Хинидин: инструкция и показания к применению, цена, аналоги, отзывы

Механизм действия «Хинидина», побочные эффекты, состав, инструкция по применению, аналоги, цены, отзывы, показания и противопоказания

Хинидин: инструкция и показания к применению, цена, аналоги, отзывы

Хинидин – антиаритмическое средство I типа, которое используется для лечения заболеваний проводящей системы сердечной мышцы. В статье мы разберем, что такое хинидин – инструкция по применению

Лекарство

Форма выпуска

Активное вещество содержится в составе таблеток в виде сульфата хинидина – белого кристаллического порошка, который плохо растворяется в воде.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антиаритмические препараты I типа блокируют быстрые натриевые каналы, через которые натрий входит в клетку. Эффект хинидина зависит от частоты сердечных сокращений (ЧСС): чем выше ЧСС, тем сильнее эффект препарата.

Хинидин относительно неспецифичен, так как он также блокирует также другие каналы: калиевые и кальциевые.

Кумулятивный эффект хинидина на ионные каналы заключается в увеличении потенциала сердечного действия, что позволяет продлить интервал QT.

Натрий

Хинидин обладает биодоступностью около 80% после перорального введения. В плазме крови он связывается с альбумином.

Период полувыведения перорального применяемого хинидина составляет 6-8 часов. Лекарство метаболизируется с помощью цитохрома P450 в печени. Около 20% выводится из организма без изменений почками.

Основной метаболит – 3-гидроксихинидин – имеет половину активности хинидина.

Из-за его выраженных побочных эффектов (блокада AV-узла, желудочковая тахикардия и желудочно-кишечные симптомы), он редко используется в настоящее время. При внутривенном введении хинидин вызывает заметное снижение сосудистого сопротивления.

Показания и противопоказания

Хинидин оказывает антиаритмическое действие при фибрилляции предсердий, экстрасистолии и желудочковых тахиаритмиях. Его действие основано на связывании с натриевыми каналами.

Вещество также снижает проводимость калия, что приводит к увеличению продолжительности действия. Кроме того, хинидин ингибирует кальциевые каналы сердечной мышцы и обладает атропинподобными эффектами.

При высоких дозах хинидин блокирует атриовентрикулярный узел.

Основные показания к применению:

  • Желудочковые и суправентрикулярные аритмии;
  • Мерцательная аритмия;
  • Трепетание предсердий;
  • Экстрасистолы различной этиологии.

Противопоказания:

  • Брадикардия;
  • Атриовентрикулярная блокада;
  • Передозировка сердечных гликозидов;
  • Сердечная недостаточность.

Если пациент страдает от чрезмерной фибрилляции предсердий, то только после тщательного рассмотрения лечащим врачом сначала следует использовать антиаритмический препарат. Исследования по изучению эффективности и безопасности медикамента во время беременности отсутствуют.

Тем не менее, существует вероятность того, что препарат приведет к потере плода, поэтому использовать вещество можно только после консультации с доктором. Даже в случае передозировки сердечных гликозидов или нарушений проводимости сердца, запрещено использовать лекарство.

Брадикардия

Поскольку активное вещество переходит в грудное молоко, его не следует принимать во время кормления грудью. Хотя никаких вредных последствий для младенцев не выявлено, следует отказаться от лактации. У детей лекарство не было проверено, так что в этом случае только лечащий врач может решить, нужно ли использовать его.

Побочные действия

Хинидин является ингибитором фермента CYP2D6 в печени, поэтому он может повышать концентрацию лидокаина, бета-блокаторов, опиоидов и некоторых антидепрессантов в кровеносном русле. Препарат также может ингибировать P-гликопротеин печени.

Желудочно-кишечные эффекты препарата включают диарею, тошноту и рвоту, которые наблюдаются у 1/3 пациентов. Отравление может вызвать шум в ушах, цефалгию, глухоту и симптомы инсульта. Тромбоцитопения, опосредованная медикаментом, индуцируется иммунной системой и может привести к серьезным осложнениям.

Лихорадка и гепатит были зарегистрированы в редких случаях.

У очень многих пациентов было отмечено, что хинидин оказывает отрицательное влияние на желудочно-кишечный тракт. Если возникает передозировка, может произойти так называемое хинидиновое отравление, влияющее на центральную нервную систему и вызывающее проблемы со зрением, нистагм или повреждение зрительного нерва. В редких случаях функция печени может быть нарушена активным ингредиентом.

Дозировка и передозировка

Согласно руководству по использованию, лекарство используется в дозе 0,2-0,4 г/сут. Начальная доза медикамента не должна превышать 200-300 мг. При необходимости рекомендуется увеличить дозировку до 400 мг.

Если отсутствуют серьезные неблагоприятные реакции, дозировку можно увеличить до 600 мг. Дальнейшее увеличение дозы препарата может привести к фатальным реакциям. Не рекомендуется принимать ежесуточно больше 4000 мг.

При передозировке нужно срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку отравление может привести во многих случаях к смертельному исходу. Своевременное обращение за помощью врача может спасти жизнь пациенту. Важно регулярно проходить обследования и контролировать дозу вещества в русле крови, чтобы избежать хронической передозировки.

При лечении аритмий (трепетание предсердий или мерцание) всегда следует прекратить принимать другие антиаритмические препараты. Уменьшенный сердечный выброс должен быть компенсирован заранее. При низком кровяном давлении, нарушении баланса калия и сердечной мышцы продукт следует использовать с осторожностью.

Хинидин не следует использовать одновременно с веществами, которые подщелачивают мочу (соли металлов, антациды). Осторожность также необходима при сужении пищевода. Длительное лечение этим продуктом должно проводиться при частом контроле ЭКГ.

Взаимодействие

Одновременное применение вещества с другими лекарствами может привести к некоторым взаимодействиям, которые могут варьироваться в зависимости от формы выпуска (например, таблетки, раствора). Если, например, антигипертензивные средства берутся в более высоких дозах, существует риск отрицательного влияния на сердце.

Эффект хинидина также может быть усилен некоторыми препаратами. Если сердечные гликозиды (например, дигоксин или дигитоксин) также принимаются одновременно, лекарство может усиливать действие этих веществ. Из-за многочисленных взаимодействий с другими препаратами, хинидин следует принимать только по согласованию с лечащим врачом.

Так как побочные реакции иногда могут быть очень сильными, лекарство выписывается строго только доктором.

Дигоксин

При приеме резерпина в более высоких дозах может возникать кардиодепрессивный эффект. Кроме того, резерпин и циметидин могут повышать уровень хинидина в плазме и тем самым усиливать его активность.

Сопутствующее лечение антибиотиками – эритромицином, олеандомицином или кларитромицином – и противогрибковыми средствами может увеличить эффект вещества. Применение индукторов ферментов (например, карбамазепина, рифампицина или фенобарбитала) может уменьшить эффективность хинидина.

Сочетание с другими препаратами, которые действуют кардиодепрессивно, следует избегать, так как это может привести к сильному усилению неблагоприятных реакций. В сочетании с лоперамидом может возникнуть угнетение дыхания или небольшая опоидная эйфория из-за блокады P-гликопротеина в гематоэнцефалическом барьере.

Аналоги

Основные аналоги:

Название препарата с аналогичным действием Активное вещество Максимальный терапевтический эффект Цена за упаковку, руб.
«Верапамил» Верапамил 1-2 ч 55
«Амиодарон» Амиодарон 1-2 ч 200

Верапамил

Отзывы

Мнение компетентного врача и пациента.

Хинидин – устаревшее средство, которое с 2013 года не назначается пациентам. Лекарство может вызывать очень много неприятных эффектов. Средство рекомнедуется использовать только в крайних случаях, когда более безопасные медикаменты не действуют.

Михаил Александрович, кардиолог

Очень негативный опыт с этим препаратом. Принимал несколько месяцев и беспокоили сильные боли в различных местах. Врач сказал, что пройдет, но не прошло. Прекратил принимать самостоятельно и обратился к другому специалисту. Заменили на другое средство, которое хорошо переношу.

Владислав, 44

Цена (по РФ)

Средняя стоимость препарата составляла 1200 российских рублей. Препарат больше не выпускается в РФ.

Источник: http://LechiSerdce.ru/preparatyi/20858-hinidina-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Инструкция по применению и цена лекарства «Хинидин»

«Хинидин», являясь производным такого вещества, как хинин, — это родоначальник препаратов против аритмии, относящихся к классу А1. Не смотря на появление современных препаратов, он все так же заслуживает внимания.

Описание и механизм действия

Описание Фармакинетика Фармадинамика Фармакология Состав
Средство от аритмии. Всасывается в тонком кишечнике. Проходит трансформацию в печени. Выводится почками. Благодаря блокировке натриевых каналов, снижает возбудимость миокарда и скорость передачи импульсов. Угнетает процессы окисления и тонус блуждающего нерва. Минимизирует частоту сокращений сердечной мышцы и их силу. Снижает артериальное давление и МОК. Может привести к нарушению автоматизма. Сульфат хинидина и вспомогательные вещества.

Форма выпуска, Цена, Срок годности, условия отпуска и хранения

«Хинидин» продается в аптеках по рецепту врача в виде таблеток в оболочке по 0,1 или 0,2 г, а также в таблетках-депо. также входит в состав «Верапамила». Хранить препарат необходимо в темном месте. В данный момент препарат невозможно приобрести на территории России, потому что он не имеет регистрации.

Препарат обладает таким свойством, как гиперсаливация. Это может приводить к появлению кариеса, грибковым заболеваниям и неприятным ощущениям в полости рта, болезням околозубных тканей.

Взаимодействие с другими препаратами

Усиливает действие или эффект следующих средств:

  • непрямых антикоагулянтов;
  • сердечных гликозидов;
  • миорелаксантов.
  • Снижает эффект:
  • «Орнида»;
  • «Бетанехола»;
  • антимиастенических препаратов.

Повышается токсичность при приеме:

  • «Хинина»;
  • цитратов;
  • антацидов;
  • препаратов, содержащих кальций или магний;
  • натрия карбоната;
  • ингибиторов карбоангидразы.

Может возникнуть аритмия при приеме:

  • «Эритромицина»;
  • трициклических антидепрессантов;
  • «Галоперидола».

Замедляют выведение:

  • «Циметидин»;
  • «Ранитидин».

Ускоряют выведение:

  • «Фенобарбитал»;
  • «Рифампицин»;
  • «Фенитоин».

Фенотиазины и «Резерпин» повышают кардиодепрессию.

Показания к применению

Назначают для лечения и профилактики:

  • экстрасистолий;
  • тахикардий;
  • пароксизмов предсердий;
  • фибрилляции желудочков.

Принимая препарат, его нельзя разжевывать, чтобы не оказывать раздражающего влияния на слизистую желудка. Для лучшего защитного эффекта, можно принимать «Хинидин» во время еды.т

Противопоказания

Прием «Хинидина» противопоказан при:

  • атриовентрикулярной блокаде 2 — 3 степени;
  • кардиогенном шоке;
  • блокаде ножек пучка Гисса;
  • миастении;
  • нарушениях проводимости;
  • гликозидной интоксикации.

Следует быть осторожным в случаях:

  • бронхиальной астмы;
  • тиреотоксикоза;
  • глаукомы;
  • гипокалиемии;
  • эмфиземы;
  • инфекций;
  • псориаза;
  • ГПЖ;
  • ХПН;
  • гипокалиемии.

Прием и дозировка

В зависимости от поставленного диагноза, препарат принимают в дозе от 0,2 до 0,6 грамм каждые 6 — 12 часов. Наибольшая доза, которую можно принять за сутки, — 4 грамма. Детям назначают 6 или 8,25 мг на каждый килограмм веса каждые 5 часов.

Читайте также:  Таблетки для лечения сердца и суставов: описание, цены, инструкция

Из-за токсического действия препарата, его прием необходимо постоянно сопровождать контролем давления и других клинических и лабораторных показателей.

Передозировка

При передозировке может возникнуть хинидиновый шок, который характеризуется отсутствием систолы и нарушениями ритма. Также возможны следующие симптомы:

  • падение АД;
  • головокружение;
  • появление звона в ушах;
  • потеря слуха;
  • ослабление сердечной деятельности.

Лечение проводят:

  • промыванием желудка;
  • препаратами, повышающими давление;
  • ИВЛ;
  • гемодиализом.

Побочные эффекты

Во время приема «Хинидина» могут возникать следующие явления:

  • аритмии;
  • диспепсические явления;
  • аллергия;
  • падение давления;
  • обморок;
  • блокада.

Особые указания и отзывы

«Хинидин» повышает тонус матки, что способствует выкидышу. Поэтому препарат не рекомендован во время беременности. Действующее вещество проникает в грудное молоко, прием препарата несовместим с грудным вскармливанием. В детском возрасте возможно применение не пролонгированных форм.

Препарат способен накапливаться в тканях, то есть присутствует эффект кумуляции. Из-за этого при использовании его в пожилом возрасте, дозы необходимо снижать.

Аналоги

  • «Кинидин дурулес»;
  • «Кинитард»;
  • «Кинилентин»;
  • «Хинипэк»;
  • «Хинидин дьюрулс».

Все представленные препараты являются аналогами по действующему веществу и лекарственной форме.

В данный момент их нет на территории России. Более подробно о препаратах для сердца и сосудов тут.

Перед употреблением, ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачем! Такие препараты как Бисопролол и Рибоксин могут быть несочетаемы с Хинидином!

Давайте послушаем, что советуют специалисты при аритмии:

Отзывы

Ольга 47 лет

Когда-то врач назначал препарат «Хинидин». Принимала и чувствовала себя лучше. Очень жаль, что теперь его невозможно купить.

Виктор 61 год

Давно пора было снимать препарат «Хинидин» с производства. Уж очень токсичный. Сегодня много новых более безопасных и не менее действенных средств.

На сегодняшний день препарат «Хинидин» не является жизненно необходимым препаратом. Однако, его роль в фармакологии достаточно велика и значима.

Источник: http://ProVitaminki.com/zdorovie/serdsa/xinidin-instrukciya-po-primeneniyu-i-cena.html

Кордихин | Cordichin

Кордихин — комбинация действующих веществ: хинидина и веропомила. Препарат применяется при нарушениях сердечного ритма.

Изо дня в день сердце человека выполняет большой объём работы: при нормальном пульсе 60-80 ударов в минуту оно обогащает кислородом все клетки нашего организма. Чёткая и слаженная работа мышечных волокон сердца обеспечивает реализацию этой задачи.

Работа мышц управляется благодаря собственной проводящей системе — синусовому узлу, являющимся природным биоэлектростимулятором сердца, который регулярно производит биоэлектрические импульсы.

По проводящим путям нервной системы этот импульс проходит по всему сердцу и приводит мышцы в работу.

Как только импульс достигает мышечных волокон, они сокращаются — импульс служит в качестве синхронизатора сердечного ритма.

Нарушение сердечного ритма, или аритмия, — это изменения в биоэлектрической системе формирования или проводимости импульсов. Сердцебиение ускоряется или замедляется, т.е. количество ударов сердца уменьшается или увеличивается.

Отклонения сердечного ритма от нормы не всегда представляют собой опасность и требуют лечения. Однако продуктивность работы сердца при сильных нарушениях снижается.

В результате могут появиться жалобы на головокружение, слабость, приступы страха или даже потерю сознания.

В крайних случаях сердце перестаёт обеспечивать циркуляцию крови, что приводит к острой сердечной недостаточности, которую также называют внезапной сердечной смертью.

Антиаритмиками называются препараты, предназначенные для лечения аритмии. Они видоизменяют биоэлектрический импульс и его передачу по мышцам сердца. Таким образом они могут предотвратить нарушения в биоэлектрической системе сердца.

Однако, проводящие пути нервной системы настолько чувствительны, что устранение нарушений на одном участке может привести к нарушениям сердечного ритма на другом.

Многие из этих медикаментов могут сами способствовать возникновению аритмии.

Хинидин, природное вещество коры хинного дерева, произрастающего в Южной Америке, является антиаритмическим препаратом класса 1а.

Применяется при нарушениях сердечного ритма, которые приводят к повышению или уменьшению количества ударов сердца. Хинидин увеличивает длительность потенциала действия и замедляет скорость, с которой импульс проходит по мышцам сердца.

Как результат, мышцы сердца получают меньше биоэлектрических импульсов, и частота сердечных сокращений падает.

Веропамил является антагонистом кальция. Он блокирует кальциевые каналы мышечных волокон сердца. Таким образом, в мышцы поступает меньше кальция, и мышцы обладают меньшей силой. Сердцебиение замедляется, и сила ударов (наполнение) ослабевает. Веропомил замедляет также непосредственно ритм сердцебиения.

Источник: http://medorder.ru/hinidin/cordichin

хинидин инструкция по применению, аналоги, противопоказания, состав и цены в аптеках

  • 1 порошок или 1 таблетка могут содержать хинидина сульфата количеством 100 или 200 мг. Данные о вспомогательных веществах не предоставлены.

    10 таблеток в блистере, 2 блистера в пачке из картона.

    Фармакологическое действие препарата хинидин

    Антиаритмическое действие.

    Показания к применению препарата хинидин

    Показаниями к применению препарата хинидин являются:

    Применение Хинидина обосновано при следующих состояниях:

    • предсердная тахикардия, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, AV-тахикардия, приступы трепетания и мерцания предсердий;
    • для сохранения синусового ритма после проведения кардиоверсии;
    • для предупреждения приступов наджелудочковой тахикардии и желудочковой тахикардии, предупреждения фибрилляции желудочков.

    Противопоказания к применению хинидин

    Противопоказания к применению препарата хинидин являются:

    • AV-блокада 2-3 степени;
    • тромбоцитопеническая пурпура после приема Хинидина;
    • тяжелые расстройства внутрижелудочковой проводимости;
    • интоксикация гликозидами с нарушением проводимости;
    • кардиогенный шок;
    • блокада ножек пучка Гиса;
    • аллергия на Хинидин или хинин;
    • миастения.

    хинидин — Инструкция по применению

    Таблетки принимаются перорально за час до или спустя 2 часа после еды, запивая стаканом воды (или молоком при необходимости ослабления раздражающего действия на органы пищеварения); пролонгированные таблетки не следует разжевывать или раскусывать.

    Хинидина сульфат в стандартных случаях принимается по 200–300 мг до 4 раз в день. При лечении приступов наджелудочковой тахикардии принимают 400–600 мг каждые 3 часа до купирования пароксизма. При лечении приступов мерцательной аритмии принимают по 200 мг через каждые 3 часа (и так до 5–8 раз в день), поддерживающая доза равна 200–300 мг до 4 раз в день.

    Пролонгированные таблетки принимаются по 300–600 мг 2-3 раза в день.

    Побочные действия

    • Реакции со стороны кровообращения: артериальная тромбоэмболия, расширение отрезка QRS, желудочковая экстрасистолия эктопического типа, увеличение отрезка QT на ЭКГ, пароксизмальная желудочковая тахикардия, асистолия, фибрилляция желудочков, снижение кровяного давления, синусовая брадикардия.
    • Реакции со стороны пищеварения: потеря аппетита, горький привкус во рту, боли спастического характера в эпигастральной области, гастралгия, рвота, тошнота, гепатит, диарея.
    • Реакции со стороны нервной системы: спутанность сознания, головная боль, головокружение.
    • Реакции со стороны сенсорных органов: потеря слуха, шум в ушах, нарушения зрения.
    • Реакции со стороны кроветворения: тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
    • Аллергические реакции: волчаночноподобный синдром, лихорадка, крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, зуд.
    • Прочие реакции: миастения, астения.

    хинидин — Аналоги препарата

    Аналогами препарата хинидин являются:

    Не рекомендуется применять препарат в вышеуказанные периоды.

    хинидин детям

    Стандартная доза сульфата хинидина для детей составляет 6 мг/кг веса 5 раз в день.

    Особые указания

    Рекомендуется с осторожностью применять описываемое лекарство при желудочковой тахиаритмии с удлинением отрезка QT, AV-блокаде первой степени, при сердечной недостаточности хронического типа 2-3 стадии, слабости синусового узла, бронхиальной астме, артериальной гипотензии, тиреотоксикозе, эмфиземе, гипокалиемии, тромбоцитопении, острых инфекционных болезнях, гиперплазии простаты, печеночной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, хронической почечной недостаточности, псориазе, при беременности и лактации.

    Лицам с миокардитом или другими серьезными заболеваниями миокарда при использовании препарата требуется постоянный медицинский контроль. Перед началом терапии следует произвести коррекцию симптомов недостаточности работы сердца и гипокалиемии.

    В процессе лечения регулярно необходимо контролировать ЭКГ, показатели гемодинамики и данные анализа периферической крови.

  • Источник: https://aznaetelivy.ru/lekarstva/hinidin

    Хинидин: описание, инструкция, цена

    Международное название: Хинидин

    Фармакологическое действие:

    Антиаритмическое средство IА класса, алкалоид коры хинного дерева; оказывает гипотензивное действие.

    Показания:

    Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, предсердная тахикардия, AV реципрокная тахикардия, пароксизмы мерцания и трепетание предсердий. Профилактика: пароксизм наджелудочковой тахикардии (в т.ч. синдром WPW), пароксизм желудочковой тахикардии, фибрилляция желудочков; поддержание синусового ритма после кардиоверсии.

    Противопоказания:

    Гиперчувствительность, тромбоцитопеническая пурпура на фоне приема хинидина (в т.ч. в анамнезе), AV блокада II-III ст, гликозидная интоксикация с нарушением проводимости, тяжелые нарушения внутрижелудочковой проводимости, блокада правой и левой ножки пучка Гиса, кардиогенный шок, миастения.

    С осторожностью — желудочковые тахиаритмии, сопровождающиеся удлинением интервала QT, сердечная недостаточность II-III ст, AV блокада I ст, СССУ, артериальная гипотензия, бронхиальная астма, эмфизема, тиреотоксикоз, гипокалиемия, острые инфекционные заболевания, тромбоцитопения, гиперплазия предстательной железы, закрытоугольная глаукома, печеночная недостаточность, ХПН, беременность, период лактации.

    Режим дозирования:

    Внутрь. Взрослым: начальная доза — 0.2-0.3 г (для выявления повышенной чувствительности); при необходимости дозу увеличивают до 0.4 г однократно, а при неэффективности — по 0.2 г каждый час до прекращения приступа или до достижения общей дозы хинидина 1 г. При рецидиве и отсутствии побочных эффектов первая доза может быть увеличена до 0.6 г. Максимальная суточная доза — 4 г.

    При использовании пролонгированных форм — 0.3-0.6 г каждые 12 ч, через 3 ч после нагрузочной дозы обычной формы, составляющей 0.4-0.8 г. При подборе дозы рекомендуется определение содержания препарата в плазме (терапевтическое содержание — 2.3-5 мкг/мл). Детям: внутрь, только в виде непролонгированных лекарственных форм — 6 мг/кг (хинидина сульфата) или 8.

    25 мг/кг (хинидина полигалактуроната) 5 раз в сутки.

    Побочные эффекты:

    Со стороны ССС: желудочковая пароксизмальная тахикардия, аритмии типа 'пируэт', фибрилляция желудочков, асистолия, снижение АД, синусовая брадикардия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гепатит. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

    Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушения зрения. Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, агранулоцитоз. Аллергические реакции: крапивница, лихорадка, кожная сыпь, зуд, гиперемия кожных покровов, фотосенсибилизация, волчаночноподобный синдром. Передозировка.

    Симптомы: угнетение сердечной деятельности, трепетание предсердий с желудочковой тахикардией, хинидиновый шок (асистолия, тяжелые нарушения ритма желудочков), снижение АД, диплопия, головокружение, звон в ушах, потеря слуха.

    Читайте также:  Аритмия сердца: что это такое, классификация, история болезни, виды

    Лечение: показаны индукция рвоты и промывание желудка, кислород, гипертензивные средства, препараты, подкисляющие мочу, ИВЛ, электрокардиостимуляция, проведение детоксицирующих мероприятий, гемодиализ.

    Особые указания:

    Поскольку хинидин обладает потенциальным кардиотоксическим действием (особенно в дозах выше 2.4 г/сут), при длительном назначении необходимы регулярные анализы крови. Контроль ЭКГ (начальным признаком интоксикации является удлинение интервала QT на 25%, токсикоза — на 50%), контроль K+ и хинидина в крови.

    При явлениях сердечной недостаточности перед назначением хинидина необходимо добиться компенсации состояния. В настоящее время в/в путь введения практически не используется из-за опасности развития выраженной артериальной гипотензии.

    При сопутствующей почечной и/или печеночной недостаточности, а также у пациентов пожилого возраста, требуется определение концентрации в плазме для точного подбора дозы.

    Не отмечено возникновения нежелательных эффектов на плод при использовании во время беременности, однако хинин (стереоизомер хинидина) вызывает глухоту, замедление или неправильное развитие конечностей и черепа плода. В связи со способностью хинидина повышать тонус матки и усиливать ее сокращения, имеется повышеная опасность выкидыша. Пролонгированные формы не следует применять у детей.

    Взаимодействие:

    Антиаритмические средства повышают риск развития аритмогенного действия. Антациды и противодиарейные средства замедляют абсорбцию. Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов, миорелаксантов, снижает — антимиастенических средств, бетаникола, бретилия.

    Вещества, подщелачивающие мочу (антациды, содержащие кальций или магний, ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат), и калийсодержащие препараты повышают токсичность, фенотиазины и резерпин — кардиодепрессию.

    Антихолинергические средства (атропин, платифиллин) ослабляют ваготонизирующие свойства, холиностимулирующие (ацетилхолин, пилокарпин, прозерин) усиливают. Циметидин уменьшает общий клиренс и удлиняет T1/2, стимуляторы печеночного метаболизма (фенобарбитал, фенитоин, рифампицин) — укорачивают.

    Ранитидин индуцирует желудочковые экстрасистолы. Одновременный прием с хинином повышает риск хинидиновой интоксикации.

    Источник: https://lek-info.ru/hinidin

    Хинидин — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания — Лекарственный справочник ГЭОТАР

    Клинико-фармакологическая группа:  

    Антиаритмические средства

    АТХ:Фармакодинамика:

    Алкалоид коры хинного дерева, блокирует быстрые натриевые каналы мембраны клетки, за счет чего снижает скорость быстрой деполяризации в фазе 0, в результате чего уменьшается проводимость волокон Пуркинье, атриовентрикулярного узла и миокарда.

    Блокада натриевых каналов приводит к замедлению медленной спонтанной деполяризации в фазе 4, что приводит к снижению автоматизма проводящей системы сердца. Блокирует также и калиевые каналы, замедляя процесс реполяризации и увеличивая продолжительность потенциала действия.

    В результате удлиняется время эффективного рефрактерного периода.

    Не влияет на синоатриальный узел, но обладает антихолинергическим действием (угнетает передачу возбуждения с блуждающего нерва), за счет чего может вызывать умеренную тахикардию и повышение автоматизма синоатриального узла.

    Расширяет периферические сосуды за счет блокады α-адренорецепторов и снижает сократимость миокарда, что приводит к умеренному снижению артериального давления.

    Фармакокинетика:

    После приема внутрь натощак до 70-80 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа. Связь с белками плазмы составляет 60-80 %.

    Метаболизм в печени.

    Период полувыведения составляет 6-7 часов. Элиминация почками.

    Показания:

    Применяется для лечения постоянной и пароксизмальной формы мерцательной аритмии предсердий, экстрасистолии. Используется с целью профилактики пароксизмальной наджелудочковой и желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков, а также с целью поддержания синусового ритма после кардиоверсии.

    Противопоказания:

    Атриовентрикулярная блокада II и III степени, кардиогенный шок, гликозидная интоксикация с нарушением проводимости, миастения, блокада левой и правой ножки пучка Гиса, тромбоцитопеническая пурпура в анамнезе на фоне приема хинина или хинидина, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.

    С осторожностью:

    Нарушение функции печени и почек, декомпенсированная сердечная недостаточность, гипотония, неполная предсердно-желудочковая блокада, синдром врожденного удлинения интервала QT, миокардит, глаукома, бронхиальная астма, эмфизема легких, миопатия, аденома предстательной железы, инфекционные заболевания с лихорадкой, псориаз, гипертиреоз, гиперчувствительность.

    Беременность и лактация:

    Рекомендации по FDA — категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь за 1 час или спустя 2 часа после приема пищи по 200-300 мг 3-4 раза в сутки. При необходимости доза может быть повышена до 600 мг.

    Внутримышечно, с начальной пробной дозой в 95 мг, затем (при отсутствии идиосинкразии) по 190-380 мг каждые 2-4 часа.

    Высшая суточная доза: 4 г; при внутримышечном введении — 3 г.

    Высшая разовая доза: 600 мг.

    Побочные эффекты:

    Центральная и периферическая нервная система: головокружение, астения, спутанность сознания.

    Система кроветворения: анемия, тромбоцитопения.

    Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, снижение сократимости миокарда, внутрисердечный блок, желудочковые нарушения ритма типа «пируэт», асистолия, фибрилляция желудочков.

    Пищеварительная система: горький вкус во рту, анорексия, гастралгия, тошнота, рвота, диарея, гепатит.

    Костно-мышечная система: миастения.

    Дерматологические реакции: волчаночноподобный синдром, зуд, сыпь.

    Органы чувств: звон в ушах, нарушения слуха и зрения.

    Аллергические реакции.

    Передозировка:

    Хинидиновый шок: асистолия, тяжелые нарушения ритма желудочков, артериальная гипотония, диплопия, трепетание предсердий с желудочковой тахикардией.

    Лечение симптоматическое, эффективен гемодиализ.

    Взаимодействие:

    Усиливает действие средств, блокирующих нервно-мышечную передачу.

    При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами увеличивается период полувыведения имипрамина, тримипрамина, дезипрамина, нортриптилина, что повышает риск развития токсических реакций.

    Амилорид снижает эффективность хинидина. При одновременном применении с амилоридом возможно развитие желудочковой аритмии по типу «пируэт».

    Усиливает действие антикоагулянтов, миорелаксантов.

    Снижает эффект антимиастенических средств.

    Циметидин удлиняет период полуэлиминации хинидина.

    При одновременном применении с ранитидином возрастает риск развития желудочковых экстрасистол по типу бигеминии.

    Повышают токсичность вещества, подщелачивающие мочу: антацидные средства, содержащие кальций или магний, ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат.

    Антихолинэстеразные средства и препараты калия усиливают действие.

    Противосудорожные средства (фенобарбитал, примидон, фенитоин) снижают концентрацию хинидина в плазме крови.

    Особые указания:

    Мониторинг показателей гемодинамики, картины периферической крови, электрокардиограммы: интервалов QT и PQ, комплекса QRS.

    Перед оперативным вмешательством следует предупредить анестезиологов о приеме хинидина.

    При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.

    ИнструкцииВверх

    Источник: http://www.lsgeotar.ru/khinidin.html

    Хинидин — Методы и средства лечения болезней

    1 порошок или 1 таблетка могут содержать хинидина сульфата количеством 100 или 200 мг. Данные о вспомогательных веществах не предоставлены.

    10 таблеток в блистере, 2 блистера в пачке из картона.

    Фармакологическое действие

    Антиаритмическое действие.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика

    Препарат Хинидин относится к антиаритмическим средствам IA класса.

    Тормозит перенос ионов натрия сквозь быстрые каналы клеточной стенки кардиомиоцитов, понижает предельную скорость деполяризации, повышает длительность потенциала действия и эффективного рефрактерного отрезка времени.

    Ослабляет возбудимость миокарда, проводимость и автоматизм в AV-узле, предсердиях, пучке Гиса и других структурах. Имеет ваголитическое действие, снижает сократительную активность сердца, способен вызвать снижение кровяного давления, оказывает также м-холиноблокирующий эффект.

    Негативный инотропный эффект – результат торможения преобразования энергии в митохондриях. Антиаритмическое действие вызвано наличием в структуре молекуле амидной группы.

    Снижение скорости распространения возбуждения связано воздействием на процесс деполяризации. Подавление проводимости проявляется на ЭКГ увеличением отрезка QRS, торможение реполяризации выражается в увеличении отрезка QT.

    В токсических дозировках препарат Хинидин усиливает функцию автоматизма волокон Пуркинье.

    Подавляя м-холинорецепторы, стимулирует AV-проводимость. В лечебных дозах оказывает гипотензивный эффект из-за понижения тонуса периферических артерий и вен и негативного инотропного действия. Демонстрирует местнораздражающее действие. Обладает также обезболивающим и жаропонижающим эффектами, что связано с угнетающим влиянием на головной мозг.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь наибольшая концентрация препарат в крови достигается спустя полтора часа. Реагирование с белками составляет 75-80%. Биотрансформируется в печени.

    Некоторые производные обладают кардиотоническим действием. Время полувыведения составляет около 6 часов. Эвакуируется преимущественно почками.

    Выделение препарата усиливается при закислении мочи и тормозится при ее щелочной реакции.

    Показания к применению

    Применение Хинидина обосновано при следующих состояниях:

    • предсердная тахикардия, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, AV-тахикардия, приступы трепетания и мерцания предсердий;
    • для сохранения синусового ритма после проведения кардиоверсии;
    • для предупреждения приступов наджелудочковой тахикардии и желудочковой тахикардии, предупреждения фибрилляции желудочков.

    Противопоказания

    • AV-блокада 2-3 степени;
    • тромбоцитопеническая пурпура после приема Хинидина;
    • тяжелые расстройства внутрижелудочковой проводимости;
    • интоксикация гликозидами с нарушением проводимости;
    • кардиогенный шок;
    • блокада ножек пучка Гиса;
    • аллергия на Хинидин или хинин;
    • миастения.

    Побочные действия

    • Реакции со стороны кровообращения: артериальная тромбоэмболия, расширение отрезка QRS, желудочковая экстрасистолия эктопического типа, увеличение отрезка QT на ЭКГ, пароксизмальная желудочковая тахикардия, асистолия, фибрилляция желудочков, снижение кровяного давления, синусовая брадикардия.
    • Реакции со стороны пищеварения: потеря аппетита, горький привкус во рту, боли спастического характера в эпигастральной области, гастралгия, рвота, тошнота, гепатит, диарея.
    • Реакции со стороны нервной системы: спутанность сознания, головная боль, головокружение.
    • Реакции со стороны сенсорных органов: потеря слуха, шум в ушах, нарушения зрения.
    • Реакции со стороны кроветворения: тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
    • Аллергические реакции: волчаночноподобный синдром, лихорадка, крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, зуд.
    • Прочие реакции: миастения, астения.

    Хинидин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Таблетки принимаются перорально за час до или спустя 2 часа после еды, запивая стаканом воды (или молоком при необходимости ослабления раздражающего действия на органы пищеварения); пролонгированные таблетки не следует разжевывать или раскусывать.

    Хинидина сульфат в стандартных случаях принимается по 200–300 мг до 4 раз в день.

    При лечении приступов наджелудочковой тахикардии принимают 400–600 мг каждые 3 часа до купирования пароксизма.

    Читайте также:  Папаверина гидрохлорид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

    При лечении приступов мерцательной аритмии принимают по 200 мг через каждые 3 часа (и так до 5–8 раз в день), поддерживающая доза равна 200–300 мг до 4 раз в день.

    Пролонгированные таблетки принимаются по 300–600 мг 2-3 раза в день.

    Передозировка

    Признаки передозировки: угнетение сердечной функции, трепетание предсердий на фоне желудочковой тахикардии, не исключен хинидиновый шок (асистолия и выраженные нарушения ритма), диплопия, снижение кровяного давления, звон в ушах, головокружение, потеря слуха.

    Лечение передозировки: промывание желудка, прием гипертензивных средств, подача кислорода, применение электрокардиостимуляции, ИВЛ, введение внутривенных растворов, гемодиализ.

    Взаимодействие

    При совместном приеме с антиаритмическими средствами не исключено усиление кардиодепрессивного действия.

    При совместном применении не исключено ослабление действия антихолинэстеразных препаратов; с калийсодержащими средствами выявляется усиление эффектов Хинидина.

    При одновременном использовании с противосудорожными средствами возможно снижение содержания Хинидина в крови и уменьшение его эффективности, из-за стимуляции его метаболизма .

    При одновременном приеме со слабительными средствами концентрация Хинидина в крови и его эффективность снижаются; с лекарствами, алкализирующими мочу (например, гидрокарбонат натрия, Ацетазоламид) увеличивается вероятность появления токсических реакций Хинидина.

    При совместном применении стимулируется действие средств, подавляющих нервно-мышечную передачу.

    При совместном использовании с трициклическими антидепрессантами замедляется выведение из организма Нортриптилина, Дезипрамина, Имипрамина, Тримипрамина, что приводит к увеличению их содержания в крови и риска появления токсических реакций.

    При совместном приеме с Амилоридом снижается эффективность описываемого препарата; с Амиодароном — удлиняется отрезок QT из-за аддитивного действия лекарств и возникает повышенная вероятность возникновения желудочковой аритмии «пируэт». Также повышается концентрация активного вещества в крови и усиливаются его нежелательные эффекты.

    При одновременном использовании с ацетилсалициловой кислотой возможно увеличение срока кровотечения, возникновение петехий и кровотечений из органов пищеварения.

    При одновременном приеме с Варфарином усиливается его антикоагулянтный эффект; с Верапамилом – понижается скорость выведения Хинидина и возрастает вероятность появления побочных эффектов.

    При совместном применении увеличивается содержание Галоперидола в крови и возрастает вероятность развития побочных реакций.

    При одновременном приеме с Гидроксизином повышается вероятность тяжелых аритмий; с Декстрометорфаном – повышается его содержание в крови из-за торможения метаболизма в печени под действием Хинидина.

    При совместном применении с Дигоксином повышается его концентрация в крови; с Дизопирамидом – не исключено повышение содержания Хинидина в крови и увеличение отрезка QT на ЭКГ.

    При совместном приеме с Дикумаролом сообщается о снижении его эффективности; с Итраконазолом, Кетоконазолом – увеличение концентрации Хинидина в крови; с Кодеином – снижается анальгезирующий эффект кодеина; с Метоклопрамидом – изменение концентрации сульфата хинидина в крови; с Мефлохином – повышение интервала QT на ЭКГ.

    При совместном приеме применении с Нифедипином не исключено изменение концентраций Хинидина и Нифедипина в крови.

    При совместном применении с Пропранололом подавляется работа изофермента CYP2D6, что вызывает торможение метаболизма Пропранолола и снижению его выведения. Также не исключено усиление бета-адреноблокирующего эффекта и развитие ортостатической гипотензии.

    При совместном применении с Рифампицином происходит снижение концентрации Хинидина в крови и, следовательно, его эффективности; с Флувоксамином – возможно блокирование биотрансформации Хинидина и замедление его выведения.

    При одновременном приеме с Эритромицином увеличивается концентрация Хинидина в крови и немного удлиняется отрезок QT на ЭКГ.

    Условия продажи

    По рецепту.

    Условия хранения

    Хранить при комнатной температуре. Беречь от детей.

    Срок годности
    2 года.

    Особые указания

    Рекомендуется с осторожностью применять описываемое лекарство при желудочковой тахиаритмии с удлинением отрезка QT, AV-блокаде первой степени, при сердечной недостаточности хронического типа 2-3 стадии, слабости синусового узла, бронхиальной астме, артериальной гипотензии, тиреотоксикозе, эмфиземе, гипокалиемии, тромбоцитопении, острых инфекционных болезнях, гиперплазии простаты, печеночной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, хронической почечной недостаточности, псориазе, при беременности и лактации.

    Лицам с миокардитом или другими серьезными заболеваниями миокарда при использовании препарата требуется постоянный медицинский контроль. Перед началом терапии следует произвести коррекцию симптомов недостаточности работы сердца и гипокалиемии.

    В процессе лечения регулярно необходимо контролировать ЭКГ, показатели гемодинамики и данные анализа периферической крови.

    Детям

    Стандартная доза сульфата хинидина для детей составляет 6 мг/кг веса 5 раз в день.

    Аналоги

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    Новокаинамид, Лидокаин, Пропанорм, Верапамил, Амиодарон, Кинидин Дурулес, Пропранолол, Ритмонорм, Бретилат, Амиокордин, Этацизин.

    При беременности и лактации

    Не рекомендуется применять препарат в вышеуказанные периоды.

    Отзывы о Хинидине

    В настоящий момент препарат исключен из свободного обращения в аптечной сети и не применяется в стационарах из-за появления более безопасных и эффективных аналогов для лечения желудочковых и наджелудочковых тахикардий. Сульфат хинидина продолжает использоваться как составляющее поликомпонентных антиаритмических препаратов.

    Цена Хинидина, где купить

    В настоящее время нет данных о цене и не представляется возможным купить Хинидин, так как регистрация данного препарата на территории РФ аннулирована в 2013 году.

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
    Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Хинидин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Источник: http://cdoctor.ru/hinidin/

    Тизанидин — инструкция по применению, дозировки, аналоги и отзывы

    Тизанидин – это лекарственное средство из группы миорелаксантов центрального действия. В составе содержится одноименное действующее вещество — тизанидин. Препарат уменьшает клонические судороги, благодаря чему сопротивление мышц пассивным движениям снижается, а количество активных движений увеличивается. Дополнительно Тизанидин проявляет обезболивающий эффект.

    Тизанидин подавляет высвобождение возбуждающих аминокислот, стимулирующих рецепторы, чувствительные к N-метил-D-аспартату (NMDA-рецепторы). Вследствие этого на уровне промежуточных нейронов спинного мозга происходит подавление полисинаптической передачи возбуждения. Важно, что Тизанидин не оказывает прямого действия на скелетные мышцы, нейромышечные синапсы или моносинаптические рефлексы.

    Тизанидин 2мг и 4мг фото таблеток

    Действующее вещество быстро всасывается в ЖКТ, максимальная концентрация наблюдается через 2-3 часа после приема. Употребление пищи не оказывает влияния на фармодинамику. Выводится Тизанидин в основном через мочевыделительную систему.

    Показания к применению Тизанидин

    Тизанидин применяется при таких заболеваниях и состояниях у пациента:

    • Спазм мышц, сопровождающийся болью при патологиях позвоночника (остеохондрозе, спондилезе, гемиплегии и пр.);
    • Послеоперационное состояние при позвоночной грыже;
    • Остеоартрит бедра;
    • Спастическое состояние скелетной мускулатуры, выз­ванное неврологическими заболеваниями (рас­сеянный склероз, хроническая миелопатия, инсульт, дегенеративные заболевания спинного мозга).

    Таблетки

    Рекомендуемая первоначальная дозировка Тизанидин в таблетках составляет 2 мг. Важно понимать, что лечебный эффект наступает через некоторое время (1-2 часа) и не торопиться повышать дозировку.

    Для прекращения болезненного спазма скелетных мышц применяют по 2-4 мг 3 раза/сут; в тяжелых случаях дополнительно рекомендуется принимать на ночь 2-4 мг (2 таблетки Тизанидин 2мг).

    При спастических состояниях мышц, обусловленных неврологическими заболеваниями, стартовая дозировка составляет 6 мг/сут в 3 приема. Дозу постепенно увеличивают на 2-4 мг/сут каждые 3-7 дней.

    Оптимальный лечебный эффект обычно достигается при дозе 12-24 мг/сут, разделенный на 3-4 приема.

    Капсулы

    Начальная суточная доза составляет 6 мг (1 капсула Тизанидин).

    При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать до достижения необходимого терапевтического действия — на 1 капсулу с интервалами 3–7 дней.

    Клинический опыт показывает, что для большинства пациентов оптимальная доза составляет 12 мг в сутки (2 капсулы.). И только в редких случаях может потребоваться увеличение суточной дозы до 24 мг.

    Если Вы принимаете тизанидин постоянно, при пропуске дозы примите препарат, как только вспомните. Если время близко к приёму следующей таблетки, пропустите дозу и принимайте лекарство по прежнему графику. Не следует принимать двойную дозу препарата.

    Особенности длительного применения:

    Отмену препарата Тизанидин следует производить постепенно из-за риска развития синдрома «отмены» — он может проявляться в виде тревоги, дрожания рук, подъёма АД, учащения ритма сердца и повышении мышечной напряженности. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

    Передозировка:

    В настоящее время есть несколько сообщений о передозировке Тизанидином, включая случай, когда принятая доза составила 400 мг. Выздоровление во всех случаях прошло без особенностей.

    При передозировке возможны тошнота, рвота, выраженное снижение артериального давления, головокружение, сонливость, миоз, тревожность, нарушение дыхания, кома. Лечение симптоматическое.

    По отзывам врачей Тизанидин хорошо переносится пациентами, многие побочные эффекты и случаи передозировки вызваны неправильным приемом препарата, с нарушением графика или дозировок. Известны случаи взаимодействия с другими лекарствами, о приеме которых не предупредили лечащего врача. Будьте внимательны.

    • гиперчувствительность к тизанидину или другим компонентам препарата;
    • беременность;
    • период грудного вскармливания;
    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
    • выраженные нарушения функции печени;

    Тизанидин не следует применять в период беременности. В случае необходимости назначения кормящим матерям грудное вскармливание следует прекратить.

    Одновременное применение с мощными ингибиторами изофермента CYP1A2 (флувоксамин, ципрофлоксацин) значительно повышает концентрацию тизанидина в плазме крови и повышает вероятность развития побочных реакций.

    Алкоголь увеличивает концентрацию действующего вещества препарата в крови, что может привести к проявлению нежелательных реакций.

    Аналоги Тизанидин, список препаратов

    Аналоги Тизанидин по действию на организм — противосудорожные средства:

    • Баклофен
    • Мидокалм
    • Сирдалуд
    • Тизалуд
    • Тизанил

    Важно понимать, что инструкция по применению Тизанидин, цена и отзывы на аналоги не распространяются. Не следует испльзовать данную информацию как руководство по назначению аналогов или для замены Тизанидин на аналоги в схеме лечения. Любые действия должны быть согласованы с лечащим врачом.

    Источник: http://aptechka-online.com/tizanidin-instruktsiya-analogi-otzyvy/

    Ссылка на основную публикацию