Синкумар: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Действие препарата Синкумар при варикозе

Синкумар: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Для лечения некоторых заболеваний необходимо вести прием антикоагулянтов, оказывающих воздействие на свертываемость крови. К этим препаратам относят Синкумар, имеющий противопоказания и побочные эффекты, о которых должен знать пациент.

Синкумар — антикоагулянт, оказывающий воздействие на свертываемость крови.

Форма выпуска и состав

В качестве действующего компонента выступает аценокумарол. Дополнительно используют белый желатин, лактозу, крахмал, стеарат магния и тальк. Медикамент выпускают в виде таблеток, не имеющих запаха. Их помещают по 10 шт. в блистер. В 1 картонной упаковке содержится 5 блистеров.

Фармакологическое действие Синкумара

Средство является антикоагулянтом непрямого воздействия, замедляющим свертывание крови. Максимальная эффективность наблюдается через 1-2 дня с начала лечения. Медикамент накапливается в организме. Нормальный уровень протромбина в крови восстанавливается через 2-4 дня после отмены лекарства.

Максимальное содержание активного вещества в плазме крови достигается через 3 часа после приема. Больше половины метаболитов выводится с уриной, а оставшееся количество — с каловыми массами.

Максимальное содержание препарата в плазме крови достигается через 3 часа после приема.

Показания к применению Синкумара

Специалист назначает лечение препаратом, когда пациент страдает:

  • тромбозом глубоких вен;
  • острым нарушением мозгового кровообращения из-за закупорки сосудов мозга;
  • тромбофлебитом;
  • тромбоэмболическими осложнениями после операции, при инфаркте миокарда и других заболеваниях сердца;
  • эмболией различных органов.

Применение

Дозировку медикамента устанавливает доктор после того, как получены данные о показателях свертывания крови. Исследования проводят через день в течение 7 первых суток лечения, в дальнейшем — через каждую неделю на протяжении месяца, и в последующем — 1 раз в 30 дней.

Средство рекомендуется употреблять в одно и то же время по 6-8 мг в сутки в первый день.

Средство рекомендуется употреблять в одно и то же время по 6-8 мг в сутки в первый день. Затем суточную дозировку уменьшают до 4 мг. В период терапии контролируют протромбиновый индекс и общее состояние больного. Когда во время лечения возникает кровотечение, прием Синкумара прекращают.

Побочные действия Синкумара

В некоторых случаях могут возникнуть негативные реакции организма в виде:

  • тошноты;
  • диареи;
  • головной боли;
  • метроррагии;
  • гемартроза;
  • кровоточивости;
  • посттравматической гематомы;
  • геморрагии на кожном покрове или слизистых оболочках;
  • геморрагического инсульта;
  • алопеции;
  • лихорадки;
  • местных аллергических проявлений;
  • некроза кожи;
  • кровотечения из десен.

При появлении побочных эффектов лечение Синкумаром прекращают.

Противопоказания

От приема лекарства необходимо отказаться при наличии:

  • перикардита;
  • артериальной гипертензии;
  • геморрагического диатеза;
  • физического истощения;
  • беременности или лактации;
  • злокачественных новообразований;
  • гипокоагуляции;
  • гиповитаминоза C и K;
  • выраженной почечной или печеночной недостаточности;
  • высокой чувствительности к компонентам;
  • диабетической ретинопатии;
  • болезней желудочно-кишечного тракта эрозивно-язвенного характера.

От приема лекарства необходимо отказаться при наличии болезней желудочно-кишечного тракта.

Особые указания

Во время лечения не употребляют алкогольную продукцию и следят за свертыванием крови.

От терапии необходимо отказаться при наличии проблем с печенью и почками, а также за 2-3 дня до лечения зуба или хирургического вмешательства.

Пожилым пациентам чаще проводят лабораторные исследования на время рекальцификации крови, в особенности при выраженном атеросклерозе, и при необходимости корректируют дозировку.

Применение при беременности и в период лактации

В период вынашивания ребенка и при грудном вскармливании запрещено проводить лечебные мероприятия Синкумаром.

Применение у детей

Из-за неполной информации о безопасности и эффективности препарата его не применяют в детском возрасте.

Передозировка

При злоупотреблении рекомендуемым количеством лекарства появляется передозировка, которая проявляется в виде геморрагического диатеза, меноррагий, кровоподтеков, кровотечения из носа, кровоточивости десен, гематурии или длительного кровотечения из поверхностных повреждений.

Если возникает геморрагический синдром при передозировке Синкумара, то пациенту необходимо ввести внутривенно витамин K.

Если увеличивается протромбиновое время и возникает геморрагический синдром, то пациенту необходимо ввести внутривенно витамин K, дозировка которого не должна превышать 5-10 мг. Действие вещества наблюдается через 7-10 часов.

Когда у больного развивается кровотечение, угрожающее его жизни, потребуется переливание свежезамороженной плазмы по 10-15 мг на 1 кг веса. Ее могут заменить концентратом протромбинового комплекса с содержанием фактора свертывания крови VII.

Лекарственное взаимодействие

Действие медикамента усиливается при одновременном приеме:

  • Амиодарона;
  • Аллопуринола;
  • Хинидина сульфата;
  • Азапрозана;
  • антибиотиков, среди которых хинолон, фторхинол, тетрациклины, макролиды, Цефалоспорин, Пеницилин внутривенно и аминогликозиды;
  • Дисульфирама;
  • Хлоралгидрата;
  • Ибупрофена;
  • Глюкагона;
  • Индометацина;
  • Фенилбутазона;
  • Глюкагона;
  • Циметидина;
  • Фенофибрата;
  • Хлопромазина;
  • Декстротироксина;
  • анаболических гормонов;
  • ингибиторов МАО;
  • салицилатов;
  • средств для проведения ингаляционного наркоза;
  • сульфаниламидов длительного действия;
  • Метронидазола;
  • Напроксена;
  • Ловастина;
  • Клофибрата;
  • Тамоксифена;
  • Пропафенона;
  • этакриновой кислоты;
  • Миконазола;
  • ацетилсалициловой кислоты;
  • Пентоксифиллина;
  • Метамизола натрия.

Взаимодействие Синкумара с пероральными контрацептивами приводит к снижению его эффективности.

Взаимодействие Синкумара с антигистаминными препаратами, пероральными контрацептивами, барбитуратами, Мепробаматом, Сукральфатом, аскорбиновой кислотой, Гризеофульвином, Карбамазепином, Меркаптопурином, витамином K, Римфампицином, Колестиполом, Хлордиазепоксидом, Аминоглютетимидом и Галоперидолом приводит к снижению его эффективности.

Эффект от Хлорпропамида, Толбутамида и других производных сульфонилмочевины повышается при одновременном применении с Синкумаром.

Сроки и условия хранения

Средство сохраняет свойства в течение 5 лет с момента выпуска при соблюдении правил хранения. Его необходимо поместить в сухое, темное и защищенное от детей место, температура в котором не должна превышать +25°C. По истечении сроки годности препарат не используют для лечения и утилизируют.

Условия отпуска из аптек

Медикамент можно приобрести в любом аптечном пункте при наличии рецепта от доктора.

Аналог Синкумара — Гепарин можно приобрести в любом аптечном пункте при наличии рецепта от доктора.

Цена

Стоимость лекарства зависит от ценовой политики аптеки и в среднем составляет 568 рублей.

Аналоги

Если имеется необходимость, то препарат можно заменить похожим средством:

  • Пиявитом;
  • Гепарином;
  • Гепарин-Биолеком;
  • Гепарин-Индаром;
  • Гепарин-Новофармом;
  • Фрагмином;
  • Фленоксом;
  • Клексаном;
  • Новопарином;
  • Эниксумом;
  • Фенилином;
  • Варфарексом;
  • Варфарином;
  • Флюксумом.

Лекарство должен подбирать специалист, который учтет индивидуальные особенности организма пациента и степень тяжести заболевания.

Отзывы

Валерия, 37 лет, Нижний Новгород: «Средство использовала по назначению врача для лечения варикоза. После первого приема сильно болела голова и тошнило, но на второй день все прошло. Цена высокая. На терапию пришлось потратить большое количество денег. Эффект того стоил, поэтому рекомендую».

Иван, 49 лет, Москва: «В больнице оказался с угрозой наступления инфаркта. Препарат использовал в качестве профилактики тромбоза. Сначала возникли осложнения в виде головокружения и тошноты, но они быстро прошли. В дальнейшем побочных действий не было. Стоимость средства соответствует эффективности».

Мария, 42 года, Санкт-Петербург: «С лечением Синкумаром связаны неприятные воспоминания. После приема таблетки началась тошнота, которая закончилась рвотой до желчи. Пришлось промывать желудок и прекращать лечение, которое едва успело начаться. Поэтому рекомендую проходить полное обследование, чтобы не столкнуться с побочным действием».

Источник: https://varikoz.online/nogi/lechenie/preparati/sinkumar

Применение препарата Синкумар при тромбозах различной этиологии

Синкумар (Syncumar) является антагонистом витамина К и относится к непрямым антикоагулянтам. Выпускается препарат в таблетках белого цвета со скошенными краями.

С гравировкой «SYNCU» на одной стороны, с другой стороны имеется риска. Активным веществом является аценокумарол.

Фармакокинетика и фармакодинамика препарата

Действующее вещество нарушает выработку K-зависимых факторов свертывания крови (протромбин, проконвертин, фактор Кристмаса и Стюарта—Прауэра) и тем самым препятствует коагуляции.

В первый день терапии наблюдается увеличение протромбинового времени, за счет того что снижается активность проконвертина, период полужизни которого длится от 4 до 6 часов. Затем понижается активность фактора Кристмаса, период полужизни которого варьирует от 20

Формула аценокумарола

до 24 часов, фактора Стюарта—Прауэра, с периодом полужизни от 48 до 76 часов, и фактора II с периодом полужизни от 3 до 4 суток.

Активное вещество хорошо адсорбируется из желудочно-кишечного тракта, и почти полностью связывается с белками крови. Наибольшая концентрация плазме наблюдается уже спустя 3 часа после приема медикамента.

Проходя через печеночный барьер, действующее вещество подвергается метаболизму. Выводится препарат в виде метаболитов через почки (60%) и через кишечник.

При повторном приеме активное вещество кумулирует в организме. После окончания лечения протромбиновый индекс приходит в норму на 2—4 сутки.

Область применения

Лекарственное средство применяют с целью лечения и профилактики следующих заболеваний:

Кроме этого, в хирургии препарат выписывают для профилактики тромбоэмболических осложнений после оперативного вмешательства.

При каких заболеваниях стоит отказаться от препарата?

Таблетки Синкумар нельзя принимать, если наблюдаются следующие патологии:

  • склонность к кровотечениям;
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • почечная недостаточность;
  • онкология;
  • артериальная гипертензия;
  • диабетическая ретинопатия;
  • кахексия;
  • дефицит протромбина, аскорбиновой кислоты и витамина К;
  • язвенно-эрозийные заболевания ЖКТ;
  • гипертензивное внутримозговое кровоизлияние (первые 2 месяца);
  • сразу после операций в неврологии, офтальмологии и стоматологии, после поясничного прокола;
  • длительный воспалительный процесс в сердечных оболочках;
  • разрыв аорты;
  • в течение 96 часов после биопсии внутренних органов и пункции аорты;
  • послеродовая эклампсия.

Назначение особым категориям пациентов

Таблетки противопоказаны для лечения женщин в положении. Препарат нельзя назначать детям младше 18 лет, в виду отсутствия данных о его безопасности.

На время терапии стоит отказаться от грудного вскармливания и перевести младенца на смесь.

Нежелательные явления

На фоне лечения препаратом Синкумар может возникнуть целый ряд побочных эффектов:

  • тошнота, расстройство желудка;
  • патологическое выпадение волос;
  • головная боль;
  • аллергия (сыпь, ангионевротический отек);
  • кровоизлияние на кожных покровах и слизистых;
  • появление эритроцитов в моче;
  • маточные кровотечения;
  • кровоизлияние в полость сустава;
  • дегтеобразный стул;
  • геморрагический инсульт;
  • посттравматическая гематома;
  • некроз кожных покровов и подкожной клетчатки;
  • синдром пурпурных стоп;
  • синдром отмены, который проявляется в повышение вероятности тромбообразования.

Режим дозирования

Дозировка лекарственного средства подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от показателей гемостаза.

Таблетки принимают перорально 1 раз в день в одно и то же время. В первые сутки дозировка составляет от 6 до 8 мг, затем ее уменьшают до 4 мг в день.

Во время лечения нужно постоянно контролировать протромбиное время, которое должно составлять 2,0 — 3,5 секунды.

Случаи передозировки

При передозировке лекарственного средства обычно наблюдаются:

  • синяки;
  • кровотечения из носовых ходов и десен;
  • появление крови в моче;
  • маточные кровотечения;
  • продолжительные кровотечения из открытых ран.

При развитие кровотечений в в/в медленно вводят 5—10 мг витамина К, эффект от которого будет заметен спустя 6—10 часов. Если жизнь больного под угрозой показано переливание свежезамороженной плазмы в объеме 10 — 15 мл/кг или концентрат протромбинового комплекса, в состав которого входит проконвертин.

Фармацевтическая совместимость

Усиливается терапевтический эффект от приема лекарственного средства Синкумар со следующими медикаментами:

  • Аллопуринол;
  • Амиодарон;
  • антибактериальные препараты (аминогликозиды, инъекционные формы цефалоспоринов и пенициллинов, макролиды, хинолоны и фторхинолоны, тетрациклины);
  • сульфаниламиды пролонгированного действия;
  • препараты для ингаляционного наркоза;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • ингибиторы МАО;
  • анаболики;
  • Тамоксифен.

Ослабление действия препарата наблюдается при одновременном его приеме с такими медикаментами:

  • противозачаточные таблетки;
  • противоаллергические препараты;
  • витамины С и К;
  • антиконвульсанты;
  • Рифампицин;
  • нейролептики.

Спиртные напитки, мочегонные средства и Ранидидин могут и ослаблять и усиливать эффект от лечения. Активное вещество таблеток Синкумар усиливает эффект:

  • производных сульфонилмочевины;
  • противоэпилептических препаратов.

При лечении нужно помнить, что многие продукты содержат витамин К, который снижает терапевтический эффект от приема таблеток. Это:

  • капуста различных видов (белокочанная, спаржевая, цветная);
  • латук;
  • шпинат;
  • зеленый горошек;
  • печень;
  • соя.

Из препаратов группы НПВС в качестве анальгезирующего средства на фоне лечения аценокумаролом можно принимать Парацетамол.

Читайте также:  Бетакор: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Особые указания

Во время терапии нужно постоянно сдавать анализы мочи и крови. В моче определяют гематурию.

В крови контролируют уровень протромбина и показатель Квика. Протромбиновое время не должно быть больше 4.

Пациент должен сообщать врачу о любимых медикаментах, которые он принимает, так как они могут влиять на терапевтическую активность лекарственного препарата.

У пациентов старшей возрастной группы, особенно страдающих атеросклерозом, и сердечной недостаточностью надо чаще проводить лабораторный контроль лечения и возможно уменьшить дозировку таблеток.

Больным, применяющим Синкумар, нежелательно делать внутримышечные инъекции, если же этого нельзя избежать, то укол надо ставить в руку, где можно быстрее заметить кровотечения, и проще наложить давящую повязку.

За 48—72 часа до плановой операции или экстракции зуба стоит прекратить лечение, протромбиновое время должно уменьшиться 1,5. При экстренном хирургическом вмешательстве можно в вену ввести 5—10 мг витамина К.

Нужно помнить, что потребность в аценокумароле возрастает таких патологических состояниях как:

  • дефицит гормонов щитовидной железы;
  • повышенное содержание липидов в крови;
  • рацион обогащенный витамином К;
  • нефротический синдром;
  • отеки.

Потребность в аценокумароле снижается, если наблюдается:

  • голодание;
  • расстройство желудка;
  • высокая температура;
  • снижение уровня альбумина в крови;
  • тиреотоксикоз;
  • мальабсорбция;
  • недостаточности кровообращения с застойными явлениями.

По мнению врачей и пациентов

Мы нашли два отзыва о препарате Синкумар, доступные в сети, и вот, что там сообщается.

У меня повышенная свертываемость крови, был риск инфаркта, врач выписал таблетки Синкумар. Пил их в одно и то же время, чтобы не забыть, ставил будильник на телефон.

В начале лечения были головокружения и рвота, но через несколько дней они прошли и больше побочных эффектов не наблюдалось. Сейчас анализы в норме.

Максим

Из-за риска обширных кровотечений препарат нужно принимать по назначению врача. Лекарственное средство хорошо зарекомендовало себя в лечение и профилактики тромбозов и тромбофлебитов.

На фоне терапии редко возникают нежелательные реакции, такие как головокружение, тошнота, рвота, кожные аллергические высыпания. Как правило, все перечисленные побочные эффекты проходят самостоятельно.

При проявлении признаков кровотечения лекарство отменяют. Если протромбиновое время сильно увеличено, а геморрагических проявлений не наблюдается, то стоит бросить пить таблетки и каждый день проверять протромбиновое время и в случае необходимости начать принимать витамин К.

Александр Васильевич, кардиолог

Покупка, хранение и лекарства-синонимы

Таблетки хранят при температуре максимум 30 градусов, в недосягаемом для детей месте. Препарат относится к списку А и являетсярецептурным препаратом, поэтому самолечение им недопустимо.

Сегодня в продаже нет ни одного аналога таблеток Синкумар по действующему веществу.

Встречаются только аналоги по фармакологической группе:

  • Варфарин;
  • Фенилин;
  • Клексан.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/lekarstva/sinkumar.html

Синкумар в Москве

Фармакологическое действие

Антикоагулянт непрямого действия, является антагонистом витамина К. Нарушает синтез протромбина (фактора свертывания крови II), проконвертина (фактора свертывания крови VII), факторов IX и X.

Максимальный эффект отмечается через 24-48 ч после приема внутрь. После отмены аценокумарола исходное содержание протромбина восстанавливается на 2-4-й день.

Фармакокинетика

При приеме внутрь аценокумарол обладает высокой степенью абсорбции, Cmax достигается через 1-8 ч, связывание с белками плазмы составляет 99%. Кумулирует при повторном приеме.

Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Показания

Тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда, эмболический инсульт, тромбоэмболии различных органов.

В хирургической практике — для предупреждения тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний свертывания крови. В 1-й день лечения доза составляет 8-16 мг/сут, во 2-й день — 4-12 мг/сут; на 3-й день — 6 мг. Поддерживающая доза (после снижения величины протромбинового индекса до 50%) — 1-6 мг. Кратность приема — 1 раз/сут в одно и то же время.

Побочное действие

Со стороны свертывающей системы крови: кровоточивость, геморрагии на коже и слизистых оболочках (по степени уменьшения вероятности): гематурия, кровотечения из десен, петехии, посттравматическая гематома, мелена, метроррагия, гемартроз, геморрагический инсульт; синдром отмены — повышение риска тромбообразования.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея.

Дерматологические реакции: алопеция, некрозы кожи.

Аллергические реакции: лихорадка, кожные высыпания.

Прочие: головная боль.

Противопоказания к применению

Геморрагический диатез, гипокоагуляция, гипопротромбинемия (менее 70%), почечная недостаточность, выраженные нарушения функции печени, артериальная гипертензия, перикардит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, злокачественные новообразования, диабетическая ретинопатия, физическое истощение, гиповитаминоз К и С, беременность, лактация, повышенная чувствительность к аценокумаролу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано: беременность, лактация.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении барбитураты снижают эффективность аценокумарола; салицилаты — повышают его эффективность. При одновременном применении аценокумарол усиливает эффект пероральных гипогликемических средств, токсические эффекты фенитоина и ульцерогенное действие ГКС.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано: выраженные нарушения функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано: почечная недостаточность.

Особые указания

Во время лечения необходимо тщательно контролировать общее состояние пациента и изменения со стороны свертывающей системы крови.

При появлении на фоне терапии кровоточивости или кровотечений аценокумарол следует отменить.

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/sinkumar

Синкумар — описание мощного антикоагулянта от тромбоза

Люди, страдающие повышенной свертываемостью крови, часто сталкиваются с проблемами, когда в сосудах накапливаются тромбы.

Эти кровяные сгустки препятствуют полноценному кровотоку, заставляя стенки сосудов деформироваться.

Данный процесс может быть заметен наглядно, когда на поверхности кожных покровов конечностей проступают вены и артерии.

Чтобы снизить естественный процесс коагуляции используют сильный антикоагулянт Синкумар, способный предотвратить образование тромба, а также ускорить процессы регенерации при наличии гематомы и сильных ушибов.

Как препарат использовать правильно, и какие он имеет противопоказания, разберем далее.

Инструкция по применению

Препарат Синкумар обладает ярко выраженными антикоагулятивными свойствами непрямого воздействия. Способность предотвращать свертываемость крови обеспечивается высоким содержанием аценокумарола – вещества, способного влиять на выработку протромбиновых телец. Сам по себе аценокумарол – это антагонист витамина К, который ингибирует синтез антикоагулянтов крови.

Максимальная концентрация в крови наблюдается через 12-15 часов.

Лекарство способно куммулировать, поэтому накопленная его часть в организме способствует пролонгированному терапевтическому эффекту, который сохраняется после отмены приема еще некоторое время. Период полувыведения составляет 10-11 часов (может увеличиваться у больных, страдающих хроническими заболеваниями почек).

Метаболизм осуществляется в печени, где под воздействием ферментов препарат распадается на более простые метаболиты, которые в дальнейшем выводятся вместе с калом и мочой. Основной компонент хорошо связывается с альбуминами крови, что обеспечивает быструю реакцию и местное воздействие лекарства.

Показания

Препарат эффективен при лечении следующих заболеваний:

  • Тромбозы и тромбофлебиты различной этиологии – влияют не только на качественный состав крови, но и на эластичность стенок сосудов, делая их более прочными.
  • Инфаркт миокарда с осложнениями – позволяет сделать кровь менее насыщенной, облегчая ее прохождение по сосудам.
  • Эмболический инсульт – эффективен при закупорке сосудов головного мозга, позволяет частично или полностью восстановить нарушенный кровоток.
  • Эмболия различной этиологии – способствует нормализации кровотока в органах и тканях, пораженных тромбами.

Синкумар эффективен в постоперационном периоде, не позволяя формироваться кровяным сгусткам. В качестве профилактического средства лекарство можно использовать для предупреждения варикоза, сочетая его с приемом гепарина.

Способ применения

В случая острых тромбофлебитов или эмболии в первый прием пациенту дают максимальную суточную дозу Синкумара в объеме 2-4 таблетки, что соответствует 0,016 г вещества. В последующие дни терапии вводят по 1-6 мг ежедневно, постоянно контролируя протромбиновый индекс крови.

Таблетки для перорального приема употребляют в утреннее время, не разжевывая и не рассасывая, а запивая большим количеством воды. Прием препарата следует осуществлять в стационаре, поскольку важен контроль за концентрацией крови, чтобы не допустить развитие тромбоцитопении, опасной внезапными кровотечениями.

Продолжительность курса лечения в среднем составляет 5-7 дней. Препарат вводят по схеме:

  • в первый день вводят максимальную суточную дозу;
  • следующие 2-3 дня используют поддерживающую дозу, постоянно контролируя уровень протромбина в крови, не допуская его критически низких показателей;
  • постепенно дозу снижают, а кратность приема в неделю сводят к 1-2.

Видео: «Что такое тромбоэмболия?»

Состав и форма выпуска

Препарат выпускают в виде белых круглых таблеток, упакованных в блистеры. В одной таблетке содержится:

  • активный компонент аценокумарол – 2 мг или 4 мг;
  • вспомогательные вещества: желатин, стеарат магния, красители.

Таблетки упакованы в блистеры или в стеклянные прозрачные банки по 20, 30, 50 штук в каждой.

Лекарственное взаимодействие

Выделяют ряд препаратов, при одновременном применении с Синкумаром которых отмечается усиление терапевтического эффекта, что чревато появлением побочных реакций:

  • стероидные препараты;
  • антибиотики широкого спектра воздействия;
  • амиодарон;
  • все производные анилина;
  • дисульфирам;
  • эритромицин;
  • индометацин.

Некоторые вещества способны оказывать противоположное воздействие, в несколько раз снижая терапевтический эффект Синкумара:

  • фенитоин;
  • барбитураты;
  • пероральные контрацептивы на гормональной основе;
  • витамин К.

С осторожностью сочетать с лекарствами, которые используются для снижения уровня сахара в крови, поскольку Синкумар способен усиливать действие противодиабетических лекарств, что требует снижения дозы последних.

Побочные действия

Наиболее опасным для жизни побочным действием Синкумара является развитие тромбоцитопении – патологического состояния, при котором кровь не способна самостоятельно сворачиваться. Это грозит развитием кровотечений, которые практически невозможно остановить естественным путем.

Чтобы минимизировать риски развития тромбоцитопении, состояние больного на момент лечения постоянно контролируют при помощи анализов крови и мочи, определяя уровень содержания протромбина.

Не менее опасным является и такое побочное действие, как повышенная проницаемость мелких капилляров, что также характерно для кровотечения и предшествующей ему тромбоцитопении.

При этом могут наблюдаться такие симптомы, как:

  • кровотечение из желудочно-кишечного тракта, характеризующееся привкусом крови в ротовой полости и выделением кровянистых включений вместе с калом;
  • гематурия – выделение крови с мочой и ее характерное окрашивание в багровый цвет;
  • половые кровотечения;
  • подкожные кровотечения в виде гематом и кровоизлияний в мышцах.

Максимальная опасность для жизни человека отмечается при передозировке, когда доза препарата в несколько раз выше предельно допустимой. Слабые сосуды могут давать обильные кровотечения, в том числе и внутренние, поэтому ни в коем случае нельзя допускать вероятности передозировки.

В некоторых ситуациях Синкумар провоцирует аллергические реакции, которые могут проявляться следующим образом:

  • сухость слизистой оболочки ротовой полости и кожных покровов;
  • появление крапивницы, которая сопровождается сильным зудом;
  • общая слабость и недомогание, учащение сердечного ритма, затрудненное, но частое дыхание.

В крайне тяжелых ситуациях, когда своевременно не была оказана помощь, может развиться анафилактический шок, смертность после которого составляет порядка 35% от всех случаев.

У пожилых людей, старше 65 лет, прием препарата может сопровождаться наличием таких побочных реакций, как:

  • головная боль, подобная приступам мигрени;
  • тошнота;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • снижение работоспособности;
  • шум в ушах.

При выявлении признаков кровотечения прием препарата полностью прекращают, после чего производят такие манипуляции, направленные на спасение жизни, как:

  • Введение суточной нормы витамина К струйно – позволяет нормализовать уровень тромбоцитов;
  • Введение хлористого кальция или кальция глюконат, что способствует остановке кровотечения.
  • При больших потерях крови используют донорскую кровь, осуществляя переливание в необходимых дозах.
Читайте также:  Эноксапарин: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

При наличии хронических заболеваний прием препарата может сопровождаться такими побочными реакциями, как:

  • васкулит;
  • алопеция;
  • глазные кровоизлияния;
  • инсульт;
  • кровоизлияния в печени и желчном пузыре;
  • анемия.

Видео: «Что такое тромбоцитопения?»

Противопоказания

Запрещено использовать лекарство в следующих случаях:

  • Патологически низкое содержание протромбина в крови (менее 70%), что объясняется врожденным состоянием.
  • Нарушения функции почек, особенно при хронических заболеваниях, находящихся в стадии обострения.
  • Болезни печени, в том числе с наличием деструктивных процессов.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Онкологические заболевания крови.
  • Новообразования, в том числе и доброкачественные.
  • Хронический алкоголизм, в результате которого лечение может провоцировать массу побочных реакций.
  • Врожденный геморрагический диатез.
  • Бактериальный эндокардит.
  • Период подготовки к сложной операции.
  • Некрозы кожных покровов и гнойные раны, длительно не заживающие.

Также не рекомендуется производить лечение препаратом в двух случаях: в период менструального кровотечения, что грозит усилением его интенсивности; в послеродовом периоде, когда риски развития большой потери крови крайне высоки.

Запрещено использование препарата при лактации и в детском возрасте. С осторожностью сочетать с другими лекарствами, учитывая особенности антикоагулятивных свойств Синкумара.

Важно чтобы прием препарата пациентом велся осознано, поскольку случайное превышение дозировки или неправильный прием таблеток может спровоцировать летальный исход. Больного инструктируют о том, что в момент лечения может изменяться цвет кала и мочи, о чем он незамедлительно должен сообщить врачу.

Следует избегать различных инъекций и других вмешательств, которые могут спровоцировать появление гематом и микро-кровотечений. Прием спиртных напитков в период лечения категорически запрещен.

При беременности

Поскольку компоненты Синкумара способны преодолевать межклеточные барьеры и хорошо связываются с белками крови, использование препарата в период беременности запрещено. Также вынужденное применение лекарства в большинстве случаев провоцирует самопроизвольный выкидыш и обильное кровотечение.

Условия и сроки хранения

Препарат хранят в оригинальной упаковке, сроком не более 5 лет с момента изготовления. Беречь от попадания прямых солнечных лучей, а также от повышенной влажности, что может повлиять на качество таблетки и снизить терапевтический эффект.

Цена

Упаковка таблеток в Украине стоит около 165 гривен, что равно 280-360 российских рублей.

Аналоги

Среди медикаментов, способных оказывать аналогичное антикоагулятивное воздействие, можно выделить такие лекарства, как:

  • Плавикс;
  • Варфарин;
  • Корвитол;
  • Римекор;
  • Капилляр;
  • Кудесан.

Отзывы

Большинство пациентов, склонных к тромбоцитозу и появлению тромбов, отмечают высокую эффективность препарата, однако не рекомендуют использовать его в качестве профилактики, что объясняется высокими рисками развития кровоточивости. В крайне редких ситуациях отмечаются побочные реакции, которые при своевременном выявлении быстро нейтрализуются.

Заключение

Таким образом, препарат Синкумар эффективен при запущенных стадиях тромбофлебитов и тромбозов, позволяя сделать кровь менее насыщенной и снизить ее коагуляцию (свертываемость). Однако прием препарата, особенно у людей с патологиями кроветворительной системы, следует производить в медицинском учреждении и под строгим контролем специалситов.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-tromboza/sinkumar-opisanie-moshchnogo-antikoagulyanta-ot-tromboza.html

Синкумар — инструкция по применению, цена на Синкумар и аналоги

Антикоагулянт (средство, тормозящее свертывание крови) непрямого действия.

Применяют синкумар для снижения свертываемости крови в течение длительного времени при профилактике и лечении тромбозов (образования сгустка крови в сосуде); тромбофлебитов (воспаления стенки вен с их закупоркой); тромбоэмболических осложнений (закупорки сосудов сгустком крови) при инфаркте миокарда; эмболических инсультов (острого нарушения мозгового кровообращения в результате закупорки сосудов мозга), но не геморрагических инсультов (острого нарушения мозгового кровообращения в результате разрыва сосудов мозга); эмболических поражений (закупорки сосуда сгустком крови или другим инородным агентом) различных органов. В хирургической практике применяют также для предупреждения тромбообразования (образования сгустка крови) в послеоперационном периоде.

Синкумар применяют также в дополнение к лечению гепарином.

Обычно в 1 -и день дают в дозе 0,008-0,016 г (8-16 мг равны 2-4 таблеткам по 4 мг). В дальнейшем дозу уменьшают в зависимости от индекса протромбина (показателя состояния свертывающей системы крови). Поддерживающая доза составляет от 1 до 6 мг в день.

Принимают препарат I раз в день.

Лечение синкумаром прекращают, постепенно уменьшая дозы и увеличивая интервалы между приемами. Необходимо соблюдать те же меры предосторожности, что и при лечении неодикумарином.

Следует учитывать возможность индивидуальной повышенной чувствительности больных к препарату; в отдельных случаях уже после приема 2-3 таблеток синкумара наблюдается сильное уменьшение протромбинового времени (показателя интенсивности процесса свертывания крови).

Передозировка:

В случае передозировки препарата чаще всего наблюдается геморрагический диатез в виде образования кровоподтеков, кровотечений из носа и десен, длительного кровотечения из поверхностных ран, гематурии и меноррагий.

При наличии геморрагического синдрома и резкого удлинения протромбинового времени рекомендуется внутривенно медленно ввести 5 — 10 мг витамина К (фитоменадиона), эффект наступит через 6 — 10 часов. При угрожающем жизни кровотечении следует дополнительно перелить свежезамороженную плазму в объеме 10 — 15 мл на кг массы тела или концентрат протромбинового комплекса, содержащего фактор VII.

Побочные эффекты:

При лечении синкумаром и другими препаратами этой группы необходимо тщательно следить за общим состоянием больного и изменениями в свертывающей системе крови.

Не реже 1 раза в 2-3 дня следует определять индекс протромбина и исследовать мочу (учитывая возможность появления гематурии, что является ранним признаком передозировки).

Пренебрежение этим правилом может привести к появлению тяжелых кровотечений.

Синкумаром и другие антикоагулянты непрямого действия необходимо применять с осторожностью.

При передозировке и длительном использовании они могут вызывать серьезные осложнения (кровотечения), связанные не только с изменением свертываемости крови, но и с повышением проницаемости капилляров (мельчайших сосудов).

Могут наблюдаться микро- и макрогематурия (невидимое и видимое глазом выделение крови с мочой), кровотечения из полости рта и носоглотки, желудочные и кишечные кровотечения, кровоизлияния в мышцы и т. д.

Необходимо учитывать, что определение индекса протромбина (по одноступенчатому методу Квика) не всегда достаточно для выявления сдвигов, произошедших в свертывающей системе крови.

Геморрагии (кровотечения) могут возникнуть и при нормальных цифрах протромбина; поэтому для более полного контроля необходимо проводить и другие исследования.

Рекомендуется исследовать толерантность (устойчивость) к гепарину, фибриноген плазмы, время рекальцификации и протром-биновый индекс или (если это возможно) содержание протромбина (определение производят двухступенчатым методом).

Синкумар противопоказан при исходном содержании протромбина ниже 70%, геморрагических диатезах (повышенной кровоточивости) и других заболеваниях, сопровождающихся пониженной свертываемостью крови, при повышенной проницаемости сосудов, беременности, нарушениях функции печени и почек, злокачественных новообразованиях, язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, перикардитах (воспалении околосердечной сумки).

Не следует назначать неодикумарин во время менструаций (прием препарата прекращают за 2 дня до начала менструаций) и в первые дни после родов. Осторожность требуется при назначении пожилым людям. В отдельных случаях отмечаются головная боль, понос, аллергические кожные реакции.

При кровотечениях следует отменить препарат, немедленно приступить к введению витамина К, назначить препараты группы витамина Р, аскорбиновую кислоту, кальция хлорид, переливание гемостатических доз (75-80 мл) свежей одногрупповой крови.

Необходимо учитывать, что применение барбитуратов в связи с “индукцией” (активацией) ферментов печени, ослабляет действие синкумара. У больных, получавших неодикумарин одновременно с приемом барбитуратов, отмена последних при продолжении приема неодикумарина в дозах, вызывавших ранее необходимое понижение индекса протромбина, может привести к возникновению опасных кровотечений.

Одновременно с синкумаром (как и с другими антикоагулянтами) не следует назначать салицилаты, так как они приводят к диссоциации (разъединению) комплекса неодикумарина с белками плазмы и повышению концентрации свободного антикоагулянта в крови.

Антикоагулянты непрямого действия могут усиливать действие бутамида, дифенина, глюкокортикоидов.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Усиление действия аценокумарола вызывают: аллопуринол, амиодарон, антибиотики (аминогликозиды, цефалоспорины для парентерального введения, макролиды, внутривенные пенициллины в больших дозах, хинолоны и фторхинолоны, тетрациклины), азапропазон, хинидина сульфат, хлоралгидрат, хлорпромазин, циметидин, декстротироксин, дисульфирам, фенофибрат, фенилбутазон, глюкагон, ибупрофен, индометацин, ингибиторы МАО, клофибрат, ацетилсалициловая кислота (аспирин), этакриновая кислота, мефенамовая кислота, ловастин, метамизол натрия (анальгин), метронидазол, метилдопа, миконазол, напроксен, пентоксифиллин, пропафенон, салицилаты, анаболические гормоны, сульфинпиразон, длительно действующие сульфаниламиды (триметоприм, сульфаметоксазол), тамоксифен, средства для ингаляционного наркоза.

Ослабление действия аценокумарола вызывают:  аминоглютетимид,  пероральные контрацептивные средства, барбитураты, хлордиазепоксид, фенитоин, гризеофульвин, галоперидол, карбамазепин, колестипол, мепробамат, меркаптопурин, рифампицин, сукральфат, аскорбиновая кислота (витамин С), менадиона натрия бисульфит (витамин К), антигистаминные средства.

Алкоголь, диуретики (например, фуросемид) и ранитидин могут как усиливать, так и ослаблять действие аценокумарола.

Аценокумарол усиливает действие производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, толбутамид), антиэпилептических средств (фенитоин, фенобарбитал).

Действие аценокумарола ослабляется после приема пищи, богатой витамином К (брокколи, цветная капуста, зеленый горошек, капуста, салат, шпинат, печень, зерно сои). Наилучшим болеутоляющим средством для больных, получающих аценокумарол, является парацетамол, так как нестероидные противовоспалительные препараты усиливают антитромботическое действие аценокумарола.

Если пациент принимает какое-либо средство, взаимодействующее с аценокумаролом, или другие препараты с неизвестным влиянием на аценокумарол, необходимо часто контролировать протромбиновое время с целью подбора индивидуальной дозы.

Состав и свойства:

Одна таблетка содержит:

Активные ингредиенты

Аценокумарол 2 мг

Неактивные ингредиенты

Лактоза, крахмал, тальк, желатин, магния стеарат.

Форма выпуска:

Таблетки по 2 мг в блистерах по 10 штук, 5 блистеров в картонную коробку вместе с инструкцией по медицинскому применению.

Фармакологическое действие:

Пик действия наступает через 24-48 ч после начала приема препарата. Оказывает кумулятивный эффект (накапливается в организме). После отмены препарата нормальное содержание протромбина (одного из факторов свертываемости крови) восстанавливается на 2-4-й день.

Условия хранения:

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.

Источник: http://www.likar.info/lekarstva/Sinkumar/

Синкумар

Наименование: Синкумар

Наименование: Синкумар (Syncumar)

Показания к применению:

Применяют синкумар для снижения свертываемости крови на протяжении длительного времени при профилактике и лечении тромбозов (образования сгустка крови в сосуде); тромбофлебитов (воспаления стенки вен с их закупоркой); тромбоэмболических осложнений (закупорки сосудов сгустком крови) при инфаркте миокарда; эмболических инсультов (острого нарушения мозгового кровообращения в результате закупорки сосудов мозга), но не геморрагических инсультов (острого нарушения мозгового кровообращения в результате разрыва сосудов мозга); эмболических поражений (закупорки сосуда сгустком крови или другим инородным агентом) различных органов. В хирургической практике используют и еще для предупреждения тромбообразования (образования сгустка крови) в в последствииоперационном периоде.Синкумар используют и еще в дополнение к лечению гепарином.

Фармакологическое действие:

Антикоагулянт (средство, тормозящее свертывание крови) непрямого действия. Пик действия наступает через 24-48 ч в последствии начала приема продукта. Оказывает кумулятивный эффект (накапливается в организме). После отмены продукта нормальное содержание протромбина (одного из факторов свертываемости крови) восстанавливается на 2-4-й день.

Синкумар способ применения и дозы:

Обычно в 1 -и день дают в дозе 0,008-0,016 г (8-16 мг равны 2-4 таблеткам по 4 мг). В дальнейшем дозу уменьшают в зависимости от индекса протромбина (показателя состояния свертывающей системы крови). Поддерживающая доза составляет от 1 до 6 мг каждый день.Принимают продукт I раз каждый день.Лечение синкумаром прекращают, постепенно уменьшая дозы и увеличивая интервалы между приемами.

Необходимо соблюдать те же меры предосторожности, что и при лечении неодикумарином. Следует учитывать возможность индивидуальной повышенной чувствительности заболевших к продукту; в отдельных случаях уже в последствии приема 2-3 таблеток синкумара наблюдается сильное уменьшение протромбинового времени (показателя интенсивности процесса свертывания крови).

Синкумар противопоказания:

Читайте также:  Мононитросид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Синкумар противопоказан при исходном содержании протромбина ниже 70%, геморрагических диатезах (повышенной кровоточивости) и других заболеваниях, сопровождающихся пониженной свертываемостью крови, при повышенной проницаемости сосудов, беременности, нарушениях функции печени и почек, злокачественных новообразованиях, язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, перикардитах (воспалении в пределахсердечной сумки).Не надлежит назначать неодикумарин во время менструаций (прием продукта прекращают за 2 дня до начала менструаций) и в первые дни в последствии родов. Осторожность требуется при назначении пожилым людям. В некоторых случаях отмечаются головная боль, понос, аллергические кожные реакции.При кровотечениях надлежит отменить продукт, немедленно приступить к введению витамина К, назначить продукты группы витамина Р, аскорбиновую кислоту, кальция хлорид, переливание гемостатических доз (75-80 мл) свежей одногрупповой крови.Необходимо учитывать, что применение барбитуратов в связи с “индукцией” (активацией) ферментов печени, ослабляет действие синкумара. У заболевших, получавших неодикумарин одновременно с приемом барбитуратов, отмена в последствиидних при продолжении приема неодикумарина в дозах, вызывавших ранее необходимое понижение индекса протромбина, может привести к возникновению опасных кровотечений.Одновременно с синкумаром (как и с другими антикоагулянтами) не надлежит назначать салицилаты, так как они приводят к диссоциации (разъединению) комплекса неодикумарина с белками плазмы и повышению концентрации свободного антикоагулянта в крови.Антикоагулянты непрямого действия могут усиливать действие бутамида, дифенина, глюкокортикоидов.

Синкумар побочные действия:

При лечении синкумаром и другими продуктами этой группы необходимо тщательно следить за общим состоянием заболевшего и изменениями в свертывающей системе крови. Не реже 1 раза в 2-3 дня надлежит определять индекс протромбина и исследовать мочу (учитывая возможность появления гематурии, что является ранним признаком передозировки).

Пренебрежение этим правилом может привести к появлению тяжелых кровотечений.Синкумаром и другие антикоагулянты непрямого действия необходимо использовать с осторожностью.

При передозировке и долгом использовании они могут вызывать серьезные осложнения (кровотечения), связанные не только с изменением свертываемости крови, но и с увеличением проницаемости капилляров (мельчайших сосудов).

Могут наблюдаться микро- и макрогематурия (невидимое и видимое глазом выделение крови с мочой), кровотечения из полости рта и носоглотки, желудочные и кишечные кровотечения, кровоизлияния в мышцы и т. д.Необходимо учитывать, что определение индекса протромбина (по одноступенчатому методу Квика) не всегда достаточно для выявления сдвигов, произошедших в свертывающей системе крови.

Геморрагии (кровотечения) могут возникнуть и при нормальных цифрах протромбина; поэтому для более полного контроля необходимо проводить и другие исследования. Рекомендуется исследовать толерантность (устойчивость) к гепарину, фибриноген плазмы, время рекальцификации и протром-биновый индекс или (если это возможно) содержание протромбина (определение производят двухступенчатым методом).

Форма выпуска:

Таблетки по 0,004 г (4 мг) и 0,002 г (2 мг) в пачке по 50 шт..

Синонимы:

Аценокумарол, Аценокумарин, Нео-Синтром, Никоумалон, Синтром, Тромбостоп.

Условия хранения:

Список А. В защищенном от света месте.

Внимание!

Перед применением медикамента «Синкумар» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Синкумар».

Групповая принадлежность:

Источник: https://medprep.info/drug/medicament/2048

Синкумар — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания — Лекарственный справочник ГЭОТАР

Действующее веществоАценокумаролАценокумаролЛекарственная форма:  таблеткиСостав:

Одна таблетка содержит:

Активные ингредиенты

Аценокумарол 2 мг

Неактивные ингредиенты

Лактоза, крахмал, тальк, желатин, магния стеарат.

Описание:

Белые, без запаха, плоские и круглые таблетки со скошенными краями. На одной стороне надпись «SYNCU», на другой стороне делительная риска. Поверхность разлома — белая.

Фармакотерапевтическая группа:Антикоагулянт непрямой (антагонист витамина К)АТХ:  Фармакодинамика:

Аценокумарол принадлежит к антикоагулянтам непрямого действия антагонистам витамина К — производных диоксикумарина.

Аценокумарол нарушает синтез факторов П (протромбин), УП, IX и X свертывания крови. Максимальный эффект достигается после 3-5 дней приема препарата, так как в плазме циркулируют синтезированные ранее активные факторы протромбинового комплекса.

Удлинение протромбинового времени в первый день лечения достигается за счет снижения активности фактора УН, период полувыведения которого составляет 4-6 часов.

В дальнейшем происходит снижение активности фактора IX, имеющего период полувыведения 20-24 часа, фактора X, период полувыведения которого 48-76 часов, и протромбина с периодом полувыведения 72-100 часов.

Фармакокинетика:

Аценокумарол хорошо всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в плазме достигается через 3 часа после приема препарата. С белками плазмы связывается 98%, поступившего в организм препарата. Период полувыведения препарата составляет примерно 8-9 часов.

Аценокумарол метаболизируется в печени. Примерно 60% поступившего в организм препарата выделяется с мочой, главным образом в форме метаболитов, оставшееся количество выделяется с калом.

Степень удлинения протромбинового времени или увеличения протромбинового индекса не зависит от концентрации аценокумарола в крови.

Показания:

Тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда, эмболии различных органов (профилактика и лечение). В хирургической практике для предупреждения тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.

Противопоказания:

Геморрагические диатезы и другие заболевания, сопровождающиеся пониженной свертываемостью крови, почечная недостаточность, выраженные нарушения функции печени, артериальная гипертония, злокачественные новообразования, диабетическая ретинопатия, физическое истощение, гипопротромбинемия (менее 70%), гиповитаминоз К и С, кровотечение из открытых ран, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, геморрагический инсульт (первые 2 месяца), беременность, период лактации, угрожающий выкидыш, послеродовая эклампсия и преэклампсия, затяжной эндокардит, перикардит, расслаивающая аневризма аорты, непосредственно после хирургических вмешательств в офтальмологии, неврологии и стоматологии, после люмбальной пункции, биопсии органов или пункции аорты в течение 4 дней.

Способ применения и дозы:

Препарат применяется внутрь. Доза препарата устанавливается индивидуально в зависимости от показателей свертывания крови. В первый день доза составляет 6 — 8 мг в сутки, далее 4 мг в сутки под контролем протромбинового времени, которое должно быть в пределах 2,0 — 3,5 секунд. Частота приёма — один раз в сутки в одно и то же время.

Побочные эффекты:

Тошнота, диарея, алопеция, головная боль, аллергические реакции в виде кожной сыпи и отека Квинке кровоточивость, геморрагии на коже и слизистых оболочках (по степени уменьшения частоты встречаемости): гематурия, кровотечения из десен, петехии, посттравматическая гематома, мелена, метроррагии, гемартроз, геморрагический инсульт.

Очень редко может развиться синдром пурпурных стоп и некроз кожи и подкожной клетчатки. Причиной синдрома пурпурных стоп являются, вероятно, холестериновые микротромбы. Данное осложнение появляется после несколько недель приема препарата и проявляется голубоватой гиперпигментацией стоп и больших пальцев стоп, а также болью в области больших пальцев стоп.

Гиперпигментация исчезает при надавливании и подъеме конечности. Некроз кожи вначале имеет форму эритемы или пятнисто-папулезной сыпи, которая появляется на груди, бедрах и ягодицах, может быть также на верхних конечностях, лице и половых органах.

В случае появления первых симптомов некроза кожи необходимо немедленно отменить препарата и назначить витамин К или гепарин, которые могут предотвратить развитие полного некроза.

Синдром отмены — повышение риска тромбообразования.

Передозировка:

В случае передозировки препарата чаще всего наблюдается геморрагический диатез в виде образования кровоподтеков, кровотечений из носа и десен, длительного кровотечения из поверхностных ран, гематурии и меноррагий.

При наличии геморрагического синдрома и резкого удлинения протромбинового времени рекомендуется внутривенно медленно ввести 5 — 10 мг витамина К (фитоменадиона), эффект наступит через 6-10 часов. При угрожающем жизни кровотечении следует дополнительно перелить свежезамороженную плазму в объеме 10 — 15 мл на кг массы тела или концентрат протромбинового комплекса, содержащего фактор VII.

Взаимодействие:

Усиление действияаценокумарола вызывают: аллопуринол, амиодарон, антибиотики (аминогликозиды, цефалоспорины для парентерального введения, макролиды, внутривенные пенициллины в больших дозах, хинолоны и фторхинолоны, тетрациклины), азапропазон, хинидина сульфат, хлоралгидрат, хлорпромазин, циметидин, декстротироксин, дисульфирам, фенофибрат, фенилбутазон, глюкагон, ибупрофен, индометацин, ингибиторы МАО, клофибрат, ацетилсалициловая кислота (аспирин), этакриновая кислота, мефенамовая кислота, ловастин, метамизол натрия (анальгин), метронидазол, метилдопа, миконазол, напроксен, пентоксифиллин, пропафенон, салицилаты, анаболические гормоны, сульфинпиразон, длительно действующие сульфаниламиды (триметоприм, сульфаметоксазол), тамоксифен, средства для ингаляционного наркоза.

Ослабление действияаценокумарола вызывают: аминоглютетимид, пероральные контрацептивные средства, барбитураты, хлордиазепоксид, фенитоин, гризеофульвин, галоперидол, карбамазепин, колестипол, мепробамат, меркаптопурин, рифампицин, сукральфат, аскорбиновая кислота (витамин С), менадиона натрия бисульфит (витамин К), антигистаминные средства.

Алкоголь, диуретики (например, фуросемид) и ранитидин могут как усиливать,так и ослаблятьдействие аценокумарола.

Аценокумарол усиливаетдействие производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, толбутамид), антиэпилептических ередств (фенитоин, фенобарбитал).

Действие аценокумарола ослабляетсяпосле приема пищи, богатой витамином К (брокколи, цветная капуста, зеленый горошек, капуста, салат, шпинат, печень, зерно сои). Наилучшим болеутоляющим средством для больных, получающих аценокумарол, является парацетамол, так как нестероидные противовоспалительные препараты усиливают антитромботическое действие аценокумарола.

Если пациент принимает какое-либо средство, взаимодействующее с аценокумаролом, или другие препараты с неизвестным влиянием на аценокумарол, необходимо часто контролировать протромбиновое время с целью подбора индивидуальной дозы.

Особые указания:

Необходимо контролировать уровень протромбина в крови и протромбиновый индекс (протромбиновое время не должно превышать 4), общий анализ мочи (наличие эритроцитов в моче). Следует предупредить пациента о возможности появления кровоточивости и кровотечений и необходимости согласовывать с лечащим врачом прием других препаратов.

У больных пожилого и старческого возраста, особенно с выраженным атеросклерозом, и пациентов с сердечной недостаточностью необходимо чаще проводить лабораторный контроль терапии и возможно уменьшить дозу препарата.

Пациентам, применяющим аценокумарол, следует избегать назначения внутримышечных инъекций, если это невозможно, то внутримышечные инъекции делать в области верхних конечностей, где возможные кровотечения быстрее диагностируются, и легче наложить давящую повязку.

За 2-3 дня до планируемой операции или удаления зуба необходимо прекратить прием препарата, протромбиновое время должно стать меньше 1,5. При необходимости срочного оперативного вмешательства можно внутривенно ввести 5-10 мг витамина К, что обычно обеспечивает достижение протромбинового времени менее 1,5 в течение 24 часов.

Во время терапии аценокумаролом необходимо тщательно следить за общим состоянием пациента и изменениями в свертывающей системе крови. При появлении на фоне терапии кровоточивости или кровотечений аценокумарол следует отменить.

Потребность в аценокумароле возрастает при гипотиреозе, гиперлипидемии, увеличенном поступлении витамина К с пищей, нефротическом синдроме, отеках.

Потребность в аценокумароле уменьшается при голодании, гипоальбуминемии вследствие заболевания печени и почек, диарее, синдроме нарушенного всасывания, гипертиреозе, лихорадке, недостаточности кровообращения с застойными явлениями.

В случае значительного увеличения протромбинового времени без геморрагических проявлений следует воздержаться от применения аценокумарола, ежедневно проверять протромбиновое время, возможно назначение витамина К в таблетках в дозе 2,5 — 5 мг.

Форма выпуска/дозировка:Таблетки по 2 мг.Упаковка:

Таблетки по 2 мг в блистерах по 10 штук, 5 блистеров в картонную коробку вместе с инструкцией по медицинскому применению.

Условия хранения:

Список А. В недоступном для детей месте при температуре не выше 30 оС.

Срок годности:

5 лет. По истечению срока годности не применять.

Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:П N016114/01Дата регистрации:05.02.2010Владелец Регистрационного удостоверения:Меда Фарма ГмбХ и Ко.КГМеда Фарма ГмбХ и Ко.КГ ГерманияПроизводитель:  ALKALOIDA CHEMICAL COMPANY, Ltd. ВенгрияПредставительство:  МЕДА ФАРМА ОООМЕДА ФАРМА ОООДата обновления информации:  20.05.2015Иллюстрированные инструкцииИнструкции Вверх

Источник: http://www.lsgeotar.ru/sinkumar-8355.html

Ссылка на основную публикацию