Фрагмин: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Фрагмин аналоги

Фрагмин: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

ИНСТРУКЦИЯпо применению препарата

ФРАГМИН

Фармакологическое действие
Фрагмин (далтепарин натрия) обладает прямым действием на свертывающую-антисвертывающую систему крови (прямой антикоагулянт). Его получают, выделяя низкомолекулярную фракцию гепарина (в среднем, 5000 дальтон) из слизистого слоя тонкой кишки свиньи.

Для дополнительной очистки используют ионно-обменную хроматографию. Механизм действия Фрагмина заключается в ингибировании тромбина и Ха-фактора через систему антитромбина.

Сульфатированные полисахаридные низкомолекулярные цепочки Фрагмина, в отличие от гепарина, практически не оказывают влияния на способность к слипанию тромбоцитов и время свертывания крови, а следовательно, не ингибируют первичный гемостаз.

После подкожного или внутривенного введения Фрагмина, период полувыведения соответственно составляет 3-5 или 2 часа. 90% препарата биодоступно после подкожного введения. Фрагмин выделяется, в основном, с мочой. При тяжелых поражениях выделительной системы почек, период полувыведения далтепарин натрия увеличивается.

Показания к применению
– Тромбозы и тромбофлебиты глубоких вен голени, тромбоэмболия лёгочной артерии.

– Для профилактики свертывания в системе аппаратного кровообращения при гемофильтрации или гемодиализе у больных недостаточностью почек (острой или хронической).
– Профилактика внутрисосудистого свертывания и тромбообразования при оперативных вмешательствах.
– Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия (зубца Q в ЭКГ не должно быть).

Способ применения
Для введения Фрагмина внутримышечный способ не применяется.

В случаях с тромбоэмболией лёгочной артерии, тромбозе и тромбофлебите глубоких вен голени, Фрагмин вводят 1-2 раза в день подкожно. Максимальная разовая суточная доза не более 18000 ME. Максимальные разовые дозы, при введении 2 раза в день, 100 МЕ/кг веса больного.
Для профилактики свертывания в системе аппаратного кровообращения, при гемофильтрации или гемодиализе, Фрагмин вводят внутривенно. Рекомендован мониторинг уровня анти-Ха фактора в крови. У пациентов с невысоким риском кровотечения (ХПН) рекомендованный уровень 0,5–1 ME/мл.
Профилактика внутрисосудистого свертывания и тромбообразования при оперативных вмешательствах, как правило, проводится подкожным ведением Фрагмина, 2500 ME за 2 часа до вмешательства, и после операции 2500 МЕ/день, около недели. У пациентов с повышенным риском тромбообразования и при тяжелых ортопедических операциях, необходимо контролировать уровень анти-Ха.
Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия (зубца Q в ЭКГ не должно быть), являются показанием для назначения Фрагмина, для поддержания уровня анти-Ха в пределах 0,5-1 ME/мл. Обычно, такие значения достигаются подкожным введением Фрагмина каждые 12 часов, по 120 МЕ/кг.

Побочные действия
При применении Фрагмина побочные действия отмечают около 1% больных.

Система крови: гематома после инъекции, тромбоцитопения, кровотечение (при передозировке), развитие эпидуральной или спинальной гематомы.
Органы ЖКТ: обратимое повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ).
При подкожном введении: болезненность после инъекции, крайне редко – некроз кожи.
Другие: аллергия, крайне редко – анафилактические реакции.

Противопоказания
– Индивидуальная непереносимость Фрагмина, гепарина и их аналогов.

– Гепариновая тромбоцитопения в анамнезе или вероятность ее развития.
– Клинически значимое кровотечение (например, ОЖКК).
– Нарушения свертывающей системы крови (коагулопатии).
– Септический эндокардит.
– Недавние хирургические операции на ЦНС, органах слуха, зрения или травмы этих органов.
Фрагмин, в связи с возможностью кровотечения, нельзя назначать больным, которым планируется спинальная или эпидуральная анестезия, люмбальная пункция.

Беременность
Экспериментальным путем тератогенного воздействия Фрагмина на плод установлено не было. Однако применение Фрагмина в период беременности должно быть клинически необходимым, и ожидаемый терапевтический эффект должен обоснованно превышать риск неблагоприятного воздействия препарата на плод.

Лекарственное взаимодействие
Фрагмин может усилить действие при совместном применении с другими антикоагулянтами, антиагрегантами и тромболитиками. Антигистаминные средства, витамин С, тетрациклины, сердечные гликозиды при совместном применении с Фрагмином, ослабляют его действие. Фрагмин совместим с растворами глюкозы и хлорида натрия для внутривенного введения.

Передозировка
100 МЕ Фрагмина нейтрализуется введением 1 мг протамина, но уже индуцированный фактор анти-Ха, сохраняет 25-50% активности.

Форма выпуска
Р-р для инъекций 10000 МЕ 1,0 мл №10 ампул.

Растворы для инъекций по 10 шприцев в упаковке:
– 2500 МЕ 0,2 мл,
– 5000 МЕ 0,2 мл,
– 7500 МЕ 0,3 мл,
– 10000 МЕ 0,4 мл,
– 12500 МЕ 0,5 мл,
– 15000 МЕ 0,6 мл,
– 18000 МЕ 0,72 мл.

Условия хранения
Фрагмин хранится при температуре не более 30 градусов Цельсия, вне поля зрения детей.

Состав
Далтепарин натрия – действующее вещество.

Изотонический раствор или вода для инъекций – вспомогательное вещество.

Фармакологическая группа
Средства, влияющие преимущественно на процессы тканевого обмена

Лекарственные средства, влияющие на свертывание крови
Лекарственные средства, ингибирующие свертывание крови
Антикоагулянты
Антикоагулянты прямого действия

Действующее вещество:

Далтепарин натрия

Дополнительно
Фрагмин не влияет на способность к концентрации. Действие Фрагмина на детский организм полностью не изучено. При необходимости применения обязателен мониторинг уровня анти-Ха.

Источник: https://analogi.info/fragmin

Фрагмин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Фрагмин является лекарственным препаратом, оказывающим антитромботическое воздействие. Относится к низкомолекулярным гепаринам, выделяемым в процессе контролируемой деполимеризации.

Фармакологическое воздействие

Состав далтепарина натрия представлен сульфатированными полисахаридными цепочками, обладающими средней молекулярной массой в 5 000 дальтон и показателями степени сульфатирования порядка 2-2,5 на дисахарид.

Препарат оказывает антикоагулянтное воздействие на организм. Противодействие свертываемости крови обеспечивается благодаря ингибированию Ха. При этом не происходят изменения со временем свертываемости крови. Также оказывает слабое влияние на адгезию тромбоцитов и гемостаз первичного характера.

Отличается фибринолитическим, коронародилатирующим, гиполипидемическим и иммунодепрессивным воздействием, способствует подавлению тромбокиназа. При попадании состава в организм терапевтический эффект достигается достаточно быстро и сохраняется до 6 часов.

Форма выпуска

Препарат выпускается исключительно в форме инъекционных растворов для внутривенных и подкожных введений. Существуют следующие формы:

  • инъекционный раствор 10 000 МЕ, по 10 ампул в упаковке объёмом каждой в 1 мл;
  • инъекционный раствор 2 500 МЕ, по 10 ампул в упаковке объёмом каждой в 0,2 мл;
  • инъекционный раствор 5 000 МЕ, по 10 ампул в упаковке объёмом каждой в 0,2 мл.

Раствор Фрагмин является прозрачным, бесцветным или же может обладать желтоватым оттенком.

Инструкция по применению

Основные показания для назначения Фрагмина представлены:

  • предотвращением свертываемости крови в экстракорпоральном кровообращении, связанном с гемодиализом или гемофильтрацией у тех пациентов, которым диагностировали почечную недостаточность;
  • профилактикой тромбообразований, которые могут стать результатом оперативных вмешательств;
  • предотвращением осложнений тромбоэмболического характера у людей с обострениями терапевтических недугов и ограничениями подвижности;
  • нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда;
  • длительной борьбой с симптоматической венозной тромбоэмболией, что позволит свести к минимуму вероятность развития злокачественных образований в будущем.

После первого прокалывания иглой пробки лекарственного флакона хранить средство можно в течение 2 недель в холодном месте, после истечения срока утилизировать.

Цена

Сегодня Фрагмин можно купить практически в любой сетевой аптеке и фармацевтическом интернет-магазине, а цены отличаются в зависимости от дозировки действующего вещества и производителя.

Форма выпуска Производитель Стоимость, руб. Аптека
Фрагмин р-р для в/вен.и подкож. введ. 2500 анти-Xa МЕ 10 шт., 0.2 мл Пфайзер, США 2 059 http://www.eapteka.ru
Фрагмин раствор для в/вен.и подкож. введения 5000 анти-Xa МЕ, 10 шт., 0,2 мл Пфайзер, США 2 317 http://www.eapteka.ru
Фрагмин раствор для инъекций 2500МЕ 0.2мл Бельгия Веттер Фарма/Пфайзер 2 080 «Аптека ЭкономЪ Шипиловская»
Фрагмин раствор для инъекций 2500МЕ 0.2мл Бельгия Веттер Фарма/Пфайзер 2 070 «Аптеки Столички»
Фрагмин раствор для инъекций 2500МЕ 0.2мл Германия Фармация/Веттер 1 863 «Живика» Аптека
Фрагмин раствор для инъекций 2500МЕ 0.2мл Германия Фармация/Веттер 2 236 «Эвалар» Аптека
Фрагмин р-р для в/вен.и подкож. введ. 2500 анти-Xa МЕ, 10 шт., 0.2 мл Пфайзер, США 2 069 https://www.piluli.ru
Фрагмин р-р для в/вен.и подкож. введ. 5000 анти-Xa МЕ, 10 шт., 0.2 мл Пфайзер, США 2 381 https://www.piluli.ru

Аналоги

Фрагмин относится к зарубежным препаратам, которые по тем или иным причинам могут отсутствовать в продаже, поэтому вопрос поиска эффективных аналогов является достаточно актуальным. Заменить лекарственное средство можно следующими составами:

  • Клексан — антикоагулянт прямого действия на основе эноксапарина натрия 4000 анти-Ха МЕ. Назначается также для лечения и профилактики венозных тромбозов и тромбоэмболий, инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии. Выпускается в форме прозрачного раствора для инъекций. Продается в количестве 10 ампул в упаковке по 0,4 мл каждая. Средняя стоимость упаковки препарата составляет 2 930 рублей (Санофи Винтроп Индустрия, Франция).
  • Новопарин – антикоагулянтное (противосвертывающее) средство с прямым действием. Относится к категории низкомолекулярных гепаринов, которые инактивируют тромбин (фактор IIа) и ингибируют тромбокиназу (фактор Ха). Обладает таким же составом, как и Фрагмин, основное действующее вещество которого представлено эноксапарином натрия. Выпускается в форме растворов (100 мг/мл) для инъекций с объёмами в 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 и 1 мл. Средняя стоимость упаковки с двумя шприцами по 0,4 мл составляет 1 390 рублей (страна-производитель – Китай).
  • Фленокс – еще один антитромботический препарат на основе эноксапарина. Выпускается в форме растворов для инъекций по 2 или 10 шт. в упаковке. Объём одной ампулы может составлять 0,2, 0,4, 0,6 и 0,8 мл. При этом в 1 мл состава находится порядка 10 000 МЕ действующего вещества. Средняя стоимость упаковки с 10 шприцами с объемом каждого в 0,6 мл составляет 6 160 рублей.
  • Прадакса – препарат, назначаемый с целью профилактики венозной тромбоэмболии у больных после ортопедических операций. Отличается от Фрагмина действующим веществом, которое в случае Прадакса представлено дабигатран этексилат мезилатом. Выпускается в форме капсул для пероральных приемов. В аптеках можно встретить только продукции производителя Берингер Ингельхайм из Австрии. Средняя стоимость упаковки с 30 таблетками составляет 1 800 рублей, с 60 таблетками – 3 060 рублей.
  • Фраксипарин – препарат, назначаемый для профилактики тромбоэмболий при хирургических вмешательствах, тромбозов и их лечения. Выпускается в форме растворов для инъекций на основе надропарина кальция МЕ анти-Ха 2 850, 3 800, 5 700, 7 600 и 9 500. На сегодняшний день в аптеках имеется продукция производителя из Ирландии – Аспен Фарма Трейдинг Лимитед. Средняя цена препарата составляет 2 460 рублей (2 850 МЕ 0,3 мл, 10 шт.), 5 260 рублей (7 600 МЕ 0,8 мл, 10 шт.).

Противопоказания

Применение Фрагмина в лечебных и профилактических целях противопоказано при:

  • клинически значимых кровотечениях в области органов желудочно-кишечного тракта, что может быть связано с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • иммунной тромбоцитопении, которая является результатом воздействия гепарином (опасность представляет не только перенесенная патология, но и предрасположенность к её развитию);
  • перенесенных травмах или оперативных вмешательствах на центральной нервной системе, органах зрения и слуха;
  • септическом эндокардите;
  • выраженных нарушениях свертываемости крови;
  • повышенной чувствительности к таким элементам, как дальтепарин натрия и другим низкомолекулярным гепаринам.

Если пациенту предстоит проведение процедур, при которых рекомендована эпидуральная анестезия или люмбальная пункция, не следует назначать приемы высоких доз Фрагмина. В ином случае существует риск столкнуться с серьезными кровотечениями. Данная рекомендация касается и тех пациентов, которые находятся на реабилитации после оперативных вмешательств.

Непосредственно перед назначением состава пациенту специалист обязательно должен оценить возможные риски возникновения кровотечения.

В категорию повышенного риска следует относить пациентов, у которых диагностирована тромбоцитопения, нарушения функционирования тромбоцитов, тяжелая форма печеночной или почечной недостаточности, неконтролируемая артериальная гипертензия, ретинопатия гипертонической или диабетической форм.

Фрагмин относится к категории медикаментов с низким риском неблагоприятного воздействия на ребенка и женщину в период беременности и лактации. Несмотря на относительную безопасность, препарат принимать в период вынашивания малыша и кормления грудью настоятельно рекомендуется только по назначению от лечащего врача.

Дозировка

Для лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочных артерий, рекомендованы подкожные инъекции препарата от 1 до 2 раз в день. Продолжительность лечения составляет около 5 дней и может быть увеличена до достижения необходимого терапевтического эффекта.

Если препарат вводится один раз в день, нужно использовать дозировку, определенную в расчете 200МЕ/кг массы тела. При двух введениях препарата в течение дня рекомендовано не больше 100МЕ/кг массы тела.

В целях профилактики тромбообразований при оперативных вмешательствах также рекомендовано введение препарата подкожно с соблюдением следующих оптимальных дозировок:

  • Если имеется риск возникновения осложнений тромбоэмболического характера, за два часа до операции следует ввести 2 500 МЕ, а после оперативного вмешательства – по 2 500 МЕ в день на протяжении недели.
  • При наличии дополнительных факторов риска рекомендована двойная доза. За сутки до операции следует ввести 5 000 МЕ, а после оперативного вмешательства вводить эту же дозировку каждый день на протяжении реабилитационного периода.
Читайте также:  Делецит: инструкция по применению, цена

Побочные эффекты

Побочные эффекты лечения Фрагмином могут проявляться со стороны системы кроветворения, пищеварительных органов, а также в виде местных реакций. Как показывает медицинская практика, чаще всего пациенты сталкиваются с:

  • кровотечениями;
  • преходящим повышением активности печеночных трансаминаз;
  • развитием гематом в местах введения раствора, болезненностью и некрозом кожных покровов, что встречается намного реже;
  • анафилактическими реакциями.

Совместимость

Одновременное применение Фрагмина и препаратов, влияющих на гемостаз, способно привести к усилению противосвертывающего воздействия первого. Лечение составом на фоне приемов антигистаминных препаратов, сердечных гликозидов, тетрациклинов, аскорбиновой кислоты может сопровождаться ослаблением терапевтического эффекта Фрагмина.

Передозировка

Приемы Фрагмина в чрезмерных дозировках чреваты развитием геморрогаических осложнений. В таком случае пациенты сталкиваются с кровотечениями кожи и слизистых оболочек, желудочно-кишечного и урогенитального трактов.

О том, что в организме присутствуют кровотечения скрытого типа, будет свидетельствовать специфическая симптоматика, представленная снижением артериального давления и гематокрита. При наблюдении подобных побочных проявлений приемы препарата должны быть немедленно прекращены.

В целях коррекции антикоагулянтного эффекта лекарственного средства рекомендовано использование протамина сульфата, который вводят внутривенно для частичной нейтрализации действия далтепарина натрия. Оптимальную дозировку антидота следует рассчитывать в соотношении 1 мг протиамина сульфата на 100 МЕ действующего вещества, которое необходимо нейтрализовать.

Отзывы

Бьянка2016 в отзыве http://irecommend.

ru/content/lichnyi-opyt-kak-fragmin-spas-menya-i-moego-rebenka-vsya-instruktsiya-rasskazhu-kak-delat-uk рассказывает о том, что в период беременности у нее была диагностирована тромбофилия, после чего ей было назначено лечение, в котором основную роль играл препарат Фрагмин. Женщина отмечает, что после терапии состояние намного улучшилось, подтверждением чему были удовлетворительные анализ.

А вот djessi1985 в отзыве http://otzovik.com/review_3019943.html отмечает высокую стоимость препарата, который может оказаться далеко не всем по карману.

Женщине препарат назначали с целью лечения наследственной тромбофилии, которая стала причиной нескольких неудачных беременностей.

Так как лекарственное средство было рекомендовано на весь период вынашивания ребенка, ежемесячные траты на Фрагмин составляли около 7 000 рублей. Тем не менее, регулярное применение препарата поспособствовало нормализации свертываемости крови.

President в отзыве https://med-otzyv.ru/lekarstva/163-f/32923-fragmin#scomment-22532 отмечает высокую эффективность препарата в облегчении инсультных состояний.

Мужчина работает на скорой помощи и был вынужден прибегнуть к введению Фрагмина пациенту с признаками инсульта, которого не успевали доставить в медицинское учреждение по причине его отдаленности от населенного пункта.

Благодаря препарату пациент перенес опасную патологию без серьезных последствий.

Фрагмин обладает антитромботической активностью, усиливает процессы ингибирования. Эффективность препарата подтверждена клиническими исследованиями. Выводится действующий состав почками. Выпускается по рецепту.

Сохранить или поделиться:

Отзывы читателей

Источник: http://medamo.ru/bolezni/tabletki-ot-boleznej-serdca/fragmin

Как лечить варикоз средством Фрагмин?

Фрагмин (на латинском — Fragmin) — лекарственное средство, используемое для лечения заболеваний, связанных с повышенной свертываемостью крови. Имеет противопоказания, для выявления которых проводят обследование.

Фрагмин — лекарственное средство, используемое для лечения заболеваний, связанных с повышенной свертываемостью крови.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме раствора для подкожного введения. Жидкость разливается в одноразовые шприцы по 0,2 мл. Они помещаются в пластиковые ячейки по 5 шт. Картонная коробка включает 2 блистера и инструкцию. Каждый шприц содержит:

  • далтепарин натрия (2500 или 5000 МЕ);
  • натрия хлорид;
  • соляную кислоту;
  • гидроксид натрия;
  • воду для инъекций.

Препарат выпускается в форме раствора для подкожного введения, в одноразовых шприцах по 0,2 мл, которые помещаются в пластиковые ячейки по 5 шт.

Фармакологическое действие Фрагмина

Далтепарин является прямым антикоагулянтом. Препарат обладает следующими действиями:

  1. Вступает в реакцию с антитромбином, усиливая его ингибирующее воздействие на фактор свертывания крови Ха.
  2. Снижает активность фактора IIа (тромбина). Подобный эффект имеет слабую степень выраженности, так как полисахаридные цепочки длины, требуемой для подавления тромбина, обнаруживаются лишь в 25% молекул гепарина.
  3. Слабо взаимодействует с клетками эндотелия, незначительно изменяя жировой обмен и характеристики тромбоцитов. Не влияет на агрегацию тромбоцитов, расщепление фибриновых включений, активность тромбоцитарного фактора и протромбиновое время. Не изменяет активированное частичное тромбопластиновое время — показатель, характеризующий скорость образования кровяного сгустка после присоединения реагентов к компонентам крови.
  4. Стимулирует активность тканевой липазы, ответственной за расщепление жиров. Препарат незначительно повышает содержание триглицеридов и жирных кислот в крови.

При подкожном введении организмом человека усваивается около 90% активного вещества. Фармакокинетика препарата не зависит от вводимой дозы. При внутривенном применении период полувыведения далтепарина занимает 120 минут, при подкожном — 180-300. У пациентов с нарушениями функций выделительной системы выведение может замедляться. Большая часть активного вещества покидает организм с мочой.

Для чего назначают Фрагмин

Препарат используют для лечения:

  • острого тромбоза глубоких вен;
  • варикоза вен нижних конечностей;
  • тромбоэмболии легочных сосудов;
  • лабильной стенокардии и инфаркта миокарда.

В профилактических целях антикоагулянт назначают при:

  • прохождении гемодиализа и гемофильтрации пациентами с тяжелой почечной недостаточностью;
  • проведении хирургических вмешательств при наличии факторов риска возникновения тромбоэмболических осложнений (пожилого возраста, длительного пребывания под наркозом, наличия онкологического заболевания, закупорки глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии в анамнезе);
  • проведении кесарева сечения (для предотвращения осложнений в виде варикоза вен малого таза).

Как принимать

Как колоть

Дозировка препарата зависит от цели применения антикоагулянта и общего состояния организма:

  1. Лечение острого тромбоза вен и тромбоэмболии легочных сосудов. 200 МЕ/кг вводят 1 раз в день. Суточная доза может делиться на 2 применения. Контроль свертывания крови можно не проводить. Введение препарата совмещают с антикоагулянтной терапией антагонистами витамина К.
  2. Профилактика образования кровяных сгустков в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе. Если процедура длится менее 4 часов, вводят 10-15 МЕ/кг/ч. При повышенном риске возникновения кровотечения дозу снижают до 5 МЕ/кг/ч.
  3. Профилактика тромбообразования при оперативных вмешательствах. За 2 часа до процедуры вводят 2500 МЕ далтепарина. Лечение продолжают в течение 5-7 дней после операции. По утрам вводят по 2500 МЕ активного вещества.
  4. Профилактика осложнений при ортопедических операциях. Раствор вводят в течение 5 недель после вмешательства в количестве 5000 МЕ.
  5. Лечение лабильной стенокардии и инфаркта. По 120 МЕ/кг препарата вводят каждые 12 часов. Максимальная разовая доза не должна превышать 10000 МЕ. Терапию проводят до стабилизации состояния пациента. После этого переходят к введению поддерживающей дозы лекарственного средства (2500 МЕ в сутки). Курс лечения длится 30-45 дней.

Препарат вводят внутривенно или под кожу живота.

Куда колоть

Препарат вводят внутривенно или под кожу живота. Раствор не предназначен для внутримышечного введения.

Побочные действия Фрагмина

При введении лекарственного средства могут возникать следующие побочные эффекты:

  • нарушение функций кроветворной системы (желудочно-кишечные, ректальные или маточные кровотечения, кровоточивость десен и операционной раны, тромбоцитопения 1 и 2 типа, закупорка артерий или вен, тромбоэмболия);
  • аллергические проявления (высыпания по типу крапивницы, кожный зуд, токсический эпидермолиз, анафилактический шок, отек Квинке, лихорадочный синдром);
  • прочие побочные действия (образование гематом в местах введения лекарства, повышение активности печеночных трансаминаз, болевые ощущения после инъекций).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению далтепарина являются:

  • индивидуальная непереносимость гепарина;
  • аллергические реакции на пищевые продукты, производимые из свинины;
  • тромбоцитопения, связанная с применением гепарина;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • острый неспецифический язвенный колит;
  • геморрагические поражения мозговых тканей (в том числе геморрагический инсульт);
  • нарушение свертываемости крови (гемофилия);
  • септическое поражение сердечной мышцы;
  • травмы спинного и головного мозга.

С осторожностью препарат применяют при:

  • тромбоцитопатии;
  • восстановлении после спинномозговой пункции и катетеризации крупных сосудов;
  • нарушении функций почек и печени;
  • диабетической или гипертензивной ретинопатии.

Особые указания

Применение при беременности и в период лактации

При наличии показаний допускается проведение антикоагулянтной терапии в период беременности. При необходимости использования препарата в период лактации грудное вскармливание временно приостанавливают.

Применение у детей

При введении препарата детям требуется постоянный контроль свертываемости крови.

Передозировка

Передозировка способствует возникновению кровотечений и кровоизлияний. Лечение подразумевает введение протамина сульфата.

Лекарственное взаимодействие

Действие далтепарина усиливается при применении в сочетании с:

  • тромболитиками;
  • непрямыми антикоагулянтами;
  • нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • ингибиторами активности тромбоцитов.

Эффективность далтепарина снижают:

  • антигистаминные препараты;
  • аскорбиновая кислота;
  • антибиотики тетрациклинового ряда;
  • сердечные гликозиды.

Препарат совместим с растворами декстрозы 5% и хлорида натрия 0,9%.

Аскорбиновая кислота снижает эффективность далтепарина.

Сроки и условия хранения

Препарат хранят в прохладном, темном месте, не замораживая. Концентрат годен к применению в течение 36 месяцев с даты выпуска. Готовый раствор для инфузий хранению не подлежит.

Условия отпуска из аптек

Препарат можно купить только по рецепту врача.

Цена

Средняя стоимость 10 ампул — 2500 руб.

Аналоги

Аналогичным действием обладают следующие антикоагулянты:

  • Клексан;
  • Фраксипарин;
  • Акспарин;
  • Новопарин;
  • Эклексия.

Отзывы

Мария, 38, Москва: «Маме делали операцию по установке протеза тазобедренного сустава. Для профилактики образования тромбов врач назначил препарат на основе далтепарина. Вводить его начали за день до проведения вмешательства. Лечение продолжалось в течение месяца после установки протеза. Восстановление прошло хорошо, каких-либо побочных эффектов препарат не вызывал.»

Алина, 43 года, Мытищи: «Во время второй беременности обнаружился тромбофлебит. Врач назначил инъекции далтепарина. Препарат снижает свертываемость крови, препятствуя образованию тромбов. Вводится раствор подкожно.

Процедура болезненная, однако ради здоровья будущего ребенка приходилось терпеть. После курса лечения показатели свертываемости крови нормализовались, в результате чего смогла выносить здорового ребенка.

Препарат вводили и после кесарева сечения.»

Как лечить варикоз средством Фрагмин? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://varikoz.online/nogi/lechenie/preparati/fragmin

Фрагмин: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Активное вещество: далтепарин натрий 2500 ME (анти-Ха)/0,2 мл, 5000 ME (анти-Ха)/0,2 мл, 10000 ME (анти-Ха)/1 мл, соответственно.

Вспомогательные вещества: вода для инъекций, натрия гидроксид (Е524) или

хлористоводородная кислота (Е507) (для обеспечения необходимого pH), натрия хлорид (для дозировок 2500 ME (анти-Ха)/0,2 мл и 10000 ME (анти-Ха)/мл). 

Описание

прозрачный, бесцветный или желтоватый раствор. 

Далтепарин натрий представляет собой низкомолекулярный гепарин, выделенный в процессе контролируемой деполимеризации (с азотистой кислотой) гепарина натрия из слизистой оболочки тонкой кишки свиньи и подвергнутый дополнительной очистке при помощи ионно­обменной хроматографии. Препарат состоит из сульфатированных полисахаридных цепочек, имеющих среднюю молекулярную массу 5 000 дальтон; при этом 90% имеют молекулярную массу от 2 000 до 9 000 дальтон; степень сульфатирования – от 2 до 2,5 на дисахарид. Фармакодинамика

Далтепарин натрий через антитромбин плазмы ингибирует активность фактора Ха и тромбина.

Противосвертывающий эффект далтепарина натрия обусловлен в первую очередь ингибированием фактора Ха; на время свертывания крови препарат влияет незначительно.

По сравнению с гепарином, далтепарин натрий оказывает слабое действие на адгезию тромбоцитов и, таким образом, оказывает меньшее влияние на первичный гемостаз. 

Фармакокинетика

Период полувыведения после в/в введения препарата – 2 часа, после подкожного введения – 3-5 часов. Биодоступность после подкожного введения составляет примерно 90%; фармакокинетические параметры не зависят от дозы.

У пациентов с уремией период полувыведения препарата увеличивается. Далтепарин натрий выводится, главным образом, через почки.

У младенцев в возрасте до 2-3 месяцев или с массой тела < 5 кг потребность в низкомолекулярных гепаринах на кг массы тела выше. 

Показания к применению

• Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа или гемофильтрации у пациентов с острой или хронической почечной недостаточностью;

• Профилактика тромбообразования при хирургических вмешательствах;

Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с терапевтическим заболеванием в острой фазе и ограниченной подвижностью

• Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда

• Длительное лечение симптоматической венозной тромооэмоолйи (Б1J – проксимального тромбоза глубоких вен и/или легочной эмболии) для снижения рецидива ВТЭ у пациентов со злокачественными новообразованиями. 

• Повышенная чувствительность к далтепарину натрия или к другим низкомолекулярным гепаринам и/или гепарину или препаратам, приготовленным из тканей свиньи;

Читайте также:  Аритмия сердца: что это такое, классификация, история болезни, виды

• Иммунная тромбоцитопения (вызванная гепарином в анамнезе или подозрение на ее наличие);

• Кровотечение (клинически значимое, например, из органов желудочно-кишечного тракта на фоне язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, внутричерепные кровотечения);

• Выраженные нарушения системы свертывания крови;

• Острый или подострый септический эндокардит;

• Недавние травмы или оперативные вмешательства на органах центральной нервной системы, органах зрения и/или слуха;

• В связи с повышенным риском кровотечения, высокие дозы Фрагмина® (например, для лечения острого тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без Q-зубца на ЭКГ) нельзя назначать пациентам, которым планируется проведение спинальной или эпидуральной анестезии, или же других процедур, сопровождающихся люмбальной пункцией.

Высокие дозы Фрагмина® (например, для лечения острого тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без Q-зубца на ЭКГ) следует назначать с особой осторожностью пациентам в раннем послеоперационном периоде.

Следует соблюдать осторожность при назначении Фрагмина® пациентам с повышенным риском развития кровотечений; к этой группе относятся пациенты с тромбоцитопенией, нарушениями функций тромбоцитов, тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, неконтролируемой артериальной гипертензией, гипертонической или диабетической ретинопатией.

Имеются лишь ограниченные сведения о безопасности и эффективности Фрагмина® в педиатрической практике. При применении Фрагмина® у детей необходимо осуществлять мониторинг уровня анти-Ха (см. раздел «Способ применения и дозы»). 

Беременность и период лактации

При применении Фрагмина® у беременных женщин не было выявлено неблагоприятного влияния на течение беременности, а также на здоровье плода и новорожденного.

Риск неблагоприятного влияния лечения Фрагмином® на плод оценивается как низкий.

Однако, поскольку возможность неблагоприятного влияния все же нельзя полностью исключить, Фрагмин® при беременности можно назначать только при наличии четких показаний, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.

Исследования на животных не выявили у далтепарина тератогенных или фетотоксических свойств.

Не установлено, выделяется ли Фрагмин® в материнское молоко. 

Фрагмин® следует вводить внутривенно (в/в), выбрав режим дозирования из приведенных ниже.

– Пациенты с хронической почечной недостаточностью или пациенты без риска развития кровотечения.

Таким пациентам обычно требуется незначительная корректировка дозы, и потому у большинства пациентов нет необходимости осуществлять частый мониторинг уровня анти- Ха. При введении рекомендованных доз во время гемодиализа обычно достигается уровень в плазме крови, равный 0,5-1 ME анти-Ха/ мл.

– При продолжительности гемодиализа или гемофильтрации не более 4 часов – в/в струйно по 30-40 МЕ/кг массы тела с последующим в/в капельным введением по 10-15 МЕ/кг/час, либо однократно в/в струйно в дозе 5000 ME.

– При продолжительности гемодиализа или гемофильтрации более 4 часов – в/в струйно по 30-40 МЕ/кг массы тела с последующим в/в капельным введением по 10-15 МЕ/кг/час.

– Пациенты с острой почечной недостаточностью, или пациенты с высоким риском развития кровотечения

В/в струйное введение 5-10 МЕ/кг массы тела с последующим в/в капельным введением по 4- 5 МЕ/кг/час.

У пациентов, которым гемодиализ проводится по поводу острой почечной недостаточности, препарат характеризуется более узким терапевтическим индексом, чем у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе (в связи с чем им необходим адекватный мониторинг уровня анти-Ха). Рекомендованный максимальный уровень в плазме должен быть 0,2-0,4 ME анти-Ха/мл).

Профилактика тромбообразования при хирургических вмешательствах

Фрагмин® следует вводить подкожно. Мониторинг противосвертывающей активности, как правило, не требуется. При применении препарата в рекомендованных дозах максимальные концентрации в плазме составляют от 0,1 до 0,4 ME анти-Ха/мл.

– При проведении операций в общей хирургической практике

Пациенты с риском развития тромбоэмболических осложнений – подкожно 2500 ME за 2 часа до операции, затем после операции – подкожно по 2500 МЕ/сутки (каждое утро) в течение всего периода, пока пациент находится на постельном режиме (обычно 5-7 дней).

– Пациенты с дополнительными факторами риска развития тромбоэмболических осложнений (например, пациенты со злокачественными опухолями) – Фрагмин® следует применять в течение всего периода, пока пациент находится на постельном режиме (обычно 5-7 дней или более).

1. При начале терапии за день до операции: 5000 ME п/к вечером накануне операции, затем по 5000 ME п/к каждый вечер после операции.

2. При начале терапии в день проведения операции: 2500 ME п/к за 2 часа до операции и 2500 ME п/к через 8-12 часов, но не ранее, чем через 4 часа после окончания операции. Затем, со следующего дня каждое утро вводят по 5000 ME п/к.

• При проведении ортопедических операций (например, при операциях по эндопротезированию тазобедренного сустава)

Фрагмин® следует вводить в течение до 5 недель после операции, выбрав один из режимов дозирования, приведенных ниже.

1. При начале терапии вечером накануне операции: 5000 ME п/к вечером накануне операции, затем по 5000 ME п/к каждый вечер после операции.

2. При начале терапии в день проведения операции: 2500 ME п/к за 2 часа до операции и 2500 ME п/к через 8-12 часов, но не ранее, чем через 4 часа после окончания операции. Затем, со следующего дня каждое утро – по 5000 ME п/к.

При начале терапии после операции: 2500 ME п/к через 4-8 часов после операции, но не ранее, чем через 4 часа после окончания операции.

Фрагмин® следует вводить подкожно по 5000 ME один раз в сутки обычно в течение 12-14 дней или дольше (у пациентов с продолжающимся ограничением подвижности). Мониторинг противосвертывающей активности, как пр

Для количества тромбоцитов от 50 000/ мм до 100 000/ мм доза далтепарина должна быть снижена на 17-33% относительно начальной дозы, в зависимости от массы тела пациента (Таблица 2). При восстановлении количества тромбоцитов до уровня > 100 000/ мм3 далтепарин.

Почечная недостаточность

При почечной недостаточности тяжелой степени с уровнем креатинина, превышающим ВГН более чем в 3 раза, дозу далтепарина следует скорректировать таким образом, чтобы поддерживать терапевтический уровень анти-Ха 1 МЕ/мл (диапазон 0,5-1,5 МЕ/мл), определяющийся в течение 4-6 часов после введения далтепарина.

Если уровень анти-Ха ниже или выше терапевтического диапазона, то дозу далтепарина следует соответственно увеличить или уменьшить, для чего используются шприцы с фиксированной дозой препарата, а измерение анти-Ха следует повторить после введения 3-4 новых доз.

Коррекцию дозы следует проводить до достижения терапевтического уровня анти-Ха.

Применение в педиатрической практике

Безопасность и эффективность использования далтепарина натрия у пациентов детского возраста не установлена. Полученные к настоящему времени данные не позволяют сделать каких-либо рекомендаций в отношении режима дозирования.

Мониторинг уровней анти-Ха у детей

В некоторых особых группах пациентов, в том числе у пациентов детского возраста, необходимо проведение измерения уровней анти-Ха по прошествии примерно 4 часов с момента введения дозы далтепарина натрия.

Дозу далтепарина следует скорректировать таким образом, чтобы поддерживать терапевтический уровень анти-Ха в пределах 0,5-1,0 МЕ/мл, определяющийся по прошествии 4 часов после введения далтепарина.

В случае слабой или меняющейся физиологической почечной функции, например, у новорожденных, необходим тщательный мониторинг уровней анти-Ха. При профилактическом лечении уровни анти-Ха обычно поддерживают в пределах 0,2-0,4 МЕ/мл. 

Примерно у 3% пациентов, получавших профилактическое лечение далтепарином натрия, отмечалось развитие нежелательных явлений.

Сообщавшиеся побочные эффекты, которые, возможно, были связаны с лечением далтепарином натрия, перечислены в таблице ниже и распределены по классам систем органов и частоте встречаемости: очень часто (> 1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10000 to<\p>

Источник: https://apteka.103.by/fragmin-instruktsiya/

Раствор для инъекций Фрагмин: полная инструкция и отзывы

Различные сосудистые и венозные заболевания – это главная проблема современного общества. Важно вылечить эти болезни еще на начальных стадиях, в противном случае они могут вызвать куда более серьезные последствия.

Тем более, сейчас существует множество медикаментозных способов безболезненного лечения таких состояний. На данный момент хорошо себя зарекомендовал в лечении венозных болезней препарат Фрагмин, о нем в сети встречается множество положительных отзывов, как пациентов, так и самих врачей. Все дело в его свойствах, которые стоит рассмотреть подробнее.

Составляющие компоненты препарата оказывают на организм иммунодепрессивное и фибринолитическое воздействие. Выпускают его в виде раствора для введения внутривенным способом и для инъекций под кожу.

Фармакологические свойства

Препарат Фрагмин входит в группу антикоагулянтов прямого действия. Основной компонент средства – далтепарин натрия. Это веществопредставляет собой гепарин с низкомолекулярным типом, который выделяется во время контролируемого процесса деполимеризации совместно с азотистой кислотой.

Его получают из слизистой оболочки тонкой кишки свиней и затем подвергают дальнейшей ионно-обменной хроматографии. При попадании в организм активное вещество оказывает влияние на свойства свертываемости крови. Препарат связывает антитромбин плазмы крови, затем приводит к процессу ингибирования фактора Ха и тромбина.

В отличие от гепарина, имеет слабовыраженное воздействие на адгезию тромбоцитов и в результате оказывает низкое воздействие на процесс гомеостаза.

Во время введения под кожу объем всасывания средства составляет почти 90 %.

Длительность полупериода применения после введения внутривенным способом длится примерно 2 часа, а после применения подкожным способом – 3-5 часов. Основное выведение дальтепарина натрия происходит через почки.

Составляющие компоненты и форма выпуска

Средство Фрагмин производится в виде раствора для введения при помощи внутривенного способа или под кожу. Реализация препарата происходит в одноразовых шприцах из стекла. Объемы шприцов разные от 0,2 мл до 0,72 мл.

Помещены шприцы в блистеры по 5 или 10 штук и содержатся в упаковках.

В состав препарат входит основной компонент – дальтепарин натрия. Его содержание зависит от уровня дозы раствора.

Раствор Фрагмина для применения подкожным или внутривенным способом хранится в шприцах 0,2 мл 0,3 мл 0,4 мл 0,5 мл 0,6 мл 0,72 мл, в состав которых входит соответственно 2500 МЕ 5000 МЕ 7500 МЕ 10000 МЕ 12500 МЕ 15000 МЕ 18000 МЕ действующего вещества далтепарин натрий.

Кроме основного компонента имеются и дополнительные составляющие – хлористоводородная кислота q.s, натрия гидроксид, раствор для инъекций, натрия хлорид.

При каких заболеваниях рекомендуется применять

Согласно инструкции Фрагмин рекомендуется применять при состояниях:

  • при наличии тромбоэмболии легочного типа;
  • наличие тромбозных поражений глубоколежащих вен на начальной стадии;
  • во время инфаркта миокарда и при состояниях с нестабильной стенокардией, при условии, если на ЭКГ нет патологического зубца Q;
  • для профилактического лечения осложнений тромбоэмболического характера у больных с ограниченными двигательными функциями, в частности при состояниях, при которых нужно соблюдать постельный режим, а также с терапевтическими осложнениями на стадии обострения;
  • для профилактического лечения при образовании тромбов во время вмешательств хирургического и ортопедического вида;
  • при профилактическом лечении свертываемости крови в системе кровяного обращения с экстракорпоральным характером во время гемофильтрации и гемодиализа у лиц с наличием почечной недостаточности хронического или острого типа;
  • при долгом терапевтическом лечении до полгода, которое предназначено для предупреждения возникновений тромбоэмболии легочного типа и тромбозных поражений венозного характера у пациентов с патологиями онкологического характера.

Ограничения для назначения средства

Не желательно применять препарат при следующих показаниях:

  • при наличии сильных кровотечений – например, при язвенном заболевании желудка и двенадцатиперстной кишки, а также во время внутричерепных кровотечений;
  • при сильных нарушениях свертываемости крови;
  • если в анамнезе больного имеется тромбоцитопения иммунного типа, которая вызвана гепарином, а также при признаках ее наличия;
  • имеется эндокардит степчического типа;
  • имеются недавние травматические повреждения;
  • при наличии хирургических операций на центральной нервной системе, органах слуха, глазах;
  • при планировании проведения анестезии эпидурального или спинального типа;
  • проведение процедур, которые связаны с пункцией люмбального типа (если лечение проводится повышенными дозировками Фрагмина);
  • при повышенной чувствительности к прочим гепаринам с низкомолекулярным типом;
  • при наличии гиперчувствительности к составляющим компонентам препарата.

Кроме этого препарат в повышенных дозировках в послеоперационный период применяется с особой осторожностью. Возможно применять Фрагмин при беременности, но только по показаниям врача.

Схемы и дозировки

Дозировки Фрагмина и схема терапии напрямую зависят от характера заболевания:

  1. Во время лечения легочной тромбоэмболии и тромбозной болезни глубоколежащих вен острого типа следует применять раствор подкожным способом в дозировке 200 МЕ/кг 1 раз в день или по 100МЕ/кг 2 раза в день. Совместно можно использовать антикоагулянты с непрямым действием. Лечебная терапия должна длиться, пока уровень протромбина в крови не достигнет нормального уровня.
  2. Во время профилактического лечения образования тромбов при хирургических вмешательствах инъекции осуществляются подкожным способом. Вводится он в дозировках по 100 МЕ/кг 2 раза в день. Дополнительный анализ на выявление уровня протромбина не делается.
  3. Больным с наличием риска появления тромбоэмболических осложнений во время операций раствор нужно применять подкожным способом за 2 часа до проведения вмешательства. Фрагмин вводится в дозировке 2500 МЕ. Затем его вводят в послеоперационный период. Каждый день нужно делать инъекции подкожным способом в дозировках раствора 2500 МЕ. Инъекции вводятся, пока больной соблюдает постельный режим.
  4. Для лиц с онкологическими болезнями, у которых имеется риск возникновения венозных тромбозных патологий, препарат следует применять в дозировках: 1 месяц – лекарство применяется подкожным методом 1 раз в день в дозировке 200 МЕ/1 кг. Максимальная суточная доза 18000 МЕ; 2-6 месяцы – раствор применяется каждый день в дозировке 150 МЕ/1 кг, необходимо пользоваться шприцами с фиксированной дозировкой.

Побочные эффекты

Во время использования лекарства могут возникнуть побочные явления:

  • возникновение гематом в местах введения лекарства;
  • возникновение кровотечений;
  • может наблюдаться внутричерепное и перитонеальное кровотечение;
  • со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться увеличения активности печеночных трансаминаз;
  • могут возникать болезненные ощущения в местах введения инъекций, некроз;
  • различные аллергические реакции.

Врачи рекомендуют

Из отзывов врачей.

Препарат Фрагмин хорошее средство для лечения повышенной свертываемости крови. Кроме этого он помогает при различных венозных заболеваниях, флебите, тромбозах, тромбоэмболии. На моей практике он не раз доказывал свою эффективность.

Все мои пациенты, кому было назначено лечение с помощью препарат, отмечают его эффективность. Но все же применять его стоит только после назначения врача.

Сосудистый хирург

Препарат действительно помогает при лечении различных венозных и тромбозных патологий. Он доказывает свою эффективность. На своей практике мне не раз приходилось назначать это средство пациентам, и почти всем он помог.

Но не стоит забывать о противопоказаниях и побочных явлениях, поэтом применять его нужно только по назначению врача.

Врач флеболог

Мнение пациентов

Что думают обычные люди.

Варикозное расширение вен у меня уже долгое время. Какие я только методы не перепробовала для его лечения, но все они не дали положительного результата. Мало того у меня начался тромбоз глубоких вен.

После обследования врач назначил мне препарат Фрагмин. После 2 недель лечения я заметила небольшие улучшения. Конечно, заболевание не ушло, но хотя бы меня теперь не мучают сильные боли и отеки.

Евгения, 49 лет

Медикамент мне назначили для профилактического лечения легочной тромобоэмболии. Я лечилась этим средством около 2-3 недель, точно не помню.

Но что могу сказать, после лечения я заметила существенные улучшения. На мой взгляд, это самое лучшее средство для лечения тромбозных заболеваний.

Александра, 56 лет

Цена вопроса

Цена Фрагмина зависит от дозировок:

  • в ампулах 10000 МЕ, 1 мл в количестве 10 штук – 3200 рублей;
  • в шприцах 2500 МЕ, 0,2 мл 10 штук – 1500 рублей;
  • в шприцах 5000 МЕ, 0,2 мл 10 штук – 1800 рублей.

Аналоги Фрагмина:

  • Эпокрин;
  • Эпрекс;
  • Этамзилат.

Заменять препарат на аналогичный можно только после одобрения лечащим врачом.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/lekarstva/fragmin.html

Фрагмин – инструкция по применению при беременности: состав, аналоги, для чего назначают и как колоть в живот

Фрагмин — это лекарственный препарат для подкожных и внутримышечных инъекций, оказывающий прямое действие на свертывающую систему крови. Лечебное воздействие лекарства проявляется в виде фибринолитического и иммунодепрессивного эффекта. Фрагмин принадлежит к категории прямых антикоагулянтов.

Состав препарата

Медикамент производится в разных дозировках, и с учетом этого различается количество активного компонента в одной ампуле. Активным компонентом выступает далтепарин натрия, дополнительными — хлорид и гидроксид натрия, хлористоводородная кислота, очищенная вода.

Показания

Беременным женщинам и другим категориям пациентов раствор Фрагмин прописывают в качестве лечебного или профилактического препарата при таких заболеваниях и нарушениях:

  • венозные тромбоэмболические осложнения у пациентов с раковыми заболеваниями;
  • инфаркт миокарда мелкоочаговый (без возникновения аномального зубца Q), нестабильная стенокардия;
  • тромбоз глубоких вен (терапия);
  • венозная тромбоэмболия, онкология, ожирение;
  • тромбоз глубоких вен (напр., воротной);
  • легочная тромбоэмболия;
  • острая почечная недостаточность (медикамент применяют при процедурах гемофильтрации, гемодиализа).

Для чего назначают препарат

Инъекции назначают пожилым людям в профилактических целях, когда есть риск тромбозов.

В предоперационный и послеоперационный период больным назначают лекарство Фрагмин в целях профилактики образования тромбов. Препарат применяют как профилактическое средство, если у больного имеется риск развития проксимального тромбоза глубоких вен, главным образом, при острых инфекциях, дыхательной и застойной сердечной недостаточности.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции на Фрагмин в инъекциях отмечаются примерно у 3% пациентов. Наиболее часто встречаются такие:

  • постинъекционые гематомы, уплотнения, синяки;
  • болезненность в месте укола;
  • повышение уровня печеночных ферментов;
  • кровотечения;
  • снижение количества тромбоцитов (легкая форма тромбоцитопении).

Если есть подозрение на любую из реакций, нужно прекратить введение.

Показания к назначению препарата

Перечень побочных реакций на Фрагмин, которые отмечаются сравнительно редко:

  • кровотечение в месте укола;
  • сосудистые бляшки;
  • некроз кожных покровов;
  • аллопеция;
  • аллергические проявления (сыпь, жжение, зуд);
  • анафилактический шок;
  • метаболический ацидоз.

У некоторых больных развиваются опасные состояния:

  • искажение лабораторных показателей анализов крови, мочи;
  • ложные результаты тестов на глюкозу, холестерол, а также результаты бромсульфалеиновой пробы;
  • эпидуральная гематома;
  • спинальная гематома;
  • нарушение калий-магниевого гомеостаза.

Высокий риск связан с повышением уровня выработки собственного тироксина выше нормальных значений.

Также в медицинской практике есть случаи развития таких состояний:

  • генитальное или уретральное кровотечение;
  • вазоспазм;
  • внутричерепное кровотечение;
  • пурпура;
  • мигрень, боль в висках;
  • тошнота, рвота;
  • одышка, заложенность носа;
  • бронхиальный спазм;
  • брадикардия;
  • тромбоз искусственного сердечного клапана;
  • петехия;
  • тяжелая степень идиопатической тромбоцитопении.

Внимание! Серьезную опасность представляет кровотечение, так как оно может закончиться летальным исходом.При неправильном приеме лекарства, может развиться остеопароз

Если колоть Фрагмин длительное время без перерыва, может развиться остеопороз.

Противопоказания и ограничения

Не рекомендуется делать инъекции, если у больного наблюдаются клинически значимые кровотечения или есть проблемы со свертываемостью крови. Тем, у кого присутствует генетическая предрасположенность, данное фармакологическое средство назначают после тщательного обследования.

Уколы противопоказаны людям, у которых отмечены одно или несколько нарушений, заболеваний или состояний:

  • иммунная тромбоцитопения (в анамнезе в том числе), если она развилась вследствие лечения гепарином;
  • постоперационный период, если хирургическая операция касалась ЦНС, органов слуха, зрения;
  • чувствительность к отдельным компонентам или их непереносимость, а также аллергия на другие низкомолекулярные гепарины;
  • септический эндокардит.

Высокие дозировки препарата противопоказаны, если больной недавно перенес операцию, или у него имеются тяжелые заболевания почек, печени.

С осторожностью уколы назначают людям, страдающим ретинопатией. Также медикамент не рекомендован, если больному предстоит люмбальная пункция, спинальная или эпидуральная анестезия.

В период вынашивания плода Фрагмин или его аналоги в виде инъекций назначают довольно часто. В медицинской практике не выявлено нежелательного влияния на здоровье матери, плода или новорожденного.

Но нельзя исключать вероятность побочных реакций. До того как колоть препарат, врач сопоставляет предполагаемую пользу от препарата и возможный риск для пациентки.

Передозировка

Типичные осложнения при передозировке: уретральное, генитальное, кожное или желудочно-кишечное кровотечение. При первых признаках введение препарата прекращают. Больному вводят протамина сульфат — специфический антагонист гепарина. На то, чтобы нейтрализовать 80-120 ЕД гепарина в крови, требуется 1 мл протамина сульфата.

Особые указания

Анти-Ха активность препарата гепарина (как низкомолекулярного, так и нефракционированного) в плазме крови пациента определяют с применением хромогенного субстрата. Другие методы для пациентов, которым назначен Фрагмин, не подходят.

Клиническая медицина не располагает информацией об использовании препарата для лечения людей с тромбоэмболией легочной артерии, перенесших шок, имеющих пониженное артериальное давление или нарушения кровообращения. Остальные нюансы, касающиеся медикамента Фрагмин, инструкция по применению раскрывает очень подробно.

Фрагмин или Клексан

Клексан — препарат нового поколения, он усовершенствованный по сравнению с Фрагмином. Однако не все гинекологи назначают его охотно, так как это лекарство для инъекций не изучено до конца.

Во многих случаях трудно спрогнозировать возможные побочные эффекты. Относительно противопоказаний тоже нет ясности: не все из них выявлены. Медицинские специалисты не хотят брать на себя ответственность за осложнения, которые могут возникнуть, особенно у беременных.

При любых сомнениях врачи делают выбор в пользу Фрагмина, так как его безопасность и эффективность подтверждены практикой. Тем более, что у беременных могут быть осложнения, вызванные другими причинами, и если к ним добавятся проблемы, спровоцированные введением медикамента, будет трудно понять, от чего нужно лечить пациентку.

Если у пациентки есть проблемы с почками, гематолог с большой вероятностью порекомендует колоть Фрагмин. Бывает так, что оставляет выбор между этими двумя препаратами на усмотрение пациентки. Это нормально, так как оба препарата похожи по производимому эффекту.

Фрагмин: инструкция по применению

Как колоть медикамент в живот, должен показать гинеколог. С первого раза самостоятельно сделать укол не получится, нужно набраться терпения. Инъекцию делают так: захватывают складку кожи на животе, отступив 2-3 см влево, вправо или вниз от пупка, и вводят лекарство.

 Иглу необходимо держать под углом 45 градусов, но некоторые медсестры делают инъекцию, располагая складку кожи и иглу вертикально. Так укол получается более болезненным. Если есть хоть малейшая возможность воспользоваться помощью специалиста, который сможет сделать инъекцию правильно, не нужно рисковать своим здоровьем.

Но бывает так, что врач в отъезде или в отпуске, а других нет, тогда выбора не остается.

Не у всех получается вводить самостоятельно вводить препарат Фрагмин при беременности, когда взять складку кожи, чтобы сделать укол в живот, практически невозможно.

Женщины дают друг другу рекомендации по поводу того, как действовать в этом случае, но все они сводятся к одному: будет больно и сложно, надо просто потерпеть.

В противном случае из-за ошибки применения препарата могут развиться осложнений, и если помощь не будет оказана вовремя, есть риск потерять ребенка.

Важно! Женщине, не имеющей соответствующих навыков, лучше лечь в стационар и находиться под присмотром медиков, которые и будут делать инъекции.

Аналоги

Помимо Клексана, есть несколько медикаментов, которые часто назначаются по тем же показаниям, что и Фрагмин в ампулах. Самые популярные:

  • Вессел Дуэ Ф — препарат с антитромбическим, антикоагулянтным, профибринолитическим и ангиопротекторным эффектом;
  • Гепарин — медикамент выпускается в форме геля и раствора для инъекций, замедляет синтез фибрина;
  • Фраксипарин — препарат на основе надропарина кальция с антитромбическим и антикоагулянтным действием;
  • Цибор — медикамент в виде раствора для подкожных инъекций, низкомолекулярный гепарин с антикоагулянтным действием.

Важно! У всех аналогов Фрагмина есть противопоказания и возможные осложнения, поэтому самостоятельно заменять одно средство другим категорически недопустимо.Имеются и аналоги препарата

Вот еще несколько идентичных средств:

  • Атенатив — медикамент из группы ко-факторов гепарина, лиофилизированный порошок или рыхлая масса для приготовления раствора для внутривенного введения;
  • Фленокс — медикамент с антитромбическим эффектом для подкожных инъекций, содержащий эноксапарин натрия и вспомогательные компоненты;
  • Гизенде — раствор желтоватого оттенка или не имеющий окраски для внутривенных инъекций с антитромбическим эффектом;
  • Эноксапарин (Enoxaparin sodium) — препарат для подкожных инъекций, обладающий выраженной анти-Ха активностью.

Видео: Как правильно колоть укол в живот

Данные о лекарственных средствах предоставлены в ознакомительных целях и не должны служить руководством к самолечению. Назначать инъекции должен практикующий специалист.

Источник: https://medikamenty.guru/sosudy-i-krovoobrashhenie/fragmin-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector