Престанс: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Престанс — таблетки от давления

Престанс: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

 Престанс (prestance) – комбинированный гипотензивный препарат, ингибитор АПФ, состоящий из 2-х активных компонентов: антигипертензивного и антиангинального.<\p>

Можно применять в комплексной терапии для лечения взрослых, нежелательно — для лиц до 18 лет.

Запрещено использовать препарат для беременных и кормящих грудью женщин. Ингибиторы АПФ могут оказывать негативное влияние на развитие плода (патологии почек, нарушения формирования костных тканей). С осторожностью – для детей и подростков.

Престанс оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает эластичность сосудов. Применяется при гипертонии разной степени, хронической ишемии сердца, стенокардии.

Лекарство снижает верхнее и нижнее (систолическое и диастолическое) давление, уменьшает периферическое сопротивление сосудов и улучшает кровоснабжение, не повышая ЧСС.

После приема таблеток престанс АД быстро снижается, действие лекарства длится  в течение 24 ч (сутки).

Состав и форма выпуска

В пластиковом флаконе находится 30 двояковыпуклых, продолговатых белых таблеток. Гравировка на таблетке указывает: на одной стороне — сочетание действующих компонентов (5/5, 5/10), на другой – логотип изготовителя.

Выпускается четыре разных варианта комбинаций активных (действующих) веществ. В таблетке периндоприл  и амлодипин содержится в соотношениях:

  1. 5 мг/5мг: периндоприл – 3,395 мг (5 мг периндоприл аргинина), амлодипин — 5 мг (6,935 мг амлодипина бесилата);
  2. 5 + 10: периндоприл – 3,395 мг (5 мг), амлодипин — 10 мг (13,870 мг);
  3. 10 + 10:  периндоприл – 6,790 мг (10 мг), амлодипин — 10 мг (13,870 мг);
  4. 10 + 5:  периндоприл – 6,790 мг (10 мг), амлодипин —  6,935 мг (5 мг).

Цена препарата варьирует от 5+5 – 550 руб., 10+10 – 750 руб., в среднем 700 руб.

Отпускается в аптеках строго по рецепту, срок хранения 2 года, хранить в упаковке, в недоступном месте для детей, особых условий не требует.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает гипотензивное действие. Обладает способностью ингибировать кальциевые каналы и ангиотензинпревращающий фермент.

Периндоприл, как ингибитор АПФ, тормозит преобразование ангиотензина 1 в сосудо-сокращающий ангиотензин 2 и способствует разрушению брадикинина. Метаболит периндоприла – периндоприлат, который и оказывает терапевтическое воздействие: снижает давление, улучшает кровотока, при этом, не изменяя ЧСС.

Амлодипин  благотворно воздействует на гладкомышечные клетки стенок сосудов, расширяет периферические артериолы, уменьшает постнагрузку на миокард и снижает его потребность в кислороде.

Расслабляя мышцы стенок сосудов, этот компонент препарата дает эффект расширения и коронарных артерий (в пораженных ишемией участках миокарда), и периферических артериол.

Благодаря этому снижается риск инфарктов, приступов стенокардии и смертности от заболеваний ССС.

Пациент лучше переносит увеличение физических нагрузок, реже происходят приступы стенокардии, уменьшается необходимость приема нитроглицерина.

Лекарство не вызывает зависимости и не вызывает синдром отмены при завершении приема. Медицинскими исследованиями доказано – прием престанса уменьшает количество осложнений и снижает смертность от сердечнососудистых заболеваний.

Показания к применению

Препарат показан для комплексной терапии больных эссенсиальной гипертензией, заболеванием коронарных артерий, которым подойдет прием периндоприла и амлодипина.  

Периндоприл в  препарате престанс расширяет сосуды, восстанавливает в крупных артериях эластичность, в  мелких артериях – структуру стенок сосудов, снижает уплотнение тканей левого желудочка. Назначается при артериальной гипертонии (стабильном повышении верхнего и нижнего давления более 140/90), стенокардии, хронической ишемии.

Гипертоникам для снижения давления и поддержания его оптимального уровня обычно требуется принимать одновременно несколько препаратов. Для комбинированной терапии используется и престанс. Этот препарат улучшает состояние пациента при любой стадии гипертонии, снижает АД до оптимального уровня при любом положении тела, улучшает кровообращение и увеличивает кровоток в почках.

Таблетки принимают перорально утром до еды, дозу подбирает врач для конкретного больного. Он же выбирает наиболее подходящий из 4-х вышеперечисленных вариантов препарата. У пожилых пациентов замедлено выведение периндоприлата, поэтому необходимо регулярно контролировать уровень калия и креатинина в крови, то же касается и пациентов с патологиями почек.

Переносимость препарата детьми, подростками не изучена. Для этой категории назначать престанс не следует.

Побочные действия

Под воздействием периндоприла и амлодипина могут возникать на фоне приема престанса нежелательные эффекты со стороны:

  1. Системы крови: снижение уровня гемоглобина, гематокрита, лейкопения, нейтропения, панцитопения, гемолитическая анемия.
  2. ЦНС: сонливость, головокружения. Редко: нарушения сна, бессонница, головные боли, парестезии, перепады настроения, депрессия,  тремор,  онемение частей тела (гипестезия). Очень редко:  периферическая нейропатия, гипертонус.
  3. Обмена веществ: гиперкреатининемия, гиперурикемия, гиперкалиемия, гипербилирубинемия, изменение содержания глюкозы, неустойчивость веса тела.
  4. Органов чувств: шум в ушах, диплопия.
  5. ССС: усиленное сердцебиение, гиперемия лица, гипотония (давление ниже нормы), аритмия, стенокардия, васкулит, инфаркт (при сильном падении АД).
  6. Дыхательной системы: одышка, кашель, бронхиальный спазм, ринит.
  7. ЖКТ: тошнота, рвота, боли в животе, гастрит, сухость во рту, гиперплазия десен, нарушение стула, панкреатит.
  8. Мочевыделительной системы: учащение мочеиспускания, острая недостаточность, патологии почек.
  9. Костно-мышечной системы: боль в пояснице, в мышцах и суставах, спазмы мышц, отеки голеней.
  10. Репродуктивной системы: снижение эрекции, гинекомастия.

Возможны аллергические реакции: зуд, экзантема, отеки конечностей и лица, гортани, языка, пигментация кожи, геморрагическая сыпь,  отек Квинке, крапивница, дерматит.  Иногда возможен экстрапирамидный синдром.

При приеме престанса могут развиться осложнения в виде астении, недомогания, повышенной утомляемости, отеков и болей в грудной клетке. Если возникнет ангионевротический отек, необходима помощь медиков и отмена препарата. Лечение должно проводиться в реанимации с использованием антигистаминных средств до исчезновения отека. В случае отека гортани возникает риск летального исхода.  

При использовании в лечении ингибиторов АПФ  может произойти падение давление ниже нормы. Проявляются симптомы гипотензии. У гипертоников это случается крайне редко и может произойти только при наличии сопутствующих заболеваний и факторов.

Например,  у пациентов при сниженном ОЦК (объемом циркулирующей крови), при приеме диуретиков, соблюдении бессолевой диеты, находящихся на диализе, страдающих рвотой, диареей.

Если такой риск присутствует, необходимо контролировать АД, работу почек, уровень в сыворотке калия.

В случае приступа острой гипотензии надо уложить пациента, ввести внутривенно раствор 0,9-процентного хлорида натрия для восполнения ОЦК. После (если давление повысилось) продолжить прием престанса.

Противопоказания

Препарат не используют для лечения пациентов с патологиями:

  • непереносимость составляющих лекарства, вспомогательных веществ, присутствующих в таблетках или аллергия на них;
  • тяжелая форма гипертонии;
  • кардиогенный шок;
  • стеноз аорты;
  • почечная недостаточность;
  • нестабильное состояние после острого инфаркта;
  • сердечная недостаточность;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • обструкция кровотока выносящего тракта левого желудочка.

Периндоприл с особой осторожностью надо использовать при лечении больных, у которых стеноз аорты (митрального клапана), обструкция выходного канала левого желудочка, кардиомиопатия (гипертрофическая).

Пациентам с патологией почек (почечной недостаточностью при CIcr > 60 мл/мин.) может назначаться   Престанс при индивидуальном титровании компонентов и подборе доз, необходим контроль креатинина и уровня калия в сыворотке. При показателе  CIcr < 60 мл/мин. (клиренс креатинина) препарат не подходит.

Реноваскулярная гипертензия также сопровождается риском возникновения приступа гипотензии и развития почечной недостаточности. У больных с 2-сторонним артериальным стенозом или с одной почкой случается превышение нормы мочевины в крови и креатинина (при одновременном приеме диуретиков и периндоприла).

При возникновении холестатической желтухи, значительном повышении уровня печеночных ферментов (на фоне приема ингибиторов АПФ) надо отменить ингибиторы. Желтуха может прогрессировать в фульминантный некроз печени, что может привести к летальному исходу.  При подобном  синдроме прием препарата немедленно прекратить и провести тщательное обследование пациента.

Непрекращающийся кашель у пациента может быть вызван приемом ингибиторов АПФ. При отмене лекарства, кашель проходит.

Отменить препарат за сутки до предстоящей хирургической операции, проверить и при необходимости восполнить ОЦК.

Удлиняется период выведения компонентов препарата из организма у лиц с патологиями печени. Им требуется тщательное наблюдение и титрование дозы, начиная с самых малых.

В лекарстве присутствует лактоза, как вспомогательное вещество. Его нельзя принимать людям с непереносимостью лактозы (галактоземии, часто наследственной), нарушенной  абсорбцией глюкозы

При беременности

При планировании или наступлении беременности прием надо отменить и подобрать альтернативные препараты.

Любые  ингибиторы АПФ  могут негативно повлиять на развитие плода (особенно во 2-3-м триместрах), Вызвать развитие патологии почек, олигогидрамнион (маловодие), привести к нарушению процесса формировании костей черепа.

У новорожденных вероятны появление гипотензии, недостаточность почек, повышенный уровень калия в крови.

Данных о попадании в материнское молоко амлодипина нет. Но все же, признано, что этот компонент оказывает патогенное влияние на плод, то при назначении престанса матери, надо прервать кормление грудью.

Передозировка

В случае сильного падения давления можно применить сосудосужающие препараты, чтобы восстановить тонус сосудов и АД (если они не противопоказаны).

Нужен контроль ОЦК и всех параметров ССС, объема выделяемой мочи. Может помочь введение в вену глюконата калия для снятия блокады кальциевых каналов или обычного физиологичного раствора.

Передозировка ингибиторов АПФ, по мнению врачей, может вызвать:

  • гипотензию;
  • нарушение электролитного баланса;
  • тахикардию;
  • брадикардию;
  • сильное сердцебиение;
  • почечную недостаточность;
  • циркуляторный шок;
  • головокружение;
  • кашель.

При брадикардии рекомендуется электрокардиостимуляция. Гемодиализом можно вывести периндоприл из организма. Тщательно контролировать все показатели, жизненно важные для пациента до устранения симптомов передозировки.

Взаимодействие с препаратами

Есть препараты, прием которых с Престансом может дать нежелательный эффект, усиливая или нейтрализуя (ослабляя) лечебное воздействие:

  • препараты и калия и калийсберегающие диуретик в сочетании с Престансом могут привести к гиперкалиемии;
  • эстрамустин – к ангионевротическому отеку;
  • Периндоприл – усиление
  • Ненаркотические анальгетики уменьшают лекарственное воздействие препарата;
  • Престанс усиливает гипогликемическое действие инсулина, производных сульфонилмочевины.

Не рекомендуется  пить препарат одновременно с дантроленом, калиевыми добавками, литием, калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен). У некоторых пациентов это может вызвать гиперкалиемию

Аналоги

Использование таблеток от давления престанс показано при гипертонии любой степени, при этом не влияя на ЧСС.

Максимальное действие и ощутимое улучшение наступает через 4-6 час после приема и длится в течение суток. Курс приема для получения стойкой нормализации давления 1-2 месяца.

В большинстве случаев после месячного приема (при хорошей восприимчивости препарата) у пациента наступает нормализация давления.

Если по каким-то причинам пациент не может принимать оригинал, рекомендуют аналоги: амлесса, би-престариум. Аналог с теми же активными компонентами – таблетки  Дальнева, которые выпускаются с соотношением  амлодипина-периндоприла: 5:4, 5:8, 10:4, 10:8. Аналог и дозы приема должен назначить врач.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/prestans-tabletki-ot-davleniya.html

Когда следует принимать престанс?

Многим пациентам с гипертонией требуется одновременный прием нескольких препаратов, чтобы эффективно снизить давление до безопасных значений. Терапия одним лекарственным средством приводит к нормализации состояния лишь у трети больных. Остальные нуждаются в комбинированном лечении.

Престанс назначается при лечении стенокардии, гипертензии различного генеза, ишемической болезни.

С данной целью применяется в кардиологии Престанс.

Средство представляет собой комбинацию таких препаратов, как периндоприл и амлодипин, поэтому назначается при лечении стенокардии, гипертензии различного генеза, ишемической болезни.

Прежде чем использовать препарат Престанс следует ознакомиться с инструкцией по применению.

Читайте также:  Нипертен: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Состав и форма выпуска

Антигипертензивное средство выпускают в форме белых таблеток, на одной стороне которых нанесен логотип фармацевтической компании, на другой — дозировка. Форма двояковыпуклых таблеток определяется дозой действующих веществ в препарате:

  • 5 мг периндоприла + 5 мг амлодипина – продолговатая форма, выгравирована доза «5/5»;
  • 5 мг + 10 мг – квадратная форма, выгравировано «5/10»;
  • 10 мг + 10 мг – таблетки округлой формы с надписью «10/10»;
  • 10 мг + 5 мг – треугольная форма, выгравирована доза «10/5».

Фармакологическое действие периндоприла

Престанс состоит из двух веществ, которые оказывают различное действие: антиангинальное и антигипертензивное. Поэтому нужно рассмотреть эффекты каждого компонента и лекарственного средства в целом.

Использование периндоприла способствует ингибированию киназы II – фермента, который отвечает за превращение ангиотензин I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием.

Престанс состоит из двух веществ, которые оказывают различное действие: антиангинальное и антигипертензивное.

Также происходит инактивация брадикинина до неактивной его формы — гептапептида. Такое разрушение вызывает повышенную активность кинин-калликреиновой системы, активацию простагландинов.

Применение Престанса позволяет:

  • Улучшить состояние пациента при любом течение гипертонии;
  • При регулярном приеме снизить давление до нормальных значений вне зависимости от положения тела. При неизменном значении ЧСС;
  • Улучшить кровообращение;
  • Увеличить почечный кровоток. Однако лекарственное средство не приводит к изменению скорости фильтрации в клубочках.

Действующее вещество приводит к расширению сосудов, восстановлению их эластичности, уменьшению выраженности гипертрофических изменений левого желудочка. После первого использования максимальный гипотензивный эффект отмечается спустя 5-6 часов и длится в течение суток.

Лекарственное средство не приводит к развитию зависимости, поэтому после прекращения приема препарата не развивается синдром отмены. Многочисленные исследования доказали снижение смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы, уменьшение риска развития осложнений во время использования Престанса в сравнении с приемом периндоприла.

Фармацевтическое действие амлодипина

Вещество приводит к блокировке кальциевых канальцев, на уровне дигидропиридиновых рецепторов предотвращает поступление ионов кальция в гладкомышечную мускулатуру сосудов и сердечной мышцы.

Амлодипин оказывает пролонгированный гипотензивный эффект, который напрямую зависит от дозировки препарата.

Расслабление гладкомышечных клеток сосудов вызывает:

  • Расширение коронарных сосудов (даже в зоне миокарда, который поражен ишемией);
  • Расширение артериол на периферии.

Амлодипин приводит к снижению агрегации тромбоцитов, что вызывает ускорение фильтрации в почечных клубочках, повышение скорости выведения воды, ионов натрия. Благодаря длительному действию действующее вещество приводит к плавному снижению давления, минимальной рефлекторной стимуляции симпатических нервов.

Амлодипин позволяет:

  • У пациентов с артериальной гипертензией снизить скорость гипертрофических изменений в миокарде;
  • При стенокардии увеличить физическую активность, снизить частоту приступов заболевания и приема нитроглицерина для их купирования;
  • Исключить возникновение острой гипотензии благодаря медленному началу действия.

Препарат разрешено использовать у больных сахарным диабетом.

Исследования доказали отсутствие негативного влияние на концентрацию липидов в кровяном русле и метаболизм, поэтому препарат разрешено использовать у больных с сопутствующими заболеваниями (бронхиальная астма, сахарный диабет).

Источник: https://ProGipertoniyu.ru/preparaty/prestans.html

Престанс

Отзывы

«Престанс» представлен в форме таблеток различной дозировки. Основные действующие компоненты — периндоприла аргинин, амлодипина безилат. Препарат относится к рецептурным продуктам, поэтому начинать самостоятельный прием не стоит. Дозировка препарата назначается только врачом.

При неверном назначении можно не достичь нужного результата от лечения или получить побочные эффекты. Я принимала по 1 таблетке 5мг+5мг в день, это минимальная дозировка. С нее стоит начинать в не запущенных случаях. Побочных эффектов на себе не ощущала, но они могут быть.

Наиболее вероятно появление побочных эффектов со стороны ЖКТ, также возникновение головокружения, сонливости.

Список побочек большой, при появлении негативных реакций стоит отменить прием и проконсультироваться с врачом относительно целесообразности продолжения приема Мое состояние значительно улучшилось за период приема. Сейчас давление повышается редко, только на сильные перепады погоды.

Месячная стоимость курса обошлась мне в пределах 1 тыс. рублей.

Диагностировали ишемическую болезнь. Прописали Престанс. Принимаю где-то 2 месяца 5 мг периндоприла + 5 мг амлодипина, случаев госпитализации пока не было.

Страдал от гипертонии. В качестве комплексного лечения предложили принимать Престанс. Давление нормализовалось, в целом, стало легче. Но кружилась голова и была легкая сонливость.

Престанс принимаю уже несколько лет подряд. Сердце у меня слабое с самого рождения, перенесла несколько операций. Врачи рекомендовали принимать Престанс, и как профилактическое средство, и от боли. В последнее время цена на него просто взлетела, стоит более 900 рублей.

Но зато есть эффект! Инструкция к препарату огромная, там все подробно расписано. Противопоказаний и побочных эффектов указано очень много, поэтому обязательно советуемся со специалистами-кардиологами. Принимать удобно — 1 таблетка в день.

На упаковке есть мини-календарь, который позволяет не забыть о приеме лекарства. Это удобно. Но я ношу в таблетнице. Понравилась мне и защитная от рассыпания перегородка внутри банки. Если вдруг баночка упадет, то таблетки не рассыплются, максимум вылетит пару штучек. Изготавливается препарат у нас в России.

Откуда такая высокая цена — понятия не имею. У меня выбора нет, приходится пить. Аналогов Престанса для меня нет.

Усваиваются таблетки хорошо, побочек не вызывают. С ними я наконец-то забыла, как может болеть сердце. Впечатления скорее положительные.

У меня сердечная недостаточность. Было затруднение дыхания, когда лежал, одышка после даже небольшой нагрузки, да другие неприятные вещи, здоровье ухудшалось. Стал принимать по назначению Престанс, самочувствие стало немного лучше, симптомы смягчились.

Престанс принимаю уже вторым курсом. От давления не часто страдаю, но иногда сильно подскакивает. До этого постоянно какие-либо лекарства не принимала, так что сравнить не с чем. Со своей функцией препарат справляется, давление плавненько так снижает.

Стала покупать его и маме — она гипертоник, уже четвертый год принимает Эналаприл. Говорит, что Престанс лучше — давление снижает более плавно, и вообще постепенно немного стабилизирует его. Есть побочки. У меня уже на второй месяц приема появились сонливость и периодические головокружения.

Не смертельно, но довольно неприятно. У мамы постепенно начали появляться отеки. Сначала на лекарство не подумали, искали возможные причины отеков из-за чего-то другого. Однако терапевт сказала, что это из-за Престанса. Лекарство не отменила, но выписала мочегонные. Сейчас вроде получше становится.

Ничего из остального списка побочных эффектов нас, к счастью, не коснулось.

По цене — лекарство далеко не из самых дешевых. Так-то гораздо дешевле принимать тот же Эналаприл, но от Престанса эффект лучше и стабильнее.

Таблетки купила в качестве стабилизатора давления. Таблетки подошли. Действует эффективнее, чем эналаприл, который принимала на протяжении 3 лет.

При всей его эффективности побочек я не почувствовала, в то время как эналаприл вызывал сильнейшую слабость сразу после приема и на протяжении 3-4 часов. Давление у меня зачастую повышено, а если сбивать его Престансом, то происходит это плавно, без скачков.

Так что чувствую себя хорошо. Принимаю раз в день вечером, даже если давление в норме, то все равно стараюсь прием препарата не пропускать, иначе потом давление вообще контролировать невозможно.

Лучше если прием будет в одно и то же время, так организму будет легче усвоить активные вещества препарата, он уже будет настроен заранее. На сон таблетки не влияют, поэтому сплю нормально, несмотря на то, что таблетку принимаю обычно в 10 вечера.

Единственный минус препарата — это его стоимость, месячный курс обходится почти в 900 рублей, для нашего городка это деньги, причем цены растут с каждым днем.

Так как я гипертоник, то вынуждена постоянно сидеть на каких-нибудь лекарствах, понижающих давление. В последнее время стала пить дорогостоящие препараты, которые были эффективны, но очень сильно били по карману, поэтому стала искать более дешевые таблетки. Перед покупкой я почитала отзывы о Престанс, благо цена не завышена, чуть больше 700 рублей.

Таблетки подошли, со своей функцией справляются, я стала заметно лучше себя чувствовать. Далеко не все препараты из такой же ценовой категории помогали мне, только поэтому вынуждена была перейти на более дорогие. Эффект от этих таблеток действительно есть, давление сбивает, при чем достаточно высокое, справился даже с давлением 200 на 100.

Обычно для того, чтобы понизить такое высокое давление нужно было выпить горсть разных таблеток и там уже было не понятно, какой именно препарат помогал, в этот раз попробовала обойтись одним только Престансом, справился. Поэтому, могу сказать, что препарат действительно эффективен.

Но он не держит какого-то длительного эффекта, часто давление опять повышается уже на следующее утро и его нужно понижать снова. За месяц я купила 2 упаковки, так как в день пью по 2 таблетки, всего в одной упаковке 30 таблеток.

Не знаю, насколько можно отнести к побочному эффекту отек ног, который начался еще до приема этого лекарства, но во время лечения им, только усилился, не критично конечно, но все же заметно, возможно это «заслуга» препарата.
В остальном побочных эффектов замечено не было, ни тошноты, ни сонливости, общее состояние хорошее.

Начала принимать полгода назад. Таблетки отлично снижают давление, помимо этого нормализуют работу сердца. Престариум, мой бывший препарат, даже рядом не стоял по эффективности. Идут таблеточки хорошо, не вызывают проблемы в ЖКТ и прочие побочные эффекты.

Хочу заметить, что сама баночка, в которой находятся пилюли, очень продумана. При закрывании крышечки (там есть стрелочка), можем поворачивать ее согласно дням недели, которые указаны чуть ниже. С помощью этого приспособления, я практически ни разу не забыла принять таблетки вовремя. В банке всего 30 таблеток.

Я принимаю по 1 штучке в день. Такое месячное лечение обходится в 800 рублей. Нормальная цена за качественный препарат. Видели и подороже… Таблетки, при необходимости, хорошо разламываются пополам, не крошатся. Эффективен для сердечников. И давление до нормального снижает достаточно быстро.

Но длительного эффекта у него нет. Если пропустить хоть один день, то все вернется на круги своя.

Это мой 100-процентный фаворит! Буду принимать их дальше.

Вопросы и ответы

Пока никто не задал вопросы. Ваш вопрос станет первым!

Источник: https://myotzyv.net/prestans/

Таблетки 5+5, 10+10 мг Престанс: инструкция, цены и отзывы

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Престанс. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

Читайте также:  Липостат: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Престанс, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Престанса, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Форма выпуска и состав

Таблетки Престанс являются комбинированными, они содержат в своем составе 2 основных действующих вещества (периндоприл и амлодипин), которые могут иметь различную концентрацию:

  1. Периндоприл 5 мг и амлодипин 5 мг (таблетки имеют продолговатую двояковыпуклую форму, белый цвет, с одной стороны гравировка 5/5).
  2. Периндопрли 5 мг, амлодипин 10 мг (таблетки квадратной формы, они имеют белый цвет, с одной стороны гравировка 5/10).
  3. Периндоприл 10 мг, амлодипин 5 мг (таблетки имеют белый цвет, треугольную форму, двояковыпуклую поверхность, с одной стороны гравировка 10/5).
  4. Периндоприл 10 мг, амлодипин 10 мг (таблетки круглые с двояковыпуклой поверхностью и белым цветом, с одной стороны гравировка 10/10).

Таблетки независимо от дозировки основных действующих веществ расфасованы в пластиковый флакон с полипропиленовым дозатором в количестве 30 штук. В картонной пачке содержится один флакон с таблетками и инструкция. Пачка также оснащена системой контроля первого распечатывания.

Фармакологическое действие

Применение Престанса при артериальной гипертензии позволяет значительно снизить артериальное давление на 24 часа. Данный препарат состоит из двух активных компонентов, которые действуют в двух направлениях – антигипертензивном и антиангинальном.

Периндоприл в составе Престанса ингибирует кининазу II – это фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Он разрушает брадикинин, который имеет сосудорасширяющее действие до гептапептида – неактивного вещества. Терапевтическое воздействие периндоприла обусловлено тем, что его активный метаболит – периндоприлат, способен ингибировать АПФ.

Престанс применяется для лечения артериальной гипертензии любой степени сложности. Его применение помогает снизить систолическое и диастолическое артериальное давление. Медикамент уменьшает ОПСС, чем значительно улучшает периферический кровоток, а также снижает АД, не влияя при этом на ЧСС. Почечный кровоток также при этом увеличивается, но скорость клубочковой фильтрации не изменяется.

Вещество периндоприл в составе Престанса способно расширять сосуды и восстанавливать эластичность крупных артерий и структуру стенок мелких артерий. Он снижает гипертрофию левого желудочка. Максимальное антигипертензивное действие препарата проявляется уже через 4-6 часов после применения и продолжается 24 часа.

эффект от применения Престанса наступает менее чем через месяц. Данный препарат не вызывает зависимости, а прекращение его приема не сопровождается синдромом отмены. Снижение смертности и существенное уменьшение количества осложнений после приема периндоприла подтверждено серьезными исследованиями.

Амлодипин в составе Престанс занимается блокировкой кальциевых каналов групп производных дигидропиридина. Он препятствует поступлению ионов кальция к клеткам миокарда и сосудов на уровне дигидропиридиновых рецепторов. Амлодипин имеет пролонгированное и дозозависимое антигипертензивное действие.

Расслабление гладких мышц сосудов, достигнутое при помощи данного вещества, помогает расширить основные коронарные артерии и артериолы, а также периферические артериолы. При этом снижается агрегация тромбоцитов, что приводит к увеличению скорости клубочковой фильтрации, ускорению выведения натрия и диуреза.

Пролонгированный эффект от применения амплодипина приводит к плавному снижению АД. При АГ степень гипертрофического изменения миокарда левого желудочка снижается существенно.

Хорошие результаты дает применение Престанса и аналогов при стенокардии, суточная доза амлодипина в нем позволяет увеличить общее время физических нагрузок, а также задержать время наступления приступов стенокардии, значительно снизить их частоту и уменьшить дозу употребляемого нитроглицерина.

Престанс, являясь комбинацией амлодипина и периндоприла, значительно снижает приступы стенокардии, риск развития инфаркта и смертность от сердечнососудистых заболеваний.

Показания к применению

От чего помогает Престанс? Таблетки назначают:

  • Артериальная гипертензия.
  • Стабильная стенокардия напряжения у лиц, которым необходима лечение амлодипином и периндоприлом.

Инструкция по применению

Престанс назначают внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки предпочтительно утром перед приемом пищи. Доза препарата Престанс подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата: периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и стабильной стенокардией.

При терапевтической необходимости, доза препарата Престанс может быть изменена, на основании индивидуального подбора доз отдельных компонентов: 5 мг периндоприла + 5 мг амлодипина, или 5 мг периндоприла + 10 мг амлодипина, или 10 мг периндоприла + 5 мг амлодипина, или 10 мг периндоприла + 10 мг амлодипина.

Престанс в дозах 10 мг периндоприла + 10 мг амлодипина является максимальной суточной дозой препарата, которую не рекомендуется превышать. Выведение периндоприлата у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в плазме крови.

Престанс может назначаться пациентам с КК ≥ 60 мл/мин. Престанс противопоказан пациентам с КК < 60 мл/мин. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Престанс пациентам с печеночной недостаточностью из-за отсутствия рекомендаций по дозированию препарата у таких пациентов.

Престанс не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения периндоприла и амлодипина у данных групп пациентов как в виде монотерапии, так и в виде комбинированной терапии.

Противопоказания

По инструкции, Престанс не назначается в случае:

  • Беременности и всего периода лактации.
  • Шока, в том числе кардиогенного.
  • Возраста до 18 лет (безопасность и эффективность не изучались).
  • Наследственной непереносимости лактозы, лактазной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции.
  • Почечной недостаточности (КК меньше 60 мл/мин).
  • Сердечной недостаточности после перенесенного острого инфаркта миокарда (первые 28 дней).
  • Нестабильной стенокардии (исключение стенокардия Принцметала).
  • Выраженной гипотензии (СД меньше 90 мм рт.ст.).
  • Наследственного или идиопатического ангионевротического отека.
  • Обструкции выходного пути левого желудочка (стеноз аорты или др.).
  • Ангионевротического отека (отек Квинке), спровоцированного предыдущим приемом ингибиторов АПФ в анамнезе.

Согласно инструкции, Престанс не назначается при гиперчувствительности к амлодипину (другим производным дигидроперидина), к периндоприлу (прочим ингибиторам АПФ), к входящим в состав препарата вспомогательным веществам.

Побочные явления

Прием таблеток Престанс может приводить к развитию негативных реакций со стороны различных органов и систем пациента:

  • Органы чувств – нарушение зрения, включая двоение в глазах (диплопия), шум в ушах.
  • Печень и желчевыводящие пути – токсический гепатит, желтуха, повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в крови, которое свидетельствует о повреждении клеток печени, эти явления развиваются очень редко.
  • Опорно-двигательная система – спазмы поперечно-полосатой скелетной мускулатуры, отеки тканей голеней, реже – боли в суставах (артралгия), мышцах (миалгия), в спине.
  • Мочевыделительная система – нарушение мочеиспускания, преобладание ночного диуреза над дневным (никтурия), учащение мочеиспускания, реже – развитие почечной недостаточности, острая задержка мочеиспускания.
  • Система дыхания – кашель (сухой, может быть приступообразным), одышка, реже – бронхоспазм (сужение просвета бронхов), воспаление слизистой оболочки носа (ринит), очень редко развивается эозинофильная пневмония.
  • Половая система – эректильная дисфункция, гинекомастия (увеличение молочных желез) у мужчин.
  • Пищеварительная система – тошнота, рвота, боль в животе, диарея (понос), несколько реже бывает сухость слизистой оболочки полости рта, воспаление желудка (гастрит) и поджелудочной железы (панкреатит).
  • Показатели лабораторных исследований – повышение концентрации билирубина, мочевины, креатинина, указывающие на нарушение функциональной активности почек и печени.
  • Нервная система – головокружение, сонливость (чаще проявляется в начале курса приема таблеток Престанс), головная боль, нарушение чувствительности кожи (парестезия), несколько реже может быть бессонница, тремор (дрожание рук), депрессия, периодические обмороки, спутанность сознания.
  • Сердечно-сосудистая система – ощущение сердцебиения в грудной клетке, «приливы» крови к лицу, значительное снижение уровня артериального давления, реже – стенокардия, инфаркт миокарда (вследствие резкого снижения артериального давления и снижения поступления крови к миокарду), инсульт головного мозга.
  • Кожа и подкожная клетчатка – кожный зуд, сыпь, реже развивается ангионевротический отек мягких тканей с преимущественной локализацией в области лица и наружных половых органов, геморрагическая сыпь.

Также может иметь место общая слабость, недомогание пациента, отеки периферических тканей, боли в грудной клетке. При появлении симптомов побочных реакций врач в индивидуальном порядке решает вопрос об отмене препарата или снижении его дозировки.

Детям, при беременности и кормлении грудью

За исключением случаев, когда терапия препаратом Престанс необходима по жизненным показаниям, при планировании беременности следует отменить препарат и назначить другие гипотензивные средства, разрешенные для применения при беременности. При наступлении беременности следует немедленно отменить прием препарата Престанс и, при необходимости, назначить другую гипотензивную терапию.

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Престанс не оказывает негативное влияние на способность к управлению автотранспортом или другими сложными механизмами. Однако в случае развития побочных эффектов в виде снижения АД, головокружения, сонливости и др. следует соблюдать осторожность в перечисленных ситуациях, особенно на начальной стадии лечения.

Лекарственное взаимодействие

Амлодипин активирует гипотензивное действие других таблеток от давления. При совместном приеме с препаратами калия и лития, калийсберегающими диуретиками у некоторых лиц может развиваться гиперкалиемия и увеличение содержания лития в крови.

Гипогликемические средства взаимодействуя с ингибиторами АПФ повышают гипогликемическое действие инсулина и метаболитов сульфонилмочевины у лиц с сахарным диабетом.

Употребление грейпфрутового сока или грейпфрутов увеличивает биодоступность амлодипина у ряда пациентов, что может привести к сильному снижению артериального давления.

Одновременный прием ингибиторов АПФ с нестероидными противовоспалительными средствами приводит к ослаблению антигипертензивного действия, а также может приводить к нарушению функции почек, повышению концентрации калия в крови.

В ходе исследований таблетки Престанс не влияли на фармакокинетику дигоксина, аторвастатина, варфарина и циклоспорина.

Симпатомиметики ослабляют гипотензивное действие ингибиторов АПФ.

Совместное использование ингибиторов АПФ и препаратов для общей анестезии приводит к активации антигипертензивного эффекта.

У пациентов использующих диуретики в начале терапии ингибиторами АПФ вероятно сильное снижение артериального давления.

Одновременное использование индукторов изофермента CYP3A4 (рифампицин, препараты зверобоя) приводит к понижению концентрации амлодипина в крови.

Трициклические антидепрессанты, нейролептики, Амифостин, Баклофен, гипотензивные средства, вазодилататоры усиливают антигипертензивное действие периндоприла и амлодипина.

Аналоги лекарства Престанс

По структуре определяют аналоги:

  1. Дальнева.
  2. Би-Престариум 5/5 мг (5/10 мг, 10/5 мг, 10/10 мг).
  3. Амлесса.
  4. Схожим действием обладают аналоги:
  5. Триапин.
  6. Экватор.
  7. Корипрен.
  8. Эквакард.
  9. Энанорм.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Престанс (таблетки 5+5 мг №30) в Москве составляет 588 рублей. Отпускается по рецепту.

Читайте также:  Никотиновая кислота: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Препарат не требует особых условий хранения. Важно держать флакон плотно закрытым. Срок годности – 2 года.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/prestans.html

Престанс инструкция по применению цена аналоги отзывы | Здоровье Сердца

Клинико-фармакологическая группа

Комбинированный гипотензивный препарат (ингибитор АПФ + блокатор медленных кальциевых каналов)

Таблетки белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гравировкой «5/5» на одной стороне и логотипом фирмы — на другой.

1 таб.
периндоприла аргинин 5 мг,
 что соответствует содержанию периндоприла 3.395 мг
амлодипина безилат 6.935 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина 5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 26 мг, лактозы моногидрат — 65.233 мг, магния стеарат — 0.52 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 0.312 мг.

29 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
30 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Упаковки для стационаров:
30 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (3) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
30 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (30) — поддоны картонные (1) — коробки картонные с контролем первого вскрытия.

Таблетки белого цвета, квадратные, двояковыпуклые, с гравировкой «5/10» на одной стороне и логотипом фирмы — на другой.

1 таб.
периндоприла аргинин 5 мг,
 что соответствует содержанию периндоприла 3.395 мг
амлодипина безилат 13.87 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина 10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 52 мг, лактозы моногидрат — 135.466 мг, магния стеарат — 1.04 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 0.624 мг.

29 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
30 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Упаковки для стационаров:
30 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (3) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
30 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (30) — поддоны картонные (1) — коробки картонные с контролем первого вскрытия.

Таблетки белого цвета, треугольные, двояковыпуклые, с гравировкой «10/5» на одной стороне и логотипом фирмы — на другой.

1 таб.
периндоприла аргинин 10 мг,
 что соответствует содержанию периндоприла 6.79 мг
амлодипина безилат 6.935 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина 5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 52 мг, лактозы моногидрат — 137.401 мг, магния стеарат — 1.04 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 0.624 мг.

29 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
30 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Упаковки для стационаров:
30 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (3) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
30 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (30) — поддоны картонные (1) — коробки картонные с контролем первого вскрытия.

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «10/10» на одной стороне и логотипом фирмы — на другой.

1 таб.
периндоприла аргинин 10 мг,
 что соответствует содержанию периндоприла 6.79 мг
амлодипина безилат 13.87 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина 10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 52 мг, лактозы моногидрат — 130.466 мг, магния стеарат — 1.04 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 0.624 мг.

29 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
30 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Упаковки для стационаров:
30 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (3) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
30 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (30) — поддоны картонные (1) — коробки картонные с контролем первого вскрытия.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Периндоприл

Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и распад брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.

Артериальная гипертензия

Периндоприл является препаратом для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне его применения отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД и улучшению периферического кровотока без изменения ЧСС.

Как правило, прием периндоприла увеличивает почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации при этом не изменяется.

Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч.

Антигипертензивное действие через 24 ч после однократного приема внутрь составляет около 87-100% от максимального антигипертензивного эффекта. Снижение АД достигается достаточно быстро.

Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение лечения не вызывает эффекта «рикошета». Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Стабильная ИБС

Эффективность применения периндоприла у пациентов (12 218 пациентов старше 18 лет) со стабильной ИБС без клинических симптомов хронической сердечной недостаточности изучалась в ходе 4-летнего исследования. 90% участников исследования ранее перенесли острый инфаркт миокарда и/или процедуру реваскуляризации.

Большинство пациентов получили помимо исследуемого препарата стандартную терапию, включая антиагреганты, гиполипидемические средства и бета-адреноблокаторы. В качестве основного критерия эффективности была выбрана комбинированная конечная точка, включающая сердечно-сосудистую смертность, нефатальный инфаркт миокарда и/или остановку сердца с успешной реанимацией.

Терапия периндоприлом третбутиламином в дозе 8 мг 1 раз/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) приводила к существенному снижению абсолютного риска в отношении комбинированной конечной точки на 1.9%, у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или процедуру реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.

Двойная блокада РААС

Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ и антагониста рецептора ангиотензина II (АРА II).

Проводилось клиническое исследование с участием пациентов, имеющих в анамнезе кардиоваскулярное или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.

Данные исследований не выявили значимого положительного влияния комбинированной терапии на возникновение почечных и/или кардиваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с монотерапией.

Принимая во внимания схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II. Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или кардиоваскулярным заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний.

Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения неблагоприятных исходов.

Кардиоваскулярная смерть и инсульт отмечались чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо; также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.

Амлодипин

Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим воздействием на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Детальный механизм, посредством которого амлодипин осуществляет антиангинальное действие, не вполне установлен, но известно, что амлодипин уменьшает общую ишемическую нагрузку посредством двух действий:

— вызывает расширение периферических артериол, уменьшая ОПСС (постнагрузку). Поскольку ЧСС при этом не изменяется, потребность миокарда в кислороде снижается;

— вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в ишемизированной, так и в интактной зонах. Их дилатация увеличивает поступление кислорода в миокард у пациентов с вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала, или вариантная стенокардия).

У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина 1 раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД в положении стоя и лежа в течение 24 ч. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно.

У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз/сут увеличивает­ общее время физической нагрузки, увеличивает время­ до ­развития­ приступа­ стенокардии­ и­ до появления­ депрессии ­сегмента ­ST ­на­ 1­ мм, а также снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина под язык.

Амлодипин не оказывает неблагоприятных метаболических эффектов и не влияет на концентрацию липидов плазмы крови. Препарат может применяться у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

ИБС

Результаты оценки эффективности свидетельствуют о том, что прием амлодипина характеризуется меньшим количеством случаев госпитализации по поводу стенокардии и проведении процедур реваскуляризации у пациентов с ИБС.

Сердечная недостаточность

Результаты гемодинамических исследований, а также результаты клинических исследований с участием пациентов с хронической сердечной недостаточностью II-IV ФК по классификации NYHA продемонстрировали, что амлодипин не приводит к клиническому ухудшению, основываясь на данных по переносимости физической нагрузки, фракции выброса левого желудочка и клинических симптомах.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью III-IV ФК по классификации NYHA, на фоне приема дигоксина, диуретиков и ингибиторов АПФ, было показано, что прием амлодипина не приводит к повышению риска смертности или смертности и заболеваемости, связанной с сердечной недостаточностью.

Результаты долгосрочных исследований у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III и IV ФК по классификации NYHA без клинических симптомов ИБС или объективных данных, свидетельствующих о наличии ИБС, на фоне приема стабильных доз ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов и диуретиков показали, что прием амлодипина не оказывает влияния на показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. У данной популяции пациентов применение амлодипина сопровождалось увеличением количества сообщений о развитии отека легких.

Профилактика инфаркта миокарда

Источник: http://serdcehealth.ru/prestans-instrukciya-po-primeneniyu-cena-analogi-otzyvy/

Ссылка на основную публикацию