Нитроминт: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Нитроминт

Нитроминт: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Препарат применяют сублингвально.

Перед первым применением препарата следует заполнить дозирующий насос путем удаления защитного колпачка и нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления аэрозоля. После длительного перерыва в использовании баллона может возникнуть необходимость в повторном заполнении насоса. При использовании баллон следует держать вертикально, распыляющей головкой вверх.

При каждом нажатии на дозирующий клапан из баллона, снабженного механическим насосом, высвобождается 1 доза (400 мкг нитроглицерина) в виде аэрозоля.

Встряхивать баллон перед употреблением не требуется.

Для купирования приступа стенокардии сублингвально наносят 400-800 мкг (1-2 дозы), нажимая на дозирующий клапан, желательно в положении сидя, при задержке дыхания с промежутками в 30 сек; после этого следует закрыть рот на несколько секунд. При необходимости препарат вводят повторно, но не более 1.2 мг (3 дозы) в течение 15 мин.

Для предупреждения развития приступа сублингвально наносят 400 мкг (1 доза) за 5-10 мин до нагрузки.

При острой левожелудочковой недостаточности, развивающемся отеке легких сублингвально наносят 1.6 мг (4 дозы) и более за короткий промежуток времени при строгом контроле гемодинамики (систолическое АД должно быть более 100 мм рт.ст.).

При недостаточном терапевтическом эффекте ту же дозу можно повторить через 10 мин.

При применении препарата у пациентов пожилого возраста коррекции режима дозирования не требуется.

Передозировка

Симптомы: головная боль, снижение АД, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, покраснение лица, рвота и диарея, астения, повышенная сонливость, чувство жара. При чрезмерно высоких дозах (более 20 мг/кг) наблюдаются метгемоглобинемия, цианоз, диспноэ и тахипноэ, ортостатический коллапс.

Лечение: в легких случаях – перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами; при тяжелых случаях – проведение симптоматической и поддерживающей терапии, направленной на устранение интоксикации и шока (в т.ч. восполнение ОЦК, введение норэпинефрина (норадреналина) и/или допамина). Применение эпинефрина (адреналина) противопоказано.

При развитии метгемоглобинемии можно применять следующие антидоты и методы лечения:

1. Аскорбиновая кислота – 1 г в виде натриевой соли внутрь или в/в.

2. Метиленовый синий в/в в дозе до 50 мл 1% раствора.

3. Толуидиновый синий в/в, первая доза 2-4 мг/кг, затем многократно по 2 мг/кг.

4. Оксигенотерапия, гемодиализ, переливание (обменное) крови.

Источник: https://ProTabletky.ru/nitromint/

Нитроминт в Москве

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальный препарат. Нитроглицерин – органическое азотсодержащее соединение с преимущественным венодилатирующим действием.

Эффекты нитроглицерина обусловлены способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором.

Оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению внутриклеточного уровня цГМФ, это предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление.

Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде.

Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровоснабжением, что повышает доставку кислорода в миокард.

Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нитроглицерин также расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого отделов кишечника, а также их сфинктеров.

Действие Нитроминта начинается быстро, эффект развивается в течение 1-1.5 мин и длится около 30 мин.

Фармакокинетика

Всасывание

Нитроминт® аэрозоль быстро и полностью всасывается из полости рта в системный кровоток. Биодоступность Нитроминта составляет 100% при сублингвальном применении, т.к. в этом случае нитроглицерин не подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень. Cmax в плазме крови достигается через 4 мин.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови составляет 60%.

Циркулирующий нитроглицерин прочно связан с эритроцитами и накапливается в стенках сосудов.

Метаболизм

Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и мононитратов (фармакологически активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит – глицерин.

Выведение

После приема препарата под язык T1/2 из плазмы крови составляет 2.5-4.4 мин. Общий клиренс – 25-30 л/мин.

Выводится главным образом с мочой в виде метаболитов, менее 1% выводится в неизмененном виде.

Показания

— стенокардия (купирование и профилактика приступов, в т.ч. перед физической нагрузкой);

— острая левожелудочковая недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования

Препарат применяют сублингвально.

Перед первым применением препарата следует заполнить дозирующий насос путем удаления защитного колпачка и нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления аэрозоля. После длительного перерыва в использовании баллона может возникнуть необходимость в повторном заполнении насоса. При использовании баллон следует держать вертикально, распыляющей головкой вверх.

При каждом нажатии на дозирующий клапан из баллона, снабженного механическим насосом, высвобождается 1 доза (400 мкг нитроглицерина) в виде аэрозоля.

Встряхивать баллон перед употреблением не требуется.

Для купирования приступа стенокардии сублингвально наносят 400-800 мкг (1-2 дозы), нажимая на дозирующий клапан, желательно в положении сидя, при задержке дыхания с промежутками в 30 сек; после этого следует закрыть рот на несколько секунд. При необходимости препарат вводят повторно, но не более 1.2 мг (3 дозы) в течение 15 мин.

Для предупреждения развития приступа сублингвально наносят 400 мкг (1 доза) за 5-10 мин до нагрузки.

При острой левожелудочковой недостаточности, развивающемся отеке легких сублингвально наносят 1.6 мг (4 дозы) и более за короткий промежуток времени при строгом контроле гемодинамики (систолическое АД должно быть более 100 мм рт.ст.).

При недостаточном терапевтическом эффекте ту же дозу можно повторить через 10 мин.

При применении препарата у пациентов пожилого возраста коррекции режима дозирования не требуется.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, жар; снижение АД; редко (особенно при передозировке) – ортостатический коллапс, цианоз.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту; редко – тошнота, рвота, боли в животе.

Со стороны ЦНС: слабость, редко – тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд.

Местные реакции: гиперемия кожи, жжение под языком.

Прочие: редко – нечеткость зрения, гипотермия, метгемоглобинемия.

Противопоказания к применению

— шок;

— коллапс;

— возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к нитроглицерину и другим органическим нитратам.

С осторожностью следует применять препарат при острой недостаточности кровообращения, сопровождающейся выраженной артериальной гипотензией (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.

), при ортостатической гипотензии, геморрагическом инсульте, остром инфаркте миокарда и хронической сердечной недостаточности с низким давлением наполнения левого желудочка, гипертрофической кардиомиопатии, тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности, тяжелой анемии и тиреотоксикозе, алкоголизме, эпилепсии, черепно-мозговой травме, внутричерепной гипертензии, закрытоугольной глаукоме (риск повышения внутриглазного давления), мигрени.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации применение препарата возможно под строгим медицинским наблюдением в случаях, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Неизвестно, выделяется ли нитроглицерин с грудным молоком.

Применение у детей

Противопоказание: возраст до 18 лет.

Передозировка

Симптомы: головная боль, снижение АД, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, покраснение лица, рвота и диарея, астения, повышенная сонливость, чувство жара. При чрезмерно высоких дозах (более 20 мг/кг) наблюдаются метгемоглобинемия, цианоз, диспноэ и тахипноэ, ортостатический коллапс.

Лечение: в легких случаях – перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами; при тяжелых случаях – проведение симптоматической и поддерживающей терапии, направленной на устранение интоксикации и шока (в т.ч. восполнение ОЦК, введение норэпинефрина (норадреналина) и/или допамина). Применение эпинефрина (адреналина) противопоказано.

При развитии метгемоглобинемии можно применять следующие антидоты и методы лечения:

1. Аскорбиновая кислота – 1 г в виде натриевой соли внутрь или в/в.

2. Метиленовый синий в/в в дозе до 50 мл 1% раствора.

3. Толуидиновый синий в/в, первая доза 2-4 мг/кг, затем многократно по 2 мг/кг.

4. Оксигенотерапия, гемодиализ, переливание (обменное) крови.

Лекарственное взаимодействие

Другие вазодилататоры и антигипертензивные препараты (бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов), ингибиторы АПФ, нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, ингибиторы фосфодиэстеразы, прокаинамид и этанол могут усиливать гипотензивный эффект препарата Нитроминт®.

Нитроминт® усиливает эффект дигидроэрготамина и снижает эффективность гепарина.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С, вдали от источников тепла. Срок годности – 3 года.

Препарат огнеопасен и взрывоопасен. Пустой баллон нельзя бросать в огонь. Запрещается хранить и применять вблизи открытого огня и во время курения.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат при тяжелой печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять препарат при тяжелой почечной недостаточности.

Применение у пожилых пациентов

При применении препарата у пациентов пожилого возраста коррекции режима дозирования не требуется.

Особые указания

Нитроминт® усиливает выведение катехоламинов и ванилинминдальной кислоты с мочой.

Во время применения препарата пациент должен исключить употребление алкоголя.

Использование в педиатрии

Препарат противопоказан к применению у детей и подростков в возрасте до 18 лет, т.к. данных по безопасности Нитроминта у этой категории пациентов недостаточно.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально для каждого пациента.

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/nitromint

Нитроминт – инструкция по применению аэрозоля, цена, отзывы, аналоги

Нитроминт – сосудорасширяющее лекарственное средство, применяемое при лечении стенокардии.

Форма выпуска и состав

Нитроминт выпускают в форме аэрозоля подъязычного дозированного: почти бесцветного либо бесцветного, прозрачного, без осадка (в алюминиевых баллонах по 180 доз (10 г), по 1 баллону в картонной пачке в комплекте с распылительной головкой и дозирующим насосом).

В состав 1 дозы входит:

  • Активное вещество: нитроглицерин – 0,4 мг (в виде 1% раствора);
  • Вспомогательные компоненты: пропиленгликоль, этанол.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нитроминт является периферическим вазодилататором, который влияет преимущественно на венозные сосуды.

Венодилатирующее действие нитроглицерина обусловлено способностью высвобождать оксид азота из своей молекулы. Благодаря этому активируется фермент гуанилатциклаза, что приводит к увеличению внутриклеточного уровня цГМФ (циклического гуанозинмонофосфата). В результате предотвращается проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и происходит их расслабление.

Расширение сосудов, связанное с расслаблением гладких мышц сосудистой стенки, уменьшает венозный возврат к сердцу (преднагрузку) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузку). Таким образом, уменьшается работа сердца и потребность миокарда в кислороде.

При расширении коронарных сосудов происходит улучшение коронарного кровотока и его перераспределение в области с пониженным кровоснабжением, в результате чего повышается доставка кислорода в миокард.

Благодаря уменьшению венозного возврата снижается давление наполнения, улучшается кровоснабжение субэндокардиальных слоев, уменьшается давление в малом круге кровообращения и регрессия симптомов при отеке легких.

Нитроглицерин, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома, оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов. Также вещество способствует расслаблению гладкомышечных клеток пищевода, тонкого и толстого отделов кишечника и их сфинктеров, бронхов, желчных протоков, желчного пузыря, мочевыводящих путей.

Читайте также:  Лозартан канон: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Терапевтическое действие Нитроминта развивается быстро – за 1–1,5 мин, его продолжительность – примерно 30 мин.

Фармакокинетика

Из полости рта нитроглицерин быстро и в полном объеме всасывается в системный кровоток. Биологическая доступность при сублингвальном применении – 100%. Это связано с отсутствием метаболизма при первом прохождении через печень. Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме крови достигается за 4 мин.

Степень связывания с белками плазмы крови – 60%.

Циркулирующий нитроглицерин прочно связывается с эритроцитами, накопление происходит в стенках сосудов.

При участии нитратредуктазы быстро метаболизируется. В результате образуются моно- и динитраты (фармакологическую активность проявляет только изосорбид-5-мононитрат), конечным метаболитом является глицерин.

После применения Нитроминта под язык T1/2 (период полувыведения) из плазмы крови находится в диапазоне от 2,5 до 4,4 мин. Общий клиренс составляет 25–30 л/мин.

Выведение осуществляется преимущественно в виде метаболитов с мочой, в неизмененном виде выводится менее 1%.

Показания к применению

  • Стенокардия (с целью купирования и профилактики приступов, в т.ч. перед физической нагрузкой);
  • Острая левожелудочковая недостаточность (одновременно с другими лекарственными средствами).

Противопоказания

Абсолютные:

  • Шок;
  • Коллапс;
  • Возраст до 18 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата и другим органическим нитратам.

Относительные (Нитроминт назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний):

  • Ортостатическая гипотензия;
  • Тяжелая анемия и тиреотоксикоз;
  • Внутричерепная гипертензия;
  • Острая недостаточность кровообращения, сопровождающаяся выраженной артериальной гипотензией (систолическое давление меньше 90 мм рт.ст.);
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Геморрагический инсульт;
  • Мигрень;
  • Хроническая сердечная недостаточность и острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
  • Эпилепсия;
  • Алкоголизм;
  • Закрытоугольная глаукома.

Кормящим и беременным женщинам Нитроминт можно применять только после оценки соотношения польза/риск для здоровья матери и ребенка.

Инструкция по применению Нитроминта: способ и дозировка

Аэрозоль Нитроминт применяется сублингвально.

Перед первым применением препарата дозирующий насос нужно заполнить, удалив защитный колпачок и нажав несколько раз на дозирующий клапан (до появления аэрозоля).

После продолжительного перерыва в использовании Нитроминта может возникнуть потребность в повторном заполнении насоса. Баллон во время применения нужно держать вертикально, распыляющей головкой вверх.

Встряхивать баллон перед применением не следует.

При каждом нажатии на дозирующий клапан из снабженного механическим насосом баллона высвобождается 1 доза (0,4 мг нитроглицерина) в виде аэрозоля.

Чтобы купировать приступ стенокардии сублингвально вводят 0,4-0,8 мг (1-2 дозы) Нитроминта, желательно в положении сидя.

Во время нанесения аэрозоля нужно задержать дыхание. Интервал между разовыми дозами – около 30 секунд. После введения препарата нужно держать рот закрытым несколько секунд. В случае необходимости можно ввести еще 1 дозу. Максимально в течение 15 минут можно принять 3 дозы.

За 5-10 минут до нагрузки с целью предупреждения развития приступа стенокардии применяют 1 дозу Нитроминта.

Больным с острой левожелудочковой недостаточностью, развивающимся отеком легких сублингвально наносят 4 дозы препарата (1,6 мг) за короткий промежуток времени под строгим контролем гемодинамики (систолическое артериальное давление должно превышать 100 мм рт.ст.). При необходимости через 10 минут препарат можно ввести повторно в такой же дозе.

Коррекция режима дозирования Нитроминта для пожилых пациентов не требуется.

Побочные действия

  • Центральная нервная система: слабость; редко – дезориентация, психотические реакции, тревожность, заторможенность;
  • Пищеварительная система: сухость во рту; редко – боли в животе, рвота, тошнота;
  • Сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, головная боль, головокружение, тахикардия, жар; редко (главным образом, особенно при передозировке) – ортостатический коллапс, цианоз;
  • Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд;
  • Местные реакции: жжение под языком, гиперемия кожи;
  • Прочие: редко – нечеткость зрения, метгемоглобинемия, гипотермия.

Передозировка

Основные симптомы: головокружение, головная боль, рефлекторная тахикардия, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, покраснение лица, диарея и рвота, повышенная сонливость, астения, ощущение жара. В случае применения чрезмерно высоких доз (больше 20 мг/кг) симптомы проявляются в виде метгемоглобинемии, цианоза, тахипноэ и диспноэ, ортостатического коллапса.

Терапия:

  • легкое течение: пациента нужно перевести в горизонтальное положение с приподнятыми ногами;
  • тяжелое течение: симптоматическое/поддерживающее лечение, направленное на устранение интоксикации и шока (включая восполнение объема циркулирующей крови, введение норэпинефрина/допамина). Применять адреналин (эпинефрин) противопоказано.

В случаях развития метгемоглобинемии возможно применение следующих антидотов и методов лечения:

  • аскорбиновая кислота: 1000 мг, внутрь в виде натриевой соли либо внутривенно;
  • метиленовый синий (1% раствор): до 50 мл, внутривенно;
  • толуидиновый синий: первая доза – от 2 до 4 мг/кг, затем многократно по 2 мг/кг, внутривенно;
  • гемодиализ, оксигенотерапия, обменное переливание крови.

Особые указания

Нитроминт усиливает выведение с мочой ванилинминдальной кислоты и катехоламинов.

На время терапии следует исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В начале применения Нитроминта рекомендуется воздерживаться от управления автотранспортом и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций. В ходе дальнейшего лечения степень ограничений врач определяет индивидуально.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Нитроминт во время беременности/лактации можно применять только после оценки соотношения ожидаемой пользы с возможным риском.

Нет данных, подтверждающих/опровергающих выделение нитроглицерина с грудным молоком.

Применение в детском возрасте

Терапия Нитроминтом пациентам младше 18 лет противопоказана.

При нарушениях функции почек

Нитроминт при тяжелой почечной недостаточности назначается под врачебным наблюдением.

При нарушениях функции печени

Аэрозоль Нитроминт при тяжелой печеночной недостаточности назначается под врачебным наблюдением.

Лекарственное взаимодействие

Больным, получавшим ранее органические нитраты (динитрат изосорбида или мононитрат изосорбида) могут потребоваться более высокие дозы нитроглицерина.

При одновременном применении Нитроминта с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Ингибиторы ФДЭ5, специфичные к циклическому гуанозинмонофосфату (ФДЭ5) и применяемые при лечении нарушений эректильной функции (например, варденафил, силденафил, тадалафил): усиление гипотензивного эффекта Нитроминта (одновременное применение противопоказано);
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, прокаинамид, другие вазодилататоры и антигипертензивные препараты (блокаторы медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы), трициклические антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы моноаминоксидазы: усиление гипотензивного эффекта нитроглицерина;
  • Дигидроэрготамин: повышение его концентрации в сыворотке крови и усиление его сосудосуживающего эффекта, что может уменьшить эффект Нитроминта. Комбинация этих препаратов у больных с болезнями коронарных сосудов требует соблюдения особой осторожности, что связано с вероятностью сужения коронарных сосудов и развития ишемии;
  • Гепарин: снижение его антикоагулянтного эффекта;
  • Сапроптерин (кофермент синтетазы оксида азота): увеличение риска развития артериальной гипотензии;
  • Норэпинефрин (норадреналин): снижение его терапевтического эффекта;
  • Барбитураты: ускорение метаболизма и снижение концентрации нитросоединений в плазме крови;
  • Амиодарон, пропранолол, блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил): усиление антиангинального эффекта;
  • Бета-адреномиметики, альфа-адреноблокаторы (дигидроэрготамин): снижение выраженности антиангинального эффекта (чрезмерное снижение артериального давления, тахикардия).

Аналоги

Аналогами Нитроминта являются: Нитроглицерин, Сустак, Сустонит, Нитронг, Нитродерм, Глюконит, Депонит 10, Нитрокор, Нирмин, Нит-рет, Перлинганит, Тринитролонг, Нитрадиск, Нитроспрей-ICN, Нитроспрей, Нитро, Нитроспринт.

Сроки и условия хранения

Хранить вдали от источников тепла, в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре 15-25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Нитроминте

Согласно отзывам, Нитроминт применяется как экстренная помощь для купирования приступов стенокардии. В большинстве случаев препарат оказывает быстрое терапевтическое действие, но при этом многие пользователи отмечают развитие побочных реакций, проявляющихся главным образом в виде головной боли. Стоимость спрея оценивается как доступная.

Цена на Нитроминт в аптеках

Примерная цена на Нитроминт (1 баллончик 10 г) составляет 130–148 рублей.

Источник: https://www.neboleem.net/nitromint.php

Инструкция по применению аэрозоля Нитроминт: состав, отзывы, цена и аналоги

Сегодня все чаще в молодом возрасте врачи диагностируют сердечные патологии. Особо опасными являются инфаркт миокарды острой формы, а также стенокардия. Если своевременно не обратиться к врачу, то это может нанести существенный вред здоровью человека, и даже стать причиной летального исхода.

Первоначальной задачей является купирование приступ, что позволит предотвратить возникновение некротического участка. Для решения этой задачи врачи рекомендуют принять специальные препараты, в том числе и Нитроминт аэрозоль.

Инструкция по применению содержит всю необходимую информацию для проведения эффективной терапии.

Нитроминт выпускается в виде спрея

Состав

Активное вещество – 1% раствор нитроглицерина. Помимо этого в состав входят такие дополнительные вещества:

Благодаря такому бедному составу риск возникновения аллергической реакции на применение средства минимален. Но, все же, перед использованием рекомендовано проконсультироваться с врачом.

Форма выпуска

Медикамент выпускается в виде дозированного спрея. Одноразовая доза составляет близко 0,4 мг. При этом в баллоне есть 10 г раствора. В результате это составляет приблизительно 180 доз, что позволяет использовать его на протяжении длительного времени. В средстве нет фреона.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основной компонент нитроглицерин является органическим азотосодержащим соединением, которое обладает венодилатирующими свойствами. Его эффективность обусловлена тем, что он из молекулы высвобождается оксид азота. Именно он выступает в роли естественного эндотелиального релаксанта.

Под воздействием оксида повышается количество циклических гуанозинмонофосфатазов. Они предотвращают попадание в гладкомышечные ткани ионов кальция, а также обеспечивают их расслабление. В дальнейшем это приводит к расширению стенок сосудов. Такой эффект предупреждается преднагрузку и постнагрузку сердечной мышцы. Работа сердца уменьшается, а миокарда меньше нуждается в кислороде.

При расширении сосудов улучшается кровоток и обеспечивает нормальное распространение крови в проблемных зонах. При отеке легких наблюдается снижение давления и предотвращение возникновение неприятной симптоматики. Помимо этого нитроглицерин оказывает такое действие:

  1. Выступает в виде тормозящего средства симпатического тонуса сосудов, а также угнетает компоненты, которые отвечают за формирование болевых ощущений.
  2. Под воздействием препарата происходит расслабление гладкомышечных клеток бронхов, пищевода и других участков пищеварительного тракта.

Нитроминт действует моментально. Эффект заметен уже через несколько минут и длиться на протяжении получаса. Он в полном объеме быстро попадает в кровоток. Его биодоступность составляет почти 100%. Через 4 мин. его концентрация в крови достигает максимального значения.

Спрей показан при стенокардии

Показания и противопоказания

Средство широко принимают при таких недугах:

  • стенокардия;
  • недостаточность желудочка.

В первом случае средство используется для купирования, а также профилактики приступов. Оно позволяет защитить организм от негативного воздействия при физических нагрузках. Что же касается недостаточности, то Нитроминт входит в состав комплексной терапии.

Конечно, несмотря на эффективность лекарства, существует некоторые противопоказания к его использованию. Итак, спрей не рекомендовано принимать в таких случаях:

  • состояние шока;
  • коллапс;
  • пациентам до 18 лет.

Помимо этого препарат рекомендовано с осторожностью принимать при недостаточности кровообращения острой формы. В таком случае возможно развитие выраженной гипертензии.

Во время беременности Нитроминт принимается только под пристальным вниманием врача. Учитывая такое количество противопоказаний, перед назначением курса лучения доктор проводит комплексное обследование пациента.

Показания к применению учитываются в первую очередь.

Побочные действия

Прием лекарства вопреки противопоказаниям может привести к различным осложнениям. Это также касается передозировки. В результате у больного могут возникнуть такие симптомы:

  • головокружение;
  • лихорадка;
  • тахикардия;
  • понижение давления;
  • цианоз;
  • сухость в полости рта;
  • тошнота и рвота;
  • боль в области живота;
  • местная аллергия в виде сыпи и зуда.

Помимо этого возможно поражение ЦНС, которое сопровождается психотическими реакциями, тревожностью и дезориентацией. При таких проявлениях нужно прекратить лечение и обратиться за консультацией к лечащему врачу. Возможно понадобится заменитель.

При лечении возможны головные боли и другие осложнения

Дозировка и передозировка

Средство используется сублингвально. Перед первым приемом нужно удалить защитный колпачок и нажать на клапан, пока не появится аэрозоль. В результате высвобождается

Читайте также:  Валериана: инструкция по применению, противопоказания, аналоги, цена, отзывы

Взаимодействие 0,4 мг вещества. Если баллон длительное время не использовался, то может понадобиться повторное заполнение насоса. В процессе применения его вертикально, так чтобы распыляющая головка смотрела вверх.

Перед применением нет потребности встряхивать баллон. Главное в точности выполнять предписания врача, которые касаются дозировки. Она рассчитывается в зависимости от особенностей патологии. Так, средство применяют по такой схеме:

  1. Устранение приступа стенокардии. Лекарство наносится сублингвально в количестве 0,4-0,8 мг. Это соответствует 1-2 нажатиям. Распылять средство рекомендовано в положении сидя. При этом стоит задержать дыхание на полминуты. По окончанию распыления рот закрывают ненадолго. В случае необходимости дозировка увеличивается, но не может превышать трех распылений.
  2. Предупреждение приступа. Препарат применяется одноразово заранее до возможной нагрузки. При острой недостаточности левого желудочка дозировка составляет 1,6 мг. Лекарство вводится за короткий промежуток времени. Особое внимание здесь стоит обратить на показания давления.

В случае передозировки у больного возникают такие симптомы:

  • головная боль;
  • снижение давления;
  • головокружение;
  • астения;
  • появление румянца на лице;
  • тахикардия;
  • постоянная сонливость;
  • ощущение жара;
  • цианоз и другие.

Пациенту рекомендовано принять лежачие положение и приподнять ноги. При надобности назначается поддерживающая и симптоматическая терапия. Она направлена на устранение шока и интоксикации. Если на фоне передозировки развивается метгемоглобинемия, то больному назначают курс антидотов.

В результате передозировки пациента мучает постоянная сонливость

Взаимодействие

Нитроминт не рекомендовано принимать одновременно с такими препаратами:

  • спазмолитики;
  • адреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ и МАО;
  • антагонисты;
  • антидепрессанты;
  • антикоагулянты;
  • дигидроэрготамин.

В любом случае перед началом лечения врач должен точно изучить весь перечень лекарств, которые уже принимает пациент. Что же касается алкоголя, то взаимодействие с медикаментом повышает риск развития коллаптоидных реакций.

Нитроглицерин – популярны заменитель

Аналоги

Наименование препарата Действующее вещество Максимальный терапевтический эффект Цена за упаковку, руб.
Нитрокор нитроглицерин 1,5 64
Нитроглицерин таб. нитроглицерин 1,5 66
Перлинганит нитроглицерин 3 727
Нитроспрей нитроглицерин 4 108

Отзывы

Очень замечательный препарат. После того как я пережила инфаркт, Нитроминт помогает мне в сложную минуту. Специалисты рекомендуют носить его всегда с собой. Я так и делаю и всегда спокойна. Рекомендую препарат всем, кто страдает стенокардией.

Алла, 58 лет

Совсем недавно врач диагностировал у меня стенокардию. Я очень был расстроен и уже думал о том, чтобы бросить работу. Основной причиной стали постоянные приступы в районе сердца. Благодаря Нитроминту я легко справился с этими проблемами и продолжаю жить своей жизнью. Эффект чувствуется уже через пару минут.

Игорь, 48 лет

Цена

Препарат продается в баллонах с дозатором, объем которых составляет 10 г. Этого вполне хватит на 180 приемов. Что же касается цены, то она зависит от региона и точки реализации. Поэтому она колеблется от 150 до 170 руб.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать инструкцию по применению. Особенно это касается дозировки препарата при том или ином недуге.

Источник: http://LechiSerdce.ru/preparatyi/20940-instruktsiya-po-primeneniyu-aerozolya-nitromint.html

Нитроминт: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Нитроминт – лекарственный препарат, который применяется для улучшения кровоснабжения тканей.

Действующее вещество

Нитроглицерин (Nitroglycerin).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме спрея. Препарат реализуется в металлических баллонах по 10 г.

Нитроминт, спрей подъязычный дозированный 1 баллон
Нитроглицерин (в виде 1% раствора) 0,08 г
Вспомогательные вещества: этанол (96%), пропиленгликоль.

Показания к применению

Применяется в следующих случаях:

  • Проведение неотложного лечения отека легких.
  • Предупреждение стенокардии (кислородная недостаточность сердца).
  • Купирование стенокардических приступов.

Противопоказания

Противопоказан людям с повышенной чувствительностью организма к нитроглицерину.

Кроме того, данный препарат назначается с осторожностью в период беременности и грудного вскармливания, пациентам в возрасте младше 18-ти лет, а также пациентам, у которых имеются следующие заболевания:

  • Острый инфаркт.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Тяжелая почечная/печеночная недостаточность.
  • Геморрагический инсульт.
  • Внутричерепная гипертензия.
  • Глаукома.
  • Анемия.
  • Артериальная гипотензия.
  • Тиреотоксикоз.

Стоит отметить, что параллельный прием антагонистов кальция, трициклических антидепрессантов, спазмолитиков и бета-адреноблокаторов может значительно усилить гипотензивное действие препарата Нитроминт. В результате возможно развитие коллапса (острой сосудистой недостаточности). К аналогичному эффекту приводят и алкогольные напитки.

Инструкция по применению Нитроминт (способ и дозировка)

Спрей Нитроминт используется сублингвально, то есть им орошают слизистую оболочку под языком. Перед нанесением стоит избегать встряхивания баллончика со спреем, а при нанесении его нужно держать вертикально, головкой вверх. При одном нажатии выделяется 400 мкг нитроглицерина.

Для остановки стенокардического приступа необходимо впрыснуть одну или две дозы спрея (400–800 мкг.).

Во время процедуры орошения необходимо находиться в сидячем положении, а после впрыскивания задержать дыхание на 30 секунд.

В том случае если приступ не остановлен через полчаса, рекомендуется произвести повторное впрыскивание спрея Нитроминт (три дозы – 1,2 мкг, каждая через 5–10 секунд после предыдущей).

В качестве средства предупреждения стенокардических приступов лекарство впрыскивается за 5–10 минут до нагрузки.

При наличии левожелудочковой острой недостаточности спрей Нитроминт впрыскивается в количестве 1,6 мкг. Если в результате данной процедуры не был достигнут желаемый терапевтический эффект, спустя 10 минут необходимо повторить орошение.

Побочные эффекты

В процессе применения препарата Нитроминт возможны следующие побочные действия:

  • Головокружение/головные боли.
  • Резкое снижение артериального давления.
  • Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений).
  • Тошнота/рвота.
  • Боли в животе.
  • Цианоз (синюшная окраска кожного покрова и слизистых оболочек).
  • Дезориентация.
  • Снижение остроты зрения.
  • Повышенная тревожность.
  • Гиперемия (переполнение сосудов кровью).

Передозировка

Передозировка спреем Нитроминт выражается гиперемией лица, чувством жара, головной болью, сонливостью, рвотой и диареей. В этом случае необходимо принять лежачее положение и приподнять ноги.

Если симптомы передозировки не проходят, следует провести симптоматическое лечение, направленное на устранение признаков отравления и шока. В этих целях осуществляется внутривенное введение аскорбиновой кислоты, метиленового/толуидинового синего, обменное переливание крови и процедура гемодиализа.

Аналоги Нитроминт

Аналоги по коду АТХ: Глюконит, Нормин, Нитро, Нитрокор, Сустонит.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие Спрей Нитроминт является аэрозольной формой нитроглицерина. Он расширяет периферические сосуды, за счет чего устраняются симптомы ишемии (недостаточного кровоснабжения одного из органов).

Способствует расслаблению гладкомышечных клеток, при этом предотвращается попадание в них кальция. В результате этого эффекта происходит снижение преднагрузки (венозный возврат) и постнагрузки (сопротивление большого круга кровотока), что, в свою очередь, снижает потребность миокарда в кислороде.

Спрей Нитроминт расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, желчного пузыря, пищевода, толстого/тонкого кишечника, желчных/мочевыводящих потоков.

Начинает действовать практически сразу после использования (примерно через 1,5 минуты) и сохраняет свой эффект на протяжении получаса.

Особые указания

Нитроминт усиливает выведение ванилинминдальной кислоты и катехоламинов с мочой.

Во время приема препарата больной должен исключить употребление алкоголя.

В начале лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально для каждого пациента.

При беременности и грудном вскармливании

При беременности и в период лактации использование Нитроминта возможно под строгим наблюдением врача и в случаях, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

В детском возрасте

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

В пожилом возрасте

При применении препарата у пациентов пожилого возраста коррекции режима дозирования не требуется.

При нарушениях функции почек

Применять с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Применять с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы ФДЭ-5, специфичные к цГМФ и используемые для терапии нарушений эректильной функции могут усилить гипотензивный эффект спрея Нитроминт.

Другие сосудорасширяющие и гипотензивные препараты, прокаинамид, ингибиторы АПФ, трициклические антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы МАО требуют осторожности при одновременном применении с препаратом.

При совместном применении Нитроминта с гепарином может снизиться антикоагулянтный эффект последнего.

Сапроптерин увеличивает риск артериальной гипотензии в связи с потенциированием синтеза дополнительного количества оксида азота.

Барбитураты снижают концентрацию нитросоединений и ускоряют метаболизм в плазме крови.

Под влиянием альфа-адреноблокаторов и бета-адреностимуляторов возможно снижение выраженности антиангинального эффекта.

Нитросоединения могут снижать терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина).

При комбинации Нитроминта с пропранололом, амиодароном и БКК возможно усиление антиангинального эффекта.

Пациентам, ранее получавшим органические нитраты может потребоваться повышенная доза нитроглицерина.

У больных с заболеванием коронарных сосудов совместное применение дигидроэрготамина и спрея Нитроминт требует особой осторожности. Лечение может вызвать сужение коронарных сосудов и ишемию.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25 °С, вдали от источников тепла.

Срок годности – 3 года.

Цена в аптеках

Цена Нитроминт за 1 упаковку от 136 рублей.

Источник: https://dolgojit.net/nitromint.php

Нитроминт: показания к применению, инструкция к препарату, аналоги, цена, отзывы, противопоказания

Являясь аэрозольной формой всем известного нитроглицерина, Нитроминт (Glyceryl trinitrate) зарекомендовал себя как антиангинальный препарат.

Он показан людям, проходящим комбинированную терапию при острой недостаточности (левожелудочковой), либо страдающим от приступов стенокардии и в целях профилактики таковой.

О показаниях к применению, инструкции к аэрозолю Нитроминт, аналогах лекарства, отзывах о спрее и его аналогах расскажет наша сегодняшняя статья.

Особенности препарата

Лекарство продается в аэрозольных баллончиках, а, значит, необходимо сберегать его так, чтобы не допустить прямого попадания лучей солнца на флакон при температуре 15-25С.

Ни в коем случае нельзя распылять средство вблизи источников огня или при курении.

Перед 1-м использованием дозатор бутылочки должен быть заполнен, для чего прежде снимают защитный колпачок и после делают несколько нажатий, пока спрей не появится.

Выпускает его компания Видал. В лекарственном справочнике это вазодилатирующее средство можно найти под кодом C01DA02.

Вдыхать препарат запрещено! Встряхивать баллончик не надо.

Главным действующим (активным) веществом в составе данного средства является нитроглицерин. Дополнительно для правильного функционирования раствора используются пропиленгликоль и 96-% этанол.

Лекарственные формы

Каждый флакон Нитроминта содержит прозрачный бесцветный раствор, не имеющий осадка. В 1 дозе вещества содержится 400 мкг нитроглицерина.

Сама тара рассчитана на объем 10 г, что в перерасчете на дозы составляет 180 доз. Упакован аэрозоль в картонную упаковку. Стоимость таковой составляет в среднем 150 рублей.

Фармакологическое действие

Как уже упоминалось, Нитроминт способен оказывать вазодилатирующее действие, а также антиангинальное.

Фармакодинамика

  • Нитроминт представляет собой периферический вазодилататор с влиянием на венозные сосуды, также является антиангинальным средством.
  • Благодаря Нитроглицерину, который из своей молекулы выпускает оксид азота, известный как естественный эндотелиальный релаксирующий фактор. Благодаря таким реакциям активируется гуанилатциклазную, фермент, вследствие чего внутриклеточный уровень цГМФ повышается. Благодаря этому ионы кальция не проникают в гладкомышечные клетки.
  • Такие мышцы расслабляются, что, в свою очередь, приводит к расширению сосудов, а это уменьшает венозный возврат к сердцу , то есть преднагрузку и постнагрузку, поэтому снижается и потребность сердечной мышцы в кислороде. Улучшается кровоснабжение субэндокардиальных слоев. также в малом круге кровообращения снижается давление.
  • Также происходит расслабление таких клеток:
    • бронхов,
    • желчных протоков и пузыря,
    • мочевыводящих путей,
    • пищевода и кишечника.

Действие медикамента активизируется достаточно быстро, в течении минуты-полутора минут развивается необходимый эффект, который в течение получаса продолжается.

Фармакокинетика

  • Абсорбция и распределение. Аэрозольное применение способствует тому, что препарат очень быстро и в полной мере абсорбируется в системный кровоток через ротовую полость. Биодоступность медикамента составляет все 100 процентов при размещении препарата под языком то есть сублингвально, ведь в данном случае активное вещество не метаболизируется через печень. Спустя всего лишь 240 секунд достигается Cmax. Связывание с белками плазмы — 60%.
  • Метаболизм. Происходит весьма быстро при содействии нитратредуктазы, конечным метаболитом является глицерин.
  • Выведение. Без изменений выводится менее 1 процента метаболита, почти полностью выходит он с мочой.
Читайте также:  Азилсартан: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Показания

Врачи обычно прописывают данный аэрозольный препарат при:

  • приступах стенокардии и для профилактики таковых,
  • острой недостаточности (левожелудочковой), то есть сердечной астме, как часть комбинированного, вспомогательного лечения.
  • понижении давления в случае острого инфаркта миокарда,
  • профилактике спазмов коронарных сосудов, если производится зондирование «мотора» во время коронарографии.

Как и в большинстве случаев приема сердечных лекарств Нитроминт беременным и кормящим грудью женщинам стоит принимать лишь в случае, когда польза от такого употребления способна существенно перевесить потенциальный вред плоду или маме.

Данных о приеме препарата теми, кто не достиг совершеннолетия, не имеется.

Инструкция по применению

Периферический вазодилататор стоит применять в следующих дозах:

  • Стенокардия:
    • Профилактика. 1 распыление за 5-10 мин. до предполагаемой физнагрузки.
    • Лечение. 1-2 распыления сублингвально, человек при этом должен сидеть. Иногда дозировка может быть увеличена до 3 распылений в течение 15 минут. Если приступ не поддается обузданию, стоит немедленно обратится к доктору.
  • Сердечная астма. 1-3 распыления, при этом необходимо следить, чтобы артер. систол. давление должно быть выше 100. Спустя 10 минут такую же дозировку можно повторить, если требуемый эффект не был достигнут.
  • Перед коронарографией. 1-2 распыления.

Старайтесь производить распыление под язык. Пожилым пациентам назначают стандартную дозу. Про противопоказания к Нитроминту читайте ниже.

Противопоказания

Полный запрет на прием

Врачи не назначают препарат при:

  • шоковом состоянии;
  • коллапсе;
  • излишней чувствительности к активному веществу (нитроглицерину) и другим составляющим медикамента.

Детям до 18 лет также не назначают это лекарство.

Прием с осторожностью

Препарат принимают с большой долей осторожности в случае:

Побочные действия

Со стороныЧастоИногдаРедко
ССС: головокружение, головная боль и жар, тахикардия, поижение АД ортостатический коллапс и цианоз.
Пищеварительная система сухость во рту тошнота, рвота и абдоминальные боли
ЦНС слабость тревожность, заторможенность и дезориентация
Аллергии
Местные реакции гиперемия кожи и подязычное жжение
Еще гипотермия и метгемоглобинемия

Особые указания

  • Необходимо забыть об алкоголе на время употребления медикаментозного средства.
  • В первое время необходимо отказаться от взаимодействия с механизмами, требующими концентрации внимания, но ограничение может быть снято при соответствующих показателях у пациента.
  • При передозировке:
    • легкой — больного уложить на спину с приподнятыми ногами;
    • тяжелой – проведение лечения для устранения интоксикации и шока. Запрещено употребление эпинефрина (адреналина)

Отзывы

Суммируя отзывы больных, принимавших Нитроминт, можно выделить следующее:

  • быстро и качественно снимает приступ стенокардии, боль уходит за 10-20 секунд;
  • удобный флакона с дозатором четко отмеряет необходимую дозу вещества, тем самым, не давая возможности случайной передозировке;
  • отлично «сбивает» давление;
  • незаменим после инфаркта;

Из негативных моментов наиболее часто пациенты выделяют такие:

  • крайне неприятный вкус;
  • накатывающий жара после употребления.

Аналоги

Соответственно главным аналогом Нитроминта является Нитроглицерин, стоимость которого незначительна — в среднем 50 рублей. Также медикамент легко заменяется такими аналогами:

  • Нитроспрей-icn, в среднем обойдется 113 рублей;
  • Нитроглицерин спрей подъязычный — от 120 рублей;
  • Нитрокор — от 60 р.

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/lekarstva-kard/nitromint.html

Нитроминт – официальная инструкция по применению, аналоги

бесцветный или почти бесцветный прозрачный раствор без осадка.

Фармакодинамика

Нитроглицерин – органическое азотсодержащее соединение с преимущественным венодилатирующим действием.

Механизм действия
Эффекты нитроглицерина обусловлены его способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором.

Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление.

Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде.

Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровообращением, что увеличивает доставку кислорода в миокард.

Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нитроглицерин также расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника, а также их сфинктеров. Действие Нитроминта начинается быстро, эффект развивается в течение 1-1,5 минут и длится примерно 30 минут.

Фармакокинетика

Нитроминт спрей быстро и полностью всасывается из полости рта в системный кровоток. Биодоступность Нитроминта составляет 100 % при сублингвальном приеме, так как исключается “первичная” печеночная деградация препарата. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 минуты.

Связь с белками плазмы крови составляет 60%. Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и мононитратов (активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит – глицерин. Выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 25-30 л/мин.

После приема препарата под язык период полувыведения из плазмы крови составляет 2,5-4,4 минуты.
Циркулирующий нитроглицерин прочно связан с эритроцитами и накапливается в стенках сосудов.

Основной путь выведения нитроглицерина – экскреция метаболитов с мочой; менее 1% введенной дозы выделяется в неизменном виде.

Показания к применению

Стенокардия (купирование и профилактика приступов, в том числе перед физической нагрузкой).
Острая левожелудочковая недостаточность (в качестве вспомогательной терапии).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к органическим нитратам, шок, коллапс, возраст до 18 лет (отсутствие достаточных клинических данных).

С осторожностью:

острая недостаточность кровообращения сопровождающаяся выраженной артериальной гипотензией (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.

), ортостатическая гипотензия, геморрагический инсульт, острый инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность с низким давлением наполнения левого желудочка, гипертрофическая кардиомиопатия, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, тяжелая анемия и тиреотоксикоз, алкоголизм, эпилепсия, черепно-мозговая травма, внутричерепная гипертензия, закрытоугольная глаукома (риск повышения внутриглазного давления), мигрень.

Беременность и период лактации

Экскреция нитроглицерина в грудное молоко не установлена.
Применение Нитроминта при беременности и во время грудного вскармливания требует тщательного сопоставления риска и пользы и должно проводиться под строгим медицинским наблюдением.

Способ применения и дозы

Сублингвально. Перед первым применением баллона следует заполнить дозирующий насос путем удаления защитного колпачка и нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления спрея.

После длительного не использования баллона может возникнуть необходимость в повторном заполнении насоса.

При использовании баллон следует держать его вертикально, распыляющей головкой вверх.

Каждое нажатие на дозирующий клапан выпускает одну дозу (0,4 мг нитроглицерина) в виде спрея из баллона, снабженного механическим насосом. Встряхивать баллон перед употреблением не нужно.

Для купирования приступа стенокардии – 0,4-0,8 мг (1-2 дозы), нажимая на дозирующий клапан, желательно в положении сидя, при задержке дыхания с промежутками в 30 с; после этого следует закрыть рот на несколько сек. При необходимости – повторное введение, но не более 1,2 мг (3 дозы) в течение 15 мин.
Для предупреждения развития приступа- 0,4 мг (1 доза) за 5-10 мин до нагрузки.

При острой левожелудочковой недостаточности, развивающегося отека легких – 1,6 мг (4 дозы) и более за короткий промежуток времени при строгом контроле состояния кровообращения (систолическое артериальное давление должно быть выше 100 мм рт.ст.). При недостаточном терапевтическом эффекте ту же дозу можно повторить через 10 минут. Не требуется изменения режима дозирования при применении препарата у пожилых пациентов.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, жар, снижение артериального давления; редко (особенно при передозировке) -ортостатический коллапс, цианоз.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, редко – тошнота, рвота, абдоминальная боль.

Со стороны центральной нервной системы: слабость, редко – тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд.

Местные реакции: гиперемия кожи, жжение под языком.

Прочие: редко – нечеткость зрения, гипотермия, метгемоглобинемия.

Передозировка

Симптомы: головная боль, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, покраснение лица, рвота и диарея, астения, повышенная сонливость, чувство жара.

Крайне высокие дозы (более 20 мг/кг) приводят к метгемоглобинемии, цианозу, диспноэ и тахипноэ, ортостатическому коллапсу.
Лечение: В легких случаях – перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами.

При тяжелых явлениях передозировки следует применять общие методы лечения интоксикации и шока (восполнение объема циркулирующей крови, норадреналин и/или дофамин и др.).
Применение эпинефрина противопоказано.

При развитии метгемоглобинемии можно применять следующие антидоты и методы лечения:

  1. Витамин С – 1 г в виде натриевой соли внутрь или внутривенно.
  2. Метиленовый синий внутривенно в дозе до 50 мл 1%-ного раствора.
  3. Толуидиновый синий внутривенно, первая доза 2-4мг/кг, затем многократно по 2мг/кг.
  4. Оксигенотерапия, гемодиализ, переливание (обменное) крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не разрешается сочетание со следующими препаратами: Ингибиторы фосфодиэстеразы 5, специфичные к циклическому гуанозинмонофосфату (ФДЭ-5) и применяемые для лечения нарушений эректильной функции (например, силденафил, варденафил, тадалафил), могут усилить гипотензивный эффект спрея Нитроминт, в связи с чем их совместное применение противопоказано.

Следует соблюдать осторожность при сочетании со следующими средствами: Другие сосудорасширяющие и гипотензивные препараты (бета- адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), прокаинамид (которые могут усилить гипотензивный эффект нитроглицерина). Дигидроэрготамин (может повыситься концентрация дигидроэрготамина в сыворотке крови и усилиться его сосудосуживающий эффект, что может понизить эффект спрея Нитроминт. У больных с заболеванием коронарных сосудов совместное применение дигидроэрготамина и спрея Нитроминт требует особой осторожности, так как это может вызвать сужение коронарных сосудов и ишемию). Гепарин (может снизиться антикоагулянтный эффект гепарина).

Сапроптерин (кофермент синтетазы оксида азота) увеличивает риск артериальной гипотензии в связи с потенциированием синтеза дополнительного количества оксида азота.

Пациентам, ранее получавшим органические нитраты (изосорбида динитрат или мононитрат изосорбита) может потребоваться повышенная доза нитроглицерина. Нитросоединения могут снижать терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина).

Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию нитросоединений в плазме крови.

При комбинации с амиодароном, пропранололом, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта. Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение АД).

Нитроминт усиливает выведение катехоламинов и ванилинминдальной кислоты с мочой. Употребление алкогольных напитков во время применения препарата строго запрещено.

Влияние на вождение автотранспорта и работу, требующую повышенного внимания
В начале лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально для каждого пациента.

Спрей подъязычный дозированный, 0,4 мг/доза.

По 10 г раствора (180 доз) в литографированном металлическом (из алюминия) баллоне, снабженном дозирующим насосом с распылительной головкой, или в ЦОС (циклоолефиновый сополимер) баллоне, снабженном дозирующим насосом с распылительной головкой, с защитным колпачком с контролем первого вскрытия.
1 баллон вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной пачке.

Хранить препарат в недоступном для детей месте!

ЗАО Фармацевтический завод ЭГИС, 1106 Будапешт, ул. Керестури, 30-38 ВЕНГРИЯ

Представительство ЗАО “Фармацевтический завод ЭГИС” (Венгрия)
г. Москва 121108, г. Москва, ул. Ивана Франко д. 8.

Источник: https://medi.ru/instrukciya/nitromint_9816/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector