Ишемические поражения сердца. список и описание болезней

Ишемические поражения сердца. Список и описание болезней

Ишемические поражения сердца. Список и описание болезней

Ишемия в общем виде – это локальный недостаток кислорода у сердечной мышцы, который вызван дефицитом кровоснабжения. Как правило, проявляется подобное или при частичном сужении просвета артерии, или при полной обтурации. Не стоит путать ишемию и гипоксию.

На первый взгляд это всё приблизительно аналогично, но только лишь на первый взор. Гипоксия – это кислородный голод, причиной которого становится именно проблема дыхания, в то время как ишемия характеризуется тем, что возникают нарушения кровоснабжения.

Важно осознавать – в массе случаев ишемия является обратимым процессом, который можно вылечить. Но необходимо понимать достаточно чётко, с каким именно видом ишемического поражение вы имеете дело.

В прямой зависимости от этого могут отличаться подходы к лечению, да и вообще может крайне сильно отличаться общее течение проблемы.

  • Инфаркт миокарда. Одна из основных клинических форм данного поражения. Отличается тем, что боль локализуется в передних отделах грудной клетки, она очень упорная и интенсивная, может длиться до нескольких суток. Может отмечаться слабость, рвота, тошнота и головокружение, заметная одышка. Часто для избавления от боли будет применяться наркоз. Может произойти вздутие живота, а также ряд других характерных симптомов. В прямой зависимости от того, как проблема распространилась, может наблюдаться разная степень нарушения ритма, развития острой сердечной недостаточности, а также повреждения деятельности левого желудочка сердца. Часто, если возникает шоковое состояние, при котором критично резко падает артериальное давление, требуется интенсивная терапия. В ряде ситуаций есть вероятность неблагоприятного развития событий, вплоть до настоящего летального исхода.
  • Стенокардия. Иногда данную клиническую форму, ввиду её воздействия на человека, называют грудной жабой. При ней возникает давящая боль, возникающая за грудиной. Она отдаёт влево в плечо, а также в пальцы руки, в челюсть и под лопатку. Есть несколько различных форм данного отклонения. Стабильная форма проходит наиболее гладко, к ней проще всего подобрать адекватное лечение. Куда хуже человек справляется с нестабильной формой, проявляющейся достаточно внезапно, неожиданно. Достаточно просто отличить данную клиническую форму от других, хотя бы так как есть характерные особенности:
    • боль может длиться до получаса или чуть меньше;
    • приступы могут быть связаны с физической нагрузкой, волнениями, перееданием и даже вдыханием холодного воздуха при нахождении на улице;
    • после прекращения причины, которая вызывает данные приступы, например, нагрузки, они тут же проходят, без дальнейшего вмешательства.
  • Ишемическая болезнь сердца. Иногда заболевание может протекать в форме, которая не влечёт за собой никаких болевых признаков. Обычно это бывает у людей, которые имеют достаточно высокий болевой порог, а также у людей, которые часто принимают алкоголь, находятся в пожилом возрасте, либо страдают от сахарного диабета. В таком случае у них просто будет усиливаться сердцебиение, их будет подташнивать, будет усиливаться одышка, проявляться слабость и так далее. Есть прочие примеры, когда ишемическая проблема проявляется. Например, это может быть кардиосклероз, а также ряд альтернативных причин. В любом случае, необходимо быть осведомлёнными о проблеме и принимать оперативные действия, чтобы не случилось непоправимых последствий. Ведь в крайних случаях проблема может привести к сильным осложнениям, вплоть до летального итога, если не вмешаться своевременно и ничего не предпринять.

Источник: http://upheart.org/bolezni/ishemicheskie-porazheniya.html

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца является серьезнейшей проблемой современной кардиологии и медицины в целом. В России ежегодно фиксируется около 700 тыс. смертей, вызванных различными формами ИБС, в мире смертность от ИБС составляет около 70%. Ишемическая болезнь сердца в большей степени поражает мужчин активного возраста (от 55 до 64 лет), приводя к инвалидности или внезапной смерти.

В основе развития ИБС лежит дисбаланс между потребностью сердечной мышцы в кровоснабжении и фактическим коронарным кровотоком.

Этот дисбаланс может развиваться в связи с резко возросшей потребностью миокарда в кровоснабжении, но недостаточном его осуществлении, либо при обычной потребности, но резком снижении коронарного кровообращения.

Дефицит кровоснабжения миокарда особенно выражен в случаях, когда коронарный кровоток снижен, а потребность сердечной мышцы в притоке крови резко возрастает. Недостаточное кровоснабжение тканей сердца, их кислородное голодание проявляется различными формами ишемической болезни сердца.

В группу ИБС входят остро развивающиеся и хронически протекающие состояния ишемии миокарда, сопровождающиеся последующими его изменениями: дистрофией, некрозом, склерозом. Эти состояния в кардиологии рассматриваются, в том числе, и в качестве самостоятельных нозологических единиц.

Причины и факторы риска ишемической болезни сердца

Подавляющее большинство (97-98%) клинических случаев ИБС обусловлено атеросклерозом коронарных артерий различной степени выраженности: от незначительного сужения просвета атеросклеротической бляшкой до полной сосудистой окклюзии. При 75%-ном коронаростенозе клетки сердечной мышцы реагируют на недостаток кислорода, и у пациентов развивается стенокардия напряжения.

Другими причинами, вызывающими ИБС, служат тромбоэмболия или спазм венечных артерий, развивающиеся обычно на фоне уже имеющегося атеросклеротического поражения. Кардиоспазм усугубляет обструкцию коронарных сосудов и вызывает проявления ишемической болезни сердца.

К факторам, способствующим возникновению ИБС, относятся:

Способствует развитию атеросклероза и увеличивает риск ишемической болезни сердца в 2-5 раз. Наиболее опасными в плане риска ИБС являются гиперлипидемии типов IIа, IIб, III, IV, а также уменьшение содержания альфа-липопротеинов.

Артериальная гипертония увеличивает вероятность развития ИБС в 2-6 раз. У пациентов с систолическим АД = 180 мм рт. ст. и выше ишемическая болезнь сердца встречается до 8 раз чаще, чем у гипотоников и людей с нормальным уровнем артериального давления.

По различным данным, курение сигарет увеличивает заболеваемость ИБС в 1,5-6 раз. Летальность от ишемической болезни сердца среди мужчин 35-64 лет, выкуривающих 20-30 сигарет ежедневно, в 2 раза выше, чем среди некурящих той же возрастной категории.

Физически малоактивные люди рискуют заболеть ИБС в 3 раза больше, чем лица, ведущие активный образ жизни. При сочетании гиподинамии с избыточной массой тела этот риск возрастает в разы.

  • нарушение толерантности к углеводам

При сахарном диабете, в т. ч. латентном, риск заболеваемости ишемической болезнью сердца увеличивается в 2-4 раза.

К факторам, создающим угрозу развития ИБС следует также отнести отягощенную наследственность, мужской пол и пожилой возраст пациентов. При сочетании нескольких предрасполагающих факторов, степень риска в развитии ишемической болезни сердца существенно возрастает.

Причины и скорость развития ишемии, ее длительность и выраженность, исходное состояние сердечно-сосудистой системы индивидуума определяют возникновение той или иной формы ишемической болезни сердца.

В качестве рабочей классификации, по рекомендации ВОЗ (1979 г.) и ВКНЦ АМН СССР (1984 г.), кардиологами-клиницистами используется следующая систематизация форм ИБС:

1. Внезапная коронарная смерть (или первичная остановка сердца) – внезапно развившееся, непредвиденное состояние, в основе которого предположительно лежит электрическая нестабильность миокарда.

Под внезапной коронарной смертью понимается мгновенная или наступившая не позднее 6 часов после сердечного приступа смерть в присутствии свидетелей.

Выделяют внезапную коронарную смерть с успешной реанимацией и с летальным исходом.

2. Стенокардия:

  • стенокардия напряжения (нагрузки):

3. Безболевая форма ишемии миокарда.

4. Инфаркт миокарда:

  • крупноочаговый (трансмуральный, Q-инфаркт);
  • мелкоочаговый (не Q-инфаркт);

5. Постинфарктный кардиосклероз.

6. Нарушения сердечной проводимости и ритма (форма).

7. Сердечная недостаточность (форма и стадии).

В кардиологии существует понятие «острого коронарного синдрома», объединяющего различные формы ишемической болезни сердца: нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда (с Q-зубцом и без Q-зубца). Иногда в эту же группу включают и внезапную коронарную смерть, вызванную ИБС.

Клинические проявления ИБС определяются конкретной формой заболевания (смотри инфаркт миокарда, стенокардия).

В целом ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение: периоды стабильно нормального самочувствия чередуются с эпизодами обострения ишемии. Около 1/3 пациентов, особенно с безболевой ишемией миокарда, совсем не ощущают наличия ИБС.

Прогрессирование ишемической болезни сердца может развиваться медленно, десятилетиями; при этом могут изменяться формы заболевания, а стало быть, и симптомы.

К общим проявлениям ИБС относятся загрудинные боли, связанные с физическими нагрузками или стрессами, боли в спине, руке, нижней челюсти; одышка, усиленное сердцебиение или ощущение перебоев; слабость, тошнота, головокружение, помутнение сознания и обмороки, чрезмерная потливость. Нередко ИБС выявляется уже на стадии развития хронической сердечной недостаточности при появлении отеков на нижних конечностях, выраженной одышке, заставляющей пациента принимать вынужденное сидячее положение.

Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца обычно не встречаются одновременно, при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных проявлений ишемии.

Предвестниками первичной остановки сердца при ишемической болезни сердца могут служить приступообразно возникающие ощущения дискомфорта за грудиной, страх смерти, психоэмоциональная лабильность.

При внезапной коронарной смерти пациент теряет сознание, происходит остановка дыхания, отсутствует пульс на магистральных артериях (бедренных, сонных), не прослушиваются тоны сердца, расширяются зрачки, кожные покровы становятся бледно-сероватого оттенка.

Случаи первичной остановки сердца составляют до 60% летальных исходов ИБС, преимущественно на догоспитальном этапе.

Осложнения ишемической болезни сердца

Гемодинамические нарушения в сердечной мышце и ее ишемические повреждения вызывают многочисленные морфо-функциональные изменения, определяющие формы и прогноз ИБС. Результатом ишемии миокарда являются следующие механизмы декомпенсации:

  • недостаточность энергетического метаболизма клеток миокарда – кардиомиоцитов;
  • «оглушенный» и «спящий» (или гибернирующий) миокард – формы нарушения сократимости левого желудочка у пациентов с ИБС, имеющие преходящий характер;
  • развитие диффузного атеросклеротического и очагового постинфарктного кардиосклероза – уменьшение количества функционирующих кардиомиоцитов и развитие на их месте соединительной ткани;
  • нарушение систолической и диастолической функций миокарда;
  • расстройство функций возбудимости, проводимости, автоматизма и сократимости миокарда.

Перечисленные морфо-функциональные изменения миокарда при ИБС приводят к развитию стойкого снижения коронарного кровообращения, т. е. сердечной недостаточности.

Диагностика ишемической болезни сердца

Диагностику ИБС осуществляют кардиологи в условиях кардиологического стационара или диспансера с использованием специфических инструментальных методик. При опросе пациента выясняются жалобы и наличие характерных для ишемической болезни сердца симптомов. При осмотре определяются наличие отеков, цианоза кожных покровов, шумов в сердце, нарушений ритма.

Лабораторно-диагностические анализы предполагают исследование специфических ферментов, повышающихся при нестабильной стенокардии и инфаркте (креатинфосфокиназы (в течение первых 4—8 часов), тропонина-I (на 7—10 сутки), тропонина-Т (на 10—14 сутки), аминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, миоглобина (в первые сутки)).

Эти внутриклеточные белковые ферменты при разрушении кардиомиоцитов высвобождаются в кровь (резорбционно-некротический синдром).

Также проводится исследование уровня общего холестерина, липопротеидов низкой (атерогенных) и высокой (антиатерогенных) плотности, триглицеридов, сахара крови, АЛТ и АСТ (неспецифических маркеров цитолиза).

Важнейшим методом диагностики кардиологических заболеваний, в т. ч. ишемической болезни сердца, является ЭКГ – регистрация электрической активности сердца, позволяющая обнаружить нарушения нормального режима работы миокарда.

ЭхоКГ – метод УЗИ сердца позволяет визуализировать размеры сердца, состояние полостей и клапанов, оценить сократимость миокарда, акустические шумы.

В некоторых случаях при ИБС проводят стресс эхокардиографию – ультразвуковую диагностику с применением дозированной физической нагрузки, регистрирующую ишемию миокарда.

В диагностике ишемической болезни сердца широко используются функциональные пробы с нагрузкой. Они применяются для выявления ранних стадий ИБС, когда нарушения еще невозможно определить в состоянии покоя.

В качестве нагрузочных тестов используются ходьба, подъем по лестнице, нагрузки на тренажерах (велотренажере, беговой дорожке), сопровождающиеся ЭКГ-фиксацией показателей работы сердца.

Ограниченность применения функциональных проб в ряде случаев вызвана невозможностью выполнения пациентами требуемого объема нагрузки.

Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ предполагает регистрацию ЭКГ, выполняемую в течение суток и выявляющую периодически возникающие нарушения в работе сердца.

Для исследования используется портативный аппарат (холтеровский монитор), фиксируемый на плече или поясе пациента и снимающий показания, а также дневник самонаблюдения, в котором пациент отмечает по часам свои действия и происходящие изменения в самочувствии. Полученные в ходе мониторирования данные обрабатываются на компьютере.

ЭКГ-мониторирование позволяет не только выявить проявления ишемической болезни сердца, но также причины и условия их возникновения, что особенно важно в диагностике стенокардии.

Чрезпищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ) позволяет детально оценить электрическую возбудимость и проводимость миокарда. Суть метода состоит во введении датчика в пищевод и регистрации показателей работы сердца, минуя помехи, создаваемые кожными покровами, подкожно-жировой клетчаткой, грудной клеткой.

Проведение коронарографии в диагностике ишемической болезни сердца позволяет контрастировать сосуды миокарда и определять нарушения их проходимости, степень стеноза или окклюзии. Коронарография используется для решения вопроса об операции на сосудах сердца. При введении контрастного вещества возможны аллергические явления, в т. ч. анафилаксия.

Лечение ишемической болезни сердца

Тактика лечения различных клинических форм ИБС имеет свои особенности. Тем не менее, можно обозначить основные направления, применяемые для лечения ишемической болезни сердца:

  • немедикаментозная терапия;
  • лекарственная терапия;
  • проведение хирургической реваскуляризации миокарда (аорто-коронарного шунтирования);
  • применение эндоваскулярных методик (коронарной ангиопластики).
Читайте также:  Мельфор: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

К немедикаментозной терапии относятся мероприятия по коррекции образа жизни и питания. При различных проявлениях ИБС показано ограничение режима активности, т. к.

при физической нагрузке происходит увеличение потребности миокарда в кровоснабжении и кислороде. Неудовлетворенность этой потребности сердечной мышцы фактически и вызывает проявления ИБС.

Поэтому при любых формах ишемической болезни сердца ограничивается режим активности пациента с последующим постепенным расширением его во время реабилитации.

Диета при ИБС предусматривает ограничение приема воды и соли с пищей для снижения нагрузки на сердечную мышцу. С целью замедления прогрессирования атеросклероза и борьбы с ожирением также назначается низкожировая диета.

Ограничиваются, а по возможности, исключаются следующие группы продуктов: жиры животного происхождения (сливочное масло, сало, жирное мясо), копченая и жареная пища, быстро всасывающиеся углеводы (сдобная выпечка, шоколад, торты, конфеты). Для поддержания нормального веса необходимо соблюдать баланс между потребляемой и расходуемой энергией.

При необходимости снижения веса дефицит между потребляемыми и расходуемыми энергозапасами должен составлять минимум 300 кКл ежедневно, с учетом, что за сутки при обычной физической активности человек тратит около 2000—2500 кКл.

Лекарственная терапия при ИБС назначается по формуле «A-B-C»: антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические препараты.

При отсутствии противопоказаний возможно назначение нитратов, диуретиков, антиаритмических препаратов и др.

Отсутствие эффекта от проводимой лекарственной терапии ишемической болезни сердца и угроза развития инфаркта миокарда являются показанием к консультации кардиохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

К хирургической реваскуляризации миокарда (аортокоронарное шунтирование — АКШ) прибегают с целью восстановления кровоснабжения участка ишемии (реваскуляризации) при резистентности к проводимой фармакологической терапии (например, при стабильной стенокардии напряжения III и IV ФК).

Суть метода АКШ заключается в наложении аутовенозного анастомоза между аортой и пораженной артерией сердца ниже участка ее сужения или окклюзии. Тем самым создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии миокарда.

Операции АКШ могут проводиться с использованием искусственного кровообращения или на работающем сердце.

К малоинвазивным хирургическим методикам при ИБС относится чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) – баллонное «расширение» стенозированного сосуда с последующей имплантацией каркас-стента, удерживающего достаточный для кровотока просвет сосуда.

Прогноз и профилактика ишемической болезни сердца

Определение прогноза при ИБС зависит от взаимосвязи различных факторов. Так неблагоприятно сказывается на прогнозе сочетание ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии, тяжелых расстройств липидного обмена и сахарного диабета. Лечение может лишь замедлить неуклонное прогрессирование ИБС, но не остановить ее развитие.

Самой эффективной профилактикой ИБС является снижение неблагоприятного воздействия факторов угрозы: исключение алкоголя и табакокурения, психоэмоциональных перегрузок, поддержание оптимальной массы тела, занятия физкультурой, контроль АД, здоровое питание.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/ischemic_heart

Ишемическая болезнь сердца

Недостаток кислорода в сердечной мышце может вызвать такое заболевание, как ишемическая болезнь сердца.

Ишемия может осложняться разными сердечными заболеваниями, в крайнем случае, привести к летальному исходу.

Именно поэтому заболевание требует серьезного подхода, необходимо знать, что это такое за недуг.

Характеристика заболевания

Ишемическую болезнь сердца в кардиологии иначе называют коронарной болезнью. Такое название неслучайно, поскольку оно характеризуется нарушением кровообращения в коронарных сосудах.

Это заболевание входит в список наиболее распространенных сердечных болезней. Ему более подвержены мужчины, нежели женщины. С возрастом риск развития недуга увеличивается, у женщин, после наступления менопаузы, подверженность этому недугу резко увеличивается.

Именно поэтому о том, что такое ишемия сердца должны знать все, кому не безразлично собственное здоровье.

Ишемии чаще всего происходит повреждение левого желудочка сердца со стороны передней стенки сердца. Этот факт обусловлен особенностью кровообращения в этой сердечной области. Также возможна ишемия в левом желудочке со стороны задней стенки. Довольно редко данная патология развивается в правом желудочке или боковых стенках сердца.

Болезнь сердца ишемическая ее форма в начальной стадии характеризуется приступами стенокардии, которые возникают после физических и психологических нагрузок. Недуг сопровождается:

  • давящей болью в области груди;
  • одышкой с затрудненным вдохом;
  • паническим состоянием.

С течением времени заболевание приобретает хроническую форму. Ишемический приступ начинает беспокоить все чаще и чаще, при этом его возникновение может быть не обусловлено какими-либо причинами.

Диагностируют несколько стадий ибс, в зависимости от уровня кислородной недостаточности:

  • бессимптомная стадия;
  • стенокардия;
  • аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • коронарная смерть.

Понятие ИБС включает в себя не один, а целый комплекс недугов. Локализацию ишемии и ее размеры определяет врач, эти данные очень важны, поскольку ишемия задней стенки сердца приводит к инфаркту. Проявления заболевания при этом не выражаются явно.

Причины ишемии

Причиной ишемической болезни сердца – ИБС, является нарушения притока крови к коронарным сосудам. Происходит нарушение кровотока, потребность сердца в кислороде не удовлетворяются.

Длительные и часто повторяющиеся состояние кислородного голодания сердца приводят к серьезным осложнениям. Сердечные клетки начинают гибнуть. Этот процесс является необратимым.

При этом у больных начинает развиваться стенокардия напряжения.

К факторам, провоцирующим недуг, относят внешние и внутренние причины. Внешние причины можно корректировать, а значит, есть возможность не допускать их возникновения. К внешним причинам относится:

  • плохое питание, с большим содержанием жирной пищи;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессовые состояния, эмоциональное напряжение;
  • вредные привычки: алкоголь и курение;
  • прием гормональных препаратов.

Внутренние факторы осложняются тем, что их невозможно держать под контролем. В этот список входят заболевания и недомогания:

  • повышение артериального давления;
  • атеросклероз;
  • нарушение утилизации глюкозы, сахарный диабет;
  • гиперурикемия;
  • нарушение водно-солевого обмена;
  • гипотиреоз;
  • желчекаменная болезнь;
  • генетическая предрасположенность.

Из всех перечисленных выше причин, атеросклероз является главным толчком, провоцирующим этот недуг.

Кроме того, в группу риска входят люди с избыточным весом. Заболевание может возникнуть у пожилых людей, особенно, у мужчин.

Климактерическая перестройка в организме женщине повышает риск развития ибс.

Симптомы

Характерным признаком ишемической болезни сердца является жгучая боль в груди, возникающая при быстрой ходьбе. Резкая боль заставляет человека остановить движение.

На начальной стадии заболевания боль в груди возникает только после физических нагрузок и проходит в состоянии покоя. По мере усложнения заболевания, болевые ощущения нарастают и появляются в состоянии покоя.

Зачастую боль отражается в других частях тела. Она может отдаваться в предплечье, плечо, спину, руку и даже в челюсть.

Для этого вида сердечного заболевания характерны такие симптомы:

  • одышка, возникающая из-за недостатка кислорода;
  • нарушение сердечного ритма;
  • головокружение;
  • перебои в работе сердца;
  • повышение потоотделения.

Иногда может появиться тошнота и рвота.

Интенсивность симптомов может выражаться по-разному, в зависимости от локализации в разных участках передней стенки сердца.

Существует вид заболевания, протекающий бессимптомно. У больного не возникают никакие недомогания, не появляется одышка и пульс сохраняется в нормальном ритме. Такая форма ишемии является наиболее опасной, поскольку ее развитие довольно сложно проследить. Такую форму заболевания называют безболевой ишемией. Эта форма недуга довольно часто является причиной летального исхода.

Смерть при острой форме ишемической болезни сердца наступает не всегда мгновенно, зачастую у больного есть в наличии около шести часов, в течение которых, ему должна быть оказана неотложная медицинская помощь.

Пациента спасают с применением дефибриллятора, непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Эти манипуляции осуществляет медик.

Симптоматика ишемии имеет много общих черт с другими сердечными заболеваниями, поэтому диагностикой заболевания должен заниматься только врач-кардиолог.

Диагностика ИБС

Диагноз: ишемическая болезнь сердца выставляет врач-кардиолог, он руководствуется опросом больного, выслушивает его жалобы, осматривает пациента.

Специалист прослушивает легкие на наличие хрипов, чтобы определить в них застойные явления. С помощью аускультации сердца, доктор выявляет наличие шумов и нарушения сердечного ритма.

На первом этапе диагностики заболевания будут назначены следующие методы исследования:

  • общий и биохимический анализ крови, по которому врач определит уровень холестерина, склонность к тромбообразованию, наличие воспалительных процессов в организме, уровень калия и натрия в крови, при понижении их уровня риск развития ибс высок;
  • анализ мочи, по нему определяют общее состояние больного, информацию о наличии и степени ишемии получить невозможно;
  • электрокардиография дает наиболее точные показания, на основании которых выставляют диагноз, но в состоянии покоя с помощью ЭКГ можно не зафиксировать признаки заболевания, более точные данные даст ЭКГ во время стенокардического приступа;
  • длительное мониторирование ЭКГ показано тем пациентам, которые не имеют возможность сделать ЭКГ с нагрузкой;
  • нагрузочные пробы назначают с целью изучения, как и в какой мере, сердце справляется с физическими нагрузками;
  • ультразвуковое исследование направлено на исключение патологий в аорте и клапанном аппарате;
  • компьютерная томография нужна для диагностики сопутствующих сердечных заболеваний и для изучения характера кровотока;
  • коронарография позволяет визуально оценить степень сужения коронарных артерий.

Характер боли в области грудной клетки свидетельствует о вероятности развития ишемии. Если у человека наблюдается стенокардия напряжения, то риск возникновения ИБС очень высок, он составляет до 95% вероятности. При стенокардии покоя, вероятность ишемической болезни сердца составляет 50%. При кардиологии риск ИБС невысок – не более 20%.

Результаты исследования позволяют распределить больных с ишемией на три основных группы по риску летального исхода:

  • низкий уровень;
  • промежуточный риск;
  • высокий уровень риска.

Чем тяжелее заболевание, тем безутешительнее прогноз заболевания.

Ишемия у пожилых людей

Причиной ИБС у пожилых людей в большинстве случаев спровоцирована атеросклерозом. С возрастом появляются изменения в сосудах склеротического характера.

Боль при ишемии у пожилых людей проявляется не столь явно, как у молодых. Симптомы заболевания в этом случае проявляются следующим образом:

  • боль, стесняющая грудь в состоянии покоя;
  • расстройства пищеварения;
  • одышка;
  • головная боль;
  • боль, возникающая при дыхании.

Приступы стенокардии у старых людей не сопровождаются острыми болями. Болевые ощущения отдаются в затылочной части, плечах и шее.

Риск летального исхода при ишемической болезни сердца у больных старше 70 лет очень высок. При своевременной диагностике и адекватном курсе лечении этот риск можно значительно снизить.

Осложнения

Ишемическая болезнь сердца не проходит бесследно. Нарушение кровоснабжения и ишемическая патология левого желудочка являются основной причиной тяжелых заболеваний. Самым серьезным осложнением этого заболевания является инфаркт миокарда и инсульт.

Острый инфаркт не появляется внезапно, он имеет предварительные симптомы в виде частых и продолжительных приступов стенокардии. Само заболевание характеризуется болью за грудиной, которая может сохраняться на протяжении нескольких часов. Если к инфаркту присоединяется перикардит, то болевой синдром может беспокоить больного несколько дней.

Инсульт – еще один недуг, который вызван ишемической болезнью сердца. Болезнь начинает развиваться из-за пристеночного тромбообразования и последующей эмболии.

На фоне ибс может развиться острая сердечная недостаточность. Она характеризуется одышкой, отеками, слабым тонусом мышц, повышенной утомляемостью.

Часто последствием ибс выступает кардиосклероз. Это заболевание является одним из наиболее распространенных осложнений ишемии. Патология проявляется обширными соединительными разрастаниями, очаги которых находятся в тех участках сердца, где образовался некроз сердечной ткани.

Ишемия может стать причиной блокады и аритмии сердца. Ишемическая болезнь является причиной неправильного сокращения миокарда.

Особенности терапии ИБС

Ишемическая болезнь сердца требует особого подхода к организации курса терапии. На ход лечения влияет то, какое заболевание сопровождает недуг. Это может быть и инфаркт, и инсульт, и стенокардия, а также другие сердечные заболевания.

К основным методам лечения относят:

  • медикаментозную терапию, включающую прием лекарственных препаратов, с помощью которых будет поддерживаться нормальное давление и уровень холестерина в крови, стимулироваться работа сердца, острая форма заболевания требует приема дополнительных препаратов;
  • аорто-коронарное шунтирование, которое представляет собой сложную хирургическую процедуру, в ходе которой создается искусственная система кровообращения в местах закупорки сосудов;
  • ангиопластика, суть лечения заключается в ведении в коронарный сосуд расширяющего катетера;
  • лазерная хирургия, при которой в сердечной мышце проделывают небольшие отверстия, что способствует образованию новых сосудов.

Немедикаментозное лечение включает устранение вредных факторов, которые могут повлиять на течение заболевания. К таким факторам относят курение, алкоголь, плохое питание, неправильный образ жизни. Больной должен снизить физическую нагрузку соблюдать специальную диету.

Острая форма болезни подлежит госпитализации в отделение кардиологии, ишемическая болезнь сердца требует постоянного контроля со стороны врачей. Медицина с каждым годом предлагает новые методы борьбы с ишемией, поэтому прогноз этого заболевания в большинстве случаев хороший.

Читайте также:  Алпростан: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Лечение заболевания требует комплексного подхода и должно продолжаться на протяжении всей жизни. Улучшить прогноз заболевания можно только в том случае, если больной будет неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Источник: https://VseOSerdce.ru/disease/chd/ishemicheskaya-bolezn-serdca.html

Ишемическая болезнь сердца

В современной медицине данное заболевание очень часто именуют «коронарной болезнью сердца», поскольку нарушенный кровоток преобладает как раз в коронарных артериях, которые ведут к миокарду.

По своему патогенезу ишемия сердца сходна со стенокардией, поэтому и патогенные факторы, ее обуславливающие, идентичны данному сердечному заболеванию.

Так, этиология патологического процесса представлена следующими показателями, заметно снижающими качество жизни:

  1. повышенный холестерин в крови;
  2. регулярные скачки артериального давления;
  3. избыточный вес;
  4. преобладание вредных привычек;
  5. сахарный диабет;
  6. эмоциональные потрясения;
  7. пассивный образ жизни;
  8. генетическая предрасположенность.

Как показывает практика, сочетание в одной клинической картине сразу несколько патогенных факторов обеспечивает повышенный риск крайне нежелательного рецидива. Кроме того, болезнь может прогрессировать при усиленной физической нагрузке, а в запущенных случаях – даже в стадии покоя или при попытке повернуться.

Чаще ишемии сердца подвержены женщины, а риск увеличивается в несколько раз через пару лет после менопаузы. Мужчинам же больше свойственно такое проявление ИСБ, как инфаркт миокарда, однако в любом случае характерные диагнозы могут закончиться смертностью.

Ишемия сердца склонна к осложненному течению, однако происходит обострение исключительно при рецидиве основного заболевания. Именно поэтому так важно как можно дольше продлить период беззаботной ремиссии, следуя всем врачебным предписаниям.

Как правило, симптомы данного заболевания чаще проявляются после 50 лет, при этом заметно нарушают покой пациента.

Рецидив происходит после усиленной физической или умственной нагрузки, а представлен следующими тревожными симптомами:

  1. интенсивный болевой синдром, локализующийся за грудиной;
  2. болезненные ощущения распространяются на левую кисть, отдают в левой лопатке и затрагивают нижнюю челюсть вместе с зубами;
  3. чувство сдавливание и сжатия грудины, при котором ощущается острая нехватка кислорода и невозможность сделать полноценный вдох;
  4. одышка;
  5. длительность одного приступа примерно полчаса;
  6. неэффективность приема нитроглицерина даже в удвоенной дозе;
  7. внезапная смерть пациента.

При характерных признаках можно заподозрить любое сердечное заболевание, однако, в любом случае, требуется немедленно вызвать врача. Не исключено, что прогрессирует инфаркт миокарда, а до спасения пациента остались считанные часы. Так что при болезнях миокарда лучше всего перестраховаться, иначе последствия такого промедления могут быть самыми неожиданными.

Знание особенностей свойственного организму заболевания обеспечивает длительную жизнь без обострений. Именно поэтому первым делом важно пройти диагностику, а после совместно с лечащим врачом подобрать схему индивидуального лечения.

Прежде всего, кардиолог прослушает работу сердца, а при наличии патогенных шумов предпишет более детальное обследование. Электрокардиограмма является основным методом исследования, который предоставляет подробную информацию о работе сердца и прохождении электрических импульсов.

Кроме того, целесообразно выполнить стресс-тест, рентген грудной клетки, коронографию, однако опять-таки исключительно по рекомендации специалиста. Также обязательным является биохимический анализ крови, позволяющий достоверно выяснить уровень холестерина и глюкозы в крови.

Все полученные результаты позволят кардиологу поставить точный диагноз, преобладающий в организме, а затем порекомендовать оптимальную схему лечения.

Прежде всего, важно раз и навсегда забыть о таких вредных привычках, как алкоголь, курение, вредная пища и злоупотребление лекарственными средствами. Питание должно быть диетическим, то есть требуется исключать жирную пищу с емким содержанием холестерина. Это позволяет не только избежать засорения сосудов, но и стабилизировать свой вес на приемлемом уровне.

Занятия спортом и активный образ жизни позволяют обогащать организм кислородом, который впоследствии питает не только миокард, но и клетки головного мозга. Особенно полезны такие кардионагрузки, как плавание, бег и танцы.

А вот заместительная гормональная терапия для женщин позволяет предотвратить прогрессирование ишемической болезни сердца после наступления менопаузы. Однако в современной медицине на данную тему до сих пор преобладают многочисленные споры и разногласия.

При малейших ухудшениях общего состояния показано обратиться к кардиологу и выполнить ЭКГ для подтверждения или опровержения собственных подозрений.

Проводить операцию при ишемии сердца врачи опасаются, да и возраст характерного пациента лишь усиливает эти тревоги. Именно поэтому консервативная терапия больше уместна в данной клинической картине, однако не может быть и речи о поверхностном самолечении при таком серьезном диагнозе.

Однозначно требуется комплексный подход, который включает регулярный прием медикаментов следующих фармакологических групп:

  1. статины позволяют стабилизировать завышенный показатель холестерина;
  2. антикоагулянты в незначительных дозах позволяют предотвратить крайне нежелательную свертываемость крови;
  3. бета-блокаторы уместны при первых же признаках стенокардии, как основного симптома ИБС;
  4. ангиотензин превращающего фермента показан, когда в организме помимо ишемии сердца преобладает и сахарный диабет, поскольку снижает не только АД, но и усиленную нагрузку на миокард;
  5. обезболивающие средства для купирования интенсивного болевого синдрома в стадии рецидива;
  6. сосудорасширяющие препараты для снижения уровня АД.

Кроме приема медикаментов врач настоятельно рекомендует пациенту полностью изменить свою привычную жизнь. Отныне нельзя злоупотреблять алкоголем и некоторыми медикаментами, желательно в срочном порядке сесть на диету и бросить курить. Кроме того, важно раз и навсегда избавиться от такого понятия, как «стресс», а еще чаще бывать на свежем воздухе, придерживаясь активного образа жизнь.

Пациент с таким диагнозом состоит на учете у кардиолога, который регулярно контролирует его состояние и по необходимости меняет преобладающую схему лечения. Если к своей проблеме подойти грамотно, то с ишемической болезнью сердца в стадии ремиссии можно прожить до глубокой старости.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/ishemicheskaja-bolezn-serdca.html

Ишемическая болезнь сердца — причины, симптомы, лечение

Краткая характеристика заболевания

Согласно статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения, ишемическая болезнь сердца является самой распространенной и самой тяжелой терапевтической проблемой современного общества.

Такие выводы сделаны на основании того, что каждый год от этого заболевания страдают все новые и новые люди, причем частота заболеваемости постоянно растет.

Особенно опасно то, что ишемическая болезнь сердца, причины и проявления которой крайне разнообразны, нередко приводит к полной потере работоспособности и является ведущей причиной ранней смертности людей.

Подобные последствия связаны с недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Эта патология получила название «ишемия».

В большинстве случаев она является следствием атеросклероза артерий – процесса, при котором артериальные просветы значительно сужаются из-за образования бляшек.

В настоящее время сотни специалистов продолжают работать над решением данной проблемой и стараются понять, что представляет из себя ишемическая болезнь сердца.

Исследуются причины, симптомы и клиническая картина заболевания, накоплено огромное количество фактического материала, однако, о полной победе над болезнью говорить пока слишком рано. Ишемическая болезнь сердца, симптомы которой проявляются в основном в пожилом возрасте, продолжает забирать людей, не обращая внимания на их пол и социальное положение в обществе.

Разумеется, современное диагностическое оборудование сильно облегает раннее обнаружение болезни и даже позволяет оценить предрасположенность к той или иной проблеме сердечно-сосудистой системы, но этого явно недостаточно.

Учитывая то, насколько опасна ишемическая болезнь сердца, лечение данного заболевания должно взять под свой контроль государство, ведь оно не меньше своих граждан заинтересованно в том, чтобы из жизни не уходили мужчины и женщины в самом расцвете сил.

Ишемическая болезнь сердца – симптомы патологии

Первые признаки ишемической болезни сердца почти всегда субъективны, то есть у пациента возникают неприятные, тягостные ощущения, но до поры до времени он не придает им особого значения, считая, что все пройдет само собой.

Между тем, основанием для обращения к кардиологу являются абсолютно любые боли в области сердца, особенно, если до этого они никогда не беспокоили человека. Кроме незначительных покалываний, ишемическая болезнь сердца, причины которой часто связаны с неправильным образом жизни, может проявляться в виде приступов.

Они также являются поводом для немедленно обращения к врачу, вне зависимости от продолжительности и интенсивности болей. Отметим и некоторые другие характерные симптомы ишемической болезни сердца:

  • боль в грудной клетке, руках, нижней челюсти и спине;
  • одышка, возникающая даже при незначительных физических нагрузках;
  • тошнота, рвота;
  • чрезмерное потоотделение;
  • учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма;

В общем и целом, при диагнозе ишемическая болезнь сердца, симптомы сильно зависят от формы заболевания. Случается так, что патология сердечной системы вообще не проявляет себя вплоть до внезапной смерти человека, что случается, например, при инфарктах миокарда.

Впрочем, приближение беды можно определить по косвенным признакам, к числу которых относятся: необъяснимые приступы страха, неприятные ощущения в загрудинной области, нервные срывы и эмоциональные расстройства.

Прямые симптомы внезапной сердечной смерти – это потеря сознания, отсутствие тонов сердца, расширение зрачков и бледно-серый оттенок кожи.

Несмотря на распространенность внезапных летальных исходов, наиболее типичным признаком ишемической болезни сердца остается все же стенокардия – локальная боль в загрудинной области, проявляющаяся, как правило, с левой стороны.

Заметим также, что если человеку поставлен диагноз ишемическая болезнь сердца, симптомы стенокардии, как правило, проявляются интенсивно. По сути дела, характер болевых ощущений колеблется от легких неприятных ощущений до непереносимой боли, сопровождающейся тревогой, потливостью, тошнотой и общей слабостью.

Приступы стенокардии – непродолжительны. В большинстве случаев они длятся не более 10 минут, и поэтому многие люди не уделяют им должного внимания.

Следует учитывать, что ишемическая болезнь сердца, лечение которой не проводится или проводится без соблюдения установленных процедур, постоянно прогрессирует, приводит к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы и, в конце концов, смерти человека.

Еще один характерный признак ишемической болезни сердца – это приступы инфаркта миокарда. На начальном этапе инфаркт можно спутать со стенокардией, но в дальнейшем он развивается абсолютно по-другому.

В частности, можно отметить, что приступы загрудинной боли длятся намного дольше и не снимаются приемом нитроглицерина.

При этом у человека повышается артериальное давление, возникает состояние удушья, поднимается температура и наблюдаются перебои сердечного ритма.

Подведем итог. Ишемическая болезнь сердца, причины которой крайне разнообразны, может появиться у каждого человека. Она развивается медленно, но верно, в течение многих лет разрушая сердечную систему. Соответственно, чем быстрее человек обратится к врачу, тем выше шанс сохранить работоспособность и жить нормальной, полноценной жизнью до глубокой старости.

Ишемическая болезнь сердца – лечение заболевания

Сразу хочется сказать о том, что традиционная медицина очень тяжело справляется с симптомами и последствиями ишемической болезни сердца. Лечение в данном случае – долгое, трудное и обязательно последовательное.

Основная проблема заключается в том, что в настоящее время у врачей нет технологий, которые бы позволяли заменить поврежденные соединительные ткани на здоровые без существенного риска для жизни пациента.

По этой причине при диагнозе ишемическая болезнь сердца, лечение предполагает укрепления здоровой части тканей с помощь различных препаратов и постоянное наблюдение у специалиста для предупреждения приступов.

В последние годы появилось несколько методик, которые позволяют отойти от использования классических, неэффективных способов лечения ишемической болезни сердца.

Одна из них заключается в замещении поврежденных тканей здоровыми с помощью стволовых клеток, которые образуют капиллярную сеть сосудов и восстанавливают нормальное кровоснабжение сердца.

В данное время лечение стволовыми клетками успешно применяется во многих клиниках мира и будем надеяться, что, рано или поздно, эту технологию возьмут на вооружение и отечественные специалисты.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/ishemicheskaja-bolezn-serdca.php

Ишемическая болезнь сердца — причины, симптомы, лечение и профилактика

Ишемическая болезнь сердца является крайне распространенным патологическим состоянием, развивающимся в результате хронической коронарной недостаточности и нарушения насыщения тканей миокарда питательными веществами. ИБС считается самой частой причиной преждевременной потери трудоспособности.

Кроме того, это состояние нередко приводит к смерти людей, страдающих от ИБС. Когда развивается ишемическая болезнь сердца, что это такое и причины ее появления, человеку, не имеющему медицинского образования, понять очень сложно.

Но при этом очень важно больному в полной мере осознать, чем опасна ишемия, и выполнять рекомендации врача.

Наиболее часто подобное нарушение наблюдается у мужчин, что и становится причиной их преждевременной смерти.

У женщин признаки ишемической болезни сердца, как правило, отчетливо проявляются в возрасте старше 50 лет, так как до этого времени организм надежно защищен гормональным фоном.

Читайте также:  Бикард: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

При появлении любых отклонений в работе сердечно-сосудистой системы не стоит заниматься самолечением, так как только своевременное обращение к врачу и раннее начало терапии позволяет избежать самых негативных последствий.

Причины развития ишемической болезни сердца

Для современной медицины этиология этого состояния уже не является загадкой. Примерно в 70% случаев ишемические изменения тканей сердца развиваются на фоне атеросклероза коронарных артерий.

Даже незначительное сужение просвета кровеносных русел, питающих миокард, за счет формирования холестериновой бляшки может спровоцировать появление подобного патологического состояния. Как правило, при 75% коронарном стенозе у больных развивается выраженная стенокардия.

Этиология ИБС включает и другие эндогенные и экзогенные факторы, в том числе:

  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • нерациональное питание;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • длительный курс приема гормональных контрацептивов;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гипертония;
  • фибрилляция предсердий;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • желчнокаменная болезнь.

Помимо всего прочего, высок риск развития ИБС у тех, кто имеет генетическую предрасположенность. Значительно увеличивается шанс появления этого патологического состояния у людей пожилого возраста, что в большинстве случаев связано с гормональными сбоями.

Как показывает практика, выше скорость нарастания ишемического поражения тканей миокарда наблюдается при наличии сочетания неблагоприятных факторов. В некоторых случаях предпосылки для появления этого патологического состояния закладываются при внутриутробном развитии.

Особенно опасны пороки сердца, которые не были выявлены и пролечены.

Классификация ишемической болезни

Современная кардиология учитывает массу параметров, характеризующих развитие этого состояния. В зависимости от характеристик имеющихся проявлений выделяются следующие виды ишемической болезни сердца:

  • внезапная коронарная смерть;
  • стенокардия напряжения;
  • безболевая форма ишемии миокарда;
  • инфаркт;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • нарушения проводимости и ритма;
  • сердечная недостаточность.

Каждая из этих форм имеет свои особенности развития и течения. К примеру, внезапная коронарная смерть, как правило, является итогом резкого прекращения питания миокарда кислородом в результате тромбоза коронарной артерии.

Кроме того, подобное патологическое состояние, сопровождающееся внезапной остановкой сердца, может развиться из-за электрической нестабильности миокарда. В большинстве случаев при таком стремительном усугублении степени ишемии тканей наблюдается гибель больного в считанные минуты.

Иногда с момента начала приступа до летального исхода может пройти около 6 часов.

Инфаркт миокарда может быть как крупноочаговым, так и мелкоочаговым. В этом случае наблюдается острая ишемическая болезнь сердца, которая может проявляться характерной симптоматикой.

При наличии данного состояния некоторые отделы сердца начинают страдать от недостатка кислорода, поэтому клетки миокарда отмирают. Может развиться легочное сердце.

При своевременно оказанной медицинской помощи шансы избежать летального исхода достаточно велики.

После пережитого инфаркта и при наличии хронического атеросклероза наблюдается сначала ишемия сердца, что затем приводит к замещению отмерших миоцитов фиброзной тканью. Этот процесс приводит к формированию сердечной недостаточности.

Безболевая ишемия задней стенки миокарда свойственна людям, страдающим от сахарного диабета, а также тем, кто имеет высокий болевой порог. В этом случае мерцательный синдром, то есть спонтанная фибрилляция предсердий, может стать причиной смерти человека, который ранее жаловался на проблемы с сердцем.

Такое резкое ухудшение состояния — нередко первый симптом ИБС.

Распространенной формой ишемической болезни является стенокардия напряжения. Она может быть стабильной, нестабильной и спонтанной.

Подобная форма ишемической болезни сердца в большинстве случаев длительное время не проявляется выраженной симптоматикой. Обычно это патологическое состояние завершается инфарктом миокарда.

В некоторых случаях может иметь место фибрилляция предсердий или тяжелая аритмия.

Стоит отметить: когда имеет место ишемическая болезнь сердца, клиника во многом зависит от ее формы течения и степени выраженности повреждения тканей сердца. В кардиологии в настоящее время все чаще используют термин острый коронарный синдром, под которым скрываются различные виды этого патологического состояния, в том числе:

  • инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • фибрилляция предсердий;
  • и внезапная коронарная смерть, являющаяся результатом отмирания тканей.

Симптоматические проявления ишемической болезни

Обычно это патологическое состояние отличается волнообразным течением, характеризующимся периодами рецидивов и ремиссий. Однако примерно у 1/3 больных развивающаяся ишемия сердца, что нередко становится причиной преждевременной гибели, не приводит к какому-либо ухудшению самочувствия и появлению боли.

В большинстве случаев болезнь развивается на протяжении десятилетий, не проявляясь выраженной симптоматикой. Однако после того как изменения в миокарде достигают критической отметки, могут обнаруживаться как общие признаки патологии, так и специфические симптомы, свойственные отдельной форме течения ИБС. К характерным проявлениям ишемии сердца относятся:

  • боль в груди, отдающая в руки, нижнюю челюсть или спину;
  • ухудшение состояния при физическом или эмоциональном перенапряжении;
  • помутнение сознания;
  • обмороки;
  • общая слабость;
  • одышка;
  • приступы головокружения;
  • чрезмерная потливость;
  • отек нижних конечностей.

Как правило, все эти симптомы ишемической болезни сердца проявляются не одновременно.

У большинства больных на фоне снижения питания тканей мозга наблюдаются различные неврологические нарушения, в том числе беспричинное чувство беспокойства, апатия, приступы паники и плохое настроение. Наиболее остро проявляется ИБС в форме внезапной коронарной смерти.

В этом случае наблюдается остановка дыхания, и перестает выявляться пульс. Кроме того, отмечается потеря сознания, зрачки расширяются, тоны сердца не прослушиваются, кожные покровы приобретают бледно-серый оттенок.

В большинстве случаев при ишемии сердца с таким острым началом смерть больного наблюдается в течение нескольких минут, реже это может занять от 2 до 6 часов.

Лишь в редких случаях при своевременно оказанной медицинской помощи врачам удается спасти жизнь больного, хотя это и не гарантирует отсутствия последствий этого состояния. К примеру у больного нередко стойко повышается давление, проявляется аритмия и другие отклонения.

Таким образом, очень важно понимать, чем опасна ишемия, и проходить плановые обследования с определенной периодичностью.

Осложнения ишемической болезни сердца

Нарушения гемодинамики в сердечной мышце и усиливающиеся ишемические повреждения тканей провоцируют многочисленные морфологические изменения, которые определяют форму течения и прогноз ИБС. Вследствие развития этого состояния наблюдается появление недостаточности энергетического метаболизма клеток миокарда.

У большинства больных из-за поражения тканей сердца наблюдается нарушение сократительной функции левого желудочка, которое носит преходящий характер. Из-за подобных процессов может обнаруживаться стремительное снижение количества кардиомиоцитов.

Их замещает соединительная ткань, которая не способна выполнять их функцию.

Методы диагностики ишемической болезни сердца

Так как проявляется ИБС самой разнообразной симптоматикой, нужно доверить определение проблемы врачу. При подозрении на наличие этого патологического состояния обязательно нужно получить консультацию кардиолога и пройти комплексное обследование.

В первую очередь врачу необходим максимально полный анамнез, чтобы выяснить условия, при которых появляются те или иные симптомы, продолжительность болевых приступов и характер имеющихся признаков.

Кроме того, важным диагностическим критерием является оценка эффективности применения препаратов нитроглицеринового ряда.

Далее проводится аускультация, которая позволяет получить определенные данные, касательно имеющихся патологических изменений, и поставить предварительный диагноз. Для его уточнения обычно в первую очередь назначается электрокардиография и ЭКГ.

Это основной метод исследования при ИБС, который позволяет выявить характерные изменения даже в случаях, когда выраженное проявление болезни отсутствует. Кроме того, проводятся лабораторные анализы крови, которые позволяют определить наличие ферментов и веществ, являющихся результатом разрушения кардиомиоцитов.

Помимо всего прочего, требуется исследование уровня холестерина и глюкозы, АЛТ и АСТ. Расшифровка полученных данных врачом позволяет ему определить, как будет дальше развиваться это состояние.

Для определения размеров сердца может быть проведена ЭхоКГ. Это метод исследования позволяет оценить сократительные возможности миокарда, определить состояние клапанов и полостей сердца и выявить акустические шумы.

В спорных случаях и при наличии подозрений о присутствии других патологических состояний может быть показано проведение стресс-эхокардиографии, которая позволяет выявить наличие ишемии миокарда при дозированной физической нагрузке. Для оценки проводимости нередко выполняется чреспищеводная электрокардиография.

Этот метод исследования используется далеко не во всех случаях. Во время этого диагностического теста в пищевод внедряется специальный катетер, посредством его удается зарегистрировать все показатели работы сердца без помех, которые обычно создают кожные покровы и жировая клетчатка.

Учитывая, что такое обследование при ишемической болезни сердца не слишком приятно для больного, проводят его далеко не всегда.

Нередко назначается проведение коронарографии для определения проходимости сосудов, питающих миокард. Обычно это исследование позволяет выявить степень необходимости проведения операции на коронарных артериях. Подобный метод диагностики не является на 100% безопасным, так как вполне возможны аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.

Комплексное лечение ишемической болезни сердца

Подход к терапии во многом зависит от имеющихся симптоматических проявлений при ИБС, а также общего состояния организма больного. Лечение ишемической болезни сердца может проводиться посредством консервативных методик и хирургических вмешательств различного типа. Способы терапии подбираются лечащим врачом в зависимости от степени выраженности имеющихся симптоматических проявлений.

Если это заболевание выявлено на ранней стадии и не сопровождается выраженными признаками нарушения гемодинамики, будет достаточно немедикаментозного лечения. Обычно врач рекомендует отказ от всех вредных привычек. Помимо всего прочего, больному требуется полостью изменить свой образ жизни.

Посильные физические нагрузки, длительные прогулки на свежем воздухе, а также соблюдение щадящей диеты с низким содержанием веществ, способствующих образованию атеросклеротических бляшек, позволяют устранить области повреждения сердечной мышцы и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.

Необходимой мерой является снижение уровня потребляемой соли. При наличии лишнего веса назначается специальная низкожировая диета. Пациентам рекомендуется сократить суточную дозу потребляемой воды, чтобы снизить риск развития отеков и других проявлений этого патологического состояния.

В таких легких случаях, когда у пациента нет боли в груди, и жалобы ограничиваются периодическими дискомфортными ощущениями, поспособствовать восстановлению работы органа и не допустить дальнейшего развития поражения стенки сердца может санаторно-курортное лечение.

Нередко сами больные пренебрегают рекомендациями врачей, считая их необязательными к исполнению, что обычно имеет крайне неблагоприятные последствия.

Если стадия, на которой было выявлено развитие ишемической болезни сердца, является запущенной, помимо методов консервативной терапии, требуется направленное лечение с помощью лекарственных препаратов.

Схема приема подобных средств прописывается врачом индивидуально в зависимости от особенностей имеющихся симптоматических проявлений. В большинстве случаев назначаются бета-блокаторы, антиагреганты и гипохолестеринемические средства.

Когда у пациента нет противопоказаний, могут быть дополнительно назначены антиаритмические препараты, диуретики, нитраты и другие лекарства.

При наличии тяжелой формы ишемии сердца, когда консервативная терапия не позволяет добиться выраженного эффекта, пациенту назначается консультация у кардиохирурга, чтобы определить, требуется ли оперативное вмешательство. Нередко хирургическая терапия применяется, когда имеется риск развития инфаркта.

Для восстановления кровообращения пораженного участка тканей нередко выполняется аортокоронарное шунтирование. Это оперативное вмешательство предполагает наложение аутовенозного анастомоза. Это позволяет крови миновать пораженные участки кровеносных сосудов, что способствуют питанию тканей, поврежденных ишемией.

Подобное вмешательство может проводиться как с использованием аппарата искусственного образования, так и на работающем органе. В некоторых случаях может быть проведена малоинвазивная операция, получившая название трансмиссивной коронарной ангиопластики.

Эта методика предполагает введение в поврежденные участки артерий катетера с баллоном, который позволяет расширить суженные кровеносные сосуды.

В настоящее время активно используются комбинированные методики лечения, включающие как оперативное устранение имеющихся участков кровеносных сосудов, препятствующих питанию тканей миокарда, так и консервативные методы воздействия.

В большинстве случаев подобная терапия в сочетании с изменением образа жизни позволяет вернуть здоровье тканям сердца.

Прогноз при ИБС зависит от многих факторов, в том числе стадии запущенности процесса, комплексности терапии и готовности человека следовать рекомендациям врача.

Профилактика ишемической болезни

В настоящее время единственным способом не допустить формирования тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы является ведение максимально здорового образа жизни. Очень важно с молодого возраста избегать вредных привычек, в том числе курения и приема алкоголя.

Токсические вещества, содержащиеся в этом табачном дыме, и продукты распада спирта, приводят к повреждению тканей сердца и стенок кровеносных сосудов. Кроме того, очень важно поддерживать нормальную массу тела.

Следует начать правильно питаться, включая большое количество овощей и фруктов в рацион.

Гиподинамия провоцирует ишемические изменения, поэтому необходимо выполнять физические упражнения, чтобы создать достаточную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Помимо всего прочего, людям, предрасположенным к появлению ишемической болезни сердца, нужно стараться избегать серьезных эмоциональных потрясений.

Соблюдение режима работы и отдыха является необходимой мерой, чтобы снизить опасность развития этого патологического состояния.

Источник: http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/ishemicheskaja-bolezn-serdtsa

Ссылка на основную публикацию