Дилатренд: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Дилатренд – адреноблокатор нового поколения

Дилатренд: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Дилатренд – препарат, провоцирующий блокировку некоторых адренорецепторов.

Дополнительно происходит снижение ОПСС, а также вазодилатирующее и антиаритмическое воздействие.

Это обеспечивает быстрый и заметный результат от применяемой терапии, что позволяет значительно улучшить качество жизни пациента.

Во многих случаях позволяет предотвратить летальный исход.

Инструкция по применению

Показания к применению

Дилатренд стоит применять исключительно в описанных ниже случаях, чтобы исключить возможность развития побочных эффектов и нежелательных симптомов:

  • артериальная гипертензия, в том числе эссенциального типа, применяться средство может в качестве отдельного препарата и в сочетании с другими;
  • ишемия, которая может дополнительно сопровождаться стенокардией нестабильного типа и безболезненной ишемией миокарда;
  • сердечная недостаточность хронического типа на любой стадии заболевания, при этом лекарственное средство может быть использовано в монотерапии и в комплексе с другими препаратами для облегчения симптомов.

Видео: “Современные методы лечения ишемии сердца”

Форма выпуска и состав

Медицинский препарат выпускается в трех дозировках в виде таблеток с главным действующим компонентом карведилол:

  • таблетки коричневого цвета в дозировке 12,5 мг;
  • таблетки белого или бежевого цвета в дозировке 25 мг;
  • таблетки желтого цвета в дозировке 6,25 мг.

Все пилюли имеют округлую форму и риску на обеих сторонах.

Дополнительно в состав лекарственного препарата входят такие компоненты:

  • красный железный оксид;
  • стеарат магния;
  • желтый железный оксид;
  • поливидон;
  • небольшое количество лактозы и сахарозы.

Способ применения

Дозировка может быть определена исключительно лечащим врачом. Согласно инструкции к препарату, классической схемой использования Дилатренда является:

Показания Дозировка в сутки Особенности приема
Артериальная гипертензия эссениального типа 12,5 мг два дня подряд по одному разу после первых приемов дозировка увеличивается до 25 мг.
При ишемической болезни принимается первые два дня 12,5 мг дважды в сутки после дозировка возрастает до 25 мг также дважды в день, максимальная дозировка 100 мг с постепенным увеличением.
При хронической недостаточности Принимать сначала 3,1 мг активного вещества Увеличивать дозировку с учетом состояния больного.

Больные с заболеваниями печени и почек должны постоянно проходить контроль у врача, чтобы исключить развитие тяжелых симптомов. В некоторых случаях потребуется корректировка дозировки. Пожилые пациенты могут принимать средство в назначенных дозах без снижения или повышения.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме Инсулина и подобных ему препаратов возможно развитие гипогликемического синдрома. Он может протекать в скрытом характере, что особенно опасно для инсулинозависимых.

При использовании Дилатренда и Дигоксина возможно усиление процесса замедления атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном использовании с Клонидином возможно развитие антигипертензивного и брадикардитического воздействия. Поэтому стоит дополнительно проконсультироваться со специалистом по этому поводу.

Видео: “Какие бывают адреноблокаторы?”

Побочные действия

Противопоказания к использованию

Основными противопоказаниями к использованию Дилатренда являются следующие симптомы:

  • наличие аллергической реакции и индивидуальной непереносимости к любому компоненту средства;
  • острая степень развития сердечной недостаточности хронического типа;
  • несовершеннолетний возраст пациентов;
  • период беременности и кормления грудью;
  • брадикардия выраженного типа;
  • слабость синусового узла;
  • шок кардиогенного типа;
  • подозрение на развитие бронхоспазма и бронхиальной астмы.

При игнорировании противопоказаний развиваются опасные для жизни ситуации вплоть до летального исхода.

Применение во время беременности

Дилатренд нельзя применять в период вынашивания малыша.

Его активное вещество оказывает негативное влияние на плацентарный кровоток, нарушая его проходимость.

Такое состояние провоцирует развитие кислородного и питательного недостатка, что может стать причиной смерти малыша и развития ранней родовой деятельности.

Во время беременности у пациентки также могут развиться такие симптомы, как диарея и рвота, которые станут причиной гипертонуса. Это состояние также может спровоцировать смерть малыша и раннее начало родов.

Условия и сроки хранения

Дилатренд хранят при комнатной температуре вдали от попадания солнечных лучей. Следует внимательно следить за тем, чтобы на блистеры и картонную упаковку не попадали влага и вода.

Срок годности может варьироваться от трех до пяти лет в зависимости от производителя и его способа изготовления лекарственного препарата.

После истечения срока хранения применять Дилатренд нельзя, так как это может стать причиной интоксикации.

Цена на препарат

Дилатренд относится к дорогостоящим лекарственным препаратам, цена которого может варьироваться от 450 до 800 рублей с учетом дозировки и производителя таблеток.

На территории Украины средняя стоимость лекарственного препарата составляет 180-320 гривен, что также зависит от бренда и дозировки. Некоторые аптеки частной сети предоставляют скидки при покупке Дилатренда в больших объемах.

Аналоги лекарственного средства

Карведилол. Лекарственный препарат относящийся к более доступным и совершенным аналогам Дилатренда. Используется средство независимо от основного приема пищи, запивая его чистой водой в небольшом количестве.

Также запрещен прием препарата в период беременности и кормления грудью из-за возможного развития голодания плода и его смерти. Стоимость Карведилола варьируется от 40 до 400 рублей с учетом фармацевтического бренда и дозировки лекарственного препарата.

Перед назначением также требуется пройти обследование и проверить состояние почек и печени. Для пожилых пациентов корректировка дозы не нужна.

Багодилол. Средний по стоимости лекарственный препарат, который может снижать развитие летального исхода при тяжелых сердечных заболеваниях от 23 до 28% процентов.

Большое влияние в этом случае оказывает возраст пациента и работоспособность других систем организма. Таблетки не стоит держать на свете, так как это меняет их цвет и эффективность.

Перед назначением пациенту стоит обязательно проверить печень и почки, так как при их заболеваниях больному потребуется корректировка доз.

Багодилол не применяется в период беременности, так как он также нарушает плацентарный кровоток и может спровоцировать отек легких.

Кориол. Лекарственное средство находится в средней ценовой категории. Его цена варьируется от 200 до 500 рублей. Стоит с большой осторожностью применять Кориол людям, которым требуется постоянное концентрирование внимания.

Активное вещество может негативно воздействовать на психоэмоциональные рецепторы, замедляя мыслительный процесс и реакцию. Используется средство в тех же дозировках в пересчете на активное вещество.

При использовании Кориола возможно развитие побочных эффектов, среди которых боли в грудной клетке, головокружение и рвота.

Отзывы о применении Дилатренда

Дилатренд появился на аптечных полках не так давно, из-за чего пока немногие пациенты попробовали эффективность и результативность лекарственного препарата. Но по имеющимся отзывам, страдающие от болезней сердца положительно отозвались об использовании препарата, но только при тщательном соблюдении дозировок и после прохождения медицинского обследования.

У некоторых пациентов развивались довольно серьезные побочные действия, среди которых аритмия, рвота, развитие пневмонии, бронхиальной астмы, диареи и отека легких.

В таких случаях помощь больному оказывалась исключительно в больничных стенах и требовалось заменить препарат на другой.

У ряда больных не отметилось заметного ухудшения состояния здоровья, но при этом положительных изменений также не было.

Заключение

Дилатренд – лекарственный препарат, который можно применять исключительно после полноценного обследования, так как имеется ряд серьезных противопоказаний.

Ни при каких обстоятельствах нельзя давать даже минимальные дозировки активного вещества детям и беременным женщинам. У беременных могут возникнуть симптомы, которые приведут к смерти плода и возможно спровоцируют бесплодие.

На детях на данный момент не проводилось никаких исследований.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-povyshennogo-davleniya/dilatrend-adrenoblokator-novogo-pokoleniya.html

Дилатренд

Дилатренд – блокатор α1-, β1- и β2-адренорецепторов с органопротективным действием.

Форма выпуска и состав

Дилатренд выпускают в форме таблеток:

  • по 6,25 мг: желтые, круглые, слегка мраморные, с риской по обеим сторонам, гравировкой «В» и «М» на одной стороне по разные стороны от риски, гравировкой «F» и «1» на другой стороне по разные стороны от риски;
  • по 12,5 мг: светло-коричневые, круглые, слегка мраморные, с риской по обеим сторонам, гравировкой «В» и «М» на одной стороне по разные стороны от риски, гравировкой «Н» и «3» на другой стороне по разные стороны от риски;
  • по 25 мг: от бледно-желтовато-бежевого до белого цвета, круглые, слегка мраморные, с риской по обеим сторонам, гравировкой «В» и «М» на одной стороне по разные стороны от риски, гравировкой «Е>» и «5» на другой стороне по разные стороны от риски.

Таблетки выпускают в блистерах по 10 шт., в картонной пачке 3 блистера.

Состав 1 таблетки Дилатренд по 6,25/12,5/25 мг соответственно:

  • активное вещество: карведилол – 6,25/12,5/25 мг;
  • вспомогательные компоненты: магния стеарат – 1,5/1/1,5 мг; кремния диоксид коллоидный безводный – 2,5/3,75/4 мг; кросповидон – 15,5/10,5/15,5 мг; повидон К25 – 1/0,5/1 мг; сахароза – 21,25/12,5/25 мг; лактозы моногидрат – 51,8/59,1/10 мг; дополнительно для таблеток по 6,25 мг – краситель железа оксид желтый (Е 172) – 0,2 мг; дополнительно для таблеток по 12,5 мг – краситель железа оксид красный (Е 172) – 0,1 мг; краситель железа оксид желтый (Е 172) – 0,3 мг.
  • монотерапия или комбинированное лечение с иными гипотензивными средствами (диуретиками, блокаторами медленных кальциевых каналов) эссенциальной гипертензии;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС), включая больных с безболевой ишемией миокарда и нестабильной стенокардией;
  • лечение тяжелой, умеренной, стабильной и симптоматической легкой хронической сердечной недостаточности (ХСН) ишемической или неишемической этиологии сочетанно с диуретиками и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, если отсутствуют противопоказания.
  • клинически значимое нарушение функции печени;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, при которой требуется внутривенное введение инотропных препаратов;
  • атриовентрикулярная блокада II и III степени (исключением является наличие искусственного водителя ритма);
  • синдром слабости синусового узла, в том числе синоаурикулярная блокада;
  • кардиогенный шок;
  • выраженная брадикардия;
  • тяжелая артериальная гипотензия;
  • феохромоцитома (без комбинированного применения α-адреноблокаторов);
  • указания на бронхиальную астму и бронхоспазм в анамнезе;
  • дефицит лактазы, сахаразы и изомальтазы, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы, непереносимость фруктозы и лактозы (поскольку в таблетках Дилатренд содержится сахароза);
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст младше 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарственного средства.

Состояния/заболевания, при которых Дилатренд назначают с осторожностью:

  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • депрессия;
  • атриовентрикулярная блокада I степени;
  • миастения;
  • обширные хирургические вмешательства;
  • проведение общей анестезии;
  • гипогликемия;
  • стенокардия Принцметала;
  • псориаз;
  • тиреотоксикоз;
  • подозрения на феохромоцитому;
  • окклюзионные заболевания периферических сосудов;
  • сочетанная терапия сердечными гликозидами.

Таблетки Дилатренд принимают перорально, запивая жидкостью (в достаточном количестве).

Режим дозирования:

  • эссенциальная гипертензия: начальная доза – 0,0125 г 1 раз в день на протяжении первых 2 суток, далее – по 0,025 г 1 раз в день. В дальнейшем доза может быть повышена с интервалами не менее 14 суток до максимальной – 0,05 г 1-2 раза в день;
  • ишемическая болезнь сердца: начальная доза составляет 0,0125 г 2 раза в день на протяжении первых 2 суток, далее – по 0,025 г 2 раза в день. В дальнейшем доза может быть повышена с интервалами не менее 14 суток до максимальной – 0,1 г в 2 приема;
  • ХСН: доза устанавливается в индивидуальном порядке при тщательном врачебном наблюдении. При предшествующем приеме сердечных гликозидов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или диуретиков их дозы корректируют до начала терапии Дилатрендом. Начальная доза – 0,003125 г 2 раза в день на протяжении 14 суток. Если пациент хорошо переносит препарат, дозу повышают с интервалом не менее 14 суток до 0,00625 г 2 раза в день, потом до 0,0125 г 2 раза в день и далее до 0,025 г 2 раза в день. Дозу препарата увеличивают до максимальной, хорошо переносимой больным. Рекомендуемая максимальная доза – 0,025 г 2 раза в день при тяжелой ХСН и легкой/умеренной степени ХСН у пациентов с весом < 85 кг. Рекомендуемая максимальная доза для больных с весом > 85 кг при легкой/умеренной ХСН – 0,05 г 2 раза в день. До каждого повышения дозы необходим врачебный осмотр больного на предмет выявления возможного нарастания симптомов ХСН или вазодилатации. В случаях транзиторного нарастания симптомов ХСН или задержки жидкости в организме повышают дозу диуретиков, однако при этом иногда необходимо снизить дозу Дилатренда или временно его отменить. Посредством снижения дозы диуретиков могут быть устранены симптомы вазодилатации, если они сохраняются – требуется снизить дозу ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (при его сочетанном приеме), а далее (при необходимости) и дозу Дилатренда. Увеличивать в таких случаях дозу лекарственного средства рекомендуется лишь после улучшения симптомов усиливающейся артериальной гипотензии или ХСН.
Читайте также:  Элфунат: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

При перерыве в приеме препарата на срок больше 7 суток его применение возобновляют с меньших доз и лишь затем повышают в соответствии с рекомендуемым режимом дозирования.

При перерыве в приеме Дилатренда на срок больше 14 суток его применение возобновляют в дозе 0,003125 г 2 раза в день, а далее дозу подбирают в соответствии с рекомендуемым режимом дозирования.

Побочные действия

  • инфекции: часто – инфекции мочевых путей, верхних дыхательных путей, бронхит, пневмония;
  • опорно-двигательная система: часто – боль в конечностях;
  • кожа и ее придатки: нечасто – кожные реакции, включая поражения кожи по типу красного плоского лишая и псориаза, кожный зуд и сыпь, крапивницу, дерматит;
  • дыхательная система: часто – бронхоспазм при предрасположенности к его развитию, отек легких, одышка; редко – заложенность носа;
  • центральная нервная система: очень часто – головная боль, головокружение; часто – пресинкопальные/синкопальные состояния; нечасто – парестезия;
  • орган зрения: часто – раздражение глаз, уменьшение слезоотделения, нарушение зрения;
  • нарушения психики: часто – подавленное настроение, депрессия; нечасто – нарушения сна;
  • сердечно-сосудистая система: очень часто – сердечная недостаточность; часто – атриовентрикулярная блокада, задержка жидкости, гиперволемия, брадикардия; нечасто – стенокардия;
  • сосуды: очень часто – выраженное снижение артериального давления; часто – увеличение артериального давления, нарушение периферического кровообращения, постуральная гипотензия;
  • кровь и лимфатическая система: часто – анемия; редко – тромбоцитопения; очень редко – лейкопения;
  • система пищеварения: часто – боль в животе, диспепсические расстройства, рвота, диарея, тошнота; нечасто – запор; редко – сухость слизистой оболочки полости рта;
  • организм в целом и реакции в месте введения: очень часто – астения; часто – болевой синдром, отеки;
  • лабораторные показатели: очень редко – увеличение активности гамма-глобулин-трансферазы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы;
  • иммунная система: очень редко – реакции повышенной чувствительности;
  • обмен веществ и нарушения питания: часто – нарушение гликемического контроля при уже имеющемся сахарном диабете, гиперхолестеринемия, увеличение массы тела;
  • мочевыделительная система: часто – нарушение функции почек и почечная недостаточность при диффузном васкулите и (или) нарушении функции почек; редко – нарушения мочеиспускания;
  • репродуктивная система: нечасто – нарушение потенции.

Передозировка

Основные симптомы: кардиогенный шок, сердечная недостаточность, брадикардия, выраженное снижение артериального давления, остановка сердца; возможно – нарушение дыхания, генерализованные судороги, спутанность сознания, рвота, бронхоспазм.

Терапия: наблюдение пациента с целью выявления указанных симптомов и признаков, их купирование в соответствии с общепринятым лечением (применяемым при передозировке β-адреноблокаторов) и решением лечащего врача.

Особые указания

Обратимое ухудшение функции почек в период приема препарата отмечалось при низком артериальном давлении, ХСН, ишемической болезни сердца, диффузном изменении сосудов и (или) почечной недостаточности. Подбор дозы Дилатренда проводят с учетом функционального состояния почек.

При хронической обструктивной болезни легких, на фоне которой не применяют пероральные или ингаляционные противоастматические средства, а также у больных с анамнестическими указаниями на возникновение или обострение псориаза назначение Дилатренда возможно лишь в случаях, когда потенциальная польза лечения значительно превышает прогнозируемые риски.

По инструкции, Дилатренд, как и иные β-адреноблокаторы, может снижать выраженность симптомов тиреотоксикоза.

Поскольку препарат способен становиться причиной развития брадикардии, если наблюдается урежение частоты сердечных сокращений, его дозу снижают.

Отмена Дилатренда требуется при развитии тяжелых кожных реакций.

Регулярный мониторинг электрокардиограммы и артериального давления необходим при комбинированном приеме с блокаторами медленных кальциевых каналов с иными антиаритмическими средствами.

Контроль артериального давления и электрокардиограммы требуется при сочетанном лечении с недигидропиридиновыми блокаторами медленных кальциевых каналов, амиодароном и иными антиаритмическими препаратами.

При использовании контактных линз следует учитывать возможность препарата уменьшать количество слезной жидкости.

Отмену Дилатренда проводят медленно, постепенно снижая его дозу с недельными интервалами, особенно при ишемической болезни сердца.

До проведения хирургического вмешательства с применением общей анестезии врач-анестезиолог должен быть предупрежден о предшествующем приеме препарата.

Употребление алкоголя в период приема Дилатренда недопустимо.

Пациентам в период лечения следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и ведении потенциально опасных видов деятельности.

Применение при беременности и лактации

Дилатренд противопоказан при беременности (исключением являются случаи, когда потенциальная польза от терапии для матери значительно превышает возможные риски у плода) и в период лактации.

Применение в детском возрасте

Дилатренд противопоказан детям в возрасте до 18 лет, поскольку безопасность и эффективность его использования у этой категории пациентов не установлены.

При нарушениях функции печени

Дилатренд противопоказан при клинических проявлениях нарушений функции печени.

Лекарственное взаимодействие

Влияние карведилола на препараты/вещества при комбинированном применении:

  • препараты, транспортируемые гликопротеином Р: может увеличивать их биодоступность;
  • дигоксин (для перорального приема): увеличивает его экспозицию;
  • инсулин, гипогликемические средства для перорального приема: может усиливать их гипогликемическое действие;
  • гипотензивные средства, препараты, вызывающие артериальную гипотензию в качестве побочного эффекта: может усиливать их действие;
  • циклоспорин (для перорального приема): увеличивает его экспозицию и концентрацию;
  • средства для общей анестезии: может проявлять свое синергично отрицательное инотропное действие;
  • бронходилататоры: препятствует их бронхолитирующему действию.

Влияние веществ/препаратов на карведилол при сочетанной терапии:

  • индукторы или ингибиторы гликопротеина Р: могут изменять его биодоступность;
  • индукторы/ингибиторы изоферментов CYP2C9 и CYP2D6: могут стереоселективно изменять его системный и (или) пресистемный метаболизм, тем самым увеличивают или снижают концентрацию его R- и S-стереоизомеров в плазме крови;
  • рифампицин: снижает его экспозицию, действие на показатели систолического артериального давления;
  • амиодарон, дезетиламиодарон: ингибируют окисление его R- и S-стереоизомера;
  • пароксетин, флуоксетин: подавляют его метаболизма, увеличивают AUC для R (+) и нестатистически увеличивают AUC для S (-);
  • клонидин: может потенцировать его антигипертензивный и брадикардитический эффект.

При одновременном применении карведилола со средствами, понижающими содержание катехоламинов возможен риск развития выраженной брадикардии и (или) артериальной гипотензии; с дигоксином – возможно дополнительное замедление атриовентрикулярной проводимости; с нестероидными противовоспалительными препаратами – возможно увеличение артериального давления и ухудшение контроля за артериальным давлением.

Аналоги

Аналогами Дилатренда являются Таллитон, Рекардиум, Карвенал, Карведилол, Карведигамма, Ведикардол, Багодилол, Акридилол.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности таблеток:

  • по 0,00625 г – 3 года;
  • по 0,0125 г – 4 года;
  • по 0,025 г – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Цена на Дилатренд в аптеках

Примерная цена Дилатренда таблеток по 0,0125 г (30 шт. в упаковке) – 589 рублей; по 0,025 г (30 шт. в упаковке) – 732 рубля; 0,00625 г (30 шт. в упаковке) – 476 рублей.

Отзывы о Дилатренде

Имеются немногочисленные отзывы о Дилатренде, свидетельствующие о его эффективности.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/dilatrend.html

Дилатренд: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

активное вещество: карведилол 6.25 мг,

12.5 мг или 25 мг

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, сахароза, повидон К25, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния сте­арат, краситель железа оксид желтый (Е172) (таблетки 6.25 мг и 12.5 мг), краситель железа оксид красный (Е172) (таблетки 12.5 мг).

Описание

Таблетки 6.25 мг: круглые таблетки желтого цвета, слегка мраморные, с двухсторонней риской. На одной стороне таблетки гравировка «В» и «М» по разные стороны риски, на другой стороне таблетки гравировка «F» и «1» по разные стороны риски. Размер таблеток: диаметр 6.9-7.1 мм, толщина 2.2-2.6 мм.

Таблетки 12.5 мг: круглые таблетки светло­коричневого цвета, мраморные, с двухсто­ронней риской. На одной стороне таблетки гравировка «В» и «М» по разные стороны риски, на другой стороне таблетки гравировка «Н» и «3» по разные стороны риски. Размер таблеток: диаметр 6.9-7.1 мм, толщина 22-2.6 мм.

Таблетки 25 мг: круглые таблетки от белого до бледно-желтовато-бежевого цвета, слегка мраморные, с двухсторонней риской. На одной стороне таблетки гравировка «В» и «М» по разные стороны риски, на другой стороне таблетки гравировка «D» и «5» по разные стороны риски. Размер таблеток: диаметр 6.9- 7.1 мм, толщина 2.0­2.4 мм.

Карведилол – блокатор си-, Pi,- и (32- адренорецепторов, оказывает органопро- тективный эффект, является антиоксидантом, устраняющим свободные кислородные ради­калы, обладает антипролиферативным дейст­вием в отношении гладкомышечных клеток стенок сосудов.

Карведилол представляет собой рацемическую смесь R(+) и S(-) стереоизомеров, каждый из которых обладает одинаковыми а-адреноблокирующими и антиоксидантными свойствами. Бета- адреноблокирующее действие карведилола носит неселективный характер и обусловлено левовращающим S(-) стереоизомером.

Карведилол не имеет внутренней симпатом- иметической активности и, подобно пропра- нололу, обладает мембраностабилизирующими свойствами.

Блокируя бета-адренорецепторы, он снижает активность ренин-ангиотензин- альдостероновой системы, уменьшая выс­вобождение ренина, поэтому задержка жидкости (характерная для селективных альфа-адреноблокаторов) возникает редко. Селективно блокируя сц-адренорецепторы, карведилол снижает общее периферическое сосудистое сопротивление.

Карведилол не оказывает неблагоприятного влияния на липидный профиль, сохраняя нормальное соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности (ЛПВП/ЛПНП).

Эффективность

Артериальная гипертензия У больных артериальной гипертензией карведилол снижает артериальное давление (АД) за счет сочетанной блокады (3- и аг адренорецепторов.

Снижение АД не соп­ровождается одновременным увеличением общего периферического сосудистого сопро­тивления, которое наблюдается при приеме неселективных бета-адреноблокаторов. Частота сердечных сокращений (ЧСС) несколько уменьшается. Почечный кровоток и функция почек у больных с артериальной гипертензией сохраняются.

Показано, что карведилол не изменяет ударный объем крови и уменьшает общее периферическое сосудистое соп­ротивление; не нарушает кровоснабжение органов и периферический кровоток, в том числе в скелетной мускулатуре, предплечьях, нижних конечностях, кожных покровах, голо­вном мозге и сонной артерии.

Похолодание конечностей и повышенная утомляемость во время физической нагрузки отмечаются редко. Гипотензивный эффект карведилола при артериальной гипертензии сохраняется в течение длительного времени.

Ишемическая болезнь сердца У больных ишемической болезнью сердца карведилол оказывает противоишемическое и антиангинальное действие (увеличение общей продолжительности физической нагрузки, времени до развития депрессии сегмента ST глубиной 1 мм и времени до возникновения приступа стенокардии), сохраняющиеся при длительной терапии. Карведилол достоверно снижает потребность миокарда в кислороде и активность симпатоадреналовой системы. Также уменьшает преднагрузку (давление заклинивания в легочной артерии и легочное капиллярное давление) и постнагрузку (общее периферическое сосудистое сопротивление).

Хроническая сердечная недостаточность Карведилол снижает показатель смертности и уменьшает частоту госпитализаций, уменьшает симптоматику и улучшает функцию левого желудочка у больных с хронической серде­чной недостаточностью ишемического и неишемического генеза. Эффекты карведилола являются дозозависимыми.

 Хроническая сердечная недостаточность Лечение стабильной и симптоматической легкой, умеренной и тяжелой хронической сердечной недостаточности (II-IV Ф.К. в соответствии с Нью-Йоркской ассоциацией кардиологов, NYHA) ишемического или неишемического генеза в комбинации с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретиками, с или без сердечных гликозидов (стандартная тера­пия), при отсутствии противопоказаний.

ВсасываниеПосле приема внутрь карведилол быстро всасывается Карведилол является субстратом белка-переносчика, выполняющего роль насоса в просвете кишечника, гликопротеина Р Гликопротеин Р играет главную роль в био­доступности определенных лекарственных средств Максимальная концентрация в плазме крови (Стк) достигается примерно через 1 час Абсолютная биодоступность кар­ведилола составляет примерно 25% РаспределениеКарведилол обладает высокой липофильнос- тью Около 98-99% карведилола связывается с белками плазмы крови Его объем распределения составляет приблизительно 2 л/кгМетаболизмКарведилол подвергается биотрансформации в печени путем окисления и конъюгации с образованием ряда метаболитов 60-75% абсорбированного препарата метаболи- зируется при «первом прохождении» через печень Показано существование кишечно­печеночной циркуляции исходного вещества Метаболизм карведилола путем окисления является стереоселективным R стереоизомер метаболизируется в основном с помощью CYP2D6 и CYP1A2, a S стереоизомер – в основном с помощью CYP2D9 и в меньшей степени с помощью CYP2D6 К другим изоферментам Р450, участвующим в метабол­изме карведилола, относятся CYP3A4, CYP2E1 и CYP2C19 Максимальная концентрация R сте­реоизомера в плазме приблизительно в 2 раза превышает таковую для S стереоизомера R стереоизомер метаболизируется главным образом путем гидроксилирования У медл­енных метаболизаторов CYP2D6 возможно увеличение плазменной концентрации кар­ведилола, в первую очередь, R стереоизомера, что выражается в увеличении альфа-адре- ноблокирующей активности карведилола В результате деметилирования и гидрок­силирования фенольного кольца образуются В метаболита (их концентрации в 10 раз ниже, чем концентрация исходного вещества) с бета- адреноблокирующей активностью (у 4'-гидрок- сифенольного метаболита она примерно в 13 раз сильнее, чем у самого карведилола) 3 активных метаболита обладают менее выраженными вазодилатирующими свойст­вами, чем карведилол 2 из гидроксикар- базольных метаболитов карведилола являются чрезвычайно мощными антиоксидантами, причем их активность в этом отношении в 30­80 раз превышает таковую у карведилолаВыведениеПериод полувыведения карведилола соста­вляет около б часов, плазменный клиренс – около 500-700 мл/мин Выведение происходит главным образом через кишечник, основной путь выведения – с желчью Небольшая часть дозы выводится почками в виде различных метаболитовФармакокинетика у особых групп больныхБольные с нарушением функции почек При длительной терапии карведилолом интенсивность почечного кровотока сохра­няется, скорость клубочковой фильтрации не изменяетсяУ больных артериальной гипертензией и нарушением функции почек площадь под кривой «концентрация-время» (AUC), период полувыведения и максимальные плазменные концентрации не изменяются Почечное выве­дение неизмененного препарата у больных с почечной недостаточностью уменьшается, однако изменения фармакокинетических пара­метров при этом выражены незначительно Карведилол является эффективным средством для лечения больных с реноваскулярной артериальной гипертензией, в том числе у пациентов с хронической почечной недостато­чностью, а также у больных, находящихся на гемодиализе или перенесших пересадку почки Карведилол вызывает постепенное снижение АД как в день проведения диализа, так и в дни без диализа, причем его гипотензивный эффект сопоставим с таковым у больных с нормальной функцией почек В ходе проведения диализа карведилол не выводится, поскольку не проходит через диализную мембрану, вероятно, благодаря тому, что сильно связывается с белками плазмы кровиНа основании результатов, полученных в сравнительных исследованиях у пациентов, находящихся на гемодиализе, сделан вывод о том, что карведилол является более эффективным с лучшей переносимостью по сравнению с блокаторами «медленных» кальциевых каналов
Читайте также:  Эгитромб: инструкция и показания к применению, цена, аналоги, отзывы

Артериальная гипертензия Эссенциальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертен- зивными средствами, например, блокаторами «медленных» кальциевых каналов или диурет­иками).

Ишемическая болезнь сердца (в том числе у больных с нестабильной стенокардией и безбол- евой ишемией миокарда).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к карведилолу или любому компоненту препарата; острая и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая внут­ривенного введения инотропных средств; клинически значимое нарушение функции печени; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата Дилатренд® не установлены); атриовентрикулярная блокада II и III степени (за исключением больных с искусственным водителем ритма); выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин); синдром слабости синусового узла (включая синоау- рикулярную блокаду); выраженная артериаль­ная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт. ст.); кардиогенный шок; анамнестические указания на бронхоспазм и бронхиальную астму; непереносимость лактозы, дефицит лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью применяют препарат при хронической обструктивной болезни легки> (ХОБЛ), депрессии, миастении, гипогликемии атриовентрикулярной блокаде 1 степени, тире­отоксикозе, при обширных хирургически) вмешательствах и проведении общей анес тезии, стенокардии Принцметала, сахарнол диабете, окклюзионных заболеваниях пер иферических сосудов, при подозрении н; феохромоцитому, почечной недостаточности псориазе.

Беременность и период лактации

Бета-адреноблокаторы уменьшают плацента­рный кровоток, что может привести ; внутриутробной гибели плода и преждев­ременным родам. Кроме того, у плода и новорожденного могут возникать неже?- лательные реакции (в частности, гипогликемия и брадикардия, осложнения со стороны сердца и легких). Исследования на животных не выявили у карведилола тератогенного эффекта.

Достаточного опыта применения препарата Дилатренд® у беременных нет. Карведилол противопоказан при беременности, за исключением случаев, когда возможные преимущества его применения у женщин превышают потенциальный риск для плода.

У животных карведилол и его метаболиты проникают в грудное молоко. Данные о проникновении карведилола в грудное молоко у человека отсутствуют, поэтому, если прием препарата необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прек­ратить.

Внутрь, запивая достаточным количеством жидкости.

Эссенциальная гипертензия Рекомендованная начальная доза составляет 12.5 мг 1 раз в сутки в первые 2 дня проведения терапии, затем по 25 мг 1 раз в сутки. При необходимости в дальнейшем дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель, доводя до максимальной рекомендованной дозы 50 мг 1 раз в сутки (или разделенной на 2 приема).

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца Рекомендованная начальная доза составляет 12 5 мг 2 раза в сутки в первые 2 дня, затем по 25 мг 2 раза в сутки При необходимости впоследствии дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель, доводя до высшей суточной дозы, равной 100 мг, разделенной на 2 приема Хроническая сердечная недостаточность Дозу подбирают индивидуально, необходимо тщательное наблюдение врача У больных, получающих сердечные гликозиды, диуретики и ингибиторы АПФ, следует скорректировать их дозы до начала лечения препаратом Дилатренд”Рекомендованная начальная доза составляет 3 125 мг (1/2 таблетки по 6 25 мг) 2 раза в сутки в течение 2 недель При хорошей переноси­мости дозу увеличивают с интервалами не менее 2 недель, до 6 25 мг 2 раза в сутки, затем до 12 5 мг 2 раза в сутки, потом до 25 мг 2 раза в сутки Дозу следует увеличивать до максимальной дозы, которая хорошо переносится больным Рекомендованная максимальная доза – 25 мг 2 раза в сутки для всех больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью и для больных с легкой и умеренной степенью хронической сердечной недостаточности с массой тела пациента менее 85 кг У пациентов с легкой и умеренной хронической сердечной недос­таточностью и массой тела более 85 кг – рекомендованная максимальная доза соста­вляет 50 мг 2 раза в сутки Перед каждым увеличением дозы врач должен осмотреть больного для выявления возможного нарастания симптомов хрон­ической сердечной недостаточности или вазодилатации При транзиторном нарастании симптомов хронической сердечной недос­таточности или задержке жидкости в организме следует увеличить дозу диуретиков, хотя иногда приходится уменьшить дозу препарата Дилатренд0 или временно отменить его Симптомы вазодилатации можно устранить уменьшением дозы диуретиков Если симптомы сохраняются, можно снизить дозу ингибитора АПФ (если больной его принимает), а затем, при необходимости – дозу препарата Дилатренд®В такой ситуации дозу препарата Дилатренд® не следует увеличивать, пока симптомы усиливающейся хронической сердечной недос­таточности или артериальной гипотензии не улучшатсяЕсли лечение препаратом Дилатренд® прерывают более чем на 1 неделю, то его назначение возобновляют в меньшей дозе, а затем увеличивают в соответствии с приведенными выше рекомендациями Если лечение препаратом Дилатренд* прерывают более чем на 2 недели, то его назначение следует возобновлять в дозе 3 125 мг (1/2 таблетки по б 25 мг) 2 раза в сутки, затем подбирают дозу в соответствии с приве­денными выше рекомендациямиДозирование у особых групп больныхНарушение функции почек Существующие данные по фармакокинетике у больных с различной степенью нарушения функции почек (включая почечную недостаточность) позволяют полагать, что больным с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью коррекции дозы препарата Дилатренд® не требуетсяНарушение функции печени Дилатренд® противопоказан пациентам с клиническими проявлениями нарушения функции печени (см раздел «Противопо­казания»)Больные пожилого возраста Данные, которые продиктовали бы нео­бходимость коррекции дозы, отсутствуют

Побочное действие

Нежелательные реакции, встречающиеся с частотой >10%, расцениваются как очень частоНежелательные реакции, встречающиеся с частотой от >1% до 0 1% до 0 01% до

Источник: https://apteka.103.by/dilatrend-instruktsiya/

Дилатренд

Дилатренд – бета- а альфа-адреноблокаторы итальянского производства с органом протективным эффектом. Таблетки активно используются для лечения артериальной гипертензии и почечной недостаточности и иных сердечных заболеваний. FDA впервые одобрил препарат в 1995 году.

Препарат обладает органов протективным эффектом с мощными антиоксидантными свойствами. Лечение с применением Дилатренда помогает устранить в организме накопление свободных радикалов.

Средство является рацемической смесью стереоизомеров, которые обладают антиоксидантными и а-адено блокирующими свойствами.

Не оказывает негативного влияния на липидные профили, при этом сохраняет в нормальном соотношении ЛПВП/ЛПНП.

Средство блокирует рецепторы адренергической нервной системы. Нервы из адренергической системы проникают в сердце и выпускают адренергический химикат (норадреналин), который прикрепляется к рецепторам на мышцах сердца и стимулирует мышцу биться быстрее и сильнее.

Блокируя рецепторы, карведилол снижает частоту и силу сердечного сокращения, и тем самым разгружая сердце. Средство также блокирует адренергические рецепторы на артериях и заставляет артерии расслабляться и давление крови падает.

Падение артериального давления еще больше успокаивает работу сердца, поскольку легче прокачать кровь при более низком давлении. Средство после употребления быстро всасывается, а максимальная концентрация действующих компонентов в крови и действие наблюдается уже через час.

Метаболические процессы происходят в печени, при этом выделяется в пределах 70% метаболитов. Действие выведения из организма длиться в среднем 6 часов и производится посредством желчного пузыря и почек.

Состав препарата можно разделить на две группы: основной действующий компонент и дополнительные составные. Основной действующий компонент – карведилол. Среди дополнительных: лактоза, сахароза, повидон, безводный коллоидный кремний, Е172, стеарат магния.

Средство выпускается в таблетированной форме. Таблетки мраморные светло-коричневого цвета и круглой формы. На каждой таблетке есть маркировка ВМ Н3. Упаковка производится в блистеры по десять таблеток. В одной картонной пачке может быть от 1 до 10 блистеров.

Каждая упаковка содержит инструкцию по применению.

Дилатренд применяется для терапии высокого кровяного давления и застойной сердечной недостаточности. Показания определяет доктор.

Наиболее распространенными побочными эффектами Дилатренда являются:

  1. головокружения;
  2. отеки (накопления жидкости);
  3. снижение частоты сердечных сокращений;
  4. диарея и постуральная гипотензия (быстрое снижение артериального давления при переходе от сидящего к стоящему положению).

Прием препарата с пищей сводит к минимуму риск постуральной гипотензии. Другими распространенными побочными эффектами таблеток являются нерегулярный сердечный ритм и аномалии зрения (встречаются редко). Средство следует использовать осторожно пациентам, которые используют диуретики.

Средство противопоказано к применению при наличии почечной или печеночной недостаточности, гипотоникам, детям в возрасте до 18 лет, пациентам в глубоком пожилом возрасте (80+). Наличие противопоказаний можно определить после прохождения полного медицинского обследования.

Безопасное использование средства во время беременности не установлено. Но использование не рекомендуется из-за риска возникновения заболеваний медленного сердечного ритма у младенца.

Таблетки обычно назначают два раза в день. Для высокого кровяного давления доза составляет 6.25 мг два раза в день до 25 мг два раза в день.

Для застойной сердечной недостаточности дозировка Дилатренда составляет 3,25 мг два раза в день до 25 мг два раза в день. Максимальная дозировка 50 мг два раза в день и показана к приему людям с весом более 85 кг.

Таблетки следует принимать с пищей, чтобы замедлить их абсорбцию и уменьшить появление низкого кровяного давления. Резко завершать терапию крайне не рекомендуется, так как можно спровоцировать появление серьезных сердечных осложнений.

Средство может маскировать симптомы раннего предупреждения низкого уровня сахара в крови (гипогликемию), такие как тремор и увеличение частоты сердечных сокращений (эти симптомы вызваны активацией адренергической нервной системы, которая блокируется карведилолом). Поэтому пациенты с диабетом, принимающие лекарства, которые понижают уровень сахара в крови, такие как инсулин или пероральные антидиабетические препараты, должны чаще контролировать уровень сахара в крови.

Резерпин, ингибиторы моноаминоксидазы и клонидин обладают одинаковым действующим компонентом, следовательно одновременное их применение может спровоцировать резкое снижение артериального давления и сердечного ритма. Может потребоваться тщательный мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Рифампин (Рифадин) может резко снизить уровень карведилола. Таким образом, у пациентов, принимающих рифампин, может потребоваться увеличение суточного объема карведилола.

Важно, каждое сочетание препаратов оговаривать с лечащим доктором, для того, чтобы не навредить организму.

При приеме больших объёмов Дилатренда можно спровоцировать потерю сознание, резкое понижение давления, мигрень, сонливость, тошноту, депрессивное ступорное состояние.

Дилатренд распространяется в аптеках по предъявлению рецепта.

Таблетки следует хранить при комнатной температуре, от 15° C до 30° C. Инструкция обладает более детальной информацией о сроках годности и дате производства.

Источник: https://wer.ru/opisanie/dilatrend/

Дилатренд

Таблетки

Инструкция по медицинскому применению препарата введена Приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 21.10.05 No56.

Карведилол – блокатор α1-, β1,- и β2-адренорецепторов, оказывает органопротективный эффект, является мощным антиоксидантом, устраняющим свободные кислородные радикалы, обладает антипролиферативным действием в отношении гладкомышечных клеток стенок сосудов.

Карведилол представляет собой рацемическую смесь R(+) и S(-) стереоизомеров, каждый из которых обладает одинаковыми a-адреноблокирующими и антиоксидантными свойствами. Бета-адреноблокирующее действие карведилола носит неселективный характер и обусловлено левовращающим S(-) стереоизомером.

Карведилол не имеет внутренней симпатомиметической активности и, подобно пропранололу, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Блокируя бета-адренорецепторы, он снижает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, уменьшая высвобождение ренина, поэтому задержка жидкости (характерная для селективных альфа-адреноблокатолоров) возникает редко.

Селективно блокируя α1-адренорецепторы, карведилол снижает общее периферическое сосудистое сопротивление.Карведилол не оказывает неблагоприятного влияния на липидный профиль, сохраняя нормальное соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности (ЛПВП/ЛПНП).ЭффективностьАртериальная гипертензия.

Читайте также:  Розулип: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

У больных артериальной гипертензией карведилол снижает артериальное давление (АД) за счет сочетанной блокады β- и α1-адренорецепторов. Снижение АД не сопровождается одновременным увеличением общего периферического сосудистого сопротивления, которое наблюдается при приеме неселективных бета-адреноблокаторов. Частота сердечных сокращений несколько уменьшается.

Почечный кровоток и функция почек у больных с артериальной гипертензией сохраняются. Показано, что карведилол не изменяет ударный объем и уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление; не нарушает кровоснабжение органов и периферический кровоток, в том числе, скелетной мускулатуры, предплечиях, нижних конечностях, кожных покровах, головном мозге и сонной артерии.

Похолодание конечностей и повышенная утомляемость во время физической нагрузки отмечаются редко. Гипотензивный эффект карведилола при артериальной гипертензии сохраняется в течение длительного времени.Ишемическая болезнь сердца.

У больных ишемической болезнью сердца карведилол оказывает противоишемическое и антиангинальное действие (увеличение общей продолжительности физической нагрузки, времени до развитиия депрессии сегмента ST глубиной 1 мм и времени до возникновения приступа стенокардии), сохраняющиеся при длительной терапии.

Карведилол достоверно снижает потребность миокарда в кислороде и активность симпатоадреналовой системы. Также уменьшает преднагрузку (давление заклинивания в легочной артерии и легочное капиллярное давление) и постнагрузку (общее периферическое сосудистое сопротивление).Хроническая сердечная недостаточность. Карведилол снижает смертность больных с хронической сердечной недостаточностью любой стадии и функционального класса и хорошо ими переносится (исследования COPERNICUS, COMET).Карведилол значительно уменьшает потребность в госпитализации по сердечно-сосудистым причинам, он увеличивает фракцию выброса и уменьшает симптоматику у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемического и неишемического генеза. Эффекты карведилола являются дозозависимыми.

Эссенциальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами, например, блокаторами «медленных» кальциевых каналов или диуретиками). Ишемическая болезнь сердца (в том числе у пациентов с нестабильной стенокардией и безболевой ишемией миокарда).

Лечение стабильной и симптоматической легкой, умеренной и тяжелой хронической сердечной недостаточности (II-IV функционального класса по классификации NYHA) ишемического или неишемического генеза в комбинации с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретиками, с или без сердечных гликозидов (стандартная терапия), при отсутствии противопоказаний.

Повышенная чувствительность к карведилолу или любому компоненту препарата; острая и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая внутривенного введения инотропных средств; клинически значимое нарушение функции печени; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата Дилатренд не установлены); атриовентрикулярная блокада II и III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма); выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин); синдром слабости синусового узла (включая синоаурикулярную блокаду); тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт. ст. ); кардиогенный шок; анамнестические указания на бронхоспазм и бронхиальную астму; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, непереносимость фруктозы, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы, дефицит сахаразы/изомальтазы (препарат содержит сахарозу); феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов).

Бета-адреноблокаторы уменьшают плацентарный кровоток, что может привести к внутриутробной гибели плода и преждевременным родам. Кроме того, у плода и новорожденного могут возникать нежелательные реакции (в частности, гипогликемия и брадикардия, осложнения со стороны сердца и легких). Исследования на животных не выявили у него тератогенности.

Достаточного опыта применения Дилатренда у беременных нет. Карведилол противопоказан при беременности, за исключением случаев, когда возможные преимущества его применения превышают потенциальный риск для женщины и плода.У животных карведилол и его метаболиты попадают в грудное молоко.

Данных по экскреции препарата с женским молоком нет, поэтому применять его в период лактации не следует.

Хроническая сердечная недостаточность.У больных с хронической сердечной недостаточностью в период подбора дозы Дилатренда может отмечаться нарастание симптомов сердечной недостаточности или задержка жидкости. При возникновении таких симптомов необходимо увеличить дозу диуретиков и не повышать дозу Дилатренда до стабилизации состояния больного.

Иногда бывает необходимо уменьшить дозу Дилатренда или, в редких случаях, временно отменить препарат. Подобные эпизоды не препятствуют дальнейшему правильному подбору дозы Дилатренда. Дилатренд с осторожностью используют в комбинации с сердечными гликозидами (возможно чрезмерное замедление AV-проводимости).Функция почек при хронической сердечной недостаточности.

При назначении Дилатренда больным с хронической сердечной недостаточностью и низким АД (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.), ишемической болезнью сердца и диффузными изменениями сосудов и/или почечной недостаточностью отмечалось обратимое ухудшение функции почек. Дозу препарата регулируют в зависимости от функционального состояния почек.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Больным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (в т.ч. с бронхоспастическим синдромом), не получающим пероральных или ингаляционных противоастматических препаратов, Дилатренд назначают только в том случае, если возможные преимущества его применения превышают потенциальный риск.

При наличии исходной наклонности к бронхоспастическому синдрому при приеме Дилатренда в результате повышения сопротивления дыхательных путей может развиться респираторный дистресс-синдром. В начале приема и при увеличении дозы Дилатренда этих больных нужно тщательно наблюдать, снижая дозу препарата при появлении начальных признаков бронхоспазма.Сахарный диабет.

С осторожностью препарат назначают больным сахарным диабетом, поскольку он может маскировать или ослаблять симптомы гипогликемии (особенно тахикардию). У больных с сердечной недостаточностью и сахарным диабетом применение Дилатренда может сопровождаться декомпенсацией углеводного обмена.Заболевания периферических сосудов.

Осторожность необходима при назначении Дилатренда пациентам с заболеваниями периферических сосудов (в том числе с синдромом Рейно), поскольку бета-адреноблокаторы могут усиливать симптомы артериальной недостаточности.Тиреотоксикоз. Как и другие бета-адреноблокаторы, Дилатренд может уменьшать выраженность симптомов тиреотоксикоза.Общая анестезия и крупные хирургические вмешательства.

Осторожность требуется у больных, которым проводится хирургическое вмешательство под общей анестезией, из-за возможности суммации отрицательных эффектов Дилатренда и анестетиков.Брадикардия. Дилатренд может вызвать брадикардию, при уменьшении частоты сердечных сокращений ниже 55 ударов в минуту дозу Дилатренда следует снизить.Повышенная чувствительность.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении Дилатренда лицам с анамнестическими указаниями на тяжелые реакции повышенной чувствительности или проходящим курс десенсибилизации, поскольку бета-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и степень тяжести анафилактических реакций.Псориаз.

Больным с анамнестическими указаниями на возникновение или обострение псориаза при применении бета-адреноблокаторов, Дилатренд можно назначать только после тщательного анализа возможной пользы и риска.Одновременный прием блокаторов “медленных” кальциевых каналов.

У больных, одновременно принимающих блокаторы “медленных” кальциевых каналов типа верапамила или дилтиазема, а также другие антиаритмические средства, необходимо регулярно мониторировать ЭКГ и АД.Феохромоцитома. Больным феохромоцитомой до начала применения любого бета-адреноблокатора необходимо назначить альфа-адреноблокатор.

Хотя Дилатренд обладает как бета-, так и альфа-адреноблокирующими свойствами, опыта его применения у таких больных нет, поэтому его с осторожностью следует назначать больным с подозрением на феохромоцитому.Стенокардия Принцметала. Неселективные бета-адреноблокаторы могут провоцировать появление болей у больных со стенокардией Принцметала.

Опыта назначения Дилатренда этим пациентам нет. Хотя его альфа-адреноблокирующие свойства могут предотвратить подобную симптоматику, назначать карведилол в таких случаях следует с осторожностью.Контактные линзы. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны помнить о возможности уменьшения количества слезной жидкости.Синдром отмены. Лечение Дилатрендом проводится длительно.

Его не следует прекращать резко, необходимо постепенно уменьшать дозу препарата с недельными интервалами. Это особенно важно у больных ишемической болезнью сердца.При хранении на свету возможно изменение цвета таблеток.

В случае необходимости проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии необходимо предупредить анестезиолога о предшествующей терапии Дилатрендом.В период лечения исключается употребление этанола.Влияние на способность к вождению транспортных средств и работу с машинами и механизмами. Исследования по влиянию Дилатренда на способность к вождению транспортных средств или работу с машинами и механизмами не проводились. Из-за индивидуальных реакций на препарат (например, головокружение, общая слабость) она может нарушаться (особенно в начале лечения, при изменении дозирования, а также в случае одновременного приема алкоголя). Следует с осторожностью назначать пациентам, работа которых требует быстрой психомоторной реакции.

Действующее вещество: Карведилол (Carvedilol)Концентрация действующего вещества (мг): 12,5

Способ применения и дозы

Внутрь, запивая достаточным количеством жидкости. Эссенциальная гипертензияРекомендованная начальная доза составляет 12. 5 мг 1 раз в сутки в первые 2 дня проведения терапии, затем по 25 мг 1 раз в сутки.

При необходимости в дальнейшем дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель, доводя до максимальной рекомендованной дозы 50 мг 1 раз в сутки (или разделенной на 2 приема). Ишемическая болезнь сердцаРекомендованная начальная доза составляет 12. 5 мг 2 раза в сутки в первые 2 дня, затем по 25 мг 2 раза в сутки.

При необходимости впоследствии дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель, доводя до максимальной суточной дозы, равной 100 мг, разделенной на 2 приема. Хроническая сердечная недостаточностьДозу подбирают индивидуально, необходимо тщательное наблюдение врача.

У пациентов, получающих сердечные гликозиды, диуретики и ингибиторы АПФ, следует скорректировать их дозы до начала лечения препаратом Дилатренд. Рекомендованная начальная доза составляет 3. 125 мг (1/2 таблетки по 6. 25 мг) 2 раза в сутки в течение 2 недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалами не менее 2 недель до 6.

25 мг 2 раза в сутки, затем до 12. 5 мг 2 раза в сутки, потом до 25 мг 2 раза в сутки. Дозу следует увеличивать до максимальной дозы, которая хорошо переносится пациентом.

Рекомендованная максимальная доза – 25 мг 2 раза в сутки для всех пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью и для пациентов с легкой и умеренной степенью хронической сердечной недостаточности с массой тела пациента менее 85 кг. У пациентов с легкой и умеренной хронической сердечной недостаточностью и массой тела более 85 кг – рекомендованная максимальная доза составляет 50 мг 2 раза в сутки.

Центральная нервная система. Частые: головокружение, головная боль и общая слабость, обычно легкие и возникающие, в частности, в начале лечения. Нечастые: снижение настроения, нарушения сна, парестезии. Сердечно-сосудистая система.

Частые: брадикардия, постуральная гипотензия, синкопальные состояния, особенно в начале терапии.

Нечастые: нарушения периферического кровообращения (похолодание конечностей, обострение синдрома перемежающейся хромоты и синдром Рейно), атриовентрикулярная блокада стенокардия (боли в грудной клетке), симптомы сердечной недостаточности и периферические отеки. Органы дыхания.

Частые: бронхоспазм и одышка у предрасположенных больных. Редкие: заложенность носа. Желудочно-кишечный тракт. Частые: диспептические расстройства (в т. ч. тошнота, боли в животе, диарея). Нечастые: запор, рвота. Кожные покровы. Нечастые: кожные реакции (аллергическая сыпь, дерматит, крапивница и зуд).

Лабораторные показатели. Отдельные случаи повышения активности печеночных трансаминаз – аланинаминотранс-феразы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT) и гамма-глютамилтрансферазы, тромбо-цитопении и лейкопении. Прочие. Частые: боли в конечностях, уменьшение слезоотделения и раздражение глаз. Нечастые: снижение потенции, нарушение зрения. Редкие: сухость во рту и нарушения мочеиспускания.

Симптомы:выраженное снижение АД, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца; возможны нарушения дыхания, бронхоспазм, рвота, спутанность сознания и генерализованные судороги.

Лечение:помимо мероприятий общего характера, необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненноважных показателей, при необходимости – в отделении интенсивной терапии. Можно использовать следующие мероприятия:а) уложить больного на спину (с приподнятыми ногами)б) при выраженной брадикардии – атропин по 0.

5-2 мг в/в;в) для поддержания сердечно-сосудистой деятельности – глюкагон по 1-10 мг в/в струйно, затем по 2-5 мг в час в виде длительной инфузии;г) симпатомиметики (добутамин, изопреналин, орципреналин или эпинефрин (адреналин) в различных дозах, в зависимости от массы тела и терапевтической эффективности.

При необходимости введения препаратов с положительным инотропным действием, назначают ингибиторы фосфодиэстеразы. Если в клинической картине передозировки доминирует артериальная гипотензия, вводят норэпинефрин (норадреналин); его назначают в условиях непрерывного мониторинга показателей кровообращения.

При резистентной к лечению брадикардии показано применение искусственного водителя ритма.При бронхоспазме вводят бета-адреномиметики в виде аэрозоля (при неэффективности – в/в) или аминофиллин в/в.При судорогах в/в медленно вводят диазепам или клоназепам.

Поскольку при тяжелой передозировке с симптоматикой шока возможно удлинение периода полувыведения карведилола и выведение препарата из депо, необходимо продолжать поддерживающую терапию достаточно длительное время. Продолжительность поддерживающей/дезинтоксикационной терапии зависит от тяжести передозировки, ее следует продолжать до стабилизации состояния больного.

Да

Источник: https://366.ru/g/dilatrend/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector