Атерокард: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Почему при варикозе назначают Атерокард?

Атерокард: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Препарат Атерокард изготавливается в Киеве и пользуется популярностью не только на территории Украины, но и РФ. Чаще всего он назначается при фибрилляции предсердий, обострениях коронарного синдрома и иных патологиях сердечно-сосудистой системы, включая профилактику тромбообразования.

Атерокард назначается при фибрилляции предсердий и иных патологиях сердечно-сосудистой системы, включая профилактику тромбообразования.

Форма выпуска и состав

Розоватые таблетки, помещенные в блистеры по 10 шт. В пачке находится 1 или 4 пластинки. Основа медикамента — клопидогрел (75 мг в 1 таблетке). К дополнительным веществам состава относится МКЦ, крахмал прежелатинизированный, моногидрат лактозы, повидон K-25, оксид железа (красный), стеарат магния и 6000-полиэтиленгликоль.

Фармакологическое действие Атерокарда

Клопидогрел нарушает связи АДФ с тромбоцитами, подавляя их агрегацию. Этот эффект усиливается, нормализуясь через 3-6 суток после начала терапии.

До 50% лекарства выводится при мочеиспускании, около 46% — с каловыми массами через 120 часов. T1/2 может достигать 6 часов.

Показания к применению Атерокарда

Медикамент прописывается совершеннолетним пациентам в целях предупреждения атеротромботических осложнений. Медикамент показан к приему пациентам с патологиями периферических сосудов, а также после инфаркта и инсульта.

При ишемической форме инсульта медикамента назначается не позднее чем через 6 месяцев после появления заболевания, при инфаркте — не позже 35 дней.

Профилактическое лечение варикоза и иных сердечно-сосудистых патологий должно начинаться максимум через 7 суток после перенесенного инсульта/инфаркта.

В комбинации с ацетилсалициловой кислотой препарат используется для лечения пациентов с фибрилляцией предсердий, у которых имеются факторы риска развития патологий сердечно-сосудистой системы, вероятность появления кровотечений сведена к минимуму и есть ограничения к приему средств-антагонистов витамина K.

В комбинации с ацетилсалициловой кислотой Атерокард используется для лечения пациентов с фибрилляцией предсердий.

Как принимать

Медикамент назначается пожилым и взрослым пациентам. Средняя доза — 1 таблетка в сутки, причем принимать лекарство можно независимо от приема пищи и времени дня.

У больных с ОСК терапия должна начинаться с единовременной нагрузочной дозировки в 300 мг. Затем медикамент должен приниматься по 75 мг в сочетании с 75-325 мг ацетилсалициловой кислоты в день.

Однако врачи не советуют пить более 100 мг АСК за 1 раз. Это связано с повышенным риском кровотечения. Продолжительность приема медикамента определяется доктором и может достигать 12 месяцев.

Предельная терапевтическая активность фиксируется через 3 месяца регулярной терапии.

При фибрилляции предсердий используются дозы по 75 мг в сочетании с аналогичным количеством АСК.

Продолжительность приема медикамента определяется доктором и может достигать 12 месяцев.

Если очередной прием медикамента был случайно пропущен, то дальнейший порядок действий зависит от времени, которое прошло с момента приема последней дозы:

  • если прошло меньше 12 часов, то нужно как можно быстрее принять пропущенную дозу, а все последующие приемы осуществлять согласно расписанию;
  • если прошло больше 12 часов, то очередной прием нужно произвести в «стандартное» время, не удваивая дозу.

Побочные действия Атерокарда

  • кровяная/лимфатическая система: тромбоцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, апластическая форма анемии, нейтропения, лейкопения, эозинофилия;
  • ЦНС: изменение вкусовых ощущений, парестезии, мигрень, головокружение;
  • иммунные проявления: развитие сывороточного заболевания, анафилаксия;
  • зрение: внутриглазные кровоизлияния;
  • пищевод: кишечные кровотечения, рвота, диспепсические расстройства, дискомфорт в брюшной полости, вздутие живота, панкреатит, понос/запор;
  • ССС: васкулит, артериальная гипотензия, гематома;
  • дерматологические реакции: дерматит (буллезная форма), кровоизлияния под кожей, высыпания, экзема, плоский лишай;
  • почки и мочевыделительная система: увеличение концентрации креатинина, гематурия, гломерулонефрит;
  • психические расстройства: визуальные/слуховые галлюцинации, помрачнение сознания;
  • костно-мышечная система: гемартроз, миалгия, артралгия, артрит;
  • общие нарушения: лихорадочные состояния.

Побочное действие от приема Атерокарда — головокружение.

Противопоказания

  • тяжелые печеночные патологии;
  • аллергия на вещества в составе лекарства;
  • острые кровотечения, спровоцированные пептической язвой или внутричерепным кровоизлиянием.

Особые указания

При любых подозрениях на возникшее кровотечение нужно незамедлительно сдать общий анализ крови и пройти все необходимые тесты.

Если предстоит операция, то препарат необходимо отменить как минимум за 7 суток до нее. Это связано с тем, что медикамент повышает длительность кровотечения.

Медикамент практически не влияет на психомоторику, но при появлении спутанности сознания и головокружения на фоне его приема следует воздержаться от управления автотранспорта.

Применение при беременности и в период лактации

Несмотря на то что опыты на животных не показали никакого отрицательного воздействия медикамента на здоровье эмбриона, роды и процесс беременности, специалисты его редко назначают кормящим/беременным пациенткам.

Атерокард редко назначают беременным женщинам.

Применение у детей

Из-за недостаточности информации о воздействии лекарства на детский организм, препарат не используется в педиатрии.

Передозировка

Использование медикамента в сверхдозах может увеличивать длительность кровотечений и приводить к осложнениям. Терапевтические меры направлены на снятие отрицательной симптоматики. При необходимости пострадавшему корректируют время кровотечения и производят переливание тромбоцитарной массы. Антидот клопидогрела неизвестен.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению лекарства не рекомендует его сочетать с пероральными антикоагулянтами, препаратами, подавляющими активность фермента CYP2C19, ингибиторами протонной помпы, так как они могут увеличивать уровень клопидогрела в плазме и агрегацию тромбоцитов.

С НПВП, гепарином и АСК медикамент комбинируется с осторожностью.

Сроки и условия хранения

В оригинальной пачке, при умеренной влажности, вдали от солнца. Срок годности лекарства — не больше 3 лет.

Хранить препарат нужно при умеренной влажности, вдали от солнца.

Условия отпуска из аптек

Покупка возможна только при наличии рецепта от врача.

Цена

От 94 руб. за пачку из 10 таблеток.

Аналоги

  • Тромбонет;
  • Тессирон;
  • Плагрил;
  • Реодар;
  • Нугрел;
  • Клопидал;
  • Апотекс;
  • Клопацин;
  • Клодия;
  • Зилт;
  • Кардогрель;
  • Джендогрел;
  • Деплатт;
  • Ареплекс;
  • Атрогрел;
  • Авикс;
  • Фламогрель.

Отзывы

Алевтина Горбачева, 26 лет, г. Кострома

У моей мамы недавно появились сильные боли в ногах. После диагностических манипуляций доктор сделал вывод, что у нее сосудистый атеротромбоз. В результате он прописал ей эти таблетки и назначил схему лечения. Это эффективное антитромботическое средство. Пока еще рано говорить об их эффективности, но состояние матери постепенно улучшается, о чем свидетельствуют ее анализы.

Татьяна Кармышева, 46 лет, г. Ейск

Начала пользоваться этим препаратом по указанию доктора, когда лечилась от атеросклероза сосудов ног. Пила перед сном по 1 таблетке. Улучшения появлялись постепенно.

Поначалу начали меняться клинические показатели, а спустя 1-1,5 недели улучшилось и самочувствие. Пропала ноющая боль и чувство тяжести в нижних конечностях, стала свободнее передвигаться, уже по лестницам хожу.

За свою цену это крайне эффективный медикамент.

Владимир Прослойков, 39 лет, г. Москва

Препарат пил мой товарищ, когда перенес ишемический инсульт. Поначалу он пользовался Зилтом, однако на него у друга открылась острая аллергия. Тогда доктор подобрал этот медикамент в качестве замены. Спустя 1,5 недели его выписали, но он продолжит пользоваться медикаментом в целях профилактики, чтобы избежать осложнений.

Источник: https://varikoz.online/nogi/lechenie/preparati/aterokard

Препарат Атерокард 75 — инструкция по применению, аналоги

Препарат Атерокард 75 назначается лицам с острым коронарным синдромом, фибрилляцией предсердий и другими имеющимися и перенесенными сердечно-сосудистыми недугами. Из аптек лекарство отпускается по рецепту.

Состав и форма выпуска

Атерокард выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: круглых, двояковыпуклых, розового цвета (по 10 штук в блистере, в картонной пачке 1 или 4 блистера).

Состав 1 таблетки Атерокард 75:

  • действующее вещество: клопидогрел (в виде гидросульфата клопидогрела) – 75 мг;
  • вспомогательные компоненты: магния стеарат, повидон, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, полиэтиленгликоль 6000, целлюлоза микрокристаллическая;
  • пленочная оболочка: Opadry II Pink (гипромеллоза, триацетин, титана диоксид, лактозы моногидрат, полиэтиленгликоль, алюминиевый лак индигокармин, алюминиевый лак очаровательный красный).

Фармакодинамика

Основное действующее вещество – клопидогрель – избирательно угнетает связывание АДФ с рецепторами на поверхности тромбоцитов и последующую активизацию комплексов GPIIb/IIIa под влиянием АДФ, в результате чего происходит угнетение агрегации тромбоцитов.

Также происходит угнетение агрегации тромбоцитов, индуцированное другими агонистами, путем блокировки повышения активности тромбоцитов освободившимся АДФ, необратимо изменяет АДФ-рецепторы тромбоцитов. Вступившие во взаимодействие с клопидогрелем тромбоциты меняют модификацию до конца своего жизненного цикла.

Функция тромбоцитов приходит в норму спустя время, необходимое для естественного обновления этих клеток крови.

С первых суток использования в повторных дозировках 75 мг препарата регистрируют существенное угнетения АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов. Данный эффект прогрессивно усиливается, стабилизируясь в промежутке между 3-м и 7-м днями лечения.

Средний уровень угнетения агрегации под действием дозировки 75 мг при стабильном состоянии составляет 40-60%. Длительность кровотечения и скорость агрегации тромбоцитов возвращаются к исходному уровню в среднем спустя 5 дней после завершения терапии.

После перорального приема препарата в дозировке 75 мг происходит быстрое всасывание в ЖКТ. Усредненные пиковые концентрации неизмененного клопидогреля в плазме крови (в количестве 2,2–2,5 нг/мл после однократного перорального приема 75 мг препарата) достигались через 45 минут после приема Атерокарда.

Выведение клопидогреля с мочой показывает, что абсорбция действующего вещества составляет не менее 50%. В экспериментах in vitro клопидогрель и его неактивный метаболит в плазме крови обратимо связываются с белками, данная связь сохраняет свою насыщенность в пределах большого диапазона концентраций.

Естественный метаболизм клопидогреля осуществляется в печени. In vivo и in vitro существует два пути метаболизма. Первый проходит с участием эстераз, приводя к гидролизу с образованием интактного производного карбоновой кислоты (данное соединение составляет 85% всех метаболитов, находящихся в крови).

Второй путь метаболизма осуществляется при участии ферментной системы цитохрома Р450. Сначала из клопидогреля образуется промежуточный метаболит 2-оксо-клопидогрель, который в дальнейшем превращается в активный метаболит (тиоловое производное).

Выделенный in vitro активный метаболит быстро и необратимо вступает во взаимодействие с рецепторным аппаратом тромбоцитов, что нарушает агрегацию тромбоцитов.

Около 50% введенной дозы выводится с мочой и около 46% с калом спустя 120 часов. Время полувыведения однократной дозы составляет 6 ч. Время полувыведения неактивного метаболита составляет 8 часов (как после однократного, так и после многократного приема).

Показания Атерокард 75

Профилактика атеротромботических симптомов у взрослых:

  • у пациентов с острым коронарным синдромом;
  • у лиц, перенесших инфаркт миокарда (начинать терапию необходимо через несколько дней, но не более чем через 35 дней от начала инфаркта), ишемический инсульт (начинать терапию необходимо через 7 дней, но не более чем через 6 месяцев с момента инсульта), или у пациентов с выявленными заболеваниями периферических артерий (атеротромбоз сосудов нижних конечностей и поражение артерий);
  • у пациентов без подъема сегмента ST на ЭКГ (инфаркт миокарда без зубца Q или нестабильная стенокардия), в том числе у лиц, которым был установлен стент во время проведения чрескожной коронарной ангиопластики, комбинируя с ацетилсалициловой кислотой;
  • у больных с острым инфарктом миокарда, при подъеме сегмента ST в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (у пациентов, получающих стандартную медикаментозную терапию и которым необходимо тромболитическое лечение).

Инструкция по применению и дозы

Взрослым людям и больным пожилого возраста необходимо принимать по 1 таблетке (75 мг) внутрь один раз в сутки, независимо от приема пищи.

Пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (инфаркт миокарда без зубца Q или нестабильная стенокардия) в начале лечения назначается нагрузочная доза, составляющая 300 мг.

Затем назначается 1 таблетка (75 мг) один раз в сутки, сочетая с ацетилсалициловой кислотой в дозировке 75–325 мг/сут. Оптимальная длительность терапии не установлена.

По результатам исследований максимальный эффект регистрировался через 3 месяца от начала лечения, а польза от применения препарата – 12 месяцев.

Пациентам с острым инфарктом миокарда, у которых на ЭКГ регистрируется подъем сегмента ST, препарат назначается в дозировке 75 мг один раз в сутки. Начать прием Атерокарда необходимо с нагрузочной дозы в 300 мг в сочетании с ацетилсалициловой кислотой.

Лечение пациентов старше 75 лет необходимо проводить без нагрузочной дозы. Комбинированную терапию Атерокарда и ацетилсалициловой кислоты необходимо начинать сразу же после появления симптомов и продолжать на протяжении 4 недель.

Читайте также:  Метализе: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Польза от более длительного приема не была доказана.

У пациентов с замедленным метаболизмом CYP 2C19 регистрировали пониженный ответ на лечение Атерокардом. Оптимальный режим дозирования для таких пациентов пока не установлен.

Опыт применения Атерокарда 75 у пациентов с почечной недостаточностью ограничен. Назначать препарат таким лицам необходимо с осторожностью. Также с осторожностью Атерокард назначается пациентам с заболеваниями печени и лицам с высоким риском развития геморрагического диатеза.

Противопоказания Атерокард 75

Атерокард противопоказан лицам с:

  • острым кровотечением (внутричерепным кровоизлиянием, пептической язвой);
  • тяжелым нарушением печеночной функции;
  • гиперчувствительностью к любому из ингредиентов препарата, в т.ч. клопидогрелу.

Побочные эффекты

Со стороны свертывающей системы крови: гематурия, пурпура, носовые, желудочно-кишечные, конъюнктивальные и внутричерепные кровотечения.

Со стороны системы кроветворения: очень редко — нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, запор, диарея, обострение пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Нарушения со стороны печени, желчевыводящих путей.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.

Дерматологические реакции: кожная сыпь.

Отмечали реакции повышенной чувствительности; в отдельных случаях — бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактические реакции, повышение температуры

Особые указания

При подозрении на кровотечение необходимо срочно провести соответствующие тесты и/или развернутый анализ крови.

Атерокард следует отменить за 7 дней до предполагаемого хирургического вмешательства, так как препарат увеличивает продолжительность кровотечения.

Пациенты должны быть предупреждены, что в период лечения клопидогрелом кровотечение может быть более длительным и останавливаться позже. О каждом случае необычного по длительности или локализации кровотечения следует сообщать врачу.

Атерокард не влияет или имеет минимальное влияние на скорость психомоторной реакции и способность к концентрации внимания. В случае развития головокружения на фоне приема препарата следует отказаться от управления автотранспортом и другой потенциально опасной деятельности.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Препарат потенцирует действие ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов, индуцированную коллагеном. Повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений на фоне приема НПВП.

При одновременном применении с фенитоином и толбутамидом возможно повышение их уровня в плазме крови. Однако сочетанное их применение с клопидогрелем является безопасным.

Не отмечено клинически значимого взаимодействия препарата с диуретиками, блокаторами β‑адренорецепторов, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, препаратами, расширяющими коронарные сосуды, антацидными, гипогликемическими, гипохолестеринемическими, противоэпилептическими лекарственными средствами, фенобарбиталом, циметидином, дигоксином и теофиллином.

Аналоги препарата Атерокард 75

  • Плавикс;
  • Клопидогрель;
  • Зилт;
  • Тромбонет;
  • Лопирел.

Условия  и сроки хранения

Хранить при температуре не более 25 °C. Беречь от детей. Срок годности – 2 года.

Источник: https://mikstur.com/preparat-aterokard-75

Атерокард – инструкция по применению, показания, дозы

Атерокард – лекарственный препарат антитромботического действия. Антиагрегант.

Форма выпуска и состав

Атерокард выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: круглых, двояковыпуклых, розового цвета (по 10 штук в блистере, в картонной пачке 1 или 4 блистера).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: клопидогрел (в виде гидросульфата клопидогрела) – 75 мг;
  • вспомогательные компоненты: магния стеарат, повидон, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, полиэтиленгликоль 6000, целлюлоза микрокристаллическая;
  • пленочная оболочка: Opadry II Pink (гипромеллоза, триацетин, титана диоксид, лактозы моногидрат, полиэтиленгликоль, алюминиевый лак индигокармин, алюминиевый лак очаровательный красный).

Показания к применению

Атерокард применяют для профилактики проявлений атеротромбоза у следующих категорий взрослых пациентов:

  • больные, перенесшие ишемический инсульт (лечение начинают через 7 дней после инсульта, но не позднее чем через 6 месяцев после его возникновения);
  • больные, перенесшие инфаркт миокарда (лечение начинают через несколько дней после инфаркта, но не позднее чем через 35 дней после его возникновения);
  • больные с заболеваниями периферических артерий (атеротромбоз сосудов и поражение артерий нижних конечностей);
  • больные с острым инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST одновременно с АСК (ацетилсалициловой кислотой) (у пациентов, которые получают стандартную медикаментозную терапию и которым показано тромболитическое лечение);
  • больные с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (инфаркт миокарда без зубца Q или нестабильная стенокардия) одновременно с ацетилсалициловой кислотой.

Противопоказания

Абсолютные:

  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • внутричерепное кровоизлияние, пептическая язва и другие состояния с риском возникновения острого кровотечения;
  • дефицит лактазы, непереносимость галактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к клопидогрелу или любому из вспомогательных компонентов препарата.

Относительные (Атерокард применяют с осторожностью):

  • печеночная недостаточность средней и легкой степени тяжести;
  • почечная недостаточность;
  • геморрагический диатез (в анамнезе);
  • хирургические вмешательства, травмы и другие патологические состояния с повышенным риском кровотечения;
  • одновременный прием с гепарином, АСК, нестероидными противовоспалительными препаратами и ингибиторами гликопротеина IIb/IIIa.

Способ применения и дозировка

Таблетки Атерокард принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Рекомендуемая доза для взрослых, в том числе пациентов пожилого возраста, составляет по 1 таблетке один раз в сутки.

При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST лечение начинают с нагрузочной дозы 300 мг однократно, а затем продолжают стандартной дозой (75 мг) один раз в сутки в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в суточной дозе 75–325 мг. Прием высоких доз ацетилсалициловой кислоты увеличивает вероятность развития кровотечений, поэтому не рекомендуется принимать более 100 мг АСК в сутки.

Оптимальная продолжительность курса лечения не установлена, но результаты исследований показали, что Атерокард следует принимать до 12 месяцев. Максимальный эффект терапии наблюдался через 3 месяца применения препарата.

При остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST лечение также начинают с однократной нагрузочной дозы (300 мг) в комбинации с ацетилсалициловой кислотой, с назначением тромболитических средств или без них. Пациентам старше 75 лет нагрузочную дозу не назначают. Прием АСК начинают как можно раньше и продолжают не менее 4 недель.

Побочные действия

  • пищеварительная система: часто – диспепсические расстройства, боль в животе, желудочно-кишечные кровотечения, диарея; нечасто – тошнота, рвота, гастрит, язва двенадцатиперстной кишки и желудка, метеоризм, запор; редко – ретроперитонеальное кровотечение; очень редко – стоматит, колит (в том числе лимфоцитарный или язвенный), панкреатит, ретроперитонеальное и желудочно-кишечное кровотечение c летальным исходом;
  • гепатобилиарная система: очень редко – гепатит, острая недостаточность функции печени, нарушение функциональных печеночных проб;
  • сердечно-сосудистая система: часто – гематома; очень редко – васкулит, тяжелое кровоизлияние, артериальная гипотензия, кровотечение из операционной раны;
  • система кроветворения: нечасто – лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия; редко – нейтропения (в том числе выраженная); очень редко – анемия, агранулоцитоз, гранулоцитопения, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, панцитопения, тяжелая тромбоцитопения;
  • дыхательная система: часто – носовое кровотечение; очень редко – бронхоспазм, легочное кровотечение, кровохарканье, интерстициальный пневмонит;
  • центральная нервная система: нечасто – головокружение, парестезия, внутричерепное кровотечение (иногда со смертельным исходом), головная боль; очень редко – нарушение вкуса, галлюцинации, спутанность сознания;
  • органы чувств: нечасто – окулярное, конъюнктивальное или ретинальное кровотечение; редко – головокружение вследствие патологии уха и лабиринта;
  • костно-мышечная система: очень редко – артрит, миалгия, гемартроз, артралгия;
  • мочевыделительная система: нечасто – гематурия; очень редко – повышение уровня креатинина в плазме, гломерулонефрит;
  • кожа и подкожная клетчатка: часто – подкожное кровоизлияние; нечасто – зуд, сыпь, пурпура; очень редко – крапивница, плоский лишай, эритематозная сыпь, экзема, буллезный дерматит, ангионевротический отек;
  • аллергические реакции: очень редко – анафилактические реакции, сывороточная болезнь;
  • лабораторные показатели: нечасто – удлинение времени кровотечения;
  • прочие: очень редко – лихорадка.

Особые указания

При подозрении на кровотечение необходимо срочно провести соответствующие тесты и/или развернутый анализ крови.

Атерокард следует отменить за 7 дней до предполагаемого хирургического вмешательства, так как препарат увеличивает продолжительность кровотечения.

Пациенты должны быть предупреждены, что в период лечения клопидогрелом кровотечение может быть более длительным и останавливаться позже. О каждом случае необычного по длительности или локализации кровотечения следует сообщать врачу.

Атерокард не влияет или имеет минимальное влияние на скорость психомоторной реакции и способность к концентрации внимания. В случае развития головокружения на фоне приема препарата следует отказаться от управления автотранспортом и другой потенциально опасной деятельности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами вероятность повышения интенсивности кровотечения повышается, поэтому такая комбинация не рекомендуется.

Атерокард с осторожностью применяют с гепарином, АСК, нестероидными противовоспалительными препаратами и ингибиторами гликопротеина IIb/IIIa (увеличивается риск развития кровотечений).

Препарат можно безопасно комбинировать с тромболитическими средствами, фенитоином и толбутамидом.

Эффективность Атерокарда может снижаться при одновременном применении с омепразолом, флувоксамином, моклобемидом, флуконазолом, циметидином, хлорамфениколом, эзомепразолом, флуоксетином, вориконазолом, тиклопидином, карбамазепином, ципрофлоксацином и окскарбазепином.

Препарат не рекомендуется применять совместно с ингибиторами протонного насоса, кроме случаев, когда это жизненно необходимо.

Атерокард не вступает в клинически значимые взаимодействия и может применяться одновременно со следующими препаратами: нифедипин, атенолол, фенобарбитал, эстроген, теофиллин, дигоксин, антацидные средства, бета-адреноблокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, гипохолестеринемические, антидиабетические и противоэпилептические средства, препараты, расширяющие коронарные сосуды, средства для гормонозаместительной терапии, антагонисты GPIIb/IIIa.

Сроки и условия хранения 

Хранить при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/aterokard.php

Атерокард инструкция, отзывы, цена, описание

Наименование:

Атерокард (Aterocard)

Фармакологическое действие:

Фармакодинамика

Основное действующее вещество – клопидогрель – избирательно угнетает связывание АДФ с рецепторами на поверхности тромбоцитов и последующую активизацию комплексов GPIIb/IIIa под влиянием АДФ, в результате чего происходит угнетение агрегации тромбоцитов.

Также происходит угнетение агрегации тромбоцитов, индуцированное другими агонистами, путем блокировки повышения активности тромбоцитов освободившимся АДФ, необратимо изменяет АДФ-рецепторы тромбоцитов. Вступившие во взаимодействие с клопидогрелем тромбоциты меняют модификацию до конца своего жизненного цикла.

Функция тромбоцитов приходит в норму спустя время, необходимое для естественного обновления этих клеток крови.

С первых суток использования в повторных дозировках 75 мг препарата регистрируют существенное угнетения АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов. Данный эффект прогрессивно усиливается, стабилизируясь в промежутке между 3-м и 7-м днями лечения.

Средний уровень угнетения агрегации под действием дозировки 75 мг при стабильном состоянии составляет 40-60 %. Длительность кровотечения и скорость агрегации тромбоцитов возвращаются к исходному уровню в среднем спустя 5 дней после завершения терапии.

Фармакокинетика

После перорального приема препарата в дозировке 75 мг происходит быстрое всасывание в ЖКТ. Усредненные пиковые концентрации неизмененного клопидогреля в плазме крови (в количестве 2,2–2,5 нг/мл после однократного перорального приема 75 мг препарата) достигались через 45 минут после приема Атерокарда.

Выведение клопидогреля с мочой показывает, что абсорбция действующего вещества составляет не менее 50 %. В экспериментах in vitro клопидогрель и его неактивный метаболит в плазме крови обратимо связываются с белками, данная связь сохраняет свою насыщенность в пределах большого диапазона концентраций.

Естественный метаболизм клопидогреля осуществляется в печени. In vivo и in vitro существует два пути метаболизма. Первый проходит с участием эстераз, приводя к гидролизу с образованием интактного производного карбоновой кислоты (данное соединение составляет 85 % всех метаболитов, находящихся в крови).

Второй путь метаболизма осуществляется при участии ферментной системы цитохрома Р450. Сначала из клопидогреля образуется промежуточный метаболит 2-оксо-клопидогрель, который в дальнейшем превращается в активный метаболит (тиоловое производное).

Выделенный in vitro активный метаболит быстро и необратимо вступает во взаимодействие с рецепторным аппаратом тромбоцитов, что нарушает агрегацию тромбоцитов.

Около 50 % введенной дозы выводится с мочой и около 46 % с калом спустя 120 часов. Время полувыведения однократной дозы составляет 6 ч. Время полувыведения неактивного метаболита составляет 8 часов (как после однократного, так и после многократного приема).

Показания к применению:

Профилактика атеротромботических симптомов у взрослых:- у пациентов с острым коронарным синдромом,- у лиц, перенесших инфаркт миокарда (начинать терапию необходимо через несколько дней, но не более чем через 35 дней от начала инфаркта), ишемический инсульт (начинать терапию необходимо через 7 дней, но не более чем через 6 месяцев с момента инсульта), или у пациентов с выявленными заболеваниями периферических артерий (атеротромбоз сосудов нижних конечностей и поражение артерий),- у пациентов без подъема сегмента ST на ЭКГ (инфаркт миокарда без зубца Q или нестабильная стенокардия), в том числе у лиц, которым был установлен стент во время проведения чрескожной коронарной ангиопластики, комбинируя с ацетилсалициловой кислотой,

Читайте также:  Диласидом: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

– у пациентов с острым инфарктом миокарда, при подъеме сегмента ST в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (у пациентов, получающих стандартную медикаментозную терапию и которым необходимо тромболитическое лечение).

Методика применения:

Взрослым людям и больным пожилого возраста необходимо принимать по 1 таблетке (75 мг) внутрь один раз в день, независимо от приема пищи.Пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (инфаркт миокарда без зубца Q или нестабильная стенокардия) в начале лечения назначается нагрузочная доза, составляющая 300 мг.

Затем назначается 1 таблетка (75 мг) один раз в день, сочетая с ацетилсалициловой кислотой в дозировке 75–325 мг/сут. Оптимальная длительность терапии не установлена. По результатам исследований максимальный эффект регистрировался через 3 месяца от начала лечения, а польза от применения препарата – 12 месяцев.

Пациентам с острым инфарктом миокарда, у которых на ЭКГ регистрируется подъем сегмента ST, препарат назначается в дозировке 75 мг один раз в день. Начать прием Атерокарда необходимо с нагрузочной дозы в 300 мг в сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Лечение пациентов старше 75 лет необходимо проводить без нагрузочной дозы.

Комбинированную терапию Атерокарда и ацетилсалициловой кислоты необходимо начинать сразу же после появления симптомов и продолжать на протяжении 4 недель. Польза от более длительного приема не была доказана.У пациентов с замедленным метаболизмом CYP 2C19 регистрировали пониженный ответ на лечение Атерокардом.

Оптимальный режим дозирования для таких пациентов пока не установлен.

Опыт применения Атерокарда у пациентов с почечной недостаточностью ограничен. Назначать препарат таким лицам необходимо с осторожностью. Также с осторожностью Атерокард назначается пациентам с заболеваниями печени и лицам с высоким риском развития геморрагического диатеза.

Нежелательные явления:

Со стороны кроветворной системы: лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения (включая выраженную), тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, панцитопения, анемия (в том числе апластическая), тяжелая тромбоцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гематомы, тяжелые кровоизлияния, артериальная гипотензия, васкулит, кровотечение из послеоперационных ран.Со стороны системы пищеварения: диарея, диспепсия, боль в животе, желудочно-кишечные кровотечения, запор, тошнота, язва желудка, рвота, гастрит, метеоризм.

Реже может быть колит (в том числе лимфоцитарный или язвенный), панкреатит, стоматит, желудочно-кишечные и ретроперитонеальные кровотечения с летальным исходом.Со стороны печени: гепатит, острая печеночная недостаточность, нарушения функциональных печеночных проб.

Со стороны центральной нервной системы: парестезии, головокружение, головная боль, внутричерепное кровотечение (иногда заканчивающееся летальным исходом), галлюцинации, нарушение вкуса, спутанность сознания.Со стороны органов чувств: ретинальные, окулярные, конъюнктивальные кровотечения, головокружения, связанные с патологией уха или лабиринта.

Со стороны кожных покровов и подкожной клетчатки: подкожные кровоизлияния, зуд, пурпура, кожная сыпь, эритематозная сыпь, ангионевротический отек, буллезный дерматит (синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз), плоский лишай, экзема, крапивница.

Со стороны дыхательной системы: носовые кровотечения, кровотечения органов дыхания (легочное кровотечение, кровохарканье), интерстициальный пневмонит, бронхоспазм.Со стороны опорно-двигательной системы: артрит, гемартроз, миалгия, артралгия.Со стороны системы мочевыделения: гематурия, повышение уровня креатинина в крови, гломерулонефрит.Реакции гиперчувствительности: анафилактические реакции, сывороточная болезнь.Изменение лабораторных показателей: снижение уровня тромбоцитов и нейтрофилов, удлинение времени кровотечения.

Прочие побочные эффекты: лихорадка, кровотечение в местах инъекций.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к клопидогрелю и другим компонентам препарата, тяжелые заболевания печени, повышенный риск развития кровотечений (внутричерепные кровоизлияния, пептическая язва), нарушение мальабсорбции глюкозы-галактозы или дефицит лактазы Лаппа, возраст до 18 лет, беременность и лактация.

Во время беременности:

Атерокард не рекомендуется принимать беременным в связи с отсутствием клинических исследований по применению клопидогреля в период беременности.

Опыты, проводимые на животных, не выявили отрицательного влияния клопидогреля на развитие эмбриона и плода.

Было доказано, что клопидогрель проникает в грудное молоко, поэтому во время терапии Атерокардом необходимо прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Ингибиторы протеина ІІb/IIIа. Препарат необходимо с осторожностью назначать пациентам, имеющим высокий риск развития кровотечения из-за оперативного вмешательства, травмы или иных патологических состояний, при которых требуется применение ингибиторов протеина ІІb/IIIа.АСК.

АСК не влияет на ингибиторное действие клопидогреля в отношении АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, но клопидогрель способствует усиление действия АСК на агрегацию тромбоцитов под действием коллагена. Одновременный прием 500 мг АСК два раза в день в течение одного дня не привел к значительному изменению времени кровотечения.

Одновременный прием Атерокарда и АСК требует осторожности, поскольку существует риск развития кровотечения.Оральные антикоагулянты. В связи с высоким риском развития кровотечений не рекомендуется совместный прием оральных антикоагулянтов и Атерокарда.Гепарин. Исследования показывают, что применение клопидогреля не влияет на действие гепарина и не требует корректировки дозы последнего.

Прием гепарина не влиял на эффект клопидогреля. Но в связи с повышенным риском развития кровотечения одновременный прием данных препаратов не рекомендуется.Тромболитические средства. Безопасность совместного приема Атерокарда, фибринонеспецифических или фибриноспецифических тромболитических средств и гепарина была изучена у пациентов с острым инфарктом миокарда.

Вероятность развития кровотечения была выявлена такая же, как и при совместном использовании тромболитических средств и гепарина с АСК.НПВС. Одновременное использование Атерокарда и напроксена увеличивает риск развития острых желудочно-кишечных кровотечений. Данных о взаимодействии клопидогреля с другими нестероидными противовоспалительными средствами нет.

Комбинация с другими лекарственными препаратами. Поскольку активный метаболит клопидогреля образуется под действием CYP 2C19, то использование лекарственных средств, снижающих активность данного фермента, приводит к снижению концентрации активного метаболита и, следовательно, к снижению клинического эффекта Атерокарда.

Поэтому необходимо избегать одновременного приема Атерокарда и препаратов, влияющих на активность CYP 2C19. К таким лекарственным средствам относят: эзомепразол, омепразол, флуоксэтин, флувоксамин, моклобемид, вориконазол, тиклопидин, флуконазол, ципрофлоксацин, карбамазепин, циметидин, хлорамфеникол и окскарбазепин.Ингибиторы протонной помпы.

Доказано, что степень угнетения работы фермента CYP 2C19 под действием препаратов из группы ингибиторов протонной помпы неодинаковая. Существующие данные указывают на возможность взаимодействия Атерокарда и любого из препаратов данной группы.

Нет убедительных данных о том, что другие лекарственные средства, снижающие выработку соляной кислоты (антациды, Н2-блокаторы), влияют на антитромбоцитарный эффект Атерокарда.Совместное использование Атерокарда с атенололом и нифедипином не изменяло клинической эффективности данных препаратов.

Кроме того, фармакодинамические свойства клопидогреля оставались неизменными при одновременном применении с циметидином, дигоксином, теофиллином, эстрогеном и фенобарбиталом.Антацидные средства не оказывают влияния на уровень абсорбции клопидогреля.Исследования показывают, что карбонильные производные клопидогреля способны угнетать работу цитохрома Р450 2С9. Потенциально это может вызвать повышение в плазме крови концентрации НПВП, толбутамида и фенитоина, метаболизм которых происходит под действием цитохрома Р450 2С9. Но результаты исследований показывают, что толбутамид и фенитоин можно безопасно принимать совместно с Атерокардом.

Не выявлено клинически значимого взаимодействия между Атерокардом и блокаторами бета-адренорецепторов, диуретиками, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ, антацидами, средствами, расширяющими коронарные сосуды, антидиабетическими, противоэпилептическими, гипохолестеринемическими средствами, препаратами гормонозаместительной терапии, антагонистами гликопротеина IIb/IIIa.

Передозировка:

Симптомами передозировки является удлинение времени кровотечения с последующими осложнениями.

Показано симптоматическое лечение. Быстрая коррекция может быть произведена с использованием тромбоцитарной массы.

Форма выпуска препарата:

Таблетки, покрытые оболочкой, 75 мг № 10, 40.

Условия хранения:

При температуре не более 25 °C в оригинальной упаковке.

Синонимы:

Плавикс, Лодигрель, Плагрил, Клопидогрел, Тромбонет.

Состав:

1 таблетка содержит клопидогреля 75 мг.

Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, полиэтиленгликоль 6000, повидон К 25, железа оксид красный (Е 172).

Дополнительно:

Если во время приема Атерокарда появились симптомы, свидетельствующие о повышенном риске развития кровотечения, следует провести развернутый анализ крови и другие соответствующие тесты из-за возможных побочных гематологических эффектов.

В случае планового оперативного лечения, при котором временно не требуется прием антитромбоцитарных лекарственных средств, лечение Атерокардом следует прекратить за 7 дней до намеченной операции.Пациентов необходимо предупреждать, что во время приема Атерокарда (отдельно или в комплексе с АСК) любое кровотечение может останавливаться позже, чем обычно.

Необходимо сообщать врачу о любом возникновении необычного (по длительности, локализации и интенсивности) кровотечения.Перед применением нового лекарственного средства или накануне хирургического вмешательства пациентам необходимо заранее сообщать врачу о приеме Атерокарда.

Очень редко отмечалось возникновение тромботической тромбоцитопенической пурпуры после приема Атерокарда, иногда даже кратковременного. Симптомами тромбоцитопенической пурпуры является тромбоцитопения и гемолитическая анемия, сопровождающиеся неврологическими нарушениями, лихорадкой и почечной дисфункцией.

Тромбоцитопеническая пурпура – угрожающее жизни состояние, поэтому требует немедленного лечения (плазмоферез).В связи с недостаточностью данных не рекомендовано применение Атерокарда в течение семи дней после перенесенного ишемического инсульта.

По литературным данным, у пациентов со сниженной функцией CYP 2C19 отмечается меньшая концентрация активного метаболита в крови, следовательно, и менее выраженное антитромбоцитарное действие.Опыт использования Атерокарда у пациентов с дисфункцией печени отсутствует, в связи с этим прием препарата таким лицам не рекомендован.

Одним из вспомогательных компонентов препарата является лактоза, поэтому лицам с такими наследственными патологиями, как дефицит лактазы Лаппа, непереносимость галактозы или нарушение мальабсорбции глюкозы-галактозы, лекарство принимать не рекомендуется.Эффективность и безопасность использования препарата в возрасте до 18 лет не установлены.Препарат обладает незначительным влиянием на скорость реакций при управлении механическими транспортными средствами и работе с иными механизмами. Необходимо отказаться от управления транспортным средством, если во время приема Атерокарда наблюдается головокружение.

Препараты аналогичного действия:

Тромбонет (Trombonet) Зилт (Zyllt) Пентосан полисульфат SP 54 (Pentosan polysulfat SP 54) Тиклопидин (Ticlopidine) Клопидогрель (Clopidogrel)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «атерокард» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /атерокард

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо!/ sitemap-index.xml

Источник: http://www.provizor-online.ru/2012/12/aterokard_aterocard

Атерокард (клопидогрел) инструкция:

ЗАО “Киевский витаминный завод”, г. Киев, Украина Клопидогрел.

Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,075 г № 10 в контурных ячейковых упаковках.

Кому показан Атерокард?

Препарат применяют:

  • профилактика проявлений атеротромбозов при наличии атеросклеротического поражения сосудов у больных, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или диагностировании заболевания периферических артерий.
  • у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.

Как использовать Атерокард?

Внутрь по 1 таблетке (75 мг) 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

Лечение следует начинать в сроки от нескольких дней до 35 дней у больных после инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 месяцев у больных после ишемического инсульта.

У больных с острым коронарным синдромом (ОКС) без подъема сегмента ST лечения Атерокардом должно быть начато однократной дозой 300 мг в первые сутки лечения, а затем продолжено дозой 75 мг в сутки в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75-325 мг в сутки.

С осторожностью назначают больным с повышенным риском кровотечения (травма, оперативное вмешательство, коагулопатия и др.). В случае хирургических вмешательств, если антиаггрегационное действие нежелательно, прием препарата следует прекратить за 7 дней до операции.

При появлении симптомов чрезмерной кровоточивости (кровоточивость десен, меноррагия, гематурия) показано исследование системы гемостаза (время кровотечения, количество тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов).

При лечении пациентов с нарушениями функции печени следует учитывать возможность развития геморрагического диатеза; рекомендуется регулярный контроль лабораторных показателей функции печени.

Читайте также:  Кратал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Коррекция дозы у пожилых больных, пациентов с почечной недостаточностью не нужна.

Побочные эффекты Атерокарда

  • Со стороны системы свертывания крови: желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, пурпура, носовые, конъюнктивальные и внутричерепные кровотечения.
  • Со стороны системы кроветворения: очень редко – нейтропения, тромбоцитопения.
  • Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, тошнота, запор, диарея, обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Нарушения со стороны печени, желчевыводящих путей.
  • Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение.
  • Дерматологические реакции: кожная сыпь.
  • Наблюдались реакции повышенной чувствительности; в единичных случаях – бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактические реакции, повышение температуры.

Кому противопоказан Атерокард?

Гиперчувствительность к компонентам препарата, состояния, сопровождающиеся риском острого кровотечения (пептическая язва, внутричерепное кровоизлияние, и т.п.), выраженная печеночная недостаточность, беременность, кормление грудью, детский возраст.

Взаимодействие Атерокарда

Потенцирует действие ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов, индуцированную коллагеном. Повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Совместное применение препарата с варфарином не рекомендуется, поскольку такая комбинация может усилить кровотечение.

При совместном применении с фенитоином и толбутамидом возможно повышение их уровня в плазме крови. Однако совместное их применение с клопидогрелом является безопасным.

Не отмечено клинически значимого взаимодействия препарата с диуретиками, бета-адренорецепторами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, средствами, которые расширяют коронарные сосуды, антацидами, гипогликемическими, гипохолестеринемическими, противоэпилептическими средствами, фенобарбиталом, циметидином, дигоксином и теофиллином.

Передозировка Атерокарда

Симптомы: удлиненное время кровотечения.

Лечение: при необходимости быстрой коррекции увеличенного времени кровотечения эффект препарата может быть устранен переливанием тромбоцитарной массы.

Источник: https://zdravoe.com/85/p2982/index.html

Клопидогрель

Клопидогрель является антиагрегантным лекарственным препаратом, т.е. он препятствует процессу агрегации тромбоцитов. Агрегация тромбоцитов – это так называемое склеивание клеток между собой, данный процесс представляет собой начальный этап образования тромбов.

Таблетки Клопидогреля противодействуют наступлению данного процесса, уже по истечению двух часов после их приема в дозировке 400 мг можно наблюдать до 40% ингибирования, а через четыре-семь дней применения процесс ингибирования агрегации достигает 60%, но только в случае ежедневного приема препарата в дозировке от 50 до 100 мг. Применение Клопидогреля назначают после ишемического инсульта, инфаркта миокарда, при лечении острого коронарного синдрома с и без поднятия сегмента ST в составе комплексного лечения вместе с ацетилсалициловой кислотой, еще Клопидогрель может применяться с целью лечения заболевания периферических артерий.

Таблетки Клопидогрель

Лекарственный препарат Клопидогрель подавляет процесс склеивания тромбоцитов, благодаря чему не происходит процесс образования тромбов. Поэтому препарат применяется пациентами, которые перенесли ишемический инсульт или инфаркт миокарда, лекарственное средство применяется в качестве профилактики.

Клопидогрель выпускается в виде таблеток, одна таблетка препарата содержит в себе 75 мг активного компонента, также в состав входят дополнительные компоненты (лактоза, крахмал, макрогол, титана диоксид и пр.).

Препарат производится российской фирмой Канонфарма и Северная Звезда, также в аптеках можно встретить таблетки Клопидогрель от израильской фирмы Тева, а также венгерского производителя Гедеон Рихтер. Лекарственный препарат принимается перорально, то есть запивается необходимым количеством жидкости.

В зависимости от заболевания, при котором используется данный препарат, назначается тот или иной курс лечения.

Клопидогрель: аналоги

Антиагрегантный препарат Клопидогрель имеет аналоги по активному веществу: Плавикс, Лопирел, Плагрил, Агрегаль, Клопидекс, Кардогрель, Зилт и пр.

На данный момент в аптеках можно найти большой выбор препаратов, действующим компонентом которых является клопидогрель. Также достаточно большой выбор по странам проиводителям эти препаратов.

Конечно же чаще всего можно встретить препараты от российского производителя, но также среди производителей препаратов, в состав которых входит клопидогрель можно встретить и такие страны, как Индия, Турция, Исландия.

Стоит отметить, что цена на препарат российского производителя ниже, чем цена производителей из других стран. Также имеет Клопидогрель аналоги по коду АТС: Ацетилсалициловая кислота, Курантил, Аспирин Кардио, Ацекардол, Кардиомагнил и пр.

Информационное наполнение сайта: Дмитрий Н.

Наименование:

Клопидогрель (Clopidogrel)

Фармакологическое
действие:

Клопидогрель – антиагрегантный препарат.

Действие препарата осуществляется за счет способности клопидогреля избирательно ингибировать связывание аденозиндифосфата с рецепторами тромбоцитов, вследствие чего угнетается активация комплекса гликопротеинов IIb/IIIa и снижается способность тромбоцитов к агрегации.

Препарат увеличивает время кровотечения. Антиагрегантное действие клопидогреля является дозозависимым, при применении препарата в рекомендованных терапевтических дозах максимальный терапевтический эффект развивается в течение 3-7 дней.

Препарат необратимо блокирует АДФ-рецепторы тромбоцитов, вследствие чего они теряют способность к агрегации, восстановление нормальной функции отмечается спустя 7 дней после отмены препарата, по мере обновления тромбоцитов.

После перорального применения препарат быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность препарата составляет около 50% и не зависит от приема пищи.

Клопидогрель – пролекарство, метаболизируется в печени с образованием активного вещества – тиольного метаболита клопидогреля. Основным метаболитом является карбоксильное производное, по которому определяют фармакокинетический профиль.

Пик концентрации препарата в плазме крови отмечается спустя 60 минут после перорального применения. Выводится с мочой и калом в виде метаболитов.

Период полувыведения составляет около 8 часов.

Показания к
применению:

– в качестве профилактического средства у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы;- для профилактики атеротромбоза у пациентов перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт, а также пациентов имеющих заболевания периферических артерий;- в комплексе с ацетилсалициловой кислотой для терапии острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST (в частности пациенты с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без зубца Q);

– в комплексном лечении пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, в случае, когда пациенту показана тромболитическая терапия.

Способ применения:

Препарат принимают перорально. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Прием препарата не зависит от приема пищи. Длительность курса лечения и дозы препарата обычно определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым и пациентам пожилого возраста для профилактики атеротромбоза обычно назначают по 75мг препарата (1 таблетка) 1 раз в день.

Прием препарата с целью профилактики после перенесенного инфаркта миокарда следует начинать спустя несколько дней, но не позднее, чем спустя 35 дней, после перенесенного ишемического инсульта – спустя 1 неделю, но не позднее, чем спустя 6 месяцев.

Пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST обычно назначают однократно 300мг препарата (4 таблетки) в начале лечения, после чего переходят на прием 75мг препарата 1 раз в день в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.

Дозу ацетилсалициловой кислоты определяет лечащий врач индивидуально, обычно она составляет 75-325мг в сутки, однако, в связи с увеличением риска развития кровотечения не рекомендуется превышать суточную дозу ацетилсалициловой кислоты 100мг.

Максимальный терапевтический эффект отмечается спустя 3 месяца после начала терапии.

При остром инфаркте миокарда обычно назначают однократно 300мг препарата в начале лечения, после чего переходят на применение 75мг препарата 1 раз в день в комбинации с ацетилсалициловой кислотой. При лечении пациентов в возрасте старше 75 лет прием препарата начинают с 75мг препарата 1 раз в сутки, пропуская ударную дозу препарата в начале терапии. Длительность курса лечения не менее 4 недель.

Данные о необходимости коррекции дозы препарата у пациентов, страдающих нарушением функции печени и/или почек, отсутствуют.

Побочные действия:

Со стороны системы крови: тромбоцитопения, гранулоцитопения, нейтропения, анемия (в том числе апластическая анемия), в единичных случаях отмечалось развитие тромботической тромбоцитопенической пурпуры (синдром Мошковица) и пурпуры Геноха-Шенлейна. Кроме того, часто отмечалось развитие кровотечений различной локализации на фоне приема препарата клопидогрель, в том числе желудочно-кишечных и носовых кровотечений, а также глазных и внутричерепных кровоизлияний

Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: стоматит, тошнота, рвота, нарушение пищеварения, боли в эпигастральной области, нарушения стула, гастрит и пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, возможно повышение активности печеночных ферментов и повышение уровня билирубина в крови.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь, бронхоспазм, отек Квинке.

Другие: кашель, аритмия, легочная эмболия, повышенная утомляемость, спутанность сознания, головная боль, лихорадка, миалгия, артралгия, гематурия.При развитии побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратится к лечащему врачу.

В случае развития кровотечения, в том числе скрытого, следует обратиться к лечащему врачу, так как препарат удлиняет время кровотечения и повышает риск развития осложнений при кровотечении.

Если отмечается развитие избыточной кровоточивости, в том числе кровоточивости десен, необходимо провести исследование системы гемостаза, кроме того, при применении препарата клопидогрель рекомендуется регулярно контролировать функцию печени.

Пациент, принимающий препарат клопидогрель, должен информировать медицинских работников (в том числе стоматолога) о приеме данного препарата.

Противопоказания:

– повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;- тяжелые нарушения функции печени, желтуха, сопровождающаяся холестазом;- пациентам с мальабсорбцией глюкозы-галактозы и наследственным дефицитом лактазы;- для терапии пациентов с активными кровотечениями, в том числе с кровоточащей пептидной язвой или внутричерепным кровоизлиянием;

– в период беременности и грудного вскармливания.

В связи с недоказанной эффективностью и безопасностью применения препарата у пациентов в возрасте младше 18 лет клопидогрель не следует применять в педиатрии.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, имеющим повышенный риск развития кровотечения вследствие перенесенной травмы, оперативных вмешательств, а также при нарушениях со стороны системы крови.

Препарат следует с осторожностью применять для лечения пациентов, страдающих нарушениями функции почек и/или печени.
Не следует принимать препарат в течение 7 дней до проведения планового оперативного вмешательства.

Взаимодействие сдругими лекарствен-

ными средствами:

При сочетанном применении препарата с ацетилсалициловой кислотой отмечается взаимное усиление их действия на агрегацию тромбоцитов. Безопасность комбинированного лечения этими препаратами в течение более 12 месяцев не доказана.

Препарат следует с осторожностью применять одновременно с гепарином, однако назначение препарата клопидогрель пациентам, получающим терапию гепарином, не требует коррекции дозы последнего.

При назначении препарата пациентам, принимающим другие тромболитические лекарственные средства, следует соблюдать осторожность.

При одновременном применении клопидогреля с варфарином возможно повышение риска развития кровотечения. Не следует назначать клопидогрель пациентам, получающим терапию варфарином.

Препарат следует с осторожностью назначать с лекарственными средствами, имеющими высокую степень связи с белками плазмы.

При одновременном назначении препарата с нестероидными противовоспалительными препаратами следует соблюдать осторожность.

При одновременном применении препарата с антацидными лекарственными средствами не отмечалось изменения показателей фармакокинетики клопидогреля.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Клопидогрель пациентам, принимающим ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa.

Беременность:

Препарат противопоказан к применению в период беременности в связи с тем, что безопасность препарата для плода не доказана.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания.

Передозировка:

Симптомы: при применении завышенных доз препарата у пациентов отмечается увеличение времени кровотечения.
Лечение: специфического антидота нет. При передозировке показана симптоматическая терапия. В случае, когда необходима немедленная коррекция состояния, показано переливание тромбоцитарной массы.

Форма выпуска:

Таблетки Клопидогрель, покрытые оболочкой, по 10 штук в блистере, по 1 или 2 блистера в картонной упаковке.

Условия хранения:

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25°C.
Срок годности – 3 года.

Состав:

1 таблетка Клопидогреля содержит:
действующее вещество: клопидогрела гидросульфат – 97,875 мг, в пересчете на клопидогрел – 75 мг;
вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, лактоза безводная (сахар молочный безводный), макрогол (полиэтиленгликоль 6000), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая (РН 112), касторовое масло гидрогенизированное.

Источник: http://MedHall.ru/clopidogrel/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector