Вазокардин: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Вазокардин

Вазокардин: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Вазокардин применяется в кардиологии для понижения показателя артериального давления, ишемической болезни сердца, аритмиях и тахикардиях.

Данный лекарственный препарат также может быть использован для профилактики мигрени. Он обладает антигипертензивным и антиаритмическим фармакологическим действием.

На этой странице вы найдете всю информацию о Вазокардин: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Вазокардин. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Бета1-адреноблокатор.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Вазокардин? Средняя цена в аптеках находится на уровне 100 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат Вазокардин выпускается в форме таблеток, предназначенных для приема внутрь. Таблетки круглые плоские на вид, белого или слегка желтоватого цвета, с горизонтальной полоской посередине. Препарат выпускается в блистерах по 10 штук, в картонной упаковке помещается по 2 или 5 блистеров.

В составе каждой таблетки действующее вещество метопролол тартрат в количество 50 или 100 мг, а также вспомогательные компоненты – крахмал, диоксид кремния, повидон, кальция стеарат, целлюлоза.

Фармакологический эффект

Следует отметить, что «Вазокардин», аналоги его оказывают практически одинаковое действие. Принцип его заключается в следующем:

  1. Борется с аритмией.
  2. Предупреждает развитие мигрени.
  3. Снижается количество и тяжесть приступов стенокардии.
  4. Увеличивается выносливость при физических нагрузках.
  5. Симптомы гипогликемии у диабетиков становятся менее выраженными.
  6. Способствует повышению триглицеридов, уменьшению свободных, жирных кислот.
  7. При продолжительном применении способствует снижению холестерина.
  8. Уменьшается ЧСС, а также сила сокращений миокарда сердечного выброса. Восстанавливается синусовый ритм.
  9. Снижается артериальное давление при физических нагрузках и в стрессовых ситуациях. Снижение давления наблюдается минимум через 15 минут, после того как принят препарат, или максимум через пару часов. Эффект сохраняется в течение 6 часов.

Также следует отметить, что активное вещество метопролол практически полностью всасывается, быстро распределяется по организму. Легко преодолевает ГЭБ, плаценту и проникает в грудное молоко. Биоразложение происходит в печени, выводится преимущественно почками. Нельзя вывести с помощью гемодиализа.

Показания к применению

Показаниями к назначению Вазокардина являются следующие заболевания:

  • Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда (комплексная терапия, вторичная профилактика), приступы стенокардии.
  • Артериальная гипертензия (в комплексе с другими антигипертензивными средствами и в качестве монотерапии).
  • Нарушения сердечного ритма (желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия).
  • Функциональные нарушения работы сердца, которые сопровождаются тахикардией.
  • Гипертиреоз (в составе комплексного лечения).
  • Приступы мигрени – с целью профилактики.

Противопоказания

Вазокардин противопоказан в возрасте до 18 лет, при повышенной чувствительности к одному или нескольким компонентам, входящим в состав препарата, и в период лактации.

Применение Вазокардина противопоказано также при следующих состояниях:

  • Синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту);
  • Стенокардия Принцметала;
  • Кардиогенный шок;
  • Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Синоатриальная блокада;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Артериальная гипотензия (при применении Вазокардина для вторичной профилактики инфаркта миокарда: частота сердечных сокращений менее 45 ударов в минуту);
  • Одновременное внутривенное введение блокаторов кальциевых каналов типа верапамила;
  • Феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
  • Выраженные нарушения периферического кровообращения;
  • СССУ;
  • AV-блокада второй и третьей степени (без искусственного водителя ритма);
  • Дефицит лактазы, непереносимость лактозы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • Одновременное применение ингибиторов МАО.

Вазокардин следует применять с осторожностью пациентам пожилого возраста и при наличии следующих патологий:

  • Миастения;
  • Тиреотоксикоз;
  • Бронхиальная астма;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение функции печени;
  • Нарушение функции почек;
  • Метаболический ацидоз;
  • Псориаз;
  • Депрессия;
  • Аллергические реакции в анамнезе;
  • Облитерирующие заболевания периферических сосудов;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких.

Применение при беременности и лактации

Проведенные исследования показали ,что действующие вещества препарата не оказывают тератогенного влияния на плод, однако применение Вазокардина в период вынашивания ребенка может привести к задержке внутриутробного развития плода, замедлению частоты сердечных сокращений у ребенка, снижению уровня глюкозы в его крови. Именно поэтому данное лекарственное средство не рекомендуется для лечения женщин в период беременности.

Во время кормления ребенка грудью таблетки Вазокардина не назначаются, так как нет достоверных данных о том, что действующие вещества не проникают в молоко матери, а затем и в организм ребенка. При необходимости применения данного лекарства в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного кормления.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Вазокардин предназначен для перорального применения. Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется принимать препарат в одно и то же время суток, желательно утром.

Таблетки Вазокардин следует принимать целиком, запивая небольшим количеством питьевой воды. При подборе оптимальной терапевтической дозы следует регулярно контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и ЭКГ.

Дозы метопролола и продолжительность приема препарата Вазокардин определяет врач.

  1. При стенокардии, как правило, метопролол назначают в начальной дозе 50мг дважды в сутки. В случае необходимости дозу метопролола постепенно увеличивают.
  2. При артериальной гипертензии, как правило, назначают метопролол в дозе 50мг дважды в сутки. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают до 200мг в сутки. Суточную дозу можно принимать за 1 прием или делить на 2 приема.
  3. При нарушениях сердечного ритма, как правило, назначают метопролол в дозе 50мг дважды в сутки. В случае недостаточного терапевтического эффекта дозу метопролола постепенно увеличивают или назначают дополнительную антигипертензивную или антиаритмическую терапию.
  4. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, как правило, назначают метопролол в дозе 100мг дважды в сутки. Прием препарата следует начинать после окончания острой фазы инфаркта миокарда.
  5. Для профилактики приступов мигрени, как правило, назначают метопролол в дозе 50-100мг дважды в сутки.

Максимальная рекомендованная суточная доза препарата составляет 200мг. Пациентам с выраженными нарушениями функции печени может потребоваться коррекция дозы метопролола.

Прекращать применение препарата Вазокардин следует путем постепенного уменьшения дозы. 

Побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными эффектами препарата являются:

  • Выраженное снижение АД, синусовая брадикардия, ортостатическая гипотензия;
  • Повышенная утомляемость, головная боль, замедление скорости реакций, слабость;
  • Сухость во рту, тошнота, рвота, запор/диарея;
  • Сухость и болезненность глаз, снижение зрения и слуха, шум в ушах, конъюнктивит;
  • Одышка;
  • Аллергические реакции;
  • Гипергликемия, гипогликемия, гипотиреоидные состояния;
  • Увеличение массы тела;
  • Синдром отмены – в случае резкого прекращения лечения.

Передозировка

Передозировка: артериальная гипотония, синусовая брадикардия, AV блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз. Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин-2 ч после приема препарата.

Особые указания

  1. У курящих больных эффективность бета-адреноблокаторов снижается.
  2. При приеме дозы Вазокардина более 200 мг в день уменьшается кардиоселективность.
  3. При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать частоту сердечных сокращений в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке не более 110 в минуту.

    Примерно у 20% больных со стенокардией бета-адреноблокаторы не эффективны (основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии и повышенное конечно-диастолическое давление левого желудочка, нарушающее субэндокардиальный кровоток).

  4. Контроль над людьми, принимающими Вазокардин, подразумевает регулярное наблюдение за АД и ЧСС (в начале лечения – каждый день, а далее — 1 раз в 3-4 месяца), а также за уровнем глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяца).
  5. Отмену таблеток осуществляют постепенно, уменьшая дозу на протяжении 10 дней.

    При резком отказе от лекарственного средства может развиться синдром отмены (повышение АД, усиление приступов стенокардии).

  6. Требуется следить за состоянием людей с депрессивными расстройствами, использующими Вазокардин. Если прием препарата усугубил депрессию, рекомендуется прекратить лечение.

  7. В начале терапии Вазокардином пациенты могут испытывать усталость, головокружение. Поэтому нужно соблюдать осторожность при вождении автотранспортных средств и занятиях прочей опасной деятельностью.

Лекарственное взаимодействие

  • Отмечается взаимное усиление угнетающего действия на ЦНС с алкоголем.
  • Индометацин ослабляет гипотензивный эффект.
  • Увеличение риска нарушений периферического кровообращения с алкалоидами спорыньи.
  • Суммация кардиодепрессивного эффекта с наркозными средствами.
  • Суммация отрицательного хронотропного и дромотропного эффекта при сочетании с сердечными гликозидами.
  • Увеличение опасности синдрома «отмены» при сочетании с клонидином. Рифампицин снижает, а циметидин повышает концентрацию в плазме крови.
  • Увеличение выраженности брадикардии, угнетения проводимости и гипотония при применении метопролола с верапамилом, дилтиаземом, антиаритмическими средствами, резерпином, альфа-метилдофой, клонидином, гуанфацином.
  • Усиление эффекта гипогликемизирующего действия инсулина (ослабление — оральных гипогликемических препаратов). При сочетании с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться резкая гипотония (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате:

  1. Саша. Естественно большинство лекарств, в том числе вазокардин, снижающий повышенное артериальное давление и нормализующий ритм сердца, нужно пить по назначению и под контролем врача в силу их побочных действий. Грамотный кардиолог назначает вазокардин, оценив его соотношение пользы и возможного ущерба здоровью пациента, так как чувствительность у всех больных к этому препарату разная. В моем случае, на 3-й день после приёма данного лекарства, давление стабилизировалось, но начала болеть спина, даже обезболивающие не помогали. В связи с побочным действием перестал принимать данный препарат.
  2. Женя. Вазокардин врач назначала для предупреждения приступов мигрени. Препарат, как она объяснила, в основном давление снижает, но причина, по которой у меня мигрени возникают как раз с повышением давления и связана. Вот поэтому и принимаю теперь вазокардин в таблетках. Цена на него доступная, в лечении мигрени и профилактике её возникновения помогает мне лучше других аналогов, которые я пробовала принимать.

Аналоги

Имеются аналоги данного препарата Вазокардин, которые либо имеют то же активное вещество, либо схожи по эффекту. Учтите, что между ними всё равно могут быть различия, потому непременно проконсультируйтесь со специалистом относительно возможности их употребления вместо Вазокардина.

К ним относятся:

  • Беталок;
  • Корвитол;
  • Метозок;
  • Метокард;
  • Метопролол;
  • Сердол;
  • Эмзок и другие.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Срок его годности составляет 3 года при условии хранения в сухом месте, защищенном от попадания солнечных лучей.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/vazokardin/

Вазокардин: инструкция по применению

Вазокардин представляет собой лекарственный препарат, терапевтическое действие которого направлено на снижение показателей артериального давления, устранение симптомов аритмии и нарушений деятельности сердца.

Форма выпуска и состав препарата

Препарат Вазокардин выпускается в форме таблеток, предназначенных для приема внутрь. Таблетки круглые плоские на вид, белого или слегка желтоватого цвета, с горизонтальной полоской посередине. Препарат выпускается в блистерах по 10 штук, в картонной упаковке помещается по 2 или 5 блистеров.

В составе каждой таблетки действующее вещество метопролол тартрат в количество 50 или 100 мг, а также вспомогательные компоненты – крахмал, диоксид кремния, повидон, кальция стеарат, целлюлоза.

Фармакологические свойства препарата

При приеме таблетки внутрь снижение артериального давления наблюдается уже в течение 15 минут, продолжительность терапевтического действия препарата сохраняется на протяжении 6 часов. Пациенты отмечают стойкое снижение артериального давления только спустя месяц от начала терапии.

При регулярном использовании препарата у пациентов исчезают приступы стенокардии, одышка, боли за грудиной, тахикардия, улучшаются показатели биохимического анализа крови.

Показания к применению

Таблетки Вазокардина назначают пациентам при наличии таких состояний:

  • В составе комплексной терапии при артериальной гипертензии;
  • Инфаркт миокарда в составе комплексной терапии у пациентов из группы риска;
  • Стенокардия;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Нарушения работы сердечно сосудистой системы – тахикардия, одышка, боли за грудиной;
  • В составе комплексной терапии при гипертиреозе;
  • Желудочковая экстрасистолия или наджелудочковая тахикардия;
  • В качестве профилактического средства при приспах мигрени.

Противопоказания к применению

Согласно инструкции к препарату Вазокардин запрещается назначать пациентам с такими состояниями:

  • Кардиогенный шок;
  • Инфаркт миокарда в острой фазе;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Выраженные нарушения периферического кровообращения;
  • Синусовая брадикардия – частота сердечных сокращений составляет не более 50 ударов в минуту;
  • Хроническая недостаточность сердца в стадии декомпенсации;
  • Выраженная артериальная гипотензия;
  • Непереносимость лактозы;
  • Феохромоцитома;
  • Индивидуальная непереносимость действующих веществ препарата.

Способ применения и дозы препарата

Таблетки Вазокардин принимают перорально во время еды, запивая достаточным количеством жидкости. Желательно проглатывать таблетку целиком, не разжевывая.

В зависимости от диагноза, массы тела пациента, наличия сопутствующих патологий суточная доза препарата для каждого больного индивидуальная и подбирается только врачом.

Согласно инструкции при артериальной гипертензии таблетки назначают по 50-100 мг дважды в сутки. При необходимости эту дозу можно увеличить до 200 мг в сутки, но только с разрешения специалиста.

При нарушениях работы щитовидной железы, в частности гипертиреозе, пациентам показано 150-200 мг препарата в сутки. Эту дозу разделяют на 3-4 приема.

Для профилактики мигрени, приступах стенокардии или сердечной аритмии пациенту назначают 100-200 мг препарата в сутки, которые разделяют на 2 приема.

С целью профилактик повторного инфаркта миокарда таблетки назначают пациенту из расчета 100-200 мг в сутки на 2 приема.

При имеющихся у пациента нарушениях в работе печени ли почек суточная доза препарата корректируется в индивидуальном порядке врачом.

Побочные эффекты

В большинстве случаев таблетки Вазокардина хорошо переносятся пациентами, но при повышенной индивидуальной чувствительности возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • Со стороны нервной системы – повышенная утомляемость, головные боли, судороги, нарушение сознания, тревога, депрессия, угнетения сознания, заторможенность, временные провалы в памяти, галлюцинации;
  • Со стороны сердечнососудистой системы – выраженное снижение показателей артериального давления, учащение сердцебиения, брадикардия, кардиогенный шок у пациентов с инфарктом миокарда, одышка, отеки нижних конечностей на фоне нарушения работы сердца;
  • Со стороны органов дыхания – заложенность носа, трудности с дыханием, насморк, в редких случаях бронхоспазм;
  • Со стороны показателей анализа крови – уменьшение количества тромбоцитов, уменьшение количества лейкоцитов;
  • Со стороны органов пищеварительного канала – тошнота, рвота, боли в области эпигастрия, боли в области правого подреберья, диарея или запор, увеличение печени, сухость во рту, изменение вкуса;
  • Снижение остроты зрения, сухость слизистой оболочки глаз, ощущение инородного тела в глазу;
  • Мышечные боли, ломота в теле;
  • Сыпь на коже, зуд, покраснение, крапивница;
  • Алопеция;
  • Снижение полового влечения, незначительное повышение массы тела.

При передозировке препарата первые клинические симптомы этого состояния появляются уже через 20 минут после приема таблеток. Как правило, к симптомам передозировки можно отнести следующие:

  • Нарушение сердечного ритма;
  • Головокружение;
  • Брадикардия;
  • Тошнота и рвота;
  • Синюшность конечностей;
  • Бронхоспазм;
  • Обморочное состояние, развитие коллапса.

При сильной передозировке препаратом у пациента возможно развитие острой сердечной недостаточности и кардиогенного шока. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то у больного наблюдается угнетение дыхательной функции, вплоть до остановки дыхания, развитие комы, остановка сердца.

Передозировку лечат промыванием желудка, после чего пациенту внутрь вводят сорбенты. Показана также симптоматическая терапия.

Использование препарата при беременности и кормлении грудью

Проведенные исследования показали ,что действующие вещества препарата не оказывают тератогенного влияния на плод, однако применение Вазокардина в период вынашивания ребенка может привести к задержке внутриутробного развития плода, замедлению частоты сердечных сокращений у ребенка, снижению уровня глюкозы в его крови. Именно поэтому данное лекарственное средство не рекомендуется для лечения женщин в период беременности.

Во время кормления ребенка грудью таблетки Вазокардина не назначаются, так как нет достоверных данных о том, что действующие вещества не проникают в молоко матери, а затем и в организм ребенка. При необходимости применения данного лекарства в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного кормления.

Особые указания

В период терапии данным лекарственным средством пациенту ежедневно контролируют частоту сердечных сокращений (хорошо, если врач научит пациента, как правильно ее вычислять). При брадикардии (ЧСС менее 50 ударов минуту) пациенту необходимо срочно обратиться к врачу.

Кроме этого пациенту регулярно контролируют показатели артериального давления, уровень глюкозы в крови.

Важно понимать, что если пациент курит, то терапевтический эффект данного лекарственного средства значительно снижается, что также следует учитывать.

При выявлении у пациента сердечной недостаточности хронического течения таблетки Вазокардина можно назначать только в случае наступления декомпенсации.

Лечение препаратом отменяют постепенно, ежедневно уменьшая суточную дозу.

Это период занимает не менее 10 дней, в противном случае у пациента развивается синдром отмены, который сопровождается повышением артериального давления и приступами стенокардии.

Пациенты, которые носят контактные линзы, должны знать, что во время терапии препаратом может наблюдаться незначительная сухость слизистых оболочек глаз, в результате чего они будут испытывать неудобства.

Данное лекарственное средство строго противопоказано пациентам с тиреотоксикозом, так как это может привести к прогрессированию заболевания.

При выявленных у пациента хронических заболеваниях легких и бронхов, сопровождающихся частыми обструкциями и нарушением дыхания, бронхиальной астмой и другими патологиями дыхательных путей, терапия препаратом возможна только в минимально эффективной дозировке, при условии, что никакие другие гипотензивные препараты не оказали нужного эффекта.

Препарат с осторожностью назначают пациентам, страдающим депрессиями. В случае усугубления психоэмоционального состояния на фоне приема таблеток Вазокардина терапию немедленно отменяют и подбирают другое эффективное средство.

Пациентам пожилого возраста может потребоваться коррекция дозы препарата. Кроме этого, в период приема таблеток важно постоянно контролировать показатели ЧСС, артериального давления, функции печени, анализов крови и общее самочувствие пациента.

На начальном этапе лечения препаратом пациенты могут отмечать незначительную слабость, быструю утомляемость и несильное головокружение. Эти состояния являются нормой и не требуют отмены терапии.

Во время лечения Вазокардином следует отказаться от вождения автотранспорта и управления сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты реагирования.

Препарат с особенной осторожностью назначают пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом.

Условия отпуска и хранения препарата

Таблетки Вазокардин отпускаются в аптеках по рецепту лечащего врача. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 20 градусов. Срок годности лекарства составляет 2 года со дня даты изготовления, указанной на упаковке. По истечению этого срока таблетки нельзя принимать внутрь.

Вазокардин цена

Средняя стоимость таблеток Вазокардин в аптеках Москвы составляет 72-75 рублей за упаковку из 50 штук.

Источник: http://bezboleznej.ru/vazokardin

Вазокардин: инструкция и описание препарата

При артериальной гипертензии врачи назначают препараты для снижения давления.

Так как универсального средства нет, доктор, на основании клинической картины конкретного пациента, осуществляет подбор препарата.

Вазокардин обладает рядом побочных эффектов, например, снижает скорость реакции, но эффективен для нормализации кровяного давления.

Кроме того, помогает справиться с мигренью. Но нельзя самостоятельно принимать препарат, потому что имеется ряд противопоказаний.

Инструкция к препарату

Действующее вещество Вазокардина является адреноблокатором. Под действием препарата уменьшается объем левого желудочка и количество сердечного выброса. Кроме того, снижается сосудистое сопротивление току крови. За счет совокупности этих действий снижается кровяное давление, нормализуется частота сердцебиений, улучшается состояние сосудов.

Действие дозы лекарственного средства длится до 24 часов, максимальный эффект наступает через 90–120 минут после приема. Препарат лучше усваивается при регулярном использовании: при первичном приеме около 50% действующего вещества выводится из организма в неизменном виде, а при постоянном применении усваивается до 70% вещества.

Состав и форма выпуска лекарственного средства

Вазокардин выпускается только в форме таблеток. Встречаются дозировки по 50 и 100 мг метопролола. Таблетки в блистерах по 10 штук. В упаковках по 20 или 50 таблеток.

Действующее вещество – метопролола тартрат.

Метопролол оказывает следующие действия на организм:

  • антигипертензивное (снижает кровяное давление);
  • антиангинальное (устраняет симптомы ишемии сердца, благодаря улучшению кровоснабжения, расширению сосудов и снижению постнагрузки на сердечную мышцу);
  • снижает потребность сердца в кислороде;
  • стабилизирует частоту сердечных сокращений.

Вспомогательные компоненты: лактоза, повидон, целлюлоза, диоксид кремния, крахмал (картофельный или кукурузный), натрий, стеарат кальция.

Применение препарата

Вазокардин применяют:

  • при артериальной гипертензии (может приниматься как самостоятельное средство или в комбинации с другими препаратами, снижающим давление);
  • при заболеваниях, которые вызывают учащение сердечного ритма (тахикардию);
  • для нормализации сердцебиения;
  • при заболеваниях щитовидной железы, связанных с избыточной выработкой гормонов (гипертиреоз);
  • в составе комплексной терапии при ишемической болезни сердца, в том числе, при инфаркте, приступах стенокардии;
  • для лечения и профилактики мигрени (интенсивная пульсирующая головная боль).

Видео: «Тоны сердца»

Способ применения и дозы

Прием пищи улучшает всасываемость Вазокардина, поэтому препарат принимают во время или сразу после еды. Таблетку можно делить на две половины, но нельзя измельчать или разжевывать. Лекарство следует запивать водой. Желательно ежедневно принимать таблетки в одинаковое время.

При нарушении сердечного ритма, приступах мигрени, болях в сердце принимают от 100 до 200 мг Вазокардина в сутки, делят на 2 приема.

Для снижения давления при гипертонии начинают прием с 50 мг в день за 1 или 2 приема. Если эффект недостаточный, можно постепенно повышать суточную до дозу до максимальной – 200 мг или назначается прием дополнительных средств для снижения давления.

Для лечения гипертиреоза суточная доза от 150 до 200 мг, ее делят на 4 приема.

После перенесенного инфаркта, для профилактики вторичного принимают по 100 мг утром и вечером (всего 200 мг в сутки).

При сердечных заболеваниях, которые сопровождаются тахикардией, Вазокардин принимают по 50 мг утром и вечером.

Для пожилых пациентов корректировать дозу не нужно.

В период лечения Вазокардином нужно регулярно измерять пульс и артериальное давление, в первую неделю терапии – ежедневно. Также требуется контроль уровня сахара в крови у больных диабетом.

Отмена препарат осуществляется постепенно, в течение 7–10 дней. Если резко отменить препарат наступает ухудшение: наблюдается скачок артериального давления, усиливаются боли в сердце.

Видео: «Гипертиреоз — повышенная активность щитовидной железы»

Лекарственное взаимодействие

Применение Вазокардина с инсулином и другими лекарственными средствами для снижения уровня глюкозы в крови усиливается сахароснижающее действие. Дополнительно уходят тахикардия и тремор – симптомы падения уровня сахара. Требуется контролировать содержание глюкозы в крови.

Гипотензивное действие Вазокардина усиливается при приеме препарата со следующими лекарственными средствами:

  • антидепрессанты;
  • нитроглицерин;
  • барбитураты;
  • фенотиазины;
  • мочегонные препараты;
  • гипотензивные средства;
  • оральные контрацептивы;
  • ранитидин;
  • циметидин.

Препараты, которые влияют на уровень кальция (например, нифедипин, верапамил) и антиаритмические средства, при приеме с метопрололом провоцируют развитие сердечной недостаточности, чрезмерное снижение давления и нарушения сердечного ритма.

Рифампицин, индометацин ослабляют действие Вазокардина.

Метопролол задерживает выведение лидокаина из организма.

Этил и спиртосодержащие напитки увеличивают затормаживающее действие препарата.

Наркотические средства дополнительно снижают давление, но вызывают интоксикацию.

Побочные действия

Чаще других при приеме Вазокардина возникают следующие побочные явления (до 1–2 % случаев):

  • нарушения пищеварения;
  • сниженная скорость реакций, особенно в первые дни приема;
  • слабость;
  • утомляемость;
  • нарушение сна (ночные кошмары, бессонница из-за перевозбуждения нервной системы);
  • депрессивное состояние;
  • головокружение;
  • сниженная частота сердцебиений (при показателях пульса менее 50 ударов за 1 минуту следует обратиться к врачу);
  • чрезмерное снижение давления;
  • временное ухудшение остроты зрения;
  • аллергия на компоненты;
  • спазм мелких сосудов в конечностях;
  • сердечная недостаточность.

Чаще всего нежелательные проявления проходят бесследно после уменьшения дозы или отмены препарата.

В редких случаях может возникнуть:

  • падение давления при перемене положения тела (ортостатическая гипотензия);
  • нарушение памяти;
  • усиленное потоотделение;
  • галлюцинации;
  • мышечная слабость;
  • расстройства стула;
  • нарушение частоты сердцебиения;
  • нарушение вкусового и зрительного восприятия;
  • боли в суставах;
  • некоторое увеличение веса;
  • снижение полового влечения;
  • кожные реакции схожие с псориазом.

Одним из побочных действий препарата является уменьшение выделения слез, это нужно учитывать пациентам, которые пользуются контактными линзами.

Противопоказания и особенности применения

Вазокардин противопоказан если у пациента:

  • кардиогенный шок (последняя степень недостаточности левого желудочка, развивается при инфаркте);
  • синоатриальная блокада (прекращается или замедляется передача сердечных импульсов от предсердий к желудочкам);
  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства или препаратов из группы бета-адреноблокаторов;
  • сердечная недостаточность (декомпенсированная);
  • непереносимость лактозы;
  • сосудистые заболевания, которые сопровождаются нарушением периферического кровообращения;
  • обструктивная болезнь легких;
  • возраст до 18 лет;
  • сахарный диабет (инсулинозависимый);
  • нарушение кислотности крови (метаболический ацидоз).

Курение снижает эффективность Вазокардина.

С осторожностью и под врачебным контролем принимают Вазокардин пациенты: пожилого возраста, с почечной недостаточностью, в депрессивном состоянии.

В период лечения следует ограничить пребывание на открытом солнце, Вазокардин может вызвать аллергию на солнце.

Если пациенту предстоит оперативное вмешательство, нужно поставить анестезиолога и лечащего врача в известность о приеме Вазокардина.

Препарат вызывает головокружение, усталость, рассеянность, особенно сильно в первое время. На этот период нужно воздержаться от управления транспортом и работы с машинами и механизмами.

При беременности и грудного вскармливания

Вазокардин запрещено принимать в период беременности.

Перед началом терапии у молодых женщин следует убедиться в отсутствии беременности и во время лечения применять надежные методы контрацепции. Метопролол может вызвать у плода нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, паралич дыхания, гипогликемию.

Лекарственное средство несовместимо с лактацией. Если нужно принимать Вазокардин – грудное прекращают.

Хранение препарата и срок годности

Для сохранения лекарственных свойств, Вазокардин следует хранить при комнатной температуре: не ниже 15 градусов, но не выше 25 градусов. Следить, чтобы дети случайно не приняли лекарство – держать в недоступном месте.

Лекарственное средство можно использовать в течение 24 месяцев после производства.

Стоимость препарата

Стоимость отличается в зависимости от производителя, формы выпуска, аптеки:

Форма выпуска Средняя цена в Украине, гривен Средняя цена в России, рублей
50 таблеток по 50 мг 28 60
50 таблеток по 100 мг 70 100

Аналоги

Препараты с аналогичным действием:

  • Метопролол;
  • Анепро;
  • Беталок;
  • Корвитол;
  • Метокор;
  • Энгилок;
  • Эмзок.

Отзывы пациентов

Вазокардин быстро нормализует давление, даже в случаях когда другие гипотензивные препараты не действуют.

Но снижает скорость реакции, поэтому нельзя принимать пациентам, работа которых требует концентрации внимания.

Препарат назначают в крайних случаях: когда другие антигипертензивные средства не оказывают желаемого действия. Вазокардин относительно недорого стоит, что делает его доступным.

Пациенты, которые страдают постоянными приступами мигрени, отмечают быстрое и сильное действие Вазокардина. Головная боль проходит, но развиваются побочные эффекты, чаще всего – бессонница.

Отзывы читайте в конце статьи.

Заключение

Вазокардин применяется для снижения давления, профилактики и лечения мигрени, улучшения состояния сердца при сердечных заболеваниях. Препарат доступен, благодаря низкой стоимости. Может вызывать слабость, бессонницу, нарушение внимания. Принимать только по назначению врача.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-povyshennogo-davleniya/vazokardin-instruktsiya-i-opisanie-preparata.html

Вазокардин

Вазокардин: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Вазокардин – препарат, принадлежащий к группе кардиоселективных бета1-адреноблокаторов.

Форма выпуска и состав

Выпускают медикамент в виде:

  • покрытых кишечнорастворимой оболочкой таблеток, каждая из которых содержит 50 или 100 мг метопролола тартрата;
  • таблеток пролонгированного действия (Вазокардин Ретард), содержащих 200 мг метопролола тартрата.

Вспомогательными веществами, входящими в состав Вазокардина, являются кремния диоксид коллоидный, микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид метилированный, кукурузный крахмал, кальция стеарат, повидон К25, лактозы моногидрат и натрия карбоксиметилкрахмал.

Дополнительными компонентами, входящими в состав Вазокардина Ретард, являются натрия стеарила фумарат, кальция гидрофосфата дигидрат, кремния диоксид коллоидный безводный, поливидон 25, глицерола трибегенат и масло хлопковое гидрогенизированное.

Фармакологические свойства

Являясь кардиоселективным бета1-адреноблокатором, метопролол – активное вещество Вазокардина – оказывает на организм человека такое действие: гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное, при этом не обладает мембраностабилизирующим свойством и внутренней симпатомиметической активностью.

За счет блокировки бета1-адренорецепторов сердца, Вазокардин уменьшает образование цАМФ из АТФ, оказывает отрицательное ино-, дромо-, хроно- и батмотропное действие, т.е. снижает сократимость миокарда, угнетает его проводимость и возбудимость, урежает частоту сердечных сокращений.

Гипотензивное свойство этого препарата объясняется его способностью уменьшать МОК (минутный объем крови) и синтез ренина, угнетать активность ренин-ангиотензиновой и центральной нервной систем, восстанавливать чувствительность барорецепторов дуги аорты и, как следствие, уменьшать периферические симпатические влияния.

Вазокардин, по отзывам, снижает давление как в состоянии покоя, так и при стрессах, физических напряжениях. Развивается гипотензивный эффект быстро – уже через 15 минут систолическое артериальное давление начинает снижаться, пика действия достигает спустя 2 часа. Продолжается действие препарата в течение 6 часов.

При этом стабильное снижение диастолического давления наблюдается только по прошествии нескольких недель регулярного приема таблеток Вазокардин.

Антиаритмическое действие медикамента основано на способности метопролола предотвращать аритмогенные факторы, в частности устранять тахикардию и артериальную гипертензию, снижать содержание цАМФ, уменьшать активность симпатической нервной системы. Большую роль в этом механизме играет и уменьшение метопрололом скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителей ритма и замедление AV-проведения.

Антиангинальный эффект Вазокардина обусловлен тем, что он, благодаря уменьшению ЧСС, уменьшает потребность миокарда в кислороде, а также снижает чувствительность мышечной ткани к воздействию симпатической иннервации. Благодаря такому воздействию препарата с его помощью удается уменьшить число приступов стенокардии и тяжесть их течения, повысить переносимость больным человеком физической нагрузки.

Однако стоит иметь в виду, что у пациентов с хронической сердечной недостаточностью Вазокардин может увеличивать потребность миокарда в кислороде, объясняется это тем, что он повышает конечное диастолическое АД в левом желудочке и увеличивает растяжение мышечных волокон обоих желудочков.

Согласно медицинским отзывам, Вазокардин оказывает противомигренозное действие. Также он урежает ЧСС, а в некоторых случаях даже приводит к восстановлению синусового ритма у пациентов с тиреотоксикозом, синусовой тахикардией и суправентрикулярной тахикардией, а также при мерцании предсердий и функциональных заболеваниях сердца.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, Вазокардин, при условии применения в средних терапевтических дозах, оказывает менее выраженное действие на углеводный обмен и органы, которые содержат бета2-адренорецепторы (бронхи, гладкая мускулатура периферических артерий, скелетные мышцы, матка, поджелудочная железа).

Показания к применению

В инструкции к Вазокардину указано, что этот препарат предназначен к применению при:

  • ишемической болезни сердца;
  • нестабильной стенокардии;
  • стенокардии напряжения;
  • острый инфаркт миокарда, а также в качестве вторичной профилактики;
  • хронической некомпенсированной сердечной недостаточности (в составе комплексной терапии);
  • нарушениях ритма, обусловленных синусовой тахикардией, врожденным синдромом удлиненного интервала Q-T, суправентрикулярной и желудочковой аритмией;
  • тиреотоксикозе (как один из компонентов комплексного лечения);
  • мигрени (в качестве профилактического средства);
  • абстинентном синдроме;
  • состоянии тревоги (как вспомогательная терапия);
  • старческом и эссенциальном треморе;
  • акатизии, возникшей на фоне применения нейролептиков.

Инструкция к Вазокардину: способ применения и режим дозирования

Длительность лечения и дозировку препарата должен определять только врач в зависимости от вида заболевания и тяжести его течения.

Стандартные дозы:

  • для лечения артериальной гипертензии – 50-200 мг/сутки за два приема;
  • с целью вторичной профилактики инфаркта миокарда – по 100 мг дважды в сутки;
  • при аритмии, стенокардии и для профилактики мигрени – 100-200 мг в два приема;
  • при тахикардии – по 50 мг дважды в день;
  • при гипертиреозе – 150-200 мг, разделенные на три или четыре приема.

Побочные действия

Согласно отзывам о Вазокардине, побочные эффекты этого препарата зависят от индивидуальной чувствительности пациента, чаще всего они незначительны и самостоятельно проходят после прекращения приема таблеток.

Аналоги Вазокардина

По составу и механизму действия аналогами Вазокардина являются следующие препараты: Азопрол, Беталок, Метопролол, Эгилок, Метокор и др.

По принадлежности к одной фармгруппе аналогами Вазокардина являются Атенол, Атенолол, Бетак, Бипролол, Бисопрол, Конкор и другие.

Источник: https://vesvnorme.net/preparaty/vazokardin.html

Вазокардин: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Вазокардин – антигипертензивный, антиаритмический, антиангинальный лекарственный препарат.

Действующее вещество

Метопролол (Metoprolol).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток. Медпрепарат реализуется в блистерах (по 10 табл. в каждом), упакованных в картонные пачки по 2 и 5 шт.

Вазокардин, таблетки 1 таб.
Метопролол 50 мг
100 мг
Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, повидон К25, микрокристаллическая целлюлоза, метилированный кремния диоксид, кукурузный крахмал, коллоидный кремния диоксид, натрия карбоксиметилкрахмал, кальция стеарат.

Показания к применению

Показаниями к назначению являются следующие заболевания:

  • Нарушения сердечного ритма (желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия).
  • Функциональные нарушения работы сердца, которые сопровождаются тахикардией.
  • Гипертиреоз (в составе комплексного лечения).
  • Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда (комплексная терапия, вторичная профилактика), приступы стенокардии.
  • Артериальная гипертензия (в комплексе с другими антигипертензивными средствами и в качестве монотерапии).
  • Приступы мигрени – с целью профилактики.

Противопоказания

Противопоказания к использованию:

  • Синдром слабости синусового узла.
  • Кардиогенный шок.
  • Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность.
  • Атрио-вентрикулярная блокада II и III степени.
  • Феохромоцитома (без совместного применения альфа-адреноблокаторов).
  • Синоатриальная блокада.
  • Синусовая брадикардия (ЧСС меньше 50 уд/мин).
  • Инфаркт миокарда в стадии обострения.
  • Стенокардия Принцметала.
  • Совместный прием ингибиторов МАО.
  • Наследственные патологии, такие как глюкозо-галактозная мальабсорбция, нехватка лактазы или непереносимость лактозы (в состав препарата входит лактоза).
  • Совместное внутривенное введение блокаторов кальциевых каналов.
  • Тяжелые нарушения периферического кровообращения.
  • Период беременности и лактации.
  • Подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены).
  • Повышенная чувствительность к метопрололу, прочим вспомогательным компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

Необходимо назначать с особой осторожностью при сахарном диабете, функциональных нарушениях печени, метаболическом ацидозе, функциональных нарушениях почек (КК меньше 40 мл/мин), псориазе, атрио-вентрикулярной блокаде I степени, миастении, депрессии (в том числе в анамнезе пациента), тиреотоксикозе, аллергических проявлениях в анамнезе (существует риск усиления чувствительности к аллергенам, уменьшения терапевтического ответа на адреналин, утяжеления артериальной гипертензии), хронической обструктивной болезни легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких), бронхиальной астме, патологиях периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота), а также людям преклонного возраста.

Инструкция по применению Вазокардин (способ и дозировка)

Таблетки Вазокардин принимаются после еды в строго установленное время. Суточная дозировка может быть разделена на 2 приема.

Для лечения инфаркта суточная дозировка составляет 200 мг. При гипотиреозе назначается по 50-200 мг препарата в 3-4 приема. Максимально допустимая суточная дозировка составляет 400 мг.

Побочные эффекты

Применение препарата может спровоцировать следующие побочные действия:

  • Центральная нервная система: слабость, быстрая утомляемость, головная боль, судороги, повышенная нервная возбудимость, мышечная слабость, парестезии в конечностях (у людей с синдромом Рейно и перемежающейся хромотой), бессонница, тревога, подавленное состояние, депрессия, замедление скорости реакций (двигательных и психических), беспокойство, сонливость, снижение концентрации внимания, амнезия, «кошмарные» сновидения, галлюцинации, спутанность сознания, кратковременное нарушение памяти.
  • Пищеварительная система: рвота, приступы тошноты, сухость во рту, боль в животе, запор, диарея, гепатит, изменение вкуса, функциональные нарушения печени, гипербилирубинемия, повышение активности ферментов печени.
  • Дыхательная система: ринит, заложенность носа, отдышка, затруднение выдоха (бронхоспазм и/или утрата селективности при использовании препарата в высоких дозах — у предрасположенных больных).
  • Костно-мышечная система: артралгия, боль в спине.
  • Эндокринная система: гипергликемия (у больных с сахарным диабетом I типа), гипогликемия.
  • Сердечно-сосудистая система: учащенное сердцебиение, синусовая брадикардия, ортостатическая гипотензия (потеря сознания, сильное головокружение), снижение АД, симптомы ангиоспазма (похолодание конечностей, гангрена, нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно), атрио-вентрикулярная блокада I степени, кардиогенный шок у людей с инфарктом миокарда, временное усугубление признаков сердечной недостаточности (одышка, отечность нижней части голеней и/или стоп), уменьшение сократительной способности миокарда, аритмии, нарушение проводимости миокарда.
  • Система кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения (необычные кровоизлияния и кровотечения).
  • Влияние на плод: возможна брадикардия, гипогликемия, внутриутробная задержка роста.
  • Дерматологические реакции: фотодерматоз, гиперемия кожи, обострение течения псориаза, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, усиление потоотделения, алопеция (обратимая).
  • Органы чувств: болезненность и сухость глаз, шум в ушах, конъюнктивит, уменьшение секреции слезной жидкости, снижение зрения.
  • Аллергические проявления: кожные высыпания и зуд, крапивница.
  • Другое: сексуальная дисфункция, потенция и/или снижение либидо, незначительное увеличение веса тела.

Передозировка

Симптомы передозировки: головокружение, цианоз, приступы тошноты, рвота, аритмия, выраженное снижение АД и синусовая брадикардия, желудочковая экстрасистолия, обморок, бронхоспазм.

При острой передозировке – потеря сознания, кардиогенный шок, атрио-вентрикулярная блокада (вплоть до возникновения полной поперечной блокады и остановки сердца), судороги, гипогликемия, гиперкалиемия, кардиалгия, остановка дыхания, кома.

В качестве лечения применяется симптоматическая терапия.

Аналоги Вазокардин

Аналоги по коду АТХ: Беталок, Корвитол, Метопролол, Сердол, Эгилок.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Атенолол Белупо.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает антиаритмическое, антигипертензивное и антиангинальное действие.

Особые указания

У курящих больных эффективность бета-адреноблокаторов снижается.

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС. При получении значений менее 50 уд/мин. необходима врачебная консультация.

Существует риск усиления выраженности реакций гиперчувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и полное отсутствие эффекта от применения обычных доз эпинефрина (адреналина).

При приеме дозы Вазокардина более 200 мг в день уменьшается кардиоселективность.

Контроль над людьми, принимающими Вазокардин, подразумевает регулярное наблюдение за АД и ЧСС (в начале лечения – каждый день, а далее – 1 раз в 3-4 месяца), а также за уровнем глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяца).

Препарат может усилить признаки нарушения периферического артериального кровообращения.

При стенокардии напряжения назначенная доза Вазокардина должна обеспечивать ЧСС при нагрузке не больше 110 уд/мин., в состоянии покоя – в пределах 55-60 уд./мин.

При сердечной недостаточности хронического течения препарат рекомендуется принимать после достижения стадии компенсации.

Пациентам, использующим контактные линзы, следует учитывать, что на фоне терапии препаратом существует риск уменьшение секреции (выработки) слезной жидкости.

Вазокардин и средства, снижающие запасы катехоламинов (к примеру, Резерпин) могут вызвать брадикардию и чрезмерное снижение АД. В связи с этим людям, принимающим такие сочетания препаратов, нужно находиться под постоянным врачебным надзором.

Отмену таблеток осуществляют постепенно, уменьшая дозу на протяжении 10 дней. При резком отказе от лекарственного средства может развиться синдром отмены (повышение АД, усиление приступов стенокардии).

Пациентам с сахарным диабетом, возможно, будет необходима коррекция дозы гипогликемических препаратов (назначаемых перорально) или инсулина. Вазокардин способен маскировать тахикардию, спровоцированную гипогликемией.

При эмфиземе, бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите и/или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), препарат рекомендуется принимать в минимально эффективной дозе и только при неэффективности или плохой переносимости прочих гипотензивных средств. При необходимости назначения Вазокардина больным с бронхиальной астмой, следует использовать бета2-адреностимуляторы в качестве сопутствующей терапии (при феохромоцитоме — альфа-адреноблокаторы).

Во время терапии препаратом рекомендуется избегать избыточной инсоляции, поскольку он может спровоцировать аллергическую реакцию на солнце.

У больных пожилого возраста необходимо регулярно контролировать функциональное состояние печени. При появлении выраженного снижения АД (сАД ниже 100 мм рт.ст.), нарастающей брадикардии (меньше 50 уд/мин), в случае тяжелых функциональных нарушений печени, желудочковых аритмий, атрио-вентрикулярной блокады, бронхоспазма требуется прекращение терапии или коррекция режима дозирования.

Людям с выраженной почечной недостаточностью (КК менее 40 мл/мин) необходимо проводить контроль функции почек.

Требуется следить за состоянием людей с депрессивными расстройствами, использующими Вазокардин. Если прием препарата усугубил депрессию, рекомендуется прекратить лечение.

При необходимости оперативного вмешательства следует предупредить анестезиолога о проводимом лечении.

В начале терапии Вазокардином пациенты могут испытывать усталость, головокружение. Поэтому нужно соблюдать осторожность при вождении автотранспортных средств и занятиях прочей опасной деятельностью.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.

В детском возрасте

Противопоказан лицам младше 18 лет.

В пожилом возрасте

С особой осторожностью назначается лицам преклонного возраста.

Лекарственное взаимодействие

Комбинированное применение Вазокардина с ингибиторами моноаминооксидазы может привести к усилению гипотензивного эффекта. Важно соблюдать интервал в 2 недели между приемами препаратов.

Совместное применение с Нифедипином может вызвать снижение АД, а при комплексном использовании со средствами для ингаляционного наркоза возрастает риск артериальной гипотензии и угнетения деятельности миокарда.

Теофиллин, кокаин, бета-адреноблокаторы, эстрогены, НПВП снижают гипотензивный эффект Вазокардина.

При комплексном применении с инсулином возрастает риск развития гипогликемии.

Диуретики, нитроглицерин, гипотензивные средства и блокаторы кальциевых каналов могут привести к резкому снижению АД.

Верапамил, Резерпин, Дилтиазем, антиаритмические препараты, Клонидин и Гуанфацин  в комплексе с Вазокардином повышают выраженность нарушения сердечного ритма и вызывают другие нарушения со стороны ССС.

Комбинированное применение Вазокардина с индукторами микросомальных ферментов печени (Рифампицином или барбитуратами) снижает гипотензивный эффект препарата. Повышению концентрации в плазме способствуют пероральные контрацептивы, Циметидин и Фенотиазин.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре 15-21 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Цена в аптеках

Информация отсутствует.

Источник: https://dolgojit.net/vazokardin.php

Ссылка на основную публикацию