Кандекор: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Кандекор: инструкция по применению, аналоги, состав

Кандекор: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Медикамент «Кандекор» представляет собой блокатор рецепторов ангиотензина 2. Имеет мочегонный и гипотензивный эффект, посему широко используется в лечении артериальной гипертензии. Перед тем как начать принимать препарат, следует обратиться за консультацией к специалисту, который назначит верную дозировку.

Форма выпуска, состав и механизм действия

«Кандекор» выпускается в виде таблеток, в состав которых входит активный компонент — кандесартан цилексетил. В одной таблетке находится 4 мг, 8 мг, 16 мг и 32 мг вещества. Вспомогательными компонентами выступают стеариновая кислота, и кукурузный крахмал и моногидрат лактозы.

Таблетки расположены на блистерах и упакованы в картонные коробочки. Активное вещество в составе «Кандекор» плавно понижает артериальное давление, не увеличивая частоту сокращений сердца.

Медпрепарат начинает действовать быстро — через 2 часа после его употребления, а продолжается эффект на протяжении суток.

Показания и противопоказания к применению

Candecor используется для терапии следующих заболеваний:

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированного лечения).

Препарат не назначают беременным.

Запрещено употреблять «Кандекор»:

  • при аллергических реакциях на какое-либо вещество в составе лекарства;
  • в период беременности;
  • во время лактации;
  • при синдроме Конна.

С аккуратностью назначают «Кандекор» при следующих состояниях:

  • пониженный объем циркулирующей крови;
  • возраст до 75-ти лет;
  • почечная недостаточность;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • стеноз почечных артерий;
  • повышенная концентрация калия в крови;
  • аортальный стеноз.

Инструкция по применению «Кандекора»

Употребляется «Кандекор» согласно следующей схеме:

Заболевание Способ дозирования
Артериальная гипертензия На начальных этапах лечения назначают дозировку в 8 миллиграмм раз в день. В случае необходимости дозу можно увеличить до 16 мг. Когда на протяжении 4-х недель терапии не достигается требуемого результата, дозировку допустимо увеличить до максимальной суточной дозы, которая составляет 32 миллиграмма. Если же после этих мер требуемый эффект так и не был достигнут, врачу следует пересмотреть схему лечения и назначить альтернативные препараты.
Хроническая сердечная недостаточность Для начала прописывают 4 миллиграмма «Кандекора» раз в сутки. Можно увеличить дозу до максимальной ― 32 миллиграмма, но не ранее, чем спустя 2-е недели лечения.

Источник: https://medic-online.net/50898/kandekor-instrukciya-po-primeneniyu-an/

Кандекор h 16 инструкция по применению

Клинически значимого лекарственного взаимодействия кандесартана с варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол/левоноргестрел), глибенкламидом и нифедипином не было выявлено.

Диуретики, слабительные средства, амфотерицин В и производные салициловой кислоты, стероиды и АКТГ

При одновременном применении гидрохлоротиазида с фуросемидом, амфотерицином В, производными салициловой кислоты, стероидами и АКТГ или при злоупотреблении слабительными средствами возможно увеличение выведения ионов калия.

Одновременное применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков (триамтерен, спиронолактон, амилорид, эплеренон) или заменителей поваренной соли, или других средств, способных повышать содержание калия в плазме крови (например, гепарин), может привести к увеличению содержания калия в сыворотке крови. При необходимости следует контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Сердечные гликозиды и антиаритмические средства

Гипокалиемия и гипомагниемия на фоне терапии тиазидными диуретиками может усиливать кардиотоксичность сердечных гликозидов и антиаритмических средств.

Рекомендуется периодически контролировать содержание калия в сыворотке крови при одновременном применении с сердечными гликозидами и препаратами, удлиняющими интервал QT (риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт» («torsades de pointes»):

• IА класс антиаритмических средств (например, хинидин, дизопирамид);

• III класс антиаритмических средств (например, амиодарон, соталол, дофетилид);

• Некоторые антипсихотические средства (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин. сульпирид, амнеульприд, тиаприд, галоперидол, дроперидол);

• Другие лекарственные средства (например, цизаприд, дифеманила метилсульфат, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, кетансерин, мизоластин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин для внутривенного введения).

Литий

При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ или гидрохлоротиазида были отмечены случаи транзиторного повышения концентрации лития в плазме крови и развития токсических эффектов.

Аналогичный эффект возможен при одновременном применении препаратов лития и антагонистов рецепторов ангнотензина II. Одновременное применение кандесартана и гидрохлоротиазида с препаратами лития не рекомендуется.

При необходимости одновременного применения рекомендуется тщательно контролировать сывороточные концентрации лития.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Одновременное применение НПВП (в т.ч. селективных ингибиторов циклоксигеназы-2, ацетилсалициловая кислота (более 3 г/сут) и неселективные НПВП) может ослаблять гипотензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Как и в случае с ингибиторами АПФ, одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВП повышает риск снижения функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности, что приводит к гиперкалиемии, особенно у пациентов с имеющимся нарушением функции почек. Эта комбинация должна применяться с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Все пациенты должны получать достаточное количество жидкости. Необходимо контролировать функцию почек в начале одновременной терапии и периодически в течение всего курса лечения.

НПВП могут уменьшать диуретический и гипотензивный эффекты тиазидных диуретиков.

Анионобменные смолы (колестирамин и колестипол)

Всасывание гидрохлоротиазида значительно снижается в присутствии анионобменных смол. Однократный прием колсетирамина или колестипола уменьшает всасывание гидрохлоротиазида в желудочно-кишечном тракте на 85 % и 43 %, соответственно.

Недеполяризующие миорелаксанты

Тиазндные диуретики могут усиливать эффект тубокурарина хлорида.

Витамин Д и соли кальция

Одновременное применение тиазидных диуретиков с витамином Д или солями казьция повышает содержание казьция в сыворотке крови, т.к. снижается выведение казьция. При необходимости применения препаратов казьция или витамина Д, следует контролировать содержание кальция в сыворотке крови и. возможно, скорректировать дозу этих препаратов.

Одновременное применение гидрохлоротиазида с бета-адреноблокаторами и диазоксидом потенцирует их гипергликемическое действие.

Антихолинэргические средства, например, атропин, бипериден увеличивают биодоступность тиазидных диуретиков за счет снижения моторики ЖКТ.

При одновременном применении амантадина увеличивается риск развития побочных эффектов амантадина за счет снижения экскреции.

Цитостатические препараты, например, циклофосфамид, метотрексат – увеличивается миелоподавляющее действие за счет замедления выведения из организма.

При одновременном приеме с этанолом, барбитуратами, наркотическими анальгетиками может увеличиваться частота развития ортостатической гипотензии.

Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин

Одновременное применение гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина с тиазидными диуретиками может потребовать коррекции их доз.

Метформин

Следует применять с осторожностью одновременно с метформином, т.к. существует риск развития лактоацидоза, индуцированного почечной недостаточностью на фоне применения гидрохлоротиазида.

Симпатомиметики (прессорные амины, например, эпинефрин и норэпинефрин)

Тиазидные диуретики могут уменьшать эффективность адреномиметиков (эпинефрин, норэпинефрин).

Гидрохлоротиазид может увеличить риск развития острой почечной недостаточности, особенно при одновременном применении высоких доз йодсодержащих контрастных веществ.

Одновременное применение циклоспорина увеличивает риск развития гиперурикемии и обострения течения подагры).

Баклофен, амифостин, трициклические антидепрессанты или нейролептики усиливают гипотензивный эффект, риск развития артериальной гипотензии.

Источник: https://www.vidal.ru/drugs/candecor_n_16__41020

Кандекор 32 мг

Кандекор 32 мг.

Таблетки, 98 штук.

Гипотензивное лекарство из Европы, которое относится к группе сартанов (антагонисты рецепторов антиотензина II). Препарат препятствует активации ренин-чувствительных рецепторов в кровеносных сосудах, что приводит к нормализации артериального давления. Препарат применяется у пациентов 6 лет и старше для терапии гипертонии и длительного поддержания нормального артериального давления.

Активные компоненты таблеток:

Кандесартана цилекситил – 32 мг (что соответствует 23,08 мг кандесартана).

Дополнительные неактивные компоненты таблеток:

Дибутилдекандиоат, кармеллоза-кальция, гидроксипропилцеллюлоза, наполнитель крахмал из растительного сырья (кукуруза), стабилизатор магниевая соль стеариновой кислоты, наполнитель лактоза безводная, додецилсульфат натрия, красящее вещество – оксид железа.

Кандекор 32 мг инструкция по применению.

Таблетки способствуют нормализации артериального давления и используются при следующих заболеваниях:

Гипертония у взрослых пациентов, а также у детей и подростков (6-18 лет).

При ХСН (хроническая сердечная недостаточность) – как основное средство лечения или в комплексной терапии в сочетании с другими препаратами (например, ингибиторами АПФ).

Кандесартана цилекситил является пролекарством, которое проходит через желудочно-кишечный тракт и метаболизируется до чистого кандесартана. Достигая рецепторов ангиотензина, препарат соединяется с ними и блокирует их активацию, т.е.

блокирует процесс сужения кровеносных сосудов. В течение 24 часов происходит диссоциация (освобождение рецептора от препарата).

Читайте также:  Лозап плюс: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Таким образом, ангиотензин (основная причина высокого давления) не может повлиять на собственные рецепторы и повысить артериальное давление.

Гипотензивный эффект препарата развивается постепенно и длится до 24 часов. Для достижения максимального терапевтического эффекта прием препарата необходимо осуществлять минимум 2-4 недели.

Кандекор 32 мг способ применения.

Таблетки принимают вне зависимости от приема пищи. Лекарство следует использовать 1 раз в сутки в одно и то же время. Таблетки разрешается делить. Доза препарата зависит от исходного артериального давления и возраста пациента.

Дети и подростки (6-18 лет) обычно принимают по 4 – 16 мг/сутки.

Взрослые обычно принимают 8 – 32 мг/сутки.

Обычно лечение начинают с минимальной дозы и при необходимости постепенно повышают её до получения необходимого клинического эффекта (индивидуальная эффективная дозировка).

При сердечной недостаточности: начальная доза составляет 4 мг/сутки, каждые 2 недели возможно двукратное увеличение дозы вплоть до 32 мг/сутки.

Длительность применения – постоянно.

Кандекор 32 мг особые указания:

Необходимо принимать препарат с осторожностью в следующих случаях:

При наличии заболеваний печени, почек либо надпочечников (болезнь Конна).

Если Вам проводят процедуру диализа.

Если недавно перенесли трансплантацию почки.

При наличии в прошлом приступов низкого давления.

При ранее перенесенном инсульте.

На ранних сроках беременности (до 3 месяцев) принимать препарат не рекомендуется.

Кандекор 32 мг противопоказания:

Непереносимость или аллергия на любой из компонентов препарата.

Беременность на сроке до 3 месяцев.

Период кормления грудью.

При выраженных заболеваниях печени, желчного пузыря или при застое желчи.

Дети до 1 года (риск появления нефротоксичности).

NB! Информация о безопасности применения препарата в возрасте от 1 до 6 лет отсутствует (не было исследований).

Кандекор 32 мг взаимодействия с другими лекарствами:

Не рекомендуется комбинировать со следующими препаратами:

Алискирен при почечной дисфункции.

Не сочетать с алкоголем.

С осторожностью сочетать со следующими препаратами:

Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл).

Обезболивающие и противовоспалительные препараты из группы НПВС – напроксен, целекоксиб, эторикоксид, ибупрофен, диклофенак.

АСК (ацетилсалициловая кислота) более 3 г в сутки.

Мочегонные средства.

Гепатрин.

Препараты с высоким содержания калия.

Препараты лития.

Кандекор 32 мг побочные реакции:

Головная боль.

Изменения в анализе крови.

Учащение респираторных заболеваний.

Нарушения работы пищеварительной системы.

Чрезмерное снижение артериального давления (при неправильном подборе дозировки).

Боль в мышцах.

При появлении следующих серьезных симптомов аллергии необходимо прекратить прием препарата:

Затруднение дыхания без/с отеком лица, губ, языка.

Сильный кожный зуд

Условия хранения:

В оригинальной упаковке при комнатной температуре (не выше + 30ºС) в недоступном для детей месте.

Кандекор купить гипотензивное лекарство для снижения артериального давления, препарат от гипертонии, лекарства для лечения высокого кровяного давления. Кандекор цена 6 800 руб.

Источник: https://lekarstvo-iz-evropy.ru/candecor-32mg

Кандекор , Таблетки

Инструкция  по медицинскому применению

лекарственного средства

                                                 КАНДЕКОР®  

Торговое название

Кандекор®

Международное непатентованное  название

Кандесартан

Лекарственная форма

Таблетки  8 мг,  16 мг,  32 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество:    кандесартана цилексетил  8 мг, 16 мг или 32 мг

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гидроксипропилцеллюлоза, макрогол  8000, кармеллоза кальция,  железа оксид красный Е172, магния стеарат

Описание

Таблетки круглой формы, слегка розового цвета, слегка двояковыпук-лые, с риской на одной стороне и скошенными краями

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензина II антагонисты. Кандесартан

Код АТХ С09СА06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Кандесартан цилексетил

После приема внутрь, кандесартан цилексетил превращается в активное вещество кандесартан. Абсолютная биодоступность таблеток кандесартана после приёма внутрь  составляет 14%. Средняя максимальная концентрация в сыворотке (Cmax) достигается через 3 – 4 часа после приема таблетки.

Концентрация кандесартана в  сыворотке  крови возрастает линейно с увеличением дозы в терапевтическом интервале доз. Площадь под фармакокинетической кривой (AUC) кандесартана в сыворотке крови не зависит от приема пищи. Гендерные различия в фармакокинетике кандесартана не наблюдаются.

Кандесартан быстро связывается с белками плазмы (более 99%). Кажущийся объем распределения кандесартана составляет 0,1 л/кг.

Кандесартан, в основном, выводится из организма с мочой и желчью в неизменном виде и лишь в незначительной степени выводится путем печеночного метаболизма (CYP2C9). Период полувыведения (Т½) кандесартана составляет около 9 часов. Кумуляция препарата в организме не наблюдается.

Общий клиренс кандесартана  в крови составляет около 0.37 мл/мин/кг, почечный клиренс – около 0,19 мл/мин/кг. Кандесартан выводится почками, путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции.

После приема кандесартан цилексетила, с мочой в неизменном виде выводится примерно 26% дозы и  7% инактивного метаболита, в то время как с фекалиями   выводится примерно 56% дозы в неизменном виде и 10% – в виде инактивных метаболитов.

У лиц пожилого возраста (старше 65 лет) Cmax и AUC кандесартана повышается примерно на 50% и 80% соответственно, по сравнению с молодыми пациентами. Тем не менее, реакция артериального давления и частота побочных эффектов после введенной дозы Кандекора®  у пациентов молодого и пожилого возраста, одинаковы.

У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности Cmax и AUC кандесартана при повторной дозировке увеличиваются примерно на 50% и 70% соответственно, но период полувыведения (Т ½) не меняется, по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

Соответствующие изменения у пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности составили  примерно 50 % и 110 %, соответственно. Терминальный период полувыведения (Т ½) кандесартана у пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности удвоился.

Фармакокинетика у пациентов, находящихся на гемодиализе, остается  такой же, как и у пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности.

У пациентов с легкой и умеренной степенью печеночной недостаточности среднее значение AUC кандесартана увеличивается приблизительно на 23%.

Фармакодинамика

Ангиотензин II является основным вазоактивным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и играет определенную роль в патогенезе артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Он также играет важную роль в патогенезе гипертрофии и повреждения конечностей.

Основные физиологические эффекты ангиотензина II, такие как: сужение кровеносных сосудов, альдостероновая стимуляция, регуляция гомеостаза соли и воды и стимуляция роста клеток, которые передаются через рецептор 1 типа AT1.

Кандекор®  является пролекарством, при абсорбции из желудочно-кишечного тракта он быстро превращается в активное вещество кандесартан в результате гидролиза эфира.

 Кандекор®  является селективным антогонистом рецептора ангиотензина II, рецептора AT1, с прочным связыванием и медленной диссоциацией из рецептора. Он не обладает сродством к рецептору.

Кандекор® не ингибирует ангиотензинконвертирующий фермент (АКФ), который осуществляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II и разрушает брадикинин.

Кандекор®  не связывает и не блокирует другие рецепторы гормонов или ионные каналы, играющие важную роль при регуляции сердечно-сосудистой системы. Антагонизм рецепторов ангиотензина II (AT1) приводит к дозозависимому увеличению уровня ренина в плазме, уровня ангиотензина I и ангиотензина II, и снижению концентрации альдостерона в плазме.

При гипертензии, Кандекор®  вызывает дозозависимое, продолжительное снижение артериального давления.

Антигипертензивное действие зависит от снижения системного периферического сопротивления, без рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений.

Признаков серьезного или преувеличенного случая гипотензии при первоначальной дозе или обратного эффекта после прекращения лечения, не наблюдалось.

После приема однократной дозы Кандекора®, антигипертензивное действие начинается в течение 2-х часов. При непрерывном лечении, большинство случаев снижения артериального давления при приеме любой дозы, как правило, достигается в течение четырех недель и сохраняется при длительном лечении.

Средний аддитивный эффект от увеличения дозы от 16 мг до 32 мг один раз в день незначительный. Принимая во внимание межиндивидуальную вариабельность, у некоторых пациентов  можно ожидать больше, чем средний эффект.

Прием Кандекора®  1 раз в сутки обеспечивает эффективное и плавное снижение артериального давления в течение 24-х часов с небольшой разницей между максимальным и остаточным эффектом во время интервала дозирования.

Кандесартан одинаково эффективен у пациентов независимо от возраста и пола.

Читайте также:  Делецит: инструкция по применению, цена

Кандесартан цилексетила повышает почечный кровоток и не оказывает на него влияния, или повышает скорость клубочковой фильтрации при снижении почечного сосудистого сопротивления и фильтрационной фракции.

У пациентов  с артериальной гипертензией, с сопутствующим  сахарным диабетом 2 типа и микроальбуминурией, антигипертензивная терапия кандесартаном цилексетилом уменьшает экскрецию альбумина с мочой.  В настоящее время данных о влиянии кандесартана на прогрессирование диабетической нефропатии, нет.

У пациентов с артериальной гипертензией с сахарным диабетом второго типа, 12 -недельное лечение 8 мг – 16 мг кандесартаном цилексетилом не оказывает  негативного воздействия на уровень глюкозы в крови и липидный профиль.

Сердечная недостаточность

У больных с ХСН и со сниженной систолической функцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤ 40%), кандесартан снижает системное сосудистое сопротивление и давление заклинивания в капиллярах легочных артерий, повышает активность ренина в плазме крови и концентрацию ангиотензина II, а также снижает уровень альдостерона.

Показания к  применению

– артериальная гипертензия

– хроническая сердечная недостаточность  и нарушение  систолической

  функции  левого  желудочка (с фракцией выброса левого желудочка

  ≤ 40%)   в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АКФ или

  при их  непереносимости.

Способ применения и дозы

Кандекор® следует принимать один раз в день,  вне зависимости от приема пищи.

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза и обычная поддерживающая доза – 8 мг один раз в сутки. Доза может быть увеличена до 16 мг в сутки.

Если артериальное давление недостаточно контролируется после 4-х недельного лечения 16 мг в сутки , дозу можно увеличить до максимальной дозы 32 мг  в сутки .

Если при применении данной дозы контроль артериального давления не достигается, следует рассмотреть альтернативные методы

Терапия должна подбираться в соответствии с реакцией артериального давления. Большинство антигипертензивных эффектов достигается в течение 4-х недель с начала лечения.

В случае, если терапия Кандекор®   не приводит к снижению артериального давления до оптимального,рекомендуется перевести пациента на комбинированные формы Кандекора® (кандесартан/гидрохлоротиазид)

У пациентов пожилого возраста корректировки дозы не требуется.

У пациентов с истощением интраваскулярного объема рекомендуемая начальная доза 4 мг.

У пациентов с нарушенной функцией почек, включая пациентов на гемодиализе – рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг. Доза должна подбираться в соответствии с ответной реакцией. У пациентов с очень тяжелой или терминальной стадией почечной недостаточности (клиренс креатинин<\p>

Источник: https://pharmprice.kz/annotations/kandekor/

КАНДЕКОР: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Кандекор – блокатор ангиотензин II рецепторов (избирательно действует на AT1-рецепторы, образует с ними прочную связь с последующей медленной диссоциацией). Оказывает вазодилатирующее, гипотензивное и диуретическое действие.

Не проявляет свойств агониста (не влияет на АПФ и не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р, не связывается с рецепторами других гормонов, не влияет на состояние ионных каналов, участвующих в регуляции деятельности ССС).

В результате блокирования AT1-рецепторов ангиотензина II происходит компенсаторное дозозависимое повышение активности ренина, концентрации ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме. Гипотензивный эффект обусловлен снижением ОПСС, при этом отсутствует влияние на ЧСС.

Повышает почечный кровоток (не изменяет или повышает скорость клубочковой фильтрации), снижает сосудистое сопротивление в почках и фракцию фильтрации.

Не влияет на концентрацию глюкозы и состав липидов в крови. Обеспечивает дозозависимое, плавное снижение АД.

Начало гипотензивного действия после приема первой дозы обычно развивается в течение 2 ч, длительность эффекта – 24 ч. На фоне продолжающейся терапии препаратом в фиксированной дозе максимальное снижение АД обычно достигается в течение 2-4 нед и сохраняется на протяжении всего лечения.

Возраст и пол не влияют на эффективность препарата.

– Артериальная гипертензия.

– Хроническая сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ.

До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек (креатинина в плазме), концентрации K+, Li+ в сыворотке крови (при комбинированном применении ЛС).

У больных со сниженным ОЦК (в т.ч. в результате терапии диуретиками), при ограничении потребления соли, при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности РААС (например, больные с декомпенсированной ХСН или заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), особенно чувствительны к препаратам, действующим на РААС.

Назначение подобных ЛС сопровождается у этих больных резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже – острой почечной недостаточностью.

Резкое снижение АД (у больных с ишемической кардиопатией или цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза) при использовании гипотензивных ЛС может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

По сравнению с ингибиторами АПФ развитие кашля встречается реже.

При недостаточной выраженности снижения АД рекомендуется сочетание с тиазидным диуретиком.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Кандекор принимают внутрь, в начальной дозе – 8 мг 1 раз в день, вне зависимости от приема пищи. При необходимости дозу повышают до 16 мг.

Больным с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин), тяжелыми нарушениями функции печени и/или холестазом начальная доза – 4 мг.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота.

Со стороны дыхательной системы: кашель, инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, ринит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в спине, артралгия, миалгия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль.

Со стороны органов кроветворения: крайне редко – лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, зуд.

Лабораторные показатели: повышение активности АЛТ, гиперурикемия.

Прочие: подагра, “приливы” крови к коже лица.

Гиперчувствительность, беременность, период лактации, первичный гиперальдостеронизм (резистентность к терапии). 

С осторожностью. Почечная недостаточность, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, стеноз аортального и митрального клапана, ГОКМП, снижение ОЦК, детский возраст.

Кандекор повышает концентрацию Li+ в сыворотке крови и увеличивает риск развития токсических реакций.

ЛС, влияющие на РААС, могут повышать концентрацию мочевины и креатинина в крови у пациентов с билатеральным стенозом почечной артерии или артерии единственной почки.

Диуретики и др. гипотензивные ЛС повышают риск развития артериальной гипотензии.

Калийсберегающие диуретики, препараты K+ и др. ЛС, повышающие концентрацию K+ (например, гепарин), увеличивают риск развития гиперкалиемии.

Симптомы:  снижение АД, головокружение, тахикардия. 

Лечение:  уложить пациента на спину, ноги приподнять, при необходимости – увеличение ОЦК путем инфузии 0.9% раствора NaCl, назначение симпатомиметических ЛС. Гемодиализ неэффективен.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15° до 25°С.

Таблетки.

1 табл. содержит кандесартана цилексетил 4, 8, 16 и 32 мг.

Название: КАНДЕКОР
Код АТХ: C09CA06 – Кандесартан

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/kandekor.html

Кандекор h 8 — инструкция по применению в Яндекс.Здоровье

Экспресс-консультации в Яндекс.Здоровье. За 5 минут врач поможет разобраться
с индивидуальными противопоказаниями, дозировками и побочными действиями.

Таблетки 1 таб.
кандесартана цилексетил 8 мг
гидрохлоротиазид 12.5 мг

14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

Кандесартан

Ангиотензин II – основной гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), принимающий участие в патогенезе артериальной гипертензии (АГ) и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Кандесартан является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II, подтип 1 (АТ1-рецепторов). Не проявляет свойств агониста. Не влияет на ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) и не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ (ИАПФ) развитие кашля реже встречалось у пациентов, получавших кандесартан.

Не связывается с рецепторами других гормонов, не влияет на состояние ионных каналов, участвующих в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы.

В результате блокирования АТ1-рецепторов ангиотензина II происходит компенсаторное дозозависимое повышение активности ренина, концентрации ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.

Читайте также:  Бидоп: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид подавляет активную рсабсорбцию натрия преимущественно в дистальных почечных канальцах и усиливает выведение натрия, хлора и воды. Дозозависимо увеличивает выведение калия и магния почками: кальций реабсорбируется в большей степени.

Уменьшает объем плазмы крови и внеклеточной жидкости, снижает сердечный выброс и артериальное давление (АД). При длительной терапии снижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) развивается за счет расширения артериол.

Длительная терапия гидрохлоротиазидом уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Кандесартан и гидрохлоротиазид обладают аддитивным гипотензивным эффектом.

Артериальная гипертензия

У пациентов с АГ кандесартан вызывает длительное клинически значимое снижение АД без рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Отсутствуют сведения о развитии выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы и развитии синдрома «отмены» при прекращении приема препарата. После однократного приема кандесартана гипотензивное действие обычно развивается через 2 ч.

При продолжении терапии стабильное снижение АД достигается в течение 4-х недель. Достигнутый уровень АД поддерживается при длительной терапии. При применении препарата Кандекор® Н 8 один раз в сутки обеспечивается эффективное и равномерное снижение АД в течение 24 ч.

Частота развития побочных эффектов, особенно кашля, на фоне одновременного применения комбинации гидрохлоротиазида/кандесартана ниже, чем при терапии комбинации гидрохлоротиазида/ингибиторы АПФ.

Эффективность комбинации гидрохлоротиазида/кандесартана не зависит от пола и возраста пациента.

Одновременное применение комбинации гидрохлоротиазида/кандесартана не оказывает клинически значимого эффекта на фармакокииетику гидрохлоротиазида и кандесартана.

Всасывание и распределение

Кандесартан

Кандесартан цилексетил является пролекарством. После приема внутрь кандесартан цилексетил быстро конвертируется в активное вещество кандесартан посредством эфирного гидролиза. Абсолютная биодоступность кандесартана составляет примерно 40% после приема кандесартана внутрь в виде раствора.

Относительная биодоступность кандесартана в лекарственной форме таблетки по сравнению с раствором для приема внутрь составляет примерно 34%. Средняя Cmax в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема кандесартана внутрь. Концентрация кандесартана в плазме крови увеличивается линейно с повышением доз в пределах терапевтического диапазона.

Фармакокинетика кандесартана не зависит от пола пациента. Прием пищи существенно не влияет на площадь под кривой AUC.

Активно связывается с белками плазмы крови (более 99%). Объем распределения кандесартана составляет 0,1 л/кг.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет примерно 70%. Одновременный прием пищи увеличивает всасывание примерно на 15%. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и выраженными отеками биодоступность может быть снижена.

Связывание гидрохлоротиазида с белками плазмы крови составляет примерно 60%. Объем распределения составляет 0,8 л/кг.

Биотрансформация и выведение

Кандесартан

Кандесартан выводится, в основном, в неизмененном виде почками, с желчью через кишечник и лишь в небольшой степени подвергается метаболизму в печени (изофермент CYP2C9). Результаты исследований свидетельствуют об отсутствии клинически значимого лекарственного взаимодействия с препаратами, влияющими на изоферменты CYP2C9 и CYP3A4.

По данным исследований invitro не ожидаются лекарственные взаимодействия с препаратами, метаболизм которых зависит от изоферментов цитохрома Р450: CYP1A2. CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 или CYP3A4. T1/2 кандесартана составляет примерно 9 ч. При приеме повторных доз не накапливается в организме.

T1/2 кандесартана не изменяется (примерно 9 ч) после одновременного применения с гидрохлоротиазидом.

Общий плазменный клиренс кандесартана составляет 0,37 мл/мин/кг, при почечном клиренсе около 0,19 мл/мни/кг. Выведение кандесартана происходит путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции.

После приема внутрь радиоактивномеченного кандесартана (14С-меченного кандесартана) примерно 26% выводится почками в виде кандесартана и 7% – в виде неактивного метаболита, а 56% выводится с желчью через кишечник в виде кандесартана и 10% – в виде неактивного метаболита.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид не метаболизируется и выводится практически полностью в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. T1/2 гидрохлоротиазида составляет примерно 8 ч.

Примерно 70% принятого внутрь гидрохлоротиазида выводится почками за 48 ч. T1/2 гидрохлоротиазида не изменяется при одновременном применении с кандесартаном.

Дополнительной кумуляции гидрохлоротиазида после многократного применения в комбинации с кандесартаном по сравнению с монотерапией не происходит.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

Кандесартан

Пациенты пожилого возраста

У пациентов старше 65 лет Cmax и AUC кандесартана по сравнению с пациентами более молодого возраста выше примерно на 50% и 80%, соответственно. Тем не менее, гипотензивный эффект и частота развития побочных эффектов одинаковы в обеих возрастных группах.

Нарушение функции почек

У пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции почек Cmax и AUC кандесартана при повторном применении увеличивается на 50% и 70%, соответственно: при этом T1/2, не изменяется.

Соответствующие изменения у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек составляют 50% и 110%.T1/2 кандесартана у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек удлиняется примерно в два раза.

Фармакокинетика у пациентов, находящихся на гемодиализе, аналогична таковой у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек.

Нарушение функции печени

У пациентов с легкой или умеренной степенью печеночной недостаточности среднее значение AUC кандесартана увеличивается примерно на 20% в одном исследовании и 80% в другом исследовании. Нет опыта применения у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

Гидрохлоротиазид

T1/2 гидрохлоротиазида увеличен у пациентов с нарушениями функции почек.

— артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Внутрь, один раз в сутки, независимо от приема пищи. Биодоступность кандесартана не зависит от приема пищи. Прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на биодоступность гидрохлоротиазида.

Рекомендуемая доза 1 таблетка один раз в сутки.

Рекомендуется титрование дозы кандесартана и гидрохлоротиазида перед переводом пациента на терапию препаратом Кандекор® Н 8. При необходимости может быть рассмотрен вопрос перевода пациента от монотерапии препаратом Кандекор® к терапии препаратом Кандекор® Н 8. При переводе пациента с монотерапии гпдрохлоротиазидом рекомендуется титрование дозы кандесартана.

В большинстве случаев гипотензивный эффект достигается в течение 4-х недель от начала лечения.

Пациенты пожилого возраста: коррекция дозы не требуется.

Нарушение функции почек

Пациентам с нарушением функции почек предпочтительнее применение петлевых диуретиков в сравнении с тиазидными.

Пациентам с легкими или умеренными нарушениями функции почек (КК более 30 мл/мин) рекомендуется подбирать дозу кандесартана путем титрования (посредством монотерапии препаратом Кандекор®), начиная с дозы 4 мг.

Препарат Кандекор® Н 8 противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин).

Нарушение функции печени

Пациентам с легкими или умеренными нарушениями функции печени рекомендуется подбирать дозу кандесартана путем титрования (посредством монотерапии препаратом Кандекор®), начиная с дозы 4 мг.

Препарат Кандекор® Н 8 противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и/или холестазом.

Пациенты со сниженным ОЦК

Пациентам со сниженным ОЦК (риск развития артериальной гипотензии) рекомендуется подбирать дозу кандесартана путем титрования (посредством монотерапии препаратом Кандекор®), начиная с дозы 4 мг.

Дети и подростки до 18 лет

Безопасность и эффективность применения препарата Кандекор® Н 8 у детей и подростков до 18 лет не установлены.

Побочные эффекты, выявленные в ходе клинических исследований комбинации гидрохлоротиазид/кандесартан, носили умеренный и преходящий характер и были сопоставимы (2,3-3,3%) по частоте с группой плацебо (2,7 %).

Побочные эффекты комбинации гидрохлоротиазид/кандесартан ограничены побочными эффектами, ранее зарегистрированными отдельно для кандесартана и/или гидрохлоротиазида.

Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

очень часто ≥1/10

часто от ≥1/100 до<\p>

Источник: https://health.yandex.ru/pills/kandekor-h-8-41014

Ссылка на основную публикацию