Невотенз: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Невотенз

Невотенз: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Невотенз следует принимать внутрь в одно и то же время суток независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Артериальная гипертензия и ИБС

Средняя суточная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. Оптимальный эффект становится выраженным через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев — через 4 недели. Возможно применение препарата в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии.

При необходимости суточную дозу можно увеличить до 10 мг (2 таб. по 5 мг в 1 прием). Максимальная суточная доза — 10 мг.

У пациентов с почечной недостаточностью, а также у пациентов пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) начальная доза составляет 2.5 мг/сут (1/2 таб. по 5 мг). При необходимости дозу увеличивают до 5 мг.

При выраженных нарушениях функции почек (КК < 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов следует проводить с особой осторожностью.

Хроническая сердечная недостаточность

Лечение хронической сердечной недостаточности следует начинать с постепенного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы.

Подбор дозы в начале лечения следует проводить по следующей схеме, выдерживая недельные интервалы и основываясь на переносимости этой дозы пациентом: Невотенз назначают в дозе 1.25 мг (1/4 таб.) 1 раз/сут, затем эту дозу можно увеличить сначала до 2.5-5 мг (1/2-1 таб.), а затем — до 10 мг (2 таб.) 1 раз/сут.

Пациент должен находиться под контролем врача в течение 2 ч после приема первой дозы препарата, а также после каждого последующего увеличения дозы. Каждое увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Максимально рекомендованная доза препарата Невотенз при терапии хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз/сут.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и симптомов выраженности хронической сердечной недостаточности.

Во время фазы титрования в случае ухудшения течения хронической сердечной недостаточности или непереносимости препарата рекомендуется снизить дозу препарата Невотенз или в случае необходимости немедленно прекратить его прием (в случае ярко выраженной артериальной гипотензии, ухудшении течения хронической сердечной недостаточности с острым отеком легких, в случае развития кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или при AV-блокаде).

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, выраженная брадикардия, AV-блокада, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введении жидкости и вазопрессоров; в качестве последующих мер возможно введение 1-10 мг глюкагона.

При выраженной брадикардии вводят в/в 0.5-2 мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного искусственного водителя ритма.

При AV-блокаде II и III степени рекомендуется в/в введение бета-адреномиметиков, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров.

При бронхоспазме вводят в/в бета2-адреномиметики.

При желудочковой экстрасистолии — лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства класса I A).

При судорогах — в/в диазепам.

Источник: https://ProTabletky.ru/nevotens/

Невотенз в Москве

Фармакологическое действие

Кардиоселективный липофильный бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе.

Конкурентно и избирательно блокирует синаптические и постсинаптические β1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (NO).

Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволола) и RSSS-небиволола (L-небиволола), сочетающий два вида фармакологических действия:

— D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β1-адренорецепторов (сродство к β1-адренорецепторам в 293 раза выше, чем к β2-адренорецепторам).

— L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения релаксирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.

Гипотензивный эффект развивается на 2-5-й день лечения, стабильное действие отмечается через 1 месяц. Антигипертензивный эффект сохраняется при длительном лечении.

Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).

Применение небиволола улучшает показатели системной и внутрисердечной гемодинамики. Небиволол урежает ЧСС и АД в покое и при физической нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает ОПСС, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса.

Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС, снижение преднагрузки и постнагрузки), уменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь небиволол быстро абсорбируются из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи. Биодоступность составляет в среднем 12% у пациентов с «быстрым» метаболизмом и является почти полной у пациентов с «медленным» метаболизмом. Эффективность небиволола не зависит от скорости метаболизма.

Распределение

Клиренс в плазме крови у большинства пациентов (с «быстрым» метаболизмом) достигается в течение 24 ч, а для гидроксиметаболитов — через несколько суток. Концентрации в плазме крови 1-30 мкг/л пропорциональны дозе.

Связывание с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином) для D-небиволола составляет 98.1%, а для L-небиволола – 97.9%.

Метаболизм

Небиволол активно метаболизируется, частично с образованием активных гидроксиметаболитов. Скорость метаболизма небиволола путем ароматического гидроксилирования генетически определена окислительным полиморфизмом и зависит от изофермента CYP2D6.

Выведение

Через неделю после введения 38% (количество неизмененного активного вещества составляет менее 0.5%) дозы выводится почками и 48% — через кишечник. У пациентов с «быстрым» метаболизмом значения Т1/2 энантиомеров небиволола из плазмы крови составляют в среднем 10 ч. У пациентов с «медленным» метаболизмом эти значения в 3-5 раз увеличиваются.

У пациентов с «быстрым» метаболизмом значения T1/2 гидроксиметаболитов обоих энантиомеров из плазмы крови составляют в среднем 24 ч, у пациентов с «медленным» метаболизмом эти значения приблизительно в 2 раза увеличиваются.

На фармакокинетику небиволола не влияет возраст и пол пациентов.

Показания

— артериальная гипертензия;

— ИБС: профилактика приступов стабильной стенокардии;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования

Невотенз следует принимать внутрь в одно и то же время суток независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Артериальная гипертензия и ИБС

Средняя суточная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. Оптимальный эффект становится выраженным через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев — через 4 недели. Возможно применение препарата в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии.

При необходимости суточную дозу можно увеличить до 10 мг (2 таб. по 5 мг в 1 прием). Максимальная суточная доза — 10 мг.

У пациентов с почечной недостаточностью, а также у пациентов пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) начальная доза составляет 2.5 мг/сут (1/2 таб. по 5 мг). При необходимости дозу увеличивают до 5 мг.

При выраженных нарушениях функции почек (КК < 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов следует проводить с особой осторожностью.

Хроническая сердечная недостаточность

Лечение хронической сердечной недостаточности следует начинать с постепенного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы.

Подбор дозы в начале лечения следует проводить по следующей схеме, выдерживая недельные интервалы и основываясь на переносимости этой дозы пациентом: Невотенз назначают в дозе 1.25 мг (1/4 таб.) 1 раз/сут, затем эту дозу можно увеличить сначала до 2.5-5 мг (1/2-1 таб.), а затем — до 10 мг (2 таб.) 1 раз/сут.

Пациент должен находиться под контролем врача в течение 2 ч после приема первой дозы препарата, а также после каждого последующего увеличения дозы. Каждое увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Максимально рекомендованная доза препарата Невотенз при терапии хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз/сут.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и симптомов выраженности хронической сердечной недостаточности.

Во время фазы титрования в случае ухудшения течения хронической сердечной недостаточности или непереносимости препарата рекомендуется снизить дозу препарата Невотенз или в случае необходимости немедленно прекратить его прием (в случае ярко выраженной артериальной гипотензии, ухудшении течения хронической сердечной недостаточности с острым отеком легких, в случае развития кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или при AV-блокаде).

Побочное действие

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, парестезии, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения, галлюцинации, потеря сознания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, метеоризм, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, сердечная недостаточность, AV-блокада, ортостатическая гипотензия, нарушения периферического кровообращения (ощущение «холода» в конечностях, цианоз), одышка, нарушения ритма сердца, синдром Рейно, периферические отеки, кардиалгия, усугубление течения хронической сердечной недостаточности1, выраженное снижение АД.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (в т.ч. при отсутствии обструктивных заболеваний легких в анамнезе), бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе, ринит.

Дерматологические реакции: алопеция, фотодерматоз, гипергидроз, обострение течения псориаза.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь эритематозного характера, ангионевротический отек, гиперемия кожных покровов.

Прочие: нарушения зрения (сухость глаз), нарушение потенции.

1 — Данный побочный эффект преимущественно возникает во время титрования дозы препарата

Противопоказания к применению

— выраженные нарушения функции печени;

— острая сердечная недостаточность;

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая применения препаратов, обладающих инотропным эффектом);

— кардиогенный шок;

— СССУ, включая синоатриальную блокаду;

— AV-блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);

— бронхоспазм и бронхиальная астма;

— феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

— депрессия;

— метаболический ацидоз;

— выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);

— выраженная артериальная гипотензия;

— тяжелые выраженные нарушения периферического кровообращения (перемежающаяся хромота, синдром Рейно);

— возраст до 18 лет;

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;

— одновременный прием с флоктафенином, сультопридом;

— повышенная чувствительность к небивалолу и другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при выраженной почечной недостаточности (КК< 20 мл/мин), нарушениях функции печени, сахарном диабете, гипертиреозе, проведении десенсибилизирующей терапии, псориазе, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, ХОБЛ, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат назначают только по строгим показаниям, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденным в течение 48-72 ч после родоразрешения.

Читайте также:  Афобазол: инструкция по применению, отзывы, цена, побочные действия, аналоги

В экспериментальных исследованиях на животных показано, что небиволол выделяется с грудным молоком. Нет данных о выведении небивалола с грудным молоком. Поэтому препарат Невотенз не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если применение препарата в период лактации необходимо, то грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, выраженная брадикардия, AV-блокада, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введении жидкости и вазопрессоров; в качестве последующих мер возможно введение 1-10 мг глюкагона.

При выраженной брадикардии вводят в/в 0.5-2 мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного искусственного водителя ритма.

При AV-блокаде II и III степени рекомендуется в/в введение бета-адреномиметиков, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров.

При бронхоспазме вводят в/в бета2-адреномиметики.

При желудочковой экстрасистолии — лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства класса I A).

При судорогах — в/в диазепам.

Лекарственное взаимодействие

В случае шока или артериальной гипотензии, вызванных приемом флоктафенина, бета-адреноблокаторы ослабляют компенсаторные механизмы сердечно-сосудистой системы.

При одновременном применении с сультопридом повышается риск развития желудочковой аритмии, особенно типа «пируэт».

При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами медленных кальциевых каналов (БМКК) (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV-проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне приема небиволола.

При сочетании с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).

При одновременном применении с антиаритмическими средствами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.

При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV-проводимости.

Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

Клинически значимого взаимодействия небиволола и НПВП не установлено. Ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства может применяться одновременно с небивололом.

Одновременное применение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола.

Фармакокинетическое взаимодействие

При одновременном применении с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, метаболизм небиволола замедляется.

При одновременном применении небиволол не оказывал влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.

При одновременном применении с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается (данные о влиянии на фармакологические эффекты препарата отсутствуют).

Одновременное применение ранитидина не оказывало влияния на фармакокинетические параметры небиволола.

При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличивались, однако это не имеет клинического значения.

Одновременный прием этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влиял на фармакокинетику небиволола.

Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.

При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность небиволола.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат при нарушениях функции печени.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять препарат при выраженной почечной недостаточности (КК< 20 мл/мин).

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Особые указания

Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 недель у пациентов с ИБС).

Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным.

У пациентов пожилого возраста необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев).

При стенокардии напряжения необходимо, чтобы доза препарата обеспечивала ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке – не более 110 уд./мин.

Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию, поэтому дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд./мин.

При решении вопроса о назначении препарата Невотенз пациентам с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения псориаза.

При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.

Небиволол не влияет на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку Невотенз может маскировать определенные симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств.

У больных сахарным диабетом контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 месяцев.

Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с ХОБЛ, поскольку возможно усиление бронхоспазма.

При гиперфункции щитовидной железы препарат нивелирует тахикардию.

Бета-адреноблокаторы могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.

Эффективность бета-адреноблокаторов у курящих пациентов ниже, чем у некурящих пациентов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследовательские работы показали, что небиволол не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций. Пилотам летного состава с артериальной гипертензии I степени (допущенным к летной работе) препарат назначают в начальной дозе 2.5 мг.

В дальнейшем (не ранее, чем через 2 недели) при хорошей переносимости лечения и недостаточном контроле АД возможно повышение дозы на 2.5 мг. Рекомендуемая доза — 5 мг/сут.

У некоторых пациентов возможно развитие побочных эффектов, чаще всего — головокружение, из-за пониженного АД.

При возникновении подобных эффектов пациенту не следует управлять транспортными средствами или заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими особого внимания и быстроты психомоторных реакций. Данные эффекты возникают чаще всего сразу после начала лечения или при повышении дозы.

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/nevotenz

Современный ответ ишемии и ХСН — адреноблокатор «Невотенз»

В современном мире все больше людей страдают от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Если раньше к группе риска развития «чумы» — артериальной гипертензии или ХСН, относились люди приклонного возраста, то сегодня в нее попадает и молодое поколение.

Все это, в большей степени, связанно с ведением неправильного образа жизни: плохие привычки, нездоровая еда, пассивная деятельность. Но также среди больных есть те, которые имеют наследственные склонности к данному виду недугов.

Независимо от происхождения заболевания сердечной и сосудистой системы, всегда существует большой риск осложнений, приводящих к инфарктам и инсультам. Чтобы  предотвратить это, необходимо обратиться к кардиологу, который назначит специальный препарат для лечения.

На фармрынке существует огромное количество лекарственных средств. Среди них можно выделить группу адреноблокаторов.

Невотенз относится к адреноблокаторам Бета-1 и является одним из самых эффективных лекарств при лечении ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Инструкция по применению

Показания к применению

Невотенз назначают в следующих случаях:

  • Повышенное артериальное давление.
  • Профилактика приступов стенокардии.
  • Сердечная недостаточность хронического типа (в качестве средства комбинированной терапии).
  • Ишемическая болезнь сердца.

Способ применения

Принимать данный препарат следует в строго определенное время суток, в независимости от времени последнего приема пищи. Таблетки Невотенз следует запивать большим количеством чистой воды, при этом не разжевывая.

При повышенном артериальном давлении, а также ишемической болезни сердца.

Рекомендуемая доза разового приема – 5 мг в сутки. При правильном лечении эффект от принятия лекарства наступает уже спустя 1 неделю. В запущенных случаях допускается проявление видимого эффекта только спустя 4 недели. В случае необходимости суточную дозу увеличивают вдвое (10 мг в сутки).

При почечной недостаточности, а также возрасте старше 65 лет.

Начальная доза составляет 2,5 мг (половина таблетки). Максимально допустимая лоза – 5 мг в сутки (целая таблетка).

При серьезных почечных недугах, а также заболеваниях печени.

Максимально допустимая доза – 10 мг в сутки (2 таблетки). Если необходимо увеличить дозу, то проводить это нужно с крайней осторожностью.

При сердечной недостаточности хронического типа.

Начальная доза – 1,25 мг в сутки (четверть таблетки). Затем дозу начинают постепенно увеличивать (сначала до 2,5 мг, а затем до 5 и 10). Рекомендуется 2-х часовой контроль врача над состоянием пациента после первого приема лекарства, а также при последующих увеличениях суточной дозы. 

Важно! Минимальный интервал между увеличением дозировок – 2 недели.

При сильном падении артериального давления, отеках легких, кардиогенном шоке и других негативных явлениях со стороны организма дозировку следует уменьшить или вовсе прекратить прием препарата.

Форма выпуска, состав

Невотенз выпускается в таблетках белого цвета по 7 и 10 шт в блистере. Количество блистеров в одной упаковке – от 1 до 8.

Активное вещество – небиволол (5 мг на таблетку).

К вспомогательным веществам относятся:

  • Коллоидный диоксид кремния.
  • Стеарат магния.
  • Кроскармеллоз натрия.
  • Моногидрат лактозы.
  • Макрогол.

Лекарственное взаимодействие

Наименования веществ/препаратов, с которыми происходит одновременный прием Невотенза Возможная реакция
Сультоприд Аритмия желудочка
Блокаторы медленных кальциевых каналов Нарушение нормальной сократимости миокарда и AV-проводимости
Гипотензивные средства (особенно нитроглицерин и праозин) Сильное снижение артериального давления
Препараты общей анестезии Сильное снижение артериального давления
Антидепрессанты Сильное снижение артериального давления
Циметидин Увеличивается концентрация небиволола в крови
Симпатомиметические средства Активность небиволола прекращается

Видео: «Стенокардия — что это такое и как она проявляется»

Побочные явления

Сердечно-сосудистая система:

  • Замедление пульса.
  • AV-блокада.
  • Сердечная недостаточность.
  • Чрезмерно низкое АД.
  • Нарушение кровообращения периферического типа.
  • Одышка.
  • Нарушение сердечного ритма.

Нервная система:

  • Бессонница.
  • Галлюцинации.
  • Снижение концентрации внимания.
  • Обмороки.
  • Депрессия.
  • Головокружение.
  • Головные боли.
  • Слабость.
  • Утомляемость, сонливость.

Пищеварительная:

  • Рвотные позывы.
  • Запоры.
  • Вздутие в области кишечника, метеоризм.
  • Ощущение сухости во рту.

Дыхательная:

Другие системы:

  • Выпадение волос.
  • Снижение полового влечения.
  • Приливы.
  • Аллергические реакции.
  • Повышенная потливость.
  • Сухость слизистой оболочки глаз.

Симптомы передозировки

При приеме дозы Невотенза, превышающей указанные нормы, у пациентов могут наблюдаться следующие явления:

  • Резкое снижение числа сердечных сокращений в минуту.
  • Чрезмерное понижение артериального давления.
  • Обострение течения сердечной недостаточности.
  • Потеря сознания.
  • Рвотные позывы, тошнота.

В ряде случаев возможна остановка сердца, кома.

Как действовать в случае передозировки: немедленно сделать промывание желудка, принимать активированный уголь. При снижении давления пациенту нужно принять горизонтальное положение, немного приподнять ноги. Возможно введение до 10 мг глюкагона.

При редком и слабом пульсе – ввести внутривенно до 2 мг атропина. Если желаемый эффект не наступил, то необходимо поставить больному искусственный трансвенозный прибор – «водитель ритма».

При сердечной недостаточности рекомендуется прием гликозидов и диуретиков. При спазме бронхов больному вводят адреномиметики, а при возникновении судорог – диазепам.

Читайте также:  Сторвас: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Противопоказания к приему Невотенза

Крайне не рекомендуется прием данного лекарства в следующих случаях:

  • Серьезные болезни печени.
  • Сердечная недостаточность в острой форме.
  • Заболевания бронхов, астма.
  • Депрессивное состояние.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Индивидуальная непереносимость (например, лактозы или небиволола).
  • Низкая частота сердечного ритма.
  • Возраст до 18 лет.
  • Одновременный прием с сультопридом и флоктафенином.
  • Серьезные нарушения кровообращения периферического типа.
  • Ацидоз (повышенная закисленность внутренней среды организма).

Особые указания

На период лечения препаратом Невотенз рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами, так как вещества, содержащиеся в таблетках, могут существенно ослабить концентрацию внимания у водителей.

Также при приеме лекарства необходимо ежедневно осуществлять контроль за показателями артериального давления и количеством сердечных сокращений в минуту.

Если Невотенз назначается пожилым людям, то рекомендуется проводить у них контроль функции почечной системы примерно раз в 4 месяца.

Примерно с такой же частотой следует проверять уровень глюкозы в крови у пациентов, больных сахарным диабетом.

Следует помнить, что препарат способен обострить у больных течение псориаза, поэтому следует помнить о всех рисках и побочных явлениях.

Также на время приема Невотенза рекомендуется воздержаться от курения, так как никотин способен ослабить действие препарата.

При беременности

Прием данного препарата в период беременности возможен только в связи со строгими показаниями (существенная опасность здоровью и жизни матери).

В противном случае у плода может проявиться чрезмерно низкое артериальное давление, паралич дыхания, а также существенное снижение уровня глюкозы в крови.

Если пациенткам предстоят роды, то прием Невотенз следует прекратить за двое-трое суток до их ожидаемого наступления.

Что касается применения данного лекарства во время грудного вскармливания, опытным путем было установлено, что активное вещество препарата поступает в молоко матери и может передаться младенцу, что крайне не рекомендуется. Если прием Невотенза строго обязателен, то кормление грудью необходимо немедленно прекратить.

Условия и сроки хранения

Невотенз необходимо хранить в недоступном для детей и животных месте при температуре не выше 25 градусов Цельсия. Срок годности – 36 месяцев с момента даты выпуска.

Цена

Следующие значения приводятся исходя из количества таблеток в одной упаковке:

  • Средняя стоимость в России – 300 — 900 руб.
  • Средняя стоимость в Украине – 300- 474 грн.

Аналоги

Препараты, похожие по своему действию на Невотенз:

  • Небилет.
  • Небиволол.
  • Небилонг.
  • Бинелол.
  • Небиватор.

Отзывы

Большинство отзывов о таблетках Невотенз в Интернете – положительные. Отмечалось значительное уменьшение количество приступов стенокардии, облегчение состояния при перенесении физических нагрузок. Перепады и скачки артериального давления становились менее ощутимыми; такой эффект наблюдался и в течение длительного времени после прекращения приема Невотенза.

У некоторых людей с сердечной недостаточностью отмечалось появление тошноты и рвоты в связи с приемом лекарства, однако данный недостаток в большинстве случаев легко корректировался грамотной дозировкой.

С отзывами о препарате можно ознакомиться в конце статьи.

Заключение

В заключение следует сказать, что Невотенз является прекрасным средством для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы, однако необходимо всегда помнить о противопоказаниях к приему препарата и возможных побочных явлениях.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-povyshennogo-davleniya/sovremennyj-otvet-ishemii-i-khsn-adrenoblokator-nevotenz.html

Невотенз аналоги и цены

  • Азопрол Ретард

    предложения не найдены

  • Беталок

    93 предложения по цене от 124.00 до 973.00 руб

  • Беталок зок

    64 предложения по цене от 126.00 до 489.00 руб

  • Вазокардин

    предложения не найдены

  • Эгилок

    79 предложений по цене от 24.00 до 346.00 руб

  • Эгилок ретард

    1 предложение по цене от 248.00 до 248.00 руб

  • Метопролол

    92 предложения по цене от 9.00 до 15,150.00 руб

  • Метопролол-Акри

    43 предложения по цене от 39.00 до 15,150.00 руб

  • Метопролол-Ратиофарм

    9 предложений по цене от 26.00 до 5,450.00 руб

  • Корвитол

    предложения не найдены

  • Метопролол Зентива

    1 предложение по цене от 125.00 до 125.00 руб

  • Метопролола Тартрат

    предложения не найдены

  • Кардолакс

    предложения не найдены

  • Метопролол-Тева

    23 предложения по цене от 24.00 до 58.00 руб

  • Метопролол МВ

    предложения не найдены

  • Атенолол

    144 предложения по цене от 9.00 до 4,150.00 руб

  • Атенолол-Акри

    предложения не найдены

  • Атенолол-Ратиофарм

    предложения не найдены

  • Тенолол

    предложения не найдены

  • Азотен

    предложения не найдены

  • Атенолол-Акос

    2 предложения по цене от 13.00 до 17.00 руб

  • Атенолол-Астрафарм

    предложения не найдены

  • Атенолол-Здоровье

    предложения не найдены

  • Бетак

    предложения не найдены

  • Бетакор

    предложения не найдены

  • Локрен

    32 предложения по цене от 666.00 до 1,290.00 руб

  • Бикард

    предложения не найдены

  • Бипрол

    60 предложений по цене от 2.00 до 1,146.00 руб

  • Бипролол

    предложения не найдены

  • Бисопрол

    предложения не найдены

  • Бисопролол

    117 предложений по цене от 36.00 до 9,850.00 руб

  • Бисопролол ратиофарм

    предложения не найдены

  • Бисостад

    предложения не найдены

  • Конкор

    150 предложений по цене от 140.00 до 987.00 руб

  • Конкор Кор

    17 предложений по цене от 32.00 до 182.00 руб

  • Бипролол-Здоровье

    предложения не найдены

  • Бисопролол КРКА

    предложения не найдены

  • Бисопролол Сандоз

    предложения не найдены

  • Бисопролол-Апотекс

    предложения не найдены

  • Бисопролол-Астрафарм

    предложения не найдены

  • Бисопролол-КВ

    предложения не найдены

  • Бисопролол-Рихтер

    предложения не найдены

  • Бисопролол-Тева

    65 предложений по цене от 18.00 до 1,146.00 руб

  • Дорез

    предложения не найдены

  • Кординорм

    72 предложения по цене от 2.00 до 533.00 руб

  • Кординорм Кор

    11 предложений по цене от 2.00 до 286.00 руб

  • Коронал

    97 предложений по цене от 49.00 до 574.00 руб

  • Нипертен

    84 предложения по цене от 59.00 до 526.00 руб

  • Биол

    74 предложения по цене от 10.00 до 475.00 руб

  • Бисопролол Вертекс

    9 предложений по цене от 89.00 до 253.00 руб

  • Корбис

    предложения не найдены

  • Бикард-ЛФ

    предложения не найдены

  • Бисомор

    предложения не найдены

  • Бревиблок

    1 предложение по цене от 3,850.00 до 3,850.00 руб

  • Библок

    предложения не найдены

  • Кординорм Плюс

    предложения не найдены

  • Польпролол+ASA

    предложения не найдены

Все аналоги Невотенз представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАНЕСТИ ВРЕД ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Источник: https://www.poisklekarstv.com/nevotenz/analogi

Невотенз

Невотенз: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Бета1-адреноблокаторы (кардиоселективные).

Состав Невотенз

Активное вещество:

Производители

Актавис Лтд (Мальта)

Фармакологическое действие

Гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое.

Понижение АД обусловлено уменьшением сердечного выброса, ОЦК, ОПСС, торможением образования ренина, частичной потерей чувствительности барорецепторов.

Гипотензивный эффект обычно развивается через 1-2 недели и стабилизируется в течение 4 недель.

Понижает ЧСС в покое и при нагрузке, дАД левого желудочка, улучшает диастолическое наполнение сердца, уменьшает потребность миокарда в кислороде (антиангинальная активность), уменьшает массу миокарда и индекс массы миокарда.

Не оказывает отрицательного влияния на липидный обмен.

При приеме внутрь быстро абсорбируется.

Экскретируется почками и кишечником.

Проникает через ГЭБ, секретируется в грудное молоко.

Побочное действие Невотенз

Со стороны нервной системы и органов чувств:

  • головная боль, головокружение, усталость (слабость), парестезия;
  • депрессия, ночные кошмары;
  • преходящее нарушение зрения.

Со стороны органов ЖКТ:

  • тошнота, рвота, запор;
  • метеоризм, диарея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):

  • симптоматическая брадикарди,
  • AV блокад,
  • гипотензи,
  • сердечная недостаточност,
  • обострение перемежающейся хромоты.

Прочие:

  • кожные реакци,
  • бронхоспазм.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (монотерапия или в сочетании с др. гипотензивными средствами), ИБС, стенокардия напряжения.

Противопоказания Невотенз

Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (менее 45-50 уд.

/мин), артериальная гипотензия, кардиогенный шок, синдром слабости синусного узла; AV блокада II-III степени, рефрактерная к лечению тяжелая сердечная недостаточность; нарушение периферического кровообращения, синоатриальная блокада, нарушения функции печени, бронхиальная астма, бронхоспазм, беременность, кормление грудью, детский возраст.

Ограничения к применению:

  • склонность к брадикарди,
  • сахарный диабе,
  • гиперфункция щитовидной желез,
  • псориа,
  • отягощенный аллергологический анамне,
  • пожилой возраст (старше 75 лет).

Способ применения и дозировка

Внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости, в одно и то же время суток.

Средняя суточная доза — 2,5-5 мг.

Больным с почечной недостаточностью или пациентам старше 65 лет рекомендуется в начальной дозе 2,5 мг/сут; при необходимости суточную дозу можно увеличить до 10 мг.

Пациентам с гипертонической болезнью I стадии, допущенных к летной практике:

  • начальная доза — по 2,5 мг 1 раз в сутки (утро,
  • с 7-11 ч).

В дальнейшем (не ранее чем через 2 нед) при хорошей переносимости увеличивают дозу до рекомендуемой рабочей — 5 мг/сут.

Передозировка

Симптомы:

  • брадикарди,
  • артериальная гипотензи,
  • бронхоспаз,
  • острая сердечная недостаточность.

Лечение:

  • промывание желудка, прием активированного угля, назначение слабительных средств;
  • возможны ИВЛ и введение атропина (при брадикардии и повышенной ваготонии), плазмы или плазмозаменителей, при необходимости — катехоламинов.

Для купирования бета-адреноблокирующего действия — изопреналина гидрохлорида, добутамина, при отсутствии эффекта — глюкагон.

При AV блокаде — трансвенозная стимуляция.

Взаимодействие

Блокаторы кальциевых каналов усиливают блокаду AV проводимости, антиаритмики I класса и амиодарон удлиняют время проведения возбуждения по предсердиям.

Наркозные средства (циклопропан, эфир, трихлорэтилен), трициклические антидепрессанты, барбитураты, производные фенотиазина потенцирует гипотензию, циметидин и никардипин повышают концентрацию в плазме, симпатомиметики нивелируют активность.

Особые указания

Прекращать терапию следует постепенно (в течение 1-2 нед).

Урежение ЧСС до 55 уд/мин требует уменьшения дозы.

На фоне сахарного диабета возможна маскировка признаков гипогликемии, при гиперфункции щитовидной железы — тахикардии.

Может усиливать реакции на пыльцу и др. аллергены.

Следует отменить за 24 ч перед оперативным вмешательством с использованием общей анестезии (включая хирургическую стоматологию) или выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием.

При необходимости одновременного назначения антацидов небиволол принимается во время еды, а антациды — между приемами пищи.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

На время лечения рекомендуется исключить прием алкоголя.

Условия хранения

Список Б.

При температуре не выше 25 гр. С.

Порядок отпуска

Отпускается по рецепту.

Источник: https://elixir.farm/lekarstva/nevotenz/

Невотенз

Невотенз: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Инструкция по применению Невотенз

Препарат для лечения артериальной гипертензии.

Состав

Активное вещество: небиволола гидрохлорид 5,45 мг, соответствующий 5 мг небиволола.

Вспомогательные   вещества: кремния диоксид коллоидный 0,65 мг, магния стеарат 2,00  мг, кроскармеллоза  натрия 11,5  мг, макрогол 6000 20,0 мг, лактозы моногидрат 192,4 мг.

Показания к применению Невотенз

  • артериальная гипертензия; 
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС): профилактика приступов стабильной стенокардии;
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания к применению Невотенз

  • повышенная чувствительность к небивололу или одному из компонентов препарата;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • острая сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая проведения инотропной терапии); 
  • синдром слабости синусового узла, включая синоатриальную блокаду;
  • атриовентрикулярная блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);
  • бронхоспазм и бронхиальная астма;
  • феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
  • депрессия; 
  • метаболический ацидоз;
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин.);
  • выраженная артериальная гипотензия;
  • тяжелые выраженные нарушения периферического кровообращения («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно);
  • возраст до 18 лет;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу). 
  • одновременный прием с флоктафенином, сультопридом (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами); 

С осторожностью следует применять препарат при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин), нарушениях функции печени, сахарном диабете, гипертиреозе, проведении десенсибилизирующей терапии, псориазе, атриовентрикулярной блокаде I степени, стенокардии Принцметала, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Рекомендации по применению

Невотенз следует принимать внутрь в одно и то же время суток независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца

Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии и ИБС 5 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Оптимальный эффект становится выраженным через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев — через 4 недели. Возможно применение препарата в монотерапии или в составе комбинированной терапии.

При необходимости суточную дозу можно увеличить до 10 мг (2 таблетки по 5 мг за один прием). Максимальная суточная доза — 10 мг.

У больных с почечной недостаточностью, а также у пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2,5 мг в сутки (1/2 таблетки по 5 мг). При необходимости дозу увеличивают до 5 мг.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Увеличение дозы у таких пациентов надо проводить с особой осторожностью. 

Хроническая сердечная недостаточность

Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с постепенного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы.

Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять по следующей схеме, выдерживая недельные интервалы и основываясь на переносимости этой дозы пациентом: доза, составляющая 1,25 мг препарата Невотенз (1/4 таблетки по 5 мг) 1 раз в сутки, может быть увеличена сначала до 2,5 — 5 мг препарата Невотенз (1/2 таблетки по 5 мг — 1 таблетка), а затем — до 10 мг (2 таблетки по 5 мг) 1 раз в сутки. Пациент должен находиться под контролем врача в течение 2 ч после приема первой дозы препарата, а также после каждого последующего увеличения дозы. Каждое увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Максимально рекомендованная доза при терапии ХСН составляет 10 мг препарата Невотенз 1 раз в сутки. Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и симптомов выраженности ХСН.

Во время фазы титрации в случае ухудшения течения хронической сердечной недостаточности или непереносимости препарата рекомендуется снизить дозу препарата Невотенз или в случае необходимости немедленно прекратить его прием (в случае ярко выраженной артериальной гипотензии, ухудшении течения ХСН с острым отеком легких, в случае развития кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или AV блокаде).

Применение Невотенз при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат назначают только по строгим показаниям, когда польза для матери превышает риск для плода (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48 -72 часа до родов.

В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденным в течение 48-72 часов после родоразрешения. Исследования на животных показали, что небиволол выделяется с грудным молоком. Нет данных о выделении небиволола в грудное молоко. Поэтому прием препарата Невотенз не рекомендуется женщинам в период кормления грудью.

Если применение препарата Невотенз в период лактации необходимо, то грудное вскармливание следует прекратить.

Фармакологическое действие

Небиволол является липофильным, кардиоселективным бета1-адреноблокатором третьего поколения с вазодилатирующими свойствами. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе.

Конкурентно и избирательно блокирует синаптические и постсинаптические бета1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (NO).

Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволола) и RSSS-небиволола (L-небиволола), сочетающий два фармакологических действия:

D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором бета1 адренорецепторов (сродство к бета1-адренорецепторам в 293 раза выше, чем к бета2-адренорецепторам).

— L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения релаксирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.

Гипотензивный эффект развивается на 2-5 день лечения, стабильное действие отмечается через 1 месяц. Данный эффект сохраняется при длительном лечении.

Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).

Применение небиволола улучшает показатели системной и внутрисердечной гемодинамики. Небиволол урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) и АД в покое и при физической нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса.

Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС, снижение преднагрузки и постнагрузки), уменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и улучшает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением атриовентрикулярной (AV) проводимости.

Побочные действия Невотенз

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, парестезии, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, «кошмарные» сновидения, галлюцинации, потеря сознания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, метеоризм, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:брадикардия, сердечная недостаточность, AV блокада, ортостатическая гипотензия, нарушения периферического кровообращения (ощущение «холода» в конечностях, цианоз), одышка, нарушения ритма сердца, синдром Рейно, периферические отеки, кардиалгия, усугубление течения ХСН (данный побочный эффект преимущественно возникает во время титрации дозы препарата), выраженное снижение АД.

Аллергические реакции со стороны кожных покровов:кожный зуд, сыпь эритематозного характера, ангионевротический отек, гиперемия кожных покровов, алопеция.

Со стороны дыхательной системы:бронхоспазм (в т.ч. при отсутствии обструктивных заболеваний легких в анамнезе), бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе, ринит.

Прочие: фотодерматоз, гипергидроз, обострение течения псориаза, нарушения зрения (сухость глаз), нарушение потенции.

Особые указания

Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ишемической болезнью сердца). Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным.  У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев).

  При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин., при нагрузке — не более 110 уд./мин. Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию: дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд./мин. (см. раздел Противопоказания).

При решении вопроса о назначении препарата Невотенз пациентам с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза. Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.

При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает Невотенз. Невотенз не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом.

  Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку Невотенз может маскировать определённые симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств. Контроль концентрации глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес. (у больных с сахарным диабетом).

Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с ХОБЛ, поскольку может усилиться бронхоспазм. При гиперфункции щитовидной железы препарат нивелирует тахикардию.  Бета-адреноблокаторы могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.

Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих пациентов.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, выраженная брадикардия, AV блокада, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введении жидкости и вазопрессоров; в качестве последующих мер возможно введение 1-10 мг глюкагона.

При выраженной брадикардии вводят в/в 0,5-2 мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного искусственного водителя ритма. При AV блокаде (II-III ст.

) рекомендуется внутривенно введение бета-адреномиметиков, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма.

При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме вводят внутривенно бета2-адреномиметики.  При желудочковой экстрасистолии — лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IA класса). 

При судорогах — внутривенно диазепам.

Лекарственное взаимодействие

Флоктафенин: в случае шока или артериальной гипотензии, вызванных приёмом флоктафенина, бета-адреноблокаторы ослабляют компенсаторные механизмы сердечно-сосудистой системы. 
Сультоприд: повышение риска возникновения желудочковой аритмии, особенно по типу «пируэт» (torsade des pointes).

  При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК) (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне приема небиволола.

При сочетании с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).

  При одновременном применении с антиаритмическими средствами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям. При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV проводимости.

  Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии. Клинически значимого взаимодействия небиволола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не установлено.

Ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства может применяться одновременно с небивололом. Одновременное применение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола.

Фармакокинетическое взаимодействие 

При одновременном применении с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, метаболизм небиволола замедляется. При одновременном применении небиволол не оказывал влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.

При одновременном применении с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается (данные о влиянии на фармакологические эффекты препарата отсутствуют). Одновременное применение ранитидина не оказывало влияния на фармакокинетические параметры небиволола.

При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличивались, однако это не имеет клинического значения. Одновременный приём этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влиял на фармакокинетику небиволола.

Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина. 

При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность небиволола.

Условия хранения

При температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности — 3 года.

Условия отпуска

Без рецепта

Источник: https://lab-krasoty.ru/products/nevotenz/

Ссылка на основную публикацию