Натрия нитропруссид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Натрия-нитропруссид: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

Натрия Нитропруссид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Инструкция по применению к этому препарату представлена только для врачей.

Интернациональное наименование

Нитропруссид натрия (Sodium nitroprusside)

Фармакологическая группа

Вазодилатирующее средство (91)

Действующие вещества

Нитропруссид натрия

Лекарственная форма

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, порошок для приготовления раствора для инъекций

Фарм.Действие

Периферический вазодилататор. Оказывает артериодилатирующее, венодилатирующее и гипотензивное действие. Вазодилатирующее действие обусловлено вазодилатирующим действием нитрозогруппы (NO), соединенной через группы CN с атомом Fe. Снижает ОПСС и венозный возврат к сердцу.

Увеличивает МОК, уменьшает пред- и постнагрузку и потребность микарда в кислороде. В некоторых случаях вызывает рефлекторную тахикардию.

Гипотензивный эффект после в/в введения развивается в первые 2-5 мин, а через 5-15 мин после окончания введения АД возвращается к исходному уровню.

Использование

Острая СН; гипертонический криз; сосудистые спазмы, вызванные отравлением спорыньей; управляемая гипотензия; ХСН IIб-III ст., резистентная к лечению диуретиками, сердечными гликозидами.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, острое нарушение мозгового кровообращения, внутричерепная гипертензия, гипотиреоз, аортальный стеноз, артериовенозный шунт, коарктация аорты, атрофия зрительного нерва, глаукома, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации, дефицит витамина B12. В экстренных ситуациях (по «жизненным» показаниям) эти противопоказания являются относительными.

Возможные побочные действия

Снижение АД, синдром «рикошета» при быстром прекращении инфузии, головокружение, головная боль, тахикардия.Передозировка.

Симптомы (обусловлены как передозировкой препарата, так и накоплением в крови цианидов, чаще развиваются при введении в течение более 48 ч): снижение АД, тахикардия, атаксия, нечеткость зрительного восприятия, потеря сознания, делириозный психоз, судороги, дизартрия, тошнота, рвота.

Лечение: прекращение инфузии, в/в — раствор оксикобаламина в дозе, равной двойной суммарной дозе натрия нитропруссида (в течение 15 мин). Раствор оксикобаламина готовят разведением 0.1 г в 100 мл 5% раствора декстрозы. Затем раствор натрия тиосульфата (12.5 г в 50 мл 5% раствора декстрозы в течение 10 мин).

Дозы и способ применения

Раствор готовят непосредственно перед применением. Сначала растворяют содержимое 1 ампулы в 5 мл 5% раствора декстрозы, затем разводят дополнительно в 1 л, 500 или 250 мл 5% раствора декстрозы. Применение неразведенного раствора декстрозы недопустимо. Вводят в/в капельно, из расчета 1-1.

5 мкг/кг/мин, при необходимости скорость введения постепенно увеличивают до 8 мкг/кг/мин. При кратковременном вливании доза должна не превышать 3.5 мг/кг.

При контролируемой гипотензии во время хирургической операции или на фоне приема гипотензивных ЛС за 3 ч инфузии достаточно ввести суммарную дозу 1 мг/кг.

Другие указания

Является препаратом выбора при гипертоническом кризе, осложненном ЛЖ недостаточностью и расслаивающей аневризмой аорты.

Необходим постоянный контроль АД (при невозможности следует ориентироваться на величину систолического АД; общим правилом является снижение систолического АД до 100 мм рт. ст.

), параметров центральной гемодинамики (по возможности), наблюдение за общим состоянием пациента, определение концентрации в крови тиоцианата (не более 100 мкг/мл) и/или цианида (не более 3 мкмоль/мл), лактата и pH.

Взаимодействие

В растворе несовместим с любыми ЛС. Флакон должен быть защищен от света алюминиевой фольгой или черной бумагой.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Источник: http://prom-vl.ru/content/natriya-nitroprussid

Нитропруссид натрия (Sodium nitroprusside)

Периферический вазодилататор быстрого и короткого действия. Снижает тонус артерий и вен за счет прямого миотропного действия.

Расширяя периферические артериальные сосуды, натрия нитропруссид уменьшает постнагрузку, снижает напряжение левого желудочка, снижает АД.

Расширяя периферические вены, уменьшает преднагрузку на сердце, что приводит к улучшению системной и внутрисердечной гемодинамики, снижению давления в малом круге кровообращения.

В некоторых случаях вызывает рефлекторную тахикардию. Гипотензивный эффект после в/в введения развивается в первые 2-5 мин, а через 5-15 мин после окончания введения АД возвращается к исходному уровню.

Гипертонический криз, управляемая артериальная гипотензия, острая левожелудочковая недостаточность, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, резистентная к лечению сердечными гликозидами, диуретиками, сосудистые спазмы, при отравлении препаратами спорыньи.

Устанавливают индивидуально и корригируют в зависимости от динамики АД, ЧСС и клинических симптомов заболевания. Нитропруссид натрия вводят в/в капельно из расчета 1.0-1.5 мкг/кг/мин; при необходимости скорость введения постепенно увеличивают до 8 мкг/кг/мин. При кратковременном вливании доза не должна превышать 3.5 мг/кг.

Со стороны ЦНС: головная боль, беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: быстрое снижение АД, тахикардия.

Прочие: усиление потоотделения; при очень длительной инфузии (более 3 суток) и при применении в чрезмерно высоких дозах — развитие интоксикации цианидами (рвота, потеря сознания, тканевая гипоксия); при быстром прекращении инфузии — синдром «рикошета».

Острое нарушение мозгового кровообращения, внутричерепная гипертензия, гипотиреоз, аортальный стеноз, артериовенозный шунт, коарктация аорты, атрофия зрительного нерва, глаукома, выраженная печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации, дефицит витамина B12, повышенная чувствительность к нитропруссиду натрия. В экстренных ситуациях (по жизненным показаниям) эти противопоказания являются относительными.

Нитропруссид натрия противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). В экстренных ситуациях (по жизненным показаниям) эти противопоказания являются относительными.

Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности. В экстренных ситуациях (по жизненным показаниям) это противопоказание является относительным.

Противопоказан при выраженной почечной недостаточности. В экстренных ситуациях (по жизненным показаниям) это противопоказание является относительным.

Нельзя применять нитропруссид натрия в комбинации с другими лекарственными средствами.

При передозировке нитропруссида натрия в качестве антидотов применяют витамин B12 и тиосульфат.

При одновременном применении с дилтиаземом возможно значительное повышение эффективности при управляемой артериальной гипотензии.

При одновременном применении усиливается антигипертензивное действие каптоприла.

Источник: http://www.rusmedserv.com/lekarstva/komponent/sodium-nitroprusside.html

Натрия нитропруссид

Наименование: Натрия нитропруссид

Наименование: Натрия нитропруссид (Natriinitroprussidum)

Показания к применению:

Применяют натрия нитропруссид в комплексной терапии при острой сердечной недостаточности, особо в случаях, резистентных (устойчивых) к обычным терапевтическим мероприятиям. Введение продукта быстро купирует (снимает) признаки сердечной астмы и угрожающего отека легких и улучшает показатели сердечной гемодинамики.

Назначают также при хронической сердечной недостаточности, при гипертонических кризах (быстром и резком подъеме артериального давления), остром инфаркте миокарда, гипертонической энцефалопатии (заболевании головного мозга, связанном с нарушением его крообращения).

Фармакологическое действие:

Является высокоэффективным периферическим вазодилататором (средством, расширяющим сосуды). Расширяет артериолы и частично вены.

При внутривенном введении оказывает быстрый, сильный и относительно непродолжительный гипотензивный (снижающий артериальное давление) эффект; сокращает нагрузку на сердце и потребность миокарда (сердечной мышцы) в кислороде.

Натрия нитропруссид способ применения и дозы:

Препарат вводят внутривенно, при приеме внутрь гипотензивного действия не оказывает.Раствор натрия нитропруссида готовят непосредственно перед применением. Сначала растворяют содержимое одной ампулы (25 или 50 мг) в 5 мл 5% раствора глюкозы, а потом разводят дополнительно в 1000; 500 или 250 мл 5% раствора глюкозы.

При разведении 50 мг продукта в 500 мл раствора 1 мл содержит 100 мкг (при разведении в 250 или 1000 мл -соответственно 200 или 50 мкг).Применение неразведенного раствора не допускается.

При инфузиях, продолжающихся до 3 ч, рекомендуются следующие дозы из расчета на 1 кг массы тела в минуту: начальные 0,3-1 мкг/кг в минуту, средняя 3 мкг/кг в минуту и наибольшая у взрослых 8 мкг/кг в минуту.

При контролируемой гипотензии (управляемом снижении артериального давления) во время хирургической операции под наркозом или на фоне приема антигипертензивных (снижающих артериальное давление) продуктов за 3-часовую инфузию продукт обычно достаточно ввести в суммарной дозе 1 мг/кг.

При введении со скоростью 3 мкг/кг в минуту артериальное давление обычно понижается до 60-70% от исходного уровня, т. е. на 30-40%. При долговременной инфузии (дни, недели) средняя скорость введения не обязана превышать 2,5 мкг/кг в минуту, что соответствует 3,6 мг/кг каждый день.

При этом необходимо постоянно следить за содержанием цианида в крови или плазме, концентрация которого не обязана превышать в крови 100 мкг на 100 мл, а в плазме 8 мкг на 100 мл. Если инфузии продолжаются более 3 дней, надлежит контролировать также содержание тиоцианата, концентрация которого не обязана превышать 6 мг в 100 мл сыворотки крови.

При тахифилаксии (быстром снижении лечебного эффекта при повторном использовании продукта) к натрия нитропруссиду, когда гипотензивный эффект продукта ослабевает вследствие компенсаторной реакции организма (чаше это встречается у людей молодого возраста), максимальные дозы, указанные выше, превышать нельзя.Скорость инфузии, т. е.

дозу продукта, поступающую в кровь за единицу времени, определяют индивидуально при постоянном контроле уровня артериального давления.Следует использовать свежеприготовленные растворы.

Сразу же в последствии приготовления раствора и заполнения системы для капельного введения принимают меры к защите продукта от действия света, обертывая сосуд с раствором и прозрачные детали системы непрозрачной черной бумагой, пластиковой пленкой или металлической фольгой, приложенной к пачке.Натрия нитропруссид является высокоэффективным периферическим вазодилататором, но использовать его надо с большой острожностью.Раствор необходимо вводить под тщательным контролем артериального давления, систолическое давление (“верхнее” давление — артериальное давление в фазу изгнания сердцем крови) должно снизиться не более чем до 100-110 мм рт.ст. При большой концентрации и быстром введении возможны быстрое понижение артериального давления, тахикардия (учащенные сердцебиения), рвота, головокружение, бессознательное состояние. Тогда дозу надлежит уменьшить (замедлить скорость введения) или полностью прекратить введение продукта.

Натрия нитропруссид противопоказания:

Кровоизлияние в мозг, нарушенный метаболизм цианидов, болезни почек, гипотиреоз (болезнь щитовидной железы), беременность, детский и старческий возраст. С осторожностью — при повышенном внутричерепном давлении.

Натрия нитропруссид побочные действия:

Головная боль, головокружение, тошнота, потеря сознания, выраженная гипотензия (понижение артериального давления), тахикардия.

Форма выпуска:

Натрия нитропруссид лиофилизированный (высушенный путем замораживания под вакуумом) в ампулах по 0,05 г.

Синонимы:

Натрий нитропруссидовый, Нанипрус, Ниприд, Нипрутон, Гипотен, Нипрус.

Условия хранения:

Список Б. В защищенном от света прохладном месте в запаянных ампулах из коричневого стекла.

Внимание!

Перед применением медикамента «Натрия нитропруссид» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Натрия нитропруссид».

Групповая принадлежность:

  • Сердечно-сосудистые лекарственные средства
  • Периферические вазодилататоры

Источник: https://medprep.info/drug/medicament/1449

Натрия нитропруссид :: действующее вещество, фарм группа, в какие препараты входит

Натрия нитропруссид

      Русское название: Натрия нитропруссид.
      Английское название: Sodium nitroprusside.

      Natrii nitroprussidum ( Natrii nitroprussidi).

      Динатриевая соль пентакис(циано-C)нитрозилферрата (2-) (и в форме дигидрата).

      Вазодилататоры.

      I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.       I15 Вторичная гипертензия.       I50,9 Сердечная недостаточность неуточненная.       T50,9. 0* Отравление алкалоидами.       Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

      Z40 Профилактическое хирургическое вмешательство.

      14402-89-2.

      Красновато-коричневые кристаллы (или порошок). Легко растворим в воде.

      Фармакологическое действие — антигипертензивное, артериодилатирующее.       Оказывает артериодилатирующее, венодилатирующее и антигипертензивное действие.       Содержит нитрозогруппу (соединена через группы CN с атомом железа), которая в организме трансформируется в оксид азота (NO), активирующий гуанилатциклазу. Увеличивает образование цГМФ и его концентрацию в гладкомышечных клетках сосудистой стенки и вызывает вазодилатацию. В механизме сосудорасширяющего действия не исключается прямое торможение входа ионов кальция через медленные каналы или нарушение фосфорилирования миозина.       Расслабляет гладкую мускулатуру как артериол, так и вен, понижает ОПСС и венозный тонус, уменьшает АД, пост- и преднагрузку на миокард. Снижает потребность миокарда в кислороде и улучшает его функции при низком выбросе. Гипотензивный эффект сопровождается незначительным повышением ЧСС и понижением минутного объема крови, повышением активности ренина. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.       У больных с острым инфарктом миокарда улучшает перфузию миокарда вследствие расширения коронарных сосудов, уменьшает работу сердца и потребление миокардом кислорода (снижает пред- и постнагрузку), способствует уменьшению размера зоны инфаркта. У больных с сердечной недостаточностью с сАД выше 100 мм рт ст и повышенным давлением в левом желудочке может вызывать увеличение сердечного выброса без чрезмерной гипотензии. Гипотензивное действие наступает в течение 1–2 мин после начала инфузии и продолжается в течение 1–10 мин после ее окончания. Показана эффективность в качестве вспомогательного средства при инфаркте миокарда (в тч у пациентов с артериальной гипертензией и стойкими болями в грудной клетке или недостаточностью левого желудочка) и регургитации крови на фоне недостаточности клапанов сердца.       Исследования по изучению канцерогенности и мутагенности у человека и животных не проводились.       Адекватные и строго контролируемые исследования влияния на течение беременности и репродуктивную функцию у человека отсутствуют. Данных по изучению тератогенного эффекта у животных нет, однако в 3-х исследованиях на беременных овцах было показано, что нитропруссид проходит через плаценту, концентрации цианида у плода зависят от доз, полученных матерью, а при введении с высокой скоростью нитропруссида беременным овцам можно создать у плода смертельные концентрации цианида.       Биотрансформируется путем внутриэритроцитарной реакции с гемоглобином с образованием цианметгемоглобина и цианид-иона. Цианид-ионы частично выводятся из организма в виде выдыхаемого гидроцианида, но главным образом превращаются в тиоцианат, который выводится с мочой (в реакции участвует митохондриальный фермент печени роданаза — тиосульфатцианид-сератрансфераза — и донаторы серы, в первую очередь тиосульфат, цистин и цистеин). Скорость превращения цианид-иона в тиоцианат (клиренс цианида) составляет 1 мкг/кг/мин и соответствует скорости метаболизма натрия нитропруссида (при достижении стабильной концентрации) в случае инфузии со скоростью, несколько превышающей 2 мкг/кг/мин (при большей скорости инфузии цианид начинает накапливаться). Цианид, не выведенный из организма легкими (в виде гидроцианида) и почками (в виде тиоцианата) связывается с митохондриальными цитохромами и нарушает окислительный метаболизм (клетки переходят на анаэробный метаболизм или гибнут от гипоксии).       Метаболизм нитропруссида приводит к образованию метгемоглобина как в результате диссоциации цианметгемоглобина, получающегося в ходе первоначальной реакции нитропруссида с гемоглобином, так и вследствие прямого окисления гемоглобина при высвобождении нитрозогрупп.

Читайте также:  Аккупро: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

      Т1/2 нитропруссида из плазмы крови — около 2 мин, Т1/2 тиосульфата (после в/в инфузии) — около 20 мин, тиоцианата — около 3 дней (при недостаточности почек может увеличиваться в 2–3 раза).

      Острая и хроническая (IIБ — III стадии. Резистентная к терапии диуретиками и сердечными гликозидами) сердечная недостаточность. Гипертонический криз. Управляемая гипотензия во время хирургических операций. Спазм сосудов. Вызванный отравлением спорыньей. Пароксизмальная гипертензия при оперативном вмешательстве по поводу феохромоцитомы (до и во время операции).

      Гиперчувствительность. Врожденная атрофия зрительных нервов и табачная амблиопия (ассоциируются с дефектностью или отсутствием роданазы).

Компенсаторная гипертензия при коарктации аорты или артериовенозном шунтировании; острая застойная сердечная недостаточность.

Обусловленная понижением ОПСС; нарушение мозгового кровообращения или критическое состояние пациента (при использовании для управляемой гипотензии).

      Недостаточность мозгового и коронарного кровообращения, повышение внутричерепного давления (энцефалопатия и др), нарушение функции печени, почек и легких, гипотиреоз (тиоцианат подавляет поглощение и связывание иода), гиповитаминоз B12; анемия и гиповолемия (при использовании для управляемой гипотензии), беременность, кормление грудью, пожилой возраст.

      Потенциальная польза для матери может оправдывать использование, несмотря на возможный риск для плода. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, но, учитывая серьезные потенциальные побочные эффекты, следует прекратить прием препарата или приостановить грудное вскармливание (в случае необходимости продолжить лечение).

      Со стороны нервной системы и органов чувств. Шум в ушах, миоз, головокружение, нервозность, тревога, мышечные подергивания, гиперрефлексия, двигательное беспокойство, повышение внутричерепного давления.
      Cо стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз).

Чрезмерная гипотензия, феномен «рикошета» (тяжелая гипертензия) при быстром прекращении инфузии, тахикардия, брадикардия, изменения на ЭКГ, метгемоглобинемия, уменьшение агрегации тромбоцитов.
      Со стороны органов ЖКТ. Боль в животе, в тч в области желудка, непроходимость кишечника.
      Прочие.

Гипотиреоз, головная боль, потливость, боль или покраснение в месте введения, гиперемия лица, кожная сыпь.

      При одновременном применении с добутамином возможно повышение минутного объема сердца и понижение давления заклинивания в легочных капиллярах. Гипотензивный эффект могут снижать эстрогены и симпатомиметические средства, повышать — другие антигипертензивные препараты.

      Передозировка натрия нитропруссида.
      Симптомы. Чрезмерная гипотензия (нарушение кровоснабжения жизненно важных органов, необратимые ишемические повреждения, возможен летальный исход), метгемоглобинемия.
      Лечение. При гипотензии — замедление или прекращение инфузии. Придание больному положения Тренделенбурга; при развитии гипотензии от доз. Эффективных для восстановления насосной функции при левожелудочковой застойной сердечной недостаточности. Возможно дополнительное применение инотропных средств (дофамин. Добутамин). При метгемоглобинемии — введение метиленового синего в дозе 1–2 мг/кг в/в в течение нескольких минут.       Отравление тиоцианатом.

      Симптомы. Атаксия, головокружение, головная боль, шум (звон) в ушах, нечеткость зрения, тошнота и рвота, одышка, делирий, потеря сознания.

      Лечение. Гемодиализ (клиренс во время диализа может приближаться к скорости кровотока в диализаторе).       Отравление цианидом.

      Симптомы. Отсутствие рефлексов, кома, выраженный мидриаз, розовые кожные покровы, громкие тоны сердца, слышные на расстоянии, гипотензия, слабый пульс, поверхностное дыхание, метаболический ацидоз.

      Лечение. Начинают при возникновении обоснованного подозрения (до получения результатов лабораторных тестов). 1 схема: введение натрия нитрита (3% раствор) в дозе 4–6 мг/кг в/в в течение 2–4 мин или ингаляция амилнитрита. Затем (непосредственно после инфузии натрия нитрита) — натрия тиосульфат в дозе 150–200 мг/кг инфузионно (стандартная доза для взрослых 50 мл 25% раствора). Эту схему можно повторить через 2 часа используя половинные дозы.
      2 схема: введение оксикобаламина (в/в в течение 15 мин) в дозе. Равной двойной суммарной дозе натрия нитропруссида (раствор оксикобаламина готовят разведением 0,1 г в 100 мл 5% раствора глюкозы). Затем раствор натрия тиосульфата (12,5 г в 50 мл 5% раствора глюкозы в/в в течение 10 мин). Гемодиализ неэффективен.

      В/в, инфузионно.

      Во время лечения необходим непрерывный мониторинг АД (сАД должно снизиться не более чем до 100–110 мм рт ст), контроль КЩС, уровня метгемоглобина (рекомендуется при дозе более 10 мг/кг и наличии признаков ишемии) и тиоцианата (с суточными интервалами на фоне продолжительных инфузий в дозе более 3 мкг/кг/мин) в крови. При назначении по поводу застойной сердечной недостаточности необходим мониторинг гемодинамики (инвазивные методы) и диуреза.       Если введение в течении 10 мин со скоростью 10 мкг/кг в 1 мин не вызывает адекватного понижения АД, рекомендуется немедленно прекратить инфузию.       Вводится только в/в инфузионно с помощью инфузионного, предпочтительно волюметрического, насоса (использование обычных в/в систем, вследствие недостаточной точности дозирования, исключается). Необходимо избегать внесосудистого введения вследствие возможного раздражающего действия.       Следует учитывать, что при скорости инфузии, превышающей 2 мкг/кг/мин, цианидные ионы образуются быстрее, чем организм может их вывести.       Буферный эффект метгемоглобина в отношении цианида истощается при дозе натрия нитропруссида 500 мкг/кг (инфузия со скоростью 10 мкг/кг/мин в течение менее 1 ч), при превышении этого уровня токсическое действие цианида может быть быстрым, тяжелым и смертельным.       Одновременное введение натрия тиосульфата со скоростью в 5–10 раз превышающей скорость инфузии натрия нитропруссида может уменьшить риск отравления цианидом, однако следует учитывать возможность усиления гипотензивного эффекта (одно сообщение), отравления тиоцианатом и гиповолемии.       При чрезмерной гипотензии необходимо замедлить или прекратить инфузию; симптомы исчезают быстро (в течение 1–10 мин).

      Необходимо учитывать возможность наличия толерантности.

      Раствор готовят непосредственно перед применением. Растворы не следует хранить более 24.       Свежеприготовленный раствор имеет коричневатый оттенок. Если раствор имеет желто-коричневый, оранжевый, ярко-красный, синий или зеленый цвет, он подлежит замене и уничтожению.       После приготовления сосуд с раствором следует обернуть непрозрачной черной бумагой, пластиковой пленкой или металлической фольгой, приложенной к упаковке (раствор чувствителен к некоторым длинам световых волн). Инфузионные капельницы и трубки не обертываются.       В инфузионную жидкость, содержащую нитропруссид, нельзя добавлять другие препараты.

      У больных, одновременно получающих антигипертензивные ЛС, дозы нитропруссида следует уменьшить.

Источник: https://kiberis.ru/?p=7760

Нанипрус периферический вазодилататор лечение болезней сердца

НАНИПРУС – ВЫСОКОЭФФЕКТИВНЫЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ВАЗОДИЛАТАТОР

Нанипрус от болгарского производителя “Софарма” – это эффективное лечение болезней сердца (в том числе: гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, эссенциальная первичная гипертензия, реноваскулярная гипертензия, вторичная гипертензия, левожелудочковая недостаточность, сердечная недостаточность неуточненная). Лечение сердечной недостаточности, болезни системы кровообращения. Нанипрус снижает тонус артерий и вен, расширяет периферические артериальные сосуды, снижает артериальное давление, уменьшает преднагрузку на сердце, уулучшает системную и внутрисердечную гемодинамику, снижает давление в малом круге кровообращения. Действующее вещество лекарственного средства “Нанипрус”- натрия нитропруссид (Sodium nitroprusside). Фармакологическое действие: артериодилатирующее, венодилатирующее, антигипертензивное. Официальный дистрибьютор препарата – группа компаний “Интер-С Групп”.

Несмотря на широкую известность препарата Нанипрус, врачам, работникам аптек и пациентам важно знать, что этот препарат по-прежнему актуален, а его применение – эффективно.

«Софарма» является одним из основных производителей лекарственных препаратов и субстанций в Болгарии и Восточной Европе. Цель компании — выпуск продукции, качество которой не уступает мировым стандартам.

В производственной номенклатуре «Софармы» представлены лекарственные препараты практически всех фармакотерапевтических групп, причем значительный удельный вес занимают болеутоляющие средства, сердечно-сосудистые и гастроэнтерологические препараты.

Продукция компании хорошо известна в странах Европы, Азии, Северной Америки и Австралии.

Снижение артериального давления, тонуса артерий и вен за счет прямого миотропного действия

Оказывает артериодилатирующее, венодилатирующее, антигипертензивное действие

Лекарственный препарат Нанипрус отпускается в аптеках по рецепту врача. Будьте внимательны!

Нанипрус является препаратом выбора при гипертоническом кризе, осложненном левожелудочковой недостаточностью и расслаивающейся аневризме аорты. С осторожностью вводят Нанипрус больным с повышенным внутричерепным давлением.

Необходим постоянный мониторинг артериального давления (при невозможности следует ориентироваться на величину систолического артериального давления — общим правилом является снижение систолического артериального давления до 100 мм рт ст.

), параметров центральной гемодинамики (по возможности), наблюдения за общим состоянием пациента, определение содержания в крови тиоцианата (не более 100 мкг/мл) и/или цианида (не более 3 мкмоль/мл), лактата и рН.

Во время использования нитропруссида натрия рекомендуется проводить мониторинг параметров центральной гемодинамики. Может понижаться содержание бикарбонатов крови, рСО2, рН. Может повышаться содержание лактата в артериальной крови.

Определение срочности снижения артериального давления

Неотложная помощь: наиболее эффективна инфузия нитропруссида натрия, однако из-за возникновения тахифилаксии и риска токсичности ее не следует продолжать более 24 часов. При противопоказаниях к нитропруссиду натрия или ишемии миокарда предпочтительней инфузия нитроглицерина. Советы врача: как правильно понизить давление.

Как эффективно снизить артериальное давление

Нивалин: проблема гипотензивного лечения

Проблема лечения гипотензии парадоксальна. С одной стороны, артериальная гипертония (АГ) сравнительно легко диагностируется.

Читайте также:  Список капель для борьбы с сердечными заболеваниями

В многочисленных хорошо организованных исследованиях убедительно показано, что нелеченная или плохо леченная АГ (даже если она субъективно хорошо переносится и заметно не ограничивает бытовую и профессиональную активность) угрожает прогрессированием и жизненно опасными осложнениями. Хорошо разработаны принципы лечения.

Создано множество гипотензивных лекарств с различным механизмом действия, приемлемая эффективность и безопасность которых при длительном применении доказана.

Научно доказано также, что систематическое нелекарственное и лекарственное лечение у большинства (примерно у 85%) позволяет нормализовать АД и поддерживать его на нормальном уровне, а это обеспечивает значительное улучшение прогноза.

Подробнее: Общие принципы гипотензивного лечения, артериальная гипертония и стенокардия, артериальная гипертония и сахарный диабет, артериальная гипертония и инсульт, артериальная гипертония и периферический обструктивный атеросклероз, артериальная гипертония и аритмии, артериальная гипертония и дислипидемия, артериальная гипертония и ожирение, артериальная гипертония и подагра, артериальная гипертония и хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертония и бронхообструктивное заболевание, артериальная гипертония у женщин, артериальная гипертония и хирургическое вмешательство, артериальная гипертония и аденома предстательной железы.

Общие принципы гипотензивного лечения

Нитроглицерин или нитропруссид натрия (Нанипрус)

Статья из Вестника анестезиологии и реаниматологии, 2011. Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва. В статье освещены вопросы реакции тонуса стенки артериол и капиллярного кровотока во время проведения искусственного кровообращения.

Указано, что нарушение тока крови по микрососудам ведет к гипоксии тканей и является причиной органной дисфункции в послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов.

Отток значительной части объема циркулирующей крови в кардиотомный резервуар, гипотермия и ламинарный кровоток определяются как основные факторы, приводящие к нарушениям микроциркуляции во время искусственного кровообращения. Обоснована необходимость фармакологического воздействия на тонус микрососудов во время и после экстракорпоральной перфузии.

Дана сравнительная фармакологическая характеристика основных нитровазодилататоров, применяемых в кардиоанестезиологии, – нитроглицерина и нитропруссида натрия. Приведены данные об эффективности этих препаратов во время операций на открытом сердце с применением искусственного кровообращения.

Искусственное кровообращение, натрия нитропруссид, микроциркуляция

Препарат Нанипрус: расслабляет гладкую мускулатуру как артериол, так и вен, понижает общее периферическое сопротивление сосудов и венозный тонус, уменьшает артериальное давление, пост- и преднагрузку на миокард; снижает потребность миокарда в кислороде и улучшает его функции при низком выбросе; гипотензивный эффект сопровождается незначительным повышением частоты сердечных сокращений и понижением минутного объема крови, повышением активности ренина; уменьшает агрегацию тромбоцитов; у больных с острым инфарктом миокарда улучшает перфузию миокарда вследствие расширения коронарных сосудов, уменьшает работу сердца и потребление миокардом кислорода (снижает пред- и постнагрузку), способствует уменьшению размера зоны инфаркта; гипотензивное действие наступает в течение 1-2 мин после начала инфузии и продолжается в течение 1-10 мин после ее окончания; биотрансформируется путем внутриэритроцитарной реакции с гемоглобином с образованием цианметгемоглобина и цианид-иона. Цианид-ионы частично выводятся из организма в виде выдыхаемого гидроцианида, но главным образом превращаются в тиоцианат, который выводится с мочой. Читать инструкцию к препарату Нанипрус.

Формы выпуска препарата Нанипрус: лиофилиз.порошок для приготовления раствора для инъекций (ампулы темного стекла) 30 мг /в комплекте с растворителем – вода для инъекций (ампулы) 5 мл.

Области применения препарата

Проблема гипотензивного лечения в некотором смысле парадоксальна. С одной стороны, артериальная гипертония сравнительно легко диагностируется.

В многочисленных хорошо организованных исследованиях убедительно показано, что нелеченная или плохо леченная артериальная гипертония (даже если она субъективно хорошо переносится и заметно не ограничивает бытовую и профессиональную активность) угрожает прогрессированием и жизненно опасными осложнениями.

Хорошо разработаны принципы лечения. Создано множество гипотензивных лекарств с различным механизмом действия, приемлемая эффективность и безопасность которых при длительном применении доказана.

Научно доказано также, что систематическое нелекарственное и лекарственное лечение у большинства (примерно у 85%) позволяет нормализовать артериальную гипертонию и поддерживать его на нормальном уровне, а это обеспечивает значительное улучшение прогноза.

С другой стороны, примерно у половины больных артериальной гипертонии остается невыявленной и лишь 4–20% (в разных подгруппах) больных получают у нас эффективное лечение, поддерживая АД на нормальном или близком к норме уровне. В других странах доля эффективно леченных также, как правило, составляет меньшинство.

Индивидуальное лечение неосложненной артериальной гипертонии

Показания: гипертонический криз; острая левожелудочковая недостаточность с отеком легких; управляемая артериальная гипотензия во время хирургических вмешательств с целью снижения потери крови во время операции; острая сердечная недостаточность, для снижения давления наполнения левого желудочка.

Выявление наличия гипертонического криза

Лекарства для лечения гипертонического криза

Во время гипертонического криза лечение должно быть направлено на снижение артериального давления.

Но при этом нужно быть предельно осторожными: снижать давление более чем на четверть в первые 2 часа после наступления криза не рекомендуется.

Такое стремительное падение не менее опасно, чем стабильно повышенное давление. Вот почему очень важно знать, чем сбить давление, но при этом не резко, а постепенно и не слишком намного.

Лекарственное средство “Нанипрус” производится в Болгарии

Производитель: Sopharma AD

Номер регистрации: П N012724/01

Дата регистрации: 05.02.10

Использование Нанипрус: задать вопрос специалисту

В онлайн-режиме Вы можете задать вопрос нашему специалисту. Препарат Нанипрус – лекарственное средство из группы периферических вазодилататоров.

Источник: https://naniprus.ru/

Натрия нитропруссид

Синонимы (аналоги, заменители)

Острая и хроническая (IIБ — III стадии, резистентная к терапии диуретиками и сердечными гликозидами) сердечная недостаточность, гипертонический криз, управляемая гипотензия во время хирургических операций, спазм сосудов, вызванный отравлением спорыньей, пароксизмальная гипертензия при оперативном вмешательстве по поводу феохромоцитомы (до и во время операции).

[пор д/и 25мг] Внутривенно, инфузионно: начальная доза — 0,3 мкг/кг/мин, обычная доза — 3 мкг/кг/мин, максимальная доза для взрослых до 10 мкг/кг/мин (в течение не более 10 мин) или 500 мкг/кг (при кратковременной инфузии) [пор д/и 50мг] Начальная доза — 0,3 мкг/кг/мин, обычная доза — 3 мкг/кг/мин, максимальная доза для взрослых до 10 мкг/кг/мин (в течение не более 10 мин) или 500 мкг/кг (при кратковременной инфузии).

Гиперчувствительность, врожденная атрофия зрительных нервов и табачная амблиопия (ассоциируются с дефектностью или отсутствием роданазы), компенсаторная гипертензия при коарктации аорты или артериовенозном шунтировании; острая застойная сердечная недостаточность, обусловленная понижением общего периферического сопротивления сосудов; нарушение мозгового кровообращения или критическое состояние пациента (при использовании для управляемой гипотензии). Ограничения к применению: Недостаточность мозгового и коронарного кровообращения, повышение внутричерепного давления (энцефалопатия и др.), нарушение функции печени, почек и легких, гипотиреоз (тиоцианат подавляет поглощение и связывание иода), гиповитаминоз B12; анемия и гиповолемия (при использовании для управляемой гипотензии), беременность, кормление грудью, пожилой возраст. Применение при беременности и кормлении грудью: следует прекратить прием препарата или приостановить грудное вскармливание.

Со стороны нервной системы и органов чувств: шум в ушах, миоз, головокружение, нервозность, тревога, мышечные подергивания, гиперрефлексия, двигательное беспокойство, повышение внутричерепного давления.

Cо стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): чрезмерная гипотензия, феномен «рикошета» (тяжелая гипертензия) при быстром прекращении инфузии, тахикардия, брадикардия, изменения на ЭКГ, метгемоглобинемия, уменьшение агрегации тромбоцитов. Со стороны органов ЖКТ: боль в животе, в т.ч.

в области желудка, непроходимость кишечника. Прочие: гипотиреоз, головная боль, потливость, боль или покраснение в месте введения, гиперемия лица, кожная сыпь.

Симптомы: чрезмерная гипотензия (нарушение кровоснабжения жизненно важных органов, необратимые ишемические повреждения, возможен летальный исход), метгемоглобинемия.

Лечение: при гипотензии — замедление или прекращение инфузии, придание больному положения Тренделенбурга; при развитии гипотензии от доз, эффективных для восстановления насосной функции при левожелудочковой застойной сердечной недостаточности, возможно дополнительное применение инотропных средств (дофамин, добутамин), при метгемоглобинемии — введение метиленового синего в дозе 1-2 мг/кг в/в в течение нескольких минут.

Периферические вазодилататоры

Артериодилатирующее, венодилатирующее, антигипертензивное. Расслабляет гладкую мускулатуру как артериол, так и вен, понижает общее периферическое сопротивление сосудов и венозный тонус, уменьшает артериальное давление, пост- и преднагрузку на миокард. Снижает потребность миокарда в кислороде и улучшает его функции при низком выбросе.

Гипотензивный эффект сопровождается незначительным повышением частоты сердечных сокращений и понижением минутного объема крови, повышением активности ренина. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

У больных с острым инфарктом миокарда улучшает перфузию миокарда вследствие расширения коронарных сосудов, уменьшает работу сердца и потребление миокардом кислорода (снижает пред- и постнагрузку), способствует уменьшению размера зоны инфаркта. Гипотензивное действие наступает в течение 1-2 мин после начала инфузии и продолжается в течение 1-10 мин после ее окончания.

Биотрансформируется путем внутриэритроцитарной реакции с гемоглобином с образованием цианметгемоглобина и цианид-иона. Цианид-ионы частично выводятся из организма в виде выдыхаемого гидроцианида, но главным образом превращаются в тиоцианат, который выводится с мочой.

Активное вещество — натрия нитропруссид.

При одновременном применении с добутамином возможно повышение минутного объема сердца и понижение давления заклинивания в легочных капиллярах. Гипотензивный эффект могут снижать эстрогены и симпатомиметические средства, повышать — другие антигипертензивные препараты.

Во время лечения необходим непрерывный мониторинг артериального давления, контроль КЩС, уровня метгемоглобина и тиоцианата в крови, мониторинг гемодинамики и диуреза. Вводится только внутривенно инфузионно с помощью инфузионного, предпочтительно волюметрического, насоса.

Необходимо избегать внесосудистого введения вследствие возможного раздражающего действия. При чрезмерной гипотензии необходимо замедлить или прекратить инфузию; симптомы исчезают быстро (в течение 1-10 мин). Необходимо учитывать возможность наличия толерантности.

Раствор готовят непосредственно перед применением. Свежеприготовленный раствор имеет коричневатый оттенок. В инфузионную жидкость, содержащую нитропруссид, нельзя добавлять другие препараты.

У больных, одновременно получающих антигипертензивные ЛС, дозы нитропруссида следует уменьшить.

[пор д/и 50мг] Хранить при комнатной температуре, в сухом прохладном месте, вдали от детей. [пор д/и 25мг], [субст] Список Б. Хранить при комнатной температуре, в сухом прохладном месте, вдали от детей. Растворы не следует хранить более 24 ч.

Информация предназначена для специалистов здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении данных препаратов.

Данная информация не может служить заменой консультации с врачом.

Источник: https://www.Aptekarsk.ru/spravochnik-lekarstv/natriya-nitroprussid/

Нитропруссид натрия: инструкция по применению

Здоровье 20 января 2016

Существует множество лекарственных средств, оказывающих гипотензивное воздействие. Препараты, снижающие артериальное давление, обычно употребляются в комплексе и систематически (1-2 раза в день). Таким образом лечится гипертоническая болезнь.

В некоторых случаях привычные препараты для снижения артериального давления не действуют. Тогда применяют более сильные медикаменты, такие как раствор «Нитропруссид натрия». Этот препарат не используется систематически и без серьёзной надобности.

Он не является медикаментом выбора для лечения артериальной гипертензии, а также хронической сердечной недостаточности. Его применяют лишь в экстренных случаях, когда организм человека не реагирует на другие препараты, снижающие АД (диуретики, ингибиторы АПФ).

Раствор «Нитропруссид натрия» нельзя вводить самостоятельно, без назначения врача.

Какое действие препарат оказывает на организм?

Препарат «Нитропруссид натрия» (формула – C5FeN6Na2O) относится к группе периферических вазодилататоров. Он представлен веществом темно-красного цвета в виде кристаллов или порошка. Но при приготовлении его разводят с водой и используют лишь в жидкой форме.

Читайте также:  Валидол: показания и инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Благодаря тому что в составе вещества имеется нитрозогруппа, применение препарата вызывает вазодилатацию. Это происходит следующим образом: данное химическое соединение при попадании в организм превращается в оксид азота и активизирует фермент – гуанилатциклазу.

Вследствие чего усиливается образование цГМФ, которая имеет свойство накапливаться в гладкой мускулатуре сосудов и вызывает ее расслабление. Исходя из этого, медикамент «Нитропруссид натрия» оказывает следующие эффекты: артерио- и венодилатирующий, а также гипотензивный. Благодаря этому работа сосудистой системы быстро налаживается.

Помимо этого, раствор действует по типу сердечных гликозидов, то есть уменьшает потребность миокарда в кислороде. Этот эффект достигается благодаря уменьшению пред- и постнагрузки.

Показания к применению медикамента

Следует понимать, что препарат применяют лишь в экстренных случаях при серьезных заболеваниях и резистентности организма к другим группам лекарственных средств. Показаниями к применению медикамента называют:

  1. Острую сердечную недостаточность. В частности имеется в виду развитие отека легкого (кардиальная астма). Препарат быстро предотвращает данное состояние при отсутствии эффекта от диуретиков.
  2. Хроническая сердечная недостаточность тяжелой степени. Крайние стадии ХСН (2 б, 3) не всегда поддаются лечению. Поэтому при резистентности к другим медикаментам и тяжелом состоянии больного назначают периферические вазодилататоры.
  3. Острый коронарный синдром. В некоторых случаях препарат применяют при инфаркте миокарда, чтобы ослабить давление в сосудах сердца, а также избежать развития кардиогенного шока.
  4. Неподдающаяся традиционному лечению артериальная гипертензия. Вазодилататоры могут использовать при феохромоцитоме, пароксизмальных кризах, а также развитии тяжелых осложнений, вызванных резким повышением АД (инсульт, психогенные нарушения, инфаркт).
  5. Отравление спорыньей. Это растение вызывает резкий спазм сосудов, ослабить который можно с помощью медикамента «Нитропруссид натрия». Инструкция по применению, вложенная в упаковку, должна быть хорошо изучена врачами «скорой помощи» и реаниматологами.

Видео по теме

Противопоказания и побочные явления

Препарат нельзя применять при геморрагическом инсульте, а также после него. Он противопоказан людям, страдающим хронической почечной недостаточностью и гипотиреозом.

Также его не рекомендуют лицам с повышенным внутричерепным давлением. Применение медикамента запрещено детям, беременным женщинам и людям в старческом возрасте.

Еще одним противопоказанием является непереносимость действующего вещества с развитием аллергических реакций.

Среди побочных явлений от применения препарата «Нитропруссид натрия» стоит выделить резкое снижение артериального давления (в этом случае необходимо немедленно прекратить его введение), увеличение частоты сердечных сокращений, головокружение, общую слабость и тошноту.

Химическая реакция с нитропруссидом натрия

Помимо оказания лечебного эффекта, вещество натрия нитропруссид применяется в химических реакциях. Если его смешать с кетоновым телом (ацетоном) и поместить в щелочную среду, то можно увидеть удивительное изменение цвета данного соединения. Для таких превращений используют 4 пробирки.

В каждую помещают только 1 вещество — натрия нитропруссид, ацетон, щелочь, уксусную кислоту. В первом случае полученный раствор приобретает яркий оранжево-красный оттенок. Далее это соединение разбавляют уксусной кислотой.

Цвет снова изменяется, на этот раз жидкость становится темно-красной или фиолетовой.

Препарат «Нитропруссид натрия»: инструкция по применению

Чтобы ввести медикамент, необходимо получить внутривенный доступ. Непосредственно перед тем как начать вливание препарата, его нужно развести в 5% растворе глюкозы. Для этого 1 ампулу лекарственного средства набирают в шприц и разбавляют в 5 мл жидкости.

Полученную смесь вводят во флакон с 5% глюкозой, чтобы снова растворить. После этого подбирают необходимую дозировку. Она варьируется от 0,3 до 8 мкг на 1 кг массы тела. Вливание производится через систему.

Начинать его следует с малой дозы, постепенно увеличивая её под контролем жизненно важных показателей (АД, ЧСС, пульс). Также необходимо установить приемлемую скорость инфузии, равную 2,5-3 мкг/кг в 1 минуту. Дозировка зависит от времени введения препарата.

При длительном вливании необходимо следить за уровнем цианида, содержащего в медикаменте «Натрия нитропруссид». Инструкция по использованию препарата должна быть четко соблюдена.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется использование препарата и других гипотензивных средств, так как возможно развитие шокового состояния. Следует знать, что применение оральных контрацептивов снижает эффективность медикамента.

При сочетании лекарственного средства с препаратом «Добутамин» необходимо тщательно следить за жизненными показателями больного (возможно сниженное давление, заклинивание в сосудах легких, а также увеличение минутного сердечного объема).

Источник: fb.ruЗдоровье
Таблетки «Фузидин натрия»: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Препарат «Фузидин натрия» — таблетки, покрытые оболочкой. Она позволяет доставить содержимое пилюли непосредственно в кишечник. Там происходит распад капсулы, и начинается работа медикамента. Действующим в…

Здоровье
Кромолин-натрий: инструкция по применению, описание, показания и отзывы

Астма, к сожалению, является довольно распространенным заболеванием. Приступы и обострения этого недуга не только неприятны, но и крайне опасны, так как могут привести к удушью. Естественно, пациентам предлагают массу…

Здоровье
Медикамент 'Сульфацил натрия'. Инструкция по применению

Препарат «Сульфацил натрия Диа» относится к противомикробным средствам группы сульфаниламидов. Лекарство обладает бактериостатическим действием. Применяется средство в офтальмологии. Активное вещество – сульфаце…

Здоровье
Антидот «Тиосульфат натрия»: инструкция по применению

«Тиосульфат натрия» инструкция по применению описывает как 30% раствор для внутривенного введения. Он показан к применению как антидот при отравлениях соединениями цианидов, а также в комплексном лечении н…

Бизнес
Особенности натрия тетрабората. Инструкция по применению в медицине и в быту

Natrii tetraboras, или Natrium tetraboricum — это латинские названия натрия тетрабората — вещества, имеющего химическую формулу Na2B4O7. На вид это — кристаллический обычный белы…

Здоровье
Натрия оксибутират — инструкция по применению, описание, аналоги и отзывы

Натрия оксибутират – раствор для внутривенного наркоза. До недавнего времени этот белый кристаллический порошок, растворяемый в воде и этиловом спирте, был самым распространенным средством для введения в наркоз …

Здоровье
Где содержится меглюмина натрия сукцинат? Инструкция по применению

Дезинтоксикационная терапия необходима для очищения организма от токсических веществ. Последние оказывают крайне негативное влияние на электролитный баланс и значительно ухудшают состояние человека. Меглюмина натрия с…

Здоровье
Натрия пикосульфат: препараты, инструкция по применению

Каждое лекарственное средство имеет в составе определенное действующее вещество. В некоторых препаратах присутствует несколько таких компонентов. При этом производитель может давать любое торговое название лекарству, …

Здоровье
Глазные капли «Флоксал», аналоги: «Сульфацил натрия», «Софрадекс» (инструкция по применению)

Любые заболевания бактериального характера требуют своевременного лечения. Особенно важно быстрее обратиться к специалисту, если инфекция развивается на глазах или в среднем ухе. Пренебрежение здоровьем чревато серьез…

Здоровье
«Натрия гидрокарбонат»: инструкция по применению внутривенно. «Натрия гидрокарбонат-Эском»: инструкция по применению

Гидрокарбонат натрия – это всем известная питьевая сода, которая используется в быту для приготовления теста, очищения жира с металлических поверхностей, а иногда даже в околомедицинских целях как нейтрализатор …

Источник: http://monateka.com/article/87119/

Натрия нитропруссид — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания — Лекарственный справочник ГЭОТАР

Клинико-фармакологическая группа:  

  • Нанипрус
  • АТХ:

    C.02.D.D.01   Нитропруссид натрия

    Фармакодинамика:

    Высвобождает оксид азота — медиатор активации гуанилатциклазы, повышающей внутриклеточное содержание циклического гуанозинмонофосфата.

    Активация протеинкиназы G, которая в конечном счете вызывает дефосфорилирование легких цепей миозина и в результате образуется меньше актомиозиновых мостиков и уменьшается сила сокращения.

    Расслабление гладкомышечных волокон сосудов, преимущественно венул и вен.

    Оказывает следующие фармакологические эффекты:

    — антиангинальный: уменьшает преднагрузку на сердце благодаря расширению преимущественно вен; снижает постнагрузку на сердце благодаря расширению артерий; снижает потребность миокарда в кислороде;

    — антигипертензивный: расширяет периферические сосуды.

    Фармакокинетика:

    Биотрансформация в гладких мышцах и эритроцитах до цианида с последующим образованием оксида азота; в печени происходит метаболизм цианида до тиоцианата. Период полувыведения нитропруссида натрия 2 минуты, тиоцианата 3 суток; увеличивается при хронической почечной недостаточности. Элиминация почками (в виде тиоцианата).

    Показания:

    — острая и хроническая (IIБ-III стадии, резистентная к терапии диуретиками и сердечными гликозидами) сердечная недостаточность;

    — гипертонический криз;

    — управляемая гипотензия во время хирургических операций;

    — спазм сосудов, вызванный отравлением спорыньей;

    — пароксизмальная гипертензия при оперативном вмешательстве по поводу феохромоцитомы (до и во время операции).

    Противопоказания:

    — врожденная атрофия зрительных нервов и табачная амблиопия;

    — компенсаторная гипертензия при коарктации аорты или артериовенозном шунтировании;

    — острая застойная сердечная недостаточность;

    — нарушение мозгового кровообращения или критическое состояние пациента (при использовании для управляемой гипотензии).

    С осторожностью:

    — недостаточность мозгового и коронарного кровообращения, повышение внутричерепного давления (энцефалопатия и другое);

    — нарушение функции печени, почек и легких;

    — гипотиреоз (тиоцианат подавляет поглощение и связывание йода);

    — гиповитаминоз B12;

    — анемия и гиповолемия (при использовании для управляемой гипотензии);

    — беременность и период грудного вскармливания;

    — пожилой возраст.

    Беременность и лактация:

    Можно использовать в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, но, учитывая серьезные потенциальные побочные эффекты, следует прекратить прием препарата или приостановить грудное вскармливание

    Рекомендации FDA категории С.

    Способ применения и дозы:

    Препарат вводится внутривенно инфузионно: начальная доза — 0,3 мкг/кг/мин, обычная доза — 3 мкг/кг/мин. Максимальная доза для взрослых до 10 мкг/кг/мин (не более 10 минут) или 500 мкг/кг при кратковременной инфузии.

    Побочные эффекты:

    Нервная система: головокружение и головная боль, шум в ушах, миоз, тревога и нервозность, двигательное беспокойство, мышечные подергивания, гиперрефлексия, повышение внутричерепного давления.

    Сердечно-сосудистая система: чрезмерная гипотензия, феномен «рикошета» (тяжелая гипертензия) при быстром прекращении инфузии, тахикардия, брадикардия, изменения на ЭКГ.

    Кровь: метгемоглобинемия, уменьшение агрегации тромбоцитов.

    Пищеварительная система: боль в животе, непроходимость кишечника.

    Другие: гипотиреоз, потливость, боль или покраснение в месте введения, гиперемия лица, кожная сыпь.

    Передозировка:

    При передозировке наблюдается снижение артериального давления, тахикардия, нарушение походки, нечеткость зрения, потеря сознания, делириозный психоз, судороги, дизартрия, тошнота, рвота.

    Лечение: прекращение инфузии; внутривенное введение раствора оксикобаламина в дозе, равной двойной суммарной дозе нитропруссида натрия (в течение 15 минут); затем вводят натрия тиосульфат (в течение 10 минут). Раствор оксикобаламина готовят разведением 0,1 г в 100 мл 5 % раствора декстрозы. Натрия тиосульфат для введения готовят разведением 12,5 г в 50 мл 5 % раствора декстрозы.

    Взаимодействие:

    Алтеплаза — удлинение срока действия алтеплазы.

    Добутамин — повышение минутного объема крови и снижение давления заклинивания в легочных сосудах.

    Прочие антигипертензивные средства — усиление гипотензивного эффекта.

    Симпатомиметики — снижение антиангинального эффекта нитратов.

    Особые указания:

    Раствор готовят непосредственно перед применением, хранить не более суток.

    Во время лечения необходим непрерывный мониторинг артериального давления (систолическое артериальное давление должно снизиться не более чем до 100-110 мм ртутного столба), контроль кислотно-щелочного состояния, уровня метгемоглобина (рекомендуется при дозе более 10 мг/кг и наличии признаков ишемии) и тиоцианата (с суточными интервалами на фоне продолжительных инфузий в дозе более 3 мкг/кг/мин) в крови. При назначении по поводу застойной сердечной недостаточности необходим мониторинг гемодинамики (инвазивные методы) и диуреза.

    ИнструкцииВверх

    Источник: http://www.lsgeotar.ru/natriya-nitroprussid.html

    Ссылка на основную публикацию