Ревацио: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Препарат Ревацио: инструкция по применению, отзывы мужчин и аналоги

Ревацио: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Ревацио — это лекарство, которое назначается для лечения эректильной дисфункции у мужчин. Препарат относится к группе антигипотензивных средств (ингибиторов фосфодиэстеразы), то есть тех, которые снимают сосудистые спазмы и вызывают расширение сосудов. После его приема наблюдается усиление притока крови к легким и к половым органам, что положительно влияет на потенцию.

Препарат выпускается в форме таблеток. Его производитель — компания Pfizer, Франция. Он относится к высокой ценовой категории и отпускается в аптеках по рецепту.

Состав и фармакологическое действие

Основное действующее вещество таблеток Ревацио — силденафил. Это вещество является ингибитором ФДЭ-5 (фосфодиэстеразы) — фермента, который участвует в распаде цГМФ в пещеристых телах полового члена. В результате этих химических реакций происходит ряд биологических эффектов:

  • расслабляется гладкая мускулатура сосудов, которые несут кровь к половым органам;
  • сосуды расширяются, усиливается кровообращение;
  • пещеристые тела наполняются кровью — основное условие эрекции у мужчин.

Фармакологический эффект препарата проявляется только при сексуальной стимуляции. По этой причине средство необходимо принимать перед предполагаемой половой активностью. Регулярный его прием курсом будет малоэффективен для лечения импотенции.

Показания к применению

Изначально средства на основе силденафила были разработаны для усиления кровоснабжения миокарда.

Однако, в ходе исследований было установлено, что эти препараты оказывают более выраженное сосудорасширяющее действие в области легких и органов малого таза.

Именно эта особенность стала причиной создания средств для повышения потенции на основе этого действующего вещества и их широко распространения в урологии.

Показаниями к применению Ревацио могут быть:

  • легочная гипертензия;
  • эректильная дисфункция различного происхождения (органического или психогенного характера, а также смешанные);
  • импотенция.

В ходе клинических испытаний была доказана эффективность Ревацио для потенции. Препарат эффективен при любых нарушениях половой функции вне зависимости от их причины. Его действие проявляется при снижении потенции, вызванной психологическими расстройствами или функциональными нарушениями работы половой системы, а также при возрастной импотенции.

Способ приема, дозы и симптомы передозировки

В препарате Ревацио инструкция по применению находится в каждой упаковке. Капсулы находятся в блистрах, в индивидуальных ячейках. В каждой таблетке содержится 20 мг действующего вещества. Средство можно принимать по показаниям, с учетом некоторых особенностей:

  • таблетки принимают за 60 минут до предполагаемой сексуальной активности;
  • средняя разовая доза — 50 мг, ее можно употребить 1 раз в сутки;
  • максимальная дозировка в день — 100 мг.

Таблетки Ревацио принимают перед едой. Также следует учитывать наличие заболеваний мочевыделительной системы у пациента. При хронической почечной недостаточности легкой и средней степени коррекции дозировки не требуется.

Пациентам с ХПН тяжелой степени следует начать прием препарата с дозы 25 мг в сутки.

При использовании Ревацио следует точно придерживаться рекомендуемой дозировки. При ее повышении могут проявляться симптомы передозировки лекарства:

  • головные боли;
  • покраснение кожи лица в связи с приливом крови;
  • головокружение;
  • нарушения пищеварения;
  • снижение остроты зрения;
  • заложенность носа.

Методы терапии при передозировке лекарства симптоматические. Гемодиализ (очищение крови) неэффективен, поскольку действующие вещества прочно связываются с белками плазмы.

Совместимость с другими медикаментами

Некоторые препараты могут усиливать действие таблеток Ревацио при совместном употреблении. В связи с этими особенностями, существует определенное руководство, как совмещать прием различных лекарственных средств. В ходе клинических исследований были установлены следующие типы лекарственного взаимодействия:

  • ритонавир — повышает эффект силденафила в 11 раз, совместное использование противопоказано;
  • кетоконазол, эритромицин, циметидин, саквинавир увеличивают действие таблеток в 3 раза, при совместном применении стоит опасаться проявления симптомов передозировки;
  • также установлены свойства грейпфрутового сока увеличивать эффективность силденафила.

Эти таблетки несовместимы и с другими группами лекарств, в том числе с альфа-адреноблокаторам, нитратами и блокаторами окиси азота. Описание типов взаимодействия медикаментов можно найти в инструкции.

Перед началом курса лечения следует обязательно проконсультироваться с врачом и не добавлять в назначенную схему дополнительные средства на свое усмотрение.

Как и любое лекарственное средство, Ревацио имеет противопоказания. Его не назначают при следующих состояниях:

  • окклюзивная болезнь легочных вен;
  • различные заболевания и повреждения сетчатки, а также нарушения зрения, связанные с этим фактором;
  • непереносимость лактозы;
  • сниженное артериальное давление;
  • инфаркты и инсульты миокарда;
  • хронические патологии печени;
  • возраст пациента младше 18-ти лет.

Кроме основных противопоказаний, существуют и другие состояния, при которых препарат используют с осторожностью. К ним относятся аномалии анатомического строения половых органов и тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Кроме того, лекарство редко назначают при воспалительных и язвенных патологиях желудочно-кишечного тракта.

Побочные эффекты

Во время лечения препаратами силденафила необходимо следить за реакцией организма и прекратить курс при развитии побочных эффектов. Они могут развиваться на фоне индивидуальной чувствительности к компонентам средства либо хронических заболеваний различных органов и систем в анамнезе.

У разных групп пациентов были зарегистрированы следующие побочные эффекты:

  • со стороны иммунной системы: аллергические реакции в виде кожной сыпи, отечность слизистых оболочек, повышение температуры тела;
  • нервной системы: головные боли и головокружения, редко обмороки, инсульты, ишемические проявления;
  • зрительного аппарата: снижение остроты зрения, нарушения восприятия цвета, редко поражения оболочек глаза и зрительного нерва;
  • слухового аппарата: шум в ушах, снижение слуха;
  • сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, редко инфаркты, фибрилляция предсердий;
  • системы дыхания: заложенность носа, реже кровотечения;
  • желудочно-кишечного тракта: нарушения пищеварения, сухость слизистой оболочки рта;
  • также боль в мышцах, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

Чтобы снизить вероятность проявления побочных эффектов, лечение начинают с небольшой дозировки (25 мг в сутки). Это позволит вовремя определить наличие аллергических реакций организма на лекарство и, по необходимости, заменить Ревацио на один из аналогов.

Отзывы о препарате

В сети можно найти большое количество отзывов о препарате Ревацио.

Они представлены пациентами, которые уже успели приобрести средство по назначению врача или самостоятельно и применить его для лечения эректильной дисфункции.

Многим мужчинам препарат помог избавиться от проблем с потенцией и не вызвал побочных эффектов. Некоторые отметили, что его высокая стоимость не оправдывает качество и перешли на более дешевые аналоги.

Единственный способ определить, насколько таблетки окажутся эффективными и безопасными — проконсультироваться с лечащим врачом и пройти полный курс лечения по результатам анализов.

Ревацио — это не единственный препарат на основе силденафила. Существует также ряд аналогов, и цена в аптеках на них будет отличаться.

Самые эффективные и доступные аналоги Ревацио:

  • Бозентан — препарат для лечения артериальной гипертензии;
  • Силденафил — таблетки с идентичным Ревацио действующим веществом;
  • Визарсин — еще одно средство на основе силденафила;
  • Виагра — лекарство с аналогичным составом.

Ревацио — это популярное средство, которое назначается пациентам с эректильной дисфункцией различного происхождения.

Метод его воздействия заключается в нормализации кровообращения в области половых органов.

Препарат эффективен вне зависимости от причины снижения потенции, но из-за наличия противопоказаний и особенностей лекарственного взаимодействия его рекомендуется принимать только по назначению врача.

Источник: https://potencia.online/preparaty/revatsio/

Ревацио: цена в аптеках Москвы, сравнение цен, поиск и заказ

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

1 таблетка содержит 20 мг силденафила в виде цитрата;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат безводный, натрия кроскармеллоза, магния стеарат

Фармакологическое действие

Вазодилатирующее.

Силденафил — мощный селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ-5.

Поскольку ФДЭ-5, ответственная за распад цГМФ, содержится не только в кавернозных телах полового члена, но и в сосудах легких, силденафил, являясь ингибитором этого фермента, увеличивает содержание цГМФ в гладкомышечных клетках легочных сосудов и вызывает их расслабление. У пациентов с легочной гипертензией прием силденафила приводит к расширению сосудов легких и в меньшей степени — других сосудов.

Читайте также:  Изосорбида мононитрат: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Показания

Легочная гипертензия.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
  • веноокклюзионная болезнь легких;
  • совместное применение с донаторами оксида азота или нитратами в любой форме;
  • совместное применение с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 (в т.ч. кетоконазол, итраконазол и ритонавир);
  • потеря зрения в одном глазу вследствие передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва;
  • наследственные дегенеративные заболевания сетчатой оболочки глаза (пигментный ретинит);
  • тяжелое нарушение функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
  • инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе;
  • тяжелая артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст., дАД менее 50 мм рт. ст.);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • возраст до 18 лет (исследования эффективности и безопасности не проводились).

С осторожностью: I или IV функциональные классы ЛАГ; анатомическая деформация пениса (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) и заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз); заболевания, сопровождающиеся кровотечением, или обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД более 170/100 мм рт. ст.), обструкция выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия); редко встречающийся синдром множественной системной атрофии, проявляющийся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы, гиповолемия; передняя неартериитная ишемическая невропатия зрительного нерва в анамнезе; совместное применение с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (в т.ч. эритромицин, саквинавир, кларитромицин, телитромицин и нефазодон) и α-адреноблокаторами; совместное применение с индукторами изофермента CYP3A4.

Побочные действия

Побочные явления по классификации MedDRA по системам органов и частоте: очень часто — ≥1/10; часто — ≥1/100,<\p>

Источник: https://www.pharmindex.ru/msk/revatsio.html

Ревацио

Силденафил (Sildenafil)

Таблетки покрытые оболочкой

Селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ в кавернозном теле полового члена. Активно усиливает расслабляющий эффект оксида азота на гладкие мышцы кавернозного тела и увеличивает кровоток в половом члене.

При активации цепи NO-цГМФ, наблюдающейся при сексуальном возбуждении, угнетение ФДЭ5 приводит к увеличению цГМФ в кавернозном теле. Фармакологический эффект достигается только при наличии сексуальной стимуляции.

Активность в отношении ФДЭ5 в 10-10000 раз превосходит активность в отношении др. изоферментов ФДЭ (1, 2, 3, 4, 6).

Лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Ээффективен только при сексуальной стимуляции.

Гиперчувствительность; одновременный прием донаторов оксида азота или органических нитратов или нитритов в любых ЛФ; одновременный прием др. ЛС, стимулирующих эрекцию, ритонавира; наличие противопоказаний к занятию сексом, в т.ч.

нестабильная стенокардия, тяжелая ХСН; потеря зрения вследствие ишемической нейропатии зрительного нерва, тяжелая печеночная недостаточность, артериальная гипотензия, инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе, наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, включая пигментный ретинит, женский пол, возраст до 18 лет.

Очень часто – более 1/10, часто – более 1/100 и менее 1/10, нечасто – более 1/1000 и менее 1/100, редко – более 1/10000 и менее 1/1000.

Со стороны иммунной системы: редко – гиперчувствительность.

Со стороны нервной системы: очень часто – головная боль; часто – головокружение; нечасто – сонливость, гипестезия; редко – инсульт, обморок; частота неизвестна – транзиторная ишемическая атака, судороги, в т.ч. рецидивирующие.

Со стороны органа зрения: часто – нарушение зрения, нарушение цветовосприятия; нечасто – поражение органа зрения в т.ч. поражение конъюнктивы, нарушение слезотечения; частота неизвестна – передняя неартериитная ишемическая невропатия зрительного нерва, окклюзия сосудов сетчатки, сужение полей зрения.

Со стороны органа слуха: нечасто – вертиго, шум в ушах; редко – глухота.

Со стороны ССС: часто – “приливы”; нечасто – сердцебиение, тахикардия, повышение ЧСС; редко – повышение или снижение АД, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; частота неизвестна – желудочковые аритмии, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть.

Со стороны дыхательной системы: часто – заложенность носа; редко – носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: часто – диспепсия; нечасто – рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны кожных покровов: нечасто – кожная сыпь.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – миалгия.

Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна – приапизм, длительная эрекция.

Прочие: нечасто – боль в груди, утомляемость.

Внутрь, примерно за 1 ч до планируемой сексуальной активности. Разовая доза для взрослых – 50 мг 1 раз в сутки. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная суточная доза – 100 мг.

При легкой и среднетяжелой степени ХПН (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется. При тяжелой ХПН (КК менее 30 мл/мин) или печеночной недостаточности начинают с 25 мг.

Перед приемом силденафила должно быть достигуто стабильное состояние пациента, принимающего альфа-адреноблокаторы; прием силденафила начинают с 25 мг.

Перед началом фармакотерапии с целью диагностики эректильной дисфункции и вызвавших ее причин, необходимо собрать анамнез и провести медицинский осмотр.

Перед началом лечения эректильной дисфункции необходимо оценить риск развития сердечно-сосудистых осложнений, обусловленных сексуальной активностью. Силденафил вызывает мягкое обратимое снижение АД.

Перед началом использования силденафила следует исключить риск неблагоприятного влияния от снижения АД, особенно на фоне сексуальной активности.

Пациенты с обструкцией ЛЖ (включая аортальный стеноз, ГОКМП) или с редким синдромом множественной атрофии, выражающейся в нарушенной регуляции АД, наиболее подвержены гипотензивному эффекту вазодилататоров.

Большинство побочных эффектов со стороны ССС развивается у людей с предшествующими заболевания сердца или сосудов.

Наиболее часто такие осложнения развивались либо непосредственно после полового акта, либо спустя короткое время после него.

В некоторых случаях такие побочные эффекты развивались после приема силденафила без последующего полового акта. Причинно-следственная взаимосвязь между данными побочными эффектами и описанными факторами не установлена.

Дозы более 200 мг не повышают эффективность, однако увеличивают частоту и выраженность дозозависимых побочных эффектов.

Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9 снижают метаболизм и увеличивают концентрацию силденафила в крови, лечение следует начинать с дозы 25 мг. Ритонавир повышает AUC силденафила в 11 раз, совместное применение этих ЛС не рекомендуется.

Саквинавир, кетоконазол, итраконазол, эритромицин повышают AUC силденафила более чем в 3 раза.

Грейпфрутовый сок может умеренно повышать концентрацию силденафила в крови.

Индукторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9 повышают метаболизм и снижают концентрацию силденафила в крови.

Никорандил (за счет нитратного компонента) может потенцировать побочные эффекты силденафила.

Усиливает эффекты органических нитратов и др. донаторов оксида азота II, совместное назначение этих ЛС и силденафила противопоказано.

Одновременный прием с альфа-адреноблокаторами может привести к ортостатической гипотензии, особенно в первые 4 ч после приема силденафила.

Может усиливать эффект гипотензивных ЛС.

Усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия in vitro.

Источник: http://www.BazaTabletok.ru/revacio

Ревацио 20мг. 90тб

Силденафил* (Sildenafilum)

Лекарственная форма и состав:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:
силденафил (в виде силденафила цитрата) 20 мг
вспомогательные вещества: МКЦ — 62,632 мг; кальция гидрофосфат — 20,878 мг; кроскармеллоза натрия — 6 мг; магния стеарат — 2,4 мг
оболочка пленочная: Opadry белый II OY-LS-28914 (гипромеллоза, титана диоксид, лактозы моногидрат и триацетин) — 3 мг; Opadry прозрачный YS-2-19114-A (гипромеллоза и триацетин) — 0,9 мг

Благодаря современным технологиям и разработкам в сфере медицины, было открыто немало различных лекарственных препаратов. Среди них можно назвать Ревацио – лекарство для лечения легочной гипертензии. Являясь одним из самых прогрессивных, этот препарат приближает успех в лечении и поддержании организма в нужном состоянии. Ревацио, купленный у нас, поможет вам побороть болезнь и наладить свою жизнь.

Читайте также:  Эгилок с: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Действующим веществом в этом лекарстве является Силденафил (Sildenafilum). Оно же является активным веществом, тогда как вспомогательные вещества следующие:

  • кальция гидрофосфат – 20,878 мг;
  • МКЦ – 62,632 мг;
  • магния стеарат – 2,4 мг;
  • кроскармеллоза натрия – 6 мг.

Ревацио покупают в Москве (и в любом другом городе) в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. В состав оболочки входят Opadry белый II OY-LS-28914 (гипромеллоза, титана диоксид, лактозы моногидрат и триацетин) – 3 мг и Opadry прозрачный YS-2-19114-A (гипромеллоза и триацетин) – 0,9 мг.

Самоназначение этого препарата не приветствуется, поскольку для приема Ревацио следует проконсультироваться с врачом на предмет противопоказаний. Противопоказания у этого препарата следующие:

  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
  • совместное применение с донаторами оксида азота или нитратами в любой форме;
  • совместное применение с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 (в том числе с такими лекарствами, как ритонавир, итраконазол и кетоконазол).

Также отдельно стоит выделить дополнительно противопоказания, связанные с наличием у пациента определенных заболеваний, а именно:

  • веноокклюзионная болезнь легких;
  • наследственные дегенеративные заболевания сетчатой оболочки глаза (пигментный ретинит);
  • потеря зрения в одном глазу вследствие передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва;
  • инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе;
  • тяжелое нарушение функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • тяжелая артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст., дАД менее 50 мм рт. ст.);
  • возраст до 18 лет (так как не были проведены исследования эффективности и безопасности).

В случае беременности и грудного вскармливания прием Ревацио, цену которого вы можете узнать на этой же странице, нежелателен. Грудное вскармливание при назначении этого препарата необходимо прекратить.

В случае беременности прием возможен только при условии, что польза для матери будет превышать потенциальный риск для будущего ребенка.

Это связано с выявленными при тестировании на животных негативными последствиями в период постнатального развития, которые были вызваны именно приемом таблеток Ревацио.

С осторожностью необходимо пить это лекарство при параллельном лечении другими препаратами.

Подробнее о совместимости необходимо консультироваться с лечащим врачом, а также не забывать сообщать доктору о том, что его коллега до или после его назначений выписал что-то еще.

Возможно, о некоторых препаратах должная информация так и не была получена при исследованиях, но это вовсе не означает безоговорочное разрешение к одновременному приему нескольких лекарств, в том числе и таблеток Ревацио.

На тему наличия других противопоказаний желательно проконсультироваться с лечащим врачом, а также уточнить их с помощью инструкции, прилагаемой к лекарству.

В результате приема препарата возможно возникновение побочных действий, они также указаны в инструкции.

При их возникновении необходимо срочно обратиться к врачу и выявить, насколько серьезны последствия для организма и не стоит ли прекратить прием этого лекарства.

Заказ лекарства через интернет

Вы устали тратить время на поиск и покупку Ревацио в вашем городе? Вовсе не обязательно и дальше терять целые дни на посещение различных аптек, ведь с нашей помощью вы можете быстрее приобрести то же самое.

Мы предлагаем заказ в интернет-магазине с доставкой, гарантируя при этом качество каждого доставляемого лекарства.

С нами вы начнете экономить время, а также денежные средства, и поводом для последнего будет не только гарантия качества препарата.

Если вы уже видели нашу цену Ревацио, вы убедились в нашей лояльной ценовой политике.

С нашей помощью вы сможете дешевле приобрести такие важные для вашего лечения и поддержания нормального состояния лекарственные препараты.

Обратиться к нам в любом случае будет удобнее, чем искать аналогичный товар по всему городу, а в аптеках с максимальными наценками все сложнее найти адекватно стоящие лекарства.

Наш интернет-магазин – это надежный поставщик различных лекарств. Широкий ассортимент позволяет заказать вместе несколько различных препаратов, поэтому экономия получается даже больше.

Условия покупки с доставкой будут особенно удобны для тех, кто старается как можно меньше времени провести вне дома.

И мы предоставляем все возможности для лечения всех – даже тех, кому приходится общаться с врачом только на дому.

Источник: http://lesta-farm.ru/lekarstva/revatsio-20mg–90tb–82

Ревацио инструкция:

«Пфайзер Пи. Джи. Ем.», Франция

Действующее вещество Ревацио

Силденафил в виде цитрата

Форма выпуска Ревацио

Таблетки, покрытые оболочкой 20 мг №90

Кому показан Ревацио

В рекомендованной дозе – легочная артериальная гипертензия.

Как использовать Ревацио

Для перорального применения.

Применение у взрослых. Рекомендуемая доза силденафила цитрата 20 мг трижды в сутки. Силденафила цитрат следует принимать примерно с интервалом 6–8 ч во время или после еды.

Пациенты пожилого возраста. Для людей пожилого возраста в коррекции дозы нет необходимости.

Применение у людей с нарушением функции почек. Для людей с нарушением функции почек в коррекции дозы нет необходимости.

Применение у людей с нарушением функции печени. Для людей с нарушением функции печени легкой и средней степени (класс А и В по Чайлд–Пью) в коррекции дозы нет необходимости. Применение Ревацио не изучалось у пациентов с тяжелым нарушением функции печени (класс С по Чайлд–Пью).

Применение в период беременности и кормления грудью. На сегодня не проведено соответствующих и достаточно контролируемых исследований применения силденафила у беременных.

Исследования на животных не показали прямых или косвенных вредных воздействий на течение беременности, развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие. Неизвестно, проникает ли силденафил в грудное молоко.

Поскольку большое количество лекарственных средств выделяется с грудным молоком, следует с осторожностью назначать силденафила цитрат женщинам в период кормления грудью.

Дети. Безопасность и эффективность силденафила для детей не изучалась.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работать со сложными механизмами. Влияние силденафила на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами не было изучено.

Особенности применения. В результате применения Ревацио улучшается толерантность к физическим нагрузкам и снижается среднее легочное артериальное давление.

Силденафил оказывает сосудорасширяющие свойства и как следствие – влечет незначительное и транзиторное снижение артериального давления.

Перед тем, как назначить силденафила цитрат, врач должен тщательно взвесить, может ли такое сосудорасширяющее действие препарата неблагоприятно повлиять на пациентов с некоторыми сопутствующими состояниями, например, на пациентов с артериальной гипотензией в состоянии покоя (АД 1% разницы) для Ревацио в дозах 20, 40 или 80 мг трижды в сутки, приведены в таблице.

Таблица. Побочные реакции были частыми (> 1% разницы) и наблюдались у ≥ 3% пациентов с легочной артериальной гипертензией, применявших Ревацио в дозах 20, 40 или 80 мг трижды в сутки.

Клас системы органов/ нежелательная реакция Плацебо % Ревацио %
Инфекции и инвазии Гриппоподобные реакции 2,5 3,8
Психические нарушения Бессонница 2,5 5
Нарушения со стороны нервной системы Головная боль 39 46
Нарушения со стороны органа зрения Нарушения зрения Нечеткость зрения

Нечеткость

 0

3

 2,3

4,4

Сосудистые расстройства Приливы 10 14,7
Расстройства дыхательной системы 8 7,6
Кашель Носовое кровотечение

Заложенность носового канала

4 2,5 7,6 4,7
Желудочно-кишечные расстройства Диспепсия

Диарея

 4

13,9

 12,9

16,2

Нарушения со стороны костно-мышечной и соединительной ткани Боль в конечностях Миалгия

Боль в спине

 6 3

6

 12,9 7,6

8,8

Общие и местные расстройства
Лихорадка
 
4
 
5
Читайте также:  Флебофа: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Кому противопоказан Ревацио

Одновременное применение с донорами окиси азота или нитратами в любой форме. Гиперчувствительность к активному веществу или к любому из наполнителей.

Взаимодействие Ревацио

Влияние других лекарственных средств на силденафила цитрат

Исследования in vitro. Метаболизм силденафила преимущественно опосредованный изоформами цитохрома Р450 – CYP3A4 (главный путь) и CYP2C9 (второстепенный путь). Поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшать клиренс силденафила, а индукторы – увеличивать.

Исследования in vivo. Данные популяционного фармакокинетического анализа клинических испытаний обнаружили уменьшение уровня клиренса силденафила и/или увеличения его усвоения при пероральном применении, когда он применяется одновременно с субстратами CYP3A4 и в комплексе: субстраты CYP3A4 с бета–блокаторами.

Они были единственными факторами, статистически достоверно влияли на фармакокинетику силденафила при легочной артериальной гипертензии.

Продолжительность действия силденафила у пациентов, получавших субстраты CYP3A4 и комбинацию субстратов CYP3A4 с бета–блокаторами, была выше соответственно на 43% и 66% по сравнению с пациентами, которые не принимали препараты этой группы.

Продолжительность действия силденафила, который применяется как монотерапия в дозе 80 мг трижды в сутки, была в 5 раз длиннее, по сравнению с данными при приеме 20 мг трижды в сутки.

Этот диапазон концентраций охватывает подобное увеличение продолжительности действия силденафила, что наблюдалось в специально разработанных исследованиях взаимодействия с лекарственными средствами, а именно: с ингибиторами CYP3A4, такими как саквинавир и эритромицин (за исключением мощных ингибиторов типа кетоконазол, итраконазол и ритонавир). Совместное применение мощных ингибиторов CYP3A4 (например, кетоконазола, итраконазола, ритонавера) и силденафила цитрата не рекомендуется. В исследовании на здоровых людях одновременное назначение босентана (антагониста эндотелина), который является умеренным индуктором CYP3A4, CYP2C9 и CYP2C19 в установившемся режиме (125 мг дважды в сутки) силденафилом в установившемся режиме (80 мг трижды в сутки), привело к снижению AUC (площадь под кривой концентрация/время) на 62,6% (площадь под кривой концентрация/время) силденафила и на 55,4% Cmax (максимальная концентрация) силденафила. Комбинация двух препаратов не приводило к клинически значимым изменениям АД (в положении лежа на спине и в положении стоя) и хорошо переносилась здоровыми лицами. Коррекция дозы может потребоваться при одновременном применении босентана или других индукторов CYP3A4.

В другом исследовании у здоровых добровольцев одновременное введение ингибитора протеазы ВИЧ ритонавера, мощного ингибитора CYP3A4, в постоянном режиме (500 мг дважды в сутки) с силденафилом (100 мг однократное применение) повлекло увеличение (в 4 раза) на 300% Cmax силденафила и 1000 % (в 11 раз) увеличению AUC силденафила в плазме.

Через 24 ч уровни силденафила в плазме все еще составляли примерно 200 нг/мл, по сравнению с 5 нг/мл, когда применялся только силденафил. Приведенное выше обусловлено тем, что ритонавир действует на широкий диапазон субстратов P450.

На основании этих результатов фармакокинетики одновременное назначение силденафила с ритонавиром не рекомендуется.

В ходе исследования сопутствующее введение ингибитора протеазы ВИЧ саквинавира, ингибитора CYP3A4, в постоянном режиме (1200 мг трижды в сутки) с силденафилом (100 мг однократное применение) повлекло увеличение Cmax на 140% силденафила и на 210% увеличение AUC силденафила. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира. При одновременном назначении силденафила с саквинавиром коррекция дозы не требуется. Ожидается, что сильные ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, будут проявлять больший эффект.

При однократном применении силденафила 100 мг одновременно с эритромицином, ингибитором CYP3A4 в постоянном режиме (500 мг дважды в сутки в течение 5 дней), наблюдали 182% увеличение системной экспозиции силденафила (AUC). При одновременном назначении силденафила с эритромицином коррекция дозы не требуется.

У здоровых лиц не было ни одного подтверждения влияния азитромицина (500 мг в сутки в течение 3 дней) на AUC, Cmax, Tmax, константу скорости выведения или последующий период полувыведения силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор CYP3A4, на 56% увеличивал концентрации силденафила в плазме, когда он применялся одновременно с силденафилом (50 мг) у здоровых добровольцев.

Однократное применение дозы антацидных препаратов (гидроксид магния/гидроксид алюминия) не влияло на усвоение силденафила.

Одновременное применение пероральных контрацептивов (этинилэстрадиол 30 мкг и левоноргестрола 150 мкг) не оказало влияния на фармакокинетику силденафила.

Влияние силденафила цитрата на другие лекарственные средства.

Силденафил – слабый ингибитор изоформ цитохрома P450 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3A4 (IC50 (половинная ингибирующая концентрация)> 150 мкм).

Согласно известному влиянию на пути метаболизма окиси азота/циклического гуанозин монофосфата (цГМФ), силденафил потенцировал гипотензивные эффекты нитратов, поэтому его одновременное назначение с донорами окиси азота или нитратами в любой форме противопоказано.

В трех специфических исследованиях взаимодействия лекарственных средств изучено взаимодействие альфа–блокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг или 100 мг), которые применялись одновременно пациентами с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), принимавших доксазозин.

В ходе этого исследования наблюдали дополнительные уменьшения значений систолического и диастолического артериального давления лежа на спине 7/7 мм. рт. ст., 9/5 мм. рт. ст., и 8/4 мм. рт. ст., в положении стоя – 6/6 мм. рт. ст., 11/4 мм. рт. ст., и 4/5 мм. рт. ст. соответственно.

При одновременном назначении силденафила и доксазозина в единичных случаях сообщалось о симптоматической ортостатической гипотензии, а также головокружении (легкой и средней степени) без случаев обмороков.

Одновременное назначение силденафила пациентам, которые применяют альфа–блокаторы, может вызвать симптоматическую гипотензию у предрасположенных лиц.

В ходе специального исследования взаимодействия, когда силденафил в дозе 100 мг назначался одновременно с амлодипином пациентам с артериальной гипертензией, наблюдалось дополнительное среднее максимальное снижение систолического АД в положении лежа на спине – 8 мм. рт. ст. и диастолического артериального давления – 7 мм. рт. ст. Данные дополнительного снижения АД были подобны аналогичным, когда силденафил назначался здоровым добровольцам как монотерапия.

Не было отмечено существенного взаимодействия силденафила (в дозе 50 мг) с толбутамидом (в дозе 250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются при участии цитохрома CYP2C9.

Силденафил (в дозе 50 мг) не усиливал кровоточивость, вызванную ацетилсалициловой кислотой (в дозе 150 мг).

Силденафил (в дозе 50 мг) не усиливал гипотензивное влияние алкоголя у здоровых добровольцев со значениями максимальных уровней алкоголя в крови 80 мг / дл.

В исследовании на здоровых лицах силденафил в постоянном режиме (80 мг три раза в день) способствовал увеличению AUC на 49,8% и увеличению Cmax бозентана (125 мг дважды в день) на 42%.

В исследовании на здоровых лицах силденафил (в дозе 100 мг) не влиял на равновесное состояние фармакокинетики ингибитора протеазы ВИЧ саквинавира и ритонавера, которые являются субстратами цитохрома CYP3A4.

Силденафил не влиял на уровни в плазме пероральных контрацептивов (этинилэстрадиол 30 мкг и левоноргестрола 150 мкг).

Передозировка Ревацио

В ходе исследования со здоровыми добровольцами при применении отдельных доз до 800 мг побочные эффекты были подобны тем, которые наблюдались при низких дозах, но более выражены.

В случаях передозировки должна проводиться стандартная симптоматическая терапия. Гемодиализ, как ожидается, не ускорит клиренс, поскольку силденафил связан с белками плазмы и не выделяется в мочу.

Источник: https://zdravoe.com/85/p12724/index.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector