Хлорталидон: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Хлорталидон: описание, инструкция, цена

Хлорталидон: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Международное название: Хлорталидон

Лекарственная форма: таблетки

Химическое название:

2 — хлор — 5 — (2, 3 — дигидро — 1 — гидрокси — 3 — оксо — 1Н — изоиндол — 1 — ил) бензолсульфонамид

Фармакологическое действие:

Диуретическое средство. Подавляет активную реабсорбцию Na+, главным образом в периферических почечных канальцах (кортикальный сегмент петли Генле), увеличивая выведение Na+, Cl- и воды. Выведение K+ и Mg2+ через почки увеличивается, в то время как выведение Ca2+ снижается.

Вызывает незначительное снижение АД, выраженность гипотензивного действия постепенно нарастает и проявляется в полной мере через 2-4 нед после начала терапии.

В начале терапии вызывает значительное снижение объема внеклеточной жидкости, ОЦК и МОК; однако после нескольких недель применения эти показатели возвращаются к уровню, близкому к исходному.

Подобно тиазидным диуретикам, вызывает снижение полиурии у больных почечным несахарным диабетом. Начало действия — через 2-4 ч после приема внутрь, максимальный эффект — через 12 ч, длительность действия — 2-3 сут.

Фармакокинетика:

Абсорбция — 50% в течение 2.6 ч. Биодоступность — 64%. После приема внутрь 50 и 100 мг Cmax достигается через 12 ч и составляет 9.4 и 16.5 ммоль/л соответственно. Связь с белками плазмы — 76%. T1/2 — 40-50 ч. Выводится почками в неизмененном виде. Проникает в грудное молоко. При ХПН может кумулировать.

Показания:

ХСН II ст., артериальная гипертензия, цирроз печени с портальной гипертензией, нефроз, нефрит, поздний гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия), задержка жидкости на фоне предменструального синдрома, несахарный диабет, диспротеинемические отеки, ожирение.

Противопоказания:

Гиперчувствительность (в т.ч. к производным сульфонамидов), гипокалиемия, острая почечная недостаточность (анурия), печеночная кома, острый гепатит, сахарный диабет (тяжелые формы), подагра, период лактации.C осторожностью. Почечная и/или печеночная недостаточность, аллергические реакции, бронхиальная астма, СКВ.

Режим дозирования:

Внутрь. При длительной терапии рекомендуют назначать наименьшую эффективную дозу, достаточную для поддержания оптимального эффекта, особенно у пожилых пациентов. При легкой степени артериальной гипертензии — 25 мг в 1 раз день или 50 мг 3 раза в неделю; при необходимости возможно повышение дозы до 50 мг/сут.

При отечном синдроме начальная доза — 100 мг через день; в тяжелых случаях — 100 мг/сут в течение первых нескольких дней (повышение дозы обычно не вызывают увеличение диуретического эффекта), затем необходимо перейти на поддерживающую дозу — 100-50-25 мг/сут 3 раза в неделю.

Несахарный почечный диабет (у взрослых): начальная доза — 100 мг 2 раза в день, поддерживающая доза — 50 мг в день. Средняя суточная доза для детей — 2 мг/кг.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастроспазм, запоры или диарея, внутрипеченочный холестаз, желтуха, панкреатит. Со стороны нервной системы: головокружение, парестезии, астения (чрезмерная утомляемость или слабость), дезориентация, апатия.

Со стороны органов чувств: ксантопсия, нарушение зрения. Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, апластическая анемия.

Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия (может усилиться под влиянием этанола, анестетиков и седативных ЛС), аритмия (вследствие гипокалиемии). Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия (в т.ч.

сопровождающаяся неврологическими симптомами — тошнотой), гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия, гиперурикемия (подагра), гипергликемия, глюкозурия, гиперлипидемия. Аллергические реакции: крапивница, фотосенсибилизация. Прочие: мышечный спазм, снижение потенции.Передозировка.

Симптомы: головокружение, тошнота, сонливость, гиповолемия, чрезмерное снижение АД, аритмия, судороги. Лечение: промыть желудок, назначение внутрь активированного угля; симптоматическая терапия (в т.ч. в/в введение солевых растворов для восстановления электролитного баланса крови).

Особые указания:

В период лечения необходимо периодически определять электролиты крови, особенно у пациентов, принимающих препараты наперстянки. Не рекомендуется назначать пациентам очень строгую бессолевую диету.

При появлении признаков гипокалиемии (миастения, нарушения ритма) или при наличии у больных дополнительной возможности потери K+ (при рвоте, диарее, недостаточности питания, циррозе печени, гиперальдостеронизме, терапии АКТГ, ГКС) показана заместительная терапия препаратами K+. У пациентов с гиперлипидемией следует постоянно наблюдать за липидами в сыворотке крови (в случае повышения их концентрации терапию следует прекратить). На фоне приема тиазидных диуретиков отмечалось обострение СКВ. Хотя подобных явлений при приеме хлорталидона не выявлено, при его назначении больным с СКВ следует соблюдать осторожность.

Взаимодействие:

Повышает концентрацию Li+ в крови (в том случае, когда Li+ вызывает полиурию может оказать антидиуретическое действие) и т.о. повышает риск интоксикации препаратами Li+. Усиливает действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных ЛС (в т.ч. гуанетидина, метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, БМКК, ингибиторов МАО).

На фоне приема сердечных гликозидов может усугублять нарушения ритма, возникшие вследствие дигиталисной интоксикации. Гипокалиемическое действие препарата усиливается при сопутствующем введении ГКС, амфотерицина и карбеноксолона. НПВП ослабляют диуретическое и гипотензивное действие препарата.

Может потребоваться коррекция (увеличение или уменьшение) дозы инсулина и увеличение дозы пероральных гипогликемических ЛС.

Наименование

Цена, руб.

Аптека

Адрес аптеки

Тенорик таб п/об/пл 100мг/25мг №28 (Атенолол + Хлорталидон)

183,60

Профсоюзная, 70

Тенорик таб п/об/пл 50мг/12,5мг №28 (Атенолол + Хлорталидон)

135,60

Профсоюзная, 70

Эдарби кло таб 40мг + 12,5мг №28 (Азилсартана медоксомил + Хлорталидон)

618,70

Профсоюзная, 70

Тенорик таб п/об/пл 100мг/25мг №28 (Атенолол + Хлорталидон)

176,20

Ямская, 87

Тенорик таб п/об/пл 50мг/12,5мг №28 (Атенолол + Хлорталидон)

127,70

Ямская, 87

Эдарби кло таб 40мг + 12,5мг №28 (Азилсартана медоксомил + Хлорталидон)

612,70

Ямская, 87

Эдарби кло таб 40мг + 25мг №28 (Азилсартана медоксомил + Хлорталидон)

672,70

Ямская, 87

Тенорик таб п/об/пл 100мг/25мг №28 (Атенолол + Хлорталидон)

204,00

Холодильная, 55/1

Тенорик таб п/об/пл 50мг/12,5мг №28 (Атенолол + Хлорталидон)

132,80

Холодильная, 55/1

Эдарби кло таб 40мг + 12,5мг №28 (Азилсартана медоксомил + Хлорталидон)

621,10

Холодильная, 55/1

Эдарби кло таб 40мг + 25мг №28 (Азилсартана медоксомил + Хлорталидон)

641,00

Холодильная, 55/1

Тенорик таб п/об/пл 100мг/25мг №28 (Атенолол + Хлорталидон)

183,60

Республики, 171

Тенорик таб п/об/пл 50мг/12,5мг №28 (Атенолол + Хлорталидон)

135,60

Республики, 171

Эдарби кло таб 40мг + 12,5мг №28 (Азилсартана медоксомил + Хлорталидон)

612,70

Республики, 171

Эдарби кло таб 40мг + 25мг №28 (Азилсартана медоксомил + Хлорталидон)

631,50

Республики, 171

Тенорик таб п/об/пл 100мг/25мг №28 (Атенолол + Хлорталидон)

183,60

Валерии Гнаровской, 8

Тенорик таб п/об/пл 50мг/12,5мг №28 (Атенолол + Хлорталидон)

135,60

Валерии Гнаровской, 8

Эдарби кло таб 40мг + 12,5мг №28 (Азилсартана медоксомил + Хлорталидон)

603,60

Валерии Гнаровской, 8

Тенорик таб п/об/пл 100мг/25мг №28 (Атенолол + Хлорталидон)

173,30

Станислава Карнацевича, 12

Тенорик таб п/об/пл 50мг/12,5мг №28 (Атенолол + Хлорталидон)

134,10

Станислава Карнацевича, 12

Эдарби кло таб 40мг + 12,5мг №28 (Азилсартана медоксомил + Хлорталидон)

600,90

Станислава Карнацевича, 12

Эдарби кло таб 40мг + 25мг №28 (Азилсартана медоксомил + Хлорталидон)

629,40

Станислава Карнацевича, 12

Внимание! Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, вы можете воспользоваться поиском для получения информации, обновленной к текущей минуте, а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.

Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 05.10.2018 в 03:13). Цены и наличие препаратов уточняйте по телефонам аптек, перед посещением аптеки. Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

Источник: https://lek-info.ru/hlortalidon

Хлорталидон: инструкция по применению таблеток

Латинское название: Chlortalidone
Код АТХ: C03BA04
Действующее вещество: хлорталидон
Производитель: Дарница, Украина/ Ipca Laboratories Limited/ Индия

Отпуск из аптеки: По рецепту

Условия хранения: темнота, прохлада
Срок годности: 24- 36 месяцев.

Хлорталидон – тиазидоподобный диуретик пролонгированного действия. Лекарство оказывает постепенный гипотензивный эффект. Таблетки назначают при несахарном диабете, отечности и гипертонии разной этиологии.

Состав и форма выпуска

Хлорталидон – это базовый компонент таблеток для перорального приема. В одной пилюле может содержаться 0.05 г, 0.025 г или 0.1 г активного вещества.

В качестве второстепенных компонентов могут использоваться следующие ингредиенты:

  • Е 470
  • Лактоза
  • Повидон
  • Крахмал
  • ЦМК
  • Октадекановая кислота
  • Гликолят натрия
  • Полисорб.

Таблетки желто-белого цвета помещены в блистеры (по 10 штук), которые упакованы в пачку из картона. Цена Хлорталидона – от 200 рублей.

Фармакологические свойства

Хлорталидон – тиазидоподобный диуретический препарат. Вещество ингибирует всасывание Na+, преимущественно в почечных канальцах, повышая резорбцию Cl, Na + и воды. При этом компонент замедляет почечную экскрецию Ca2+ и повышает выведение Mg2+ и К+.

Хлорталидон оказывает слабый гипотензивный эффект. Уменьшение АД происходит медленно. Максимальное терапевтическое действие достигается через 14-28 дней с начала применения лекарства.

В первые дни терапии отмечается существенное уменьшение количества внутриклеточной жидкости, МОК и ОЦК. Но через пару недель приема показатели нормализуются.

Аналогично тиазидным мочегонным средствам, Хлорталидон снижает количество выделяемой мочи у пациентов, страдающих от несахарного почечного диабета.

После внутреннего приема действие средства проявляется через 2-4 часа. Пик эффективности отмечается по прошествии 12 часов. Время действия – до 72 часов.

Биодоступность средства – 64%. Взаимосвязь с белками плазмы равняется 75%. Хлорталидон экскретируется в неизменной форме по большей части почками.

Показания и противопоказания к применению

Хлорталидон используешься при декомпенсированном хроническом расстройстве работы сердечной мышцы (2 степени). Таблетки назначаются при повышенной массе тела, гипертонии, диспротеинемической отечности, болезнях печени, сопровождающихся повышением АД в воротной вене.

Другие показания – несахарное мочеизнурение, поражение почечных канальцев, отечность, спровоцированная ПМС у женщин. Также препарат применяются при камнях в почках, позднем токсикозе у беременных, сопровождающемся внезапным повышением АД, отечности, нефропатии.

Читайте также:  Моксарел: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Противопоказания к использованию Хлорталидона:

  • Повышение рН крови, вызванное гипокалиемией
  • Дисфункция печени и почек
  • Подагра
  • Бронхиальная астма
  • Увеличенное содержание мочевой кислоты в крови
  • Низкие показатели кальция или натрия в крови
  • Лактация
  • Острое течение сахарного диабета
  • Непереносимость Хлорталидона
  • Почечная кома
  • Заболевание Либмана-Сакса
  • Аллергия
  • Детский возраст.

С осторожностью Хлорталидон используют при атеросклерозе, в период вынашивания ребенка, пожилом возрасте. При беременности применение таблеток возможно по врачебному назначению, но только при отсутствии у женщины гипотонии.

Инструкция по применению

Инструкция по применению Хлорталидона гласит, что таблетки принимают перорально. При продолжительном лечении назначается минимальная эффективная дозировка, поддерживающая терапевтическое действие, особенно у пожилых и беременных пациентов.

Хлорталидон – инструкция по использованию:

  • Гипертония 1 степень – 25 мг 1 раз в день либо 50 мг трижды в неделю
  • Отечность – до 120 мг каждые 2 дня. При необходимости препарат принимают непрерывно в первые дни лечения. Затем назначается поддерживающая суточная дозировка – 100-25 мг трижды в неделю.
  • Почечный несахарный диабет – начальное количество средства – 100 мг 2 раза в день. В дальнейшем доза снижается до 50 мг в день.

При лечении детей средняя дозировка в сутки рассчитывается, исходя из веса ребенка – 2 мг/кг.

Побочные эффекты, передозировка, взаимодействие

После перорально приема Хлорталидона часто нарушается работа ЖКТ. Это проявляется воспалением поджелудочной железы, тошнотой, болезнью Госпела, рвотой, печеночным холестазом, расстройством стула, болью в животе.

Возможно негативное воздействие препарата на сердце и сосуды, что сопровождается аритмией, вызванной недостатком калия. Также может развиться ортостатическая гипотония, спровоцированная приемом успокоительных, антисептических препаратов и алкоголя.

Другие побочные реакции Хлорталидона:

  • Зрительные расстройства (ксантопсия)
  • Вертиго
  • Светобоязнь
  • Импотенция
  • Парестезия
  • Анемия
  • Апатия
  • Крапивная лихорадка
  • Слабость
  • Упадок сил
  • Миалгия
  • Двигательные расстройства.

Применение Хлорталидона понижает содержание тромбоцитов, лейкоцитов, магния, калия, натрия, бикарбонатов. Также возможно увеличение уровня липидов, кальция, глюкозы, калия, мочевой кислоты в организме.

Передозировка проявляется судорогами, вертиго, гиповолемией, нарушением ЧСС, тошнотой, гипотонией, сонливостью. Терапия заключается в промывании ЖКТ, пероральном использовании сорбентов.

Также проводится симптоматическое лечение, подразумевающее введение (в/в) солевых растворов, нормализующих уровень электролитов. При гипокалиемии показан прием препаратов К+.

Взаимодействие Хлорталидона с другими средствами:

  • Необходимо корректировать дозу при использовании гипогликемических лекарств и инсулина
  • Применение с литием замедляет почечный клиренс и возникают нефротоксические реакции
  • Совместное использование с сердечными гликозидами расстраивает сердечный ритм, что обусловлено дигиталисным отравлением
  • Прием НПВС приводит к снижению гипотензивного и диуретического эффекта.

Хлорталидон повышает действие гипотензивных лекарств (БКК, митилдопы, ингибиторы МАО, вазодилататоры и прочее) и курареподобных средств. Уровень калия снижается при одновременно приеме таблеток с Карбеноколоном, Амфотерицином и глюкокортикоидами.

Врачи рекомендуют соблюдать осторожность после приема Хлорталидона при управлении транспортом или сложными механизмами и выполнении умственной и физической деятельности.

Аналоги

Хлорталидон – аналоги и заменители: Равел СР и Фурасемид.

Равел СР

Производитель – КРКА-РУС, Россия

Цена – 167 рублей

Состав – индапамид

Описание – таблетки назначают при сердечной недостаточности и повышении артериального давления

Плюсы – оказывает сильное мочегонное действие, эффективность

Минусы – может нарушать сердечный ритм, расстраивать деятельность ЖКТ, нервной, иммунной или дыхательной системы, нельзя применять до 18 лет.

Фуросемид

Производитель – Озон Фарм/Новосибхимфарм/ Биннофарм ЗАО/Биохимик/Дальхимфарм, Россия

Цена – от 11 рублей

Состав – Furosemide

Описание – инъекционный раствор либо таблетки назначают при ХСН (2-3 стадия), эклампсии, отечности разной этиологии, гипертонии, гиперкальциемии, нефротическом синдроме

Плюсы – низкая стоимость, быстро устраняет отечность, выводит токсины,

Минусы – после использования часто возникает слабость, слишком сильное мочегонное действие, может вызывать судороги нижних конечностей, выводит микроэлементы из организма.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Хлорталидон»
Скачать инструкцию «Хлорталидон»
71 кб

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/prochie-preparaty/hlortalidon-instrukcija-po-primeneniju/

Хлорталидон — инструкция по применению, описание вещества и препараты в Яндекс.Здоровье

Тиазидоподобный диуретик, оказывает длительное действие. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах почек. Кроме того, увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната, задерживает выведение мочевой кислоты, ионов кальция.

Относится к диуретикам средней эффективности. Диуретический эффект начинается через 2 ч, достигает максимума через 12 ч и продолжается до 72 ч. Вызывает снижение повышенного АД. Гипотензивный эффект развивается постепенно, достигая максимума через 2-4 нед. после начала лечения.

Кроме того, хлорталидон вызывает уменьшение полиурии у больных с несахарным диабетом, хотя механизм его действия не выяснен.

После приема внутрь хлорталидон абсорбируется из ЖКТ. Абсорбция имеет неустойчивый характер.

В высокой степени связывается с эритроцитами, намного меньше выражено связывание с белками плазмы.

T1/2 длительный, составляет 40-60 ч.

Выводится главным образом в неизмененном виде с мочой.

У пациентов пожилого возраста выведение замедляется, по сравнению с больными молодого и среднего возраста, абсорбция не меняется.

Артериальная гипертензия. Отечный синдром различной этиологии (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени).Устанавливают индивидуально. При артериальной гипертензии — 25 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть повышена до 50-100 мг/сут.

По достижении эффекта переходят на поддерживающую терапию в минимальной эффективной дозе. При отечном синдроме применяют в дозе 50-100 мг 1 раз/сут, при необходимости — до 200 мг, после достижения эффекта переходят на поддерживающую терапию.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, запор, потеря аппетита.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головная боль, слабость, парестезии, головокружение.

Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия.

Со стороны обмена веществ: возможны гиперурикемия, гипергликемия.

Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, лейкопения.

Дерматологические реакции: возможны кожные высыпания.

Анурия, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремический алкалоз, артериальная гипертензия при беременности, повышенная чувствительность к хлорталидону и сульфаниламидам.

Проникает через плацентарный барьер. При беременности противопоказан при артериальной гипертензии.

В остальных случаях применение возможно только по строгим показаниям в минимальной эффективной дозе и когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Хлорталидон выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности. С осторожностью применяют при нарушениях выделительной функции почек.

С осторожностью применяют у лиц пожилого возраста.

С осторожностью применяют у больных сахарным диабетом, при подагре, выраженном атеросклерозе коронарных и церебральных сосудов, нарушениях выделительной функции почек, у лиц пожилого возраста.

В процессе лечения необходим контроль картины крови, электролитного состава крови, уровня мочевой кислоты, глюкозы в крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Хлорталидон, особенно в начале лечения, может нарушать способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

При одновременном применении с ГКС, амфотерицином B, карбеноксолоном повышается риск развития тяжелой гипокалиемии.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение диуретического и антигипертензивного действия хлорталидона.

При одновременном применении с препаратами наперстянки возможно повышение риска токсического действия препаратов наперстянки вследствие гипокалиемии, обусловленной действием хлорталидона.

При одновременном применении лития карбоната повышается концентрация лития в плазме крови и риск развития интоксикации литием.

Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Источник: https://health.yandex.ru/pills/substance/hlortalidon-219

Инструкция по применению Хлорталидона для лечения гипертонии, противопоказания, аналоги

Диуретики – это препараты, позволяющие избавиться от лишнего натрия и воды. К группе тиазидных диуретиков относится препарат хлорталидон. Инструкция по применению предполагает индивидуальный подбор дозировки этого препарата для достижения терапевтической эффективности.

Хлорталидон и его аналоги часто входят в состав комбинированных препаратов от гипертонии.

Среди популярных средств можно выделить тенорик, содержащий атенолол и хлорталидон в эффективной дозировке и оказывающий комплексное воздействие при повышенном давлении.

Синонимы препарата: эдарби, тенонорм, тенорокс, атенолол композитум сандоз. Еще один дженерик – теноретик, отличающийся более высокой стоимостью и обладающий тем же лечебным действием.

Строение мочевыделительной системы

В норме каждый человек имеет 2 почки, работающие независимо друг от друга. Орган управляет фильтрацией, реабсорбцией и экскрецией воды, малых молекул и ионов: Na, K, Ca, Cl. Наружный слой почки называется корой, внутренний – медулой. В ней находятся миллионы нефронов, в которых происходит непрерывная фильтрация крови от вредных и ненужных веществ.

Нефрон имеет трубчатую структуру, в комплексе они похожи на пористую губку. Одной из структурных частей нефрона является клубочек. Кровь поступает в него по приносящей артериоле, а выходит через выносящую.

В клубочке кровь фильтруется путем осмоса и диффузии. При прохождении через пористые капиллярные петли вещества, молекулярная масса которых не превышает 50 тысяч, фильтруются и попадают в полость капсулы Шумлянского-Боумена.

Получившаяся в результате первичная моча протекает через каналец нефрона.

Приблизительно пятая часть всей крови непрерывно фильтруется в капсулах Шумлянского-Боумена.

До 99% фильтрованной крови возвращается в организм, и лишь небольшая часть жидкости выводится с мочой. Каждый участок нефрона имеет свою морфологию клеток, образующих одну клеточную стенку с соответствующими свойствами проницаемости воды и транспорта ионов.

Читайте также:  Как диагностировать болезни сердца? список обследований

В каждой части канальца нефрона определенные молекулы могут просачиваться через стенку и резорбироваться ближайшими капиллярами для возвращения в систему кровообращения. Стенка канальца состоит из одного слоя клеток. Ионы и молекулы воды протекают через его просвет.

Строение нефрона

Первый участок нефрона носит название проксимального извитого канальца и обладает высокой проницаемостью. До 65% отфильтрованного натрия просачивается и резорбируется ближайшими капиллярами.

Следующий участок – петля Генле с тонким нисходящим, тонким и толстым восходящим канальцем. Здесь резорбируется до четверти отфильтрованного натрия. На этот участок действуют петлевые диуретики.

Третий участок называется дистальным извитым канальцем. На него влияют тиазидные диуретики.

Последняя часть нефрона – собирательная трубка. На нее действуют препараты – блокаторы натриевых каналов и антагонисты альдостерона.

Фармакологическое действие препарата

Хлорталидон является мочегонным средством. Среди основных показаний для применения препарата: гипертония и склонность к отекам.

Препарат относится к группе тиазидных диуретиков и стимулирует повышенное выведение жидкости и минеральных солей.

Такой эффект приводит к существенному уменьшению давления и увеличению эффективности других веществ, входящих в состав комплексных лечебных средств для гипертоников.

Препарат снижает потери кальция с мочой. Это является плюсом для женщин старшего возраста из-за повышенного риска развития остеопороза. Пониженное выведение кальция предотвращает формирование некоторых типов камней в мочеполовом тракте.

Мочегонное действие начинается спустя 2-4 часа после приема препарата, достигает максимального эффекта в течение 12 часов и продолжается до трех суток. Гипотензивный эффект накапливается и достигает максимума к концу первого месяца терапии.

Показания и противопоказания

Хлорталидон предлагается пациентам в составе комбинированных средств от гипертонии. Показания к применению:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • портальная гипертензия при печеночных заболеваниях;
  • отеки различного происхождения;
  • нефротические отклонения;
  • гипертония;
  • лишний вес.

Действие препарата на организм

Противопоказания:

  • аллергические реакции;
  • тяжелые заболевания почек;
  • анурия;
  • недостаточность функции почек и печени;
  • клиренс креатинина менее 30 мл/мин.;
  • гипокалиемия и гипонатриемия;
  • гиперкальциемия;
  • цирроз;
  • сахарный диабет.

Способ применения и доза

Хлоталидон принимают по инструкции внутрь в суточной дозировке 25-100 мг. Необходимая доза определяется врачом и зависит от терапевтической эффективности и индивидуальной реакции пациента. Для продолжительного приема рекомендуются наименьшие дозировки, позволяющие достичь необходимого лечебного эффекта, особенно у пациентов старшего поколения.

Во время приема препарата рекомендуется применять препараты магния и калия для восполнения потерь ионов: аспаркам, панангин и их синонимы. Регулярный прием электролитов позволяет избежать риска развития гипокалиемии и предотвратить нарушения деятельности сердца.

Применение препаратов различных групп

Лекарственное взаимодействие

  1. Нежелательно совмещать хлорталидон с препаратами лития, поскольку при снижении клиренса почек может увеличиваться токсическое влияние лития на мочевыделительную систему.

  2. Хлорталидон усиливает действие курареподобных средств и препаратов от гипертонии из разных фармакологических групп (в том числе эналаприла, каптоприла, азилсартана, кордафлекса и других аналогов).
  3. При взаимодействии с сердечными гликозидами могут усиливаться нарушения сердечного ритма.

  4. НПВС уменьшают мочегонное действие и снижают гипотензивный эффект в результате замедления кровотока в почках, блокирования выработки простагландинов и задержки ионов и жидкости в организме.
  5. Хлорталидон способен усиливать гипергликемию и вызывать повышение уровня глюкозы в крови.

  6. Этиловый спирт увеличивает мочегонное действие.
  7. Совместный прием с другими диуретиками приводит к их взаимному усилению.

Побочные эффекты

В начале терапии возможно появление головных болей, головокружений или расстройства желудка. Эти симптомы провоцируется усиленным выведением минералов и жидкости.

В результате могут возникать типичные побочные эффекты:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • запоры;
  • аллергия;
  • светобоязнь.

При правильном применении хлорталидон в составе средств от давления облегчит работу сердца и поможет снизить повышенное артериальное давление.

Однако не следует самостоятельно назначать себе препараты от гипертонии. Необходимо избегать бесконтрольного применения средств от повышенного давления и часто менять препараты.

Подобрать подходящий может только врач с учетом симптомов и причин гипертонии.

Видео о механизме действия мочегонных препаратов:

Источник: http://LechiSerdce.ru/preparatyi/18879-instruktsiya-po-primeneniyu-hlortalidona.html

Хлорталидон — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания — Лекарственный справочник ГЭОТАР

Клинико-фармакологическая группа:  

  • Оксодолин
  • АТХ:Фармакодинамика:

    Тиазидоподобный диуретик средней силы действия, стимулирует выведение ионов натрия, хлора, калия, магния и воды, сохраняет ионы кальция. За счет пониженного содержания натрия в сосудистой стенке снижает чувствительность барорецепторов к сосудосуживающим влияниям. Продолжительность действия: от 24 до 48 часов.

    Фармакокинетика:

    После приема внутрь натощак до 64 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 12 часов. Связь с белками плазмы составляет 75 %, в том числе с эритроцитами.

    Метаболизм в печени.

    Период полувыведения составляет 35-50 часов. Элиминация почками, большей частью в неизмененном виде.

    Показания:

    Применяется для лечения гипертонической болезни, при вторичных гипертензивных состояниях, хронической сердечной недостаточности, нефрозе, нефропатии, эклампсии. Используется при циррозе печени с асцитом, задержке жидкости на фоне синдрома предменструального напряжения, несахарном диабете, диспротеинемических отеках.

    Противопоказания:

    Гипокалиемия, анурия, декомпенсированный сахарный диабет, подагра, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    С осторожностью:

    Бронхиальная астма, системная красная волчанка, гиперчувствительность.

    Беременность и лактация:

    Рекомендации по FDA — категория В. С осторожностью применяется во время беременности и лактации в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает риск для плода и новорожденного.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь, доза устанавливается индивидуально, в зависимости от выраженности отечного синдрома — от 25 до 200 мг.

    Высшая суточная доза: 200 мг.

    Высшая разовая доза: 200 мг.

    Побочные эффекты:

    Центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение, парестезия, адинамия, апатия, депрессия, сонливость, спутанность сознания.

    Система кроветворения: гемолитическая анемия, эозинофилия, агранулоцитоз.

    Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение объема циркулирующей крови, возможное незаращение Боталлова протока у недоношенных.

    Водно-электролитный обмен: гиповолемия, дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

    Пищеварительная система: сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота, запор или диарея, холестатическая желтуха, обострение панкреатита.

    Костно-мышечная система: миастения, судороги икроножных мышц (тетания).

    Дерматологические реакции: кожный зуд, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, фотосенсибилизация.

    Органы чувств: затуманенное зрение, ксантопсия, шум в ушах, потеря слуха.

    Репродуктивная система: снижение потенции.

    Мочевыводящая система: гиперурикемия с обострением подагры, острая задержка мочи, интерстициальный нефрит, гематурия, глюкозурия, развитие нефрокальциноза и нефролитиаза у недоношенных детей.

    Аллергические реакции.

    Передозировка:

    Аритмия, судороги, сонливость, артериальная гипотензия.

    Лечение симптоматическое.

    Взаимодействие:

    Улучшает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ, теофиллина, варфарина, диазоксида.

    Уменьшает эффект тубокурарина.

    Ослабляет действие норадреналина и противодиабетических препаратов.

    Повышает ототоксичность цисплатина, аминогликозидов, этакриновой кислоты.

    При одновременном применении с сердечными гликозидами возрастает риск развития гипокалиемии, следовательно, сердечной аритмии.

    Индометацин и сукральфат снижают эффект за счет ингибирования синтеза простагландина.

    Пробенецид блокирует экскрецию и увеличивает содержание хлорталидона в плазме крови.

    Не рекомендуется сочетание хлорталидона с цефалоспоринами, гентамицином, иными средствами, оказывающими нефротоксическое действие.

    Особые указания:

    Для профилактики развития гипокалиемии рекомендуется одновременное применение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, диета, богатая калием.

    При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.

    ИнструкцииВверх

    Источник: http://www.lsgeotar.ru/khlortalidon.html

    Хлорталидон :: действующее вещество, фарм группа, в какие препараты входит

    Хлорталидон

          Русское название: Хлорталидон.
          Английское название: Chlortalidone.

          Chlortalidonum ( Chlortalidoni).

          2-Хлор-5-(2,3-дигидро-1-гидрокси-3-оксо-1Н-изоиндол-1-ил)бензолсульфонамид.

          Диуретики.

          E23,2 Несахарный диабет.       E66 Ожирение.       I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.       I15 Вторичная гипертензия.       I50,9 Сердечная недостаточность неуточненная.       K76,6 Портальная гипертензия.       N04 Нефротический синдром.       N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический.       N94,3 Синдром предменструального напряжения.       O15 Эклампсия.

          R60,9 Отек неуточненный.

          77-36-1.

          Тиазидоподобный диуретик. Белый или белый со слабым желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, эфире, хлороформе, растворим в метаноле, мало растворим в этаноле. PKa — 9,4. Молекулярная масса 338,76.

          Фармакологическое действие — диуретическое, гипотензивное.       Угнетает реабсорбцию ионов Na+ и Cl- в дистальных и, частично, проксимальных канальцах, способствует выведению ионов K+, Mg2+ и воды, задерживает Ca2+. Уменьшая содержание Na+ в сосудистой стенке, снижает ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям. Уменьшает объем внеклеточной жидкости и объем плазмы крови, снижает минутный объем сердца. Диуретический эффект развивается через 2–4 ч после приема (в среднем через 2,6 ч); продолжительность диуретического действия достигает 48–72 ч и может увеличиваться при почечной недостаточности.

          Биодоступность — 64%. После приема внутрь 50 и 100 мг Cmax достигается через 12 ч и составляет 9,4 и 16,5 ммоль/л соответственно. Связывание с белками плазмы — примерно 75%. T1/2 — 35–50 Выводится преимущественно почками в неизмененном виде.

          Хроническая сердечная недостаточность II артериальная гипертензия. Цирроз печени c портальной гипертензией. Нефроз. Нефрит. Поздний гестоз (нефропатия. Отеки. Эклампсия). Задержка жидкости на фоне предменструального синдрома. Несахарный диабет. Диспротеинемические отеки. Ожирение.

          Гиперчувствительность, гипокалиемия, острая почечная недостаточность (анурия), печеночная кома, острый гепатит, сахарный диабет (тяжелые формы), подагра.

          Почечная и/или печеночная недостаточность, аллергические реакции, бронхиальная астма, системная красная волчанка.

          В опытах на крысах и кроликах, получавших хлорталидон в дозах, до 420 раз превышавших дозу для человека, неблагоприятного действия хлорталидона на плод не обнаружено.       При беременности — только по показаниям (возможные неблагоприятные последствия — желтуха плода или новорожденного, тромбоцитопения, гипокалиемия у грудных детей).

    Читайте также:  Транквилар: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

          Категория действия на плод по FDA — B.

          Хлорталидон проникает в грудное молоко, в связи с этим необходимо решить вопрос либо о прекращении грудного вскармливания, либо о приеме хлорталидона (учитывая значимость лекарства для матери).

          Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение, вертиго, головная боль, парестезия, ксантопсия.
          Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз).

    Ортостатическая гипотензия (может усилиться под влиянием этанола, барбитуратов и анестетиков), аритмия (вследствие гипокалиемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, апластическая анемия.
          Со стороны органов ЖКТ.

    Анорексия, тошнота, рвота, гастроспазм, запор/диарея, внутрипеченочный холестаз, желтуха, панкреатит.
          Аллергические реакции. Пурпура, фотосенсибилизация, сыпь, крапивница, кожный васкулит/синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).
          Прочие. Нарушения солевого баланса.

    Такие как гипонатриемия (в тч сопровождающаяся неврологическими симптомами — спутанность сознания. Спазмы и судороги. Ослабление процессов мышления. Утомляемость. Раздражительность). Гипохлоремический алкалоз и гипокалиемия (в тч сухость во рту. Повышенное чувство жажды. Неритмичное сердцебиение.

    Изменения настроения или психические изменения. Спазмы или боль в мышцах. Тошнота или рвота. Необычная усталость или слабость. Слабый пульс). Гипомагниемия. Гиперкальциемия. Гиперурикемия (подагра). Гипергликемия. Глюкозурия. Гиперлипидемия. Снижение потенции.

          Одновременное применение с литием не рекомендуется, поскольку в связи с ослаблением почечного клиренса может проявляться токсическое действие лития; кроме того, литий оказывает нефротоксические эффекты.

    Усиливает действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных ЛС (в тч гуанетидина, метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, БКК, ингибиторов МАО).

    На фоне приема сердечных гликозидов может усугублять нарушения ритма, возникшие вследствие дигиталисной интоксикации. Гипокалиемическое действие усиливается при сопутствующем введении глюкокортикоидов, амфотерицина и карбеноксолона.

    НПВС ослабляют диуретическое и гипотензивное действие. Может обусловливать необходимость коррекции (увеличение или уменьшение) дозы инсулина и увеличение дозы пероральных гипогликемических ЛС.

          Симптомы. Головокружение, тошнота, сонливость, гиповолемия, чрезмерное снижение АД, аритмия, судороги.
          Лечение. Промывание желудка, назначение внутрь активированного угля, симптоматическая терапия (в тчв/в введение солевых растворов для восстановления электролитного баланса крови).

          Внутрь.

          В период лечения необходимо периодически определять электролиты крови, особенно у пациентов, принимающих препараты наперстянки. Не рекомендуется назначать пациентам очень строгую бессолевую диету. При появлении признаков гипокалиемии (миастения, нарушения ритма сердца) или при наличии у больных дополнительной возможности потери K+ (при рвоте, диарее, недостаточности питания, циррозе печени, гиперальдостеронизме, терапии АКТГ или глюкокортикоидами) показана заместительная терапия препаратами калия. Для предотвращения дегидратации при сильной тошноте, рвоте или возникновении и продолжении диареи необходимо проконсультироваться с врачом.       Гипонатриемия как осложнение отмечается редко, но если она развивается быстро, то требует неотложной медицинской помощи.

          У пациентов с гиперлипидемией следует постоянно наблюдать за уровнем липидов в сыворотке крови (в случае повышения их концентрации терапию следует прекратить). На фоне приема тиазидных диуретиков отмечалось обострение системной красной волчанки; хотя подобных явлений при приеме хлорталидона не выявлено, при его назначении больным с этим заболеванием следует соблюдать осторожность.

    Источник: https://kiberis.ru/?p=7268

    Оксодолин (oxodoline) chlortalidone (хлорталидон)

    Название препарата: ОКСОДОЛИН (OXODOLINE)

    Международное наименование: chlortalidone (хлорталидон) КФГ: Диуретик

    Владелец рег. удостоверения: ОРГАНИКА ОАО (Россия)

    ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА:

    Таблетки 1 таб.
    хлорталидон 50 мг

    10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

    Тиазидоподобный диуретик, оказывает длительное действие. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах почек. Кроме того, увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната, задерживает выведение мочевой кислоты, ионов кальция. Относится к диуретикам средней эффективности.

    Диуретический эффект начинается через 2 ч, достигает максимума через 12 ч и продолжается до 72 ч. Вызывает снижение повышенного АД. Гипотензивный эффект развивается постепенно, достигая максимума через 2-4 нед. после начала лечения.

    Кроме того, хлорталидон вызывает уменьшение полиурии у больных с несахарным диабетом, хотя механизм его действия не выяснен.

    ФАРМАКОКИНЕТИКА

    После приема внутрь хлорталидон абсорбируется из ЖКТ. Абсорбция имеет неустойчивый характер. В высокой степени связывается с эритроцитами, намного меньше выражено связывание с белками плазмы. T1/2 длительный, составляет 40-60 ч. Выводится главным образом в неизмененном виде с мочой.

    У пациентов пожилого возраста выведение замедляется, по сравнению с больными молодого и среднего возраста, абсорбция не меняется.

    ПОКАЗАНИЯ

    Артериальная гипертензия. Отечный синдром различной этиологии (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени).

    РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

    Устанавливают индивидуально. При артериальной гипертензии — 25 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть повышена до 50-100 мг/сут. По достижении эффекта переходят на поддерживающую терапию в минимальной эффективной дозе. При отечном синдроме применяют в дозе 50-100 мг 1 раз/сут, при необходимости — до 200 мг, после достижения эффекта переходят на поддерживающую терапию.

    ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

    Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, запор, потеря аппетита. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головная боль, слабость, парестезии, головокружение.

    Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия. Со стороны обмена веществ: возможны гиперурикемия, гипергликемия.

    Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, лейкопения.

    Дерматологические реакции: возможны кожные высыпания.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    Анурия, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремический алкалоз, артериальная гипертензия при беременности, повышенная чувствительность к хлорталидону и сульфаниламидам.

    БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

    Проникает через плацентарный барьер. При беременности противопоказан при артериальной гипертензии. В остальных случаях применение возможно только по строгим показаниям в минимальной эффективной дозе и когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Хлорталидон выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

    С осторожностью применяют у больных сахарным диабетом, при подагре, выраженном атеросклерозе коронарных и церебральных сосудов, нарушениях выделительной функции почек, у лиц пожилого возраста. В процессе лечения необходим контроль картины крови, электролитного состава крови, уровня мочевой кислоты, глюкозы в крови. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Хлорталидон, особенно в начале лечения, может нарушать способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

    ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

    При одновременном применении с ГКС, амфотерицином B, карбеноксолоном повышается риск развития тяжелой гипокалиемии.

    При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение диуретического и антигипертензивного действия хлорталидона.

    При одновременном применении с препаратами наперстянки возможно повышение риска токсического действия препаратов наперстянки вследствие гипокалиемии, обусловленной действием хлорталидона.

    При одновременном применении лития карбоната повышается концентрация лития в плазме крови и риск развития интоксикации литием.

    Источник информации: Справочник ВИДАЛЬ «Лекарственные препараты в России».

    Описание препарата не предназначено для назначения лечения без участия врача.

    ГлавнаяМочегонные (диуретики) и препараты при нарушениях мочеиспусканияОксодолин (oxodoline) chlortalidone (хлорталидон)

    Источник: http://aptechka.domashniy-doktor.ru/index.php/2012-07-21-16-55-24/308—oxodoline-chlortalidone-.html

    Хлорталидон содержится в 10 лекарственных препаратах

    Международное название: Хлорталидон (Chlortalidone)

    Лекарственная форма: таблетки

    Фармакологическое действие: Диуретическое средство. Подавляет активную реабсорбцию Na+, главным образом в периферических почечных канальцах (кортикальный сегмент петли Генле), …

    Показания: ХСН II ст., артериальная гипертензия, цирроз печени с портальной гипертензией, нефроз, нефрит, поздний гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия), …

    Международное название: Хлорталидон (Chlortalidone)

    Лекарственная форма: таблетки

    Фармакологическое действие: Диуретическое средство. Подавляет активную реабсорбцию Na+, главным образом в периферических почечных канальцах (кортикальный сегмент петли Генле), …

    Показания: ХСН II ст., артериальная гипертензия, цирроз печени с портальной гипертензией, нефроз, нефрит, поздний гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия), …

    Международное название: Атенолол+Хлорталидон (Atenolol+Chlortalidone)

    Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой

    Фармакологическое действие: Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие действия друг друга. Атенолол — …

    Показания: Артериальная гипертензия.

    Международное название: Атенолол+Хлорталидон (Atenolol+Chlortalidone)

    Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой

    Фармакологическое действие: Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие действия друг друга. Атенолол — …

    Показания: Артериальная гипертензия.

    Международное название: Атенолол+Хлорталидон (Atenolol+Chlortalidone)

    Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой

    Фармакологическое действие: Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие действия друг друга. Атенолол — …

    Показания: Артериальная гипертензия.

    Международное название: Атенолол+Хлорталидон (Atenolol+Chlortalidone)

    Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой

    Фармакологическое действие: Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие действия друг друга. Атенолол — …

    Показания: Артериальная гипертензия.

    Международное название: Хлорталидон (Chlortalidone)

    Лекарственная форма: таблетки

    Фармакологическое действие: Диуретическое средство. Подавляет активную реабсорбцию Na+, главным образом в периферических почечных канальцах (кортикальный сегмент петли Генле), …

    Показания: ХСН II ст., артериальная гипертензия, цирроз печени с портальной гипертензией, нефроз, нефрит, поздний гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия), …

    Международное название: Хлорталидон (Chlortalidone)

    Лекарственная форма: таблетки

    Фармакологическое действие: Диуретическое средство. Подавляет активную реабсорбцию Na+, главным образом в периферических почечных канальцах (кортикальный сегмент петли Генле), …

    Показания: ХСН II ст., артериальная гипертензия, цирроз печени с портальной гипертензией, нефроз, нефрит, поздний гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия), …

    Международное название: Атенолол+Хлорталидон (Atenolol+Chlortalidone)

    Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой

    Фармакологическое действие: Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие действия друг друга. Атенолол — …

    Показания: Артериальная гипертензия.

    Страницы:

    1

    Источник: http://pilulkin.com.ua/agent_of_drug/517/hlortalidon/

    Ссылка на основную публикацию