бактериальный простатит);

— инфекции кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулы);

— интраабдоминальные инфекции;

— туберкулез (комплексная терапия лекарственно-устойчивых форм).

Противопоказания

— эпилепсия;

— поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами;

— беременность;

— период лактации;

— детский и подростковый возраст (до 18 лет);

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— повышенная чувствительность к левофлоксацину или другим фторхинолонам, а также к вспомогательным веществам препарата.

С осторожностью: пожилой возраст (в связи с высокой вероятностью наличия сопутствующего снижения функции почек), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Дозировка

Внутрь, во время еды или в перерыве между приемами пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя,

Рекомендуемая доза препарата для взрослых с нормальной функцией почек (КК >50 мл/мин):

При остром синусите — 500 мг 1 раз в день в течение 10-14 дней;

При обострении хронического бронхита — от 250 до 500 мг 1 раз в день в течение 7-10 дней;

При внебольничной пневмонии — 500 мг 1 или 2 раза в день в течение 7-14 дней;

При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей и почек — 250 мг 1 раз в день в течение 3-х дней;

При осложненных инфекциях мочевыводящих путей и почек — 250 мг 1 раз в день в течение 7-10 дней;

При бактериальном простатите — 500 мг 1 раз в день в течение 28 дней;

При инфекциях кожи и мягких тканей — 250 мг — 500 мг 1 или 2 раза в день в течение 7-14 дней;

Интраабдоминальные инфекции — по 250 мг 2 раза в день или по 500 мг 1 раз в день — 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору).

Туберкулез — внутрь по 500 мг 1-2 раза в сутки до 3 месяцев.

Для пациентов с нарушениями функции почек (КК < 50 мл/мин):

Клиренс креатинина, мл/мин Режим дозирования
250 мг/24 ч, первая доза: 250 мг 500 мг/24ч, первая доза: 500 мг 500 мг/12 ч, первая доза: 500 мг
50-20 затем: 125 мг/24 ч затем: 250 мг/24 ч затем: 250 мг/12 ч
19-10 затем: 125 мг/48 ч затем: 125 мг/24 ч затем: 125 мг/12 ч
< 10 (включая гемодиализ и ДАПД)* затем: 125 мг/48 ч затем: 125 мг/24 ч затем: 125 мг/24 ч

*После гемодиализа или длительного амбулаторного перитонеального диализа (ДАПД) не требуется введение дополнительных доз.

При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин лишь в незначительной степени метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками.

Если пропущен прием препарата надо, как можно скорее, принять таблетку, пока не приблизилось время очередного приема. Далее продолжать принимать левофлоксацин по схеме.

Длительность терапии зависит от типа заболевания (см. выше). Во всех случаях лечение стоит продолжать от 48 до 72 ч после исчезновения симптомов заболевания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея (в т.ч. с кровью), нарушения пищеварения, снижение аппетита, боль в животе, псевдомембранозный колит; повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, сосудистый коллапс, тахикардия, удлинение интервала QT, крайне редко — мерцательная аритмия.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, повышенное потоотделение, дрожь).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, тремор, беспокойство, парестезии, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, эпилептические припадки (у предрасположенных пациентов).

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечная слабость, миалгия, разрыв сухожилий, тендинит, рабдомиолиз.

Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии.

Аллергические реакции: зуд и гиперемия кожи, отек кожи и слизистых оболочек, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, удушье, анафилактический шок, аллергический пневмонит, васкулит.

Читайте также:  Нейротропин: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Прочие: фотосенсибилизация, астения, обострение порфирии, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.

Передозировка

Ожидаемые симптомы передозировки препарата Левофлоксацин проявляются на уровне ЦНС (спутанность сознания, головокружение, нарушение сознания и приступы судорог по типу эпиприпадков).

Кроме того, могут отмечаться желудочно-кишечные расстройства (например, тошнота) и эрозивные поражения слизистых оболочек.

Со стороны сердечно-сосудистой системы может наблюдаться удлинение интервала QT.

Лечение симптоматическое. Необходим ЭКГ-мониторинг для отслеживания интервала QT. Можно воспользоваться антацидными препаратами. Левофлоксацин не выводится посредством диализа. Специфического антидота не существует.

Лекарственное взаимодействие

Имеются сообщения о выраженном снижении уровня судорожной готовности при одновременном применении хинолонов и веществ, способных, в свою очередь, снижать порог судорожной готовности.

В равной мере это касается также одновременного применения хинолонов, теофиллина и НПВС.

Эффект снижают лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, магний- или алюминийсодержащие антацидные средства, соли железа и цинка (необходим перерыв между приемом не менее 2 ч).

Прием глюкокортикостероидов повышает риск разрыва сухожилий.

При одновременном использовании антагонистов витамина К необходим контроль за свертывающей системой крови.

Выведение (почечный клиренс) левофлоксацина слегка замедляется под действием циметидина и пробенецида ввиду возможного блокирования канальцевой секреции левофлоксацина в почках. Следует отметить, что это взаимодействие имеет клиническое значение, прежде всего, для больных с нарушенной функцией почек. Левофлоксацин увеличивает период полувыведения циклоспорина.

Особые указания

Левофлоксацин должен применяться по крайней мере за 2 часа до или 2 часа после приема препаратов солей железа, цинка, антацидов и сукральфата.

Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ-облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация).

При появлении признаков тендинита, псевдомембранозного колита, аллергических реакций левофлоксацин немедленно отменяют.

Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — риск развития гемолиза.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: детский и подростковый возраст (до 18 лет);

При нарушениях функции почек

Для пациентов с нарушениями функции почек (КК < 50 мл/мин) требуется коррекция режима дозирования.

При нарушениях функции печени

При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин лишь в незначительной степени метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью: пожилой возраст (в связи с высокой вероятностью наличия сопутствующего снижения функции почек).

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

При температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности — 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Описание препарата ЛЕВОСТАР основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/levostar/

Таблетки Ливостор — инструкция по применению, аналоги

Ливостор — отечественный медпрепарат для уменьшения холестерина с антисклеротическим эффектом, улучшает реологические показатели крови и ее циркуляцию. Назначают препарат для лечения гиперлипидемии, профилактики болезней сердечно-сосудистых. Это лекарство, снижающее образование «вредных» жиров.

Является избирательным конкурентным ингибитором энзима ГМГ-КоА редуктазы, который превращает 3-гидрокси-3-метилглютарилкоэнзим А в предшественник органических спиртов стеролов (в т.ч. холестерола) — кислоту мевалоновую.

Снижает уровень аполипопротеина B на 34–50%, ЛПНП на 41–61%, холестерина на 30–46%, триглицеридов на 14–33%.

Состав и форма выпуска

Выпускается Ливостор в виде таблеток 10 мг, 20 мг или 40 мг.

1 таблетка препарата Ливостор 10 содержит: Аторвастатина кальция тригидрата (в пересчете на аторвастатин) – 10мг;

Дополнительные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

1 таблетка препарата Ливостор 20 содержит: Аторвастатина кальция тригидрата (в пересчете на аторвастатин) – 20мг;

Дополнительные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

1 таблетка препарата Ливостор 40 содержит: Аторвастатина кальция тригидрата (в пересчете на аторвастатин) – 40мг;

Дополнительные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

Ливостор содержит активное вещество аторвастатин, который является селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, ключевого фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглютарилкоэнзим А в мевалоновую кислоту — предшественник стеролов, включая ХС.

Для компенсации синтеза ХС гепатоциты экспрессируют повышенное количество рецепторов ЛПНП, увеличивая таким образом поступление ХС ЛПНП из плазмы крови. В итоге наблюдается дозозависимое снижение концентрации ХС в плазме крови.

После однократного перорального приема аторвастатина синтез стиролов ингибируется на протяжении 1–8 ч.

Аторвастатин снижает образование ЛПНП и число частиц ЛПНП. Он вызывает выраженное и стойкое повышение активности рецепторов ЛПНП в сочетании с благоприятными изменениями качества частиц ЛПНП. Аторвастатин снижает уровень общего ХС (на 30–46%), ЛПНП (на 41–61%), аполипопротеина В (на 34–50%) и ТГ (на 14–33%) и вызывает вариабельное повышение уровня ХС ЛПВП и аполипопротеина А.

Кроме влияния на липидный спектр плазмы крови, аторвастатин обладает также другими эффектами, усиливающими его антиатеросклеротическое действие.

Он подавляет синтез изопреноидов — веществ, действующих как факторы роста на пролиферацию клеток гладких мышц сосудов, уменьшает вязкость плазмы крови и активность некоторых факторов коагуляции и агрегации.

Благодаря такому действию он улучшает гемодинамику и способствует улучшению реологических свойств крови. Кроме того, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы влияют на метаболизм макрофагов, подавляя их активацию, что уменьшает риск разрыва атеросклеротических бляшек.

Фармакокинетика

Приблизительно 80% аторвастатина быстро всасывается после приема внутрь, его концентрация в плазме крови достигает максимального уровня на протяжении 1–4 ч. Хотя прием еды снижает всасывание аторвастатина, это не влияет на его эффективность. Степень всасывания повышается пропорционально дозе.

Биодоступность аторвастатина составляет 12%, системная доступность ингибирующей активности относительно ГМГ-КоА-редуктазы — 30%. Низкую системную биодоступность связывают с пресистемным клиренсом в слизистой оболочке ЖКТ и/или биотрансформацией при первичном прохождении через печень.

Более 98% аторвастатина связывается с белками плазмы крови. Аторвастатин не проникает через ГЭБ.

Показания Ливостор

Применяется Ливостор (как дополнение к диете) при лечении следующих состояний:

при повышенном уровне ЛПНП (липопротеидов низкой плотности), аполипопротеина B, общего холестерина, триглицеридов – c целью увеличения уровня ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) y больных c первичной гиперхолестеринемией (семейной или ненаследственной), комбинированной гиперлипидемией (типа IIа, ІІb); при повышенном уровне триглицеридов (тип IV); при дисбеталипопротеинемии (тип III) при неэффективности диеты;

при сердечно-сосудистых заболеваниях (c наличием/отсутствием дислипидемии) у больных c наличием факторов риска (табакокурение, сахарный диабет, низкий уровень ЛПВП, наследственность, артериальная гипертензия) c целью: снижения риска развития инсульта, инфаркта миокарда, стенокардии, a также при необходимости проведения реваскуляризации миокарда.

Инструкция по применению и дозы

Ливостор предназначен для перорального применения. Перед началом лечения препаратом следует выяснить уровень холестерина в плазме на фоне диеты и физических упражнений.

Пациентам с ожирением следует предварительно подобрать мероприятия для снижения массы тела и провести терапию сопутствующих заболеваний. В период терапии аторвастатином также следует придерживаться гипохолестеринемической диеты.

Таблетки не следует делить, при коррекции дозы следует использовать таблетки, которые содержат необходимое количество активного вещества.

Препарат следует назначать в начальной дозе 10-40мг в сутки. Дозу назначают на один прием. Каждые две недели следует контролировать уровень липопротеидов и соответственно корректировать дозу аторвастатина.

Пациентам с первичной гиперхолестеринемией и комбинированной гиперлипидемией обычно назначают по 10мг аторвастатина в сутки. Терапевтический эффект достигается в течение 14 дней после начала приема препарата и достигает максимума на 28 день лечения.

Эффект сохраняется при продолжительной терапии.
Пациентам с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией рекомендуется назначать аторвастатин начиная с 10-20мг в сутки и постепенно увеличивая дозу.

Рекомендованная поддерживающая доза составляет 40-80мг аторвастатина в сутки.

Пациентам в возрасте от 10 до 17 лет с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией обычно назначают 10мг аторвастатина в сутки. В случае необходимости дозу увеличивают до 20мг аторвастатина в сутки. Коррекция дозы в данной возрастной категории проводится не ранее чем через 4 недели после начала терапии.

Максимальная рекомендованная суточная доза аторвастатина для взрослых составляет 80мг. Максимальная рекомендованная суточная доза аторвастатина для детей в возрасте от 10 до 17 лет составляет 20мг. Пациентам с нарушением функции почек, а также пациентам пожилого возраста без нарушений функции печени не требуется коррекция дозы аторвастатина.

Противопоказания препарата Ливостор

Ливостор противопоказан:

  • при аллергии на компоненты;
  • при активных заболеваниях печени;
  • при персистирующем неуточненном повышении активности трансаминаз, превышающем норму втрое.

Передозировка

B случае передозировки проводят следующие мероприятия: предупреждение всасывания активного вещества (промывание желудка, применение сорбентов, слабительных средств), мониторинг и пoддержание жизненных функций.

B редких случаях может развиваться миопатия c рабдомиолизом (распадом мышечной ткани), острой почечной недостаточностью.

В таком случае лекарство немедленно отменяют, вводят мочегонное, раствор натрия гидрокарбоната, проводят гемодиализ.

Побочные действия Ливостор

В период лечения отмечали такие нежелательные эффекты, вызванные аторвастатином: Со стороны нервной системы: бессонница, головокружение, головная боль, парестезии, слабость, повышенная утомляемость, периферическая нейропатия. В единичных случаях отмечалось также развитие шума в ушах, амнезии, гипестезии и дисгевзии. Со стороны обмена веществ: изменение уровня глюкозы в плазме крови.

Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы: локализованная боль в животе, нарушение стула, тошнота, рвота, метеоризм, снижение аппетита, увеличение массы тела. Кроме того, в некоторых случаях отмечалось развитие панкреатита, желтухи с холестазом и гепатита.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в мышцах, рабдомиолиз, боль в спине и суставах, разрыв сухожилия. Кроме того, отмечалось развитие миопатии, мышечных судорог и миозита. Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, кожный зуд, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, облысение, анафилактический шок.

Другие: эректильная дисфункция, астения, тромбоцитопения, отеки, боль в грудной клетке. Кроме того, возможно повышение уровня печеночных ферментов в плазме крови, следует контролировать данные показатели в период терапии и при значительном повышении показателей уровня печеночных ферментов терапию аторвастатином следует отменить.

Читайте также:  Каптоприл акос: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Применение во время беременности

Аторвастатин строго противопоказан при беременности. Перед началом терапии препаратом Ливостор следует исключить беременность. В период терапии женщинам репродуктивного возраста следует использовать надежные средства контрацепции.

При планировании беременности рекомендуется подобрать альтернативное средство и прекратить прием аторвастатина.
Если терапия аторвастатином в период лактации необходима, следует отменить грудное вскармливание после консультации с врачом.

Лекарственное взаимодействие

Повышается риск развития миопатии при сочетанном применении аторвастатина с эритромицином, противогрибковыми средствами группы азолов, никотиновой кислотой, фибратами, эритромицином и циклоспорином.

Сочетанный прием антацидов с аторвастатином приводит к снижению абсорбции последнего.
Отмечается снижение абсорбции аторвастатина при сочетанном приеме с колестиполом, однако гипогликемический эффект данной комбинации выше, чем при монотерапии.

Эритромицин и кларитромицин могут увеличивать плазменные концентрации аторвастатина.

Не отмечалось изменений фармакокинетики терфенадина при сочетанном применении с аторвастатином, вероятно аторвастатин не изменяет фармакокинетику и других препаратов, метаболизирующихся системой цитохрома P450 3A4.

Препарат может изменять эффективность пероральных эстрогенсодержащих контрацептивов, что следует учитывать при выборе средства контрацепции в период терапии препаратом Ливостор.

Ингибиторы протеаз, которые снижают активность цитохрома P450 3A4, способствуют повышению плазменной концентрации аторвастатина. Высокие дозы препарата Ливостор могут приводить к изменениям плазменной концентрации дигоксина.

При сочетанном назначении данных препаратов следует контролировать состояние пациентов и плазменные концентрации дигоксина.

Аналоги препарата Ливостор

  • Торвакард;
  • Аторис;
  • Тулип;
  • Сторвас;
  • Вазоклин;
  • Аторвакор;
  • Аторвастатин;
  • Липримар;
  • Липона;
  • Липтонорм.

Условия и сроки хранения

Ливостор следует хранить в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия. Ливостор годен 2 года.

Источник: https://mikstur.com/tabletki-livostor

Ливостор табл. п/плен. оболочкой 10 мг №30. — Описание препарата :

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: аторвастатин ([R(R*R*)]-2-(4-фторфенил)-бета, дельта-дигидрокси-(1-метилетил)-3-фенил-4-[(фениламино)карбонил]-пиррол-1-гептановая кислота) является селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, ключевого фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглютарилкоэнзим А в мевалоновую кислоту — предшественник стеролов, включая ХС. Для компенсации синтеза ХС гепатоциты экспрессируют повышенное количество рецепторов ЛПНП, увеличивая таким образом поступление ХС ЛПНП из плазмы крови. В итоге наблюдается дозозависимое снижение концентрации ХС в плазме крови. После однократного перорального приема аторвастатина синтез стиролов ингибируется на протяжении 1–8 ч.Аторвастатин снижает образование ЛПНП и число частиц ЛПНП. Он вызывает выраженное и стойкое повышение активности рецепторов ЛПНП в сочетании с благоприятными изменениями качества частиц ЛПНП. Аторвастатин снижает уровень общего ХС (на 30–46%), ЛПНП (на 41–61%), аполипопротеина В (на 34–50%) и ТГ (на 14–33%) и вызывает вариабельное повышение уровня ХС ЛПВП и аполипопротеина А.Кроме влияния на липидный спектр плазмы крови, аторвастатин обладает также другими эффектами, усиливающими его антиатеросклеротическое действие. Он подавляет синтез изопреноидов — веществ, действующих как факторы роста на пролиферацию клеток гладких мышц сосудов, уменьшает вязкость плазмы крови и активность некоторых факторов коагуляции и агрегации. Благодаря такому действию он улучшает гемодинамику и способствует улучшению реологических свойств крови. Кроме того, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы влияют на метаболизм макрофагов, подавляя их активацию, что уменьшает риск разрыва атеросклеротических бляшек.Рекомендации для назначения гиполипидемической терапии, предложенные Европейским обществом по изучению атеросклероза:

Уровни ХС ЛПНП, которые могут быть основанием для назначения аторвастатина для разных популяций больных

Популяция больных Уровень ХС ЛПНП в плазме крови
мг/дл ммоль/л
Отсутствие факторов риска и ИБСОдин фактор риска при отсутствии ИБС

Два фактора риска или больше, наличие ИБС, поражения периферических сосудов или семейной гиперхолестеринемии

155–175135–155

115–153

4–4,53,5–4

3–3,5

Приблизительно 80% аторвастатина быстро всасывается после приема внутрь, его концентрация в плазме крови достигает максимального уровня на протяжении 1–4 ч. Хотя прием еды снижает всасывание аторвастатина, это не влияет на его эффективность. Степень всасывания повышается пропорционально дозе.

Биодоступность аторвастатина составляет 12%, системная доступность ингибирующей активности относительно ГМГ-КоА-редуктазы — 30%. Низкую системную биодоступность связывают с пресистемным клиренсом в слизистой оболочке ЖКТ и/или биотрансформацией при первичном прохождении через печень. Более 98% аторвастатина связывается с белками плазмы крови.

Аторвастатин не проникает через ГЭБ.Биотрансформация аторвастатина проходит с помощью цитохрома Р450 3А4 с образованием орто- и парагидроксильных производных и продуктов бета-окисления. In vitro орто- и парагидроксильные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА-редуктазу.

Ингибирующий эффект аторвастатина относительно ГМГ-КоА-редуктазы приблизительно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов.Аторвастатин выводится из организма с желчью и калом. Средний период полувыведения составляет приблизительно 14 ч.

Ингибирующая активность относительно ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется около 20–30 ч благодаря наличию активных метаболитов.У здоровых лиц пожилого возраста концентрация аторвастатина в плазме крови на 42,5% выше, чем у молодых взрослых лиц. Гиполипидемический эффект препарата в этих возрастных группах подобен.

У женщин максимальная концентрация аторвастатина в плазме крови на 20% выше, чем у мужчин, значение AUС — меньше на 10%. Гиполипидемический эффект существенно не отличается.Поражение почек не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови и его гиполипидемическое действие.

Концентрация аторвастатина в плазме крови у пациентов с алкогольным циррозом печени повышается (максимальная концентрация — приблизительно в 16 раз, значение AUС — в 11 раз).

ПОКАЗАНИЯ: как дополнение к диете для снижения повышенного уровня общего ХС, ХС ЛПНП, аполипопротеина В и ТГ у больных с первичной гиперхолестеринемией, комбинированной (смешанной) гиперлипидемией типа IIа и IIb и гетеро- или гомозиготной семейной гиперхолестеринемией в тех случаях, когда диета и другие методы лечения не обеспечивают надлежащего эффекта.
Вторичная профилактика развития осложнений при ИБС, атеросклерозе сосудов с целью снижения риска развития осложнений.

ПРИМЕНЕНИЕ: перед началом терапии Ливостором больному необходимо назначить стандартную гипохолестеринемическую диету, которой он должен придерживаться во время лечения. Препарат назначают в дозе 10–80 мг 1 раз в сутки, в одно и то же время, независимо от приема пищи.

Дозу следует подбирать индивидуально с учетом исходного уровня ХС ЛПНП, цели терапии и эффективности лечения. Изменять дозу следует с интервалом 4 нед или больше. Максимальная доза составляет 80 мг 1 раз в сутки.
Первичная гиперхолестеринемия и комбинированная (смешанная) гиперлипидемия.

Препарат назначают в дозе 10 мг 1 раз в сутки. У большинства больных эффект появляется через 2 нед, достигает максимума через 4 нед и сохраняется при длительном лечении.Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия. Препарат назначают в дозе 10–80 мг 1 раз в сутки. Начальную и поддерживающую дозы устанавливают индивидуально.

В большинстве случаев результат достигается при применении дозы 80 мг 1 раз в сутки.

Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия (пациенты в возрасте 10–17 лет).Рекомендуется назначать препарат в начальной дозе 10 мг 1 раз в сутки ежедневно. Максимальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки (применение препарата в дозе более 20 мг у пациентов данной возрастной группы не изучалось).

Дозирование у больных с почечной недостаточностью. Заболевание почек не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови и его гиполипидемическое действие, поэтому коррекции дозы не требуется.

Применение у пациентов пожилого возраста. При приеме препарата в рекомендуемых дозах его эффективность и безопасность у лиц пожилого возраста не отличается от общей популяции.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, заболевания печени в активной фазе или повышенный в 3 и более раз уровень трансаминаз сыворотки крови. Ливостор противопоказан в период беременности и кормления грудью.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: лечение препаратом обычно хорошо переносится пациентами. Нежелательные реакции, как правило, слабо выражены и быстро проходят.

Наиболее частыми побочными эффектами могут быть запор, метеоризм, диспепсия, боль в животе, головная боль, тошнота, миалгия, астения, диарея, бессонница.

Повышение активности трансаминаз сыворотки крови (АлАТ, АсАТ) наблюдалось у 0,7% пациентов, принимавших аторвастатин.

Частота возникновения этого побочного эффекта зависит от дозы: при приеме аторвастатина в дозе 80 мг отмечается повышение частоты его возникновения до 2,3%.Очень редко (0,1%) может возникать миопатия, которая проявляется болью в мышцах, слабостью и повышением уровня КФК в сыворотке крови. Также очень редко может развиться рабдомиолиз, который приводит к нарушению функции почек.

Отмечены единичные случаи рвоты, парестезии, судорог, периферической нейропатии, кожной сыпи и зуда, синдромов Стивенса —Джонсона и Лайелла, алопеции, желтухи, холестаза, панкреатита, гепатита.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью назначают пациентам с заболеваниями печени в анамнезе или злоупотребляющим алкоголем. До начала и во время лечения необходимо контролировать уровень активности трансаминаз сыворотки крови.

При повышении активности трансаминаз сравнительно с нормальными показателями втрое рекомендуется снизить дозу или отменить Ливостор.При появлении признаков миопатии или в случае выраженного повышения активности КФК терапию Ливостором следует прекратить.

Во время лечения препаратом женщинам репродуктивного возраста следует применять адекватные средства контрацепции.При необходимости лечения препаратом следует прекратить кормление грудью.

Нежелательных реакций, которые могли бы негативно повлиять на способность к управлению автотранспортом и работе с потенциально опасными механизмами, не наблюдалось.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном приеме Ливостора с циклоспорином, некоторыми антибиотиками (эритромицин, кларитромицин), ингибиторами протеаз, противогрибковыми препаратами и другими препаратами, ингибирующими фермент Р450 ЗА4, возможно повышение уровня аторвастатина в сыворотке крови, что может обусловливать развитие миопатии с рабдомиолизом и нарушением функции почек.Совместное применение Ливостора и дигоксина сопровождалось повышением равновесной концентрации дигоксина в плазме крови приблизительно на 20%. При лечении дигоксином необходимо контролировать состояние больного.У здоровых лиц одновременное применение аторвастатина и эритромицина (500 мг 4 раза в сутки), ингибирующего активность цитохрома Р450 3А4, обусловливало повышение концентрации аторвастатина в плазме крови.Одновременный прием аторвастатина и пероральных контрацептивов обусловливал повышение концентраций норэтиндрона и этинилэстрадиола в сыворотке крови, что следует учитывать при определении дозы пероральных контрацептивов.При одновременном применении колестирамина концентрация аторвастатина снижалась приблизительно на 25%, однако гиполипидемический эффект такой комбинации превосходил эффекты каждого из препаратов в отдельности.

Одновременный пероральный прием суспензии, содержащей гидроксиды магния и алюминия, снижал концентрацию аторвастатина в плазме крови приблизительно на 35%. Терапевтический эффект аторвастатина при этом не уменьшался. Признаки взаимодействия с варфарином и циметидином не выявлены.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: случаи острой передозировки не описаны. Специфического антидота нет. При необходимости показано проведение симптоматической терапии. Учитывая активное связывание препарата с белками плазмы крови, маловероятно, что гемодиализ будет способствовать значительному повышению клиренса аторвастатина.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в защищенном от света месте при температуре до 25 °C.

Источник: https://evrofarm.com.ua/livostor_id97340/

Ссылка на основную публикацию