Амлотоп: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Амлотоп(Амлодипин* (Amlodipine*), Amlotop)

Амлотоп: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Фармакологическое действие  |  Фармакокинетика  |  Показания  |  Режим дозирования  |  Побочное действие  |  Противопоказания  |  Беременность и лактация  |  Особые указания  |  Передозировка  |  Лекарственное взаимодействие  |  Условия отпуска из аптек  |  Условия хранения и сроки годности

Блокатор медленных кальциевых каналов II поколения, производное дигидропиридина. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов.

При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя). Не вызывает резкого снижения АД, фракции выброса левого желудочка.

Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда. Уменьшает степень гипертрофии миокарда.

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие констрикции коронарных артерий (в т.ч. вызванной курением).

У больных стенокардией разовая суточная доза амлодипина увеличивает время до наступления первого ишемического эпизода во время выполнения физической нагрузки, препятствует развитию приступа стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST (на 1 мм) на фоне физической нагрузки, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина.

У пациентов с ИБС (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3 и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий (ТЛАП) или страдающих стенокардией, применение амлодипина предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, снижает летальность от инфаркта миокарда, инсульта, ТЛАП, аортокоронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.

Амлодипин не повышает риск смерти или развития осложнений, приводящих к смертельным исходам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYHA) неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких.

Амлодипин не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови. Тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.

Время наступления эффекта – 2-4 ч, длительность эффекта 24 ч.

Всасывание

После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 60-65%, Cmax в плазме крови наблюдается через 6-12 ч. Css достигается через 7-8 дней терапии. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 90-97%. Средний Vd – 21 л/кг.

Проникает через ГЭБ. Выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Амлодипин подвергается медленному, но экстенсивному метаболизму (90%) в печени с образованием неактивных метаболитов, имеет низкий печеночный клиренс (подвергается эффекту “первого прохождения” через печень).

Выведение

При приеме препарата 1 раз/ Т1/2 составляет в среднем 35 ч (от 35 ч до 50 ч). Общий клиренс – 500 мл/мин. Выводится почками (10% – в неизмененном виде, 60% – в виде метаболитов), с желчью и через кишечник (20-25% – с калом).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста, пациентов с печеночной недостаточностью и тяжелой хронической сердечной недостаточностью Т1/2 увеличивается до 60-65 ч.

При почечной недостаточности Т1/2 не меняется.

При гемодиализе не удаляется.

— артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);

— стабильная стенокардия напряжения (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами);

— вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами).

Назначают внутрь, 1 раз/ Принимают независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством воды (100 мл).

При лечении артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза препарата составляет 5 мг. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза максимально может быть увеличена до 10 мг/ Повышение дозы рекомендуется проводить через 7-14 дней после начала терапии. Более быстрое повышение дозы требует тщательного наблюдения за пациентом.

Пациентам с небольшой массой тела, пациентам невысокого роста, больным пожилого возраста, больным с нарушением функции печени в качестве антигипертензивного средства амлодипин назначают в начальной дозе 2.5 мг (1/2 таблетки 5 мг), в качестве антиангинального средства – 5 мг.

Препарат в начальной дозе 2.5 мг можно также применять при добавлении амлодипина к терапии другими гипотензивными препаратами.

У пациентов с почечной недостаточностью не требуется коррекция дозы препарата.

Определение частоты побочных реакций: часто (>1%), нечасто (>0.1% и 0.01% и

Источник: http://www.MosMedclinic.ru/pharmacology/prepdesc/95801/

Для профилактики и преодоления сердечных осложнений – Амлотоп

В процессе серьёзных исследований обнаружены преимущества амлодипина (основного действующего вещества Амлотопа) по сравнению с другими препаратами для стабилизации артериального давления и лечения сердечно – сосудистых отклонений.

Для профилактики и преодоления сердечных осложнений препарат, как антагонист кальция и тиазидный диуретик, лучше лизиноприла.

Бесспорно лидирует – по сравнению с плацебо – в анти-атеросклеротическом действии: рост бляшек в сонных артериях замедляется, положительно сказывается на работе сердца.

Учёные подтверждают, что амлодипин уменьшает количество случаев инсульта, ИБС, летального исхода от сердечных приступов.

Уже эти данные говорят о том, что следует близко познакомиться с препаратом «Амлотоп», созданного на основе амлодипина, который во многих клинических исследованиях изучался как эталонный гипотензивный препарат.

Инструкция поп рименению

В какой форме выпускается и упаковывается

Производится препарат в форме плоских цилиндрических таблеток по 5мг и 10 мг. Цвет – белый. Края имеют фаску, то есть они сглажены. Риска, своего рода канавка, делит таблетку на две равные части.

Лекарство помещено в блистеры из полимерного материала и алюминиевой фольги в количестве 10 и 30 штук и упаковано в таком количестве в пачке из картона:

  • с таблетками по 10 штук –2, 3 упаковки;
  • по 30 штук –1 блистер.

Состав

Амлотоп – производное дигидропиридина. По своим фармакологическим действиям блокатор кальциевых каналов относится к гипотензивным и антиангинальным медикаментам.

Основное содержание составляет амлодипин безилат.

Количественный состав медикамента зависит от массы таблетки. Рассмотрим содержимое одной таблетки – 5мг, 10мг.

Вещество в мг 5 мг 10 мг
амлодипина 6,93 13,86
моногидрата лактозы 77,67 111,7
микрокристаллической целлюлозы 11,6 17,0
стеарата кальция 1,0 1,4
примеллозы 1,8 2,7
аэросила 1,0 3,34

Применение

Как лекарство антигипертензивное амлотоп применяется для снижения системного давления.

В качестве антиангинального препарата используют как средство, купирующее и предупреждающее приступы стенокардии.

Этот медикамент применяют также в случае иных обострений ишемической болезни сердца, даже если она не проявляется болью.

Таким образом, амлотоп – в основном препарат двойного действия, показан при следующих заболеваниях:

  • гипертензии артериальной;
  • стенокардии разного происхождения.
  • Лечение проводят либо одним только амлотопом (монотерапией), либо в сочетании с другими препаратами (комбинированной терапией).

Способ и особенности применения

Средство принимают одноразово в сутки, запивая 100 мл воды. Использование лекарства не зависит от времени приёма еды. Результат обнаруживается от 2 до 4 часов, эффект длится сутки.

Есть особенности применения медикамента у разных категорий людей.

Для больных пожилых, пациентов с нарушенным функционированием печени, небольшим весом тела, людям низкорослым лекарство назначают:

  • от гипертонии на начальной стадии – 2,5 мг (1/2 табл. 5 мг, 1/4 табл.10 мг);
  • при стенокардии – 5 мг.

Для людей с недостаточной деятельностью почек доза не меняется. Пациентам пожилым, с болезнями печени использовать осторожно.

Всем остальным людям, страдающим повышенным давлением, грудной жабой, амлотоп прописывают в такой дозировке:

  • 2,5 мг – как начальная доза при сочетании амлотопа с другими гипотензивными лекарствами;
  • 5 мг – в начальной стадии, если другие средства не принимаются.

Внимание! По истечении 7-14 дней дозу лекарства можно увеличить. Максимальная величина повышения – 10 мг. Определяющим фактором является состояние больного, которое требует особого внимания.

Читайте также:  Азилсартан: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Во время приёма лекарства необходимо:

  • следить за весом тела;
  • ухаживать за полостью рта, посещать стоматолога – могут болеть дёсны;
  • отмену препарата начинать с уменьшения дозы;
  • не садиться за руль и не работать с механизмами, если на фоне применения амлотопа возникла сонливость, кружится голова.

Амлотопом можно лечить больных подагрой, страдающих от бронхиальной астмы, сахарного диабета.

В случае передозировки

Если после приёма амлодипина сильно снизилось артериальное давление, больному нужно:

  • принять активированный уголь;
  • лечь, подняв ноги;
  • вызвать врача.

Взаимодействие с другими препаратами

В процессе комплексного лечения амлотоп так или иначе взаимодействует с другими средствами. Для того чтобы организму не навредить, необходимо знать особенности влияния «сотрудников» по комплексной терапии, при необходимости проводить коррекцию лечения.

Рассмотрим детально связь рассматриваемого нами БМКК с иными лекарственными препаратами.

Воздействие на амлодипин

Характер действия Препараты
Возможность усиления двойного влияния создают: «петлевые»,тиазидные диуретики; верапамил; бета-адреноблокаторы; ингибиторы АПФ; нитраты.
Понижают давление: хинидин; амиодарон; антипсихотические лекарственные средства; БМКК; альфа1-адреноблокаторы.
Понижает давление амлотоп в сочетании с такими лекарствами: нейролептиками; изофлураном.
Увеличивают концентрацию препарата и создают условия для появления побочных эффектов ингибиторы микросомального окисления: циметидин и другие.
Уменьшают насыщенность средства индукторы микросомальных ферментов печени: сульфинпиразон; фенобарбитал; рифампицин.
Влияние на организм уменьшают: препараты кальция.
Не влияют на фармакинетику амлодипина: циметидин; антациды с содержанием алюминия или магния – в одноразовом использовании; 100мг силденафила у пациентов, страдающих эссенциальной (необъяснимой) артериальной гипертензией – при однократном приёме; 240мг грейпфрутового сока и 10мг амлодипина внутрь при однократном использовании в одно и то же время.
Увеличивает насыщенность амлодипина: ритонавир.

Влияние амлодипина

Лекарство не влияет в значительной степени на фармакинетику:

  • циклоспорина;
  • аторвастатина – при повторном однократном применении 10 мг амлодипина и 80 мг аторвастатина;
  • этанола – 10 мг амлодипина при одноразовом и повторном введении значительно не влияет;
  • дигоксина;
  • варфарина.

Побочные действия

В процессе применения амлотопа, как и любых других медицинских препаратов, возможна нежелательная реакция со стороны организма. 

В сердечно – сосудистой системе:

  • чувство жара, «приливов» к коже лица;
  • сердцебиение;
  • отёки стоп и лодыжек.

В нервной системе:

  • сонливость;
  • головокружение;
  • сильная утомляемость;
  • боль в голове.

В пищеварительной системе:

Возможны побочные действия при совместном использовании с такими средствами:

  • литием – диарея, шум в ушах, атаксия, тошнота, тремор, рвота;
  • прокаиномидом, хинидином – удлинение интервала QT.

Противопоказания

Таблетки амлотопа нельзя назначать в том случае, если у пациента:

  • гипертонический криз;
  • АД за 90 мм рт. ст.;
  • кардиогенный шок;
  • аорты стеноз;
  • дети до 18 лет;
  • чрезмерная чувствительность к составляющим веществам;
  • непереносимость молока.

Важно! Беременным и матерям, кормящим грудью, назначать амлотоп противопоказано. Женщинам детородного возраста во время лечения амлодипином беременеть нельзя.

Условия и срок хранения

Препарат сберегается до 25ﹾС в сухом, тёмном месте, подальше от детей. Лекарство сохраняет годность 3 года. Дольше использовать его нельзя.

Важно! Основание для отпуска в аптеке – рецепт врача.

Стоимость Амлотопа

Средняя цена в России:

  • 5мг, 30 шт. – 102 руб.
  • 10 мг, 30 шт. – 149 руб.

Средняя цена в Украине:

  • 5 мг, 30 шт. – 77 грн.
  • 10 мг, 30 шт. – 106 грн.

Видео: “Таблетки от высокого давления”

Аналогичные препараты

Существует большое количество лекарств, аналогичных по своему действию амлотопу, производимых в разных странах. Все аналоги содержат амлодипин и несколько идентичных вспомогательных средств.

Приведём некоторые из них:

  • Амлодипин Вертекс;
  • Амлодипин Канонфарма;
  • Калчек;
  • Корди Кор;
  • Норваск;
  • Тенокс.

Впечатления от препарата посетителей Интернета

Люди разного возраста и состояния организма отмечают положительные и отрицательные стороны употребления амлотопа.

Почитатели отмечают хорошее снижение давления при длительном сроке применения, отсутствие побочных явлений.

Есть пациенты, на которых лекарство не оказывает желаемого действия. Часто жалобы на сонливость.

Иногда на отёки ног, боль в мышцах, головокружение, потемнение в глазах, вялость, сухость во рту, болезненное мочеиспускание, опухоль суставов стоп. Прочесть отзывы можно в конце статьи.

Заключение

Таким образом, амлотоп как средство на основе амлодипина – одного из лучших современных гипотензивных и антиангинальных средств – заслуживает пристального внимания.

Несколько замечаний и советов:

  • Перед началом пользования препаратом необходима консультация и рекомендация врача.
  • Если препарат назначен, внимательно изучите инструкцию по применению, которая находится в картонной упаковке лекарства.
  • Препарат показан при гипертонии и стенокардии, предупреждает инсульт, инфаркт миокарда и другие сердечно – сосудистые заболевания, оказывает анти-атеросклеротическое действие. Дозировка для разной категории больных различна.
  • Противопоказан беременным, кормящим грудью, детям до 18 лет. Есть иные противопоказания.
  • Амлотоп используется как одно средство, так и в сочетании с другими лекарствами. Если вы принимаете какие-либо препараты, поставьте в известность об этом врача, изучите взаимодействие амлодипина с ними.
  • Контролируйте состояние своего организма, особенно артериальное давление, потому что оно может резко снизиться. О появлении нежелательных симптомов сообщайте лечащему врачу.
  • Изучайте отзывы больных на форумах, не принимайте решение об отмене препарата без консультации со специалистами.
  • Отменять препарат желательно постепенно, уменьшая дозу.
  • При желании использовать аналоги необходима консультация медика.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-povyshennogo-davleniya/dlya-profilaktiki-i-preodoleniya-serdechnykh-oslozhnenij-amlotop.html

Амлотоп

Фармакологическое действие – антиангинальное, гипотензивное, вазодилатирующее. ФармакодинамикаБлокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол:- при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде;- расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванный курением).У пациентов стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие приступов стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.Оказывает длительное дозозависимое действие. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя).Ортостатическая гипотензия при применении амлодипина встречается достаточно редко. Амлодипин не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияние на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторное увеличение ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какое-либо неблагоприятное влияние на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6–10 ч, длительность эффекта — 24 ч.У пациентов с заболеваниями ССС (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3 и более артерий, атеросклероз сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику (ЧТКА), или у пациентов со стенокардией применение амлодипина предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, снижает летальность от инфаркта миокарда, инсульта, ЧТКА, аортокоронарного шунтирования; приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования ХСН; снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.Не повышает риск развития осложнений и летальных исходов у пациентов с ХСН (III–IV функциональный класс по классификации NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ. У пациентов с ХСН (III–IV функциональный класс по классификации NYHA) неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких.ФармакокинетикаПосле приема внутрь амлодипин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Средняя абсолютная биодоступность — 64–80%, Cmax в сыворотке крови определяется через 6–12 ч. Css достигаются после 7–8 дней терапии.Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Средний Vd — 21 л/кг, что указывает на то, что бóльшая часть ЛС находится в тканях, а мéньшая в крови. Бóльшая часть ЛС, находящегося в крови (97,5%) связывается с белками плазмы крови. Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта первого прохождения через печень. Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.После однократного приема Т1/2 варьирует от 35 до 50 ч, при повторном назначении Т1/2 составляет примерно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде, а 20–25% — через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/c/кг (7 мл/мин/кг; 0,42 л/ч/кг).Пожилые пациенты. У пожилых пациентов (старше 65 лет), по сравнению с молодыми, выведение амлодипина замедлено (Т1/2 — 65 ч), однако эта разница не имеет клинического значения.Печеночная недостаточность. Удлинение Т1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном назначении кумуляция ЛС в организме будет выше (Т1/2 — до 60 ч.).Почечная недостаточность. Почечная недостаточность не оказывает существенное влияние на кинетику амлодипина. Амлодипин проникает через ГЭБ. При гемодиализе не удаляется.

Читайте также:  Триампур: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Характеристика

Производное дигидропиридина — БКК.Амлодипина безилат — белый кристаллический порошок, малорастворим в воде, умеренно растворим в этаноле. Молекулярная масса 567,1.

Амлотоп показания к применению

Артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами); стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия) как в монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами.

Амлотоп противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным дигидропиридина); тяжелая артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.); обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз); шок (включая кардиогенный); гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Ограничения к применению

Печеночная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA; нестабильная стенокардия; аортальный стеноз; митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; острый инфаркт миокарда (и в течение 1 мес после него); синдром слабости синусного узла (выраженная тахикардия, брадикардия); артериальная гипотензия; одновременное применение с ингибиторами или индукторами изофермена CYP3A4.

Амлотоп побочные действия

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация ВОЗ): очень часто — более 1/10; часто — от более 1/100 до менее 1/10; нечасто — от более 1/1000 до менее 1/100; редко — от более 1/10000 до менее 1/1000; очень редко — от менее 1/10000, включая отдельные сообщения; неизвестно — невозможно оценить частоту на основании имеющихся данных.

Со стороны ССС: часто — ощущение сердцебиения, периферические отеки (лодыжек и стоп), приливы крови к коже лица; нечасто — чрезмерное снижение АД; очень редко — обморок, васкулит, ортостатическая гипотензия, развитие или усугубление течения ХСН, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз; редко — миастения.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто — астения, общее недомогание, гипестезия, парестезия, периферическая нейропатия, тремор, инсомния, лабильность настроения, необычные сновидения, повышенная возбудимость, депрессия, тревога, звон в ушах, извращение вкуса; очень редко — мигрень, повышенное потоотделение, апатия, ажитация, атаксия, амнезия; неизвестно — экстрапирамидные нарушения.Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боль в животе; нечасто — рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко — гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко — панкреатит, гастрит, желтуха (обусловленные холестазом), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, ринит, носовое кровотечение; очень редко — кашель.Со стороны органов чувств: нечасто — диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, нарушения зрения.Со стороны мочеполовой системы: нечасто — учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, нарушение эректильной функции; очень редко — дизурия, полиурия.Со стороны кожных покровов: редко — дерматит; очень редко — алопеция, ксеродермия, холодный пот, нарушение пигментации кожи.Метаболические нарушения: очень редко — гипергликемия; нечасто — увеличение/снижение массы тела.Аллергические реакции: нечасто — кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная, крапивница); очень редко — ангионевротичсский отек, мультиформная эритема.Лабораторные показатели: очень редко — гипергликемия.Прочие: нечасто — озноб, гинекомастия, боль неуточненной локализации; очень редко — паросмия.

Взаимодействие

Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами.

В отличие от других БКК, клинически значимое взаимодействие амлодипина (III поколение БКК) не было обнаружено при совместном применении с НПВС, в т.ч. и с индометацином.

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БКК при совместном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например амиодарон и хинидин).

Амлодипин может также безопасно применяться одновременно с антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с эссенциальной гипертензией не оказывает влияние на параметры фармакокинетики амлодипина.

Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.Симвастатин: одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к повышению экспозиции симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.Противовирусные средства (ритонавир): увеличивает плазменные концентрации БКК, в т.ч. и амлодипина.Нейролептики и изофлуран: усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.Препараты кальция могут уменьшить эффект БКК.

При совместном применении БKK с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют) возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).Исследования одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых добровольцев и всех групп пациентов, за исключением пациентов после трансплантации почки, не проводились.

Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что применение данной комбинации может не приводить к какому-либо эффекту либо повышать Cmin циклоспорина в различной степени до 40%.

Следует принимать во внимание эти данные и контролировать концентрацию циклоспорина у этой группы пациентов при одновременном применении циклоспорина и амлодипина. Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.Не оказывает существенное влияние на действие варфарина (ПВ).Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.

Тем не менее, не рекомендуется применять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно, т.к при генетическом полиморфизме изофермента CYP3A4 возможно повышение биодоступности амлодипина и вследствие этого — усиление гипотензивного эффекта.Алюминий- или магнийсодержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенное влияние на фармакокинетику амлодипина.

Ингибиторы изофермента CYP3A4: при одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов от 69 до 87 лет с артериальной гипертензией отмечается повышение системной экспозиции амлодипина на 57%.

Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то что клиническое значение этих эффектов до конца неясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов.

Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.Кларитромицин: ингибитор изофермента CYP3A4. У пациентов, принимающих одновременно кларитромицин и амлодипин, повышен риск снижения АД. Пациентам, принимающим такую комбинацию, рекомендуется находиться под тщательным медицинским наблюдением.Индукторы изофермента СУР3А4: данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.Такролимус: при одновременном применении с амлодипином есть риск увеличения концентрации такролимуса в плазме крови. Для того чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и корректировать дозу такролимуса в случае необходимости.

Читайте также:  Лортенза: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки), поддержание функции ССС, возвышенное положение нижних конечностей, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль ОЦК и диуреза.

Для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов — в/в введение глюконата кальция. Гемодиализ неэффективен.

Применение Амлотоп при беременности и кормлении

Категория действия на плод по FDA — C.Безопасность применения амлодипина во время беременности не установлена, поэтому применение во время беременности возможно только в случае, когда польза для матери превышает риск для плода и новорожденного.

Данные, свидетельствующие о выделении амлодипина в грудное молоко, отсутствуют. Однако известно, что другие БКК — производные дигидропиридина — выделяются в грудное молоко. В связи с чем, при необходимости применения амлодипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Не было выявлено влияние амлодипина на фертильность при исследовании на крысах.

Меры предосторожности

Необходимо поддержание гигиены зубов и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).Пожилые пациенты. У пациентов пожилого возраста может увеличиваться Т1/2 и снижаться клиренс ЛС. Изменение доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

Нарушение функции печени. Несмотря на то что Т1/2 амлодипина , как и всех БКК, увеличивается у пациентов с нарушениями функции печени, коррекция дозы обычно не требуется.Нарушеие функции почек. Рекомендуется применять амлодипин в обычных дозах, однако необходимо учитывать возможное незначительное увеличение Т1/2.

Не требуется коррекции дозы при одновременном применении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.

Несмотря на отсутствие у БКК синдрома отмены, прекращение лечения амлодипином желательно проводить, постепенно уменьшая дозу.

На фоне применения амлодипина у пациентов с ХСН функционального класса III–IV по классификации NYHA неишемического генеза, отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими сложными механизмами.

На фоне применения амлодипина какое-либо отрицательное влияние на способность управлять автотранспортом или другими сложными механизмами не наблюдалось, однако вследствие возможного чрезмерного снижения АД, развития головокружения, сонливости и других побочных реакций следует соблюдать осторожность в перечисленных ситуациях, особенно в начале лечения и при увеличении дозы.

Источник: https://www.aptekaonline.ru/p/amlotop/

Амлотоп

Амлотоп – медикамент, применяемый при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска и состав

Согласно инструкции, Амлотоп выпускают в форме плоскоцилиндрических белого цвета таблеток, на одной из сторон которых имеется риска и фаска, по 10 или 30 шт. в ячейковых контурных упаковках.

В одной таблетке Амлотопа содержится 6,93 или 13,86 мг амлодипина безилата и вспомогательные вещества – 1 или 3,34 мг кремния диоксида коллоидного, 77,67 или 111,7 мг лактозы моногидрата, 1,8 или 2,7 мг кроскармеллозы натрия, 11,6 или 17 мг целлюлозы микрокристаллической и 1 или 1,4 мг кальция стеарата.

Показания к применению Амлотопа

В соответствии с инструкцией, Амлотоп назначают в случаях стенокардии напряжения, артериальной гипертензии и вазоспастической стенокардии.

Противопоказания

Применение Амлотопа противопоказано в случаях гиперчувствительности к компонентам препарата, кардиогенного шока, выраженной артериальной гипотензии, коллапса, при беременности и в период грудного вскармливания, а также детям в возрасте до 18 лет.

С осторожностью Амлотоп назначают при аортальном стенозе, нарушении функции печени, митральном стенозе, синдроме слабости синусового узла, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, легкой или умеренной артериальной гипотензии, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда, нарушении липидного профиля, сахарном диабете и пациентам пожилого возраста.

Способ применения и дозировка Амлотопа

Амлотоп принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи, обильно запивая жидкостью, один раз в сутки.

Начальная терапевтическая доза препарата при стенокардии и артериальной гипертензии составляет 5 мг Амлотопа в день, с возможным увеличением дозы до 10 мг, при стенокардии Принцметала и напряжения – по 5-10 мг в сутки.

Взрослым пациентам с низким ростом и маленьким весом, а также пожилым больным и пациентам с нарушением функции печени, Амлотоп могут назначать в качестве гипотензивного препарата по 2,5 мг в сутки или антиангинального средства – по 5 мг в день.

Побочные действия Амлотопа

В соответствии с инструкцией, Амлотоп вызывает побочные эффекты со стороны некоторых систем организма, а именно:

  • Обморок, одышку и васкулит, боль в грудной клетке, сердцебиение, отечность лодыжек и стоп, желудочковую тахикардию, выраженное снижение АД и брадикардию, «приливы» крови к лицу, трепетание предсердий и ортостатическую гипотензию, экстрасистолию, мигрень, развитие или усугубление сердечной недостаточности (сердечно-сосудистая система);
  • Сонливость, головную боль и судороги, головокружение, изменение настроения и утомляемость, потерю сознания, тремор и гипестезию, бессонницу, вертиго и необычные сновидения, нервозность, недомогание и парестезии, астению, атаксию и депрессию, апатию, ажитацию и амнезию (ЦНС);
  • Боли в эпигастрии, сухость во рту и желтуху, повышение уровня «печеночных» трансаминаз, тошноту и рвоту, панкреатит, повышение аппетита и гиперплазию десен, метеоризм, запор, гастрит и диарею (пищеварительная система).

Также Амлотоп может вызывать:

  • Болезненные позывы к мочеиспусканию, полиурию, поллакиурию, нарушение сексуальной функции, никтурию и дизурию (мочеполовая система);
  • Алопецию, ксеродермию, пурпуру, дерматит и изменение цвета кожи (кожные покровы);
  • Крапивницу, сыпь, кожный зуд и ангионевротический отек (аллергические реакции);
  • Миалгию, артралгию, миастению и артроз (опорно-двигательный аппарат);
  • Тромбоцитопению, снижение или увеличение массы тела, гинекомастию, нарушение зрения и полиурикемию, диплопию, боль в глазах и лейкопению, диспноэ, гипергликемию и жажду, конъюнктивит, носовое кровотечение и звон в ушах, холодный липкий пот, боль в спине и кашель, повышенное потоотделение, нарушение вкусовых ощущений и ринит, нарушение аккомодации, ксерофтальмию и паросмию (прочие реакции).

В случаях передозировки Амлотоп вызывает тахикардию, выраженное снижение АД и чрезмерную периферическую вазодилатацию.

Особые указания

Рекомендуется в период применения Амлотопа контролировать массу тела и потребление натрия, а также соблюдать соответствующую диету.

Важно тщательно и регулярно чистить зубы, а также посещать стоматолога, во избежание гиперплазии, кровоточивости и болезненности десен.

Амлотоп не оказывает влияния на плазменные концентрации калия, глюкозы, липопротеинов низкой плотности, мочевой кислоты, общего холестерина, триглицеридов, азота и креатинина в моче.

Особого влияния на управление автотранспортными средствами и работу с механизмами Амлотоп не оказывает, однако в начале терапии некоторые пациенты жалуются на головокружения и сонливость. В случаях возникновения этих симптомов необходимо соблюдать особые меры предосторожности при ведении подобных видов деятельности.

Аналоги Амлотопа

Синонимами медикамента являются препараты Аген, Амло, Амловас, Амлодигамма, Амлодипин, Амлодифарм, Амлонг, Веро-Амлодипин, Калчек, Кардилопин, Норвадин, Норваск, Нормодипин, Омелар, Стамло М и Тенокс.

К аналогам Амлотопа относят такие лекарственные средства, как:

  • Адалат;
  • Занифед;
  • Занидип-Рекордати;
  • Кальцигард Ретард;
  • Кордафен;
  • Кордипин ХЛ
  • Лаципил;
  • Нимопин;
  • Нифедикап;
  • Октидипин;
  • Осмо-Адалат;
  • Плендил;
  • Сакур;
  • Фелодип;
  • Форидон;
  • ЭсКорди Кор.

Сроки и условия хранения

В соответствии с инструкцией, Амлотоп следует хранить в хорошо проветриваемом, защищенном от попадания света и недоступном для детей сухом месте, с комнатной температурой, не превышающей 25 °C.

Медикамент отпускают из аптек по рецепту, срок его хранения, при условии соблюдения всех рекомендаций производителя, составляет три года. По истечении срока годности препарат необходимо утилизировать.

Источник: https://medlib.net/amlotop.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector