Пропанорм: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Пропанорм: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Пропанорм является противоаритмическим препаратом, относящимся к категории IC. Оказание антиаритмического эффекта обусловлено блокадой кальциевых каналов и бета-адренорецепторов.

Фармакологическое воздействие

Механизм воздействия Пропанорма на организм основывается на:

  • блокировке быстрых натриевых каналов;
  • оказании слабого бета-адреноблокирующего и м-холиноблокирующего влияния;
  • обеспечении местноанестезирующего и прямоuj мембраностабилизрующего действия;
  • удлинении времени проведения по синоатриальному узлу и предсердиям;
  • удлинении интервала PQ и расширении комплекса QRS;
  • оказании отрицательного инотропного действия;
  • снижении фракции выброса левого желудочка ниже 40%.

Максимальный терапевтический эффект достигается спустя 2-3 часа с момента приема препарата и сохраняется до 12 часов.

Форма выпуска

Пропанорм выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций. Таблетки продаются упаковками по 50 шт.

Основным действующим веществом является гидрохлорид пропафенона.

Вспомогательные компоненты, используемые в производстве таблетированной формы, представлены кросскармеллозой натрия, коповидоном, кукурузным крахмалом, диоксидом титана, гипромеллозой 5, макроголом 6000, микрокристаллической гранулированной целлюлозой, эмульсией диметикона с содержанием диоксида кремния.

Концентрация основного действующего вещества в инъекционных растворах достигает 3,5 мг/мл. В одной ампуле содержится 10 мл раствора. Продается упаковками, в каждой из которых по 10 ампул.

Инструкция по применению

Пропанорм показан в следующих случаях:

  • лечение тахикардии предсердно-желудочкового типа;
  • лечение и профилактика экстрасистолий, относящихся к желудочковому или наджелудочковому типу;
  • предотвращение мономорфно устойчивой желудочковой тахикардии;
  • профилактика и борьба с нарушениями ритма пароксизмального типа.

Цена

На сегодняшний день в аптеках Российской Федерации можно встретить Пропанорм, который производит фармацевтическая компания из Чехии. Препарат также можно приобрести в интернет-магазинах.

Форма выпуска Стоимость, руб. Аптека
50 таблеток по 150 мг 351,00 https://www.piluli.ru
50 таблеток по 300 мг 507,00 https://www.piluli.ru
50 таблеток по 150 мг 351,00 http://www.eapteka.ru
50 таблеток по 300 мг 507,00 http://www.eapteka.ru
50 таблеток по 300 мг 454,00 Аптека «Диалог»
50 таблеток по 150 мг 287,00 Аптека «Диалог»
50 таблеток по 150 мг 343,00 Аптека «Будьте здоровы»
50 таблеток по 150 мг 337,00 Аптека «Балтика-Мед»
50 таблеток по 150 мг 338,00 Аптека «Фармакея»
50 таблеток по 300 мг 519,00 Аптека «Фармакея»

Аналоги

Существует немало эффективных заменителей Пропанорма, но специалисты чаще всего отдают предпочтение:

  • Пропафенону – противоаритмическому препарату на основе пропафенона гидрохлорид. Выпускается в форме таблеток с концентрацией действующего вещества в каждой до 150 мг. В одной упаковке содержится 40 таблеток. Средняя стоимость препарата составляет 235 рублей (производитель – фармацевтическая компания Алкалоид из Македонии).
  • Ритмонорму – еще одному эффективному противоаритмическому составу на основе пропафенона гидрохлорида. Выпускается в форме таблеток с концентрацией действующего вещества в 150 и 300 мг. Производством препарата занимается американская фармацевтическая компания Эбботт, чем и обусловлена более высокая стоимость. Средние цены на препарат в российских аптеках: 500 рублей за 50 таблеток с концентрацией действующего вещества в 150 мг.
  • Амиодарону – противоаритмическому лекарственному средству, отличающемуся от Пропанорма основным действующим веществом, которое представлено амиодарона гидрохлоридом. Выпускается в форме таблеток с концентрацией основного компонента в 200 мг и инъекционных растворов (объем одной ампулы составляет 3 мл, а концентрация действующего вещества достигает 50мг/мл). Стоимость препарата: 125 рублей (30 таблеток) и 230 рублей (5 ампул с растворов для внутривенного введения).
  • Кордарону – препарату на основе амиодарона, оказывающему антиаритмическое, антиангинальное, коронарорасширяющее, альфа- и бета-адреноблокирующее воздействие. Выпускается в форме таблеток с концентрацией амиодарона в 200 мг и в виде инъекционных растворов (продается ампулами с объемом в 3 мл и содержанием амиодарона в 50мг/мл). Средняя стоимость препарата составляет 280 рублей за 30 таблеток или 6 ампул.
  • Этацизину – антиаритмическому средству IС класса, обладающему длительным антиаритмическим действием. Действующее вещество препарата представлено этацизином, концентрация которого в одной таблетке составляет 50 мг. Средняя стоимость препарата – 1 220 рублей (50 таблеток). Производством Этацизина занимается фармацевтическая компания Олайнфарм из Латвии.

Противопоказания

Препарат должен назначаться только специалистом, ведь обладает целым рядом противопоказаний. Применение лекарственного состава не рекомендовано при:

  • кардиогенном шоке;
  • выраженной брадикардии;
  • хронической сердечной недостаточности тяжелой формы, включая неконтролируемый тип;
  • выраженной гипотензии артериального типа;
  • блокаде синоатриального типа и проблемах с внутрипредсердным проведением;
  • инфаркте миокарда;
  • внутрижелудочковой блокаде бифасцикулярного типа;
  • кормлении ребенка грудью;
  • AV-блокаде II или III степени;
  • отравлении организма дигоксином;
  • повышенной чувствительности к компонентам, входящим в лекарственный состав;
  • детском или подростковом возрасте пациентов.

Не исключено назначение препарата пациентам с миастенией, артериальной гипотензией, электролитными нарушениями, почечной и печеночной недостаточностью, печеночным холестазом, сердечной недостаточностью, а также людям, используемым кардиостимулятор или аналогичное устройство и находящимся в возрасте от 70 лет. Но в таких случаях обязательно должны быть учтены все возможные риски и тяжесть состояния пациента.

Дозировка

Оптимальная дозировка устанавливается индивидуально для каждого пациента с учетом его состояния и следующих рекомендаций:

  • Для внутривенных инъекций оптимальная дозировка устанавливается в расчете от 1,5 до 2,0 мг препарата на 1 кг веса человека. Раствор рекомендуется вводить без спешки, расходуя на процедуру от 10 минут и более. Если терапевтический эффект отсутствует, возможно повторное введение состава через 2 часа.
  • Для кратковременных внутривенных инфузий рекомендовано введение препарата в количестве от 0,5 до 2,0 мг на 1 кг веса. При этом в течение одной минуты должно вводиться не больше 1 мг раствора. Повторная инфузия возможна только по истечение 1-2 часов.
  • При продолжительных внутривенных инфузиях нужно учитывать, что суточное количество не должно превышать 560 мг, что эквивалентно 160 мл Пропанорма. Пациентам с тяжелой аритмией назначают инфузии кратковременного и продолжительного характера с пропафеноном в 5%-ном растворе глюкозы.

Оптимальную дозировку таблетированной формы также должен устанавливать специалист. Таблетки рекомендуется принимать после употребления пищи, запивая достаточным количеством воды.

Начальная дозировка составляет около 450 мг/день, которые следует разбить на три приема. После этого допускается равномерное увеличение дозы, которая в конечном итоге не должна превышать 900 мг в сутки.

Нужно учитывать, что рекомендуемая дозировка должна быть уменьшена пациентам с диагностированными нарушениями функционирования печени. В таком случае следует использовать не больше 20% обычных дозировок.

А вот пациентам с нарушениями функционирования почек дозировки следует сокращать в два раза. Корректировка дозировки или же отмена препарата понадобится и в том случае, если на фоне терапии развились серьезные изменения в организме пациента.

Побочные эффекты

Отрицательной стороной эффективного проивоаритмического препарата выступают многочисленные побочные проявления. Лекарственный состав может отрицательно воздействовать практически на все системы человеческого организма. В период лечения пациенты рискуют столкнуться с:

  • нарушениями проводимости, брадикардией, обострением состояния у пациентов с сердечной недостаточностью, SA и AV блокадой, нарушениями внутрижелудочковой проводимости, желудочковыми и наджелудочковыми тахиаритмиями, выраженным снижением артериального давления, развитием проаритмии, сопровождающейся учащением сердечного пульса или фибрилляцией желудочков;
  • диспептическими нарушениями, отклонениями во вкусовых предпочтениях, сухостью слизистой в ротовой полости, нарушениями функционирования печени, проявляющимися развитием гепатита, холестаза, желтухи;
  • головокружением, обморочным состоянием, тревогой, спутанностью сознания, головными болями, атаксией, парестезией, диплопией, нечеткостью зрения, судорогами;
  • красной волчанкой;
  • импотенцией, снижением количества сперматозоидов, которое нормализируется после отмены лекарственного состава;
  • покраснением кожных покровов, появлением сыпи, зуда, развитием крапивницы;
  • общей слабостью, бронхоспазмами и артралгией.

Совместимость

Совместное применение Пропанорма с лидокаином чревато усилением кардиодепрессивного эффекта. Дополнение Пропанорма варфарином способствует блокировке метаболизма и усилению действия последнего. Концентрация в крови составов, представленных пропранололом, дигоксином, метопрололом, а также антикоагулянтами непрямого действия, резко возрастает на фоне введения Пропанорма.

К усилению противоаритмического воздействия может привести одновременное назначение антидепрессантов, относящихся к трициклическому типу, а также бета-адреноблокаторов.

Не рекомендовано применение местных обезболивающих составов, ведь это чревато серьезными поражениями центральной нервной системы. А вот дополнение препарата амиодароном опасно развитием тахикардии.

Передозировка

Признаки общей интоксикации организма чаще всего наблюдаются в том случае, если максимально допустимая суточная дозировка была увеличена в два раза. Как правило, с первыми проявлениями передозировки пациент может столкнуться уже по истечении первого часа. Речь идет о:

  • выраженном снижении артериального давления;
  • спутанности сознания;
  • брадикардии;
  • нарушениях внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости;
  • экстрапирамидных расстройствах;
  • желудочковых тахиаритмиях;
  • экстракардиальных симптомах;
  • головных болях;
  • головокружении;
  • нечеткости зрения;
  • треморе;
  • тошноте;
  • судорогах.

Тяжелое отравление лекарственным составом способно стать причиной сонливости, комы и остановки дыхания.

Отзывы

Malina13 в отзыве http://otzovik.com/review_3850334.html рассказывает, что Пропанорм был назначен её бабушке лечащим кардиологом. У женщины диагностировали желудочковую аритмию, а лекарственный состав отлично подошел в качестве терапии.

Роман в отзыве https://med-otzyv.ru/lekarstva/158-p/29681-propanorm#scomment-348983 также отмечает высокую эффективность препарата. Мужчина попал в лечебное учреждение, где ему и был поставлен диагноз – аритмия.

Пациенту лечащий врач порекомендовал принимать регулярно Пропанорм для нормализации состояния. Мужчина отмечает достижение терапевтического эффекта уже по истечение 15 минут с момента приема и очень доволен лекарством.

Крис11 в отзыве http://irecommend.ru/content/aritmiya-dolgo-ne-prokhodit-poprobuite-prinyat-propanorm жалуется на нарушения сердечного ритма, с которыми пациентке помог справиться только Пропанорм.

Женщина принимает препарат по рекомендации матери, которая не понаслышке знакома с особенностями лечения аритмии, но акцентирует внимание на необходимости предварительной консультации со специалистом перед началом приема данного лекарственного состава.

Пропанорм – антиаритмический препарат, который назначается для лечения наджелудочкового и желудочкового нарушения ритма. Оказывает нормализующее влияние на центральную нервную систему. Выпускается по рецепту.

Сохранить или поделиться:

Отзывы читателей

Источник: http://medamo.ru/bolezni/tabletki-ot-boleznej-serdca/propanorm

Пропанорм: инструкция по применению

При приеме препарата в дозах, значительно превышающих терапевтические, возможно появление симптомов передозировки. Опыт лечения передозировки ограничен. Специфический антидот неизвестен.

симптомы:

со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения генерации и проведения импульса (удлинение интервала PQ, расширение комплекса QRS, угнетение автоматизма синусового узла, AV-блокада, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий и фибрилляция желудочков) брадикардия, аритмия, асистолия, нарушение внутрижелудочковой проводимости, сердечная недостаточность. Уменьшение сократимости (отрицательный инотропный эффект) может привести к развитию артериальной гипотензии, которая в тяжелых случаях может привести к кардиогенного шока;

другие: головная боль, головокружение, нарушение зрения, парестезии, тремор, тошнота, запор и сухость во рту.

В тяжелых случаях отравления могут наблюдаться тонико-клонические судороги, парестезии, сонливость, кома и остановка дыхания.

При появлении признаков передозировки необходимо снизить дозы или отменить препарат. Лечение передозировки заключается в введении натрия лактата и калия хлорида. Иногда возникает необходимость в введении глюкагона, адреналина (епинерфину) и даже в применении кардиостимуляции.

Лечение.

Терапевтические мероприятия направлены на удаление вещества из организма и восстановления стабильности сердечно-сосудистой системы.

особые меры

Брадикардия: прекращение приема препарата атропин, если показан.

Синоаурикулярная блокада и AV-блокада II и III степени: атропин; орципреналин; кардиостимуляция, если показана.

Интравентрикулярного блокада (блокада ножек пучка Гиса): отмены препарата. Кардиоверсия, если необходимо. Если применение электростимуляции невозможно, назначают высокие дозы орципреналина для уменьшения интервала QRS.

Сердечная недостаточность, сопровождающаяся снижением артериального давления: прекращение приема препарата сердечные гликозиды; высокие дозы глицерилтринитрату в случае отека легких, диуретики, если необходимо, катехоламины (такие как адреналин и / или допамин и добутамин).

Меры, которые необходимо провести в случае тяжелого отравления (с целью суицида): в случае тяжелой артериальной гипотензии и брадикардии (как правило, пациенты без сознания): атропин 0,5-1 мг внутривенно или, если необходимо, адреналин инфузии. Скорость инфузии зависит от клинического ответа; при церебральных судорогах: диазепам. Вентиляция легких. Интубация, если необходимо, и управляемое дыхание (миорелаксация — 2 мг панкурониуму).

Читайте также:  Позитронно-эмиссионная томография. что это такое, стоимость

Остановка кровообращения, вызванная асистолией или фибрилляцией желудочков.

Общие меры по восстановлению сердечно-сосудистой и дыхательной функций (АВС правило):

А — дыхательные пути, например свободное дыхание и / или интубация;

В — дыхание, например повышение доставки кислорода, если возможно;

С — циркуляция, например массаж сердца (при необходимости в течение нескольких часов);

адреналин 0,5 мг в / в или 1,5 мг разведенного в 10 мл физиологического раствора через трахеальному

трубку. Повторить, если необходимо, в зависимости от клинического ответа; 8,4% раствор бикарбоната натрия из расчета 1 мл / кг массы тела в. Повторить через 15 минут.

Дефибрилляция в случае фибрилляции желудочков.

 Если это не является действенным, повторить после введения внутривенно раствора калия хлорида (5-15 ммоль / л); инфузионная введение катехоламинов (адреналина и / или допамина / добутамина) если показано, инфузионная введения концентрированного раствора натрия хлорида (80-100 ммоль / л) до достижения уровня натрия в плазме крови 145-150 ммоль / л.

Лаваж желудочного содержимого.

Дексаметазон 25-50 мг.

40% раствор сорбитола внутривенно из расчета 1 мл / кг массы тела.

Кардиостимуляция.

Гемодиализ показан, поскольку пропафенон связывается с белками плазмы (> 95%) и имеет большой объем распределения. 

Источник: https://lek.103.ua/propanorm-rastvor-instruktsiya/

Пропанорм — Отзывы о Пропанорме

Комментарии Facebook Odnoklassniki VKontakte

Пропанорм – является препаратом против сердечной аритмии. Действующее вещество Пропанорма – пропафенон – блокирует нервную передачу по натриевым каналам, кроме того, он оказывает обезболивающее и стабилизирующее действие на мембраны сердечных клеток.

Эффект данного лекарства проявляется, примерно, спустя час, после его приема. Своего пика действие Пропанорма достигает еще через час-два. Длительность эффекта этого антиаритмического средства – до двенадцати часов.

Пропанорм может осуществлять лечение и профилактику различных нарушений ритма сердца.

Применяется Пропанорм при:

  • Экстрасистолиях – желудочковых и наджелудочковых;
  • Фибрилляциях и трепетаниях, синдроме WPW;
  • Желудочковой и предсердно-желудочковой тахикардии;

Форма выпуска Пропанорма – таблетки. Врач назначает дозировку препарата. Принимать таблетки нужно после еды, не разжевывая, запивая водой (небольшое количество).

Инструкция препарата Пропанорм указывает на необходимость отслеживать работу сердца пациента во время использования этого лекарства.

Также, важно перерасчитывать дозу для больных пожилого возраста (старше семидесяти лет), с низкой массой тела (менее семидесяти килограмм), людям с нарушениями работы почек или печени.

Противопоказан пропанорм при:

  • Кардиогенном шоке, декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • Блокаде сердечной проводимости или брадикардии;
  • Инфаркте;
  • Отравлении дигоксином;
  • Лактации и в возрасте до восемнадцати лет;
  • При беременности возможно лечение только в тех случаях, когда предполагаемая польза для состояния матери оказывается приоритетнее риска воздействия на плод.

Существует целый список предосторожностей, которые нужно соблюдать при назначении Пропанорма.

Побочные эффекты и передозировка Пропанормом

Очевидно, что данный препарат может вызвать нарушения сердечной деятельности. Например, замедление ритма – брадикардию, падение давления. Лечение Пропанормом может нежелательным образом отразиться на состоянии пищеварительной системы, в том числе, печени. Также, иногда страдают кроветворение, половая или нервная системы. Возможны аллергия или бронхоспазм.

Отзывы о Пропанорме

Причины аритмии могут быть очень различные, поэтому отзывы о Пропанорме показывают, что данный препарат оказывается не всегда эффективен. Но довольно часто пациенты остаются довольны его действием:

  • Наконец, я могу достаточно спокойно жить, не бояться внезапного приступа. Операцию делать боюсь, так как нет 100% гарантии излечения. Лучше буду всю жизнь принимать Пропанорм.
  • Мое состояние заметно улучшилось. Приступов нет. Но меня волнует здоровье печени. Иногда чувствуется металлический привкус, какая-то тяжесть в боку. Может быть я просто мнительная? Какие анализы нужно сдавать, чтобы установить состояние печени?
  • При синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта тот же Дигоксин – не помогает. А Пропанорм вполне удовлетворительно справляется. Ждем, пока можно будет сделать операцию.

Действительно, пищеварение может пострадать. Поэтому пациент должен находиться в доверительном контакте со своим терапевтом, который и будет следить за общим состоянием организма. Кроме того, периодически нужно проходить кардиологическое обследование, делать холтер, чтобы оценить, как работает сердце.

Общий рейтинг: 3.9 из 5Пожалуйста войдите на сайт, чтобы оставлять комментарииОбщий рейтинг: 3.9 из 5Самое обсуждаемое за неделю

Источник: http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/serdechno-sosudistie/10396-propanorm.html

Пропанорм — инструкция по применению, цена на Пропанорм и аналоги

ПРОПАНОРМ® (PROPANORM®) 

Пропанорм — антиаритмический препарат класса I C, применяется для лечения фибрилляций и экстасистолий.

Показания и дозировка

Препарат назначается в качестве:

  • профилактики и лечения наджелудочковых и желудочковых экстрасистолий;
  • профилактики и лечения пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковые — фибрилляция и трепетаний предсердий, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта);
  • профилактики и лечения предсердно-желудочковой re-entry тахикардии;
  • профилактики устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии.

Дозировка устанавливается индивидуально и корректируется врачом.

Препарат назначают по 150 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч). Дозу увеличивают постепенно (каждые 3-4 дня) до 600 мг/сут (разделенная на 2 приема) или максимально до 900 мг (разделенная на 3 приема).

Если на фоне лечения отмечено расширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, либо удлинение интервала PQ более чем на 50%, удлинение интервала QT более чем на 500 мсек, увеличение частоты и тяжести аритмии, следует уменьшить дозу или временно прервать применение Пропанорма.

У пациентов старше 70 лет, а также у больных с массой тела менее 70 кг применяются меньшие дозы (первую дозу дают в стационаре под контролем ЭКГ и АД).

При нарушении функции печени (возможна кумуляция) Пропанорм используется в дозах, составляющих 20-30% от обычной.

При нарушении функции почек (КК менее 10 мл/мин) начальная доза составляет 50% от исходной.

Препарат принимают после еды. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

В течение курса лечения, особенно в начале терапии необходимо ЭКГ-мониторирование.

Лечение рекомендуется начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона.

Применение Пропанорма должно проводиться под контролем электролитного баланса крови (особенно концентрации калия) и ЭКГ; периодически следует определять активность печеночных трансаминаз.

При лечении желудочковых нарушений ритма пропафенон эффективнее антиаритмических препаратов IA и IB классов.

У пациентов с недостаточностью функции печени биодоступность пропафенона возрастает на 70%, у таких пациентов рекомендуется снизить дозу и проводить регулярный контроль лабораторных параметров.

Передозировка

При одномоментном приеме дозы, в 2 раза превышающую суточную дозу, симптомы интоксикации появляются через 1 ч, максимум — через несколько часов.

Симптомы передозировки: 

  • стойкое снижение АД;
  • тошнота;
  • сухость во рту;
  • рвота;
  • мидриаз;
  • сонливость;
  • экстрапирамидные расстройства;
  • спутанность сознания;
  • брадикардия;
  • удлинение интервала QT;
  • нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости;
  • желудочковые тахиаритмии;
  • пароксизмы полиморфной желудочковое тахикардии;
  • синоатриальная блокада;
  • AV-блокада;
  • асистолия;
  • кома;
  • судороги;
  • делирий;
  • отек легких.

Лечение: промывание желудка, дефибрилляция, введение добутамина, диазепама; при необходимости — искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Гемодиализ не эффективен.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV-диссоциация, желудочковые тахиаритмии, стенокардия, ухудшение течения сердечной недостаточности (у больных со сниженной функцией левого желудочка), синоатриальная блокада, AV-блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости, наджелудочковые тахиаритмии, при приеме в высоких дозах — ортостатическая гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, сухость во рту, горечь во рту, тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, запор или диарея; редко — нарушения функции печени, холестатическая желтуха, холестаз.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; редко — нечеткость зрения, диплопия, судороги.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, увеличение времени кровотечения,тромбоцитопения, появление антинуклеарных антител.

Со стороны половой системы: олигоспермия, снижение потенции.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема, покраснение кожи, крапивница, волчаночноподобный синдром.

Прочие: слабость, бронхоспазм, геморрагические высыпания на коже.

Противопоказания

Противопоказанием для применения препарата являются:

  • тяжелые формы хронической сердечной недостаточности (в стадии декомпенсации), неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок (за исключением артериальной гипотензии, обусловленной тахикардией, и антиаритмического шока);
  • выраженная брадикардия;
  • выраженная артериальная гипотензия;
  • синоатриальная блокада, нарушение внутрипредсердного проведения;
  • блокада ножек пучка Гиса;
  • внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада и AV-блокада II и IIIстепени (без установки электрокардиостимулятора);
  • синдром слабости синусового узла;
  • синдром 'тахикардии-брадикардии';
  • инфаркт миокарда;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • интоксикация дигоксином;
  • повышенная чувствительность к пропафенону и другим компонентам препарата.

Дозу приема препарата особенно осторожно необходимо определять для больных с установленным электрокардиостимулятором.

Необходимо проводить клиническое и лабораторное наблюдение за больными, проходящими долгосрочное лечение антикоагулянтами и гипогликемическими препаратами, при одновременном применении Пропанорма.

В случае если при лечении отмечаются синоатриальная блокада или AV-блокада III степени, или часто повторяющаяся экстрасистолия, то лечение необходимо прервать.

Учитывая возможность проаритмогенного воздействия, препарат рекомендуется применять только по назначению и под контролем врача.

С осторожностью следует назначать препарат при:

  • хронической обструктивной болезни легких;
  • миастении (в т.ч миастения gravis);
  • сердечной недостаточности (фракция выброса менее 30%);
  • кардиомиопатии, артериальной гипотензии;
  • печеночном холестазе;
  • печеночной и/или почечной недостаточности;
  • электролитных нарушениях (должны быть обязательно скорректированы до назначения пропафенона);
  • пациентам в возрасте старше 70 лет;
  • больным с постоянным или временным электрокардиостимулятором;
  • при одновременном назначении с другими антиаритмическими средствами аналогичного действия.

Применение пропафенона при беременности, особенно в I триместре, возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Взаимодействие с лекарствами и алкоголем

Нельзя сочетать Пропанорм с лидокаином, т.к. усиливается кардиодепрессивный эффект.

При одновременном применении пропафенон повышает концентрацию пропранолола, метопролола, дигоксина (увеличивается риск развития гликозидной интоксикации), антикоагулянтов непрямого действия, циклоспорина в плазме крови.

При одновременном применении пропафенон усиливает действие варфарина (за счет блокирования метаболизма).

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантамии возможно усиление антиаритмического действия.

При одновременном применении с местными анестетиками увеличивается риск поражения ЦНС.

Циметидин и хинидин, замедляя метаболизм, повышают концентрацию пропафенона в плазме на 20%, рифампицин — снижает.

При одновременном применении с пропафеноном амиодарон повышает риск развития тахикардии типа 'пируэт'.

Препараты, угнетающие синоатриальный узел и AV-узел и обладающие отрицательным инотропным действием при одновременном применении с пропафеноном повышают риск развития побочных эффектов .

Препараты, угнетающие костномозговое кроветворение, при одновременном применении с пропафеноном увеличивают риск миелосупрессии.

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Состав и свойства

Активным веществом препарата является пропафенона гидрохлорид.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, крахмал кукурузный, коповидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, гипромеллоза 5, макрогол 6000, титана диоксид, эмульсия диметикона с кремния диоксидом.

Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Антиаритмический препарат класса IС, блокирует быстрые натриевые каналы.

Обладает слабой β-адреноблокирующей активностью (соответствует примерно 1/40 части активности пропранолола) и м-холиноблокирующим эффектом.

Антиаритмический эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизрующем действии на миокардиоциты, а также на блокаде адренергических β-адренорецепторов и кальциевых каналов.

Местноанестезирующее действие приблизительно соответствует активности прокаина.

Пропафенон, блокируя быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации и угнетает фазу 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье.

Удлиняет время проведения по синоатриальному узлу и предсердиям. При применении пропафенона происходит удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS (от 15 до 25) на ЭКГ, а также интервалов АН и HV на гисограмме.

Читайте также:  Дихлотиазид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Замедляя проведение, препарат удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, AV-узле, дополнительных пучках, и, в меньшей степени, желудочках. Не наблюдается каких-либо значительных изменений интервала QT. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде.

Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса левого желудочка ниже 40%.

Действие препарата начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2-3 ч и длится 8-12 ч.

После приема препарата внутрь абсорбируется более 95% пропафенона. Биодоступность препарата повышается нелинейно с увеличением дозы (с 5% до 12% при повышении разовой дозы со 150 мг до 300 мг, а при приеме в дозе 450 мг — до 40-50%). Cmax достигается через 2-3 ч и составляет 500-1500 мкг/л.

Связывание с белками плазмы крови и внутренних органов составляет 85-97%.

Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая. Vd — 3-4 л/кг.

Пропафенон почти полностью метаболизируется. Описаны 11 метаболитов препарата, фармакологически активными являются 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропафенон, обладающие сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, активность которого генетически детерминирована.

Терапевтический диапазон концентрации пропафенона в плазме крови составляет 0.5-2 мг/л.

T1/2 у пациентов с интенсивным метаболизмом составляет от 2 до 10 ч, у пациентов с замедленным метаболизмом — от 10 до 32 ч.

Выводится почками — 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизмененном виде), с желчью — 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов).

При печеночной недостаточности выведение снижается.

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности — 2 года.

Источник: http://www.likar.info/lekarstva/Propanorm/

Фитнес для девушек: комплекс упражнений для начинающих — Информационный портал о здоровье

Быть спортивной и подтянутой мечтает каждая девушка. И сегодня для этого есть все возможности. Практически в шаговой доступности можно найти подходящий фитнес-центр, тренажерный зал, спортивную площадку. Даже нанять индивидуального тренера в настоящее время не проблема.

Но часто нас что-то останавливает. То нехватка времени, то личные комплексы. А ведь так хочется иметь подтянутую фигуру, плоский живот, стройные ноги. Не стоит отчаиваться! Выход всегда найдется, если его поискать.

В большинстве случаев решить проблему можно с помощью занятий фитнесом в домашних условиях.

Программа фитнес-упражнений для начинающих: первый уровень

Вы молоды, полны энергии и желания изменить себя с помощью фитнеса? Тогда вам будет полезно узнать о примерной программе для девушек, рассчитанной на тренировки начального этапа.

Перед началом регулярных занятий нужно иметь в виду, что положительный результат будет достигнут только при условии ведения здорового образа жизни и правильного питания.

А спорт станет надежным помощником в решении поставленной задачи.

Чтобы работа над моделированием тела была эффективной, необходимо правильно подобрать комплекс упражнений, который позволит загрузить все группы мышц. Такие комплексы содержатся в программах силовых тренировок для начинающих, известных, как фулбади.

В данной статье мы рассмотрим программу женского фитнеса, рассчитанную на выполнение в домашних условиях. Упражнения в ней самые простые и доступные. Но при этом очень эффективные. С их помощью можно укрепить мышцы и связки, настроить свою сердечно-сосудистую и дыхательную систему на более сложные занятия фитнесом.

Начинать занятие надо с хорошей разминки. С ее помощью вы разогреете все тело, что позволит избежать возможных травм во время тренировки. Разминка должна занимать не менее 10-15 минут и проходить в спокойном, равномерном темпе. В это время выполняются такие упражнения, как махи, наклоны, выпады, легкий бег, ходьба. Можно немного попрыгать на скакалке или покрутить педали велотренажера.

Ваша первая фитнес-программа должна быть рассчитана на 2-3 занятия в неделю. Самый рациональный график: пн-ср-пт или вт-чт. Какие упражнения должны быть включены в тренировку в обязательном порядке? Это:

Для начала подойдет простое поднимание туловища из положения лежа или с использованием наклонной скамьи. Разнообразить занятия помогут классические скручивания.

Такие элементы будут полезны не только мышцам, составляющим пресс, но и всему мышечному каркасу, так как улучшают кровообращение во всем организме. Также работа над прессом поможет подтянуть и ягодичные мышцы, бедра.

На первых тренировках старайтесь не перегружать себя. Но от занятия к занятию нагрузку необходимо увеличивать;

  • еще одно обязательное упражнение женского фитнеса — приседания.

Они способствуют сжиганию подкожного жира на бедрах и ягодицах. Таким образом можно сделать свои ноги очень красивыми и стройными. В приседании важно держать спину прямо. Такое положение снижает нагрузку на позвоночник и помогает избежать травмы.

Начинать нужно с 2 сетов по 10-15 повторов. Как только вы почувствуете, что выполняете их легко, можно будет увеличить количество сетов или же повторов.

Для разнообразия тренингов и коррекции икроножных мышц попробуйте делать несколько сетов подъема на носки из положения стоя;

  • включайте в занятия фитнесом отжимания с колен.

Это проще, чем отжиматься классическим способом. Для одной тренировки будет достаточно 3 сетов по 15 повторов. После отжиманий можно сделать мостик на ягодицах. При этом пятки стоп должны быть прижаты к полу, а в области шеи не должно быть прогиба.

В принципе, вы сами можете подобрать для себя упражнения. Следует только не забывать, что прорабатывать необходимо все группы мышц.

Женский фитнес: программа второго уровня

На освоение первого уровня тренировок понадобится 2-3 месяца. Затем можно переходить ко второму уровню фулбади. Здесь уже занятия фитнесом будут более интенсивными и дополнены упражнениями с утяжелениями, такими, как гантели, набивной мяч, мешочки с песком.

Во время тренировок необходимо соблюдать следующие правила:

  • между занятиями необходим отдых минимум 1 день;
  • число занятий в неделю должно быть не более 3-х;
  • упражнения с утяжелениями начинайте с минимальных весов;
  • вес спортивных снарядов увеличивайте постепенно, от тренировки к тренировке.

Женский фитнес мало чем отличается от мужского. Разница, скорее всего, в весах, с которыми работают девушки.

Примерный комплекс упражнений программы второго уровня, рассчитанный на трехразовые занятия:

Понедельник:

  • скручивания на пресс;
  • подъем гантелей на прямых руках перед собой;
  • разведение рук с гантелями в стороны;
  • присед с утяжелением;
  • выпады с утяжелением;
  • прокачка икроножных мышц фитнес-упражнением «Пружинка».

Каждый элемент необходимо выполнять в 3 сета с количеством повторов не менее 10-15.

Среда:

  • разведение рук в положении лежа на скамье;
  • работа на бицепс;
  • приседы;
  • работа на пресс на наклонной скамье.

Все упражнения выполняются с утяжелением. Вес снаряда подбирается индивидуально.

Дополнительно можно включить в план тренировки классические и обратные отжимания. Каждое фитнес-упражнение выполняется на 3 подхода по 10-15 раз.

Пятница:

  • мостик на ягодицах;
  • выпады;
  • тяга с поясу в положении стоя с опущенными руками;
  • приседы.

И в этот раз не забываем про использование дополнительных весов.

Как правило, этих двух комплексов хватит для занятий фитнесом в течение полугода. За это время вы уже сможете оценить эффективность программы и заметить ее положительный результат, глядя в зеркало и на циферблат весов.

Продолжайте заниматься дальше, включая в программу новые упражнения и увеличивая нагрузку, ведь фитнес в домашних условиях — это прекрасная возможность постоянно держать себя в великолепной форме, быть активной и жизнерадостной.

Занятия фитнесом и спортивное питание

Чтобы достичь хороших результатов в любом спорте, одних тренировок будет мало. Необходимо отказаться от вредных привычек и заняться правильным питанием. Женский фитнес — не исключение. Ниже мы дадим несколько основных советов, как должно быть организовано спортивное питание:

  • не ограничивайте себя только трехразовым рационом. Ешьте не менее 5 раз в день;
  • основной прием пищи заканчивайте не менее чем за 1,5 часа до занятий спортом. За 15 минут до тренировки можно выпить коктейль из протеина и углеводов;
  • во время занятия фитнесом выпивайте не менее 1-1,5 литров чистой воды;
  • сразу после тренировки можно выпить протеиновый коктейль или стакан сладкого сока;
  • ваш ежедневный рацион должен включать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Естественную пищу можно дополнять пищевыми добавками, но никак не замещать ими основные продукты;
  • помните, что правильное питание — это не только потребности желудка, но и работа головой. Никаких жестких ограничений не должно быть, даже если вы соблюдаете диету.

Только совместив фитнес, ЗОЖ и спортивное питание можно добиться отличного результата.

Источник: https://zdravie4ever.ru/author/rudenkvy/page/149/?random-post=1

Пропанорм Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 50 шт. PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика) — инструкция по применению в Яндекс.Здоровье

Экспресс-консультации в Яндекс.Здоровье. За 5 минут врач поможет разобраться
с индивидуальными противопоказаниями, дозировками и побочными действиями.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
пропафенона гидрохлорид 150 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая гранулированная — 21 мг, крахмал кукурузный — 14.7 мг, кроскармеллоза натрия — 10.5 мг, коповидон — 10 мг, магния стеарат — 1 мг, натрия лаурилсульфат — 0.8 мг.

Состав оболочки: Опадрай белый 02F28310 — 7.46 мг (гипромеллоза 5 — 4.15 мг, титана диоксид — 2.06 мг, макрогол 6000 — 1.25 мг), симетикон (эмульсия диметикона с кремния диоксидом) — 0.04 мг.

10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

Пропафенон — это антиаритмический препарат, обладающий мембраностабилизирующими свойствами, свойствами блокатора натриевых каналов (класс IС) и слабо выраженной бета-адреноблокирующей активностью (класс II).

Антиаритмический эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизирующем действии на кардиомиоциты, а также на блокаде β-адренорецепторов и кальциевых каналов.

Пропафенон, блокируя быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации и угнетает фазу 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Удлиняет время проведения по синоатриальному узлу и предсердиям.

При применении пропафенона может происходить удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS (от 15 до 25) на ЭКГ, а также интервалов АН и HV на гисограмме. Не наблюдается каких-либо значительных изменений интервала QT. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде.

Пропафенон уменьшает скорость увеличения потенциала действия, вследствие чего снижается скорость проводимости импульса (отрицательный дромотропный эффект). Рефрактерный период в предсердии, атриовентрикулярном узле и желудочках удлиняется.

Читайте также:  Антистен: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Пропафенон также удлиняет рефрактерный период в дополнительных проводящих путях у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).

Действие препарата начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2-3 ч и длится 8-12 ч.

Всасывание и распределение

При приеме внутрь абсорбция — более 95%. Системная биодоступность — 5-50%. Прием с пищей увеличивает биодоступность у пациентов с интенсивным метаболизмом.

Биодоступность пропафенона характеризуется дозозависимостью, которая повышается нелинейно с увеличением дозы: возрастает с 5% до 12% при увеличении разовой дозы с 150 мг до 300 мг, а при 450 мг — до 40-50%.

Время достижения Сmах после приема внутрь составляет 1-3/5 ч и ее значение колеблется от 500 до 1500 мкг/л. Css в плазме крови достигается через 3-4 дня после начала терапии.

При в/в Сmах пропафенона в плазме крови достигается в течение первой минуты.

Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая. Концентрация пропафенона в пупочном канатике составляет 30% от его концентрации в крови матери.

Vd — 3-4 л/кг. Связывание с белками плазмы крови и внутренних органов (печень, легкие) — 85-97%.

Метаболизм и выведение

Пропафенон подвергается значительной и насыщаемой пресистемной биотрансформации с помощью изофермента CYP2D6 (эффект «первого прохождения» через печень), что приводит к абсолютной биодоступности, зависимой от дозы и лекарственной формы препарата.

Существует 2 модели генетически детерминированного метаболизма пропафенона. Более чем у 90 % пациентов пропафенон быстро и значительно метаболизируется, T1/2 составляет от 2.8 до 11 ч.

Описаны 11 метаболитов пропафенона, из них два — фармакологически активны: 5-гидроксипропафенон образуется с помощью изофермента CYP2D6, и N-депропилпропафенон (норпропафенон) — с помощью изоферментов CYP3A4 и CYP1A2. Менее чем у 10% пациентов пропафенон метаболизируется медленнее, поскольку 5-гидроксипропафенон не образуется или образуется в незначительных количествах.

При этом типе метаболизма T1/2 составляет около 17 ч. При экстенсивном метаболизме с циклом насыщаемого гидроксилирования с помощью изофермента CYP2D6 фармакокинетика пропафенона нелинейная, а при медленном метаболизме — линейная.

Поскольку равновесное состояние фармакокинетических параметров достигается через 3-4 дня после приема препарата внутрь у всех пациентов, режим дозирования препарата одинаков для всех пациентов независимо от скорости метаболизма.

Фармакокинетика характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью, что обусловлено, главным образом, эффектом «первого прохождения» через печень, а также ее нелинейностью при экстенсивном метаболизме. Вариабельность концентрации пропафенона в крови требует осторожного титрования дозы и наблюдения за пациентами, включая ЭКГ-контроль.

Пропафенон выводится почками — 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизмененном виде), через кишечник с желчью — 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов метаболитов и активного вещества).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При печеночной недостаточности выведение снижается.

Для приема внутрь

— желудочковые аритмии;

— пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий;

— пароксизмальная тахикардия по типу re-entry с вовлечением AV-узла или дополнительных путей проведения.

Для в/в введения

Купирование пароксизмов:

— фибрилляции предсердий;

— трепетания предсердий;

— наджелудочковых тахикардий (в т.ч. при синдроме WPW);

— желудочковых тахикардий (при сохраненной сократительной функции левого желудочка).

Для приема внутрь

Внутрь, после еды. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды.

Дозу препарата следует подбирать индивидуально, в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости проводимой терапии пациентом.

Рекомендуется начинать терапию в стационаре, предварительно отменив все антиаритмические средства (под контролем АД, ЭКГ, оценки широты комплекса QRS).

Если на фоне лечения отмечено расширение комплекса QRS или удлинение интервала QT более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, либо удлинение интервала PQ более чем на 50%, удлинение интервала QT более чем на 500 мс, увеличение частоты и тяжести аритмии, следует уменьшить дозу или временно прекратить применение препарата.

У пациентов со значительно расширенным комплексом QRS и AV-блокадой II и III степени рекомендуется снизить дозу.

При массе тела пациента 70 кг и более начальная доза составляет 150 мг 3 раза/сут (в стационаре под контролем АД, ЭКГ). Доза может быть увеличена постепенно, с интервалами 3-4 сут до 300 мг 2 раза/сут, а при необходимости — до максимальной дозы 300 мг 3 раза/сут.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с массой тела менее 70 кг применение препарата начинают с более низких доз, постепенно увеличивая дозу. Такой же тактики следует придерживаться и при проведении поддерживающей терапии.

Не следует начинать увеличение дозы препарата, если длительность применения препарата составляет менее 5-8 дней.

При нарушении функции печени препарат рекомендуется применять в дозах, составляющих 20-30% от обычной. При нарушении функции почек (КК менее 10 мл/мин) начальная доза должна быть снижена.

При в/в введении

Препарат в форме р-ра для в/в введения применяется только парентерально: в/в струйно или в виде инфузий.

Максимальная суточная доза составляет 560 мг.

У каждого пациента, получающего препарат Пропанорм® в/в, необходимо провести ЭКГ-исследование и оценить клиническое состояние до начала терапии и в период ее проведения для раннего выявления побочного действия, оценки эффективности препарата и необходимости продолжения терапии.

Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом.

В/в инъекции: дозу препарата из расчета 1.5-2.0 мг/кг вводят медленно, в течение 10 мин. При отсутствии терапевтического эффекта данную дозу можно ввести повторно через 90-120 мин.

Кратковременные в/в инфузии: препарат вводят в дозе 0.5-2.0 мг/кг со скоростью 0.5-1.0 мг/мин в течение 1-3 ч. При необходимости инфузию повторяют через 1-2 ч.

Продолжительные в/в инфузии: максимальная суточная доза составляет 560 мг (эквивалент 160 мл препарата Пропанорм®, р-р для в/в введения).

Продолжительные инфузии назначают в/в капельно через 3-5 мин после в/в введения. При тяжелой аритмии применяют кратковременные или продолжительные инфузии пропафенона в 5% растворе глюкозы.

Для приготовления инфузионного раствора необходимо использовать исключительно 5% раствор глюкозы (при смешивании с 0.9% раствором натрия хлорида возможно образование осадка!).

Если во время инфузии будет зарегистрировано расширение комплекса QRS на 25% и более, значительное изменение ЧСС или удлинение интервала QT более чем на 20%, то введение препарата необходимо немедленно прекратить!

У пациентов с нарушениями функции печени и/или почек может произойти кумуляция активного вещества в организме даже при применении обычных терапевтических доз. У таких пациентов следует проводить титрование дозы пропафенона под тщательным контролем ЭКГ и концентрации пропафенона в плазме крови.

Определение частоты побочных эффектов (количество случаев/число наблюдений): очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до<\p>

Источник: https://health.yandex.ru/pills/propanorm-2342

ПРОПАНОРМ

Препарат:


Активное вещество:
Код АТХ:
КФГ:
Рег. номер:
Дата регистрации:
Владелец рег. удост.:

Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

? 1 таб.
пропафенона гидрохлорид 150 мг,
   что соответствует содержанию пропафенона 135.7 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, крахмал кукурузный, коповидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, гипромеллоза 5, макрогол 6000, титана диоксид, эмульсия диметикона с кремния диоксидом.

10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

? 1 таб.
пропафенона гидрохлорид 300 мг
   что соответствует содержанию пропафенона 271.05 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, крахмал кукурузный, коповидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, гипромеллоза 5, макрогол 6000, титана диоксид, эмульсия диметикона с кремния диоксидом.

10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

Антиаритмический препарат класса IС, блокирует быстрые натриевые каналы.

Обладает слабой ?-адреноблокирующей активностью (соответствует примерно 1/40 части активности пропранолола) и м-холиноблокирующим эффектом.

Антиаритмический эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизрующем действии на миокардиоциты, а также на блокаде адренергических ?-адренорецепторов и кальциевых каналов.

Местноанестезирующее действие приблизительно соответствует активности прокаина.

Пропафенон, блокируя быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации и угнетает фазу 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье.

Удлиняет время проведения по синоатриальному узлу и предсердиям. При применении пропафенона происходит удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS (от 15 до 25) на ЭКГ, а также интервалов АН и HV на гисограмме.

Замедляя проведение, препарат удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, AV-узле, дополнительных пучках, и, в меньшей степени,желудочках. Не наблюдается каких-либо значительных изменений интервала QT. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде.

Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса левого желудочка ниже 40%.

Действие препарата начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2-3 ч и длится 8-12 ч.

Всасывание

После приема препарата внутрь абсорбируется более 95% пропафенона. Биодоступность препарата повышается нелинейно с увеличением дозы (с 5% до 12% при повышении разовой дозы со 150 мг до 300 мг, а при приеме в дозе 450 мг — до 40-50%). Cmax достигается через 1-3.5 ч и составляет 500-1500 мкг/л.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови и внутренних органов составляет 85-97%.

Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая. Vd — 3-4 л/кг.

Метаболизм

Пропафенон почти полностью метаболизируется. Описаны 11 метаболитов препарата, фармакологически активными являются 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропафенон, обладающие сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, активность которого генетически детерминирована.

Терапевтический диапазон концентрации пропафенона в плазме крови составляет 0.5-2 мг/л.

Выведение

T1/2 у пациентов с интенсивным метаболизмом составляет от 2 до 10 ч, у пациентов с замедленным метаболизмом — от 10 до 32 ч.

Выводится с мочой — 38% в виде метаболитов (< 1% в неизмененном виде), с желчью - 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При печеночной недостаточности выведение снижается.

— профилактика и лечение наджелудочковых и желудочковых экстрасистолий;

— профилактика и лечение пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковые — фибрилляция и трепетаний предсердий, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта);

— профилактика и лечение предсердно-желудочковой re-entry тахикардии;

— профилактика устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии.

Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом.

Препарат принимают после еды. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Препарат назначают по 150 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч). Суточная доза составляет 450 мг.

Дозу увеличивают постепенно (каждые 3-4 дня) до 600 мг/сут (разделенная на 2 приема) или максимально до 900 мг/сут (разделенная на 3 приема).

Если на фоне лечения отмечено расширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, либо удлинение интервала PQ более чем на 50%, удлинение интервала QT более чем на 500 мсек, увеличение частоты и тяжести аритмии, следует уменьшить дозу или временно прервать применение Пропанорма.

У пациентов старше 70 лет, а также у больных с массой тела

Источник: https://docvita.ru/Details/PROPANORM.html

Ссылка на основную публикацию