Зокардис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Зокардис 7,5

Зокардис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Описание лекарственной формы

Описание лекарственной формы

Зокардис 7,5: белые круглые таблетки, покрытые оболочкой, слегка выпуклые с обеих сторон. Зокардис 30: белые овальные таблетки, покрытые оболочкой, с двусторонней насечкой для деления.

Характеристика

Ингибитор АПФ.

Особые указания

Транзиторное выраженное понижение АД не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного понижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При развитии чрезмерного понижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0,9% раствор натрия хлорида и плазмозамещающие препараты. Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции.

Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД. До и после лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины), активности печеночных ферментов, белка в моче.

Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое понижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).

У больных с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного понижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при понижении АД, вызываемого ингибиторами АПФ.

При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. У больных с пониженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами препарата.

В период подбора терапевтической дозы необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного понижения АД из-за понижения ОЦК). Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. Во время лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Состав и форма выпуска

Состав и форма выпуска

Зокардис® 7,5

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
зофеноприла кальций 7,5 мг
(что эквивалентно 7,2 мг  зофеноприла)
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния стеарат; МКЦ; крахмал кукурузный; кремния диоксид высокодисперсный

в блистере 7 или 14 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.

Зокардис® 30

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
зофеноприла кальций 30 мг
(что эквивалентно 28,7 мг  зофеноприла)
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния стеарат; МКЦ; крахмал кукурузный; кремния диоксид высокодисперсный

в блистере 7 или 14 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие

Механизм действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Понижает ОПСС, сАД и дАД, пост- и преднагрузку на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены; при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез ПГ.

Фармакокинетика

Зофеноприл кальция быстро и полностью абсорбируется в ЖКТ и практически полностью метаболизируется в печени с образованием активного метаболита зофеноприлата, Cmax которого в крови достигается через 1,5 ч после приема Зокардиса.

Приблизительно 88% зофеноприла кальция связывается с белками плазмы крови. T1/2 зофеноприлата — 5,5 ч, его общий клиренс составляет 1300 мл/мин после перорального приема зофеноприла кальция.

Выводится зофеноприлат преимущественно почками — 69%, через кишечник — 26%.

Фармакодинамика

Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина плазмы крови, чем при нормальной или сниженной его концентрации. Понижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне пониженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Понижает агрегацию тромбоцитов.

Зофеноприл кальция является пролекарством, поскольку активным ингибитором является свободное сульфгидрильное соединение — зофеноприлат, образующееся в результате тиоэфирного гидролиза. Гипотензивный эффект при приеме внутрь наступает через 1 ч,  достигает максимума через 4–6 ч и сохраняется до 24 ч.

У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Показания

Показания

Артериальная гипертензия мягкой и средней степени тяжести. Острый инфаркт миокарда с симптомами сердечной недостаточности у пациентов со стабильными показателями гемодинамики и не получавших тромболитическую терапию.

Противопоказания

Противопоказания

Повышенная чувствительность к зофеноприлу и другим ингибиторам АПФ, наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ, порфирия, выраженные нарушения функции печени, тяжелая почечная недостаточность, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью — первичный альдостеронизм, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз, митральный стеноз (с нарушениями гемодинамики), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, заболевания соединительной ткани, цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет, почечная недостаточность (протеинурия более 1 г/сут), печеночная  недостаточность, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе, одновременный прием с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 75 лет), псориаз, у пациентов со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от времени приема пищи (до, во время или после еды), запивая достаточным количеством жидкости.

Зокардис® 7,5

Артериальная гипертензия

Пациенты с нормальной почечной и печеночной функцией. Для достижения оптимального АД лечение начинают с 2 табл. 1 раз в сутки; при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу постепенно увеличивают с интервалом в 4 нед.

Обычно эффективная доза — 4 табл. 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза — 8 табл., принимаемых однократно или в 2 приема (по 4 табл.).

Пациенты с нарушением водно-солевого баланса. Первоначальная терапия ингибиторами АПФ требует корректировки солевого и/или водного дефицитов, прекращения проводящейся терапии диуретиками в течение 2–3 дней до начала приема ингибитора АПФ и начинается с дозы, составляющей 2 табл. Зокардис 7,5 1 раз в сутки. Если это невозможно, лечение начинают с 1 табл. Зокардис 7,5 1 раз в сутки.

Пациенты с нарушением почечной функции или находящиеся на гемодиализе. У пациентов со слабым нарушением функции почек (Cl креатинина более 45 мл/мин) не требуется снижения дозы. Пациентам со средней и тяжелой степенью нарушения функции почек (Cl креатинина менее 45 мл/мин) назначают 1/2 терапевтической дозы 1 раз в сутки.

Начальная доза для пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 1/4 дозы, используемой для пациентов с нормальной функцией почек.

Пациенты с нарушениями функции печени. У пациентов со слабовыраженной и средней степенью нарушения функции печени начальная доза препарата составляет половину дозы, применяемой у пациентов с нормальной функцией печени.

У пациентов с тяжелой степенью нарушения функции печени Зокардис 7,5 не должен применяться.

Пожилые пациенты. У пожилых пациентов с нормальным клиренсом креатинина не требуется коррекция дозы. У пожилых пациентов с Cl креатинина менее 45 мл/мин рекомендуется прием 1/2 дневной дозы. Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)

Лечение начинают в течение 24 ч после появления первых симптомов инфаркта миокарда и продолжают в течение 6 нед.

Следует применять следующую схему дозировки:

1-й и 2-й день: 1 табл. Зокардис 7,5 каждые 12 ч,

3-й и 4-й день: 2 табл. Зокардис 7,5 каждые 12 ч,

с 5-го дня и далее: 4 табл. Зокардис 7,5 каждые 12 ч.

В случае чрезмерного понижения АД в начале лечения или в течение первых 3 дней после инфаркта миокарда первоначальную дозу не увеличивают или отменяют препарат.

После 6 нед приема терапия может быть прекращена у пациентов без признаков левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности.

Для коррекции левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности, а также артериальной гипертензии лечение может быть продолжено в течение длительного времени.

Пожилые пациенты. Зокардис 7,5 следует применять с осторожностью у пациентов с инфарктом миокарда старше 75 лет.

Зокардис® 30

Артериальная гипертензия

Пациенты с нормальной почечной и печеночной функцией. Для достижения оптимального АД лечение начинают с 1/2 табл. 1 раз в сутки; при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу постепенно увеличивают с интервалом в 4 нед.

Обычно эффективная доза — 1 табл. 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза — 2 табл., принимаемых однократно или в 2 приема (по 1 табл.).

Пациенты с нарушением водно-солевого баланса. Первоначальная терапия ингибиторами АПФ требует корректировки солевого и/или водного дефицитов, прекращения проводящейся терапии диуретиками в течение 2–3 дней до начала приема ингибитора АПФ и начинается с дозы, составляющей 1/2 табл. Зокардис 30 1 раз в сутки. Если это невозможно, лечение начинают с 1/4 табл. Зокардис 30 1 раз в сутки.

Пациенты с нарушением почечной функции или находящиеся на гемодиализе. У пациентов со слабым нарушением функции почек (Cl креатинина более 45 мл/мин) не требуется снижения дозы. Пациентам со средней и тяжелой степенью нарушения функции почек (Cl креатинина менее 45 мл/мин) назначают 1/2 терапевтической дозы 1 раз в сутки.

Начальная доза для пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 1/4 дозы, используемой для пациентов с нормальной функцией почек.

Пациенты с нарушениями функции печени. У пациентов со слабовыраженной и средней степенью нарушения функции печени начальная доза препарата составляет половину дозы, применяемой у пациентов с нормальной функцией печени.

У пациентов с тяжелой степенью нарушения функции печени Зокардис 30 не должен применяться.

Пожилые пациенты. У пожилых пациентов с нормальным клиренсом креатинина не требуется коррекция дозы. У пожилых пациентов с Cl креатинина менее 45 мл/мин рекомендуется прием 1/2 дневной дозы.

Читайте также:  Трикардин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)

Лечение начинают в течение 24 ч после появления первых симптомов инфаркта миокарда и продолжают в течение 6 нед.

Следует применять следующую схему дозировки:

1-й и 2-й день: 1/4 табл. Зокардис 30 каждые 12 ч,

3-й и 4-й день: 1/2 табл. Зокардис 30 каждые 12 ч,

с 5-го дня и далее: 1 табл. Зокардис 30 каждые 12 ч.

В случае чрезмерного понижения АД в начале лечения или в течение первых 3 дней после инфаркта миокарда первоначальную дозу не увеличивают или отменяют препарат.

После 6 нед приема терапия может быть прекращена у пациентов без признаков левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности.

Для коррекции левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности, а также артериальной гипертензии лечение может быть продолжено в течение длительного времени.

Пожилые пациенты. Зокардис 30 следует применять с осторожностью у пациентов с инфарктом миокарда старше 75 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано во время беременности и в период грудного вскармливания (поскольку зофеноприл кальция выделяется в грудное молоко). Не следует применять женщинам детородного возраста при отсутствии эффективной контрацепции.

Взаимодействие

Гипотензивное действие ингибиторов АПФ может усиливаться другими антигипертензивными средствами, диуретиками, общими анестетиками, жаропонижающими и болеутоляющими средствами, этанолом.

При одновременном назначении зофеноприла с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта зофеноприла, с калийсберегающими диуретиками — гиперкалиемия, с солями лития — замедление выведения лития. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

При одновременном приеме с гипогликемическими средствами увеличивается риск гипогликемии.

Побочные действия

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное понижение АД, ортостатический коллапс; редко — загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным понижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок. Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2–3%), очень редко при применении высоких доз — нервозность, парестезии. Со стороны органов чувств: редко — нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах. Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота); очень редко — кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха. Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель; очень редко — интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия. Аллергические реакции:

Источник: http://www.medkrug.ru/medicament/show/6641

Зокардис 7,5

Зокардис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Перейти в Каталог медицинских терминов

Вернуться в Каталог лекарств

А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Я  

Показания Артериальная гипертензия мягкой и средней степени тяжести. Острый инфаркт миокарда с симптомами сердечной недостаточности у пациентов со стабильными показателями гемодинамики и не получавших тромболитическую терапию.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к зофеноприлу и другим ингибиторам АПФ, наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ, порфирия, выраженные нарушения функции печени, тяжелая почечная недостаточность, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью — первичный альдостеронизм, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз, митральный стеноз (с нарушениями гемодинамики), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, заболевания соединительной ткани, цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет, почечная недостаточность (протеинурия более 1 г/сут), печеночная  недостаточность, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе, одновременный прием с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 75 лет), псориаз, у пациентов со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие – антигипертензивное. Механизм действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона.

Понижает ОПСС, сАД и дАД, пост- и преднагрузку на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены; при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез ПГ.

Действующее вещество

›› Зофеноприл* (Zofenopril*)

Латинское название

Zocardis 7,5

АТХ:

›› C09AA15 Зофеноприл

Фармакологическая группа

›› Ингибиторы АПФ

Нозологическая классификация (МКБ-10)

›› I10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением ›› I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный

Состав и форма выпуска

Зокардис 7,5 в блистере 7 или 14 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера. Зокардис 30 в блистере 7 или 14 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.

Описание лекарственной формы

Зокардис 7,5: белые круглые таблетки, покрытые оболочкой, слегка выпуклые с обеих сторон. Зокардис 30: белые овальные таблетки, покрытые оболочкой, с двусторонней насечкой для деления.

Характеристика

Ингибитор АПФ.

Фармакокинетика

Зофеноприл кальция быстро и полностью абсорбируется в ЖКТ и практически полностью метаболизируется в печени с образованием активного метаболита зофеноприлата, Cmax которого в крови достигается через 1,5 ч после приема Зокардиса.

Приблизительно 88% зофеноприла кальция связывается с белками плазмы крови. T1/2 зофеноприлата — 5,5 ч, его общий клиренс составляет 1300 мл/мин после перорального приема зофеноприла кальция.

Выводится зофеноприлат преимущественно почками — 69%, через кишечник — 26%.

Фармакодинамика

Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина плазмы крови, чем при нормальной или сниженной его концентрации. Понижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне пониженного АД.

Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка.

Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Понижает агрегацию тромбоцитов. Зофеноприл кальция является пролекарством, поскольку активным ингибитором является свободное сульфгидрильное соединение — зофеноприлат, образующееся в результате тиоэфирного гидролиза.

Гипотензивный эффект при приеме внутрь наступает через 1 ч,  достигает максимума через 4–6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель.

При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано во время беременности и в период грудного вскармливания (поскольку зофеноприл кальция выделяется в грудное молоко). Не следует применять женщинам детородного возраста при отсутствии эффективной контрацепции.

Побочные действия

Источник: http://www.03.ru/terms/drug/zokardis_75

Показания и краткая инструкция по применению к Зокардису, выбор аналогов

Повышенное артериальное давление – благоприятное условие для прогрессирования патологий сердечно-сосудистой системы. Именно для борьбы с гипертонией пациентам предлагается современное лекарство – таблетки Зокардис.

Этот препарат выпускается в нескольких модификациях – Зокардис 30, Зокардис 7,5 и Зокардис плюс. Первые два средства – это ингибиторы АПФ, третье дополнительно включает тиазидный диуретик.

Эти препараты стали продуктом исследования немецких ученых и выпускаются ведущим производителем – фармацевтической компанией Германии «Берлин-Хеми АГ»/»Менарини Групп».

Вещества, входящие в состав таблеток

Средство от гипертонии Зокардис – это таблетированное лекарство, покрытое оболочкой. Его действующее вещество – зофеноприл кальция. В зависимости от вида препарата, каждая таблетка содержит его в определенных дозах, на количественное содержание указывает название таблетки: 7,5 и 30 мг.

Препарат Зокардис плюс отличается особой комбинацией – в составе, кроме зофеноприла кальция в дозировке 30 мг, есть и другой активный компонент – гидрохлоротиазид, каждая таблетка содержит 12,5 мг.

Препарат дополняют другие компоненты. Производитель использует для производства средства Зокардис микроскопическую целлюлозу, диоксид кремния коллоидный, магния стеарат, лактозы моногидрат. Целостную структуру таблеток обеспечивает крахмал кукурузный. В составе оболочки – титана диоксид, гипромеллоза, макрогол.

Для удобства применения аптеки предлагают разное количество препарата – пачка может содержать  7, 14 или 28 таблеток.

Упаковка препарата в дозировке 30 мг

Показания к назначению средства

Фармакологическое действие препарата Зокардис определяет его выбор для лечения сердечно-сосудистых патологий. После обследования пациента врачи выписывают рецепт, если диагностированы:

  • гипертоническая болезнь;
  • состояния, провоцирующие сердечную недостаточность;
  • инфаркт миокарда в острой стадии развития.

Использование таблеток Зокардис  приводят к положительным изменениям в тканях сердца и его работе, состоянии сосудов. При приеме лекарства в организме пациента происходят важные процессы.

Один из них – подавление преобразования ангиотензина-1 в другую – вторую его форму. Такое сдерживание приводит к снижению выработки альдостерона.

В результате действия зофеноприла кальция снижается артериальное давление, значительно уменьшается нагрузка на сердце. Артерии человека расширяются, при этом его вены не изменяются.

Происходит усиление кровотока в коронарных артериях, почечных сосудах, регулируется кровоснабжение головного мозга. Средство снижает агрегацию тромбоцитов.

После приема таблетки нормализация артериального давления обычно происходит в течение часа, обеспечивается сохранение его показателей до 24 часов, максимальный терапевтический эффект заметен спустя 4-6 часов. Длительность лечения и выбор дозировки активного вещества зависят от особенностей патологий пациента, курс приема лекарства составляет от нескольких недель до полугода.

Средство назначается при устойчивой гипертензии

При каких заболеваниях запрещено принимать препарат?

Лекарство разрешено не для всех пациентов, испытывающих нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Лечение с использованием таблеток Зокардис не назначают, в случаях подтверждения некоторых диагнозов:

  • заболеваний печени, вызывающих нарушение их функций;
  • тяжелых проявлениях почечной недостаточности;
  • аномалий почечных артерий;
  • пороков сердца (митральном или аортальном стенозе);
  • заболеваний соединительных тканей;
  • аллергической реакции или ангионевротического отека на компоненты средства или других ингибиторов АПФ;
  • сахарного диабета;
  • псориаза;
  • избыточного содержания солей калия в крови (гиперкалиемии).

Средство не применяется для лечения детей, назначается по решению врача только совершеннолетним больным. Период беременности и грудного вскармливания ребёнка нельзя совмещать с назначением лекарства. Не используют для терапии таблетки Зокардис пациентам, перенесшим трансплантацию почки. С осторожностью лечение проводят людям старше 75 лет.

Больные должны сообщать информацию, что они проходят терапию таким средством при любых оперативных вмешательствах, в том числе при стоматологическом лечении, которое предполагает применение любого вида анестезии. На протяжении лечебного курса пациенту проводят дополнительную диагностику – отслеживают показатели артериального давления, уровень гемоглобина, направляют на клинические анализы крови и мочи.

Читайте также:  Парнавел: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Клинические исследования позволяют отследить динамику лечения

При начале использования препарата, до выяснения полной картины его воздействия на организм конкретного человека, врачи советуют избегать выполнения действий, которые могут нанести вред окружающим – управление механизмами или транспортными средствами. Пациент может испытывать изменение концентрации внимания, замечать замедление двигательных функций.

В каких дозировках назначается препарат

Индивидуальные особенности организма больного, выявленные заболевания становятся основанием для назначения лекарства в определенной дозировке. Для лечения гипертонии, не отягощенной другими патологиями, схема может быть следующей:

  • начальная суточная доза лекарства составляет 15 мг;
  • при отсутствии эффекта врач изменяет дозу до 30 мг или 60 мг в сутки;
  • увеличенное количество Зокардиса может применяться за один прием, некоторым пациентам показано его разделение на 2 приема за сутки.

В случаях, если больной имеет устойчивые высокие показатели артериального давления и одновременно у него выявлены нарушения водно-электролитного баланса, терапия требует соблюдения правил:

  • отказ от использования препаратов диуретического действия (не менее чем за 2-3 дня до начала терапии Зокардисом);
  • первичное применение Зокардиса в малой суточной дозировке – не более 7,5 мг;
  • максимальная доза при лечении – не более 15 мг.

Если требуется снижать давление людям, имеющим незначительные нарушения в работе печени, им запрещен прием препарата в обычных пропорциях, дозировку уменьшают вдвое, до 7,5 мг. Если орган претерпевает значительное снижение функции – прием средства категорически запрещен.

Назначение Зокардиса больным с почечной недостаточностью, возможно, если суточный прием средства будет не более 7,5 мг. При проведении процедуры гемодиализа его снижают до 3,75 мг.

При гемодиализе дозу препарата снижают

Таблетки Зокардис используются как одно из средств для комплексной терапии больных, перенесших инфаркт миокарда. Первый прием лекарства возможен на вторые сутки после его проявлений, лечение продолжается в течение 1,5 месяцев.

Максимальная дозировка лекарства в начале терапии составляет по 7,5 мг в два приема за сутки, затем с третьего дня её увеличивают до 15 мг, оставляя прежнюю периодичность лечения. С пятого дня возможен переход к лечению, предусматривающим прием 30 мг средства.

Самостоятельно, без назначения врача, приобретать в аптеке препарат запрещено – человек может иметь различные вариации патологий, которые учитываются при выборе схемы лечения.

Побочные действия

Большинство лекарственных средств, кроме выраженных положительных результатов, достигнутых при терапии, оказывает негативное влияние на организм больного. Побочными действиями обладает и Зокардис.

Их проявление часто вызывает неправильная (увеличенная) дозировка препарата или недопустимая комбинация с другими лекарствами.

Реакции могут возникать разнообразные, связанные с нарушением функций различных систем и органов человека.

После начала лечения могут произойти нарушения в работе сердца, измениться состояние сосудов. Главными побочными эффектами врачи называют:

  • значительное снижение артериального давления, обмороки;
  • возникновение аритмии или стенокардии, усиление сердцебиения;
  • появление болевых ощущений в загрудинной области, сердечные боли;
  • нарушение кровоснабжения лёгких из-за развития тромбоэмболии.

Препарат может негативно воздействовать на работу органов пищеварения и кишечника. Возможны жалобы больного на:

  • ощущение «сухости» во рту;
  • боли в области живота, сопровождающиеся диареей или запором;
  • снижение массы тела, отсутствие аппетита.

На прием лекарства реагирует нервная система пациента. Больной может испытывать усиление головных болей, повышенную нервозность или раздражительность, его спутницей нередко становится бессонница, в тяжелых случаях устанавливается и сохраняется депрессивное состояние.

Некоторые пациенты замечают изменения, связанные с отклонениями в работе органов дыхания. Они отмечают приступы сухого кашля, возникающего без видимой причины, присутствие затрудненного дыхания и одышки, спазма бронхов.

Затрудненное дыхание – один из побочных эффектов препарата

Часто на неправильный прием Зокардиса реагирует кожа пациента или слизистые оболочки. На их поверхностях могут появиться признаки:

  • кожная сыпь;
  • крапивница;
  • стоматит;
  • эритема полиморфного характера.

Больной может испытывать другие симптомы, связанные с употреблением медикаментозного средства:

  • непроходимость желчевыводящих путей, появление желтушности кожных покровов;
  • нарушения в работе почек;
  • изменение анализов крови и мочи;
  • снижение функций зрения, слуха;
  • возникновение проблем с вестибулярным аппаратом.

Признаки передозировки препаратом, что следует предпринять

Если больной примет Зокардис в объеме, превышающем рекомендованную дозу, у него возникнут опасные изменения в состоянии здоровья.

Главные признаки такой передозировки – резкое снижение артериального давления, возникновение судорог в мышцах, изменение сознания – пациент испытывает безразличие, впадает в ступор.

Такое условия становятся благоприятными для прогрессирования инфарктных процессов в тканях миокарда, нарушения мозгового кровообращения и других состояний.

Чтобы остановить стремительное развитие опасных процессов, требуется провести несколько действий:

  • вызвать скорую помощь;
  • уложить человека в постель, подушку использовать нежелательно;
  • приготовить раствор из поваренной соли, дать выпить больному в целях промывания желудка, необходим прием абсорбирующих средств;

Для стабилизации состояния пациента сотрудники скорой помощи должны стабилизировать давление, если нужно, госпитализировать больного для наблюдения в стационар.

В случае передозировки пациенту необходимо вызвать скорую помощь

Аналоги препарата

Немецкое средство Зокардис имеет аналоги отечественного производства. На рынке широко представлены заменители препарата. Российский продукт фармакологической промышленности сходного действия может иметь названия: Парвенал, Амприлан, Периндоприл и другие.

Другое немецкое средство от гипертонии Микардис, оказывает лечебное действие, сходное с результатом от таблеток Зокардис. Лекарство показано для лечения пациентов со значительными отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы, вызванными устойчиво высокими показателями артериального давления. Действующее вещество – телмисартан.

Микардис – аналог препарата Зокардис

Каждый пациент должен знать, что самостоятельная замена лекарственного препарата, назначенного врачом, недопустима.

Перед выпиской рецепта для приобретения средства в аптеке специалисты учитывают все особенности состояния здоровья человека, возможность комбинирования лекарств от давления с препаратами другого действия.

Действие Зокардис, инструкция по применению, при каком давлении следует использовать лекарство, и нужно ли оно в каждом конкретном случае – все это определяет только врач.

Помимо лекарственной терапии, стоит знать способы профилактики гипертонии и выполнять рекомендации специалистов:

Полезную информацию также можно получить из видеоролика:

Источник: http://LechiSerdce.ru/preparatyi/14894-instruktsiya-po-primeneniyu-zokardisu.html

Зокардис

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

ЗОКАРДИС® 7,5

Регистрационный номер: ЛС- 000778

Торговое патентованное название препарата: Зокардис® 7,5

Международное непатентованное название препарата: зофеноприл

Лекарственная форма: таблетки, покрытые оболочкой

Состав: 1 таблетка, покрытая оболочкой содержит активного вещества – зофеноприла кальция 7,5 мг.

Вспомогательные вещества:

лактозы моногидрат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный.

Оболочка:

гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400, макрогол 600.

Описание
Белые круглые таблетки, покрытые оболочкой, слегка выпуклые с обеих сторон.

Фармакотерапевтическая группа:
ангиотензин – превращающего фермента ингибитор (АПФ).

КОД ATX: С09АА15.

Фармакологические свойства
Фармакодинамика

Зофеноприл – антигипертензивный препарат, механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона.

При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление, пост – и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений (ЧСС) не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландина.

Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина плазмы крови, чем при нормальной или сниженной его концентрации. Снижение артериального давления (АД) в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов.

Зофеноприл кальция является пролекарством, поскольку активным ингибитором является свободное сульфгидрильное соединение – зофеноприлат – образующиеся в результате тиоэфирного гидролиза.

Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь – 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении – 6 месяцев и более.

Фармакокинетика
Зофеноприл кальция быстро и полностью абсорбируется в желудочнокишечном тракте при пероральном приеме и подвергается почти полному превращению в зофеноприлат, максимальная концентрация которого в крови достигается через 1,5 часа после приема пероральной дозы Зокардиса ®
Приблизительно 88% зофеноприла кальция связывается с белками плазмы крови. Зофеноприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита зофеноприлата. Период полувыведения зофеноприлата составляет 5,5 часов, и его общий клиренс составляет 1300 мл/мин после перорального приема зофеноприла кальция. Выводится зофеноприлат преимущественно почками – 69 %, через кишечник -26%.

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия мягкой и умеренной средней степени тяжести.
  • Острый инфаркт миокарда с признаками или симптомами сердечной недостаточности у пациентов со стабильными показателями гемодинамики и не получавших тромболитическую терапию.
  • Противопоказания Повышенная чувствительность к зофеноприлу и другим ингибиторам АПФ, наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ, порфирия, выраженные нарушения функции печени, беременность, период лактации, в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), тяжелая почечная недостаточность.

    С осторожностью следует применять Зокардис®7,5 при первичном перальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 75 лет), псориазе.

    Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) – повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.

    Беременность и период лактации
    Препарат Зокардис® 7,5 нельзя применять во время беременности и не следует применять женщинам детородного возраста при отсутствии эффективной контрацепции. Поскольку зофеноприл кальция выделяется в грудное молоко, то препарат не следует использовать кормящим метерям.

    Читайте также:  Коронал: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

    Способ применения и дозы
    Зокардис® 7,5 назначают внутрь независимо от времени приема пищи (до, во время или после еды), запивая достаточным количеством жидкости

    Артериальной гипертензии
    Пациенты с нормальной почечной и печеночной функцией
    Для достижения оптимального АД лечение следует начитать с 2 таблеток препарата Зокардис ®7,5, принимаемых 1 раз в день и постепенно, при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта, увеличивать дозу с интервалом в 4 недели.

    Обычно эффективная доза составляет 4 таблетки препарата Зокардис® 7,5 принимаемые 1 раз в день. Максимальная суточная доза составляет 8 таблеток препарата Зокардис® 7,5 в день, принимаемых однократно или разделенных на две дозы , каждая по 4 таблетки.

    Пациенты с нарушением водно – солевого баланса
    Первоначальная терапия ингибиторами АПФ требует корректировки солевого и / или водного дефицитов, прекращения проводящейся терапии диуретиками в течение 2-3 дней до начала приема ингибитора АПФ и начинается с дозы, составляющей 2 таблетки препарата Зокардис® 7,5 1 раз в день.

    Если это невозможно, то следует начинать с дозы, составляющей 1 таблетку препарата Зокардис® 7,5 в день.
    Пациенты с нарушением почечной функции или находящиеся на гемодиализе У пациентов со слабым нарушением функции почек (клиренс креатинина (КК)> 45 мл /мин) не требуется снижения дозы.

    Пациентам со средней и тяжелой степенью нарушения функции почек (клиренс креатинина < 45 мл /мин) следует назначать 1/2 терапевтической дозы 1 раз в день. Начальная доза для пациентов, находящихся на диализе, составляет 1/4 дозы, используемой для пациентов с нормальной почечной функцией.

    Дозировка у пожилых пациентов

    У пожилых пациентов с нормальным КК не требуется коррекции дозы. У пожилых пациентов с КК< 45 мл /мин рекомендуется прием 1/2 дневной дозы.

    Дозировка при нарушениях функции печени

    У пациентов со слабовыраженной и средней степенью нарушения функции печени начальная доза препарата Зокардис® 7,5 составляет половину дозы, применяемой у пациентов с нормальной функцией печени.
    У пациентов с тяжелой степенью нарушения функции печени Зокардис® 7,5 не должен применяться.

    Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии).
    Лечение препаратом Зокардис® 7,5 следует начинать в течение 24 часов после появления первых симптомов инфаркта миокарда и продолжать в течение 6 недель.

    Следует применять следующую схему дозировки: 1-й и 2-й день : 1 таб. Зокардис®  7,5 каждые 12 часов 3-й и 4-й день: 2 таб. Зокардис®  7,5 каждые 12 часов с 5 -ого дня и далее : 4 таб. Зокардис®  7,5 каждые 12 часов. В случае чрезмерного снижения АД в начале лечения или в течение первых 3 дней после инфаркта миокарда, первоначальную дозу не увеличивают или отменяют.

    После 6 недель приема терапия может быть прекращена у пациентов без признаков левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности. Для коррекции левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности, а также артериальной гипертензии лечение может быть продолжено в течение длительного времени.

    Дозировка у пожилых пациентов
    Зокардис® 7,5 следует применять с осторожностью у пациентов с инфарктом миокарда, старше 75 лет.

    Побочное действие
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко – загрудиная боль стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок.

    Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко при применении высоких доз- нервозность, парестезии.
    Со стороны органов чувств: редко: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

    Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.

    Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, очень редко: интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.
    Аллергические реакции:

    Источник: http://www.academ-clinic.ru/drugs/zokardis/

    Зокардис

    Таблетки

    Ингибитор АПФ, антигипертензивный препарат. Механизм действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона, при этом снижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

    Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландина.Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина плазмы крови, чем при нормальной или сниженной его концентрации.

    Снижение АД в терапевтическом диапазоне не влияет на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

    При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов.

    Зофеноприл является пролекарством, т.к. активностью обладает свободное сульфгидрильное соединение (зофеноприлат), образующееся в результате тиоэфирного гидролиза.После приема внутрь гипотензивный эффект развивается через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч.

    В некоторых случаях для достижения оптимального снижения АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении (6 мес и более).

    – мягкая и умеренная артериальная гипертензия;- острый инфаркт миокарда с cимптомами сердечной недостаточности у пациентов со стабильными показателями гемодинамики и не получавших тромболитическую терапию.

    – ангионевротический отек, связанный с применением ингибиторов АПФ, в анамнезе;- порфирия;- выраженные нарушения функции печени;- беременность;- лактация (грудное вскармливание);- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);- почечная недостаточность тяжелой степени;- повышенная чувствительность к зофеноприлу и другим ингибиторам АПФ.С осторожностью следует применять Зокардис при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурией более 1 г/сут), печеночной недостаточности, при одновременном применении с иммунодепрессантами, у лиц пожилого возраста (старше 75 лет), при псориазе.Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте), т.к. повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения ингибитора АПФ даже в начальной дозе.

    Зокардис противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).При применении препарата женщины детородного возраста должны применять надежные методы контрацепции. Зофеноприл кальция выделяется с грудным молоком.

    Транзиторное выраженное снижение АД не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.При развитии чрезмерного снижения АД пациента переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор хлорида натрия и плазмозаменители.

    Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактических реакций. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД. До и после лечения ингибиторами АПФ необходим контроль уровня АД, показателей крови (гемоглобин, калий, креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ), уровня белка в моче.

    Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому отмены (резкому подъему АД).

    У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.У пациентов со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами препарата.

    Пациента следует предупредить о необходимости соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).Перед проведением хирургических вмешательств (включая стоматологические) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

    За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемого ингибиторами АПФ.

    При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.Во время применения препарата не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.Одновременное применение гипогликемических средств увеличивает риск развития гипогликемии.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиВ период подбора терапевтической дозы необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение (особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у пациентов, принимающих диуретики).

    1 таб.:Зофеноприл кальция 7,5 мг.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный.Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400, макрогол 600.

    Способ применения и дозы

    Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи (до, во время или после еды), запивая достаточным количеством жидкости.Артериальная гипертензияПациенты с нормальной функцией печени и почекВзрослым для достижения оптимального уровня АД терапию следует начинать с дозы 15 мг (2 таб. по 7.

    5 мг или 1/2 таб. по 30 мг) 1 раз/сут и постепенно, при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта, увеличивать дозу с интервалом в 4 недели.Средняя доза составляет 30 мг 1 раз/сут (4 таб. по 7.5 мг или 1 таб. по 30 мг).Максимальная суточная доза – 60 мг (8 таб. по 7.5 мг или 2 таб. по 30 мг).

    Кратность приема – 1-2 раза/сут.Пациенты с нарушениями водно-электролитного балансаПеред назначением ингибиторов АПФ требуется коррекция водно-электролитного обмена и отмена проводимой терапии диуретиками за 2-3 дня до начала приема ингибитора АПФ.

    В этом случае начальная доза Зокардиса составляет 15 мг/сут. Если отмена диуретиков и нормализация водно-электролитного баланса невозможна, то начальная доза Зокардиса должна составлять 7.5 мг/сут.Пациенты с нарушением функции почек или находящиеся на гемодиализеНеобходима коррекция дозы Зокардиса.

    При КК>45 мл/мин коррекция дозы не проводится, при КК

    Источник: https://366.ru/g/zokardis/

    Ссылка на основную публикацию