Соталол: нструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Соталол: инструкция по применению, отзывы, средняя цена, аналоги препарата

Соталол: нструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Соталол — бета-адреноблокатор из неселективной группы лекарственных средств, относящийся к препаратам III класса. Дополнительно выступает как ингибитор кальциевых каналов. Способствует уменьшению AV-проводимости, устранению аритмии, снижает ЧСС. Сегодня мы рассмотрим показания и инструкцию по применению препарата Соталол, его аналогов, цены и отзывы о нем.

Особенности препарата

  • Перед назначением этого медикамента важно сразу же отменить прием других антиаритмиков и сделать в лечении некоторый перерыв.
  • Не сочетается Соталол с алкоголем.
  • Весь период лечения нужно быть осторожным, так как лекарство способно понижать скорость реакций и ухудшать концентрацию внимания. Если пациент занимается потенциально опасной деятельностью (работа с опасными грузами, сложными механизмами, вождение машины), то дозу подбирают строго индивидуально. Чем больше суточное количество препарата (свыше 320 мг), тем сильнее влияние на психомоторные реакции.
  • Для пациентов с болезнями почек средство подбирается с учетом величины клиренса креатинина. Если он менее 10 мл/мин, то суточную дозу понижают в 4 раза.

Состав

Соталола гидрохлорид в количестве 40, 80, 160 мг. Вспомогательные компоненты таблетированной формы:

  • двуокись кремния,
  • лактоза,
  • магния стеарат,
  • лактоза,
  • гликолят натриевого крахмала,
  • кукурузный крахмал.

В ампуле (4 мл) содержится 40 мг соталола гидрохлорид, вода, натрия хлорид.

Форма выпуска Соталола

Таблетированная форма и раствор для инъекций. Средняя цена находится в диапазоне 200 рублей.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое, антиангинальное, гипотензивное.

Фармакодинамика

  • Антиаритмическое воздействие достигается в результате ликвидации аритмогенных факторов. Этот эффект заметен спустя час и продолжается он на протяжении суток. Если от таблетированной формы максимальное антиаритмическое действие заметно лишь через 4 часа, то внутривенная инъекция уже через 5 минут дает подобный результат. Чем выше дозировка, тем опаснее проаритмогенное действие. Имеется риск летальной аритмии.
  • Антиангинальное действие появляется как результат понижения нуждаемости миокарда в кислороде, снижением сократимости и ЧСС.
  • Гипотензивный эффект Соталола — это результат влияния на ЦНС, снижения минутного объема кровообращения и активности РААС и стимуляции (симпатической) периферических сосудов.

Стабильное действие лекарственного средства отмечается спустя 1,5-2 месяца приема.

Фармакокинетика

Абсорбция составляет 80%, биодоступность высокая — 96-100%. Не рекомендуется принимать Соталол с любой пищей, а особенно с молочной продукцией, чтобы избежать снижения всасываемости. С белками плазмы не связывается, в жирах препарат растворяется в малой степени.

Максимальные концентрации лекарства в крови отмечаются спустя 3 часа. Период полураспада может занимать до 18 часов, а если имеются болезни почек, то это время увеличивается. Выведение из организма обеспечивается почками. Порядка 75% средства остается в неизмененном виде.

Показания

Соталол не запрещено использовать в детском возрасте и при беременности, но лишь под наблюдением. Назначают его в исключительных случаях, когда побочные эффекты компенсируются пользой.

Инструкция по применению таблеток и инъекций Соталола рассмотрена ниже.

Инструкция по применению

Способ приема — пероральный.

  • Соталол в виде антиангинального средства применяют в дозе до 80 мг дважды в сутки. Такая же дозировка требуется для терапии желудочковых аритмий. Если терапия не приносит результата, суточное количество Соталола может составлять 160 мг.
  • При артериальной гипертензии принимают 80 мг. Повышение дозировки при низкой эффективности происходит лишь раз в неделю на 80 мг. Тяжелые аритмии можно лечить дозой до 640 мг, поделенных на несколько приемов.
  • При тахиаритмиях делают инъекции Соталола, что позволяет предотвратить приступ.

Длительность терапии определяется индивидуально, но больше 4 месяцев она составлять не должна.

Противопоказания

  • Сердечная недостаточность;
  • тяжелая степень бронхиальной астмы;
  • гипотензия;
  • кардиомегалия;
  • метаболический ацидоз;
  • III-II степень AV-блокады;
  • гиперчувствительность;
  • сахарный диабет;
  • курс ингибиторов МАО;
  • кардиогенный шок;
  • болезни (окклюзионные) периферических сосудов;
  • лактация.

Осторожно Соталол применять нужно при:

Побочные действия

  • Нервная система: тремор, слабость, галлюцинации, кошмары, краткие эпизоды потери памяти, повышенная утомляемость, парестезии, проблемы со сном, головокружения, депрессия, спутанность сознания, астения.
  • Органы чувств: кератоконъюнктивит, снижение секреции слезной жидкости, в глазах чувство сухости и болезненности, понижение остроты зрения. Все подобные побочные действия случаются крайне редко.
  • Пищеварительная система: диспепсические расстройства, сухость во рту, симптомы нарушения функционирования печени, изменение вкусовых пристрастий, боли.
  • Кожные покровы: гиперемия, псориаз (обострение или подобные реакции), алопеция, повышенное потоотделение, экзантема.
  • Сердце и сосуды: ангиоспазм (синдром Рейно, холодные конечности, проблемы с периферическим кровообращением), ослабление сократимости миокарда, брадикардия, гипотензия ортостатическая, аритмия, быстрое сердцебиение, AV-блокада (иногда вплоть до остановки сердечной деятельности), пониженное АД, боли. Иногда возможны пароксизмальная тахикардия (желудочковая, типа «пируэт») и приступы стенокардии.
  • Дыхательная система: ринит, бронхо- и ларингоспазм, затрудненное дыхание.
  • Эндокринная система: гипогликемия, гипотиреоз, гипергликемия.
  • Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница.
  • Лабораторные показатели: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Среди прочих побочных эффектов можно выделить понижение потенции и либидо, боли в спине, артралгию.

Соталол способен вызывать брадикардию и гипогликемию у плода, мешать его развитию, поэтому в период беременности медикамент используют с осторожностью.

При приеме большого количества Соталола развиваются судороги, бронхоспазм, головокружение, цианоз ладоней, обморочные состояния. Возможно снижение АД, AV-блокада, экстрасистолия желудочковая, аритмия и брадикардия.

Лечение стандартное (т. е. промывание, прием абсорбентов) и симптоматическое:

  1. Сердечная недостаточность — глюкагон, диуретики, сердечные гликозиды.
  2. Лидокаин применяют при экстрасистолии.
  3. AV-блокада. Делают инъекцию атропина. При отсутствии эффекта временно устанавливают кардиостимулятор.
  4. Нужно принять положение Тренделенбурга при снижении АД.
  5. При отсутствии отека легких проводят введение плазмозамещающих растворов. Терапию дополняют при малой эффективности уколами добутамина, эпинефрина или допамина.
  6. Бронхоспазм. Бета-адреностимуляторы вводят парентерально или ингаляцией.
  7. Если случились судороги, показана инъекция диазепама.

Особые указания

  • Слежение за самочувствием пациента включает в себя контроль ЧСС и уровня АД, регулярную сдачу лабораторных анализов, ЭКГ. Функции почек проверяют у пожилых пациентов.
  • Резкой отмены медикамента нужно избегать, так как это может спровоцировать не только одноименный синдром, но и обострение основного заболевания. В подобных случаях остается высоким еще и риск аритмии или инфаркта миокарда. Дозировку при отмене средства продолжают понижать на протяжении 2 недель, каждые 4 дня убирая 25% от принимаемого количества Соталола.
  • Перед оперативными вмешательствами лучше заменить средство другим подобным медикаментом.

Отзывы

Соталол важно применять не просто в соответствии с инструкцией, но и под наблюдением врача, что подтверждают не только многочисленные отзывы простых пациентов, но и самих докторов. Среди негативных качеств препарата выделяют привыкание и вероятность побочных эффектов.

Аналоги

Аналоги и синонимы лекарства Соталола:

  1. Соталола гидрохлорид.
  2. Сотагексал.
  3. Дароб.
  4. Соритмик.

Действенность препарата проверена на множестве пациентов. тем не менее, очень важно придерживаться инструкции и указаний вашего лечащего врача.

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/lekarstva-kard/sotalol.html

Соталол 40 (80, 160) мг: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о таблетках

Соталол – это препарат для лечения аритмии. Лекарство относится к группе неселективных бета-блокаторов, которые воздействуют на сократительную способность миокарда. Таблетки Соталол Канон могут назначаться кардиологом как часть комплексной терапии гипертонической болезни с выраженной аритмией, но как самостоятельное средство при гипертонии не применяются.

Форма выпуска и состав

Соталол Канон – это небольшие круглые таблетки белого цвета. Основным действующим веществом препарата выступает соталола гидрохлорид. Таблетки Соталол выпускаются в трех дозировках – 40, 80 и 160 мг действующего вещества.

Соталол выпускают несколько производителей в различной дозировке

Вспомогательные компоненты в составе:

  • лактоза;
  • кукурузный крахмал;
  • магния стеарат;
  • кремния диоксид;
  • микрокристаллическая целлюлоза.

Препарат Соталол отпускается только по рецепту врача. Это лекарство небезопасно и требует тщательного подбора дозировки и соблюдения схемы приема.

Фармакологическое действие лекарственного средства

Соталол Канон блокирует бета-рецепторы. Это обуславливает выраженное антиаритмическое действие препарата. Лекарственное средство одновременно снижает частоту сердечных сокращений и уменьшает потребность миокарда в кислороде. Соталол Канон замедляет AV проводимость.

Кроме того, лекарственное средство нормализует сосудистый тонус и повышает тонус бронхов. При приеме этого препарата уменьшается одышка, характерная для аритмии, обеспечивается нормальный синусовый ритм.

Показания к применению

Соталол Канон применяют в терапии аритмии и тахиаритмии. Лекарственное средство можно принимать только по назначению врача. Таблетки Соталола также используют при тахикардии и сбоях сердечного ритма на фоне гипертонической болезни.

В терапии желудочковой тахикардии необходимо внимательно подбирать дозировку, поэтому самостоятельный приема препарата, без консультации врача, не допустим.

Соталол показан при сердечной аритмии, в том числе при гипертонической болезни

Рекомендованные дозировки и схема приема

Начинать принимать таблетки Соталола инструкция предлагает в дозировке 40 мг. При нормальной переносимости препарата, количество Соталола может быть увеличено до 80 мг.

При желудочковой аритмии, которая представляет потенциальную угрозу для жизни пациента, необходим постоянный мониторинг показателей сердечной деятельности при лечении препаратом. Начальная доза составляет либо 80 мг в сутки за один прием, либо дважды в день по 40 мг препарата. При разделении суточной дозировки на два приема, необходимо выдержать между ними интервал в 12 часов.

Спустя некоторое время проводится оценка эффективности терапии. Если ожидаемый терапевтический эффект не наблюдается, постепенно можно повысить дозировку Соталола до 160 мг в сутки.

Инструкция по применению препарата Соталол предупреждает: повышение дозировки должно быть постепенным, с интервалом не меньше трех дней. Увеличивать количество препарата допускается только после консультации врача.

В особо тяжелых случаях допускается увеличивать дозировку до 320 мг в сутки. При этом капсулы или таблетки Соталол следует принимать 2 раза в день, по 160 мг утром и вечером, выдерживая двенадцатичасовой промежуток между приемами лекарства.

Препарат также назначается для профилактики суправентрикулярной аритмии. В этом случае рекомендованная дозировка составляет 240 мг в сутки.

При стойкой желудочковой аритмии, которая потенциально опасна риском внезапной смерти, практикуется терапия высокими дозами препарата, вплоть до 600 мг. Рекомендация касается отдельных групп пациентов, решение о назначении таких высоких доз медикамента должен принимать только врач.

Противопоказания

Препарат Соталол, применение которого необходимо согласовать с лечащим врачом, отличается широким перечнем противопоказаний. Среди них:

  • непереносимость действующего вещества;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • синусовая брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • гипокалиемия;
  • гипотензия;
  • обструкция легких;
  • синдром Рейно.

Препарат не следует принимать пациентам с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения. Таблетки можно принимать при легких формах нарушения работы почек, но при тяжелой почечной недостаточности прием лекарства Соталол запрещен.

Препарат разрешен только при легких формах заболеваний почек

Применение при беременности

Прием препарата во время беременности разрешен лишь в случае тяжелых аритмий, потенциально угрожающих жизни матери. Компоненты лекарственного средства преодолевают плацентарный барьер и влияют на организм плода.

Это может вызывать брадикардию, гипогликемию и артериальную гипотензию у новорожденного.

В связи с этим, в случае приема женщиной лекарства во время беременности, ребенок сразу после родов должен наблюдаться в отделении интенсивной терапии родильного дома.

Препарат проникает в грудное молоко. Прием лекарства во время лактации запрещен.

Побочные эффекты

Соталол небезопасен и достаточно часто вызывает побочные эффекты. Среди наиболее распространенных негативных реакций организма на прием лекарственного средства:

  • гипогликемия;
  • аллергические реакции;
  • тревожность;
  • спутанность сознания;
  • головокружение;
  • мигрень;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • ортостатическая гипотензия;
  • симптомы стенокардии;
  • ринит.
Читайте также:  Семакс: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

При появлении тяжелых побочных эффектов следует проконсультироваться с врачом о замене препарата. При индивидуальной непереносимости появляются симптомы аллергической реакции. Чаще всего это кожная сыпь, крапивница, однако известны случаи тяжелой аллергии, вплоть до анафилактического шока.

Соталол часто вызывает побочные реакции, от крапивницы до серьезных осложнений

Симптомы передозировки

В случае неправильного использования Соталола, или если схема применения, указанная в инструкции, была нарушена, существует риск развития тяжелых симптомов:

  • головокружение;
  • обморок;
  • судороги;
  • нарушения дыхания;
  • сильное снижение артериального давления;
  • ухудшение сердечной деятельности.

Тем не менее случаев летального исхода на фоне передозировки лекарственным средством зафиксировано не было. При приеме больших доз лекарства следует промыть желудок и спровоцировать рвоту. Далее практикуется симптоматическая терапия, поэтому необходимо вызвать на дом бригаду скорой помощи, но не заниматься самолечением.

Особые указания

Препарат можно назначать при легких формах нарушения функции почек, однако следует регулярно проходить обследования, для своевременного выявления возможных ухудшений в работе органа. При этом требуется уменьшение дозировки.

Соталол может снижать уровень сахара в крови. Больные сахарным диабетом должны внимательно отслеживать колебания уровня глюкозы, так как симптомы гипогликемии препарат может маскировать.

Зафиксированы случаи обострения псориаза на фоне длительного приема таблеток Соталол. Больные псориазом должны проконсультироваться дополнительно с дерматологом о целесообразности приема этого лекарственного средства.

Препарат может ухудшать симптоматику аритмии и тахикардии у некоторых групп пациентов. Это обуславливает необходимость постоянного мониторинга сердечной деятельности в первые несколько дней терапии новым лекарством.

В период лечения употреблять алкоголь запрещено

Лекарственные взаимодействия

Соталол – это рецептурный препарат, чтобы его приобрести в аптеке необходимо иметь рецепт с подписью лечащего врача и печатью медицинского учреждения. Лекарство Соталол обладает рядом опасных лекарственных взаимодействий при одновременном приеме с другими препаратами, поэтому следует озвучить врачу перечень всех медикаментов, которые пациент принимает на постоянной основе.

  1. Соталол Канон нельзя принимать совместно с другими лекарствами от аритмии. Такая комбинация препаратов может спровоцировать выраженную брадикардию.
  2. Прием таблеток Соталол Канон с другими бета-блокаторами приводит к тяжелой артериальной гипотензии и замедлению сердечного ритма.
  3. Одновременный прием с блокаторами кальциевых каналов может стать причиной развития сердечной недостаточности и тяжелой гипотензии.
  4. Соталол в комбинации с антидепрессантами может приводить к развитию желудочковых аритмий.
  5. Препарат нельзя принимать со снотворным, диуретиками и антигистаминными средствами.
  6. Одновременный прием с барбитуратами, включая широко распространенный препарат Корвалол, может привести к развитию тяжелой гипотензии.
  7. Миорелаксанты и ингаляционные анестетики при одновременном приеме Соталола могут спровоцировать угнетение сердечной деятельности.
  8. Препараты йода, применяющиеся в качестве контрастного вещества при проведении МРТ или рентгенографии, во время терапии таблетками Соталол Канон могут увеличивать риск развития тяжелых аллергический реакций, включая анафилактический шок.
  9. Гипотензивное действие препарата Соталол ослабляется при приеме нестероидных противовоспалительных средств, что необходимо учитывать пациентам с гипертонической болезнью.

На время терапии лекарственным средством необходимо отказаться от приема алкоголя.

Стоимость и аналоги

При необходимости приема Соталола цена имеет важное значение, так как в некоторых случаях практикуется длительная терапия высокими дозами препарата. Покупка препарата не нанесет ущерба бюджету, Соталол в дозировке 80 мг стоит около 90 рублей за 20 таблеток. Препарат в максимальной дозировке (160 мг) обойдется в 150 рублей за 20 таблеток.

Если пациенту не подошел Соталол аналоги следует искать среди препаратов этой же группы. Полным аналогом таблеток Соталол Канон является лекарство Сотагексал, однако при непереносимости основного действующего вещества следует проконсультироваться с врачом о подборе других заменителей.

Отзывы пациентов

Соталол – это востребованный препарат, снискавший доверие пациентов и кардиологов, отзывы которых помогут принять решение в пользу терапии таблетками.

Алина, 35 лет

Препарат принимала около месяца по назначению врача. Отличное лекарство, избавило от аритмии быстро и без побочных эффектов. Отдельно хочу отметить доступную стоимость.

Ольга, 52 года

Принимала Соталол недолго, пришлось отменить из-за сильного снижения давления. Думаю, гипертоникам с аритмией лекарство подойдет, но у меня давление почти в норме, поэтому постоянно кружилась голова и была сильная слабость.

Иван, 43 года

Долго искали с врачом оптимальное средство для лечения аритмии, так как у меня проблемы с желудком. Соталол – это единственный препарат, который не вызвал обострения. Я его хорошо переношу, боли в сердце и одышка начали проходить где-то через 3 дня после начала приема. Рекомендую это средство, если врач назначил.

Ирина, 46 лет

У меня гипертония, всю жизнь была сильная аритмия. Это лекарство назначил врач на месяц. Побочных эффектов почти не было, но и антигипертензивного действия я не заметила. Не рекомендую.

Источник: https://gipertoniya.guru/preparaty/sotalol/

Соталол в Москве

Фармакологическое действие

Неселективный бета-адреноблокатор, действует на β1- и β2-адренорецепторы, относится к антиаритмическим средствам класса III.

Оказывает выраженное антиаритмическое действие, механизм которого заключается в увеличении длительности потенциала действия и удлинении абсолютного рефрактерного периода во всех участках проводящей системы сердца.

Уменьшает ЧСС и сократительную способность миокарда, замедляет AV-проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.

Фармакокинетика

При приеме внутрь соталол абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 2-3 ч. Vd составляет 2 л/кг. T1/2 – около 15 ч. Выводится главным образом почками.

Показания

Наджелудочковая тахикардия (в т.ч. при синдроме WPW), пароксизмальная форма мерцания предсердий, желудочковая тахикардия.

Режим дозирования

При приеме внутрь начальная доза – по 40 мг 2-3 раза/сут. При в/в введении разовая доза – 20 мг.

Максимальные дозы: при приеме внутрь – 480 мг/сут. В случае необходимости повторного в/в введения суммарная доза составляет 1.5 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, кошмарные сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с синдромом перемежающейся хромоты и синдромом Рейно), тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди; в редких случаях – усиление приступов стенокардии, желудочковая пароксизмальная тахикардия типа “пируэт” (риск развития выше при сочетанном приеме лекарственных средств, удлиняющих интервал QT, или гипокалиемии).

Со стороны органов чувств: в отдельных случаях – нарушение остроты зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, кератоконъюнктивит.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, метеоризм, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса, изменение активности печеночных ферментов, концентрации билирубина.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, ринит, затруднение дыхания, ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин, либо при строгом соблюдении диеты), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница.

Дерматологические реакции: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, алопеция, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения.

Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Противопоказания к применению

Острая сердечная недостаточность или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, AV-блокада II или III степени, синоатриальная блокада, СССУ, синусовая брадикардия (ЧСС менее 55 уд./мин), стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.

, особенно при инфаркте миокарда); ХОБЛ, бронхиальная астма (тяжелого течения); окклюзионные заболевания периферических сосудов (осложненные гангреной, перемежающейся хромотой или болью в покое), сахарный диабет с кетоацидозом, метаболический ацидоз, одновременный прием ингибиторов МАО, период лактации, повышенная чувствительность к соталолу и сульфаниламидам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности, особенно в I триместре, возможно только по строгим показаниям, после тщательной оценки соотношения предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода.

Соталол может оказывать отрицательное влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

В случае проведения терапии соталолом при беременности его следует отменить за 48-72 ч до предполагаемого срока родов (из-за возможности развития брадикардии, артериальной гипотензии, гипокалиемии и угнетения дыхания у новорожденного).

Применение соталола в период лактации противопоказано.

Применение у детей

C осторожностью применяют у детей (эффективность и безопасность не определены).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса возможно выраженное расширение комплекса QRS. Повышается риск развития желудочковой аритмии.

При одновременном применении с антиаритмическими препаратами III класса возможно выраженное увеличение продолжительности интервала QT.

При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов и гипотензивными средствами, транквилизаторами, снотворными средствами, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазинами, опиоидными анальгетиками, диуретиками, вазодилататорами возможно значительное снижение АД.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития гипотензии.

При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При в/в введении соталола на фоне применения верапамила и дилтиазема существует риск значительного ухудшения сократимости и проводимости миокарда. Отмечается аддитивное угнетающее действие на синусовый и AV-узлы.

При одновременном применении с инсулинами, пероральными гипогликемическими препаратами, особенно при повышенной физической нагрузке, возможно снижение уровня глюкозы в крови или усиление симптомов гипогликемии.

При одновременном применении с клонидином описаны случаи парадоксальной артериальной гипертензии.

У пациентов, получающих бета-адреноблокаторы, в случае внезапной отмены клонидина возможно развитие тяжелой артериальной гипертензии. Полагают, что это связано с повышением содержания катехоламинов в циркулирующей крови и усилением их вазоконстрикторного действия.

При одновременном применении с нифедипином, антидепрессантами, барбитуратами, антигипертензивными препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта соталола.

При одновременном применении с норадреналином, ингибиторами МАО возможна выраженная артериальная гипертензия.

При одновременном применении с резерпином, метилдопой, гуанфацином, сердечными гликозидами возможно развитие выраженной брадикардии и замедление проводимости.

При одновременном применении с фуросемидом, индапамидом, прениламином, прокаинамидом возможно аддитивное увеличение интервала QT.

При одновременном применении с цизапридом значительно увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия, риск развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа “пируэт”).

При одновременном применении с эритромицином повышается риск развития желудочковой аритмии типа “пируэт”.

Применение при нарушениях функции печени

C осторожностью применяют при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

C осторожностью применяют при хронической почечной недостаточности. Пациентам с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования.

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

C осторожностью применяют при хронической сердечной недостаточности, феохромоцитоме, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, синдроме Рейно, при миастении, тиреотоксикозе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, гипокалиемии, удлинении интервала QT, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность не определены).

Читайте также:  Нейроксон: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

С особой осторожностью применяют при указаниях в анамнезе на аллергические реакции, а также на фоне проведения десенсибилизирующей терапии, т.к. соталол повышает чувствительность к аллергенам.

Лечение проводят под контролем ЧСС, АД, ЭКГ. При выраженном снижении АД или урежении ЧСС суточную дозу следует уменьшить. Пациентам с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования.

При завершении курса лечения дозу соталола следует снижать постепенно.

При внезапной отмене клонидина на фоне приема соталола возможно резкое повышение АД.

За несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием соталола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/sotalol

Биосотал: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

В 1 таблетке содержится:

действующее вещество соталола гидрохлорид – 80 мг или 160 мг;

вспомогательные вещества лактоза, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая («Avicel», pH 101), поливинилпирролидон (поливидон К-25), магния стеарат, тальк. 

Описание

Круглые, плоские с обеих сторон таблетки, с фаской, белого или почти белого цвета, без запаха.

D,L -соталол является неселективным Р-адреноблокирующим препаратом, не обладающим внутренней симпатомиметической активностью.

Соталол оказывает действие, характерное как для Р-адреноблокаторов (класс II противоаритмических препаратов), так и удлиняет 3-ю фазу потенциала действия кардиомиоцитов (Ш класс по классификации Vaughan Williams).

Соталол увеличивает продолжительность потенциала действия в сердечной мышце путем задержки фазы реполяризации.

Главное действие соталола заключается в увеличении периода рефрактерности в предсердиях, желудочках и дополнительных проводящих путях.

Оба изомера соталола D-соталол и L-соталол обладают схожими свойствами противоаритмического препарата класса III; L-изомер соталола отвечает за Р- адреноблокирующие свойства препарата.

Р-адреноблокирующее действие препарата возникает при применении малых доз препарата, т.е. 25 мг, в свою очередь действие, характерное для класса III противоаритмических препаратов, возникает при применении доз свыше 160 мг.

С точки зрения Р-адреноблокирующего действия соталол приводит к снижению частоты сердечного ритма (отрицательное хронотропное действие) и ограниченному уменьшению силы сокращений сердечной мышцы (отрицательное инотропное действие). Это уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Также соталол вызывает у пациентов с артериальной гипертензией постепенное, но значительное снижение систолического и диастолического давления. 

Фармакокинетика

Биодоступность препарата после перорального введения составляет более 90 %. Максимальная концентрация в крови достигается через 2,5-4 часа. Постоянная концентрация препарата в крови достигается через 2-3 дня. Всасывание препарата во время приема с едой уменьшается примерно на 20 % по сравнению натощак.

Показания к применению

  • угрожающие жизни желудочковые нарушения ритма сердца;
  • наджелудочковые нарушения ритма: мерцание и трепетание предсердий,
  • наджелудочковые тахикардии, атриовентрикулярные узловые тахикардии;
  • нарушения ритма при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. 

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к соталолу или другим компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к сульфониламидам;
  • феохромоцитома;
  • желудочковая тахикардия типа «пируэт»;
  • гипотензия, не вызванная аритмией (АД (артериальное давление) менее 90 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
  • бронхиальная астма и иные спастические состояния бронхов;
  • синдром слабости синусового узла; .
  • брадикардия (ниже 50/мин);
  • атриовентрикулярная блокада П-Ш степени (у больных без кардиостимулятора);
  • врожденное или приобретенное удлинение интервала (^Т;
  • кардиогенный шок;
  • недостаточность кровообращения III и IV степени по шкале МУНА;
  • кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
  • окклюзионные заболевания периферических сосудов (осложненные гангреной, перемежающейся хромотой или болью в покое);
  • метаболический ацидоз;
  • сахарный диабет с кетоацидозом;
  • тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина Т, тахикардия типа «пируэт», желудочковая тахикардия, задержка сердечной деятельности.Лечение передозировки: следует немедленно прекратить применение соталола и обратиться к врачу для постоянного наблюдения. Соталол не связывается с белками плазмы, может быть выведен из крови с помощью гемодиализа.Постоянное клиническое и ЭКГ-наблюдение следует вести до момента нормализации интервала С)Т и установления частоты сердечного ритма до > 50/мин.В случае необходимости применяются следующие способы лечения:Брадикардия – атропин, иные антихолинергические препараты, препараты группы бета- адренергических агонистов либо трансвенозная электрокардиостимуляция.При блокаде сердца (II и III степень) следует применить кардиостимулятор.При значительном снижении давления чаще всего применяется адреналин.При бронхоспазме – аминофиллин или препарат, стимулирующий рецепторы [32 в аэрозоле.Желудочковая тахикардия типа «пируэт» (тахикардия с нерегулярной деятельностью желудочков) – применяется адреналин и/или магния сульфат, искусственный водитель ритма, электрокардиоверсия. 

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Обязательно информируйте Вашего лечащего врача обо всех лекарствах, которые Вы принимаете совместно с Биосоталом, даже если это происходит от случая к случаю.Противоаритмические препараты класса 1аНе рекомендуется одновременное применение соталола с дизопирамидом, хинидином, прокаинамидом, амиодароном и бепридилом.Одновременное применение соталола с прочими Р-адреноблокаторами может спровоцировать аддитивное действие противоаритмических препаратов класса II.Прочие препараты, удлиняющие интервал ЦТ в ЭКГСоталол с особой осторожностью следует применять вместе с иными препаратами, удлиняющими интервал

Источник: https://apteka.103.by/biosotal-instruktsiya/

Соталол канон

Таблетки

Бета1-, бета2-адреноблокатор. Соталол представляет собой неселективный блокатор -адренорецепторов, действующий как на 1-, так и на 2-рецепторы, не имеющий собственной симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности.

Подобно другим бета-адреноблокаторам, соталол подавляет секрецию ренина, причем этот эффект носит выраженный характер как в состоянии покоя, так и при нагрузке.

Бета-адреноблокирующее действие препарата вызывает снижение ЧСС (отрицательное хронотропное действие) и ограниченное снижение силы сердечных сокращений (отрицательное инотропное действие). Эти изменения функции сердца снижают потребность миокарда в кислороде и нагрузку на сердце.

Антиаритмические свойства соталола связаны как с блокадой -адренорецепторов, так и со способностью к пролонгированию потенциала действия миокарда.

Основной эффект соталола заключается в увеличении длительности эффективных рефрактерных периодов в предсердных, желудочковых и дополнительных путях проведения импульса. На ЭКГ, снимаемой в стандартных отведениях, свойства, соответствующие II и III классу антиаритмических средств, могут отражаться в форме удлинения интервалов PR, QT и QTc (QT с коррекцией на ЧСС) при отсутствии заметных изменений в продолжительности комплекса QRS.

— профилактика пароксизмальной предсердной тахикардии, пароксизмальной фибрилляции предсердий, пароксизмальной атриовентрикулярной возвратной тахикардии типа “re-enter”, пароксизмальной атриовентрикулярной возвратной тахикардии на основе дополнительных путей проведения и пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии после хирургического вмешательства, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта; — поддержание нормального синусового ритма после купирования фибрилляции предсердий или трепетания предсердий; — лечение симптоматических нестабильных желудочковых тахиаритмий и симптоматических преждевременных сокращений желудочков; — лечение аритмий, обусловленных повышенным содержанием катехоламинов, циркулирующих в крови или повышенной чувствительностью к катехоламинам.

— декомпенсированая хроническая сердечная недостаточность; — кардиогенный шок; — АV-блокада II и III степени; — синоатриальная блокада; — СССУ; — тахикардия типа “пируэт”; — выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин); — врожденные или приобретенные синдромы, характеризующиеся удлинением интервала QT; — бронхиальная астма или ХОБЛ; — феохромоцитома без одновременного назначения альфа-адреноблокаторов; — почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин); — проведение общей анестезии с применением средств, вызывающих подавление функции миокарда (например, циклопропан или трихлорэтилен); — артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); — тяжелые нарушения периферического кровообращения, включая синдром Рейно; — метаболический ацидоз; — одновременное применение ингибиторов МАО; — период лактации; — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); — повышенная чувствительность к соталолу или другим компонентам препарата и производным сульфонамида. С осторожностью следует назначать препарат пациентам, недавно перенесшим инфаркт миокарда, при сахарном диабете, псориазе, пациентам с нарушением функцией почек, при АV-блокаде I степени, нарушении водно-электролитного баланса (гипомагниемия, гипокалиемия), тиреотоксикозе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), феохромоцитоме (при одновременном приеме с альфа-адреноблокаторами), отягощенном аллергологическом анамнезе, пациентам пожилого возраста.

Применение препарата Соталол Канон при беременности, особенно в первые 3 месяца, возможно только по жизненно важным показаниям после тщательной оценки соотношения всех факторов риска.

В случае проведения терапии при беременности, прием препарата следует отменить за 48-72 ч до предполагаемого срока родов из-за возможности развития брадикардии, артериальной гипотензии, гипокалиемии и угнетения дыхания у новорожденных.

Соталол проникает в грудное молоко и достигает там эффективных концентраций. При необходимости назначения препарата в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Лечение препаратом Соталол Канон проводят под контролем показателей ЧСС, АД, ЭКГ. В случае отмены препарата дозу следует снижать постепенно. Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно.

При тиреотоксикозе препарат Соталол Канон может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику заболевания.

При назначении препарата Соталол Канон больным с феохромоцитомой следует одновременно назначать альфа-адреноблокаторы. При назначении бета-адреноблокаторов пациентам, получающим гипогликемические лекарственные средства, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия.

Причем такие симптомы, как тахикардия или тремор, будут маскироваться за счет действия препарата. Препарат Соталол Канон не следует применять у пациентов с гипокалиемией или гипомагниемией до коррекции имеющихся нарушений. Указанные состояния могут увеличивать степень удлинения интервала QT и повышать вероятность возникновения аритмии типа “пируэт”.

Следует особенно внимательно контролировать электролитный баланс и кислотно-основное состояние у больных с тяжелой или длительной диареей и у больных, получающих средства, вызывающие снижение содержания магния и/или калия в организме.

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин. У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.

), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов. На время лечения необходимо исключить употребление алкоголя.

Следует отменять препарат перед исследованием в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения может возникнуть головная боль и чувство усталости, поэтому необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Соталола­ гидрохлорид 80 мг Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат – 59 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 0.5 мг, кроскармеллоза натрия – 6 мг, маннитол – 28.4 мг, повидон – 4.3 мг, магния стеарат – 1.8 мг.

Способ применения и дозы

Препарат принимается внутрь за 1-2 ч до еды. В начале лечения рекомендуется назначать по 160 мг/сут в 2 приема (примерно через 12 ч). Эту дозу можно при необходимости увеличить после соответствующей клинической оценки состояния пациента до 240 или 320 мг/сут.

У большинства пациентов терапевтический ответ достигается при применении препарата в общей суточной дозе 160-320 мг, разделенной на 2 приема.

Некоторым пациентам с угрожающей жизни рефрактерной желудочковой аритмией может потребоваться до 480-640 мг/сут; однако такие дозы можно назначать только в тех случаях, когда потенциальная польза превышает риск развития побочных эффектов, особенно проаритмогенного действия.

У пациентов с кардиомиопатией, хронической сердечной недостаточностью, при стенокардии, артериальной гипертензии, состояниях после инфаркта миокарда рекомендуется начинать лечение в условиях стационара. Начальная доза составляет 160 мг/сут в 1 или 2 приема. По истечении недели дозу можно при необходимости увеличивать на 80 мг/сут (1 таб.

80 мг или 1/2 таб. 160 мг) с недельными интервалами. Скорость увеличения дозы зависит от переносимости препарата больным, которую, в частности, оценивают по степени индуцированной брадикардии и клиническому ответу. Благодаря относительно продолжительному T1/2 у большинства пациентов, соталол эффективен при приеме 1 раз/сут. Дозовый интервал: 160-320 мг/сут.

Соталол обычно хорошо переносится. Побочные эффекты являются преходящими и в редких случаях требуют прерывания или прекращения лечения.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, нарушение сна (сонливость или бессонница), состояние подавленности, парестезии в конечностях, чувство тревоги, эмоциональная лабильность, депрессия, тремор. Со стороны органа зрения: нарушение зрения. Со стороны органа слуха: нарушения слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, загрудинная боль, одышка, изменения на ЭКГ, ощущение сердцебиения, артериальная гипотензия, аритмогенное действие, сердечная недостаточность, периферические отеки, обморок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диспепсия, диарея, абдоминальные боли, метеоризм, нарушение вкусовых ощущений. Со стороны половых органов и молочной железы: снижение потенции. Со стороны костно-мышечной системы: судороги. Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь.

Общие расстройства: лихорадка, чувство усталости, астения. Со стороны лабораторных и инструментальных данных: могут наблюдаться завышенные результаты при фотометрическом анализе мочи на метанефрин (О-метиладреналин). При подозрении на феохромоцитому мочу больных необходимо исследовать с использованием метода высокоэффективной жидкостной хроматографии с твердофазной экстракцией.

Симптомы: брадикардия, хроническая сердечная недостаточность, обострение течения хронической сердечной недостаточности, чрезмерное снижение АД, бронхоспазм, гипогликемия.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля; при нарушениях AV-проводимости вводят в/в 1-2 мг атропина, при низкой эффективности устанавливают временный кардиостимулятор; при бронхоспазме – ингаляционно или парентерально бета-адреномиметик; при снижении АД эффективен эпинефрин; гемодиализ.

Да

Источник: https://gorzdrav.org/catalog/sotalol-kanon/

Соталол таблетки инструкция

Соталол

таблетки

Состав на одну таблетку: дозировка:Действующее вещество: 80 мг 160 мгСоталола гидрохлорид 80,0 160,0 мгВспомогательные вещества:Лактозы моногидрат 97,0 мг 194,0 мгЦеллюлоза микрокристаллическая 120,0 мг 240,0 мгКремния диоксид коллоидный 1,5 мг 3,0 мгМагния стеарат 1,5 мг 3,0 мг

Круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета.

антиаритмическое средство

Соталол – антиаритмическое средство II и III класса по классификации Вогана-Вильямса, обладающее свойствами неселективного бета-адреноблокатора. Представляет собой рацемическую смесь, состоящую из D- и L-стереоизомеров соталола.

Оба изомера имеют антиаритмические эффекты III класса, в то же время L-стереоизомер отвечает практически за все бета-адреноблокирующие свойства.Подобно другим бета-адреноблокаторам, соталол подавляет секрецию ренина, причем этот эффект носит выраженный характер как в состоянии покоя, так и при нагрузке.

Бета-адреноблокирующее действие препарата Вызывает снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) (отрицательное хронотропное действие) и ограниченное снижение силы сердечных сокращений (отрицательное инотропное действие). Эти изменения сердечной деятельности снижают потребность миокарда в кислороде и объем нагрузки на сердце.

Антиаритмические свойства соталола связаны как со способностью к блокаде бета- адренергических рецепторов, так и со способностью к пролонгированию потенциала действия миокарда. Основной эффект соталола заключается в увеличении длительности эффективных рефрактерных периодов в предсердных, желудочковых и дополнительных путях проведения импульса.

На электрокардиограмме, снимаемой в стандартных отведениях: свойства, соответствующие классу II и III, могут отражаться в форме удлинения интервалов PR, QT и QTc (QT с коррекцией на ЧСС) при отсутствии заметных изменений в продолжительности комплекса QRS.

Биодоступность при приеме внутрь составляет 90 %-100 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2,5-4 ч после приема внутрь, а равновесная концентрация в пределах 2-3 дней (т.е. после приема 5-6 доз при приеме 2 раза в сутки).

Всасывание соталола снижается приблизительно на 20 % при одновременном приеме с пищей по сравнению с приемом натощак. В дозовом интервале от 160 до 640 мг/сут концентрация соталола в плазме крови пропорциональна принимаемой дозе.

Распределение происходит в плазме крови, а также в периферические органы и ткани, причем период полувыведения составляет 10-20 ч.Соталол не связывается с белками плазмы крови и не подвергается метаболизму. Фармакокинетика D- и L-энантиомеров соталола является практически одинаковой.

Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, причем его концентрация в спинномозговой жидкости составляет только 10 % от концентрации в плазме крови. Основным путем выведения из организма является выделение через почки. От 80 % до 90 % введенной дозы выделяется в неизмененном виде почками, а остальная часть – через кишечник.

Пациентам с нарушением функции почек следует назначать меньшие дозы препарата. С возрастом пациента фармакокинетика меняется незначительно, хотя нарушение функции почек у пожилых пациентов снижает скорость выведения, что приводит к повышенному накоплению соталола в организме.

Желудочковая аритмия:предупреждение рецидивов жизнеугрожающей желудочковой тахиаритмии;лечение симптоматической неустойчивой желудочковой тахиаритмии.

Наджелудочковая аритмия:профилактика развития пароксизмальной предсердной тахикардии, пароксизмальной фибриляции предсердий, пароксизмальной предсердно-желудочковой узловой реципрокной тахикардии типа “re-entry”, пароксизмальной предсердно-желудочковой реципрокной тахикардии с участием дополнительных путей и пароксизмальной наджелудочковой тахикардии после проведения хирургического вмешательства;поддержание нормального синусового ритма после конверсии фибриляции предсердий или трепетания предсердий.

Нарушение психики: чувство тревоги, нарушение сна (сонливость или бессонница), изменение настроения, депрессия, состояние подавленности;Повышенная чувствительность к соталолу, другим производным сульфонамида и к другим компонентам препарата;Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;Кардиогенный шок;Атриовентрикулярная (AV) блокада II или III степени;Синоатриальная блокада;Синдром слабости синусового узла;Выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин);Стенокардия Принцметала;Врожденный или приобретенный синдром удлиненного интервала QT;Гипокалиемия;Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 90 мм рт.ст.);Тяжелые нарушения периферического кровообращения, включая синдром Рейно;Бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);Метаболический ацидоз;Феохромоцитома без одновременного назначения альфа-адреноблокаторов; Кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);Острый инфаркт миокарда в первые 2 недели после перенесенного инфаркта миокарда и при снижении показателя фракции выброса левого желудочка (менее 40 %);Общая анестезия, вызывающая подавление функции миокарда (например, циклопропан или трихлорэтилен);Желудочковая тахикардия типа “пируэт”;Тяжелый аллергический ринит;Одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), одновременное внутривенное введение блокаторов “медленных” кальциевых каналов типа верапамила (см. раздел “Взаимодействие с другими лекарственными средствами”)',Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);Непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Соталол пациентам, недавно перенесшим инфаркт миокарда (не ранее 2-х недель после перенесенного инфаркта миокарда), при сахарном диабете, псориазе, нарушении функции почек, атриовентрикулярной блокаде I степени, хронической сердечной недостаточности, при нарушении водно-электролитного баланса: гипомагниемии, гипокалиемии; притиреотоксикозе, депрессии (в том числе и в анамнезе), при удлинении интервала QT, в пожилом возрасте, при хирургических вмешательствах, аллергических реакциях в анамнезе (возможно увеличение чувствительности к аллергенам, утяжелении артериальной гипертензии и снижении терапевтического ответа на адреналин), а также на фоне проведения десенсибилизирующей терапии, при облитерирующих заболеваниях периферических сосудов, при бронхоспазме (в анамнезе).

Адекватных контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Соталол проникает через плаценту и обнаруживается в амниотической жидкости. Бета- адреноблокаторы уменьшают плацентарный кровоток, что может привести к внутриутробной гибели плода.

Кроме того, нежелательные явления (в частности,гипогликемия и брадикардия) могут возникать у плода и у новорожденного.В случае проведения терапии во время беременности, прием препарата следует отменить за 48-72 ч до предполагаемого срока родов из-за возможности развития брадикардии, артериальной гипотензии, гипокалиемии и угнетения дыхания у новорожденных.

Существует повышенный риск осложнений со стороны сердца и легких у новорожденных в послеродовом периоде.Применение соталола во время беременности возможно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Необходим тщательный контроль состояния новорожденных в течение 48-72 ч после родов.

Соталол проникает в грудное молоко и достигает там эффективных концентраций. При необходимости назначения препарата в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Внутрь, за 1-2 ч до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Дозу препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, оценки электрокардиограммы (ЭКГ), функции почек, взаимодействия с другими принимаемыми препаратами и реакции пациента на лечение.Начальная доза составляет 80 мг 2 раза в сутки (примерно с интервалом в 12 ч).

При недостаточной выраженности терапевтического эффекта, после соответствующей клинической оценки состояния пациента доза может быть постепенно увеличена до 240- 320 мг в сутки, с разделением на 2-3 приема. У большинства пациентов терапевтический эффект достигается при суточной дозе 160-320 мг, разделенной на 2 приема.

При угрожающих жизни тяжелых аритмиях возможно увеличение дозы максимально до 480 мг, разделенных на 2 или 3 отдельных приема. Однако такие дозы можно назначать только в тех случаях, когда потенциальная польза превышает риск развития побочных эффектов, особенно проаритмогенного действия.

В связи с наличием у препарата эффекта антиаритмиков III класса, следует контролировать возможность увеличения QT интервала, и при необходимости, проводить индивидуальный подбор доз.

У пациентов с кардиомиопатией или хронической сердечной недостаточностью (ХСН), при стенокардии, артериальной гипертензии, после перенесенного инфаркта миокарда рекомендуется начинать терапию в условиях стационара. Начальная доза составляет 160мг/сут в 1 или 2 приема. По истечении недели дозу можно при необходимости увеличивать на 80 мг/сут с недельными интервалами.

Скорость увеличения дозы зависит от переносимости препарата пациентами, которую, в частности, оценивают по степени индуцированной брадикардии и терапевтическому ответу на проводимую терапию. Благодаря относительно продолжительному периоду полувыведения у большинства пациентов препарат Соталол эффективен при приеме 1 раз в сутки. Дозовый интервал: 160- 320 мг/сут.

Применение у пациентов с нарушением функции почекУ пациентов с нарушением функции почек имеется риск развития кумуляции, поэтому им необходимо контролировать величину клиренса креатинина (КК) и ЧСС (не менее 50 уд/мин).Поскольку соталол выводится преимущественно почками и его период полувыведения увеличивается, следует изменять режим дозирования (время между приемами препарата), когда КК менее 60 мл/мин, согласно нижеприведенной таблице:

Клиренс креатинина, в мл/мин

Интервал дозирования

>60

12ч

30-59

24 ч

10-29

36-48 ч

< 10

Индивидуальный

подбор

Дозировку препарата при нарушении функции почек следует снижать при концентрации КК сыворотки крови более 120 мкмоль/л в соответствии со следующими рекомендациями:-

Креатинин сыворотки крови

Рекомендуемая доза

мкмоль/л

мг/дл

< 120

Источник: https://spravka.farm/sotalol-cena/instrukciya/tabletki

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector