Что такое сердечная астма? история болезни

История болезни ИБС сердечная астма

Воронежский государственный медицинский университет

Им. Н.Н.Бурденко

Кафедра факультетской терапии

Зав.кафедрой: д.м.н, профессор Будневский А.В

История болезни

ФИО больного: Макарова Анастасия ЕгоровнаОсновной диагноз: ИБС, гипертоническая болезнь, ХСН IIБ, ФК III, сердечная астма;Осложнения: нет;

Сопутствующий диагноз: хронический вирусный гепатит С.

Куратор: студентка 4 курса 11 группылечебного факультета

Куликова Надежда Евгеньевна

Воронеж, 2017 г.

1. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

1.1. Макарова Анастасия Егоровна.1.2. 76 лет.1.3. Женский пол.1.4. Русская.1.5. Среднее образование.1.6. Пенсионер.1.7. Белгородская область, Алексеевский район, п. Иловка, ул. Садовая 321.8. Дата поступления: 17.07.2017 г.

2. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

Больная жалуется на одышку в покое, усиливающуюся при минимальной физической нагрузке, легкий кашель, общую сладость, головные боли, отечность ног.

3. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

В течение многих лет страдает гипертонической болезнью, при повышении уровня АД принимает гипотиазид. Больная регулярно лечится амбулаторно и стационарно. Последнее стационарное лечение – в феврале 2017 года в ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ», выписалась с улучшением.

Ухудшение состояния развилось в течение двух недель, когда начала беспокоить одышка при минимальной нагрузке, при ходьбе, общая слабость, быстрое утомление, появились отеки в области стоп, голеней, бедер, лобка. Лечилась дома, к врачу не обращалась. От проведенного лечения не было эффекта.
17.07.

2017г на карете скорой помощи была доставлена в приемное отделение по вышеуказанным причинам, была госпитализирована.

В анамнезе: хронический вирусный гепатит С (со слов больной: заразилась в марте 2016 года после манипуляций стоматолога). Инвалидность II группы.

4. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО

Родилась в г. Бегород. В детстве росла и развивалась нормально. Материальные и жилищно-бытовые условия были удовлетворительные. Образование среднее. Работала учителем в школе. На пенсии с 55 лет по старости.

Наличие вредных привычек отрицает.

В детстве часто болела ОРВИ. Много лет страдает гипертонической болезнью. Сахарного диабета нет. Рост 164 см, вес 76 кг.

Семейно-половой анамнез: вдова. Дети: 1 взрослая дочь. Менстрауции с 12 лет, регулярные. 1 беременность, 1 роды. Менопауза с 52 лет, течение гладкое.

Наследственный анамнез не отягощен.

5. НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО

Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение больного: активное. Выражение лица спокойное. Тип телосложения нормостенический. Рост 164 см, вес 76 кг. ИМТ = 23,2 (норма). Общее питание понижено.Кожные покровы обычного цвета и влажности, сыпи нет, зуда нет. Наружных опухолей нет. Волосяной покров развит по женскому типу.

Отеки стоп, голеней, бедер, постоянные.

Лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Изменений кожи над ними нет.

Мышечная система развита нормально, тонус мышц нормальный.

Костная система: форма и размеры головы нормальные, деформаций и искривлений костей нет, безболезненны при ощупывании. Деформаций позвоночника нет.

Суставы нормальной формы, активные и пассивные движения не нарушены. Болезненности и крепитации при движениях нет.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Нос: форма правильная, западаний и дефектов нет, сыпи нет. Болезненности при надавливании у корня носа и в местах проекции лобных и придаточных пазух нет.

Гортань: форма правильная, припухлостей нет. При пальпации безболезненна.

Осмотр грудной клетки. Форма грудной клетки правильная, симметричная. Деформаций нет. Равномерность экскурсии обеих сторон грудной клетки при дыхании. Тип дыхания верхнереберный (грудной).

ЧДД 22-24 в минуту. Ритм дыхания правильный. Одышка в покое. Ощупывание грудной клетки. Ригидности, вялости мышц нет. Пальпация безболезненна. Перкуссия.

Сравнительная перкуссия легких: перкуторный звук ясный.

Топографическая перкуссия. Нижние границы легких:

Линии на грудной клетке

Правое легкое

Левое легкое

Среднеключичная

VI ребро

Передняя подмышечная

VII ребро

VII ребро

Средняя подмышечная

VIII ребро

VIII ребро

Задняя подмышечная

IX ребро

IX ребро

Лопаточная

X ребро

X ребро

Околопозвоночная

XI ребро

XI ребро

Выстояние верхушек легких спереди над ключицами – 3 см. сзади верхняя граница обоих легких соответствует уровню VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига справа и слева – 6 см.
Подвижность нижнего легочного края справа +4 см, слева +4 см.

Аускультация: дыхание ослабленное, везикулярное, влажные мелкопузырчатые хрипы.

СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Осмотр области сердца. Внешне область сердца не изменена.

Пальпация. Верхушечный толчок в V межреберье справа от грудины. Симптом Мюссе отрицателен. Патологических пульсаций не определяется. Дрожение грудной клетки не определяется. Пальпация безболезненна.

Перкуссия. Границы относительной сердечной тупости: правая – по правому краю грудины, верхняя – III межреберье, левая – на 1 см кнутри от левой средне-ключичной линии.

Границы абсолютной сердечной тупости: правая – по левому краю грудины, верхняя – IV ребро, левая – на 1 см кнутри от левой средне-ключичной линии.
Ширина сосудистого пучка 6 см.

Длинник по Курлову – 14 см, поперечник – 15 см.

Аускультация. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. ЧСС 100 ударов в минуту – тахикардия. Ритм правильный. Раздвоений и расщеплений тонов нет. Систолический шум. Экстракардиальных шумов нет.

Исследование сосудов. Набухания вен, видимых пульсаций нет.

Пульс: 100 ударов в минуту, ритм правильный, нормального наполнения, не напряжен, равномерный. Пальпируемые артерии не извилисты.

Артериальное давление справа на плечевых артериях 130/80 мм.рт.ст., слева 130/70 мм.рт.ст.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Осмотр живота. Живот правильной формы, в акте дыхания участвует, симметричный. Видимой перистальтики нет. Дефектов передней брюшной стенки нет. Послеоперационный рубец по белой линии живота в нижней трети. Грыжевых выпячиваний нет.

Пальпация живота. Живот мягкий, безболезненный. Симптом раздражения брюшины отрицателен.Глубокая пальпация. Пальпируется сигмовидная кишка, имеющая форму гладкого цилиндра толщиной 3 см, безболезненна, плотная, не урчит, подвижная.

Пальпируется слепая кишка – гладкий безболезненный эластичный цилиндр толщиной 5 см, малоподвижна, урчит. Пальпируется восходящая и нисходящая ободочная кишка – мягкий эластичный цилиндр с гладкой поверхностью толщиной 3 см, безболезненна, подвижна, не урчит.

Пальпируется большая кривизна желудка – дугообразно расположенный валик, на 3 см выше пупка. Поперечная ободочная кишка, привратник не пальпируются.

Аппендикулярные симптомы отрицательны.

Исследование печени: пальпируется по краю реберной дуги, безболезненна. Размеры печени по Круглову: по правой среднеключичной линии 10 см, по передней средней линии 9 см, по левой реберной дуге 6 см. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы, указывающие на патологию желчных путей, отрицательны.

Пальпация поджелудочной железы в холедохопанкреатической зоне Шоффара, в точке Дежардена, в зоне Мейо-Робсона безболезненна.

Исследование селезенки: не увеличена в размере. Длинник 8 см, поперечник 7 см по Курлову.

СИСТЕМА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

Осмотр поясничной области: гиперемии, припухлостей нет.
Почки не пальпируются. Поколачивание по пояснице безболезненно с обеих сторон. Мочеиспускание безболезненное, обычное. Дно мочевого пузыря не пальпируется. Болезненность по ходу мочеточников не выявлена.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Щитовидная железа не увеличена, безболезненна при пальпации, подвижна. Форма глазных щелей правильная, одинаковая, глазные симптомы отрицательны. Пропорции туловища и конечностей соответствуют возврасту. Гирсутизма, вирилизма нет.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Сознание сохранено. Речь правильная. Настроение ровное. Оболочечные симптомы отрицательны. Патологических рефлексов нет. Парезов конечностей нет. Координация не нарушена. Чувствительность сохранена.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

На основании:1) жалоб больной на одышку в покое, усиливающуюся при минимальной физической нагрузке, легкий кашель, общую сладость, головные боли, отечность ног;2) данных анамнеза болезни: страдает от гипертонической болезни много лет; ухудшение состояния развилось в течение двух недель, когда начала беспокоить одышка при минимальной нагрузке, при ходьбе, общая слабость, быстрое утомление, появились отеки в области стоп, голеней, бедер, лобка;3) данных объективного исследования: тоны сердца ритмичные, приглушенные, тахикардия, систолический шум;ставится предварительный диагноз:а) основной диагноз: ИБС, гипертоническая болезнь, ХСН IIБ, ФК III, сердечная астма;

б) сопутствующий диагноз: хронический вирусный гепатит С.

ПЛАН ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Лабораторные методы: ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови на глюкозу, мочевину, креатинин, АсАТ, АлАТ, билирубин, холестерин, белок.

Инструментальные методы: ЭКГ, рентгенография грудной клетки.

РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Источник: https://www.freedocs.xyz/docx-448238267

История болезни по пропедевтике (сердечная астма) (стр. 1 из 2)

История болезни

Паспортная часть:

Фамилия: Сычов

Имя: Леонид

Отчество: Прокофьевич

Возраст: 68 лет

Пол: мужской

Национальность: русский

Образование: 8классов

Место работы: пенсионер

Место жительства: г. Благовещенск, ул. Комсомольская 42 кв. 14

Дата поступления: 21. 04. 03.

Дата курации: 22. 04.03.

Жалобы в день поступления: на давящие, сжимающие, интенсивные боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку и лопатку, при незначительной физической нагрузке или при ходьбе на 100 метров; одышку инспираторного характера в покое, сердцебиение; отёки и тяжесть в ногах; приступы удушья ночью; распирающую головную боль в затылочной области.

Жалобы в день курации: на инспираторную одышку в покое и при незначительной физической нагрузке.

Anamnesis morbi

Больным себя считает с1990 года, когда появились умеренные боли за грудиной и одышка при интенсивной физической нагрузке, с этого же времени отмечает повышение артериального давления до 160/100 мм.рт.ст.

Ухудшение состояния в течении 2 лет, появились давящие боли за грудиной, одышка при минимальной физической нагрузке, отёки на ногах. В 2002 году вышеперечисленные симптомы усилились.

В 2003 году с этими жалобами обратился в 4 поликлинику, откуда направлен в кардиологическое отделение 1 городской больницы.

Лечение в стационаре эффективное. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке.

Anamnesis vitae

Родился в 1934 году на Украине, в Запорожье, вторым ребёнком в семье. Развивался в удовлетворительных условиях, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал. Закончил 8 классов средней школы. Работать начал в 18 лет строителем-отделочником . На пенсии с 1990 года.

Курил с 18 лет по 20 сигарет в сутки. С 2002 года не курит. Алкоголем и наркотиками не злоупотребляет. Тяжёлыми заболеваниями в детстве не болел. В 1985 году выполнена аппендэктомия, в 2002 выполнена операция по поводу рожи левой голени.

Наследственность отягощена – у матери отмечалось стойкое повышение артериального давления.

Контакты с больными туберкулёзом и венерическими заболеваниями отрицает, болезнью Боткина не болел.

Аллергических реакций в виде сыпи, покраснения, зуда на введение медикаментов и переливание крови нет.

Status praesens

Общее состояние средней тяжести, положение активное, сознание ясное, поведение адекватное. Телосложение гиперстеническое, рост: 171 см., вес: 105 кг. Питание регулярное, полноценное.

Кожные покровы цианотичные, акроцианоз, слизистые чистые. Ногти не изменены.

Подкожная клетчатка сильно выражена. Отмечается пастозность голеней. Лимфоузлы не пальпируются. Щитовидная железа не увеличена. Кости и суставы без видимых изменений, активные и пассивные движения в полном объёме.

Органы дыхания

Дыхание через нос не затруднено. Миндалины не увеличены. Грудная клетка конусовидной формы. Тип дыхания брюшной. Лопатки и ключицы без видимых изменений, расположены симметрично.

Позвоночник без видимых изменений. Над- и подключичные ямки незначительно выражены. Ход рёбер умеренно косой, эпигастральный угол = 900 . Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

Частота дыхания 18/мин.

Голосовое дрожание.

По всем точкам проводится с одинаковой силой.

Топографическая перкуссия лёгких.

Высота стояния верхушек.

По передней поверхности: справа – 4 см.

слева — 3,5 см

По задней поверхности: справа – на уровне 7 шейного позвонка

слева – на уровне 7 шейного позвонка

Сравнительная перкуссия лёгких.

При перкуссии по всем точкам звук ясный лёгочный, во 2 межреберье слева по линии, между l. parasternalis и l. medioclavicularis звук несколько короче из-за близости сердца.

Гамма звучности.

Гамма звучности по передней и задней поверхности не изменена.

Активная подвижность нижнего лёгочного края.

справа – 7,5 см.

слева — 7,5 см

Аускультация лёгких

По передней поверхности над гортанью и ярёмной ямкой выслушивается ляринготрахеальное дыхание; в точках аускультации над лёгкими дыхание везикулярное 3:1.

По боковой поверхности в точках аускультации дыхание везикулярное 3:1.

Читайте также:  Гипертония: лечение, причины, симтомы

По задней поверхности в области 7 шейного позвонка и на уровне 3 грудного позвонка дыхание ляринготрахеальное; в точках аускультации над лёгкими дыхание везикулярное 3:1.

Бронхофония.

Во всех точках выслушивается с одинаковой интенсивностью, не изменена.

Заключение.

При объективном исследовании органов дыхательной системы патологии не выявлено.

Органы кровообращения

Видимой пульсации шейных сосудов нет. Пульсация сонных артерий, определяемая пальпаторно, выражена умеренно. Пульсация на периферических сосудах сохранена.

Верхушечный толчок визуально не определяется. Пальпаторно: на 2 см. кнаружи от левой срединоключичной линии, разлитой, слабый, низкий, слаборезистентный.

Толчок правого желудочка, сердечный толчок, эпигастральная пульсация не определяются. Диастолическое и систолическое дрожание отсутствуют.

Перкуссия сердца

  • Границы относительной тупости сердца: правая – 5 межреберье, на 1 см. кнаружи от правого края грудины; верхняя – середина 3 ребра; левая – на 2 см. кнаружи от l. medioclavicularissinistra
  • Границы абсолютной тупости сердца: правая – по левому краю грудины в 4 межреберье; верхняя – нижний край 4 ребра справа; левая – на 2 см. кнаружи от l. medioclavicularissinistra

Размеры сердца

Поперечник: истинный 16 см. , должный 13,1 см.

Длинник : истинный 15 см. , должный 14,1 см.

Ширина сосудистого пучка 5 см.

Аускультация сердца

Ритм правильный, тоны приглушены, шумов нет.

  • Верхушка сердца: ослабление 1 тона из-за дилатации левого желудочка и ослабления мышечного компонента
  • 5 межреберье у правого края грудины: 1 тон преобладает над 2 тоном, он громкий, продолжительный, 2 тон тихий, короткий, высокий
  • 2 межреберье справа: акцент 2 тона над аортой, он громче, чем над лёгочной артерией; 2 тон продолжительнее, чем 1 тон. 1 тон тихий и короткий
  • 2 межреберье слева: 2 тон громкий, продолжительный, преобладает над 1 тоном, который тихий и короткий
  • точка Боткина – Эрба: шумов нет, 2 тон преобладает над 1 тоном, он громче, продолжтительнее

Артериальное давление: 150/80 mm. Hg

Пульс: 70 ударов в минуту, regularis, plenus, magnus, tardus, durus.

Заключение

При объективном исследовании органов системы кровообращения обнаружены признаки гипертрофии и дилатации левого желудочка на фоне стойкого и длительного повышения артериального давления: смещение верхушечного толчка и левой границы относительной тупости сердца влево, ослабление 1 тона на верхушке, акцент 2 тона над аортой, свидетельствующий о повышении артериального давления.

Органы пищеварения

Язык влажный, слегка обложен белым налётом, сосочки выражены, на верхней челюсти имеются 2 кариозных зуба. Слизистая рта розовая, чистая.

Живот увеличен за счёт подкожножировой клетчатки, мягкий, безболезненный, расхождения прямых мышц живота нет, левая и правя половины живота симметричны, равномерно участвуют в акте дыхания. Видимой перистальтики нет.

В правой подвздошной области имеется старый послеоперационный рубец, размером 16 на 1 см.

Глубокая методическая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско

  • Сигмовидная кишка пальпация в виде плотного цилиндра размером около 2 см. , поверхность гладкая, подвижная, безболезненная, неподвижная, без урчания
  • Слепая кишка пальпируется в виде цилиндра диаметром около 3 см. , безболезненная, неподвижная
  • Нижняя граница желудка: методом перкуссии на 5 см. выше пупка; методом аускультативно-пальпаторным на 5 см. выше пупка; методом пальпации на 5 см. выше пупка; методом выявления «шума плеска» не определяется
  • Пилорический отдел желудка пальпируется в виде тонкого цилиндра до 1 см. в диаметре, подвижный, безболезненный
  • Поперечно-ободочная кишка пальпируется в виде цилиндра до 2 см. в диаметре, безболезненная, поверхность гладкая
  • Печень при пальпации гладкая, безболезненная не выступает из-под рёберной дуги. Размеры по Курлову: 10*9*8 см.
  • Селезёнка не пальпируется, длинник 6 см. , поперечник 5,5 см. Верхняя граница на уровне 9 ребра, нижняя на уровне 10 ребра, передне-нижняя не выступает из-за l. cstoarticularis
  • Поджелудочная железа не пальпируется

Заключение

При объективном исследовании органов пищеварительной системы патологии не выявлено.

Органы мочевыделения

При осмотре область почек без видимых изменений. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Диурез нормальный (дневной преобладает над ночным), безболезненный.

Заключение

При объективном исследовании органов мочевыделительной системы патологии не выявлено.

Дополнительные методы исследования

    На ЭКГ выявлены признаки гипертрофии и дилатации левого желудочка, с явлениями перегрузки:
  • Левограмма R1 >R2 >R3
  • Увеличение амплитуды R в V5 , V6
  • Увеличение амплитуды S в V1 , V2
  • Смещение переходной зоны в V2
    Депрессия ST в 1, avl, V5 , V6
    Отрицательный T в 1, avl, V5 , V6
    Увеличение времени внутреннего отклонения в V5 , V6 более 0,05 сек.
  1. ЭхоКГ – при исследовании выявлена гипертрофия и дилатация левого желудочка, отмечаются удлинение фазы изометрического сокращения, уменьшение индекса напряжения миокарда, удлинение механической систолы
  2. R-исследование – во всех проекциях выявлены явления гипертрофии и дилатации левого желудочка
  3. ФКГ – на верхушке определяется ослабление 1 тона, над аортой определяется усиление 2 тона
  4. Исследование глазного дна определило следующие признаки гипертонической болезни: ангиопатия, сужение артерий, расширение вен, симптом Твиста; ангиосклероз (симптом «медной проволоки», симптом «серебряной проволоки»,симптом Салюса-Гуна), ретинопатия – геморрагия и плазморрагия в сетчатку, отёк сетчатки, нейроретинопатия – отёк соска зрительного нерва
  5. Клинический анализ крови:

Гемоглобин 160 г/л

Источник: http://MirZnanii.com/a/146950/istoriya-bolezni-po-propedevtike-serdechnaya-astma

История болезни по терапии: Бронхиальная астма, смешанная форма, тяжелого течения, стадия обострения. Хронический обструктивный бронхит, стадия обострения. Цилиндрические бронхоэктазы С2 левого легкого. Эмфизема легких. Пневмосклероз. ДН IIст. Хроническое легочное сердце, стадия декомпенсации

Общие сведения о больном.

Фамилия Имя Отчество     *****

Дата рождения, возраст     2 марта 1937 г.  67 лет

Пол                                       женский

Образование                       7 классов средней школы

Профессия                           пенсионерка, инвалид II группы

Семейное положение          замужем

Место жительства               *****

Дата поступления               23 марта 2004

Жалобы.

  • на выраженную одышку при физической нагрузке
  • приступы удушья, сопровождающиеся затрудненным вдохом и выдохом
  • упорный малопродуктивный кашель с отделением вязкой слизистой мокроты
  • головные боли и головокружение
  • боли за грудиной сжимающего характера, иррадиирущие в левую лопатку
  • общую слабость
  • пастозность стоп
  • приступы учащенного сердцебиения

Анамнез заболевания (ANAMNESIS MORBI).

Первый приступ заболевания был в 1978 году. При работе с дез. растворами почувствовала приступ удушья, сопровождающийся затрудненным выдохом. Через 6 месяцев обратилась к врачу. Был поставлен диагноз – бронхиальная астма, отстранена от работы с дез. растворами.

Лечилась стационарно: проходила терапию в галокамере, делала массаж, весной и осенью -10 уколов эуфиллина. В этот период больная отмечает улучшения состояния здоровья.

В 2000 году больная получила 2-ую группу инвалидности общего заболевания.

Неоднократно перенесенные пневмонии, последняя в октябре 2001 года. Больная отмечает повышение температуры до 39 0С,  усиленный кашель, одышку, общую слабость, Лечилась стационарно, получала антибиотикотерапию, муколитики. На основе терапии состояние здоровья улучшилось.

Отмечались обострения заболевания в осенне-весенний период. Частота возникновения приступов нарастала (доходит до 5-6 в год). После переохлаждения больная отмечает усиление кашля, увеличение отхождения мокроты, чувство нехватки воздуха.

В июне 2003 года была госпитализирована в Кл. Василенко с диагнозом обострение бронхиальной астмы. Получала бронходилятаторы, бенклометазон, на основе терапии самочувствие улучшилось.

В марте этого года почувствовала усилившуюся одышку, упорный малопродуктивный кашель, приступ удушья, увеличение потребности в β2 –адреномиметиках короткого действия,  в связи с чем была госпитализирована в Кл. Василенко.

Анамнез жизни (ANAMNESIS VITAE).

Родилась в Сумской области, возраст матери  на момент рождения — 33 года, была 6 ребенком в семье. Вскармливалась грудью, ходить начала до года. В 9,5 месяцев перенесла двухстороннее воспаление легких. В 6 лет пошла в школу, Училась хорошо, не отставала в умственном и физическом развитии. Закончила 7 классов, с 12 лет пошла работать из-за тяжелого материального положения в семье.

Работала на стройке – сторожем, воспитательницей в детском саду, в столовой – официанткой, в аэропорту – мыла самолеты, в прачечной – гладильщицей, в течение 31 года работала администратором в пансионате и там же по совместительству уборщицей. Профессиональные вредности – работа с дез. растворами, соляной кислотой.

Питание без ограничений, нерегулярное, частота примерно 2-3 раза в сутки, нет пристрастия к острой, жирной пище

Семейный анамнез:  Замужем с 22 лет. Имеет 2 детей: дочь(44 года), сына(39 лет). Поживает в 2-х комнатной квартире с мужем, в квартире центральное отопление, канализация, электричество, водопровод.

Гинекологический анамнез:  Менструации начались в 14 лет, обильные, регулярные, болезненные, длительные. Беременностей – 8, родов – 2, абортов – 6. В 50 лет – удаление матки.

Перенесенные заболевания: В 9,5 месяцев перенесла двухстороннее воспаление легких.

1959 год – прокол гайморовой пазухи, 1963 – аппендектомия,1983 – операция по поводу фиброзно-кистозного мастопатита, 1988 – экстирпация матки по поводу миомы, с 1990 года страдает гипертонической болезнью, стенокардией напряжения.

На фоне небольшой физической нагрузки появляется одышка, головная боль, боль за грудиной, АД  в покое170100.Больная принимает нитросорбид, валидол, предуктал с хорошим эффектом.  1998 году бала госпитализирована  по поводу отита в р-ную клинику г.

Одинцово, получала антибиотикотерапию, впоследствии развилась правосторонняя тугоухость. С 2000 года больная страдает геморроем, есть анальная трещина, жалуется на боль при дефекации, кал имеет примесь крови. Страдает хроническим холециститом.

Аллергологический анамнез: Отек Квинке на реопирин.

Наследственность: Мать умерла в возрасте 77 лет от пневмонии, отец погиб на фронте в 1941. Бабушка  и дедушка по линии матери умерли рано, причину смерти больная не помнит. Дед по отцовской линии страдал аллергией на пыль.    

Вредные привычки: больная отрицает.

дед больной, страдал аллергией на пыль

STATUS PRAESENTS.

Состояние больной средней тяжести положение вынужденное – ортопноэ, нарушений осанки и походки не наблюдается. При осмотре головы, шеи патологических изменений не наблюдается.  Сознание ясное, больная адекватно реагирует на окружающую обстановку. Телосложение правильное, нормостеническое. Рост 158, масса тела 75кг.

Температура тела: 36,7’С.

Кожные покровы бледные, цианоз губ, акроцианоз, на спине крупная пульсирующая гемангиома, болезненная при пальпации, множественные папиломы по всему телу, кожных высыпаний не наблюдается. Кожа эластичная, нормальной влажности.  Рост волос не нарушен.

Ногти не изменены. Видимые слизистые не изменены: в ротовой полости розового цвета, без высыпаний. Налет на языке отсутствует. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Молочные железы визуально не изменены.

Отеки ног, пастозность стоп.

При осмотре лимфатические узлы не видны.

Затылочные, заушные, околоушные, подподбородочные, поверхностные шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются; пальпируются одиночные подчелюстные лимфатические узлы, одинаково выраженные с обеих сторон, диаметром 1 см, мягкоэластической консистенции, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями.

Скелетная система – при исследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, таза, конечностей деформации и болезненности не отмечено.

Мышечная система развита нормально, но отмечается общая гипотрофия мышц. Гиперкинетические расстройства не выявляются. Болезненность при пальпации отсутствует.

Осмотр суставов: суставы имеют нормальную конфигурацию; припухлости, деформации, болезненности при пальпации, покраснения кожных покровов в области суставов, изменений околосуставных тканей не наблюдается. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен полностью; болевые ощущения, хруст и крепитация при движениях отсутствуют.

Исследование системы дыхания

Дыхание через нос свободное, ощущения сухости в носу нет, выделений из носовых ходов не наблюдается; носовые кровотечения отсутствуют, обоняние сохранено. Болей у корня и спинки носа, в области лобных и гайморовых пазух не отмечено. Голос громкий, чистый. Упорный малопродуктивный кашель с отхождением вязкой слизистой мокроты. Кашель усиливается утром.

Грудная клетка бочкообразной формы, симметрична, небольшой выраженности кифоз. Переднезадний размер увеличен, межреберные промежутки увеличены, ход ребер близок к горизонтальному, над- и подключичные ямки обозначены слабо, одинаково выражены справа и слева.

Читайте также:  Фозикард: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Эпигастральный угол тупой.  Лопатки  плотно прилегают к грудной клетке. Вспомогательная мускулатура  не участвует в  акте дыхании. Экскурсии грудной клетки +- 1 см. Тип дыхания смешанный, преимущественно грудной; частота дыхания – 24 в минуту, ритм дыхания правильный.

Голосовое дрожание диффузно ослаблено.

Пальпация: в грудной клетке болезненности не отмечается; эластичность нормальная. Сравнительная перкуссия: перкуторный звук коробочный над всей поверхностью легких. Топографическая перкуссия: двустороннее опущение нижней границы легких:

Топографические Правое легкое Левое легкое
окологрудинная VII межреберье
среднеключичная VIII ребро
передняя подмышечная VIII ребро VIII ребро
средняя подмышечная IX ребро IX ребро
задняя подмышечная X ребро X ребро
лопаточная XI ребро XI ребро
околопозвоночная остистый отросток XI грудного позвонка остистый отросток XI грудного позвонка

Подвижность легочных краев  уменьшена на 1 см:

Топографические линии Подвижность нижнего края легкого, см
Правого левого
на вдохе навыдохе в сумме на вдохе навыдохе в сумме
среднеключичная 1–2 1–2 2–4
средняя подмышечная 2–3 2–3 4–6 2–3 2–3 4–6
лопаточная 1–2 1–2 2–4 1–2 1–2 2–4

Ширина полей Кренига: справа – 6 см, слева – 6,5 см.

Высота стояния верхушек и ширина полей Кренига увеличены

Высота стояния верхушек легких:

Справа Слева
Спереди 4 см выше уровня ключицы  4,5 см выше уровня ключицы
Сзади На уровне VI  ост. отр. шейного позвонка 1 см выше уровня ост. отр. VII позвонка

Аускультация: Дыхание жесткое, ослаблено над всей поверхностью легких, выдох удлинен. Сухие свистящие (дискантовые) рассеянные хрипы, в нижних отделах с обеих сторон не звонкие влажные мелкопузырчатые хрипы.

Система кровообращения

Осмотр области сердца: сердечного горба нет, сердечный толчок, пульсация в эпигастрии не видны.

Пальпация – верхушечный толчок не определяется. Сердечного толчка, эпигастральной пульсации, кошачьего мурлыканья нет.

Перкуссия: границы относительной тупости сердца: правая граница 2см кнаружи от края грудины, левая (на 2 см кнутри от среднеключичной линии в VI межреберье) и верхняя (нижний край III ребра)- границы смещены вправо;  границы абсолютной тупости сердца   не определяется, ширина сосудистого пучка 6,5 см (второе межреберье 2 см от правого края, 1 см от левого края грудины).

Аускультация: тоны сердца приглушенные, систолический шум во всех точках аускультации.

АД 170/100 (на обеих руках). При аускультации артерий патологических изменений нет. Пульс на лучевой артерии правильный, мягкий, полный, альтерирующий; частота 96 ударов в минуту; одинаков на обеих руках. Дефицит пульса отсутствует. Капиллярного пульса нет.

Вены шеи набухшие. Варикозное расширение вен голени.

Система пищеварения

На момент курации жалоб нет, аппетит хороший, вкусовые ощущения не изменены. Жажды нет. Пищу прожевывает хорошо, болей при жевании не отмечает; глотание свободное, безболезненное. Деятельность кишечника регулярная. Стул каждый день, вечером; испражнения оформленной консистенции, коричневого цвета, с небольшими примесями крови (геморрой). Отхождение газов свободное, умеренное.

Зев розовой окраски, миндалины не выступают за нёбные дужки, слизистая оболочка глотки не гиперемирована, влажная, поверхность её гладкая.

Осмотр живота: живот нормальной формы, симметричен. Патологической перистальтики, изменений кожных покровов, рубцов не отмечается. Мышцы брюшной стенки участвуют в акте дыхания. Ограниченные выпячивания стенки живота при глубоком дыхании отсутствуют.

Пальпация: при поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. При исследовании «слабых мест» передней брюшной стенки (пупочное кольцо, апоневроз белой линии живота, паховые кольца) грыжевых выпячиваний не отмечается.

Глубокая методическая скользящая пальпация живота – сигмовидная кишка пальпируется в левой паховой области на границе средней и наружной третей linea umbilicoiliaceae sinistra на протяжении 15 см, цилиндрической формы, диаметром 2 см, плотноэластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижная в пределах 4–5 см, безболезненная и неурчащая. Слепая кишка пальпируется в правой паховой области в средней трети linea umbilicoiliaceae dextra на протяжении 12 см, цилиндрической формы, диаметром 3 см, плотноэластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижная в пределах 3–4 см, безболезненная и неурчащая. Остальные отделы толстой кишки не пальпируются.

Перкуссия: отмечается тимпанит различной степени выраженности. Симптом Менделя отрицательный.

Аускультация: выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы.

Перкуссия границ печеночной тупости: размеры печени (по Курлову): 9-8-7 см. Пальпация печени: печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги (по правой среднеключичной линии); край печени плотный, гладкий, закругленный, безболезненный.

Желчный пузырь не пальпируется, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Симптомы Курвуазье–Терье, Ортнера, Захарьина, Василенко, Мерфи, Георгиевского­-Мюсси отрицательные.

Перкуссия селезенки: по лопаточно-пупочной линии длинник селезенки составляет 10 см; селезенка не пальпируется.

Система мочевыделения

На момент курации жалоб нет; при осмотре области почек патологических изменений не выявляется. Почки не пальпируются. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствуют. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Эндокринная система.

Жажда, аппетит не повышен. Характер оволосения по  женскому типу. Тремор пальцев рук, век, языка нет. Щитовидная железа не увеличена. Симптомы Грефе, Мебиуса отрицательные.

Нервная система

На момент курации жалоб нет. Больная ориентирована в пространстве, времен и собственной личности. Восприятие, внимание, память не нарушены. Поведение адекватное.

Сон нарушен  из-за частых приступов кашля. Нарушения чувствительности нет.

Лист консультантов.

Источник: http://www.medsm.ru/istoriya-bolezni-po-terapii-bronxialnaya-astma-smeshannaya-forma-tyazhelogo-techeniya-stadiya-obostreniya-xronicheskij-obstruktivnyj-bronxit-stadiya-obostreniya-cilindricheskie-bronxoektazy-s2.html

Истории болезни по терапии и педиатрии по бронхиальной астме смешанного генеза

История болезни: бронхиальная астма. Диагноз этот для большинства людей звучит как приговор. Количество умерших от астматических приступов в мире с каждым годом только растет. Болеют дети, болеют взрослые. Астма может сильно изменить жизнь больного.

Бронхиальная астма

Астма — воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, имеющее хроническое течение.

Зачастую астма имеет скрытое течение, проявляя себя на начальных этапах редкими рецидивами, учащающимися с возрастом и прогрессированием болезни.

Различают астму бронхиальную и астму, вызванную сердечной недостаточностью. Наиболее склонны к астме дети раннего возраста. Случаи проявления астмы нередки и для взрослых.

В современном мире при постоянно ухудшающейся экологической обстановке, сильном загрязнении воздушных масс, питьевой воды, стрессовых факторах, низком качестве пищевых продуктов человек оказывается просто беззащитным младенцем, мало что способным изменить.

Большинство психологов настаивают на небезосновательной теории возникновения астмы. Считается, что от астмы страдают люди, которые не могут высказаться, вынуждены замалчивать свое мнение на негативную информацию, поступающую в поле их зрения, сдерживают ответные реакции. Эта теория очень близка по своей сути к обоснованиям З.Фрейда. Астму принято считать психосоматической болезнью.

Особенности симптоматики

Симптомы бронхиальной астмы не всегда четко обозначены, часто болезнь протекает скрыто, но все же некоторые характерные признаки этого недуга отследить можно:

  • одышкаа;
  • частые сердцебиения;
  • нарушения сердечного ритма;
  • кашель без причины;
  • ночные приступы удушья;
  • вазомоторный ринит;
  • свистящие хрипы на выдохе;
  • усиленное потоотделение;
  • слабость дыхания;
  • сухой кашель без отделения мокроты;
  • кашель после физических нагрузок;
  • кашель на холоде.

Особенно внимательно нужно отнестись к первым признакам зарождения астмы у детей. Часто бронхит может спровоцировать первые приступы астмы.

В последнее время встречается астма смешанного генеза. Преобладает она у взрослых. Это нехарактерное течение болезни в сравнении с ее классическим течением. При таком типе астмы раздражителями могут быть как аллергены, так и инфекции, попадающие на слизистую дыхательных путей. Конечно, в дополнение к факторам воздействия нельзя исключать расстройства нервной системы.

Аллергическая форма

Около 80% всех астматических приступов протекают на фоне аллергических реакций. Аллергическая форма свойственна и детям, и взрослым. Астму аллергического характера провоцируют патогенные микроорганизмы, находящиеся в воздушных массах, на поверхностях предметов быта, на стенах сырых помещений.

Рецидивы возникают спонтанно, как только начинается действие аллергена. Пик обострения болезни приходится на весенний период массового цветения растений и активизации большого количества насекомых, длится все лето и начало осени. «Передышку» такие пациенты получают только в зимний период.

Идет болезнь по классическому типу: аллерген, попавший на слизистую верхних дыхательных путей, вызывает воспаление. У больного затрудняется дыхание, появляется одышкаа, переходящая со временем в сильные приступы удушья.

Факторов, вызвавших астму аллергической формы, множество, наиболее распространенные перечислим здесь:

  • пыльца цветущих растений;
  • споры грибов;
  • книжная пыль;
  • грунт комнатных растений;
  • продукты жизнедеятельности насекомых;
  • косметические средства;
  • шерсть животных;
  • лекарственные препараты;
  • напольные и настенные покрытия;
  • табачный дым.

При первых подозрениях на астму необходима немедленная помощь специалиста, чтобы грамотно остановить действие аллергена и постараться минимальными потерями для здоровья избежать острой фазы болезни.

Степени тяжести патологии

История болезни по терапии: бронхиальная астма, смешанная форма, средней степени тяжести. Классический диагноз среднестатистического жителя нашего пояса. Это основная и самая распространенная форма заболевания.

В группе риска с диагнозом бронхиальная астма, смешанная форма, средней степени тяжести находятся жители мегаполисов, работники тяжелой промышленности, производственники, выезжающие на загрязненные объекты, работники компьютерных офисов, вынужденно ограничивающие свои двигательные функции в силу сидячей работы.

Бронхиальная астма, смешанная форма, средней степени тяжести определяются клинической картиной болезни. Врачу важно знать для постановки окончательного диагноза количество ежедневных приступов, особенно ночных, аллергены, вызвавшие рецидив, общее состояние больного.

Бронхиальная астма, смешанная форма, средней степени тяжести характеризуется нечастыми приступами — не более 6 раз в сутки, одышкаой при незначительных физических нагрузках, небольшими сбоями сердечного ритма, периодическим кашлем с отхождением небольших объемов мокроты. Это такое состояние, при котором врач может допустить ошибку при постановке окончательного диагноза ввиду скудной симптоматики, приняв его за бронхит.

Бронхиальная астма, смешанная форма, тяжелое течение не может не обратить на себя внимание больного. Приступы удушья нарастают с каждым днем, нарушая сердечный ритм и приводя к постоянной одышкае, застойным явлениям в бронхах.

Больной по ночам испытывает постоянные приступы удушья, усиленное потоотделение, сердцебиение. Верхние дыхательные пути отечны и гиперемированы, наблюдаются частые спазмы бронхов. Такое состояние способно вызвать отек легких и даже смертельный исход.

Некоторых больных вынужденно переводят в палаты интенсивной терапии и периодически подают кислородную подушку для облегчения дыхания.

Нюансы детского возраста

История болезни по педиатрии: бронхиальная астма. Все чаще такая хроническая картина коварной болезни дает о себе знать в довольно юном возрасте.

В педиатрию бронхиальная астма пришло всерьез и надолго в начале 80-х годов ХХ века. А на сегодняшний день дети составляют больший процент от общего количества болеющих бронхиальной астмой людей на планете.

Опасно также курение, употребление спиртных напитков, особенно в период вынашивания эмбриона. Немаловажную негативную роль играют стрессовые ситуации, в которых беременная женщина оказывается чуть ли не ежедневно. Не стоит думать, что, оградив себя от стрессов, можно избежать нежелательных воздействий на плод.

Если женщина терпит и молчит, не принимая участия в конфликте, то такое состояние переживания стресса еще опаснее для нее самой и эмбриона. Накапливающаяся отрицательная энергия, не находя выхода эмоциям в моменты подавления и как будто ухода от конфликта, поражает нервную систему и матери и младенца одновременно.

Большой вклад в педиатрию по бронхиальной астме внесли австралийские ученые, сделав открытие, которое поможет бороться с детской астмой по всему миру. Они обнаружили две генетические мутации, приводящие к астме в раннем возрасте. Помимо бронхиальной астмы, мутирующие гены приводят еще и к ревматоидному артриту. Это настоящий прорыв в медицине XXI столетия!

Читайте также:  Вазилип: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Лечение и тактика ведения пациента

Бронхиальную астму лечить тяжело, ведь болезнь постоянно рецидивирует, «совершенствуется», «прячется», вызывает осложнения в работе других органов и систем. Но все же медицина не стоит на месте. На сегодняшний день сильные гормональные препараты некоторые пульмонологи назначают весьма индивидуально и не каждому больному, как это было принято в советское время.

Врач ищет индивидуальный подход к каждому больному. Весьма эффективна лечебная физкультура с согласованным типом физических нагрузок под наблюдением специалистов.

Перечислим препараты, сдерживающие приступы бронхиальной астмы, которые являются наиболее доступными и эффективными:

  • Вентолин, аэрозоль для ингаляций;
  • Интал, аэрозоль для ингаляций;
  • Айронил, таблеточная форма;
  • Сальгим, раствор для инъекций, таблеточная форма;
  • Беродуал, аэрозоль для ингаляций;
  • Бенакорт, раствор для ингаляций.

Лечение заболевания не обходится без ингаляционных глюкокортикоидов, так как они способны влиять на многие звенья патогенеза бронхиальной астмы.

Ингаляционные глюкокортикоиды обладают выраженным иммуносупрессивным и противовоспалительным эффектом.

Они также оказывают суживающее действие на сосуды слизистой оболочки дыхательных путей, снимают ее отек, значительно уменьшают выработку в бронхах слизи.

Самыми эффективными являются следующие препараты данной группы:

  • Флунизолид;
  • Буседонид;
  • Беклометазона дипропионат.

Прекрасно себя зарекомендовала народная медицина в борьбе с бронхиальной астмой. Каждый в состоянии купить себе ингалятор и хотя бы раз в день делать 15-минутные ингаляции с добавлением эфирных масел чайного дерева, пихты, эвкалипта, перечной мяты, можжевельника, кедра, облепихи.

Важно принимать витаминные комплексы, продукты, богатые микроэлементами.

Источник: https://pneumonija.com/airway/bronchial-asthma/informatsiya-istoriya-bolezni-bronhialnoj-astmy.html

Астма сердечная

приступ одышки с ощущением удушья, обусловленный острым застоем крови в легочных сосудах вследствие затруднения ее оттока в левый желудочек сердца.

Причиной является сужение левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) либо левожелудочковая сердечная недостаточность при миокардите, остром инфаркте миокарда, обширном кардиосклерозе, аневризме левого желудочка, аортальных пороках сердца, недостаточности митрального клапана, а также при аритмиях и пароксизмальных значительных подъемах АД, сопровождающихся перенапряжением миокарда левого желудочка (например, при феохромоцитоме). Возникновению сердечной астмы способствуют увеличение объема кровообращения (например, при физических нагрузках, лихорадке), увеличение массы циркулирующей крови (например, при беременности, после введения в организм больших количеств жидкости), а также горизонтальное положение больного; при этом создаются условия для повышенного притока крови к легким. Вследствие застоя крови и увеличения давления в легочных капиллярах развивается интерстициальный отек легких, нарушающий газообмен в альвеолах и проходимость бронхиол, с чем связано возникновение одышки; в некоторых случаях нарушение дыхания усугубляется рефлекторным бронхоспазмом.

Возникновение сердечной астмы в дневное время обычно непосредственно связано с физической или эмоциональной нагрузкой, повышением АД, приступом стенокардии; иногда приступ провоцируется обильными едой или питьем. Перед развитием приступа больные нередко ощущают стеснение в груди, сердцебиение.

При возникновении сердечной астмы ночью (наблюдается чаще) больной просыпается от ощущения нехватки воздуха, затрудненного дыхания, стеснения в груди, появления сухого кашля; он испытывает беспокойство, чувство страха, лицо покрывается потом.

Во время приступа больной, как правило, начинает дышать ртом и обязательно садится в постели или встает, так как при вертикальном положении тела одышка уменьшается (ортопноэ). Число дыханий достигает 30 и более в 1 мин; соотношение продолжительности выдоха и вдоха обычно мало изменяется.

В легких выслушивается – жесткое дыхание, иногда (при бронхоспазме) сухие свистящие хрипы (обычно менее обильные и менее «музыкальные», чем при бронхиальной астме), часто мелкопузырчатые влажные хрипы в подлопаточных областях с обеих сторон или только справа.

В последующем может развиться картина альвеолярного отека легких с резким нарастанием одышки, отделением при кашле светлой или розовой пенистой жидкости. При аускультации сердца определяются изменения, характерные для митрального или аортального порока, а при отсутствии порока – значительное ослабление I тона сердца или замещение его систолическим шумом, акцент II тона над легочным стволом, часто ритм галопа. Как правило, отмечается тахикардия, а при мерцательной аритмии значительный дефицит пульса.

Дифференциальный диагноз проводят с бронхиальной астмой, которая в отличие от сердечной астмы развивается обычно на фоне других проявлений аллергии.

Приступы ее протекают при малом изменении частоты дыхания со значительным затруднением и удлинением выдоха; отделяющаяся при кашле мокрота имеет вид вязкой слизи; шейные вены на выдохе набухают и спадают на вдохе, перкуторно выявляются признаки выраженной эмфиземы легких, при аускультации в легких определяются сухие хрипы.

Большую помощь в дифференциальной диагностике может оказать регистрация ЭКГ во время приступа, особенно если он возник впервые у больного без предшествующих проявлений хронической сердечной недостаточности – на этом основании можно предполагать острое заболевание сердца (например, инфаркт миокарда, миокардит).

Если не может быть оказана срочная врачебная помощь, неотложную терапию сердечной астмы у больных с хронической сердечной недостаточностью проводит фельдшер или медсестра.

Больному следует помочь удобно сесть в постели или кресле, опустив ноги; живот освобождают от пояса, обеспечивают больному приток свежего воздуха, проводят кислородную терапию, дают нитроглицерин под язык.

Внутривенно вводят 40 – 80 мг фуросемида (лазикса), а при развившемся приступе удушья и признаках начинающегося альвеолярного отека легких – морфин (1 мл 1% раствора).

Если сердечная астма обусловлена мерцательной тахикардией показано введение сердечных гликозидов (коргликона, строфантина, дигоксина), которое лучше производить по назначению и под контролем врача. При наличии острого поражения сердца проводится терапия основного заболевания.

Профилактика сердечной астмы совпадает с принципами профилактики сердечной недостаточности. У больных с митральным стенозом приступы сердечной астмы могут быть устранены с помощью хирургического лечения этого порока сердца.

Источник: https://vocabulary.ru/termin/astma-serdechnaja.html

Отличие сердечной астмы от бронхиальной астмы

Пройдите тест по контролю над своей астмой — Подробнее ⇒

Симптомы таких болезней как сердечная и бронхиальная астма критически похожи и определиться с диагнозом трудно даже опытному врачу. Однако отличить приступ этих недугов – важнейшая задача, потому что эти разные болезни нуждаются в применении различных препаратов. Особенно это касается неотложной помощи.

Для ликвидации приступов БА категорически запрещено использовать наркотические анальгетики. Равносильным этому является использование адренергических медикаментов при приступе сердечной астмы (далее СА).

Эти средства купируют приступ бронхиальной астмы, но не приносят абсолютно никакого результата при приступе сердечной.

Чем быстрее врач определит отличие этих недугов и поставит правильный диагноз, тем успешнее будет лечение.

Причины возникновения сердечной астмы

Это болезнь не относится к самостоятельным, а лишь является последствием нарушений в работе сердца и сердечно-сосудистой системы в целом.

Среди причин можно выделить 8 основных заболеваний:

  1. Желудочковая тахикардия.
  2. Обширный инфаркт и прединфарктное состояние.
  3. Отрыв аневризмы.
  4. Ишемия и прочие нарушения кровотока миокарда.
  5. Гипертония с наличием кризов.
  6. Миокардит.
  7. Кардиомиопатия.
  8. Эндокардит.

Кроме дисфункций сердечно-сосудистой системы и сердца, в медицинской практике есть пациенты, у которых СА возникала в таких случаях:

  • болезни почек;
  • нерегулярные нагрузки на организм;
  • инфицирование тяжелыми недугами (к примеру — пневмония);
  • употребление наркотических и психотропных веществ;
  • бронхиальная астма на запущенном этапе;
  • нарушение психологического и эмоционального баланса;
  • прединсультное состояние.

Определить первопричину возникновения приступов сердечной астмы может исключительно специалист. Ведь возникать и проявляться этот недуг может абсолютно по-разному.

Диагностирование сердечной астмы

Если у больного выявлены нарушения в работе сердечно-сосудистой системы или обнаружены прочие серьезные заболевания, то особое внимание стоит уделить приступам сухого кашля. Ведь они присущи не только бронхиальной астме. Кроме того, нужно уделить внимание биохимическим процессам организма: их нарушения тоже сигнализируют о сердечной астме.

Приступ СА сопровождается тахикардией, слабым наполнением пульса и повышенным или пониженным давлением (см. базовый недуг). Причины сердечной недостаточности можно просмотреть при исследовании электрокардиограммы.

Отличить сердечную астму от бронхиальной не составит труда в том случае, когда она проявляется типичными сигналами. Если приступы сопровождаются бронхоспазмом, то это затрудняет и запутывает отличие.

Во избежание этого следует рассказать врачу о хронических недугах, аллергиях и патологиях легких.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, нужно знать базовую симптоматику недуга, особенно если известно о сердечной недостаточности:

  1. Усиленное биение сердца с ощущением сдавливания в области груди.
  2. Нехватка кислорода и удушье.
  3. Одышка, психологическая неадекватность и учащенные вдохи ртом – все это присуще страху смерти.
  4. Облегчение состояния при принятии положения стоя или сидя.
  5. Обострение известных сердечных болезней.

Причины появления бронхиальной астмы

Самыми распространенными причинами возникновения этого недуга являются инфекции дыхательных путей и вдыхание или употребление аллергенов. Среди аллергенов лидирующее место занимают:

  • пыль бытовая;
  • клещи пылевые;
  • растительная пыльца;
  • шерсть домашних питомцев;
  • бытовая химия;
  • пищевые продукты (шоколад, орехи и др.).

Наличие аллергенов или инфекций отягощают течение бронхиальной астмы, делают выход затрудненным, свистящим и хрипящим. В этом состоит одно из отличий бронхиального недуга от сердечного, ведь при приступе сердечной астмы пациент может свободно вдохнуть.

Отличие приступа сердечной астмы от приступа бронхиальной астмы — Таблица

ПризнакиБронхиальная астмаСердечная астма
Анамнез Хронические неспецифические заболевания легких, повторные пневмонии, аллергия Болезни сердечно-сосудистой системы, приводящие к левожелудочковой сердечной недостаточности
Характер одышки Экспираторная (затруднен выдох) Смешанная
Вынужденное положение Сидя или стоя с фиксированным плечевым поясом Ортопноэ (вынужден сидеть)
Цианоз Диффузный Периферический
Тип грудной клетки Эмфизематозная Не изменена
Перкуссия легких (простукивание) Коробочный звук Притупление звука в нижних отделах легких
Аускультация легких (выслушивание) Ослабленное везикулярное дыхание.
Сухие свистящие хрипы
Ослабленное везикулярное дыхание.
Влажные мелкопузырчатые не звонкие хрипы
Перкуссия сердца Абсолютная тупость сердца отсутствует или уменьшена.
Границы относительной сердечной тупости достоверно определить не удается
Абсолютная тупость сердца не изменена или увеличена.
Левая граница относительной сердечной тупости смещена кнаружи
Аускультация сердца Тоны сердца ослаблены, ритмичны Тоны сердца ослаблены, тахикардия, часто ритм галопа аритмии
Мокрота Слизистая, скудная, вязкая, стекловидная, содержит эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, выделяется в конце приступа Серозная, розовая, пенистая, жидкая (при альвеолярном отеке легкого), может содержать сидерофаги (“клетки сердечных пороков”)
ЭКГ Отклонение электрической оси сердца вправо нагрузка на правое предсердие Отклонение электрической оси влево, гипертрофия левого желудочка, признаки ишемии миокарда, аритмии

♦ Приступы бронхиальной и сердечной астмы сопровождаются попаданием плазмы крови в легкие. Однако происхождение мокроты абсолютно разное: при приступе бронхиальной астмы мокрота попадает в легкие из-за сверхусилий работы правого желудочка сердца, а при сердечной – из-за недостаточного функционирования левого желудочка сердца.

Эти факты осложняют симптоматику заболеваний, однако болезни все равно нужно как можно раньше отличить друг от друга. Главные факторы для отличия недугов можно найти в анамнезе.

Основное отличие заболеваний состоит в их первопричинах и возрастном цензе.

Для бронхиальной – это бронхиты и воспаления легких в детском возрасте, а для сердечной – недуги сердечно-сосудистой системы в более зрелом возрасте.

♦ Второе отличие – это разный характер дыхания. В отличии от бронхиальной, где трудно выдохнуть, при СА наоборот трудно вдохнуть.

♦ Третье отличие заключается в различной локации хрипов при прослушивании. Влажные хрипы в нижних отделах легких присущи сердечному заболеванию, в то время как для приступов второго характерны сухие хрипы на выходе.

Только правильное отслеживание симптоматики и диагностирование болезни позволит избежать осложнений в течении недуга, а следовательно жизнь и здоровье больного будут в безопасности.

√ Полезно почитать ⇒ Бронхоэктатическая болезнь

Источник: http://bronhial.ru/vse-pro-astmu/otlichie-serdechnoj-astmy-ot-bronxialnoj-astmy.html

Ссылка на основную публикацию