Дилтиазем: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Дилтиазем Таб. пролонгированного действия 90 мг: 30 шт. ALKALOID AD (Македония) — инструкция по применению в Яндекс.Здоровье

Дилтиазем: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Экспресс-консультации в Яндекс.Здоровье. За 5 минут врач поможет разобраться
с индивидуальными противопоказаниями, дозировками и побочными действиями.

Таблетки 1 таб.
дилтиазема гидрохлорид 90 мг

30 шт. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.

Селективный блокатор кальциевых каналов III класса, производное бензотиазепина. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие.

Уменьшает сократимость миокарда, замедляет AV-проводимость, уменьшает ЧСС, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток.

Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

Снижает внутриклеточное содержание ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, снижает ЧСС, может оказывать незначительный отрицательный инотропный эффект, увеличивает коронарный, мозговой и почечный кровоток. В концентрациях, при которых отсутствует отрицательный инотропный эффект, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий.

Антиангинальный эффект обусловлен улучшением кровоснабжения миокарда и снижением его потребности в кислороде в результате снижения ОПСС, системного АД (постнагрузки), снижения тонуса миокарда и увеличения времени диастолического расслабления левого желудочка.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта ионов кальция в тканях сердца, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода и замедлению проведения в AV-узле (у больных с СССУ, людей пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса в синусовом узле и вызывать синоатриальную блокаду). Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусовый ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться. При парентеральном введении вызывает быстрый переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (включая связанную с дополнительными обходными пучками проведения) в синусовый ритм, а также временное прекращение желудочковой тахикардии при трепетании или фибрилляции предсердий.

Гипотензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения АД коррелирует с его исходным уровнем (при колебаниях АД в пределах нормальных значений отмечается минимальное влияние на АД).

Снижает АД как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальную ЧСС при нагрузке.

Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности РААС. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II.

Способствует диастолическому расслаблению миокарда при артериальной гипертензии, ИБС, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, снижает агрегацию тромбоцитов. Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертензией.

Незначительно влияет на гладкую мускулатуру ЖКТ. В течение длительной (8 мес) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови.

Начало и длительность действия зависит от применяемой лекарственной формы.

После приема внутрь дилтиазем почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Подвергается интенсивному метаболизму при “первом прохождении” через печень. Биодоступность составляет около 40%. Концентрация в плазме вариабельна.

Связывание с белками плазмы составляет около 80%. Дилтиазем выделяется с грудным молоком. Интенсивно метаболизируется в печени при участии ферментной системы цитохрома P450. Один из метаболитов – десацетилдилтиазем – обладает 25-50% активностью неизмененного вещества.

T1/2 дилтиазема составляет 3-5 ч. Выводится главным образом в виде метаболитов с желчью и мочой, приблизительно 2-4% выводится с мочой в неизмененном виде.

Дилтиазем плохо выводится при диализе.

Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала). Артериальная гипертензия. Профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия).

Для в/в введения: купирование острых приступов стенокардии, профилактика спазма коронарных артерий во время коронарной ангиографии или операции аортокоронарного шунтирования, пароксизмальная желудочковая тахикардия, для купирования частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий (за исключением синдрома WPW).

При приеме внутрь начальная доза – по 60 мг 3 раза/сут или по 90 мг 2 раза/сут. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 180 мг 2 раза/сут. Пролонгированные формы применяют 1-2 раза/сут в зависимости от дозы.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 360 мг.

При в/в введении разовая доза – 300 мкг/кг.

Для в/в капельного введения доза составляет 2.8-14 мкг/кг/мин. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, обморочные состояния, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, сонливость, тревожность, экстрапирамидные (паркинсонизм) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия; при применении в высоких дозах – парестезии, тремор, нарушение зрения (транзиторная потеря зрения).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: бессимптомное снижение АД; редко – стенокардия, аритмия (в т.ч. трепетание и мерцание желудочков), брадикардия (менее 50 уд.

/мин) или тахикардия, AV-блокада II и III степени вплоть до асистолии, развитие или усугубление сердечной недостаточности; при применении в высоких дозах и при в/в введении – стенокардия, брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, усугубление хронической сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, запоры или диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность).

Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: гиперемия кожи лица, кожная сыпь, артрит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: при применении в высоких дозах – отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание); периферические отеки (отеки нижних конечностей – лодыжек, стоп, голеней), повышение содержания сывороточного креатинина; редко – галакторея, увеличение массы тела.

Выраженная брадикардия, AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором), СССУ, кардиогенный шок, мерцательная аритмия при синдроме WPW и Лауна-Ганога-Левина, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность II Б-III стадии, острая сердечная недостаточность, гемодинамически значимый аортальный стеноз, нарушения функции печени и почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к производным бензотиазепина.

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное действие дилтиазема.

Противопоказан при нарушении функции печени. С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.Противопоказан при нарушении функции почек. С осторожностью применяют при почечной недостаточности.С осторожностью применяют у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы).С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

С осторожностью применяют при AV-блокаде I степени, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, у пациентов, склонных к артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы).

В/в применяют только для неотложной терапии, но при необходимости возможно введение в течение нескольких дней. При введении дилтиазема необходим тщательный контроль функции сердечно-сосудистой системы.

На фоне регулярного приема бета-адреноблокаторов следует строго уточнить показания для в/в введения дилтиазема и применять его только после контроля ЭКГ в отделении интенсивной терапии, при этом следует учитывать возможную необходимость использования электрокардиостимулятора.

Не рекомендуется одновременное применение бета-адреноблокаторов и дилтиазема для парентерального введения.

Внезапная отмена дилтиазема может привести к развитию ангинального приступа.

Пациентам с нарушениями функции печени и/или почек и лицам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч.

с пропранололом, атенололом, метопрололом, пиндололом, соталолом) возможно аддитивное кардиодепрессивное действие наряду с усилением у большинства пациентов антиангинального действия.

У пациентов с предшествующим нарушением функции левого желудочка или нарушениями проводимости повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.

Дилтиазем ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку дилтиазем ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с буспироном повышается концентрация буспирона в плазме крови, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном применении с векурония хлоридом возможно увеличение продолжительности нейромышечной блокады.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение концентраций дигоксина и дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ.

Описаны случаи повышения концентраций в плазме крови тримипрамина и нортриптилина при одновременном применении с дилтиаземом.

Дилтиазем повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием дилтиазема и имипрамина на AV-проводимость. Полагают, что дилтиазем таким же образом взаимодействует с тримипрамином и нортриптилином.

При одновременном применении с инсулином описан случай уменьшения эффективности инсулина.

Вследствие ингибирования метаболизма противосудорожных средств в печени под влиянием дилтиазема и снижения их клиренса из организма возможно повышение концентраций карбамазепина и фенитоина в плазме крови с риском развития токсического действия.

При одновременном применении с лития карбонатом описаны случаи развития острого синдрома паркинсонизма, психоза.

При одновременном применении с мидазоламом, триазоламом повышается концентрация мидазолама и триазолама в плазме крови и усиливаются их эффекты вследствие ингибирования под влиянием дилтиазема изофермента CYP3A4, при участии которого осуществляется метаболизм данных бензодиазепинов.

При одновременном применении с натрия амидотризоатом возможно усиление антигипертензивного действия дилтиазема.

При одновременном применении с нитропруссидом натрия возможно значительное повышение эффективности при управляемой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с нифедипином усиливается антигипертензивное действие.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм дилтиазема, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с теофиллином возможно небольшое уменьшение метаболизма теофиллина в печени, по-видимому, вследствие ингибирования изофермента CYP1A2 под влиянием дилтиазема.

При одновременном применении с цизапридом описан случай нарушения сознания, по-видимому, в связи с выраженным удлинением интервала QT. Полагают, что дилтиазем ингибирует активность изофермента CYP3A4, что приводит к повышению концентрации цизаприда в плазме крови и, возможно, усилению его кардиотоксичности.

При одновременном применении дилтиазем ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. При этом отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности и усиление иммунодепрессивного действия.

При одновременном применении с циметидином повышается концентрация дилтиазема в плазме крови вследствие ингибирования его окислительного метаболизма в печени под влиянием циметидина. Возможно усиление эффектов дилтиазема.

При одновременном применении с энфлураном отмечены случаи нарушения AV-проводимости миокарда.

Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.

Источник: https://health.yandex.ru/pills/diltiazem-4614

Дилтиазем

Дилтиазем – лекарственное средство, применяемое для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска и состав

Выпускают Дилтиазем в виде круглых белых таблеток, на одной из сторон которых имеется риска, в контурных ячейковых упаковках по 10 шт.

В состав одной таблетки входит 60 или 90 мг дилтиазема хлорида и такие вспомогательные вещества, как:

  • Желатин;
  • Коллоидный диоксид кремния;
  • Лактоза;
  • Кальция фосфат двухосновный;
  • Магния стеарат;
  • Крахмал кукурузный;
  • Повидон;
  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Тальк;
  • Гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • Натрия бензоат.

Также выпускают сухое вещество Дилтиазем, предназначенное для приготовления раствора для инъекций, в прозрачных флаконах. Один флакон содержит 10 или 25 мг дилтиазема хлорида.

Дилтиазем назначают пациентам с артериальной гипертензией и стабильной стенокардией.

Противопоказания

Применение Дилтиазема противопоказано при гиперчувствительности к входящим в его состав компонентам, а также в случаях:

  • Тяжелой артериальной гипотензии;
  • Беременности и в течение периода грудного вскармливания;
  • Выраженной брадикардии;
  • Синдрома Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с фибрилляцией или трепетанием предсердий;
  • AV блокады II-III степени;
  • Синдрома WPW;
  • SA блокады;
  • Синдрома слабости синусового узла.
Читайте также:  Перикардит: что это, симптомы, причины и лечение

С осторожностью Дилтиазем назначают детям младше 18 лет и больным пожилого возраста, а также при хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, AV блокаде I степени, тяжелом стенозе устья аорты, кардиогенном шоке, легкой или умеренной артериальной гипотензии, желудочковой тахикардии, печеночной и почечной недостаточности.

Таблетки принимают внутрь перед приемом пищи, запивая небольшим количеством воды. Дозировка Дилтиазема составляет 30 мг трижды или четырежды в сутки, с возможным постепенным увеличением дозы с интервалом в 1-2 дня.

Раствор Дилтиазема вводят внутривенно. Дозу препарата определяют в индивидуальном порядке. В среднем при купировании наджелудочковой тахикардии вводят 0,15-0,25 мг раствора на 1 кг массы тела в течение 2 мин.

Побочные действия

В инструкции к Дилтиазему указано, что средство может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых органов и систем организма, а именно:

  • Сухость слизистой оболочки полости рта, жажду, нарушение вкуса, анорексию, гепатит, запор или диарею, диспепсию, рвоту, повышение массы тела, умеренное повышение активности щелочной фосфатазы, аминотрансфераз, аланинаминотрансферазы и лактатдегидрогеназы (пищеварительная система);
  • Аритмию, стенокардию, блокаду ножек пучка Гиса, брадикардию, ощущение сердцебиения, тахикардию, ортостатическую гипотензию, AV блокаду, обморок, изменения на ЭКГ, выраженное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, желудочковую экстрасистолию и приливы крови (сердечно-сосудистая система);
  • Зуд, крапивницу, петехии, эритему и фотосенсибилизацию (кожные покровы и придатки кожи);
  • Нарушение сна, галлюцинации, депрессию, бессонницу, изменения личности, амнезию, нарушение походки, парестезию, тремор, нервозность и сонливость (нервная система).

Дилтиазем может вызывать астению, одышку, головную боль, головокружение, полиурию, тошноту, а также:

  • Повышение активности КФК;
  • Импотенцию;
  • Агранулоцитоз;
  • Эксфолиативный дерматит;
  • Сексуальную дисфункцию;
  • Костно-суставную боль;
  • Аллергические реакции;
  • Носовое кровотечение;
  • Тромбоцитопению;
  • Экстрапирамидный синдром;
  • Гиперплазию десен;
  • Удлинение времени кровотечения.

Симптомами передозировки Дилтиазема являются хроническая сердечная недостаточность, тяжелая брадикардия, кардиогенный шок, снижение артериального давления, асистолия и нарушение AV проводимости.

В таких случаях требуется промывание желудка, назначение активированного угля и проведение симптоматической терапии.

Особые указания

Режим дозирования Дилтиазема для пациентов пожилого возраста с брадикардией должен подбираться с особой осторожностью.

В случаях продолжительного внутривенного введения раствора следует постоянно контролировать частоту сердечных сокращений, электрокардиографию, функцию почек и печени, а также артериальное давление пациента. Инфузии продолжительностью более 1 дня или со скоростью введения 15 мг в час не рекомендуются.

Если в период применения Дилтиазема возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства, следует заранее предупредить врача-анестезиолога о приеме препарата.

Гипотензивный эффект Дилтиазема усиливают производные углеводородов, тиазидные диуретики и иные лекарственные средства, снижающие артериальное давление.

Одновременный прием препарата с хинидином, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами является потенциально опасным и может привести к развитию сердечной недостаточности.

Диазепам, фенобарбитал и рифампицин снижают концентрацию препарата в крови, а циметидин – повышает.

Лекарственное средство можно одновременно применять с нитратами.

Дилтиазем увеличивает концентрацию в крови карбамазепина, хинидина, циклоспорина, вальпроевой кислоты, дигоксина и теофиллина, а также усиливает кардиодепрессивное действие общих анестетиков.

Препарат в форме раствора несовместим с фуросемидом.

Аналоги

Синонимами лекарственного средства являются Диазем и Кардил. К аналогам Дилтиазема относятся Кортиазем, Амлодак, Тиакем, Изоптин, Нифебене, Амлодак и Бреинал.

Сроки и условия хранения

В инструкции к Дилтиазему указано, что препарат следует хранить в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте, при не превышающей 25 ºС температуре.

Из аптек лекарственное средство отпускают по рецепту врача. Срок хранения таблеток, при соблюдении рекомендаций производителя, составляет два года, сухого вещества – пять лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/diltiazem.html

Дилтиазем отзывы пациентов | Медик03

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Напишите Ваше мнение о вопросе, ответах и других мнениях:

Дилтиазем относится к группе блокаторов медленных кальциевых каналов. Он благотворно влияет на работу сосудов, расширяя их и понижая периферическое сопротивление, нормализует АД и кровообращение. Про цену и аналоги лекарства Дилтиазем, его инструкцию, показания к применению и отзывы о нем расскажем в данной подробной статье.

Особенности препарата

Медикамент оказывает влияние на скорость восприятия и реакции, в том числе физической, например, при работе на высоте, с механизмами, а так же в момент нахождения за рулем транспорта.

Резкое прекращение приема Дилтиазема способно спровоцировать синдром «отмены», который будут сопровождать проявления артериальной гипертензии, тахикардии. Возможно и усугубление стенокардии. От приема спиртного в период употребления Дилтиазема следует отказаться.

При наличии левожелудочковой сердечной недостаточности возможно увеличение риска появления сердечных осложнений на 40%.

Состав

Содержание в таблетке основного вещества составляет 30, 60, 90, 180 мг. В препарате дилтиазем представлен в виде гидрохлорида.

Лекарственные формы

Таблетированная форма форма выпуска дилтиазема, в том числе пролонгированного действия. Выпускается так же в капсулах.

Средняя стоимость — 180 рублей. В некоторых аптеках стран СНГ также может встречаться мазь Дилтиазем.

Фармакологическое действие Дилтиазема

Противоаритмическое, гипотензивное, антиангинальное.

Фармакодинамика

Получают основное вещество препарата из бензодиазепинов. Оно способно улучшать ток крови благодаря расширению артериол и артерий, понижению сосудистого сопротивления, релаксацию сосудов. Снижается ЧСС и ускоряется кровоток, в том числе мозговой, коронарный и почечный.

Антиангинальное воздействие прослеживается по улучшению состояния сердечной мышцы, понижению тонуса миокарда и АД, улучшению его кровоснабжения, а так же по снятию напряжения с левого желудочка.

Замедляется атриовентрикулярное проведение и увеличивается эффективный период, поскольку в тканях сердца подавлен транспорт кальция.

Дилтиазем на внутрижелудочковое проведение не влияет, но из-за сниженной амплитуды сокращения предсердий становятся ниже скорость деполяризации и проведения.

Из-за снижения сопротивления сосудов наблюдается гипотензивный эффект. Медикамент способен влиять как на диастолическое, так и на систолическое давление. В момент нагрузки при длительной терапии заметно понижение максимального показателя ЧСС.

При артериальной гипертонии или ИБС средство улучшает у миокарда диастолическое расслабление и понижает агрегацию тромбоцитов.

Привыкания к лекарственному средству не происходит даже после длительной терапии, а при наличии гипертрофии левого желудочка может помочь преодолеть болезнь и вернуть сердечную мышцу к здоровому состоянию.

Известно, что длительность воздействия медикамента составляет до 14 часов, а наиболее выраженный эффект можно проследить уже спустя 2 недели терапии.

Фармакокинетика

Всасываемость в ЖКТ достигает 70-90%, однако из-за прохождения через печень биодоступность составляет порядка 40%. Максимальные концентрации в крови зависят от приема средства той или иной формы. Так, при лечении таблетками достижение уровня Cmax происходит спустя 2-4 часа, капсул — через 4-4,3 часа.

Дилтиазем ретард (обладающий двухфазным высвобождением) и пролонгированный максимальных концентраций достигают спустя 7 и 6-14 часов соответственно. С белками связь до 80%, если происходит внутривенное введение, то первый эффект наступает уже через 3 минуты.

При употреблении внутрь таблетированной формы Дилтиазема действие заметно уже через 60 минут, а капсул — через 3-4 часа. Длительность эффекта таблеток и капсул тоже различается, составляя до 8 и до 24 часов (соответственно). Метаболизация происходит в печени, после чего препарат концентрируется в желчи.

При постоянном приеме в плазме крови образуются 2 основных метаболита — дезметилдилтиазем и деацетилдилтиазем. Последний тип метаболита способен к кумуляции и обладает свойством коронарного вазодилататора. До 30% метаболитов выводятся посредством почек, основная же их доля выводится через ЖКТ.

В неизмененном виде в моче можно обнаружить до 4% препарата. Так же лекарство обладает способностью проникать в грудное молоко.

Показания

Профилактика приступов разных степеней стенокардии; гипертензия артериальная; диабетическая ретинопатия; при хирургическом вмешательстве, чтобы предотвратить коронароспазм; после инфаркта миокарда; в качестве профилактической терапии против наступления приступов желудочковых аритмий (экстрасистолия, трепетание предсердий или их мерцание, тахикардия пароксизмальная).

Использование Дилтиазема для детей, а так же в период беременности или кормления запрещено. Для женщин, которые проводят курс лечения данным препаратом, необходимо исключить вероятность забеременеть.

Далее будет рассмотрена инструкция по применению таблеток дилтиазем.

Инструкция по применению

Прием внутрь перед началом трапезы.

Индивидуальная дозировка колеблется, может достигать до 300 мг лекарственного средства. Дилтиазем разделяют на несколько приемов в течение дня. Ретардную форму препарата допустимо принимать однократно в дозировке, не превышающей 500 мг.

При наличии нарушений в работе печени и почек начальная доза средства не должна составлять более 30 мг дважды в сутки. Такое же ограничение касается и пожилых людей. Внутривенно используют Дилтиазем только при необходимости неотложной помощи.

В таких случаях средство разрешено применять несколько дней, но все дозировки строго индивидуальны. В период терапии требуется контроль за АД и ритмом сердца.

При наличии в «малом» круге обращения гипертензии назначают в сутки до 720 мг лекарства, при тахикардии наджелудочковой до 360 мг, при трепетании или мерцании предсердий Дилтиазем 240 мг комбинируют с сердечными гликозидами.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему дилтиазема являются:

Фибрилляция предсердий, артериальная гипотензия, стеноз устья аорты в тяжелой форме, AV-блокада, гипертония тяжелого типа, кардиогенный шок, гиперчувствительность, выраженная брадикардия, сердечная недостаточность разного типа.

Побочные действия

Аллергическая реакция: зуд, синдром Стивена-Джонсона, сыпь, иногда возможно возникновение мультиморфной экссудативной эритемы. Нервная система: усталость, патологический страх, депрессия, головокружения, паркинсонизм, повышение светочувствительности, слабость, боли в голове.

Парестезия наблюдается только при высоких дозах. Кожный покров: покраснение, потливость, гиперемия лица.

Кроветворение и сердечная система: тахикардия, эозинофилия, гипотензия преходящая, AV-блокада вплоть до асистолии, понижение минутного объема сердечной мышцы, обмороки, одышка, аритмия, синоаурикулярная блокада, увеличение ЧСС.

При длительной терапии большими дозировками Дилтиазема могут возникнуть брадикардия, стенокардия. ЖКТ: гиперкреатининемия, повышение аппетита, нарушение работы печени, диспепсические явления (тошнота, изменение стула и т. д.). Диспепсические симптомы отмечаются у больных пожилого возраста.

Мочеполовая система: ухудшение потенции в редких случаях, но чаще периферические отеки. Прочие: гипергликемия; увеличение активности ЛДГ, трансаминаз и щелочной фосфатазы; нарушение зрения. Если дилтиазем применялся в высокой дозировке, вероятно развитие отека легких, галакторея, тромбоцитопения, повышение массы тела.

Передозировка

Возникают такие проявления, как гипотензия, сердечная недостаточность, брадикардия, внутрисердечная блокада. Терапия стандартная, включающая в себя помимо промывания еще и прием активированного угля, а так же гемоперфузию и плазмаферез с ним. В качестве антидота применяют внутривенное введение кальция.

Если симптоматика выраженная и не исчезает после предпринятых мер, прибегают к симптоматической терапии. Для таких случаев нужно использовать диуретики, изопротеренол, добутамин или дофамин, атропин. Если атриовентрикулярная блокада достигла высоких степеней, ставится вопрос о необходимости электрокардиостимуляции.

Особые указания

С осторожностью подбирают дозу препарата при наличии у пациента AV-блокады или брадикардии, поскольку Дилтиазем способен снизить проводимость миокарда. Немалое внимание так же уделяется комбинированной терапии, так как с некоторыми медикаментами препарат применять опасно без наблюдений врача.

К этой категории относят, например, бета-адреноблокаторы. Больные, обладающие проблемами с почками или печенью (особенно это касается недостаточности), должны находиться под непрерывным контролем медиков, а на начальном этапе и вовсе следует применять лишь небольшие дозы препарата.

Читайте также:  Афобазол: инструкция по применению, отзывы, цена, побочные действия, аналоги

Обязательно мониторят уровень в крови креатинина и мочевины в моче. Указанные вещества не должны превышать уровень 90 мг. На протяжении всего периода лечения наблюдают так же и за уровнем АД, ведь Дилтиазем иногда провоцирует вторичную гипертензию.

Наблюдение, как правило, снимают после окончания начального периода, когда подходящие терапевтические дозы уже подобраны. Особое внимание уделяют пожилым пациентам, поскольку в данном случае очень важна точно подобранная дозировка.

Перед любым вмешательством необходимо оповещать доктора о том, что проводится лечение этим препаратом. Прекратить его прием нужно при обильных кожных высыпаниях, которые трансформировались в дерматит эксфолиативный или полиморфную эритему.

Далее поговорим про отзывы пациентов и врачей-кардиологов о дилтиаземе.

Отзывы

Основное недовольство пациентов по поводу приема препарата, включающего в состав дилтиазема гидрохлорид, заключается в побочных эффектов. Чаще всего страдают они от слабости, головных болей, тошноты.

Специалисты уверяют, что все эти проявления возможно купировать при помощи симптоматической терапии другими медикаментами.

Аналоги

Дилтиазем имеет такие аналоги-заменители:

Диакордин, Дилтиазем Ланнахер, Алтиазем, Дильрен, Блокальцин, Тиакем, Зильден, Кортиазем, Дилтиазем гидрохлорид, Кардил, Дильцем.

Источник: http://medic-03.ru/diltiazem-otzyvy-pacientov/

Дилтиазем – купить в интернет-аптеке в Москве, инструкция по применению, состав, отзывы. Дилтиазем – описание, цена и дешевые аналоги

  • Сортировать:
  • по алфавиту
  • по популярности
  • по цене

Отсутствующие позиции

Попробуйте воспользоватья для поиска нашим каталогом или полным перечнем товаров

Не смогли найти нужный товар? Воспользуйтесь формой заявки на отсутствующий товар!

Дилтиазем Ретард относится к препаратам группы блокаторов кальциевых каналов. Лекарственное средство выпускается в форме капсул (180 мг, 30 штук в упаковке) и таблеток (60 и 90 мг в упаковках по 20, 30 или 60 штук). Цена на Дилтиазем зависит от формы выпуска и объема упаковки.

Фармакологическое действие

За счет угнетения поступления кальция происходит расширение сосудистого русла миокарда, коронарных артерий, что способствует улучшению кровоснабжения и кислородного питания сердечной мышцы. Уменьшается гипертонус гладкой мускулатуры, главным образом периферических артерий.

Дилтиазем способствует оказанию следующих действий:

  • антиангинального;
  • вазодилятирующего (сосудорасширяющего);
  • антигипертензионного;
  • антиаритмического.

Показания

Дилтиазем назначают:

  • при артериальной гипертензии любого генеза;
  • для профилактики приступов стенокардии;
  • при нарушении ритма сердца, мерцательной аритмии, трепетании предсердий, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии.

Противопоказания

Дилтиазем противопоказан:

  • при индивидуальной непереносимости препарата;
  • атриовентрикулярной блокаде II−III;
  • острой и хронической сердечной недостаточности;
  • брадикардии;
  • тяжелых формах почечно-печеночной недостаточности;
  • кардиогенном шоке;
  • артериальной гипотензии;
  • в детском возрасте.

Беременность и лактация

Женщинам во время беременности и кормления грудью препарат противопоказан.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение Дилтиазема и бета-адреноблокаторов (пропраноолол, атенолол, метапролол и т. д.) показало взаимное усиление антиангинального эффекта обоих лекарств.

Тем не менее прием препаратов одновременно нужно производить с особой осторожностью и под постоянным врачебным контролем.

Если в анамнезе у пациента были отмечены эпизоды нарушения работы левого желудочка, повышается риск развития брадикардии в тяжелой форме.

Одновременный прием Дилтиазема и других препаратов антиангинального, вазодлатирующего и кардиостимулирующего действия кроме положительных эффектов может привести к появлению многих нежелательных последствий, в том числе:

  • атриовентрикулярной блокады;
  • брадикардии тяжелой степени;
  • нарушений проводимости.

Наряду с активизацией действия других лекарств возможно усиление их токсического действия на организм.

Больным сахарным диабетом нужно учитывать, что Дилтиазем снижает эффективность инсулина и его заменителей. Пациенты, принимающие лекарства для лечения паркинсонизма, должны знать, что одновременный прием этих препаратов с Дилтиаземом может спровоцировать острый приступ болезни Паркинсона.

Рифампицин уменьшает эффективность препарата за счет стимуляции метаболизирующей функции печени. Нифидипин повышает антигипертензионное действие обоих лекарственных средств.

Во время лечения Дилтиаземом совместно с другими препаратами необходим постоянный мониторинг ЭКГ для контроля и профилактики наступления осложнений. Это особенно важно, так как Дилтиазем очень редко применяется в качестве монопрепарата и практически всегда выступает как один из элементов комплексной терапии.

Купить Дилтиазем в аптеках Москвы и других городов можно только по рецепту врача.

  • Алла Валентиновна
  • 03.03.2012

Раньше у меня часто повышалось давления, а на фоне его могла начаться аритмия. Состояние тогда очень плохое. Но недавно мой терапевт прописала мне дилтиазем регард. Применяю его по инструкции, 2 таблетки 3 раза в сутки и очень довольна его действием. Состояние мое стабилизировалось, мне намного легче теперь, спокойнее и настроение улучшилось.

Знакомая женщина рассказывала. Прочитала где-то о препарате Дилтиазем. Решила его принять начать от артериальной гипертензии. Показания значит прочитала, а вот о побочных эффектах и противопоказаниях забыла. Ладно хоть всё обошлось, впредь врача будет слушать, а не гнаться за всем подряд

Ой, а у нас, слава богу без побочных эффектов обошлось всё как-то. У мужа ужасная аритмия началась, наш врач посоветовал принимать дилтиазем. Муж принимал по инструкции три раза в день. Сейчас у него уже стабилизировалось состояние. Можно сделать вывод, что препарат очень эффективный.

После инфаркта миокарда поставил меня на ноги и сохранил мою жизнь Дилтиазем ретард. У меня на многие лекарства аллергия, но этот препарат не было. Подошел мне по всем параметрам. Лечиться пришлось достаточно долго, но этого стоило, сейчас чувствую себя бодрым и здоровым. Мечтаю уже о выходе на работу.

Я и даже представить себе не могла. что меня просто спасут дилтиазем таблетки.их действие на организм феноменально. Я все переживала, потому что начиталась кучу негативны отзывов, все боялась, что побочные эффекты меня просто убьют. Но ничего подобного не произошло.

Мне категорически нельзя нервничать и волноваться, сразу начинается аритмия. Но в наше время без этого никак. Многие препараты не переношу, поэтому приходится очень тщательно подбирать каждый препарат. Дилтиазем весьма не дорогой, и в составе нет препаратов на которые у меня есть аллергия, да и конечно же помогает хорошо и довольно быстро.

Я достаточно давно принимаю дилтиазем 180 (2 раза в день). Но постоянно кашляю. Думаю, что от этого препарата. Есть ли такая реакция у кого-либо и что делать? А так препарат хорошо держит давление и аритмию.

  • Автор пожелал остаться неизвестным
  • 10.06.2014

Такая же картина от “небилонга”

это не отзывы,а реклама! Очень сильные головные боли вызывает их прием.

Я бы не сказала,что хоть один отзыв похож на рекламу.Я тоже принимаю уже 2года от аритмии этот препарат.У меня он ещё и понижает давление-что мне совсем не нужно.А что касается головной боли-то это индивидуально.Наверно на Вас Дилтиазем действует именно так.

Но смотря для чего Вы его принимаете.Если от давления-то это совсем не тот препарат,который принимают гипертоники.И от аритмии-это не лучший вариант.Мне просто очень сложно было подобрать из-за бронхоспазма…

Буду благодарна если кто то мне посоветует от тахикардии препарат,не дающмй бронхоспазм и не сильно понижающий давление.

Насчет головных болей-я с Вами согласна.Если принимать пролонгированные формы или обычный Дилтиазем -НО в большой дизировке.Вот тогда боли обеспечены-проверено на себе и ни раз!

Источник: http://pharm-market.ru/catalog/diltiazem.aspx

Дилтиазем

Таблетки

Дилтиазем является производным бензотиазепинов; обладает антиаритмической, антиангинальной и гипотензивной активностью.

Блокатор “медленных”кальциевых каналов (БМКК), снижает внутриклеточное содержание кальция в кардиомицитах и клетках гладкой мускулатуры, расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), тонус гладкой мускулатуры, усиливает коронарный, мозговой и почечный кровоток, урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС). Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта ионизированного кальция в тканях сердца, что приводит к увеличению эффективного рефрактерного периода и удлинению времени проведения в атриовентикулярном (AV) узле (имеет клиническое значение у больных с синдромом слабости синусового узла, пациентов пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса в синусовом узле и вызывать синоатриальную (SA) блокаду. Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусовый ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться. Антиангинальное действие обусловлено расширением периферических сосудов и снижением системного артериального давления (постнагрузки), что приводит к уменьшению напряжения стенки миокарда и его потребности в кислороде. В концентрациях, не приводящих к появлению отрицательного инотропного эффекта, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий. Антигипертензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения артериального давления (АД) коррелирует с его исходным показателем (у пациентов с нормальным АД отмечается минимальное влияние на АД). Снижает АД как в положении “лежа», так и “стоя». Редко вызывает постуральную артериальную гииотензию и рефректорную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальное ЧСС при нагрузке. Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II. Улучшает диастолическое расслабление миокарда при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гипертрофической кардиомиопатии, снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает минимальным действием на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В течение длительной (8 мес.) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови. Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертензией. Начало действия при приеме внутрь – 2-3 час. Длительность действия составляет – 12-24 час. Максимальная выраженность гипотензивного эффекта достигается в течение 2 недель.

— профилактика пароксизмальной наджелудочковой тахикардии — артериальная гипертензия — профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала).

— кардиогенный шок, — синоатриальная и AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором) — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором) — хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации) — острая сердечная недостаточность — инфаркт миокарда с признаками левожелудочковой недостаточности — синдром слабости синусового узла без применения искусственного водителя ритма — выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.) — выраженная брадикардия — желудочковая тахикардия с широким комплексом QRS — порфирия — беременность — период лактации — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) — непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или дефицит сахаразы/изомальтазы — повышенная чувствительность к препарату и к другим производным бензотиазепина. С осторожностью: применять у больных с выраженными нарушениями функции печени и почек, тяжелым стенозом устья аорты, в острой фазе инфаркта миокарда (без признаков недостаточности левого желудочка), гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГОКМП), артериальной гипотензии, AV блокадой I степени или удлинении интервала PQ, при одновременном применении с бета-адреноблокаторами или дигоксином, компенсированной хронической сердечной недостаточности, при тенденции к брадикардии, в пожилом возрасте.

Дилтиазем ретард противопоказан к применению во время беременности и в период кормления грудью (дилтиазем проникает в грудное молоко). Женщинам в детородном возрасте до назначения Дилтиазема ретард следует исключить беременность.

Дилтиазем ретард снижает проводимость миокарда, поэтому его с особой осторожностью применять у пациентов с AV-блокадой I степени и брадикардией. Осторожность необходима и при применении у пациентов с нарушением функции левого желудочка сердца.

Дилтиазем ретард с осторожностью назначают пациентам уже принимающие другие лекарственные средства, в частности, бета-адреноблокаторы. У данной группы пациентов процесс лечения следует проводить под тщательным наблюдением врача-кардиолога.

Дилтиазем ретард с осторожностью назначают пациентам с почечной или печеночной недостаточностью; у данной группы пациентов при необходимости следует уменьшить назначаемые дозы препарата и контролировать концентрацию мочевины в моче, креатинина.

У пациентов с нарушением функции печени суточная доза не должна превышать 90 мг и рекомендуется регулярно проводить контроль функции печени. Для пожилых пациентов доза подбирается индивидуально.

Читайте также:  Лодоз: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Так как дилтиазем уменьшает ОПСС и может вызвать вторичную артериальную гипотензию, необходимо контролировать АД, в частности, в начале курсового лечения, пока терапевтические дозы еще не уточнены.

В случае возникновения стойких кожных высыпаний, перерастающих в многоформную эритему и в эксфолиативный дерматит, прием препарата Дилтиазем ретард следует прекратить.

Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии (пациент принимает Дилтиазем ретард). У пациентов пожилого возраста может увеличиваться период полувыведения дилтиазема. Влияние на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами До настоящего времени не установлено, что прием дилтиазема в рекомендуемых дозах оказывает влияние на психомоторную активность больного. У больных с повышенной чувствительностью может (в частности в начале курсового лечения) вызвать чрезмерное снижение АД, головокружение и преходящее снижение способности к вождению транспортных средств и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции.

1 капс. дилтиазем 90 мг. Вспомогательные вещества: сахарная крупка (сахароза, патока крахмальная), сополимер метилметакрилата, триметиламмониоэтилметакрилата и этилакрилата (1:2:0.

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать внутрь, перед едой, целиком, не разжевывая и не размельчая, запивая небольшим количеством жидкости.

Начальная доза препарата Дилтиазем ретард составляет 1 таблетку по 90 мг 2 раза в сутки. Средняя суточная доза составляет 180-240 мг. Коррекцию режима дозирования можно проводить только через 2 недели.

Максимальная доза составляет 360 мг/сут (применяется только в стационаре).

Наиболее часто наблюдающиеся (во многих случаях связь с приемом препарата не установлена): периферические отеки (2.4%), головная боль (2.1%), тошнота (1.9%), головокружение (1.5%), кожная сыпь (1.3%), астения (1.2%). С частотой менее 1%: Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, аритмия, брадикардия (менее 50 уд.

/мин) или тахикардия, AV-блокада, блокада ножек пучка Гиса, развитие или усугубление сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, “приливы” крови, выраженное снижение АД, ощущение сердцебиения, обморок, желудочковая экстрасистолия.

Со стороны нервной системы: нарушение сна, амнезия, депрессия, нарушение походки, галлюцинации, бессонница, нервозность, парестезии, изменения личности, сонливость, тремор.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, запор или диарея, нарушение вкуса, диспепсия, умеренное повышение активности щелочной фосфатазы (ЩФ), аспартатаминотрансферазы (ACT), аланинаминотрансферазы (АЛТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ); жажда, рвота, повышение массы тела.

Со стороны кожных покровов: петехии, фотосенсибилизация, кожный зуд, крапивница.

Прочие: амблиопия, повышение активности креатинфосфокиназы (КФК), одышка, носовое кровотечение, раздражение глаз, гипергликемия, гиперурикемия, импотенция, судороги мышц, заложенность носа, никтурия, костно-суставная боль, полиурия, сексуальная дисфункция, звон в ушах.

Посмаркетинговый опыт: аллергические реакции, алопеция, ангионевротический отек (включая отек лица и периорбитальный отек), мультиформная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона), токсический эиидермальный некролиз, экстрапирамидный синдром, гиперплазия десен, гемолитическая анемия, удлинение времени кровотечения, лейкопения, пурпура, ретинопатия, миопатия, тромбоцитопения, эксфолиативный дерматит. Наблюдались случаи генерализованной сыпи, которая в некоторых случаях была проявлением лейкоцитокластического васкулита; сообщалось о случаях инфаркта миокарда, который не всегда легко отличить от проявлений имеющегося заболевания.

Симптомы: выраженная брадикардия, выраженное снижение АД, переходящее в коллапс, нарушение атриовентрикулярной и синоатриальной проводимости, спутанность сознания, ступор, тошнота, рвота, метаболический ацидоз, гипергликемия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, асистолия.

Лечение: в зависимости от тяжести проявлений передозировки. Необходимо промыть желудок, принять активированный уголь, дальнейшее лечение симптоматическое. При необходимости рекомендуется назначить атропин, изопреналин, допамин или добутамин, а также, при выраженных нарушениях проводимости, возможно применение электрокардиостимуляции.

Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Да

Источник: https://gorzdrav.org/catalog/diltiazem/

Дилтиазем: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания

Для восстановления миокарда и улучшения его функциональных возможностей после перенесенных ранее заболеваний сердца врачи рекомендуют принимать блокаторы кальциевых каналов.

Ионы кальция играют важную роль в метаболизме клеток организма и отвечают за нормальный ритм сокращения миокарда. Проникновение ионов внутрь клетки обеспечивается специальными каналами.

Однако при избыточном их количестве в клетках могут происходить деструктивные процессы, влекущие за собой тяжелые последствия в виде дисфункции сердечной мышцы. 

Ингибиторы работы кальциевых каналов относятся к группам веществ, которые влияют на скорость проникновения ионов кальция в клетки миокарда, замедляют его транспорт и обеспечивают восстановление баланса ионов, нарушенного вследствие определенных заболеваний сердца. 

Общая информация

Дилтиазем – это фармацевтический препарат, который относится к группе ингибиторов потенциал-зависимых кальциевых каналов, отвечающих за выборочное проникновение кальция в клетку, с преимущественным воздействием на сердце, производное бензотиазепина. Имеет высокий коэффициент растворимости в воде, метаноле, хлороформе и нечувствителен к воздействию световых лучей.

Формы выпуска и цена

Медикамент продается в аптеках в форме таблеток белого цвета, плоской цилиндрической формы. Количество таблеток в полимерных баночках – от 30 до 50, в пластинках – по 10 таблеток.

Цена препарата зависит от дозировки:

  • 30 мг – от 100 руб;
  • 90 мг – от 200 руб;
  • 180 мг – от 330 руб.

Препарат отпускается по рецепту врача. Дилтиазем Ланнахер – это медпрепарат, выпускаемый австрийской фармацевтической группой «Lannacher Helmittel GmdH». Он производится в таблетированном виде. Стоимость препарата больше в 1,5-2 раза, так как он имеет повышенную дозировку активного компонента.

Состав и механизм действия

Одна таблетка содержит 60 мг хлорида дилтиазема. Присутствуют также дополнительные вещества: лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал, кальций стеарат, кальций фосфат двухосновный, натрий бензоат, желатин, тальк, кремний диоксид.

В состав Дилтиазема Ланнахер входят: дилтиазем хлорид – 180 мг, моногидрат лактозы, этил акрилата, макрогол, тальк, гипромеллоза, стеарат магния. Всасывание веществ в кишечнике происходит в течение первых 4-5 часов после приема средства.

Препарат попадает в кровяное русло и связывается со многими белками плазмы, но чаще всего – с альбуминами, и с ними разносится по всему организму. Перерабатывается печенью и выводится из организма через 5-6 часов после приема.

При попадании в миокард сердца вещество влияет на работу каналов кальция и уменьшает количество ионов, входящих в клетку.

При стенокардии лекарственное средство уменьшает нагрузку на миокард. При систематическом и длительном употреблении способствует уменьшению гипертрофированного левого желудочка. По эффективности приравнивается к бета-блокаторам и диуретикам. Также способствует предотвращению инсультов.

Препарат обладает высоким противоаритмическим действием. Вследствие этого уменьшается ЧСС, АД, возбудимость и сократимость миокарда, снижается потребность в оксигене; увеличивается кровоток по коронарным сосудам, устраняется их спазмирование, и нормализуется тонус гладких мышц периферических артерий, увеличивается  кровоснабжение мозга и печени. 

Медикамент минимизирует риск склеивания тромбоцитов. Длительное лечение не вызывает повышения синтеза катехоламинов, не меняет активности эндокринной системы, в частности надпочечников и почек. Уменьшает влияние ангиотензина-2 на человеческий организм. У больных с нарушениями функций легких и легочными застоями увеличивает дисфункцию сердечно-сосудистой системы вдвое. 

Показания и ограничения

Дилтиазем обладает антиангинальными и гипотензивными свойствами. Применять препарат стоит только по предписаниям врача. Показаниями для приема медпрепарата являются следующие заболевания:

  • стенокардии;
  • спазмы сердечных сосудов;
  • артериальная гипертония;
  • послеинфарктное состояние;
  • диабетическая нефропатия;
  • стенокардия типа Принцметала;
  • нарушения ритма желудочков;
  • фибрилляция предсердий.

Противопоказаниями для применения препарата являются следующие состояния:

  • гиперчувствительность и аллергические реакции на вещества с высоким содержанием бензотиазепина;
  • гипотония высокой степени тяжести;
  • беременность и ее планирование;
  • заболевания синусного узла;
  • острая фаза сердечной недостаточности;
  • стеноз аорты;
  • острая фаза инфаркта миокарда;
  • возраст до восемнадцати лет.

Применять препарат с осторожностью стоит в таких случаях:

  • дисфункция внутрижелудочковой проводящей системы;
  • тахикардия желудочков;
  • почечные и печеночные патологии;
  • хроническая недостаточность сердца;
  • преклонный возраст.

Правила приема, дозировка

Принимают таблетки перед едой по 60 мг 3-4 раза в день, запивают водой, не разжевывают.

Для достижения более выраженного терапевтического эффекта доза может быть откорректирована, согласно инструкции по применению, и увеличена до 120 мг 3-4 раза в сутки.

Доза корректируется для людей старшего возраста и пациентов, страдающих почечной недостаточностью до 30 мг 3-4 раза в сутки. Среднесуточная доза составляет 180-240 мг. Дилтиазем Ланнахер принимают по 1 таблетке 180 мг 1 раз в сутки. 

Дозы в большем количестве назначаются врачом при стационарном наблюдении. 
Внутривенно применяется в виде раствора в случаях неотложной терапии, дозы рассчитываются индивидуально. 

Фармакологическое взаимодействие

Дилтиазем в сочетании с некоторыми группами препаратов оказывает кардиодепрессивное воздействие. Комбинации препарата со следующими веществами могут спровоцировать нарушение сердечного ритма и скачки артериального давления:

  1. Бета-адреноблокаторы.
  2. Хинидины.
  3. Ацетилсалицилаты.
  4. Ивабардин.
  5. Дантролен.
  6. Рентгеноконтрастные вещества. 

Наблюдается повышение концентрации в крови Нифедипина, Квинидина, Пропранолола, Метопролола, Мидазолама, Диазепама при совместном применении с Дилтиаземом. Прием параллельно с Дизопирамидом, Прокаинамидом или Хинидином может повлиять на силу сокращения сердечной мышцы. Усиливает негативное влияние анестетиков на работу сердца.

Препараты с содержанием лития могут повышать нейротоксическое действие Дилтиазема и провоцировать рвоту, тошноту, слабость и головокружение. На снижение гипотензивного эффекта могут повлиять Индометацин, эстроген и ЛС. Фармацевтически несовместим препарат с раствором фуросемида.

Допустимыми считаются сочетания препарата с:

  • нитратами;
  • антикоагулянтами;
  • диуретиками;
  • сахароснижающими препаратами. 

Особые указания

Отменить лекарство необходимо при беременности и в период лактации, так как вещества попадают в грудное молоко и могут повлиять на развитие систем и органов плода.

Людям пожилого возраста рекомендовано принимать данное лекарство с осторожностью. При нарушении работы печени и почек необходимо наблюдать за показателями АД и ЧСС, а также за функционированием печени.

Отменяют лекарство постепенно, чтобы предупредить усиление стенокардии.

Принимать препарат необходимо в указанном врачом количестве. При передозировке могут наблюдаться следующие симптомы:  

  • брадикардия;
  • нарушение сердечного ритма;  
  • резкое снижение артериального давления. 

При проявлениях хотя бы нескольких признаков передозировки Дилтиаземом необходимо как можно быстрее промыть желудок, принять активированный уголь и обратиться за медицинской помощью.

В данных случаях антидотными свойствами обладают препараты с содержанием кальция. При проявлении первых признаков передозировки вводят Атропин, Дофамин или инфузии жидкостей.

Кардиостимуляция проводится в случаях, угрожающих жизни человека. 

Побочные действия

Возможно возникновение негативных эффектов при приеме медикамента. Наиболее частыми являются следующие: 

  • преходящая гипертензия;
  • брадикардия;
  • нарушения в проводящей системе сердца;
  • обморочное состояние, головокружение, слабость, недомогание;
  • периферическая отечность;
  • чрезмерная потливость, гипертермия кожи и слизистых покровов;
  • сыпь, зуд.

Аналогичные средства

Аналоги Дилтиазема обладают такими же фармацевтическими свойствами, однако отличаются составом вспомогательных веществ, производителем и ценой. Наиболее распространенными заменителями являются следующие фармацевтические средства:  

  1. Алдиозен.
  2. Диакордин.
  3. Дилтиазем Алкалоид.
  4. Верапамил.
  5. Леркамен.
  6. Нифедипин.
  7. Амлодипин.
  8. Фелодипин.
  9. Кардил.

Отзывы

Некоторые респонденты указывают на незначительные побочные действия со стороны НС и ЖКТ, хотя таких отзывов мало. В основном, по мнению пациентов, средство отдичается высокой эффективностью:

  1. Мария: «Муж всю жизнь страдает гипертонией. Перепробовали много лекарств и все без толку. Кардиолог посоветовал попробовать Дилтиазем. Муж принимает его уже 2 месяца, и самочувствие стало намного лучше. Поначалу наблюдалось сильное снижение давления, самочувствие немного ухудшилось, появились головокружение и тошнота. Врач подкорректировал дозу препарата, и сейчас все замечательно, гипертония больше не беспокоит».
  2. Алексей: «Около года назад начали беспокоить сильные боли за грудиной, появилось затрудненное дыхание, часто кружилась голова. Поставили диагноз «стенокардия» и посоветовали принимать Дилтиазем и нитроглицерин для купирования приступов. Спустя пару месяцев приступы почти исчезли, немного беспокоила боль за грудиной. Сейчас приступов больше нет, прием Дилтиазема прекратил только пару недель назад. Пока что ничего не беспокоит».

Дилтиазем относится к группе сильнодействующих фармацевтических препаратов. Врачи рекомендуют принимать людям с дисфункциями сердечно-сосудистой системы как эффективный селективный блокатор кальциевых канальцев. Перед принятием лекарства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и следовать его указаниям.

Источник: https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/blokatory/diltiazem/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector