Нарушения ритма и проводимости сердца – основные разновидности

Нарушение ритма и проводимости: симптомы, диагностика, лечение

Нарушения ритма и проводимости сердца – основные разновидности

Работа сердца определяет состояние всего организма.

Бесперебойное и полноценное снабжение каждой его клеточки кислородом и питательными веществами зависит от того, насколько ритмично работает наш внутренний «насос».

В силу разных причин в работе органа наступает сбой. Нарушение ритма и проводимости отрицательно сказывается на гемодинамике. Страдают все органы и системы, и в первую очередь — головной мозг.

Проводящая система сердца

За ритмичное сердцебиение отвечает проводящая система сердца. Оно обладает автоматизмом, которое обеспечивает главный водитель ритма — синусовый узел.

Его клетки (пейсмейкеры) продуцируют электрические импульсы, расходящиеся по сильно иннервированным клеткам миокарда — миоцитам — по направлению к атриовентрикулярному узлу, находящемуся между правым предсердием и желудочком.

Далее импульс распространяется на все отделы сердца. Это свойство миокарда обеспечивает синхронную работу органа и ритмичность сокращений.

Проводящая система сердца состоит из двух отделов. Синоатриальный (синусо-предсердный) состоит из синусового узла, генерирующего возбуждение, трех проводящих пучков и тракта, связывающего узел с левым предсердием.

 Атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) включает одноименный узел, являющийся водителем ритма второго порядка, пучок Гиса, распространяющий импульс к желудочкам и волокон Пуркинье, передающих возбуждение и информацию о необходимости сокращаться мышечным клеткам желудочков.

Нормальная проводимость зависит от состояния миокарда, баланса в крови веществ-медиаторов симпатического и парасимпатического отдела ВНС, уровня гормонов, вырабатываемых надпочечниками и концентрации в крови калия.

Синусовый узел посылает от 60 до 90 импульсов в минуту — это и есть нормальный ритм сердца. Его замедление или ускорение называется аритмией. Слаженная работа всех систем заставляет сердце реагировать на сиюминутные потребности организма.

При физической или эмоциональной нагрузке его потребность в кислороде возрастает, и сердце начинает биться чаще (тахикардия), перегоняя больший объем крови в единицу времени. Снижение этой потребности, например, во время сна вызывает замедление сердцебиения (брадикардию).

Такие изменения ритма называются физиологическими и считаются вариантом нормы.

Нарушения ритма

Любые отклонения от нормального сердцебиения называют аритмией. Она развивается в результате органических патологий сердца или как следствие или симптом других заболеваний. Виды аритмий:

  • синусовые аритмии (брадикардия и тахикардия);
  • экстрасистолия — появление лишнего удара между двумя очередными;
  • пароксизмальная тахикардия, объединяющая трепетание и фибрилляцию желудочков и предсердий и мерцательную аритмию.

Причины нарушения ритма

В основе органических аритмий лежит ишемическое или воспалительное поражение, а также морфологическое изменение мышечной ткани сердца, наступившее в результате:

  • пороков сердца;
  • кардиомиопатий;
  • ишемической болезни сердца;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • перикардита;
  • гипертонии;
  • сердечной недостаточности.

Функциональные аритмии, в свою очередь, делятся на несколько групп:

Группа аритмииПричины
Нейрогенные, развиваются в результате повышения тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) — стресс;
— умственное и физическое перенапряжение;
— злоупотребление кофе, алкоголем или курением;
— невроз;
— тиреотоксикоз;
— инфекции, сопровождающиеся лихорадочным состоянием;
— интоксикации;
— предменструальный синдром
Вагозависимые, когда активизируется парасимпатический отдел ВНС Заболевания, повышающие активность вагуса (блуждающего нерва)
Дисэлектролитные Нарушение электролитного баланса — избыто или нехватка калия, магния, натрия, кальция в миокарде и в крови
Механические Травмы грудной клетки, удар электрическим током
Идиопатические Неустановленные причины, наследственная предрасположенность

Аритмии связывают с нарушением автоматизма, возбудимости и проводимости сердечной мышцы.

Нарушение проводимости

Препятствие на проводящих путях вызывает нарушение проводимости или блокаду сердца.

Это происходит при изменении ткани миокарда на пути следования возбуждения, замедлении скорости проведения по патологически измененному участку, попадании импульса в пораженную зону с его последующей  блокадой.

В результате нарушается частота и сила сердечных сокращений, изменяется последовательность сокращения предсердий и желудочков.

В медицине различают два понятия — замедление проводимости и ее нарушение. Что это означает? Замедление — это возникающие эпизоды блокады 1 степени. Заключение «нарушение проводимости» дают при ЭКГ-признаках блокады 2 и 3 степени. По месту возникновения блокады бывают синоатриальные, внутрипредсердные и атриовентрикулярные.

При синоатриальной блокаде нарушается проведение импульса к предсердиям, и они возбуждаются с опозданием. Так случается и у здоровых людей, и у больных с органическим поражением миокарда. Замедление внутрипредсердного проведения импульса угрожает развитием мерцательной аритмии.

Атриовентрикулярная блокада 1 и 2 степени — это торможение передачи возбуждения от предсердий к желудочкам.

Тяжелая степень АВ-блокады полностью перекрывает передачу импульса желудочкам, и они начинают сокращаться независимо от предсердий.

При внутрижелудочковой блокаде частично нарушается или прекращается проводящая функция ножек пучка Гиса, передающих сигнал к правому или левому желудочку.

Причины нарушения проводимости

Причины нарушения проводимости делят на несколько групп: кардиальные, внесердечные, лекарственные, идиопатические и электролитные. Кардиальные связаны с органическими изменениями в миокарде:

  • ишемия участков миокарда с дальнейшим рубцеванием ткани;
  • воспаления сердечной мышцы;
  • аутоиммунные повреждения тканей сердца;
  • хирургические вмешательства;
  • кардиомиопатии;
  • гипертония.

Внесердечные причины — это вегетососудистая дистония, заболевания органов дыхания (бронхиты, бронхиальная астма), анемии, эндокринные нарушения (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников).

К лекарственным причинам относят бесконтрольный прием диуретиков, сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов. Причины идиопатического нарушения проводимости устанавливаются в процессе обследования.

Симптомы и признаки

Начальная степень аритмии или блокады редко проявляется симптомами, приводящими человека к врачу. Единичные сильные удары сердца или быстро проходящие перебои обычно воспринимаются как случайное явление. Симптомы, свидетельствующие о существенном нарушении проводимости и сердечного ритма:

  • частое ощущение перебоев, вызывающее дискомфорт в груди;
  • головокружение, свидетельствующее о снижении кровоснабжения мозга;
  • снижение ЧСС до 50 и менее ударов в минуту;
  • отеки ног, одышка, боль в груди — симптомы внутрипредсердной блокады, вызываемые причинным заболеванием;
  • АВ-блокада 3 степени может сопровождаться обмороками (синдром МАС), холодным потом, резкой слабостью, значительной брадикардией (менее 40 ударов).
  • нехватка воздуха, боль в сердце и учащение сердцебиения от 100 до 200 ударов сопровождают патологическую тахикардию;
  • хаотичное сердцебиение, дрожь, потливость, страх, учащенное мочеиспускание наблюдаются во время приступа мерцательной аритмии.

Признаки подступающего приступа — изменения цвета лица (покраснение или появление синюшного оттенка), расширение зрачков, невозможность прощупать пульс на сонных артериях и на руках, редкое и глубокое дыхание. Идущий человек может внезапно упасть. В случае тяжелого течения появляются судороги, возможно непроизвольное мочеиспускание.

Диагностика

Диагностика проводимости сердца и нарушения ритма начинается со сбора анамнеза и проведения физикального осмотра. Жалобы пациента на симптомы, возникающие не в комплексе, а по отдельности, систематизируются врачом при целевом опросе пациента.

Физикальный осмотр обязательно включает измерение артериального давления, аускультацию, измерение пульса. Результаты осмотра могут только предположительно указывать на патологию.

Установить взаимосвязь между симптомами и ритмом помогает инструментальная диагностика:

Вид обследованияЧто показывает
ЭКГ обычная и в специальных отведениях — соотношение между частотой предсердных и желудочковых сокращений
— вид и локализацию аритмии
Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ динамику изменения аритмии в зависимости от повседневной выполняемой работы, приема лекарств, психической нагрузки
УЗИ сердца состояние и функциональность органа
ЧПЭКГ — скрытые нарушения ритма
— патологические очаги возбуждения
— дополнительные пути проведения импульса в сердечной мышце
Пробы с нагрузкой (велоэргометрия и другие) уточняет характер и возможную связь с коронарной патологией

Для уточнения характера аритмии используют фармакологические тесты. Генез проводимости сердца и нарушения ритма уточняют с помощью лабораторных анализов на содержание в крови электролитов, уровень гормонов щитовидной железы и катехоламинов.

Лечение

Лечение аритмий и блокад в начальных стадиях проводится в том случае, если присутствует тяжелая реакция пациента на их симптомы. При этом дифференцируются органические причины от влияния блуждающего нерва на проводимость и ритм сердца.

Для этого проводят атропиновую пробу. Если под действием препарата, снижающего активность парасимпатической НС, проводимость восстанавливается (смотрят по ЭКГ), то больному назначают прием препаратов на основе красавки (Белласпон, капли Зеленина).

В случае выявления органических изменений миокарда разного происхождения (воспалительных, ишемических и других), гормональных и метаболических сбоев подбор лекарств проводят по патогенетическому признаку, включая:

  • антибактериальные и противовоспалительные средства;
  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • средства для рассасывания тромбов и снижения свертываемости крови;
  • гипотензивные препараты.

В дополнение к медикаментозному лечению прописывается щадящая диета и прием витаминов. В сложных случаях, когда восстановить проводимость консервативными методами лечения не удается, назначается хирургическое лечение. Оно также показано при злокачественном течении болезни. Для восстановления ритма и проводимости устанавливается кардиостимулятор.

Источник: http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/narushenie-ritma-i-provodimosti

Перечень видов аритмии сердца, отличия, характерные симптомы, диагностика и лечение

Под термином «аритмия» понимают название обширной группы нарушений сердечного ритма, которые классифицируются в зависимости от типа, происхождения, характера протекания заболевания и других особенностей.

Виды аритмии сердца различают по причинам возникновения, характерным симптомам, возможным осложнениям, влиянию на другие органы и системы организма, способам лечения.

В большинстве случае аритмия возникает при нарушении ритма сердца, подвергаемого чрезмерной нагрузке из-за разнообразных факторов, сопровождается нарушением и сбоем сердечной проводимости и другими патологиями. Нередко это заболевание провоцируют поражения сердца органического характера, интоксикации и другие причины.

Норма и аритмия

Почему возникает аритмия

Механизмы и причины развития болезни зависят от состояния организма, сопутствующих заболеваний. Классификация аритмий включает несколько разновидностей, которые различаются по признакам.

При ускорении сердцебиения на вдохе или замедлении на выдохе развивается синусовая аритмия, которая не представляет угрозы для здоровья и не требует серьезного лечения.

Когда ЧСС увеличивается до 100 ударов в минуту, возникает тахикардия синусового типа, если сердце работает медленнее, и частота ударов снижается до 60, — это признак синусовой брадикардии.

Острая или хроническая аритмия может развиться на фоне любой патологии сердечно-сосудистой системы, включая порок сердца, инфаркт, кардиомиопатию и множество других патологий.

На развитие иногда влияют заболевания, не связанные с кардиологическими причинами, в этом случае на сердце ложится большая нагрузка, и оно работает в сложных условиях. Аритмия после физической нагрузки возникает у спортсменов или у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

При патологиях эндокринной системы или гормонального фона постоянная аритмия входит в число симптомов.

Типы аритмий на ЭКГ

Сердце подвергается чрезмерному износу и в тех случаях, когда человек принимает большое количество лекарств, злоупотребляет курением или алкоголем, перенес серьезные травмы или есть нехватка кислорода.

Помимо указанных разновидностей, которые несложно выявить во время диагностики, существуют и идиопатические расстройства. Во время аритмии такого плана у больного нет явных причин для ее возникновения, но болезнь существует и доставляет немало проблем.

В этом случае нарушение сердечного ритма и проводимости сердца требует подробной диагностики.

Типы патологии

Работая в обычном режиме, сердце четко и размеренно сокращается с частотой 60-80 ударов за одну минуту, при отсутствии физических нагрузок в спокойном состоянии.

Предсердия и желудочки сокращаются последовательно, но в результате различных причин возникают отклонения от нормы, и тогда пациенту диагностируют аритмию.

Постоянная частота сокращений мышцы сердца при аритмической патологии меняется по-разному: увеличивается или уменьшается, колебания ритма нерегулярны. Изменение функциональной работы сердца вызывает нарушение ритма.

Читайте также:  Доппельгерц актив омега-3: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Аритмическое поражение

Существующие виды аритмий провоцируются нарушением проводимости сердца, его автоматизма или возбудимости, нередко возникает и смешанный тип патологии, при котором у больного фиксируется несколько отклонений от нормы.

Классификация нарушения ритма проста, при проблемах автоматизма развиваются номотопные аритмии или гетеротопного типа, при нарушении проводимости возникают блокады в области одного или нескольких предсердий либо желудочков.

Перечень форм заболевания включает:

  • тахикардию, брадикардию и аритмию синусового типа;
  • проблему с атриовентрикулярным ритмом;
  • синдром ослабления синусового узла;
  • блокады атриовентрикулярного типа;
  • блокады желудочков или предсердий;
  • тахикардию пароксизмального типа;
  • экстрасистолию;
  • аритмию мерцательного типа;
  • трепетание предсердий.

Предсердный тип

Когда речь заходит о том, какая бывает аритмия сердца, стоит учитывать, что эту патологию различают по анатомическому признаку. Постоянная и выраженная аритмия бывает предсердной, желудочковой, синусовой или атриовентрикулярной.

Предсердные патологии возникают в 50% случаев, для них характерны отдельные экстрасистолы предсердий либо необратимые мерцания в этой области.

Жизнеугрожающие аритмии такого типа требуют срочного врачебного вмешательства для предотвращения необратимых последствий.

Предсердный тип

Данное заболевание делится на несколько видов различной степени сложности, выявленную аритмию необходимо своевременно лечить, особенно если речь идет о тяжелой патологии.

Аритмические предсердные нарушения отличаются частотой, ритмом и пульсом, но механизм развития и способы лечения одинаковы для всех типов.

Гетеротопные аритмии затрагивают области внутри предсердий и между ними, признаки, характерные для этих нарушений, проявляются ночью в положении лежаи в дневное время. Список нарушений, типичных для предсердного типа, включает:

  • наличие парасистол и экстрасистол;
  • тахикардию пароксизмального или синусового типа;
  • хаотичную и преимущественно предсердную тахикардию;
  • трепетание либо мерцание в зоне предсердий;
  • блокаду внутри предсердий первой, второй или третьей степени.

Желудочковый тип

Желудочковый тип аритмии означает наличие экстрасистолии, которая сопровождается сокращением желудочков, гетеротопные аритмии такого типа развиваются у людей в возрасте и проявляются в виде головокружения, ощущения слабости и нехватки воздуха, болей в зоне сердца. Патология возникает после органических повреждений области сердца, если причиной становится ишемия, инфаркт либо другие заболевания, или имеет идиопатическую природу. Аритмия такого типа развивается на фоне других сердечно-сосудистых патологий.

Сильная аритмия идопатического вида с поражением желудочков развивается из-за стрессов, употребления большого количества алкоголя и напитков с содержанием кофеина, курения и при наличии остеохондроза шейного отдела.

Нередко заболевание появляется после отравления гликозидами, лечения с использованием бета-адреноблокаторов, ряда антидепрессантов. Такие препараты провоцировуют нарушение сердечного ритма и сердечной проводимости.

Желудочковая экстрасистолия способна быть доброкачественной и злокачественной, степень тяжести зависит от характера болезни.

Желудочковая аритмия на ЭКГ

Синусовая разновидность

Номотропные аритмии включают синусовый и атриовентрикулярный типы, выявляемые в ходе специальной диагностики.

Во время синусовой аритмии у больных наблюдается нарушение сердечного ритма, когда интервалы между сокращениями неодинаковы, но проходят в нужной последовательности и остаются согласованными.

Зачастую патология такого типа имеет легкую форму и является естественным физиологическим состоянием организма, и возникает во время выполнения упражнений, при стрессах, в процессе приема пищи.

Нередко ночная аритмия такого вида или ее дневной тип появляется у подростков в период полового созревания, у женщин перед месячными или во время беременности и проходит самостоятельно по истечении определенного времени, например: после начала менструаций или рождения ребенка.

Другая форма связана с кардиологическими и другими заболеваниями, развивается из-за сбоев  в работе сердца и по причине нарушения проводимости. Нередко патология синусового типа возникает на фоне ишемии, когда кислород не поступает в миокард в нужном количестве, или сопровождает инфаркт.

Синусовая аритмия появляется вместе с такими болезнями:

  • кардиомиопатия;
  • дистония вегето-сосудистого типа;
  • сердечная недостаточность;
  • астматические патологии и бронхиты;
  • диабет любого типа;
  • проблемы с надпочечниками или щитовидной железой.

Нарушения ритма при синусовой аритмии

Атриовентрикулярный тип

Функциональная аритмия атриовентрикулярного типа возникает из-за сбоя передачи импульсов из области предсердий в желудочки и представляет блокаду, которая делится на неврогенную и органическую.

В первом случае у больных наблюдается высокий тонус блуждающего нерва и проводящей системы, во втором — симптомы болезни проявляют себя каждый день и сопровождаются поражениями мышцы сердца ревматического характера, атеросклерозом сосудов коронарного типа и рядом других серьезных патологий.

Своевременное лечение приводит к исчезновению негативных симптомов, сопровождающих жизнеугрожающие аритмии.

Атриовентрикулярная блокада

Блокада атриовентрикулярного типа делится на три степени, первая стадия не приводит к проведению специальной терапии, больной не ощущает неприятных симптомов, процесс поступления импульсов слегка замедляется.

При полной блокаде третьей степени импульсы не поступают в область желудочков, у пациентов отмечается слабость, одышка, чрезмерная утомляемость и головокружения, часто повышается давление.

Если блокада первой степени резко переходит в третью, то может спровоцировать желудочковую фибрилляцию и внезапную остановку сердца.

Мерцательная аритмия

Сосудистая аритмия мерцательного типа представляет смену сердечного ритма, из-за чего импульсы поступают в миокард хаотично, при такой патологии наблюдается фибрилляция волокон мышц, отмечается увеличение ЧСС до 500-600 ударов за минуту, дефицит пульса. Если речь о запущенной стадии заболевания, у больных с такой формой может развиться инсульт и образоваться тромбы, мерцательный тип представляет часто возникающую разновидность аритмии, от которой страдают люди зрелого и пожилого возраста.

Норма и фибрилляция

Аритмия в положении лежа сопровождается приступами, они проходят самостоятельно или после приема медикаментов. При постоянной аритмии мерцательного типа симптомы приступа способны сохраняться на протяжении недели, во время персистирующей стадии возникновение приступов происходит периодически в форме рецидивов.

Диагностика

Существует преходящий тип мерцательной аритмии, во время которого длительность приступа не превышает 24 часов, но иногда затягивается до семи дней. Во время этой патологии пациенты отмечают наличие:

  • хаотичного сердцебиения;
  • чрезмерной потливости и слабости;
  • озноба и ощущения страха;
  • полуирии;
  • обморочных состояний или головокружения.

Узнать о лечении и характеристиках аритмии подробно можно из видеоролика, представленного ниже:

Источник: http://LechiSerdce.ru/aritmiya/1656-vidov-aritmii-serdtsa.html

Нарушение проводимости сердца

Нарушение проводимости сердца и его ритма происходит вследствие расстройства функций автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости.

 Аритмии представляют собой нарушения проводимости или сердечного ритма, которые могут проявляться изменением частоты и силы сердечных сокращений, возникновением преждевременных или внеочередных сокращений или изменением последовательности возбуждения и сокращения предсердий и желудочков сердца. 

Для того, чтобы в полной мере понимать возможные механизмы возникновения аритмий,необходимо знать анатомо-физиологических особенности работы сердца.

 Нормальная сократительная работа сердца обеспечивается его проводящей системой.

Она представляет собой совокупность специфических узлов, пучков и волокон, которые обладают способностью генерировать и проводить электрические импульсы ко всем мышечным элементам сердца.

Генерируемые сердцем электрические импульсы распространяются по миокарду предсердий и к следующему узлу, называемому предсердно-желудочковым, или атриовентрикулярным. От атриовентрикулярного узла импульс распространяется по правой и левой ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье к миокарду правого и левого желудочков, соответственно. 

Нарушения проводимости сердца

Уровни нарушения проводимости сердца зависят от локализации повреждений, специалисты выделяют:

  • Сбой в функционировании синусового узла;
  • нарушение проводимости импульсов внутри предсердий;
  • возникновение в каком-либо участке миокарда очагов, способных вырабатывать импульсы к сокращению сердца, помимо синусового узла;
  • наличие дополнительных пучков для проведения импульсов. 

Помимо учета локализации поражения проводящей системы сердца, аритмии классифицируют в зависимости от преимущественного поражения сердечной функции и по клиническим проявлениям. Причины нарушения проводимости сердца могут быть следующими:

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • пороки сердца;
  • кардиомипатии;
  • врожденные дефекты сердца;
  • травмы сердца.

Среди других причин, не связанных с заболеваниями сердца, выделяют вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, употребление больших доз кофеина, а также частые стрессы. Нарушение режима сна и прием некоторых лекарственных препаратов влияет на возникновение нарушений проводимости сердца. Помимо этого, причинами нарушений могут быть:

  • Заболевания эндокринной системы;
  • болезни почек;
  • длительная диарея. 

Тяжесть клинических проявлений аритмий в большей степени обусловлена той причиной, которая привела к их развитию и широко варьирует от бессимптомных форм, до опасных для жизни. Симптомы следующие:

  • Сильное сердцебиение;
  • периодическое выпадение очередного сокращения;
  • перебои в сердечной деятельности;
  • головокружение или обморок;
  • боли в области сердца;
  • одышка.

Учитывая, что причины нарушения проводимости сердца и ритма часто остаются неизвестными, аритмии удобно разделять по частоте сердечных сокращений:

  • Тахикардии (частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту);
  • Брадикардии (частота сердечных сокращений менее 60 в минуту);
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Блокады сердца;
  • Экстрасистолия. 

Синусовая тахикардия – регулярная тахикардия, при которой импульсы возникают в синусовом узле, но с более высокой частотой.

Она может быть реакцией организма на физическую нагрузку, стресс, сопровождать лихорадку, кровопотерю, повышенную выроботку щитовидной железой гормонов (тиреотоксикоз), анемию, понижение уровня артериального давления, миокардиты и сердечную недостаточность.

 Продолжительность приступа колеблется от нескольких секунд до нескольких дней, прекращается также внезапно, как и начинается, часто без постороннего вмешательства.

Обычно возникновение этого вида нарушения ритма обусловлено наличием заболевания сердца (кардиосклероз, пороки сердца), хотя в более редких случаях может быть связано с повышенной нервной возбудимостью. У пациентов проявляются следующие симптомы:

  • Приступ резкого сердцебиения;
  • дискомфорт в груди;
  • общая слабость. 

Желудочковая тахикардия – тяжелое нарушение ритма, проявляющееся сокращением желудочков сердца с частотой 150-200 в минуту, обусловленное функционированием патологических очагов возбуждения в желудочках. Опасность этого нарушения ритма связана с высокой вероятностью перехода его в опасную для жизни фибрилляцию (мерцание) желудочков. Этот вид аритмии наблюдается при тяжелом поражении сердечной мышцы. 

Трепетание предсердий связано с наличием органического поражения сердечной мышцы и проявляющееся регулярными сокращениями предсердий с частотой 220-360 в минуту.

 Желудочковая тахикардия тяжелое нарушение ритма, проявляющееся сокращением желудочков сердца с частотой 150-200 в минуту, обусловленное функционированием патологических очагов возбуждения в желудочках.

Опасность этого нарушения ритма связана с высокой вероятностью перехода его в опасную для жизни фибрилляцию (мерцание) желудочков. Этот вид аритмии наблюдается при тяжелом поражении сердечной мышцы. 

Синусовая брадикардия это регулярное урежение частоты сердечных сокращений в результате понижения возбудимости синусового узла. Она может наблюдаться у здоровых, но хорошо тренированных людей, под влиянием холода или быть признаком развития патологического состояния.

Например, гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы), повышения внутричерепного давления, некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф), общей астенизации при длительном голодании.

Не выраженная брадикардия никак не отражается на самочувствии пациентов, тогда как при снижении частоты сокращений менее 40 ударов в минуту наблюдается головокружение и потеря сознания. 

Синдром слабости синусового узла характеризируется выраженным нарушением функции синусового узла, проявляющийся совокупностью разнообразных видов нарушения ритма, в том числе чередовании периодов брадикардии и тахикардии. 

Экстрасистолия представляет собой внеочередное сердечное сокращение. Это один из наиболее частых видов аритмий.

Экстрасистолия может возникать как у здоровых людей, например, при злоупотреблении кофе, крепким чаем, курением, так и на фоне различных заболеваний. В зависимости от места возникновения экстрасистолии так же разделяются на наджелудочковые (суправентрикулярные) и желудочковые.

Читайте также:  Артериальная гипертензия: диагностика, симптомы и лечение

Единичные экстрасистолы не опасны для жизни, тогда как частые, парные и желудочковые являются неблагоприятным признаком. 

Опасность для жизни связана, в первую очередь, с риском внезапной сердечной смерти в результате остановки сердца.

  Появление новых клинических симптомов или субъективного ухудшения самочувствия требует обращения к кардиологу.

 Возникновение любого нарушения ритма после выписки из стационара требует обязательной консультации у врача, с целью установления его вида, коррекции или назначения дополнительной терапии и последующего наблюдения за пациентом. 

Источник: http://www.likar.info/symptoms/Narushenie-provodimosti-serdtsa/

Нарушение ритма и проводимости сердца

Возникшее препятствие к передаче импульса в любом участке миокарда носит название нарушения проводимости сердца. В медицине более принят термин «блокада». Свойство сердечной мышцы не только образовывать возбуждение в виде импульса в определенном участке, но и распространять его во все отделы органа обеспечивает синхронную работу этого сложного механизма, правильный ритм сокращений.

Причиной изменений может быть как временное тормозящее влияние некоторых факторов, так и серьезная патология сердца. Поэтому различают функциональные и органические нарушения. В зависимости от продолжительности интервала поражения блокада может носить временный или постоянный характер. А по величине возбуждения сердечной мышцы в конечных отделах системы судят о частичном или полном блоке.

Как устроена и работает проводящая система в сердце?

Гистологическое строение и структура клеток, обеспечивающих проводимость, позволяет выделить их в особый тип, указывающий на сродство к миокардиальным элементам и нервной системе. Транспортные волокна состоят из интенсивно иннервированных кардиомиоцитов с уменьшенным количеством миофибрилл.

Передача возбуждения от одной клетки к другой обеспечивается электрофизиологическим механизмом

Вся система подразделяется на 2 части:

  • синусно-предсердную (синоатриальную);
  • предсердно-желудочковую (атриовентрикулярную).

Синоатриальный отдел включает:

  • синусовый узел (узел Киса-Фляка) — расположен в правом предсердии рядом с устьем полой вены, поэтому еще именуется синоатриальным или пейсмекером, поскольку именно в нем зарождается нормальный импульс для обеспечения правильного ритмичного сокращения всех камер сердца;
  • три межузловых пучка для быстрого соединения синусового узла с предсердно-желудочковым;
  • межпредсердный тракт, связывающий главный узел с левым предсердием.

Транспорт информации между узлами проходит по пучкам:

  • Бахмана — к левому предсердию;
  • Венкебаха — к атриовентрикулярному узлу по ветке средней длины;
  • Торелла — в том же направлении, но более длинным путем по задней поверхности.

До настоящего времени остаются споры между кардиологами о роли этих трактов в системе проводимости. Показано наличие дополнительных путей. Часть ученых считает, что они вместе с пучком Торелла являются запасными и подключаются только в экстренных случаях.

С узлом контактирует как симпатическая, так и парасимпатическая нервная система.

Максимальное влияние оказывает парасимпатическая нервная система через блуждающий нерв на синусовый и атриовентрикулярный узлы

К атриовентрикулярной части относятся следующие элементы.

Предсердно-желудочковый узел (Ашофа–Тавара) — залегает в нижней части межпредсердной перегородки. По строению отличается от синусового:

  • меньшим содержанием пейсмекерных клеток, обеспечивающих возбудимость, и большим — транспортных;
  • разделяется коллагеновыми слоями на продольные структуры (α медленный и β быстрый каналы), они являются анатомической основой диссоциации проводимости, создают условия для проведения импульса в обоих направлениях, их называют антероградным и ретроградным;
  • структура создает возможность для возникновения пароксизмов узловой тахикардии;
  • имеет в основном окончания парасимпатических нервных волокон, через которые участвует в процессе замедления ритма сердца.

Пучок Гиса, состоящий из общего ствола и трех ветвей (левая дополнительно делится на заднюю и переднюю), получают иннервацию из парасимпатических узлов.

Волокна Пуркинье — непосредственно вступают в контакт с кардиомиоцитами и передают возбуждение с требованием сокращаться, не имеют связи с нервными окончаниями.

Скорость импульса в стволе пучка Гиса около 1,5 м/с, в межжелудочковой зоне разветвления ножек пучка Гиса повышается до 4 м/с, в конечных волокнах Пуркинье значительно снижается и доходит до 1 м/с.

Проходя в миокарде предсердий и желудочков возбуждение снижает скорость до 0,8 и 0,4 м/с. Столь малый показатель распространения в предсердно-желудочковом узле обеспечивает физиологическую защиту от попадания большого количества импульсов и снижает условия для желудочковых аритмий.

Типы нарушенной проводимости

В зависимости от возникших физиологических условий выделяют типы нарушения импульсной проводимости:

  • создание препятствия в зоне между нормальной тканью миокарда и измененным участком;
  • сохранение распространения при замедленной скорости в зоне патологии;
  • вовлечение импульса в зону поражения с последующей блокадой;
  • возможность прохождения только в одном направлении, прерывание обратного потока.

Одной из патологий ритма вследсвие последнего варианта является пароксизмальная тахикардия, при которой импульсы проходят только из желудочков в предсердия по дополнительному пучку Кента.

Нарушенная и расширенная форма желудочкового комплекса указывает на экстрасистолию или измененную проводимость

От чего зависит нормальная проводимость?

Исследования показали, что для появления проявления блокады в проводящей системе сердца достаточно поражения 1 мм предсердно-желудочкового сообщения. Нормальное распространение возбуждения зависит от:

  • содержания в крови парасимпатического и симпатического медиаторов нервной системы (ацетилхолин замедляет проводимость во всех отделах, норадреналин — ускоряет);
  • ишемии зоны миокарда, по которой проходят проводящие пути, она вызывает прямой блок или опосредованный через изменение кислотно-щелочного баланса в пораженном участке (создает локальную зону ацидоза) сердца;
  • уровня гормонов надпочечников (глюкокортикоидов, катехоламинов);
  • концентрации калия в крови (при гиперкалиемии проведение замедляется, гипокалиемия ускоряет скорость прохождения импульса по вне- и внутрижелудочковым путям.

Что может вызвать нарушение проводимости?

Причинами нарушения проводимости могут быть:

  • общие заболевания, сопровождающиеся изменением метаболизма (эндокринная патология, системные коллагенозы);
  • локальные повреждения проводящей системы зонами ишемии, воспаления, кардиосклероза, растяжения миокарда при гипертрофии отдельных участков.

После рубцевания зоны некроза постепенно заменяются миофибриллы и проводящие клетки на участки кардиосклероза

Воспалительная реакция (миокардит) чаще всего встречается при:

  • острых инфекционных заболеваниях вирусной и бактериальной природы (грипп, ОРВИ, дифтерия у детей, ревматические атаки после перенесенных ангин);
  • аутоаллергических процессах на фоне васкулитов с вовлечением коронарных сосудов;
  • продуктивном гранулематозном воспалении.

Зона ишемии, вызванная недостаточным кровоснабжением проводящих волокон, зависит от тромбообразования как в правой, так и ветвях левой венечной артерий. Иногда по виду внутрижелудочковой блокады судят о возможной локализации инфаркта.

Патология наблюдается при остром инфаркте, хронической коронарной недостаточности.

Пороки сердца вызывают деформацию камер сердца, перерастяжение и гипертрофию. Поэтому нередким является нарушение проводимости у детей с врожденными изменениями строения камер и клапанного аппарата.

Развитие гипертрофии левого желудочка при гипертензии, кардиомиопатии также приводит к прерыванию желудочковых путей распространения импульса.

В данных случаях степень блокады указывает на тяжесть поражения.

Классификация блокад

Также вы можете почитать:Нарушение сердечного ритма и проводимости

Нарушенную проводимость или блокады удобнее всего классифицировать по локализации очага поражения сердца. Поэтому их делят на:

  • синоаурикулярную — в синусовом узле-пейсмекере;
  • внутрипредсердную;
  • предсердножелудочковую (атриовентрикулярную);
  • внутрижелудочковую на уровне нарушений в ножках пучка Гиса.

Каждый вид делится на степени и типы в зависимости от картины ЭКГ. Клинические симптомы здесь имеют малое значение, поскольку нарушенную проводимость пациенты могут вовсе не чувствовать. Она проявляется как свидетельство поражения участка сердечной мышцы.

В клинической практике наиболее распространены атриовентрикулярная и внутрижелудочковая разновидности блокад.

Какие симптомы могут указывать на нарушенную проводимость?

При синоаурикулярной блокаде происходит выпадение целого сердечного сокращения. После чего следует пауза. Пациенты иногда ощущают:

  • «замирание» или кратковременную остановку сердца;
  • резкий усиленный «удар».

Подобные изолированные симптомы редко приводят к врачу. Чаще выявляются после перенесенной инфекции при целевом расспросе. Проведение ЭКГ-исследования позволяет подтвердить осложняющий фактор заболевания, заподозрить миокардит.

Для пациента, принимающего препараты наперстянки, картина ЭКГ говорит о начале негативного воздействия передозировки и срочной необходимости отмены препарата.

Синоаурикулярный блок может возникать ночью, тогда следует думать об участии повышенного тонуса блуждающего нерва. Такой же механизм действует на сердце при травме глаз (удар), сдавлении сонных артерий.

Внутрипредсердное нарушение проводимости наблюдается при митральном стенозе с гипертрофией правого предсердия.

Атриовентрикулярная блокада редко возникает как случайное явление. При обнаружении характерных признаков на ЭКГ пациента следует внимательно обследовать, поскольку участки неполного нарушения проводимости со временем переходят в полное разграничение сокращений предсердий и желудочков.

Это может без лечения вызвать серьезные последствия, выражающиеся в уменьшении кровоснабжения внутренних органов и головного мозга.

Для атриовентрикулярного вида характерно наличие глубокого и распространенного очага поражения

Часто сопутствует:

  • миокардиту постинфекционному или септическому;
  • рубцовым изменениям миокарда при диффузном кардиосклерозе, инфаркте миокарда;
  • выраженному атеросклеротическому поражению коронарных сосудов.

Различают 3 степени подобных нарушений. Если после лечения изменения на ЭКГ исчезают, то можно ретроспективно говорить о неполном повреждении проводящих путей или первой степени и их восстановлении.

Вторая и третья степени отличаются упорством и постоянством. Длительная патология приводит к прерыванию связей между предсердиями и желудочками. Клинические проявления зависят от частоты самостоятельных желудочковых сокращений.

Если частота ударов сердца находится в пределах 40–50 в минуту, у пациентов появляется головокружение, возможны кратковременные обмороки.

Крайней степенью нарушения атриовентрикулярной проводимости считается развитие синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса. При этом частота желудочковых систол уменьшается до 25–20 в минуту. Состояние может быть опасным для жизни, поскольку вызывает гипоксию клеток мозга.

Клиника синдрома

Чаще перед началом приступа пациенты испытывают продромальные симптомы:

  • отмечают беспокойство, волнение;
  • нарастание головокружения;
  • шум в голове;
  • появляется онемение рук и ног.

Эти признаки еще называют легкой формой, если дальнейшее развитие симптоматики приостанавливается.

Далее происходит утяжеление проявлений:

  • потеря сознания;
  • возможно внезапное падение идущего человека;
  • изменяется цвет кожи лица — от покраснения до бледности с синюшным оттенком;
  • дыхательные движения становятся редкими и глубокими;
  • отмечается расширение зрачков;
  • на руках и сонных артериях невозможно определить пульсацию.

Тяжелое течение отличается появлением:

  • судорог в виде подергивания лицевых мимических мышц или резких сокращений конечностей, мышц на спине;
  • непроизвольного отхождения мочи и кала.

Приступами с описанной клиникой страдают до 60% пациентов при полной атриовентрикулярной блокаде

Частота их появления значительно варьируется у разных больных, зависит от эффективности лечения.

Особенности внутрижелудочковых нарушений проводимости

Внутрижелудочковые изменения проводимости подразделяются на:

  • монофасцикулярные (единичной ножки пучка Гиса) — в зависимости от конкретной локализации правой ножки, левой передней или задней веток;
  • бифасцикулярные (двух ветвей) — общего левого ствола, сочетания правой ножки с одной из левых веток;
  • трифасцикулярную — блокируются 2 левых ветви и правая;
  • аборизационную — касается обширных конечных вервей волокон Пуркинье, расценивается как неблагоприятная в прогнозе поражения миокарда;
  • очаговую или локальную — характеризуется ограниченным проявлением в единичных ЭКГ-отведениях, не распространяется на все, форма желудочкового комплекса не похожа на другие виды блокад.

По частоте на первое место выходит поражение левой ножки и ее ветвей. Это соотносится с наиболее распространенной ишемией левой коронарной артерии. Выявляется у пожилых пациентов с выраженным атеросклерозом.

Читайте также:  Корамин: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Лечебные меры

Для назначения лечения блокад необходимо определить их главную причину. Чтобы отдифференцировать органические поражения от повышенного влияния блуждающего нерва, в нетяжелых случаях проводят атропиновую пробу.

https://www.youtube.com/watch?v=Ri_fhBhj_UE

Подкожное введение небольшой дозы Атропина позволяет снять действие парасимпатической нервной системы. Если при контроле отмечается восстановление ЭКГ-картины, то пациенту рекомендуют непостоянно пользоваться препаратами на основе красавки (свечи в прямую кишку, капли Зеленина внутрь, Белласпон или Беллатаминал в таблетках).

Выявление миокардита, последствий метаболических изменений, гормональных сбоев, ишемии, гипертрофии позволяет использовать терапию по патогенетическому принципу:

  • противовоспалительные средства (антибиотики, кортикостероиды, цитостатики);
  • ощелачивающие средства;
  • β-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов;
  • антиагреганты и тромболитики;
  • средства для снижения артериального давления;
  • оперативное устранение порока сердца.

Теофедрин — аналог эфедрина, противопоказан при гипертензии

При возникновении классического приступа Морганьи-Эдемса-Стокса пациент нуждается в неотложной помощи, поскольку под угрозой мозговое кровообращение. В любом месте обнаружения нет времени рассуждать о причинах. Взрослый человек в состоянии:

  • уложить больного на жесткую поверхность;
  • нанести интенсивный удар кулаком по грудине;
  • начать проведение мероприятий сердечно-легочной реанимации в максимально доступном объеме (только массаж сердца или в сочетании с искусственным дыханием);
  • попросить окружающих вызвать «Скорую помощь».

Врачи в подобных случаях быстро прослушивают сердце, чтобы убедиться в слабых редких ударах, измеряют артериальное давление.

На фоне продолжения непрямого массажа и дыхания через мешок Амбу внутривенно вводятся стимулирующие сердечную деятельность средства (раствор Адреналина, Эфедрина).

Амбулаторно больным рекомендуют принимать поддерживающую дозировку Изадрина, Алупента.

В случае частых приступов рассматривается вопрос о показаниях к установке кардиостимулятора.

Выявление нарушения проводимости у человека с острым или хроническим заболеванием рассматривается как осложнение. Этот признак требует пересмотра и продолжения лечения более длительный срок. Не менее важно контролировать временный вид блокад. Особенно если их причина остается неясной. Пациенту следует проходить ЭКГ-исследование не реже двух раз в год.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/narushenie-ritma-provodimosti-serdca

Причины и лечение разных видов аритмии сердца

Аритмия сердца включает в себя многочисленные сердечные патологии, которые выбивают из нормального ритма важнейший человеческий орган.

Она объединяет различные заболевания, отличающиеся по этиологии, патогенезу и клинической картине.

Такие болезни могут проявляться в виде небольших возрастных аномалий, не выбивающих человека из привычного ритма существования, но могут нести и огромную опасность для человеческой жизни.

Такое заболевание, как аритмия сердца, является очень распространенным явлением во всем мире, и многие выдающиеся кардиологи работают над его изучением.

Наука не стоит на месте, и разработано множество методик и препаратов для лечения недуга, что добавляет оптимизма при прогнозе результата борьбы с болезнью.

Вопрос о том, что такое аритмия сердца в широком смысле, затрагивает многие аспекты физиологической, психологической и социальной деятельности человека.

В общем случае аритмия сердца — это любое аномальное изменение частоты, нарушение закономерности в последовательности импульсов или амплитуде сердечных сокращений в результате функциональных или физиологических отклонений в проводниковой системе органа. Нарушения ритма и проводимости сердца обусловлены изменением основных его функций: автоматизма, возбудимости, проводимости или сократимости.

Выделяются следующие основные виды аритмий сердца:

  1. Аритмии, вызванные нарушением автоматизма сердца (номотопный и гетеротопный тип).
  2. Аритмии, обусловленные нарушением возбудимости сердца.
  3. Аритмии, вызванные нарушением проводимости сердца (блокады).
  4. Аритмии смешанного типа.

Аритмии при нарушении автоматизма

В случае нарушения функции автоматизма сердца происходит аномальное изменение частоты импульсов или последовательности их выработки.

Номотопные аритмии, как и любой другой тип, имеют определенные особенности. При номотопном нарушении ритма его водителем остается синусовый узел, но происходит изменение параметров следования импульсов.

Синусовая тахикардия

У здорового человека норма частоты сердечного сокращения составляет от 60 до 90 ударов в минуту без нагрузки. Синусовая тахикардия представляет собой учащение сердечных сокращений (более 90 ударов) в нормальном состоянии при сохранении правильной последовательности импульсов (ритма).

Причины явления могут быть физиологические и патологические. Физиологические причины: неправильное питание, физические перегрузки, перегрев или переохлаждение, прием некоторых лекарственных препаратов (Атропин), стресс, злоупотребление алкоголем.

Патологические факторы: сердечная недостаточность, лихорадка, некрозы, анемии, интоксикации, ишемия, токсическое отравление, электролитный дисбаланс, неврозы.

Симптомы тахикардии чаще всего явно не проявляются, и больной не чувствует заболевания. Иногда она проявляется в ощущении настораживающего неприятного сердцебиения и нехватки воздуха при дыхании.

Диагностика тахикардии проводится по результатам ЭКГ: при развитом заболевании зубец Р наслаивается на Т, сегмент S-T смещен ниже изолинии, ритм правильный, но учащенный, интервалы RR существенно укорочены.

Лечение тахикардии нацелено на борьбу с основным заболеванием, вызывающим аритмию. При медикаментозной терапии часто назначаются: резерпин, бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Обзидан, Тразикор, Кордарон), гликозиды, изоптин, калийные соли.

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия — это вид аритмии со снижением сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту), вызванный понижением автоматизма синусового узла, воздействием на парасимпатический нерв.

Выделяются две разновидности брадикардии: экстракардиальная (вызвана токсическим влиянием на узел, при котором страдает и вагусная составляющая, из-за активизации парасимпатического нерва) и интракардиальная (повреждение синусового узла).

В первом случае причинами аномалии являются: гипотиреоз, увеличение внутричерепного давления, злоупотребление лекарственными препаратами, алкалоз, желтуха, избыток кальция или калия, переохлаждение, инфицирование (гепатит, грипп, тиф, сепсис). Вторая форма вызывается заболеваниями сердца (инфаркт, кардиосклероз, ишемия) или его пороками.

Заболевание на начальной стадии не проявляет явных признаков. При развитии болезни появляются неприятные щемящие ощущения в области сердца, головокружение, слабый пульс.

На ЭКГ отмечается удлинение интервалов R-R, R-Q и комплекса QRS. Лечение заключается в устранении причинообразующих болезней. Часто назначается беллоид, алупент, эуфиллин, атропин, платифиллин.

При резком обострении болезни применяется электрокардиостимуляция.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия характеризуется появлением импульсов в положенном месте, но с нарушением последовательности в их выработке (через неодинаковые промежутки времени). Физиологическая разновидность: дыхательная аритмия часто встречается в детском возрасте и проявляется только в момент вдоха или выдоха.

Патологическую форму может вызывать лихорадка, гипертония, тиреотоксикоз, злоупотребление лекарственными препаратами, болезни сердца. На ЭКГ меняется продолжительность интервалов между комплексами: укорочение при вдохе и удлинение при выдохе.

Гетеротопные аритмии

Гетеротопная форма заболевания возникает, когда возбудимость синусового узла подавляется и при возникновении нового водителя ритма появляется вентрикулярная составляющая.

Атриовентрикулярный ритм

Под воздействием ряда факторов возникает водитель ритма второго порядка в атриовентрикулярном узле. В результате этого сердечный импульс аномально быстро достигает предсердия или желудочков.

Причинами патологии являются: инфаркт, инфекционные заболевания, ревматизм, употребление наперстянки и хинидина. Синдромы: повышенная пульсация шейных вен, иногда пульсация печени.

Число сокращений сердца может колебаться в пределах 40-80 ударов.

Синдром слабости синусового узла

Заболевание объясняется ослаблением функции автоматизма синусового узла. Причинами явления могут стать: ишемия, кардиосклероз, миокардит, врожденные пороки миокарда.

Проявляется миграция водителя ритма, но чаще наблюдается вовлечение атриовентрикулярного узла. Различаются 3 формы синдрома: постоянная, преходящая и латентная.

Достаточно часто синдром совмещается с тахикардией или брадикардией.

Аритмии с нарушением возбудимости

Классификация аритмий, обусловленных нарушением функции возбудимости сердца, дает следующие виды: экстрасистолическая аритмия и пароксизмальная тахикардия.

Представляет собой досрочное возбуждение и внеочередное сердечное сокращение в результате появления дополнительного импульса (экстрасистолы), сформированного вне синусового узла. Функциональная экстрасистолия может быть вызвана неумеренными физическими нагрузками, интоксикацией и поражением миокарда.

Следующие виды экстрасистолии выделяются в зависимости от места расположения источника дополнительного сигнала: желудочковая (вентрикулярная) форма, предсердная аритмия, предсердно-желудочковая разновидность патологии.

По количеству генераторов импульсов патологии различаются как монотопная и политопная экстрасистолия.

Желудочковая аритмия, в зависимости от места расположения, делится на два соответствующих вида: лево- и правожелудочковая экстрасистолия.

При предсердно-желудочковой форме заболевания импульс возбуждается в так называемом узле Ашоффа — Тавары. Предсердная экстрасистолия обусловлена возникновением сигнала в стенке предсердий.

Импульсы могут генерироваться в разном количестве и с разной частотой следования. Приняты следующие классификации:

  • единичная экстрасистолия (до 5 в минуту) и множественный вариант (более 5 в минуту);
  • по типу проявления: парный и групповой вид.

Частота появления экстрасистол подчиняется своей закономерности. Отмечаются следующие чередования:

  • по одному импульсу после каждого нормального сигнала (бигеминия);
  • после двух нормальных импульсов (тригеминия);
  • после трех сигналов (квадригеминия).

Одиночная экстрасистолия имеет далекое расположение экстрасистолы и мало влияет на гемодинамику. Экстрасистолы могут появляться на разном расстоянии от нормального импульса, что существенно влияет на объем выбрасываемой крови.

Экстрасистолия частая характеризуется учащением проявления сигнала в отношении нормального ритма и заметно усиливает выброс крови. Частая экстрасистолия сердца нередко становится предвестником появления мерцания предсердий.

Характерные симптомы и лечение экстрасистолии

Основные симптомы аритмии (экстрасистолии): ощущение усиленных толчков в области сердца и остановки его, слабость, головокружение, тошнота, обморок, дополнительные удары на фоне нормального пульса.

Лечение заболевания направлено на успокоение центральной нервной системы, устранение рефлекторных реакций, нормализацию кровообращения, снижение сердечной возбудимости.

Применяются седативные препараты (бромиды, Седуксен), Атропин, бета-блокаторы, препараты калия (Панангин, Аспаркам), Унитиол, Этмозин, Ритмилен.

Пароксизмальная тахикардия представляет собой приступ аритмии. Нарушения ритма сердца проявляются резким учащением сердечного сокращения до 160-240 ударов и более. Патология имеет такие же виды, как и экстрасистолия, по локализации источника дополнительных сигналов.

При проявлении такой тахикардии требуется оказание медицинской помощи в виде купирования приступа и терапии по предотвращению рецидивов. Купирование проводится следующими препаратами: Пропранолол, Верапамил, Новокаинамид. При желудочковой форме болезни рекомендуется Лидокаин, Этмозин, Этацизин (до 250 мг в сутки).

Смешанная аритмия

Очень опасно появление аритмии смешанного типа, когда нарушается возбудимость и проводимость.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия характеризуется хаотическим сокращением мышечных тканей предсердий. Синусовый узел теряет функции водителя ритма, а в миокарде предсердий появляется несколько источников возбуждения.

Часть импульсов достигает желудочков, приводя к беспорядочному сердечному сокращению.

Нарушение ритма сердца и проводимости вызывается рядом патологий в сердечной мышце и нейрогуморальном аппарате в результате нарушения кровообращения и обменных процессов, болезней сердца, физических и психологических перегрузок.

Выделяются 2 формы болезни: хроническая и приступообразная аритмия. Они могут развиваться на фоне тахикардии или брадикардии. В сердечном сокращении отсутствует какая-либо закономерность. По силе проявления мерцательная аритмия может иметь мелко- средне- и крупноволнистую форму.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий — это смешанная сердечная аритмия, проявляющаяся ускорением сокращения предсердий (до 300 ударов), но ритмического характера. При трепетании до желудочков доходит только каждый 3, 5 и 6 импульс. Механизм протекания трепетания во многом аналогичен мерцанию.

Лечение мерцательной аритмии и трепетания предусматривает назначение препаратов для восстановления обменного процесса (калийных солей, витаминов, АТФ), гликозидов, блокаторов бета-рецепторов, новокаинамида, аймалина, хинидина. При осложненных формах используется электрическая дефибрилляция.

Профилактика болезни включает применение антиаритмических препаратов. Пороки сердца необходимо своевременно лечить, вплоть до хирургического вмешательства. Важное значение имеет здоровый образ жизни.

Источник: https://proserdce.ru/aritmiya/serdca.html

Ссылка на основную публикацию