Небиволол-тева: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Препарат “Небиволол”: аналоги, их сравнение и отзывы :

Небиволол-Тева: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

«Небиволол» представляет собой препарат, положительно влияющий на работу сердца. Он классифицируется как третье поколение средств категории «бета один адреноблокаторы». Основной эффект, ради которого применяют медикамент – вазодилатирующее влияние.

Как это работает?

Оригинальные таблетки «Небиволол» и аналоги отличаются положительным воздействием на сердечную систему: сокращения нормализуются, при повышенной частоте – становятся реже и спокойнее. Также приходит в норму давление в левом желудочке, артериальное. Диастола становится надежнее, при ишемии препарат позволяет избежать симптомов ангины.

Всего лишь две недели регулярного приема по инструкции препарата «Небиволол» (аналогов), и уже можно видеть улучшение состояния: давление приходит в норму. Надежной стабилизации удается добиться при курсе не менее чем в два месяца. Впрочем, конкретные сроки несколько варьируются – зависит от того, оригинальный препарат применяется или один из его аналогов.

Когда используем?

Из инструкций по применению «Небиволола» и аналогов следует, что медикаменты этого типа необходимы людям, у которых были установлены:

  • гипертензия;
  • ишемия;
  • сердечная недостаточность.

А когда нельзя?

Противопоказания к приему средства «Небиволол» и аналогов следующие:

  • сердечная недостаточность в острой форме или декомпенсированная;
  • депрессивные расстройства;
  • миастения;
  • спазмы бронхов;
  • гипотензия;
  • астма;
  • тяжелые нарушения сосудистой системы;
  • возраст («Небиволол» и аналоги не используют до достижения пациентом совершеннолетия);
  • лактация;
  • повышенная чувствительность к активному веществу;
  • кардиогенный шок;
  • недостаточно эффективная работа печени;
  • брадикардия;
  • феохромоцитома.

Особый случай

Благодаря относительно невысокой цене аналоги «Небиволол-Тева» по инструкции по применению рекомендуют при показаниях принимать беременным женщинам и пожилым людям, а также пациентам, склонным к аллергии. Такая практика требует регулярного контроля со стороны лечащего врача.

Кроме того, допускается назначать препараты больным сахарным диабетом и лицам, у которых очень активно работает щитовидка.

При всех этих диагнозах отзывы на аналоги «Небиволола» показывают, что препараты с одинаковым действующим веществом эффективны и помогают справиться с сердечными заболевания, но принимать лекарство можно только под контролем врача. При замещении выписанного медикамента аналогом следует предупредить доктора.

Что можно использовать?

Что такое аналоги «Небиволола»? Это такие медикаментозные средства, которые по своему влиянию на организм похожи на исходное лекарство. Кроме того, препараты должны входить в одну и ту же фармакологическую группу.

Положительные отзывы, цена на аналоги и «Небиволол» – все эти факторы зачастую заставляют задуматься над тем, на что заменить выписанное лекарство, чтобы сэкономить.

Кроме того, оригинальное средство можно найти далеко не во всех аптеках.

Применяют:

  • «Арител»;
  • «Бисокард»;
  • «Корвитол»;
  • «Тирез»;
  • «Метокард»;
  • «Вазокардин»;
  • «Бисопролол»;
  • «Небилан»;
  • «Эгилок»;
  • «Лидалок»;
  • «Сердол»;
  • «Эстекор»;
  • «Атенолол».

Синонимы

По сходной цене аналоги «Небиволола» в инструкции по применению имеют приблизительно те же правила применения лекарства, что и оригинальное средство. Выделяют такие аналоги, которые можно назвать синонимами. Это медикаменты, в которых главную роль играет одинаковое вещество. Что касается «Небиволола», то для него синонимичными будут:

  • «Небилет»;
  • «Небиватор»;
  • «Невотенз»;
  • «Бинелол».

Особенности аналогов

Как определить аналоги «Небиволола»? Это такие медикаментозные средства, которым присвоен аналогичный АТС-код. Кроме того, наименование медикамента, которое не было запатентовано, обычно совпадает. Правда, отличия в компонентах, за исключением главного вещества, могут оказать влияние на больного, поэтому замена должна происходить строго под контролем лечащего врача.

«Азопрол ретард»

Этот аналог «Небиволола» хорошо зарекомендовал себя при стенокардии и гипертензии.

Его принято включать при комплексном лечении сердечной недостаточности, особенно если это заболевание диагностировано в компенсационной форме в хроническом виде.

Дополнительно можно принимать диуретики, гликозиды и некоторые другие медикаменты. Средство позволяет снизить риск коронарной смерти. Если уже произошел инфаркт, этот медикамент дает возможность предупредить повторение ситуации.

Допускается замена только при согласии лечащего врача и соблюдении инструкции по применению аналога «Небиволола». Цена, отзывы на этот препарат привлекательны: в среднем в аптеках за него попросят не более 100 рублей. Впрочем, найти средство в продаже непросто.

«Атенолол»

Можно сделать вывод о пользе «Атенолола» в качестве аналога «Небиволола» из инструкции по применению. Цена на этот препарат – всего лишь 18 рублей за упаковку из 20 таблеток, каждая из которых содержит 25 мг активного вещества.

Медикамент полезен при широком спектре заболеваний, в число которых входят ишемия, гипертензия, проблемы с ритмом сердечных сокращений. При уже произошедшем инфаркте препарат позволяет предупредить повторение ситуации.

Кроме того, он эффективен в качестве профилактической меры против коронарной смерти. В сравнении с предыдущим аналогом, «Атенолол» купить не проблема: он есть практически в каждой аптеке.

Правда, обратите внимание на производителя: отечественные медикаменты стоят дешевле, а вот изготовленные за границей окажутся дороже в несколько раз.

«Беталок зок»

Исключительно положительны отзывы на аналог «Небиволола».

Инструкция по применению гласит, что медикамент следует выбирать, если диагностирована гипертензия, так как он эффективно понижает давление, что ведет к уменьшению вероятности коронарной смерти.

Средство эффективно против сердечно-сосудистой смерти и помогает избежать осложнений, связанных с недостаточным функционированием коронарных сосудов.

Препарат полезен при стенокардии и позволяет стабилизировать работу сердца при диагностированной недостаточности. Наиболее положительное влияние оказывается на желудочек слева. Если уже назначено лечение против сердечной недостаточности, это средство будет хорошим вспомогательным инструментом.

О чем еще рассказывают отзывы? Аналоги «Небиволола» (инструкция по применению должна строго соблюдаться) полезны, если уже имел место инфаркт. «Беталок зок» не будет исключением, этот медикамент позволяет предупредить повторение ситуации.

Кроме того, он нормализует ритм сердечных сокращений и приводит в порядок деятельность органа в целом, помогает в качестве профилактического средства при склонности больного к мигреням. В продаже присутствует в таблетках с содержанием 25, 50 и 100 мг действующего вещества.

Упаковки содержат 14-30 таблеток. Цена варьируется от 100 рублей до 350.

«Бисопрол»

Этот медикамент также принадлежит к числу аналогов «Небиволола». Эффективность показывает при ишемии и гипертензии, помогает больным с систолической дисфункцией желудочка сердца слева.

Допускается комбинирование с диуретиками и некоторыми другими типами лекарственных препаратов. При наблюдении врача возможен одновременный прием сердечных гликозидов.

Также можно практиковать комбинированную терапию с использованием ингибиторов АПФ.

«Бисопрол» в аптеках представлен таблетками с содержанием активного вещества: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг. Стоимость варьируется от 25 до 250 рублей за упаковку. В одной пачке содержится 30-50 таблеток. Инструкция по применению: в сутки допускается прием от 2,5 до 10 мг. Дозу принимают за один раз. Подбор объема должен производиться врачом. Недопустимо в сутки принимать более 10 мг медикамента.

«Конкор»

«Конкор» – довольно дорогостоящий аналог препарата «Небиволол». В продаже он представлен упаковками по 30-50 таблеток, содержание активного вещества – от 2,5 мг до 10 мг.

Стоимость за упаковку варьируется от 200 до 600 рублей. Многое зависит от производителя: российские фармацевтические продукты стоят дешевле, нежели зарубежные.

Впрочем, отзывы показывают, что иностранные медикаменты несколько более эффективны, быстрее действуют.

«Конкор» рекомендуют выбирать, если была диагностирована сердечная недостаточность. Наиболее эффективен прием средства, если заболевание сопровождается дисфункцией систолы желудочка сердца слева. Допускается комбинированная медикаментозная терапия: «Конкор» хорошо сочетается с диуретиками, ингибиторами АПФ.

Выбирать «Конкор» вместо «Небиволола» можно только после консультации с лечащим врачом. Если специалист одобряет такой выбор, можно применять аналог. Помните о вероятности индивидуальной непереносимости компонентов состава. Необходимо, чтобы доктор регулярно контролировал состояние больного.

Механика применения таблеток следующая: медикамент пьют утром до еды. Первое время рекомендованная доза – 1,25 мг. Со временем допустимо наращивание, но не более 20 мг в сутки. За один раз нельзя принимать более 5 мг. Эффективность показывает только длительный курс лечения.

При лечении «Конкором» нужно регулярно проверять давление и частоту сердечных сокращений.

«Коронал»

Медикамент зарекомендовал себя как качественный аналог «Небиволола». Цена на него немногим ниже, нежели на оригинальное средство: варьируется от 120 до 500 рублей за упаковку. В пачке содержится 30-100 таблеток, предназначенных для приема в сутки один раз (утром до еды). Активное вещество присутствует в концентрации 5-10 мг в расчёте на одну таблетку.

«Коронал» хорошо показал себя при лечении больных с ишемией, стенокардией, гипертензией. Впрочем, если доктор рекомендовал использовать «Небиволол», замена на «Коронал» должна происходить строго под контролем врача. Препарат имеет некоторые противопоказания, в том числе по сочетаемости с другими лекарствами, а также может замаскировать симптомы тахикардии.

«Метопролол»

Этот медикамент назначают, если у больного были диагностированы ишемия или стенокардия, гипертензия. Средство показало эффективность в качестве профилактического у больных с повышенным риском инфаркта и тахиаритмии. Кроме того, применяется, чтобы предотвратить приступы мигрени.

«Метопролол» в продаже представлен упаковками по 30-100 таблеток. Каждая из них покрыта оболочкой и содержит активное действующее вещество в количестве 50-100 мг. Стоимость упаковки варьируется от 19 до 50 рублей.

При выборе этого медикамента нужно быть крайне острожным, если речь идет о беременной и кормящей матери. Известно, что средство проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.

Если женщина беременна, то назначают «Метопролол» только тогда, когда устраняемый им риск для здоровья взрослого человека существенно выше, нежели потенциальное негативное влияние на плод. Что касается лактации, то здесь использовать «Метопролол» категорически не рекомендовано.

Если приближаются роды, прием медикамента нужно прекратить за 72 часа до планируемого срока, но не позднее чем за 48 часов. После рождения нужно отслеживать состояние ребенка не менее 72 часов, контролируя показания сердечной активности, давления.

«Небилет»

Хоть этот препарат и считается аналогом «Небиволола», по факту гораздо чаще происходит наоборот: при назначении «Небилета» больные уточняют, можно ли применять вместо него «Небиволол».

Причина тому очень простая: стоимость. Одна упаковка «Небилета» в российских аптеках стоит 500-1000 рублей. Цена варьируется в зависимости от количества таблеток в пачке: 14 или 28 штук.

Активного вещества в одной таблетке – 5 мг.

Медикамент показал хорошие результаты при лечении сердечной недостаточности, сопряженной с некорректным функционированием левого желудочка. Можно использовать его в качестве дополнительного при лечении ингибиторами АПФ. Известно, что «Небилет» сочетается с наперстянкой, антагонистами ангиотензина. Можно смело комбинировать его с диуретиками.

Медикаментозное средство производится в Германии, зарекомендовало себя хорошим качеством и высокой надежностью.

Допустимо использование в разном возрасте, в том числе разрешается прием беременными и кормящими женщинами – правда, под строгим контролем лечащего врача.

Доктор назначает количество препарата в стуки, принимать его нужно один раз. Время приема не зависит от того, когда и сколько больной кушает.

«Эгилок»

Этот препарат представлен в продаже таблетками по 25, 50 и 100 мг действующего вещества. Упаковка содержит 30-60 таблеток. Ориентировочная стоимость препарата – 100-200 рублей. Конкретная цена зависит от концентрации действующего вещества и числа таблеток.

Средство показало себя эффективным против гипертензии. Может использоваться в комбинации с другими препаратами, но эффективно и как монотерапия.

При приеме медикамента уменьшается риск коронарной, сосудистой смерти, проходят проявления стенокардии. Хорошие результаты показывает в качестве меры против проявления ангины.

Средство нормализует сердечный ритм и позволяет устранить нарушения деятельности сердца. Используется в качестве эффективной меры против мигрени.

Применяют «Эгилок» по следующей схеме: начинают с небольшого количества и постепенно наращивают объемы. В сутки нельзя выпивать более 200 мг. Обычно средство используют вечером, утром. Каждая доза – 25 или 50 мг.

При стенокардии препарат могут назначить принимать в сутки три раза. Дозу в 200 мг врачи могут назначить, если диагностирован гипертиреоз.

Очень осторожно следует использовать медикамент (а по возможности и вовсе исключить его), если необходимо лечить беременную женщину, кормящую, а также ребенка до 18 лет.

Источник: https://www.syl.ru/article/316452/preparat-nebivolol-analogi-ih-sravnenie-i-otzyivyi

Небиволол-Тева таблетки 5мг №28

Активное вещество: небиволола гидрохлорид (в пересчете на небиволол (основание)) – 5 мг.

Фармакодинамика.Небиволол является липофильным, кардиоселективным бета1-адреноблокатором третьего поколения с вазодилатирующими свойствами. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе.

Конкурентно и избирательно блокирует синаптические и постсинаптические бета1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального релаксируюшего фактора оксида азота.

Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволола) и RSSS-небиволола (L-небиволола), сочетающий два фармакологических действия:D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором бета1-адренорецепторов (сродство к бета1-адренорецепторам в 293 раза выше, чем к бета2-адренорецепторам).

L-небиволол оказывает сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения эндотелиального релаксирующего фактора оксида азота из эндотелия сосудов. Антигипертензивный эффект развивается на 2-5 день лечения, стабильное действие отмечается через 1 месяц. Данный эффект сохраняется при длительном лечении.

Антигипертензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).Применение небиволола улучшает показатели системной и внутрисердечной гемодинамики.

Небиволол урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает ОПСС, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса, уменьшает массу миокарда и индекс массы миокарда.

Читайте также:  Лоспирин: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС, снижение преднагрузки и постнагрузки), уменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и улучшает переносимость физической нагрузки.Антиаритмическое действие обусловлено подавлением автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.Фармакокинетика.

После приема внутрь небиволол быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не оказывает влияние на всасывание, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи.Биодоступность составляет в среднем 12% у пациентов с “быстрым” метаболизмом и является почти полной у пациентов с “медленным” метаболизмом.

Эффективность небиволола не зависит от скорости метаболизма.Клиренс в плазме крови у большинства пациентов (с “быстрым” метаболизмом) достигается в течение 24 ч, а для гидроксиметаболитов – через несколько суток.Концентрации в плазме крови 1-30 мкг/л пропорциональны дозе.Связь с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином) для D-небиволола составляет 98.

1%, а для L-небиволола – 97.9%.Небиволол активно метаболизируется, частично с образованием активных гидроксиметаболитов. Скорость метаболизма небиволола путем ароматического гидроксилирования генетически определена окислительным полиморфизмом и зависит от изофермента CYP 2D6.После введения 38% (количество неизмененного активного вещества составляет менее 0.

5%) дозы выводится почками и 48% – через кишечник.У пациентов с “быстрым” метаболизмом значения периода полувыведения энантиомеров небиволола из плазмы крови составляют в среднем 10 ч. У пациентов с “медленным” метаболизмом эти значения в 3-5 раз увеличиваются.У пациентов с “быстрым” метаболизмом значения периода полувыведения гидроксиметаболитов обоих энантиомеров из плазмы крови составляют в среднем 24 ч, у пациентов с “медленным” метаболизмом эти значения приблизительно в 2 раза увеличиваются.На фармакокинетику небиволола не влияет возраст и пол пациентов.

Артериальная гипертензия;ишемическая болезнь сердца (ИБС): профилактика приступов стабильной стенокардии;хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Препарат следует принимать внутрь в одно и то же время суток независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.Артериальная гипертензия и ИБС.Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии и ИБС составляет 5 мг (1 таблетки) 1 раз в сутки. Оптимальный эффект становится выраженным через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев – через 4 недели.

Возможно применение препарата в монотерапии или в составе комбинированной терапии.При необходимости суточную дозу можно увеличить до 10 мг (2 таблетки по 5 мг за один прием). Максимальная суточная доза – 10 мг.У больных с почечной недостаточностью, а также у пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2,5 мг/ (1/2 таблетки по 5 мг). При необходимости дозу увеличивают до 5 мг.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг.Увеличение дозы у таких пациентов надо проводить с особой осторожностью.Хроническая сердечная недостаточность.

Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с постепенного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы.

Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять по следующей схеме, выдерживая двухнедельные интервалы и основываясь на переносимости этой дозы пациентом: доза, составляющая 1,25 мг препарата(1/4 таблетки по 5 мг) 1 раз в сутки, может быть увеличена сначала до 2,5-5 мг препарата (1/2 таблетки по 5 мг – 1 таблетки), а затем – до 10 мг (2 таблетки по 5 мг) 1 раз в сутки.

Пациент должен находиться под контролем врача в течение 2 ч после приема первой дозы препарата, а также после каждого последующего увеличения дозы. Каждое увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Максимально рекомендованная доза при терапии ХСН составляет 10 мг препарата 1 раз в сутки.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и симптомов выраженности ХСН.Во время фазы титрации в случае ухудшения течения хронической сердечной недостаточности или непереносимости препарата рекомендуется снизить дозу препарата или в случае необходимости немедленно прекратить его прием (в случае ярко выраженной артериальной гипотензии, ухудшении течения ХСН с острым отеком легких, в случае развития кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или AV блокаде).

Флоктафенин: в случае шока или артериальной гипотензии, вызванных приtмом флоктафенина, бета-адреноблокаторы ослабляют компенсаторные механизмы сердечно сосудистой системы.Сультоприд: повышение риска возникновения желудочковой аритмии, особенно по типу “пируэт”.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами “медленных” кальциевых каналов (БМКК) (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV-проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне приема небиволола.

При сочетании с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).

При одновременном применении с антиаритмическими средствами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV-проводимости.

Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.Клинически значимого взаимодействия небиволола и НПВП не установлено. Ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства может применяться одновременно с небивололом.

Одновременное применение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола.Фармакокинетическое взаимодействие.

При одновременном применении с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, метаболизм небиволола замедляется.При одновременном применении небиволол не оказывал влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.

При одновременном применении с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается (данные о влиянии на фармакологические эффекты препарата отсутствуют). Одновременное применение ранитидина не оказывало влияния на фармакокинетические параметры небиволола.При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличивались, однако это не имеет клинического значения.Одновременный прием этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влиял на фармакокинетику небиволола.Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность небиволола.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, парестезии, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения, галлюцинации, спутанность сознания, обморок.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, метеоризм, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, сердечная недостаточность, AV блокада, ортостатическая гипотензия, нарушения периферического кровообращения, одышка, нарушения ритма сердца, синдром Рейно, периферические отеки, кардиалгия, усугубление течения ХСН.Данный побочный эффект преимущественно возникает во время титрации дозы препарата.

Со стороны кожных покровов: кожный зуд, сыпь эритематозного характера.Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (в т.ч. при отсутствии обструктивных заболеваний легких в анамнезе), бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе, ринит.Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, аллергический васкулит.

Прочие: фотодерматоз, гипергидроз, обострение течения псориаза, сухость слизистой оболочки глаза.

Повышенная чувствительность к небивололу или одному из компонентов препарата;тяжелые нарушения функции печени;острая сердечная недостаточность;кардиогенный шок;хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая проведения инотропной терапии);синдром слабости синусового узла, включая синоатриальную блокаду;атриовентрикулярная блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);бронхоспазм и тяжелые формы бронхиальной астмы;феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов):депрессия;метаболический ацидоз;выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин);артериальная гипотензия;тяжелые нарушения периферического кровообращения (“перемежающаяся” хромота, синдром Рейно);возраст до 18 лет;непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу);одновременный прием с флоктафенином, сультопридом;С осторожностью следует применять препарат при выраженной почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин), нарушениях функции печени легкой и умеренной степени тяжести, сахарном диабете, гипертиреозе, проведении десенсибилизирующей терапии, псориазе, атриовентрикулярной блокаде I степени, стенокардии Принметала, хронической обструктивной болезни легких, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).Применение при беременности и в период грудного вскармливания.При беременности препарат назначают только по строгим показаниям, когда польза для матери превышает риск для плода (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденным в течение 48-72 ч после родоразрешения.Нет данных о выделении небиволола в грудное молоко. Поэтому прием препарата не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если применение препарата в период лактации необходимо, то грудное вскармливание следует прекратить.

Симптомы: тошнота, рвота, цианоз, выраженное снижение АД, выраженная брадикардия, бронхоспазм, AV-блокада, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, потеря сознания, кома, остановка сердца.Лечение: промывание желудка, прием активированного угля.

В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в вводят плазмозамещающие растворы и вазопрессоры.При выраженной брадикардии вводят в/в 0,5-2 мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного искусственного водителя ритма.При AV-блокаде (II-III ст.

) рекомендуется в/в введение бета-адреномиметиков, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров.

При бронхоспазме вводят в/в бета-адреномиметики. При желудочковой экстрасистолии – лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IA класса).

Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ИБС).Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным.У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев).При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке – не более 110 уд./мин.

Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию: дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд./мин.При решении вопроса о применении препарата пациентам с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что па фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.Перед проведением хирургического вмешательства следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает небиволол.Препарат не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом.

Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку небиволол может маскировать определенные симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств. Контроль концентрации глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных с сахарным диабетом).

Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с ХОБЛ, поскольку может усилиться бронхоспазм.При гиперфункции щитовидной железы препарат нивелирует тахикардию.Бета-адреноблокаторы могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций. Такие пациенты могут быть невосприимчивы к обычным дозам эпинефрина, применяющимся для их купирования.

Эффективность бета-адреноблокаторов у курящих пациентов ниже, чем у некурящих пациентов.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.Исследовательские работы показали, что небиволол не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций.

Пилотам летного состава с артериальной гипертензией I степени (допущенным к летной работе) препарат назначают в начальной дозе 2,5 мг. В дальнейшем (не ранее, чем через 2 недели) при хорошей переносимости лечения и достаточном контроле АД возможно повышение дозы на 2,5 мг. Рекомендуемая доза – 5 мг в сутки.

У некоторых пациентов могут возникать побочные эффекты, чаще всего головокружение, из-за сниженного АД. При возникновении подобных эффектов пациенту не следует управлять транспортными средствами или заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими особого внимания и быстроты психомоторных реакций. Данные эффекты возникают чаще всего сразу после начала лечения или при увеличении дозы.

Источник: https://dialog.ru/product/nebivolol_teva_tabletki_5mg_28/

Особенности преперата Небиволол

В лечении кардиологических и гипертонических заболеваний часто используется медикаментозные препараты группы адреноблокаторов. Они оказывают выборочное воздействие на бета – рецепторы, расположенные в сосудах. Это помогает снизить давление и предупредить риск развития дальнейших кардиологических проблем.

В лечении кардиологических и гипертонических заболеваний часто используют препарат Небиволол.

Описание препарата

Главное применение небиволола — снижение артериального давления в сосудах. В составе препарата комбинировано воздействие двух изомеров. Один необходим для антигипертензивного эффекта, а действие второго направлено на нормализацию сердечного ритма.

Лекарство небиволол было создано в середине прошлого века, с этих пор появилось несколько форм выпуска. Чтобы подобрать для себя оптимальную дозировку и производителя, лучше воспользоваться советами лечащего врача.

Формы выпуска препарата:

  1. Максимальная популярность принадлежит таблеткам небиволол сандоз. Дозировка включает 5 мг действующего вещества. В упаковке 2 бластера по 10 таблеток. Цена небиволол сандоз от 195 рублей за упаковку 30 штук.
  2. Небиволол тева тоже пользуется спросом. Несмотря на аналогичный состав, стоимость этого препарата будет от 200 рублей за 28 штук. В бластере от 7 до 10 таблеток, упаковка состоит из 3 – 4 бластеров.
  3. Германский производитель предлагает препарат небиволол штада. Его дозировка также 5 мг, а в бластере содержится 7 таблеток. Цена небиволола штада будет примерно 240 рублей за 28 таблеток.
  4. Небиволол орион продается в упаковке по 30 штук. Его стоимость будет в районе 130 рублей.
  5. Небиволол С3 обладает аналогичными свойствами, цена его будет 220 рублей и выше за упаковку.
Читайте также:  Конкор: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Использование различных форм выпуска этого препарата обычно не влияет на его воздействие, но так как небиволол отличается множеством побочных эффектов и противопоказаний, контроль лечащего врача обязателен. Наибольшую пользу это лекарство принесет в комплексной терапии сердечно – сосудистых заболеваний. При этом стоит учитывать, что не все медикаменты положительно реагируют на активный компонент препарата.Патологии печени могут служить противопоказанием для приема Небиволола.

Как принимать небиволол:

  • Действующее вещество небиволола хорошо всасывается в желудочно – кишечном тракте, поэтому оптимальный прием во время еды. При этом вещество практически полностью поглощается организмом, что обеспечивает высокую эффективность препарата.
  • Выводится небиволол естественным путем примерно через сутки. Препарат не накапливается в тканях, поэтому передозировка практически исключена. Вместе с этим патологии почек и печени могут служить противопоказанием для приема этого лекарства.
  • Разовая дозировка небиволол 5 мг начинается с 1,25 мг, для чего таблетку необходимо разделить на четыре части. В зависимости от веса и диагноза пациента его концентрация может быть увеличена до 10 мг.
  • Отказ или переход пациента на другой препарат должен происходить постепенно. Рекомендованный период снижения дозировки препарата — до двух недель.

Оптимальную схему приема препарата составит врач. Обычно это разовый прием во время завтрака. Чтобы обезопасить себя от вероятности передозировки, необходимо приобрести специальный органайзер для лекарств, либо продумать строгий контроль учета таблеток.

Инструкция по применению небиволола

Начиная курс небиволола, необходимо контролировать частоту сердцебиения и уровень артериального давления. Лучше всего это делать в стационарных условиях, к тому же этот препарат часто назначают людям с тяжелыми патологиями сердечной мышцы, поэтому контроль просто обязателен.

Начиная курс Небиволола, необходимо контролировать уровень артериального давления.

При длительном приеме небиволола, инструкция по применению рекомендует также регулярно проверять функцию почек. Если этого не сделать, можно пропустить первые симптомы почечной недостаточности, которую относят к побочным явлениям этого лекарства.

Источник: https://ProGipertoniyu.ru/preparaty/nebivolol.html

Небиволол: инструкция по применению препарата Nebivolol, аналоги, цена

Небиволол Сандоз (торговое название сосудорасширяющего препарата, не менее эффективен Небиволол Тева) – это таблетки, принимать которые врачи и отзывы рекомендуют для мягкого снижения давления при артериальной гипертензии.

Препарат относится к группе кардиоселективных бета-блокаторов. Инструкция по применению рекомендует его для лечения различных форм сердечной недостаточности, ишемии сердца и артериальной гипертензии.

Принцип действия и состав препарата

Как действует Небиволол Сандоз или Тева при гипертонической болезни и других патологиях сердечно-сосудистой системы? Таблетки подавляют автоматизм сердца и замедляют AV-проводимость.

Таким образом, снижается частота сокращений сердечной мышцы, а артериальное давление постепенно приходит в норму даже при нагрузках.

Небиволол Сандоз оказывает такое действие при гипертонии:

  • Антиангинальный эффект при ишемической болезни сердца;
  • Снижает ОПСС;
  • Нормализует диастолическую функцию сердечной мышцы;
  • Снижает диастолическое давление;
  • Повышает объем сердечного выброса.

Лекарство начинает действовать не сразу. Нужно принимать препарат длительное время, первый результат заметен через 1-2 недели после того, как начато лечение. Стойкий эффект, как подтверждают отзывы, появляется через 3-4 недели регулярного приема Небивовол Сандоз (Тева действует аналогично). Об окончательных результатах лечения можно будет судить через 1-2 месяца.

Препарат содержит: гидрохлорид небиволола – 5 мг в одной таблетке, вспомогательные вещества, в том числе и моногидрат лактозы.

Таблетки круглые, выпуклые с двух сторон, белого цвета. Упакованы по 10 или 14 штук в ячеистые контурные упаковки, которые помещаются в картонную коробку. В коробке может быть 1, 2 или 3 ячеистых упаковки. Прилагается инструкция по применению, не рекомендуется хранить препарат дольше указанного на упаковке срока при температуре выше 25 градусов.

Показаниями к применению препарата являются:

  1. Гипертоническая болезнь любой степени.
  2. Ишемическая болезнь сердца.
  3. Профилактика приступов стенокардии.
  4. Хроническая и острая сердечная недостаточность.

Небиволол Сандоз (Тева), как рекомендуют отзывы пациентов, особенно эффективен в комплексной терапии сердечно-сосудистых патологий – о том, как взаимодействует лекарство с другими препаратами, можно почитать ниже.

Фармакологическое действие и фармакокинетические действия препарата

Таблетки nebivolol, как и Бисопролол, относятся к группе бета-адреноблокаторов третьего поколения. Это высокоселективный кардиоблокатор альфа- и бета-рецепторов, вещество воздействует на эндотелий сосудов и оказывает мягкое, плавное сосудорасширяющее действие.

Таблетки после попадания пищеварительный тракт пациента быстро растворяются и всасываются слизистой, после чего поступают в кровь. Если метаболизм организма не нарушен, биологическая доступность препарата составляет 12%.

При этом, как обращает внимание инструкция по применению, прием пищи на абсорбцию влияния не оказывает, препарат хорошо всасывается вне зависимости от него. Бисопролол как аналог усваивается так же хорошо.

Если же метаболизм у пациента протекает замедленно, биодоступность может достигать 98-99%. В плазме крови активные вещества связываются с белком альбумином. После чего 38% продуктов распада препарата выходит через почки и 48% – через кишечник.

Инструкция по применению препарата

Как правильно принимать таблетки Небивалол, сколько мг должно быть в начальной дозировке и сколько мг может содержать максимальная суточная доза, определяет только врач. Как и было сказано, этот препарат можно принимать независимо от приема пищи. Схема лечения для взрослых следующая:

  1. Начальная доза – не более 2,5 мг в сутки. При тяжелых формах патологии можно сразу же увеличить дозировку до 5 мг.
  2. Через неделю, при условии хорошей адаптации организма к препарату, таблетки принимают по 5-10 мг в сутки.
  3. При необходимости максимальная суточная дозировка может достигать 10 мг.

Суточная доза не разбивается на приемы, таблетки принимают в необходимом количестве за один раз. Отмечено, что более эффективен препарат, если принимать его в одно и то же время суток – например, утром или вечером. Многие предпочитают пить эти таблетки после обеда. Бисопролол используется в лечении гипертонии по другой схеме.

При сердечной недостаточности, острой или хронической, рекомендована немного другая дозировка и схема приема лекарства. Начальная доза составляет 1,25 мг.

Затем, если препарат переносится хорошо и оказывает положительный терапевтический эффект, дозировка увеличивается в два раза каждые 2 недели. То есть, через две недели можно принимать Небивалол по 2,5 мг в сутки, затем — по 5 мг. Максимальная дозировка не должна превышать 10 мг за один прием.

После того, как препарат принят первый раз, пациент обязательно должен находиться под наблюдением врача. Если его состояние начнет ухудшаться, дозировку снижают вдвое, или же отменяют этот препарат и подбирают аналоги (рекомендован Бисопролол).

Если принято решение прекратить лечение этим препаратом, то отмена должна происходить постепенно, по убывающей, так же, как осуществлялось увеличение дозировки.

Взаимодействие с другими медикаментозными средствами

Препарат может усиливать или уменьшать эффективность других лекарственных средств при одновременном приеме, потому самостоятельно ни в коем случае нельзя начинать курс лечения Небивалолом.

  • При сочетании Небиволола с антиаритмическими препаратами первого поколения (Амиодорон) или же блокаторами кальциевых каналов возможно усиление подавления AV-проходимости;
  • При комбинации с другим гипотензивными таблетками или инъекциями, медленными блокаторами кальциевых каналов, нитроглицерином повышается риск развития артериальной гипотензии. Очень опасна пара Небиволол (Бисопролол) и Празозин;
  • Если сочетать препарат с анестетиками для наркоза, теоретически может подавляться рефлекторная тахикардия;
  • Эффективность Небиволола усиливается с барбитуратами, антидепрессантами, производными фенотиазина;
  • Вещество циметидин повышает концентрацию препарата в плазме крови;
  • С ингибиторами обратного захвата серотонина действие Небиволола также усиливается, при этом его метаболизм замедляется, что существенно повышает риск развития брадикардии;
  • Препараты симпатомиметического действия подавляют фармакологическую активность Небиволола.

На фоне перорального приема Небиволола категорически противопоказано внутривенное введение препарата Верапамила – это может привести к мгновенной остановке сердца.

Передозировка – симптомы и лечение

Если Небиволол или его аналоги были приняты в завышенной дозе, могут возникать следующие симптомы:

  1. Бронхоспазм.
  2. Брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений.
  3. Гипотензия артерий.
  4. Сердечная недостаточность в острой форме.

Не существует специфического антидота против Небиволола, потому крайне не рекомендуется допускать передозировки этого препарата. Если же чрезмерная доза препарата все же была принята случайно или намеренно, следует немедленно промыть желудок и принять энтеросорбентные средства.

Если пациент пребывает в тяжелом состоянии, необходимо вызвать «скорую помощь» и госпитализировать его. В критической ситуации больной помещается в палату интенсивной терапии. Нужно обеспечить постоянный мониторинг артериального давление, проведение ЭКГ, подсчет пульса.

Если произошла остановка дыхания, выполняется искусственное дыхание. При симптомах брадикардии вводится атропин. При выраженной артериальной гипотензии показано срочное введение плазмозаменителей и катехоламинов.

Сильную блокаду бета-адренорецепторов можно снять путем введения гидрохлорида изопреналина и добутамина. При неэффективности всех перечисленных мер вводят глюкагон.

Побочные эффекты и противопоказания

В большинстве случаев препарат переносится хорошо, и подбирать аналоги типа препарата Бисопролол не требуется. Но в некоторых случаях могут возникать такие побочные эффекты:

  • Аллергические реакции – сыпь, зуд кожных покровов, ангионевротический отек;
  • Сухость слизистой ротовой полости и глаз;
  • Бронхоспазм;
  • Усталость, апатия, вялость;
  • Головокружение;
  • Головная боль и парестезия;
  • Депрессивное, подавленное настроение;
  • Ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • Бессонница;
  • Расстройства пищеварительного тракта – диарея или запоры;
  • Тошнота и диспепсия, иногда рвота;
  • Метеоризм;
  • Отеки верхних и нижних конечностей;
  • Синдром Рейно;
  • Брадикардия и одышка;
  • Кардиалгия и AV-блокада.

При регулярном приеме этого лекарственного средства могут усилиться проявления дерматитов и псориаза.

Противопоказаниями являются острая сердечная недостаточность и сердечная недостаточность хронического течения в стадии декомпенсации, брадикардия, бронхоспазм и бронхиальная астма, артериальная гипотензия при показателях тонометра ниже 90 мм. рт. ст., AV-блокады, метаболический ацидоз, миастения, кардиогенный шок, синдром Рейно, гиперчувствительность к активному веществу препарата или вспомогательным компонентам.

Препарат может использоваться для лечения пациентов, страдающих сахарным диабетом, только после консультации и одобрения врача. С осторожностью его применяют при почечной и печеночной недостаточности, гиперфункции щитовидной железы, стенокардии, а также для лечения людей старше 70 лет.

На начальных этапах терапии Небивололом необходимо каждое утро замерять артериальное давление, чтобы проконтролировать воздействие препарата и при необходимости откорректировать дозировку или заменить его.

Пациенты, использующие контактные линзы, должны обязательно дополнительно увлажнять слизистую глаз, так как прием этого препарата провоцирует ее пересыхание и снижает функции слезных желез.

Если планируется хирургическое вмешательство с использованием общего наркоза, анестезиолога необходимо предупредить о терапии Небивололом. Препарат не оказывает седативного эффекта и не содержит наркотические вещества.

Но поскольку при регулярном приеме этого лекарственного средства возникает усталость, сонливость, снижается концентрация внимания, не рекомендуется садиться за руль и выполнять другие ответственные мероприятия, связанные с управлением сложными механизмами.

Аналоги препарата и цена

Аналоги подбираются в том случае, если терапевтический эффект при лечении Небивололом отсутствует или выражен очень слабо. Или же компоненты препарата вызывают непереносимость у пациента. Самостоятельно отменять Небиволол и вместо него принимать аналог (Бисопролол) не рекомендуется – это может привести к непредсказуемым последствиям.

Цена на препарат зависит от производителя и количества таблеток в упаковке.

  1. Небиволол Сандоз – от 215 рублей за 28 таблеток в упаковке
  2. Небиволол Тева – от 450 рублей
  3. Небиволол Северная звезда – от 330 рублей
  4. Небиволол Штада – от 430 рублей
  5. Небиволол с3 – от 275 рублей

На Украине торговое название такое же, и цены корректируются по стране уже.

Наиболее популярные аналоги (название может изменяться у разных производителей): Небикард, Небивал, Небикор, Небилет, Небилонг, Нодон. Отзывы не рекомендуют в процессе лечения бесконтрольно менять препарат и советуют использовать таблетки одного и того же производителя, если они хорошо переносятся и не вызывают серьезных побочных эффектов

Бисопролол – препарат, который многие используют как аналог Небивололу. Бисопролол выводится и почками, и печенью, следовательно, нагрузки на эти органы распределяются относительно равномерно и они не так страдают. Потому именно Бисопролол чаще всего рекомендуют как аналог Небивололу Тева. О том, какая роль отводится бета-блокаторам, расскажет видео в этой статье.

Идет поискНе найдено

Источник: https://gipertonija.ru/medikamenty/nebivolol-instrukciya-po-primeneniyu.html

Небиволол (Небилет)

Содержание страницы:

Таблица аналогов и цен

Небилет (оригинальный Небиволол) – официальная инструкция по применению (аннотация)

Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии

Все о тонометрах

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) – Byscard, Bystolic, Lobivon, Nebicard-5, Nebiloc, Nebinex, Nebistar, Nebolet, Nebula, Niavas, Nobiten, Nodon, Nomexor, Nubeta, Temerit, Zenebi.

Все адреноблокаторы здесь .

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Небиволол (Nebivolol, код АТХ (ATC) C07AB12):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Небилет (Nebilet) – оригинал таблетки 5мг 14 и 28 Германия, Берлин Хеми за 14шт: 385- (средняя 541↗) -787;
за 28шт: 681- (средняя 915) – 1370
952↘
Бинелол (Binelol) таблетки 5мг 14 и 28 Греция, Специфар для Белупо за 14шт: 219- (средняя 361↗) -462;
за 28шт: 469- (средняя 635↗) -895
520↘
Небиватор (Nebivator) таблетки 5мг 14 Индия, Торрент 215- (средняя 490↗) -659 116↗
Небиволол Канон таблетки 5мг 14 и 28 Россия, Канонфарма 176- (средняя 237) -389 149
Небиволол Сандоз таблетки 5мг 14, 28, 60 Турция, Сандоз 220- (средняя 730↗) -1136 135
Небиволол-Тева таблетки 5мг 28 Венгрия, ТЕВА 212- (средняя 415↗) -566 154↗
Небилонг (Nebilong) таблетки 2,5мг 30 Индия, Микро Лабс 200- (средняя 285↗) -394 31↗
Небилонг таблетки 5мг 30 Индия, Микро Лабс 255- (средняя 377↗) -459 89↗
Небилонг (Nebilong) таблетки 10мг 30 Индия, Микро Лабс 295- (средняя 587) -751 34↗
Небиволол таблетки 5мг 14 и 28 Россия, Северная звезда 269- (средняя 369) -398 8
Невотенз (Nevotens) таблетки 5мг 10 и 30 Мальта, Актавис за 10шт: 176- (средняя 183) -233;
за 30шт: 287- (средняя 519↗) -615
72↗
Читайте также:  Амвастан: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Клинико-фармакологическая группа:

Бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует постсинаптические β1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (NO).

Небиволол представляет собой рацемат двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволол) и RSSS-небиволола (L-небиволол), сочетающий два фармакологических действия:

  • D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β1-адренорецепторов;
  • L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.

Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).

Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев – через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.

Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС и снижение преднагрузки и постнагрузки), уменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь происходит быстрое всасывание обоих энантиомеров. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи. Биодоступность небиволола после приема внутрь составляет в среднем 12% у лиц с быстрым метаболизмом (эффект первого прохождения через печень) и является почти полной у лиц с медленным метаболизмом.

Распределение

В плазме крови оба энантиомера преимущественно связаны с альбумином. Связывание с белками плазмы для D-небиволола составляет 98.1%, а для L-небиволола – 97.9%.

Метаболизм

Метаболизируется путем ациклического и ароматического гидроксилирования и частичного N-деалкилирования. Образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N- глюкуронидов.

Выведение

Выводится почками (38%) и через кишечник (48%).

У лиц с быстрым метаболизмом T1/2 гидроксиметаболитов – 24ч, энантиомеров небиволола – 10 ч; у лиц с медленным метаболизмом: гидроксиметаболитов – 48 ч, энантиомеров небиволола – 30-50 ч.

Выведение неизмененного небиволола с мочой составляет менее 0.5% от количества препарата, принятого внутрь.

Показания к применению препарата НЕБИЛЕТ®

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, 1 раз в сутки, желательно всегда в одно и то же время суток, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии и ИБС составляет 2.5-5 мг (1/2-1 таблетки). Небилет® можно применять в монотерапии или в сочетании с другими средствами, снижающими АД.

У больных с почечной недостаточностью, а также у пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таблетки) в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличить до максимальной 10 мг (2 таблетки в 1 прием).

Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с медленного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы.

Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять, выдерживая при этом интервалы от 1 до 2 недель и основываясь на переносимости этой дозы пациентом: доза, составляющая 1.

25 мг небиволола (1/4 таблетки) 1 раз в сутки может быть увеличена сначала до 2.5-5 мг (1/2-1 таблетка), а затем – до 10 мг (2 таблетки) 1 раз в сутки.

Максимальная рекомендованная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки.

В начале лечения и при каждом повышении дозы пациент должен не менее 2 ч находится под наблюдением врача, чтобы убедиться, что клиническое состояние остается стабильным (особенно, АД, ЧСС, нарушения проводимости, а также симптомы усугубления течения хронической сердечной недостаточности).

Правила деления таблеток

Для деления положите таблетку на твердую, ровную поверхность крестообразной насечкой вверх, надавите на таблетку обоими указательными пальцами. Для получения 1/4 таблетки повторите эти же действия с 1/2 таблетки.

Побочное действие

Частота побочных эффектов: очень часто (> 10%), часто (> 1% и < 10%), нечасто (> 0.1% и < 1%), редко (> 0.01% и < 0.1%), очень редко (< 0.01%, включая отдельные сообщения).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто – головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезии; нечасто – депрессия, кошмарные сновидения, спутанность сознания; очень редко – обморок, галлюцинации.

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, запор, диарея; нечасто – диспепсия, метеоризм, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – брадикардия, острая сердечная недостаточность, AV-блокада, ортостатическая гипотензия, синдром Рейно.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожная сыпь эритематозного характера, зуд; очень редко – усугубление течения псориаза; в отдельных случаях – ангионевротический отек.

Прочие: нечасто – бронхоспазм; редко – сухость глаз.

Противопоказания к применению препарата НЕБИЛЕТ®

  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая в/в введения препаратов, обладающих инотропным действием);
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.

    );

  • СССУ, включая синоатриальную блокаду;
  • AV-блокада II и III степени (без искуственного водителя ритма);
  • брадикардия (ЧСС менее 60 уд.

    /мин);

  • кардиогенный шок;
  • феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
  • метаболический ацидоз;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе;
  • тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно);
  • миастения;
  • депрессия;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);
  • повышенная чувствительность к небивололу или одному из компонентов препарата.

С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности, сахарном диабете, гиперфункции щитовидной железы, аллергических заболеваниях в анамнезе, псориазе, хронической обструктивной болезни легких, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, а также пациентам в возрасте старше 75 лет.

Применение препарата НЕБИЛЕТ® при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат Небилет® назначают только по жизненно важным показаниям, когда польза для матери превышает возможный риск для плода или новорожденного (в связи с возможным развитием у плода и новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии).

Если лечение препаратом Небилет® необходимо, то нужно проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровотоком и ростом плода. Лечение необходимо прервать за 48-72 ч до родов.

В тех случаях, когда это невозможно, необходимо установить строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.

Небиволол выводится с грудным молоком. При необходимости приема препарата Небилет® в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

У больных с почечной недостаточностью начальная доза составляет 2.5 мг в сутки.

Особые указания

Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ИБС).

Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным.

У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев).

При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке – не более 110 уд./мин.

Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию: дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд./мин.

При решении вопроса о применении препарата Небилет® у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.

При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.

Небиволол не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом.

Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку препарат Небилет® может маскировать определенные симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Контроль концентрации глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных с сахарным диабетом).

При гиперфункции щитовидной железы бета-адреноблокаторы могут маскировать тахикардию.

Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку может усилиться бронхоспазм.

Бета-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние препарата Небилет® на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами специально не изучалось. Исследования фармакодинамики небиволола показали, что препарат Небилет® не оказывает влияния на психомоторную функцию.

В период лечения препаратом Небилет® (при возникновении побочных эффектов) следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, AV-блокада, бронхоспазм, потеря сознания, кардиогенный шок, кома, остановка сердца.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введение жидкости и вазопрессоров. При брадикардии следует вводить в/в 0.

5-2 мг атропина при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного электростимулятора. При AV-блокаде (II-III ст.) рекомендуется в/в введение бета-адреностимуляторов, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма.

При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме применяют в/в стимуляторы β2-адренорецепторов.

При желудочковой эстрасистолии – лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IА класса).

Лекарственное взаимодействие

Фармакодинамическое взаимодействие

При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами медленных кальциевых каналов (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV-проводимость.

Противопоказано в/в введение верапамила на фоне применения небиволола.

При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).

При одновременном применении небиволола с антиаритмическими препаратами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.

При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV-проводимости.

Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

Клинически значимого взаимодействия небиволола и НПВП не установлено.

Одновременное применение небиволола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и производными фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола.

Фармакокинетическое взаимодействие

При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может привести к риску возникновения брадикардии.

При одновременном применении с дигоксином небиволол не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.

При одновременном применении небиволола с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается.

Одновременное применение небиволола и ранитидина не оказывает влияния на фармакокинетические параметры небиволола.

При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения.

Одновременный прием небиволола и этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола.

Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.

При совместном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года.

Вернуться к началу страницы

Источник: http://xn—-7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/nebivolol

Ссылка на основную публикацию