Торвакард: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Таблетки Торвакард от холестерина: стоит ли их принимать?

Торвакард: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Торвакард – это лекарственное средство, относящееся к фармакологической группе препаратов, которая называется статины. Он выпускается в виде таблеток белого цвета, немного выпуклых с обеих сторон, которые снаружи покрывают пленочной оболочкой.

Торвакард состоит из основного вещества Аторвастатина, и ряда вспомогательных компонентов, к которым относятся оксид магния, стеарат магния, гиддропролозанизкозамещеннвя, коллоидный диоксид кремния, диоксид титана, моногидрат лактозы, тальк, кроксармеллоза натрия.

Фармакологическое действие Торвакарда

Торвакард – это препарат, который относится к группе гиполидипидемических средств. Это означает, что он понижает количество липидов в крови, а в первую очередь, снижает уровень холестерина.

Гиполипидемические средства делятся, в свою очередь, на много групп, а Торвакард принадлежит к группе под названием статины. Он является селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы.

ГМГ-КоА-редуктаза – это фермент, который отвечает за превращение 3-гидрокси-3-метилглутарила коэнзим А в мевалоновую кислоту. Мевалоновая кислота – это своего рода предшественник холестерина.

Механизм действия Торвакарда заключается в том, что он ингибирует, то есть тормозит это превращение, конкурируя с ГМГ-КоА-редуктазой и блокируя ее. Известно, что холестерин, а также триглицериды, входят в структуру липопротеинов очень низкой плотности, которые в дальнейшем превращаются в липопротениы низкой плотности, взаимодействуя с их специальными рецепторами.

Действующее вещество Торвакарда — аторвастатин – отвечает за снижения уровня холестерина и липопротеинов низкой и очень низкой плотности, способствует увеличению рецепторов липопротеинов низкой плотности в печени, на клеточных поверхностях, что влияет на ускорение их захвата и распада.

Торвакард уменьшает образование липопротеинов низкой плотности у больных, страдающих таким заболеванием, как гомозиготная семейная гиперхолестеринемия, которое чаще всего с трудом поддается традиционному медикаментозному лечению.

Фармакокинетика и фармакодинамикаТорвакарда

Фармакокинетика – это те изменения, которые происходят с самим препаратом в организме человека. Его абсорбция, то есть всасывание, довольная высокая.

Также препарат очень быстро достигает своей максимальной концентрации в крови, примерно через один-два часа. При этом у женского пола скорость достижения максимальной концентрации быстрее примерно на 20%.

У людей, страдающих циррозом печени вследствие алкоголизма, сама концентрация в 16 раз превышает норму, а скорость ее достижения – в 11 раз.

Быстрота всасывания Торвакарда напрямую связана с приемом пищи, потому что она замедляет абсорбцию, но не влияет на уменьшение холестерина липопротеинов низкой плотности. Если принимать лекарство вечером, перед сном, то его концентрация в крови, в отличие от утреннего приема, будет гораздо ниже. Также установлено, что чем больше доза препарата, тем быстрее он всасывается.

Биодоступн6ость Торвакарда составляет 12% за счет прохождения его через слизистую оболочку пищеварительной системы и прохождения через печень, где он частично подвергается метаболизму.

Препарат практически на 100% связывается с белками плазмы крови. После частичного преобразования в печени за счет действия особых изоферментов образуются активные метаболиты, которые и оказывают основное действие Торвакарда – ингибируют ГМГ-КоА-редуктазу.

После определенных преобразований в печени препарат с желчью поступает в кишечник, через который и выводится полностью из организма. Период полувыведения Торвакарда – время, в течение которого концентрация препарата в организме снижается ровно в 2 раза – составляет 14 часов.

Эффект лекарства заметен еще около суток за счет действия оставшихся метаболитов. В моче можно выявить незначительное количество препарата.

Показания к применению препарата

Торвакард имеет очень широкий спектр показаний.

Следует отметить, что лекарственное средство имеет целый перечень показаний к применению, учитываемых при назначении препарата.

В инструкции по применению указаны все случаи применения лекарства.

Среди них основными являются следующие:

  1. Торвакард назначают для уменьшения уровня холестерина общего, а также связанного с липопротеинами низкой плотности, для понижения аполипопротеина В, также триглицеридов, и для увеличения количества холестерина липопротеинов высокой плотности для людей, который страдают гиперхолестеринемией гетерозиготной либо первичной, а также комбинированной липерлипидемией второго типа по Фредериксону. Действие заметно только при одновременном соблюдении диеты.
  2. Также, при соблюдении диеты, Торвакард используют при лечении семейной эндогенной гипертриглицеридемии четвертого типа по Фредериксону, и для лечения дисбеталипопротеинемии третьего типа, при которой соблюдение диеты не было эффективным.
  3. Данное лекарство многие специалисты применяют для уменьшения уровня общего холестерина и липопротеинов низкой плотности при таком заболевании, как гомозиготная семейная гиперхолестеринемия, в том случае, если диета и остальные немедикаментозные методы лечения не оказывали должного эффекта. Преимущественно как препарат второго ряда.

Помимо этого препарат применяется при заболеваниях сердца и сосудов у тех пациентов, которые имеют повышенные факторы риска развития ишемической болезни сердца. Это возраст более 50 лет, гипертоническая болезнь, табакокурение, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, заболевания почек, сосудов, а также наличие ишемической болезни сердца у близких.

Противопоказания к применению препарата

Противопоказаний к применению Торвакарда тоже довольно много.

Большое количество противопоказаний обуславливает запрет на самостоятельное назначение приема препарата.

Дозировку и режим приема может определить только лечащий врач.

К противопоказаниям относятся:

  • заболевания печени в активной фазе либо же повышение печеночных проб более чем в три раза при невыясненных причинах;
  • недостаточность печеночных функций;
  • генетически унаследованные заболевания по типу непереносимости лактозы либо недостатка лактазы – фермента, который отвечает за расщепление молочного сахара, это связано с тем, что в состав медикамента входит лактоза;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • препарат запрещено принимать женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, но не соблюдающим должных методов предохранения;
  • детям до 18 лет, в связи с невыясненной эффективностью и безопасностью;
  • Аллергическая реакция на любой из компонентов лекарства.

Особую осторожность следует соблюдать при наличии следующих патологий, состояний и заболеваний:

  1. Хронический алкоголизм.
  2. Печеночные заболевания любого происхождения.
  3. Нарушения обмена воды и электролитов.
  4. Нарушения гормонального баланса.
  5. Расстройства обмена веществ.
  6. Постоянно пониженное давление (гипотензия).
  7. Сепсис – наличие бактерий, размножающихся в крови, одно из самых тяжелых осложнений инфекционных процессов.
  8. Эпилепсия, не поддающаяся лечению.
  9. Патологии мышечной системы.
  10. Сахарный диабет первого и второго типов.
  11. Перенесенные обширные операции.
  12. Травматические повреждения.

Необходимо адекватно оценивать риск применения Торвакарда во время беременности и при кормлении грудью. В течение первого триместра беременности происходит закладка важнейших систем органов и тканей плода. Для этого процесса очень необходимы холестерин и те вещества, которые из него синтезируются.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазу оказывают выраженное негативное влияние на внутриутробное развитие плода, что может привести к рождению ребенка с тяжелыми пороками, такими, как атрезия (отсутствие, недоразвитие) ануса, деформации костей, свищ (сквозное отверстие) между трахеей и пищеводом.

Если у пациентки, принимающей Торвакард, выявлена беременность, то прием препарат следует немедленно прекратить. В случае, если женщина кормит ребенка грудью, вскармливание также рекомендуется прекратить, потому что нежелательные эффекты у детей от Торвакарда до конца не исследованы.

Инструкция по применению Торвакарда

Назначение препарата необходимо комбинировать с диетотерапией, направленной непосредственно на снижение уровня холестерина. Торвакард можно принимать в любое время суток, до либо после приема пищи.

Начинать следует с дозы 10 мг в сутки. Максимально допустимая доза – 80 мг в сутки.

Суточную дозировку можно корректировать, исходя из имеющихся показателей холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой и высокой плотности, а также учитывая индивидуальный эффект для каждого пациента. При приеме Торвакарда каждые две-четыре недели рекомендуется осуществлять контроль показателей липидограммы.

Для лечения таких заболеваний, как первичная гиперхолестеринемия и смешанная гиперлипидемия чаще всего используют дозировку 10 мг в сутки. Значительный эффект начинает проявляться через две недели, а максимальный – через четыре недели. Рекомендуется длительное лечение.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии применение препарата в дозе 80 мг в сутки позволяет снизить уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности более, чем на пятнадцать процентов.

Побочные реакции от использования средства

При использовании лекарства у больного возможно возникновение целого спектра побочных реакций.

Возможное появление побочных реакций следует учитывать при назначении медицинского препарата.

Большое число побочек при использовании медикамента обуславливает категорический запрет на самостоятельное назначение средства при проведении лечения. Лекарство имеет право назначить только врач с учетом особенностей организма больного.

При применении препарата Торвакард встречаются следующие виды побочных реакций:

  • Центральная и периферическая нервная система — боли в голове, головокружения, вялость, бессонница, ночные кошмары, нарушения памяти, понижение либо нарушение периферической чувствительности, депрессии, атаксия.
  • Пищеварительная система — обстипация либо диарея, ощущение тошноты, ровта, избыточное газообразование, боли в эпигастральной области, резкое снижение аппетита, приводящее к анорексии, любо же наоборот, его повышение, воспалительные процессы в печени и поджелудочной железе, желтуха вследствие застоя желчи;
  • Опорно-двигательная система — довольно часто встречаются боли в мышцах и суставах, миопатии, воспаления мышечных волокон, рабдомиолиз, боли в области спины, судорожные сокращения мышц голени;
  • Аллергические проявления — зуд и сыпь на кожных покровах, крапивница, аллергичесая реакция немедленного типа (анафилактический шок), синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла, ангионевротический отек, эритема;
  • Лабораторные показатели — повышение либо понижение уровня глюкозы в крови, увеличение активности креатифосфокиназы, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, увеличение уровня гликированного гемоглобина;
  • Другие — боли в области груди, отеки нижних и верхних конечностей, импотенция, очаговое облысение, увеличение веса, общая слабость, снижение количества тромбоцитов, вторичная недостаточность почек.
Читайте также:  ​гипотензия: симптомы, лечение, профилактика

Также выделяют побочные реакции, характерные для всех препаратов группы статинов:

  1. снижение либидо;
  2. гинекомастия – рост молочных желез у мужчин;
  3. нарушения мышечной системы;
  4. депрессии;
  5. редко встречающиеся заболевания легких при длительном курсе лечения;
  6. появление сахарного диабета.

Следует соблюдать особую осторожность при одновременном приеме Торвакарда и цитостатиков, фибратов, антибиотиков и противогрибковых препаратов, так как они не всегда совместимы. Это относится и к сердечным гликозидам, особенно к Дигоксину.

Выпускают такие аналоги Торвакарда, как Ловастатин, Розувастатин, Вазилип, Липримар, Акорта, Аторвастатин, Зокор.

Отзывы о препарате преимущественно положительные, так как статины – наиболее эффективная группа лекарств, понижающих холестерин.

О статинах расскажут эксперты в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоИдет поискНе найденоИдет поискНе найдено

Источник: https://diabetik.guru/medications/torvakard.html

Торвакард: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

«Торвакард» представлен на рынке фармацевтических товаров европейским производителем в таблетированном виде с различной дозировкой аторвастатина кальция. Активный компонент способен уменьшать количество холестерина и липопротеинов в крови, вызывать стойкое увеличение активности ЛПНП-рецепторов.

Таблетки, содержащие аторвастатин, принимают только перорально. При попадании в желудок, действующее вещество высвобождается и попадает в кровоток. Максимальных значение в плазме крови достигает за 1-2 часа.

Пища способна снижать абсорбцию и биодоступность, но она никак не влияет на конечный терапевтический результат. Биодоступность препарата низкая, это связано с пресистемным метаболизмом в пищеварительном тракте. Распад аторвастатина происходит в печени.

Активные метаболиты выводятся из организма через кишечник в течение 14 часов. Препарат не подвергается выведению при гемодиализе.

«Торвакард» выписывают при высоком показателе общего холестерина, триглицеридов, аполипротеина В в крови. Рекомендуют препарат пациентам с гиперхолестеринемией и смешанной гиперлипидемией. В сочетании с диетотерапией аторвастатин назначают при дисбеталипопротеинемии.

В составе комбинированной терапии лекарство может быть назначено при заболеваниях сердечного аппарата с целью минимизирования риска смерти, стенокардии, инсульта и инфаркта миокарда. Помогает оно при высоком давлении.

Не может быть назначен препарат «Торвакард» тем пациентам, которые имеют аллергию на любой компонент из состава.

Также исключается применение медикамента при активных заболеваниях кроветворного органа, а также при наличии непереносимости галактозы, дефиците лактазы.

Беременные женщины, кормящие матери и дети в возрасте до 18 лет должны отказаться от аторвастатина. Не назначают препарат тем женщинам детородного возраста, которые не используют контрацептивы.

Медикаментозную терапию назначают совместно с гипохолестеринемической диетой. Препарат нужно пить один раз в день в любое время суток. В самом начале лечения пациентам рекомендуют принимать по 10 мг аторвастатина в сутки. Со временем доза может быть увеличена максимум до 80 мг. Во время терапии больной должен каждые 3 недели сдавать кровь на определение уровня липидов.

При неправильно подобранной схеме препарат «Торвакард» способен нарушать работу жизненно важных органов.

Чаще всего у пациентов наблюдается назофарингит, аллергические реакции, гипергликемия, головная боль, носовое кровотечение, боль в области глотки, нарушение стула, вздутие живота, тошнота, отрыжка, панкреатит, мышечная боль, слабость в конечностях, мышечные спазмы, отек суставов, боль в спине.

Гораздо реже возникает гипогликемия, увеличение веса, нарушение сна, головокружение, снижение памяти, гипестезия, нечеткость зрения, шум в ушах, гепатит, боль в шее, зуд по телу, крапивница, выпадение волос, астения, отеки, боль в груди, лихорадка.

Крайне редко появляется потеря слуха, печеночная недостаточность, холестаз, отек Квинке, эритема, периферическая нейропатия, миопатия, тендопатия, анафилаксия, тромбоцитопения.

При возникновении побочных явлений следует прекратить прием и обратиться с кардиологу.

Стоимость «Торвакард» зависит от количества таблеток в упаковке и дозировки, например,30 таблеток по 10 мг обойдутся в 250 рублей, а 90 таблеток с аторвастатином 40 мг выйдут уже на 1750 рублей.

На полках можно увидеть идентичные препараты, в том числе, дешевые, но не менее эффективные, например, «Аторвастатин», «Липримар», «Аторис», «Тулип», «Новостат», «Торватор», «Атерокард», «Зокор», «Колестипол», «Ливостор», «Торвазин». Все перечисленные статины должны приниматься только по рекомендации лечащего врача.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-956482-torvakard-instrukciya-po-primeneniyu-cena-otzyvy-analogi

Торвакард

Влияние на аторвастатин лекарственных средств, назначаемых вместе с ним Аторвастатин метаболизируется цитохромом P450 3A4 (CYP 3A4) и является субстратом для транспортных белков, например для транспортера OATP1B1, который опосредует печеночный захват препарата.

Одновременное применение лекарственных средств, которые являются ингибиторами CYP 3A4 или транспортных белков, может обусловливать повышение концентрации аторвастатина в плазме крови и повышение риска развития миопатии.

Этот риск также может возрастать при одновременном применении аторвастатина с другими лекарственными средствами, которые способны индуцировать миопатию, например производными фиброевой кислоты и эзетимибом.

Ингибиторы CYP 3A4

Показано, что мощные ингибиторы CYP 3A4 обусловливают значительное повышение концентрации аторвастатина.

По возможности следует избегать одновременного применения мощных ингибиторов CYP 3A4 (таких как циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, позаконазол, а также ингибиторы ВИЧ-протеазы, такие как ритонавир, лопинавир, атазанавир, индинавир, дарунавир и др.).

В тех случаях, когда применения этих лекарственных средств вместе с аторвастатином избежать нельзя, следует взвесить целесообразность назначения аторвастатина в низших начальных и максимальных дозах, и таким пациентам рекомендовано должное клиническое мониторирование.

Ингибиторы CYP 3A4 умеренной силы действия (такие как эритромицин, дилтиазем, верапамил и флуконазол) могут повышать концентрацию аторвастатина в плазме крови (см. табл. 1). При применении эритромицина в комбинации со статинами отмечено повышение риска развития миопатии.

Исследования по изучению лекарственного взаимодействия, в которых бы оценивалось влияние амиодарона или верапамила на аторвастатин, не проводились.

И для амиодарона, и для верапамила известна их способность ингибировать активность CYP 3A4, и назначение этих препаратов с аторвастатином может приводить к увеличению экспозиции аторвастатина.

В связи с этим при одновременном применении ингибиторов CYP 3A4 умеренной силы действия следует взвесить целесообразность применения более низкой максимальной дозы аторвастатина, и таким пациентам рекомендовано должное клиническое мониторирование. Надлежащее клиническое мониторирование показано после начала приема ингибитора или после изменений его дозы в дальнейшем.

Индукторы CYP 3A4 Одновременное применение аторвастатина и индукторов цитохрома P450 3A (таких как эфавиренз, рифампицин, препараты зверобоя продырявленного) может приводить к вариабельному снижению концентрации аторвастатина в плазме крови.

По причине двоякого механизма взаимодействия рифампицина (индуцирование цитохрома P450 3A и ингибирование транспортера OATP1B1, который опосредует печеночный захват) при применении аторвастатина вместе с рифампицином рекомендован их одновременный (единовременный) прием, поскольку прием аторвастатина через некоторое время после приема рифампицина был ассоциирован со значимым снижением концентрации аторвастатина в плазме крови.

Однако влияние рифампицина на концентрацию аторвастатина в гепатоцитах неизвестно, и если сопутствующего применения этих препаратов избежать нельзя, такие пациенты требуют тщательного наблюдения для оценки эффективности лечения.

Ингибиторы транспортных белков Ингибиторы транспортных белков (например циклоспорин) могут увеличивать системную экспозицию аторвастатина.

Влияние ингибирования транспортеров, опосредующих печеночный захват, на концентрацию аторвастатина в гепатоцитах неизвестно.

Если одновременного применения этих препаратов избежать нельзя, рекомендуется снижение дозы аторвастатина и клиническое мониторирование для оценки эффективности лечения.

Гемфиброзил/производные фиброевой кислоты

Применение фибратов в качестве монотерапии ассоциировалось с отдельными случаями побочных явлений со стороны мышц, в том числе со случаями рабдомиолиза.

Риск этих побочных явлений может возрастать при применении производных фиброевой кислоты вместе с аторвастатином.

Если одновременного применения этих препаратов избежать нельзя, следует применять аторвастатин в низкой дозе, которая позволит достичь терапевтических целей, и осуществлять у таких пациентов должное клиническое мониторирование.

Эзетимиб Применение эзетимиба в качестве монотерапии ассоциировалось с отдельными случаями побочных явлений со стороны мышц, в том числе со случаями рабдомиолиза. Риск этих побочных явлений может возрастать при применении эзетимиба вместе с аторвастатином. У таких пациентов рекомендуется осуществлять надлежащее клиническое мониторирование.

Колестипол

При применении колестипола вместе с препаратом Торвакард концентрации аторвастатина и его активных метаболитов в плазме крови были ниже (примерно на 25%).

Однако благоприятное влияние на липидный обмен при применении колестипола вместе с препаратом Торвакард был более выражен, чем при применении каждого из этих лекарственных средств в качестве монотерапии.

Фузидовая кислота Исследования по изучению лекарственного взаимодействия аторвастатина и фузидовой кислоты не проводились. Как и при применении других статинов, по результатам постмаркетингового опыта при одновременном применении аторвастатина и фузидовой кислоты сообщалось о случаях побочных явлений со стороны мышц, в том числе случаях рабдомиолиза.

Механизм этого взаимодействия неизвестен. Такие пациенты требуют тщательного наблюдения, и может быть целесообразна временная отмена аторвастатина.

Влияние аторвастатина на лекарственные средства, назначаемые вместе с ним
Дигоксин При применении 10 мг аторвастатина на фоне многократного приема дигоксина равновесные концентрации дигоксина несколько повышались. Пациенты, принимающие дигоксин, нуждаются в надлежащем наблюдении.

Пероральные контрацептивы

Назначение аторвастатина с пероральными контрацептивами повышало концентрации норэтиндрона и этинилэстрадиола в плазме крови.

Варфарин В одном клиническом исследовании, где пациенты получали длительную терапию варфарином, одновременное применение аторвастатина в дозе 80 мг/сут приводило к небольшому снижению (на ≈1,7 с) протромбинового времени в течение первых 4 дней применения препарата, после чего этот показатель возвращался к нормальному уровню в течение первых 15 дней применения аторвастатина.

Хотя сообщалось лишь об очень редких случаях клинически значимого лекарственного взаимодействия с антикоагулянтами, у пациентов, принимающих антикоагулянты кумаринового ряда, следует определить протромбиновое время перед назначением аторвастатина и определять его с достаточной частотой в первое время после начала такой сопутствующей терапии, чтобы удостовериться в том, что не возникли никакие значимые изменения протромбинового времени. Как только будет документировано стабильное протромбиновое время, этот показатель может в дальнейшем контролироваться через интервалы, которые обычно рекомендуются для пациентов, применяющих антикоагулянты кумаринового ряда. Если изменяется доза аторвастатина или препарат отменяется, следует повторить такую же процедуру контроля этого показателя.

Применение аторвастатина у пациентов, не принимающих антикоагулянты, не ассоциировалось ни с геморрагическими явлениями, ни с изменениями протромбинового времени.

Источник: http://MedHall.ru/torvakard/

Снижение холестерина препаратом Торвакард — инструкция по применению

При лечении диабета используются не только препараты, влияющие на количество глюкозы в крови.

В дополнение к ним врач может назначить средства, которые способствуют снижению уровня холестерина.

Одно из таких лекарств – Торвакард. Нужно понимать, чем он может быть полезен диабетику и как его использовать.

Общая информация, состав, форма выпуска

Блокировка холестерина статинами

Данное средство относится к числу статинов — медпрепаратов для снижения холестерина в крови. Основная его функция – снижение концентрации жиров в организме.

Его эффективно использовать для предупреждения и борьбы с атеросклерозом. Кроме этого, Торвакард способен уменьшить количество сахара в крови, что ценно для пациентов, у которых есть риск развития сахарного диабета.

Основой лекарства является вещество Аторвастатин. Оно в сочетании с дополнительными ингредиентами обеспечивает достижение поставленных целей.

Производится оно в Чехии. Приобрести препарат можно только в виде таблеток. Для этого обязательно нужен рецепт от лечащего врача.

Активный компонент оказывает значительное воздействие на состояние пациента, поэтому самолечение с его помощью недопустимо. Обязательно нужно получить точные инструкции.

Реализуют это лекарство в виде таблеток. Их действующим веществом является Аторвастатин, количество которого в каждой единице может составлять 10, 20 либо 40 мг.

Оно дополнено вспомогательными компонентами, которые способствуют усилению действия Аторвастатина:

  • магния оксид;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • кремния диоксид;
  • натрия кроскармеллоза;
  • моногидрат лактозы;
  • магния стереат;
  • гидроксипропилцеллюлоза;
  • тальк;
  • макрогол;
  • титана диоксид;
  • гипромеллоза.

Таблетки имеют круглую форму и белый (либо почти белый) цвет. Они помещены в блистеры по 10 шт. В упаковку может быть укомплектовано 3 или 9 блистеров.

Фармакология и фармакокинетика

Действие Аторвастатина заключается в ингибировании фермента, синтезирующего холестерин. За счет этого количество холестерина снижается.

Холестериновые рецепторы начинают действовать активнее, благодаря чему содержащееся в крови соединение быстрее расходуется.

Это препятствует формированию атеросклеротических отложений в сосудах. Также под влиянием Аторвастатина уменьшается концентрация триглицеридов и глюкозы.

Торвакарду присуще быстрое воздействие. Максимальной интенсивности влияние его активный компонент достигает через 1-2 часа. Аторвастатин почти полностью связывается с белками плазмы.

Метаболизм его происходит в печени с образованием активных метаболитов. Для его полувыведения необходимо 14 часов. Вещество покидает организм вместе с желчью. Его влияние сохраняется на протяжении 30 часов.

Показания и противопоказания

Применять Торвакард рекомендовано в следующих случаях:

  • повышенный уровень холестерина;
  • увеличенное количество триглицеридов;
  • гиперхолестеринемия;
  • сердечно-сосудистые заболевания с риском развития ИБС;
  • вероятность вторичного инфаркта миокарда.

Врач может назначить данный препарат и в других случаях, если его применение поможет улучшить самочувствие больного.

Но для этого необходимо, чтобы у пациента отсутствовали следующие особенности:

  • серьезные патологии печени;
  • недостаточность лактазы;
  • непереносимость лактозы и глюкозы;
  • возраст менее 18 лет;
  • непереносимость компонентов;
  • беременность;
  • естественное кормление.

Эти особенности являются противопоказаниями, из-за которых применение Торвакарда запрещается.

Также в инструкции упомянуты случаи, когда пользоваться этим средством можно лишь при постоянном врачебном контроле:

  • алкоголизм;
  • артериальная гипертензия;
  • эпилепсия;
  • нарушения обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • сепсис;
  • серьезные травмы или крупные оперативные вмешательства.

При таких обстоятельствах это лекарственное средство может вызвать непредсказуемую реакцию, поэтому необходима осторожность.

Инструкция по применению

Практикуется только пероральное применение препарата. По общим рекомендациям, пить лекарство на начальном этапе нужно в количестве 10 мг. Далее проводятся анализы, по результатам которых врач может увеличить дозу до 20 мг.

Максимальное количество Торвакарда на день составляет 80 мг. Наиболее эффективную порцию определяют индивидуально для каждого случая.

Перед применением таблетки не нужно измельчать. Каждый пациент принимает их в удобное для себя время, не ориентируясь на питание, поскольку прием пищи не отражается на результатах.

Длительность лечения может различаться. Определенный эффект становится заметен через 2 недели, но для полного выздоровления может понадобиться много времени.

Видео-сюжет от доктора Малышевой о статинах:

Особые пациенты и указания

На некоторых пациентов активные компоненты лекарства могут действовать необычно.

Его применение требует осторожности в отношении следующих групп:

  1. Беременные женщины. В период вынашивания плода необходим холестерин и те вещества, которые из него синтезируются. Поэтому использование Аторвастатина в это время опасно для ребенка нарушениями в развитии. Соответственно, врачи не рекомендуют лечение этим средством.
  2. Матери, практикующие естественное кормление. Активный компонент препарата проникает в грудное молоко, что может сказаться на здоровье малыша. Потому использование Торвакарда во время грудного вскармливания запрещается.
  3. Дети и подростки. Как действует Аторвастатин на них, точно не известно. Чтобы избежать вероятных рисков, назначение этого лекарства исключено.
  4. Люди преклонного возраста. На них препарат влияет также, как и на любых других больных, у которых нет противопоказаний к его применению. Это означает, что для пожилых пациентов нет необходимости в коррекции дозировок.

Других мер предосторожности в отношении этого лекарства не предусмотрено.

На принцип терапевтических действий оказывает влияние такой фактор, как сопутствующие патологии. При их наличии иногда нужно больше осторожности в использовании лекарств.

Для Торвакарда такими патологиями являются:

  1. Активные болезни печени. Их наличие относится к числу противопоказаний для использования средства.
  2. Увеличенная активность сывороточных трансаминаз. Эта особенность организма тоже служит поводом для отказа от приема препарата.

Нарушения в работе почек, которые часто входят в список противопоказаний, на этот раз там не фигурируют. Их наличие не влияет на действие Аторвастатина, благодаря чему таким больным лекарство разрешается даже без коррекции дозировки.

Очень важным условием является использование надежных средств контрацепции при лечении этим средством женщин детородного возраста. В период приема Торвакарда наступление беременности недопустимо.

Побочные действия и передозировка

При использовании Торвакарда могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • головная боль;
  • бессонница;
  • депрессивные настроения;
  • тошнота;
  • нарушения в работе органов ЖКТ;
  • панкреатит;
  • снижение аппетита;
  • мышечные и суставные боли;
  • судороги;
  • анафилактический шок;
  • зуд;
  • кожные высыпания;
  • расстройства сексуального характера.

При выявлении этих и других нарушений стоит обратиться к лечащему врачу и описать проблему. Самостоятельные попытки ее устранить могут привести к осложнениям.

Передозировка при правильном использовании лекарства маловероятна. При ее возникновении показана симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарствами

Чтобы избежать негативных организменных реакций, необходимо учитывать особенности действия других принимаемых лекарств на эффективность Торвакарда.

Осторожность требуется при его использовании вместе с:

  • Эритромицином;
  • притивомикозными средствами;
  • фибратами;
  • Циклоспорином;
  • никотиновой кислотой.

Эти препараты способны повышать концентрацию Аторвастатина в крови, за счет чего возникает риск развития побочных эффектов.

Также необходимо тщательно контролировать ход лечения, если к Торвакарду добавлены такие препараты, как:

  • Колестипол;
  • Циметидин;
  • Кетоконазол;
  • пероральные контрацептивы;
  • Дигоксин.

Для разработки правильной стратегии лечения врач должен знать обо всех лекарствах, которые принимает пациент. Это позволит ему объективно оценить картину.

Аналоги

Среди лекарств, которые подходят для замены рассматриваемогосредства, можно назвать:

  • Ровакор;
  • Аторис;
  • Липримар;
  • Вазилип;
  • Правастатин.

Их применение должно быть согласовано с врачом. Поэтому, если есть необходимость подобрать дешевые аналоги этого препарата, нужно обратиться к специалисту.

Мнение пациентов

Отзывы о препарате Торвакард достаточно противоречивы — многим препарат подошел, но многие пациенты вынуждены были отказаться от приема лекарства из-за побочных явлений, что еще раз подтверждает необходимость консультации у врача и контроля за применением.

Цена на Торвакард различается в зависимости от дозировки Аторвастатина. За 30 таблеток по 10 мг нужно заплатить 250-330 руб. На покупку упаковки из 90 таблеток (20 мг) потребуется 950-1100 руб. Таблетки с самым большим содержанием активного вещества (40 мг) обходятся в 1270-1400 руб. В такой упаковке находится 90 шт.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/lechenie/medical/torvakard.html

Торвакард – официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Статины и другие гиполипидемические средстваАналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

№ ЛС – 000438

Торговое название препарата:
ТОРВАКАРД®

Международное непатентованное название:
аторвастатин

Лекарственная форма:

таблетки покрытые пленочной оболочкой

СОСТАВ Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

активное вещество:

аторвастатин 10 мг (в виде аторвастатина кальция 10,34 мг), аторвастатин 20 мг (в виде аторвастатина кальция 20,68 мг), аторвастатин 40 мг (в виде аторвастатина кальция 41,36 мг);

вспомогательные вещества:

ядро: магния оксид, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, гипролоза низкозамещенная, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат;
пленочная оболочка: гипромеллоза 2910/5, макрогол 6 000, титана диоксид, тальк.

ОПИСАНИЕ
От белого до почти белого цвета овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА
Гиполипидемическое средство – ГМГ- КоА редуктазы ингибитор

КодАТХ: С10АА05

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Гиполипидемическое средство из группы статинов. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы – фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стеролов, включая холестерин.

Триглицериды (ТГ) и холестерин в печени включаются в состав липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), поступают в плазму крови и транспортируются в периферические ткани. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) образуются из ЛПОНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП.

Аторвастатин снижает концентрацию холестерина и липопротеинов в плазме крови за счет ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы, синтеза холестерина в печени и увеличения числа “печеночных” рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП. Снижает образование ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов.

Снижает концентрацию ЛПНП у больных с гомозиготной семей­ной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими средствами. Снижает концентрацию общего холестерина на 30-46 %, ЛПНП – на 41-61 %, аполипопротеина В – на 34-50 % и ТГ – на 14-33 %; вызывает повышение концентрации холестерина-ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) и аполипопротеина А.

Дозозависимо снижает концентрацию ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии другими гиполипидемическими средствами.

Фармакокинетика Абсорбция – высокая. Максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови достигается через 1-2 ч, Сmах у женщин выше на 20 %, площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) – ниже на 10 %; Сmах у больных алкогольным циррозом печени в 16 раз, AUC – в 11 раз выше нормы.

Пища несколько снижает скорость и длительность абсорбции препарата (на 25 % и 9 % соответ­ственно), однако снижение холестерина ЛПНП сходно с таковым при применении аторвастатина без пищи. Концентрация аторвастатина при применении в вечернее время ниже, чем в утреннее (приблизительно на 30 %).

Выявлена линейная зависимость между степенью всасывания и дозой препарата. Биодоступность – 12 %, системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы – 30 %.

Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболиз­мом в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и при “первом прохождении” через печень.

Средний объем распределения – 381 л, связь с белками плазмы крови – 98 %.

Метаболизируется преимущественно в печени под действием изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 с образо­ванием фармакологически активных метаболитов (орто- и парагидроксилированных производных, продуктов бета-окисления).

In vitro орто- и парагидроксилироваиные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА-редуктазу, сопоставимое с таковым аторвастатина.

Ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70 % определя­ется активностью циркулирующих метаболитов.

Выводится через кишечник с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции).

Период полувыведения – 14 ч.

Ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется около 20-30 ч благодаря наличию активных метаболитов. Менее 2 % от принятой внутрь дозы препарата определяется в моче. Не выводится в ходе гемодиализа.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

  • В сочетании с диетой для снижения повышенных концентраций общего холестерина, холестерина/ЛПНП, аполипопротеина В и триглицеридов и повышения концентраций холестерина ЛПВП у больных с первичной гиперхолестеринемией, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (типы IIа и IIb по Фредериксону);
  • В сочетании с диетой для лечения больных с повышенными сывороточными концентрациями триглицеридов (семейная эндогенная гипертриглицеридемия IV типа по Фредериксону) и больных с дисбеталипопротеинемией (тип III по Фредериксону), у которых диетотерапия не дает адекватного эффекта;
  • Для снижения концентрации общего холестерина и холестерина/ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными (в качестве дополнения к гиполипидемической терапии, в т.ч. аутогемотрансфузии очищенной от ЛПНП крови)
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (у пациентов, имеющих повышенные факторы риска возникновения ИБС – пожилой возраст старше 55 лет, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания периферических сосудов, перенесенный инсульт, гипертрофия левого желудочка, протеин-/альбуминурия, ИБС у ближайших родственников), в т.ч. на фоне дислипидемии – вторичная профилактика с целью снижения суммарного риска смерти, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в процедуре реваскуляризации.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • Активные заболевания печени или повышение сывороточной активности «печеночных» трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы) неясного генеза, печеночная недостаточность (степень тяжести А и В по шкале Чайлд-Пью);
  • Наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (в связи с наличием в составе лактозы);
  • Беременность, период лактации;
  • Женщины репродуктивного возраста, не пользующиеся адекватными методами контрацепции;
  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:
злоупотребление алкоголем, заболевания печени в анамнезе, выраженные нарушения водно-электролитного баланса, эндокринные и метаболические нарушения, артериальная гипотензия, тяжелые острые инфекции (сепсис), неконтролируемая эпилепсия, обширные хирургические вмешательства, травмы, заболевания скелетных мышц.

Применение при беременности и в период лактации Применение у женщин репродуктивного возраста возможно только в случае использования надежных методов контрацепции и пациентка информирована о возможном риске лечения для плода.

Поскольку холестерин и вещества, синтезируемые из холестерина важны для развития плода, потенциальный риск ингибирования ГМГ-КоА редуктазы превышает пользу от применения препарата во время беременности.

При применении матерями в I триместре беременности ловастатина (ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы) с декстроамфетамином известны случаи рождения детей с деформацией костей, трахео-эзофагеальным свищом, атрезией ануса.

В случае диагностирования беременности в процессе терапии препаратом ТОРВАКАРД®, прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациентки предупреждены о потенциальном риске для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации, учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ Перед назначением препарата ТОРВАКАРД® больному необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать в течение всего периода терапии. Препарат принимать внутрь в любое время дня, независимо от времени приема пищи. Начальная доза составляет в среднем 10 мг 1 раз/сут.

Доза варьирует от 10 до 80 мг 1 раз/сут. Дозу подбирают с учетом исходных концентраций холестерина/ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта. В начале лечения и/или во время повышения дозы препарата ТОРВАКАРД® необходимо каждые 2-4 недели контролировать концентрации липидов в плазме крови и соответствующим образом корректировать дозу.

Максимальная суточная доза – 80 мг в 1 прием.

Первичная гиперхолестеринемия и смешанная гиперлипидемия

В большинстве случаях бывает достаточно назначения дозы 10 мг препарата ТОРВАКАРД® 1 раз в сут.

Существенный терапевтический эффект наблюдается через 2 недели, как правило, и максимальный терапевтический эффект обычно наблюдается уже через 4 недели. При длительном лечении этот эффект сохраняется.

При определении цели лечения можно использовать нижеследующие рекомендации.

А. Рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину (США)

Диагностированный атеросклероз сосудов* Наличие еще 2 или более факторов риска** Холестерин/ЛПНП, мг/дл (ммоль/л)
Исходная концентрация Минимальная цель
Нет Нет >190(>4,9) 4,1) 3,4) 55 лет или ранняя менопауза, при которой не проводится заместительная терапия эстрогенами), случаи раннего развития ИБС у родственников, курение, артериальная гипертензия, подтвержденное значение холестерина/ЛПВП < 35 мг/дл < 0,91 ммоль/л) и сахарный диабет. Следует вычесть один фактор риска, если значение холестерина/ЛПВП составляет > 60 мг/дл (> 1.6 ммоль/л),***У больных с ИБС со значением холестерина/ЛПНП от 100 до 129 мг/дл вопрос о назначении лекарственной терапии решается врачом с учетом клинического опыта.Б. Рекомендации Европейского общества атеросклероза (EAS) относительно диагностики и лечения нарушений метаболизма– цели гиполипидемической терапии Европейского общества атеросклерозаУ больных с подтвержденным диагнозом ИБС и других пациентов с высоким риском ишемических осложнений целью лечения является снижение значения холестерина/ЛПНП < 3 ммоль/л (или

Источник: https://medi.ru/instrukciya/torvakard_1177/

Источник: http://sosudov.net/preparaty/torvakard.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector