Зокор форте: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Зокор – инструкция по применению таблеток, показания, дозы, аналоги

Зокор – гиполипидемический препарат.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой: овальные, гладкие с одной стороны, на другой стороне – гравировка «MSD 735» (таблетки светло-розового цвета) или гравировка «MSD 740» (таблетки желтовато-коричневого цвета) (по 14 шт. в блистерах, 1 или 2 блистера в картонной пачке).

Действующее вещество – симвастатин:

  • 1 таблетка светло-розового цвета – 10 мг;
  • 1 таблетка желтовато-коричневого цвета – 20 мг.

Вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота, бутилгидроксианизол, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, лимонная кислота, магния стеарат.

Состав оболочки: гидроксипропилцеллюлоза, тальк, метилгидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, красители железа оксид желтый и железа оксид красный.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции, Зокор характеризуется выраженным гиполипидемическим эффектом. В состав таблеток входит действующее вещество симвастатин, которое при гидролизе превращается в активные соединения. Его метаболит ингибирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу, принимающий участие в биосинтезе холестерина на начальном этапе.

Вследствие этого применение препарата способствует снижению общей концентрации холестерина в организме, а также уровня холестерина, связываемого липопротеинами низкой и очень низкой плотности. Уменьшается также концентрация холестерина в плазме триглицеридов.

Одновременно при приеме Зокора значительно увеличивается содержание холестерина, связываемого липопротеинами высокой плотности. Препарат применяется при различных типах гиперлипидемии, включая несемейную, семейную, гетерозиготную. Также его назначают при смешанных типах гиперлипидемии в тех случаях, когда с помощью диеты не удается нормализовать концентрацию липидов в плазме.

Уровень липидов в плазме снижается через 14 дней после начала терапии. Их количество достигает минимума на 4–6-й неделе лечения. При дальнейшем приеме лекарственного средства этот результат сохраняется.

После завершения терапии показатели общего холестерина в плазме постепенно возвращаются к исходным, которые определялись до начала применения препарата.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Максимальная концентрация метаболитов симвастатина в крови регистрируется через 1,3–2,4 часа после приема одной дозы Зокора. Приблизительно 85% активного вещества, содержащегося в таблетках, абсорбируется в организме при пероральном приеме.

При лечении препаратом более высокий уровень симвастатина отмечается в печени по сравнению с другими тканями. В результате эффекта «первого прохождения» вещества через печень оно метаболизируется, после чего сам препарат и его метаболиты выводятся из организма с желчью.

Прием Зокора не зависит от употребления пищи, которая не влияет на фармакокинетику лекарственного средства. Длительная терапия не приводит к накоплению симвастатина в тканях организма.

Показания к применению

Зокор назначают пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС) или предрасположенностью к этому заболеванию, а также пациентам с высоким риском развития ИБС (в том числе при наличии гиперлипидемии), например, больным сахарным диабетом, пациентам с заболеваниями периферических сосудов, инсультом или другими цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе. Цель применения препарата:

  • Снижение риска смертности в результате ИБС;
  • Уменьшение риска развития серьезных коронарных или сосудистых осложнений, таких как инсульт, нефатальный инфаркт миокарда, коронарная смерть;
  • Снижение риска госпитализации по поводу приступов стенокардии;
  • Уменьшение вероятности оперативного вмешательства в связи с необходимостью восстановления периферического кровотока либо других видов некоронарной реваскуляризации.

Также перечисленным категориям пациентов препарат назначают в случае необходимости проведения операции реваскуляризации.

Кроме того, Зокор назначают при гиперхолестеринемии – в качестве дополнения к диете в случаях, когда только диетического питания и других немедикаментозных методов лечения недостаточно. Цель применения препарата:

  • Лечение гиперлипидемии IV типа согласно классификации Фредриксона (гипертриглицеридемии);
  • Терапия первичной гиперлипидемии III типа в соответствии с классификацией Фредриксона (дисбеталипопротеинемии);
  • Снижение повышенного уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), аполипопротеина В и триглицеридов;
  • Повышение холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) у больных с первичной гиперхолестеринемией, в том числе с гиперлипидемией IIa типа по классификации Фредриксона (гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией) или гиперлипидемией IIb типа согласно классификации Фредриксона (смешанной гиперхолестеринемией);
  • Снижение соотношения уровня общего холестерина по отношению к холестерину ЛПВП, а также холестерина ЛПНП к холестерину ЛПВП;
  • Снижение повышенного уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП и аполипопротеина В у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией (в дополнение к диете и другим методам лечения).

У больных сахарным диабетом Зокор снижает риск развития периферических осложнений сосудистого генеза (в том числе вероятность возникновения трофических язв, проведения операции реваскуляризации и ампутации нижних конечностей).

У больных с ишемической болезнью сердца, сопровождающейся повышенным содержанием холестерина, препарат позволяет снизить риск развития коронарного атеросклероза, в т.ч. появления осложнений и новых повреждений.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Стойкое повышение уровня печеночных трансаминаз в плазме крови неясной этиологии;
  • Активные заболевания печени;
  • Беременность и период ее планирования;
  • Лактация;
  • Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Из-за недостаточности данных о безопасности применения симвастатина в педиатрии не рекомендуется назначать препарат детям.

Относительные:

  • Рабдомиолиз в анамнезе;
  • Сахарный диабет;
  • Устойчивое повышение уровня сывороточных трансаминаз (в случае превышения верхней нормы в 3 раза препарат отменяют);
  • Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 30 мл/минуту);
  • Злоупотребление алкоголем.

Инструкция по применению Зокора: способ и дозировка

До начала применения Зокора пациенту назначают стандартную гипохолестериновую диету, которую необходимо соблюдать на протяжении всего курса лечения.

Суточную дозу препарата (от 5 до 80 мг) следует принимать в 1 прием в вечернее время.

В период титрования дозы ее повышение осуществляют не менее чем с 4-недельными интервалами. Максимально допустимая суточная доза составляет 80 мг.

Рекомендуемые дозы:

  • Пациенты с ИБС или высоким риском ее развития: по 40 мг 1 раз в сутки. Медикаментозную терапию начинают одновременно с диетой и лечебной физкультурой;
  • Больные с гиперхолестеринемией (не входящие в группы риска развития ИБС): начальная доза – 20 мг в сутки. В отдельных случаях (если требуется снижение уровня ЛПНП более чем на 45%) может быть назначена начальная доза 40 мг. При легкой и умеренной форме гиперхолестеринемии терапию можно начинать с суточной дозы 10 мг, при необходимости ее постепенно повышают;
  • Пациенты с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией: по 40 мг 1 раз в сутки или 80 мг в 3 приема – по 20 мг утром и днем и 40 мг вечером. В этом случае Зокор может назначаться в качестве монопрепарата или в дополнение к другому методу терапии, снижающему уровень холестерина (к примеру, ЛПНП плазмаферез).

Зокор применяется в виде монотерапии или в сочетании с секвестрантами желчных кислот. В этом случае требуется коррекция его дозы в зависимости от препаратов, применяемых одновременно:

  • Даназол, циклоспорин, гемфиброзил, другие фибраты (за исключением фенофибрата), ниацин в липидоснижающих дозах (>1000 мг/сутки): суточная доза Зокора составляет 10 мг;
  • Верапамил, амиодарон: суточная доза не должна превышать 20 мг.

Пациентам с умеренной почечной недостаточностью нет необходимости корректировать дозу. Больным с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина меньше 30 мл/минуту) не рекомендуется превышать суточную дозу 10 мг. Если же такая необходимость обоснована, лечение должно проводиться под особо тщательным медицинским наблюдением.

Побочные действия

  • Пищеварительная система: диспепсия (диарея, тошнота и рвота); редко – панкреатит, желтуха, гепатит;
  • Центральная нервная система: вертиго, периферическая невропатия;
  • Костно-мышечная система: миалгия; редко – рабдомиолиз;
  • Аллергические и иммунопатологические реакции: волчаночноподобный синдром, ангионевротический отек, ревматическая полимиалгия, увеличение СОЭ, эозинофилия, артрит, тромбоцитопения, артралгия, васкулит, крапивница, гиперемия кожи, фотосенсибилизация, одышка, лихорадка, общее недомогание;
  • Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, дерматомиозит, алопеция;
  • Прочие: судороги мышц, парестезии, общее недомогание, анемия;
  • Лабораторные показатели: повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы, креатинфосфокиназы.

Передозировка

При передозировке используют традиционные медикаментозные методы преодоления последствий интоксикации организма.

Особые указания

Как и все ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, Зокор может вызывать миопатию, проявляющуюся такими симптомами, как мышечная боль, болезненность или общая слабость, что сопровождается увеличением креатинфосфокиназы (более чем в 10 раз выше верхнего предела нормы).

Миопатия может проявляться в форме рабдомиолиза, который иногда сопровождается острой вторичной почечной недостаточностью вследствие миоглобинурии и в отдельных случаях приводит к летальному исходу.

Риск развития миопатии возрастает при повышении концентрации в плазме крови веществ, оказывающих ингибирующее действие в отношении ГМГ-КоА-редуктазы.

Некоторые лекарственные средства, применяемые одновременно с Зокором (особенно в высоких дозах), повышают риск развития миопатии/рабдомиолиза.

Все пациенты, которым назначают симвастатин, должны быть предупреждены о необходимости срочного обращения к врачу в случае появления мышечной слабости, болезненности в мышцах или любых необъяснимых болей. В начале лечения и при каждом повышении дозы рекомендуется определять концентрацию креатининфосфокиназы.

В случаях, когда необходимо плановое проведение хирургического вмешательства, Зокор следует отменить за несколько дней до операции и воздержаться от его приема в послеоперационном периоде.

Перед началом терапии, а в дальнейшем в соответствии с клиническими показателями пациента рекомендуется контролировать функции печени.

Дополнительные исследования функции печени необходимо проводить пациентам, которым планируется повышение дозы симвастатина до 80 мг/сутки, затем – через 3 месяца после начала приема высокой дозы препарата, далее – примерно 1 раз в 6 месяцев в течение первого года лечения.

Особое внимание следует уделять пациентам, у которых диагностирован повышенный уровень сывороточных трансаминаз.

Этой категории больных необходимо провести повторное исследование в ближайшее время и далее проводить его регулярно до тех пор, пока не нормализуется уровень сывороточных трансаминаз. Если ж уровень возрастает, особенно в случае устойчивого повышения в 3 раза больше верхней границы нормы, Зокор следует отменить.

Лекарственное взаимодействие

Следующие лекарственные средства, применяемые одновременно с симвастатином (особенно в высоких дозах), повышают риск развития миопатии/рабдомиолиза:

  • Мощные ингибиторы CYP3A4: кларитромицин, эритромицин, телитромицин, кетоконазол, нефазодон, итраконазол, ингибиторы протеазы вируса иммунодефицита человека;
  • Другие гиполипидемические средства, которые не являются сильными ингибиторами CYP3A4, но способны вызывать развитие миопатии: гемфиброзил и другие фибраты (за исключением фенофибрата), ниацин (никотиновая кислота) в липидоснижающих дозах (>1 г/сутки);
  • Циклоспорин, даназол;
  • Амиодарон, верапамил;
  • Дилтиазем.

Симвастатин, применяемый в суточной дозе 20-40 мг, потенцирует действие кумариновых антикоагулянтов и увеличивает риск возникновения кровотечений: протромбиновое время (Международное Нормализованное Отношение) возрастает от исходного уровня 1,7 до 1,8 у здоровых добровольцев, а у больных гиперхолестеринемией – от 2,6 до 3,4.

Чтобы исключить значительные изменения этого показателя, пациентам, получающим кумариновые антикоагулянты, протромбиновое время следует определять до начала применения Зокора и периодически во время начального периода лечения.

После того, как показатель МНО стабилизируется, дальнейшее его определение необходимо осуществлять с интервалами, рекомендуемыми для контроля пациентов, проходящих антикоагулянтную терапию.

Сок грейпфрута содержит как минимум один компонент, который ингибирует CYP3A4 и может повысить уровень содержания в плазме крови препаратов, метаболизирующихся этим ферментом. Употребление 1 стакана сока (250 мл) в сутки клинического значения не имеет.

Однако при потреблении больших количеств сока (более 1 литра в сутки) в период терапии симвастатином значительно повышается плазменный уровень активности ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы.

По этой причине во время лечения не следует употреблять большие объемы грейпфрутового сока.

Аналоги

Аналогами Зокора являются: Симвастатин, Симвастатин Зентива, Авестатин, Симвакард, Симло, Атеростат, Левомир, Вабадин, Симгал, Зоватин, Симвор.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 ºC в месте, недоступном для детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Зокоре

Известны многочисленные отзывы о Зокоре, подтверждающие эффективность препарата. Его активный компонент действительно помогает значительно снизить уровень холестерина.

Однако для получения ожидаемого результата рекомендуется применять лекарственное средство строго на протяжении периода, определенного лечащим врачом.

Пациенты отмечают положительные результаты и при использовании симвастатина в профилактических целях.

Цена на Зокор в аптеках

Цена на Зокор 20 мг (за упаковку 28 таблеток) в среднем равна 720–800 рублей. Приобрести в аптеках препарат в дозе 10 мг можно примерно за 440–500 рублей (за упаковку 28 шт.).

Источник: https://www.neboleem.net/zocor.php

Зокор форте

Инструкция по применению Зокор форте

Гиполипидемический препарат

Состав

Активное вещество: симвастатин 40 мг.

Показания к применению Зокор форте

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • С целью снижения общей смертности.
  • С целью уменьшения риска коронарной смертности и профилактики инфаркта миокарда.
  • С целью снижения риска развития инсульта и преходящих нарушений мозгового кровообращения.
  • С целью снижения вероятности подвергнуться операции по восстановлению коронарного кровотока (аортокоронарное шунтирование и чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика).
  • С целью замедления прогрессирования коронарного атеросклероза.
  • Снижение повышенного содержания общего холестерина и холестерина/ЛПНП у пациентов с первичной гиперхолестеринемией, когда применение диетотерапии и других нефармакологических мероприятий не приносило адекватного эффекта. Зокор увеличивает содержание ЛПВП и, таким образом, уменьшает соотношение ЛПНП/ЛПВП и общий холестерин/ЛПВП.
  • Снижение повышенного содержания холестерина у пациентов с комбинированной гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией, когда гиперхолестеринемия является фактором риска.
Читайте также:  Тарка: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Противопоказания к применению Зокор форте

  • Заболевание печени (в активной фазе).
  • Стойкое повышение активности трансаминаз неясной этиологии.
  • Беременность.
  • Лактация (грудное вскармливание).
  • Повышенная чувствительность к препарату.

Рекомендации по применению

До начала и в течение курса терапии необходимо соблюдать гипохолестериновую диету. Внутрь, в начальной дозе 10 мг однократно, вечером; при легкой или умеренной степени гиперхолестеринемии начальная доза — 5 мг; при необходимости дозу постепенно увеличивают с интервалами 4 нед.

 При семейной гомозиготной гиперхолестеринемии суточная доза — 40 мг однократно, вечером или 80 мг/сут (разделяя на 3 приема — 20 мг утром, 20 мг днем, 40 мг вечером).

 При ИБС начальная доза — 20 мг, однократно, вечером; при необходимости ее постепенно увеличивают с интервалами 4 нед до 80 мг.

Применение Зокор форте при беременности и кормлении грудью

При беременности противопоказан. Кормление грудью во время лечения не рекомендуется.

Фармакологическое действие

Зокор – гиполипидемический препарат, получаемый синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus.

В организме симвастатин (активное вещество препарата Зокор), являющийся неактивным лактоном, подвергается гидролизу с образованием соответствующего гидроксикислотного производного.

Последнее представляет собой основной метаболит, оказывающий ингибирующее воздействие на 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А (ГМГ-КоA) – редуктазу, фермент, катализирующий начальную и ограничивающую скорость стадию биосинтеза холестерина (Хс).

В результате, как было показано в клинических исследованиях, Зокор снижает содержание общего холестерина в плазме крови, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).

Зокор вызывает понижение содержания в плазме триглицеридов, а также умеренное повышение содержания липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и, таким образом, уменьшает соотношение ЛПНП/ЛПВП и общий холестерин/ЛПВП.

Активный метаболит симвастатина является специфическим ингибитором ГМГ-КоA-редуктазы, фермента, катализирующего реакцию образования мевалоната из ГМГ-КоA.

Поскольку конверсия ГМГ-КоA в мевалонат представляет собой ранний этап биосинтеза холестерина, считается, что применение Зокора не должно вызывать накопления в организме потенциально токсичных стеролов.

Кроме того, ГМГ-КоA легко метаболизируется до ацетил-Co-A, который участвует во многих процессах биосинтеза в организме.

Проводились исследования терапевтического воздействия Зокора на первичную гиперхолестеринемию, при которой назначение диеты оказалось недостаточным.

Зокор обладает высокой эффективностью в отношении снижения уровня общего холестерина и ЛПНП в случаях гетерозиготной семейной и несемейной форм гиперхолестеринемии, а также при смешанной гиперлипидемии, когда повышенное содержание холестерина является фактором риска.

Заметный эффект достигался в течение 2 недель, максимальный терапевтический эффект – в течение 4-6 недель после начала лечения. Эффект сохранялся при продолжении лечения. При прекращении терапии препаратом Зокор общее содержание холестерина возвращалось к исходному уровню до начала лечения.

В исследовании влияния симвастатина на выживаемость (4S) воздействие терапии Зокором на общую смертность (медиана времени участия пациентов 5,4 года) оценивалось на 4444 пациентах с ИБС при исходном общем холестерине 212-309 мг/дл (5,5-8,0 ммоль/л).

В этом многоцентровом, рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании Зокор уменьшал риск общей смертности на 30%, смерти от ИБС – на 42%, частоту инфарктов миокарда, подтвержденных в больничных условиях – на 37%.

Более того, Зокор снижал на 37% риск необходимости проведения операции по восстановлению коронарного кровотока.

В течение 5.5 лет в Великобритании проводилось многоцентровое плацебо-контролируемое исследование (Исследование Защиты Сердца /HPS/). В исследовании принимали участие 20536 пациентов с ИБС или риском ее развития и уровнем общего холестерина от 3.5 ммоль/л и выше.

По результатам исследования установлено, что применение Зокора снижало риск развития инфаркта, инсульта и уменьшало частоту проведения операций по реваскуляризации на 1/3 (после допуска на несоблюдение режима) с сохранением безопасности использования препарата.

В исследовании также установлено, что эффективность Зокора не зависела от исходного уровня холестерина, возраста и пола пациентов и от одновременного проведения другой терапии.

Побочные действия Зокор форте

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, рвота, диарея), панкреатит, редко – гепатит и желтуха; в отдельных случаях – выраженное и стойкое повышение активности трансаминаз, ЩФ и ГГТ. Нарушения показателей функции печени обычно слабо выражены и носят преходящий характер.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, периферическая невропатия, парестезии.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, судороги мышц; редко – рабдомиолиз; в отдельных случаях – повышение активности КФК.

Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, алопеция, дерматомиозит.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, волчаночноподобный синдром, ревматическая полимиалгия, васкулит, тромбоцитопения, эозинофилия, увеличение СОЭ, артрит, артралгия, крапивница, фотосенсибилизация, лихорадка, гиперемия кожи, одышка, общее недомогание.

Прочие: анемия.

Особые указания

Перед началом лечения рекомендуется провести (и затем периодически повторять) исследование функции печени. Когда уровень трансаминаз начинает превышать верхнюю нормограницу в 3 раза, препарат отменяют. С осторожностью назначают пациентам, злоупотребляющим алкоголем и/или имеющим в анамнезе заболевания печени.

Передозировка

В нескольких известных случаях передозировки (максимальная доза — 450 мг); не было выявлено каких-либо специфических симптомов или последствий. Применяется симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

Умеренно потенцирует эффект кумариновых антикоагулянтов. При сочетании с циклоспорином, итраконазолом, кетоконазолом, производными фибриновой кислоты, ниацином, эритромицином, кларитромицином, ингибиторами протеаз, нефазодоном увеличивается риск развития рабдомиолиза. Лечение должно быть прекращено, если подтверждено или предполагается наличие миопатии.

Условия хранения

При температуре не выше 30 °C. Срок годности: 2 года.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Источник: https://lab-krasoty.ru/products/zokor-forte/

Инструкция и применение Зокор: аналоги, отзывы, состав, цена

Lekarstva.Guru > З > Инструкция и применение Зокор: аналоги, отзывы, состав, цена

Зокор форте – препарат, препятствующий развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он не просто снижает уровень вредного холестерина в крови пациента, но и выравнивает уровень общего холестерина к полезному. Благодаря своим волшебным свойствам Зокор уменьшает общую смертность пациентов на 30%! А у пациентов-диабетиков риск возникновения коронарных осложнений снижается на целых 55%!

Зокор – что это такое?

Зокор – искусственно полученный гиполипидемический препарат. Его получают путём ферментирования из Aspergillus terreus. Действующее вещество лекарственного средства Зокор форте – симвастатин.

Это неактивный лактон, попадая в процесс гидролиза, он образует соответствующую гидроксикислотную производную. Она, в свою очередь, представляет собой метаболит, ингибирующе воздействующий на ГМГ-КоА.

ГМГ-КоА – это редуктаза, или фермент, имеющий способность катализировать первичную и ограничительную скорости стадий процессов биосинтеза холестерина в организме человека.

ГМГ-КоА, превращаясь в мевалонат, является первичной стадией процесса биосинтеза холестерина. Поэтому употребление Зокор форте не вызывает накопительных процессов токсичных стеролов в организме.

Это подтверждают исследования, проводившиеся на территории Великобритании, в течение 5 лет и 5 месяцев.

Кроме всего вышеперечисленного, ГМГ-КоА может конвертироваться в Со-А, фермент, участвующий в большом количестве процессов биосинтеза.

Следует отметить, что многочисленные исследования также подтверждают, — препарат Зокор одинаково эффективен для всех пациентов. Эффективность не зависит от возраста, пола, уровня холестерина или отсутствия/наличия параллельной терапии.

Если вы сомневаетесь в назначенном лечении отзывы в интернете могут помочь вам взвесить все положительные и негативные аспекты такого лечения.

Форма выпуска

Зокор форте доступен в форме таблеток двух вариантов:

  1. Имеют оболочку розового цвета, светлого оттенка. Таблетка овальной формы, имеет разный вид с двух сторон. Одна сторона лекарства имеет гладкую поверхность, другая сторона отмечена гравировкой – MSD 735. В составе одной таблетки содержится 10 мг симвастина. Вспомогательными компонентами препарата являются: аскорбиновая кислота, лимонная кислота, моногидрат лактозы, стеарат магния, бутилгидроксинизол, пережелатинизированный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза. В оболочке содержится: жёлтый оксид железа, диоксид титана, метилгидроксипропилцеллюлоза, тальк, красный оксид железа, гидроксипропилцеллюоза.
  2. Таблетки с оболочкой жёлтого, с коричневым отливом цвета. Имеют гладкую форму, с одной стороны, и гравировку MSD 740 на другой стороне. В составе таких таблеток, содержание симвастина выше – 20 мг в одной таблетке. Среди вспомогательных компонентов присутствуют: аскорбиновая кислота, лимонная кислота, пережелатинизированный крахмал, моногидрат лактозы, бутилгидроксианизол, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза. В оболочке содержится: жёлтый оксид железа, гидроксипропилцеллюлоза, красный оксид железа, тальк, метилгидроксипропилцеллюлоза, диоксид титана.

Выпускается в коробочках из картона. Внутри находятся блистеры (1-2) с 14 таблетками.

Покупая препарат самостоятельно, будьте внимательны, чтобы не приобрести подделку. Ознакомьтесь с отзывами о выбранной аптеке и только после этого приобретайте товар. К тому же такой подход поможет сравнить цены и выбрать оптимальный вариант.

Показания к применению

Зокор форте назначается пациентам склонных к развитию ИБС, независимо от того, присутствует гиперлипидемия или нет. Часто назначается людям, имеющим сахарный диабет, цереброваскулярные заболевания в анамнезе, с заболеваниями периферических сосудов. Больным с ИБС или предрасположенностью к ИБС применение Зокор может быть назначено для:

  • Реваскуляризационнной операции;
  • Для предотвращения коронарной смерти, нафтального инфаркта миокарда, инсульта.
  • Понижения общей смертности пациентов, благодаря сниженному количеству смертности среди больных ИБС;
  • Устранения или уменьшения рисков проведения хирургических манипуляций по восстановлению коронарного кровотока.
  • Уменьшения случаев госпитализации больных в результате приступов стенокардии;
  • Снижения риска необходимости в операционном вмешательстве по не коронарной реваскуляризации и по восстановлению периферического кровотока.

Назначается в качестве дополнительного лечения к основной диете и другим методикам для лечения пациентов с гиперхолестеринемией:

Нормализует уровень триглицеридов, апо B, холестерина ЛНПН, общего холестерина;

  • Гипертриглицеридемия;
  • Зокор уменьшает уровень общего холестерина, ЛПНП, апо B.
  • Повышает ЛПВП больным с семейной гетерозиготной гиперхолистеринемией, смешанной или первичной;
  • Начальная дисбеталипопротеинемия.

Гиперхолистеринемия – это лечение применяется только тогда, когда немедикаментозные методы и диеты не дают результатов. Или их недостаточно. Применяется в качестве дополнительной методики к диете.

Зокор форте особенно эффективен для пациентов больных сахарным диабетом, снижая риски возникновения и развития периферических сосудистых осложнений. Среди больных с ИБС и повышенным холестерином Зокор предотвращает развитие атеросклероза коронарных артерий, в том числе устраняет риск развития новых осложнений.

В целом отзывы о прохождении курса лечения препаратом Зокор форте положительные. Поэтому перед началом лечения успокойте себя общением с другими пациентами, имеющим похожие заболевания. Возможно, именно их отзывы смогут придать вам уверенности.

Противопоказания

Несмотря на уникальные возможности препарата и большое количестве исследований, препарат Зокор противопоказаний имеет немало. Пренебрежение которыми может привести к серьёзным последствиям. Среди противопоказаний Зокор форте следует выделить:

  • Аллергические проявления;
  • Кормление грудью;
  • Беременность.

Тщательного наблюдения и осторожности в лечении требуют пациенты:

  • Употреблявшие спиртные напитки в больших количеством перед началом курса лечения;
  • Людям, с высоким уровнем сывороточных трансаминаз.
  • Опасные показатели: в три раза выше верхней отметки нормы. В таком случае лечение препаратом Зокор форте необходимо прекратить.
  • Почечная недостаточность является серьёзным противопоказанием. Поэтому лечение необходимо проводить только тщательно взвесив все за и против. Все дозировки назначаются с осторожностью.
  • Перенёсшие рабдомиолиз.

В таких случаях подбирается соответствующий аналог.

Инструкция по применению, дозировка

Согласно инструкции перед началом применения препарата Зокор форте пациенту необходимо назначить гипохолестериновую диету. Придерживаться такого питания необходимо на протяжении всего процесса лечения.

Рекомендуемая доза, указанная в инструкции, составляет от 5 мг до 8 мг. Употреблять средство необходимо вечером, один раз в сутки. В период подбора оптимальной дозы лекарственного средства необходимо соблюдать интервал: менять суточное количество Зокора нужно не чаче 1 раза в 4 недели. Максимально допустимое количество Зокор форте в сутки – 80 мг.

Особое внимание к корректировке дозы следует уделить пациентам с ИБС или риском развития ИБС. Максимально допустимая доза препарата в сутки, для таких больных, значительно ниже – 40 мг. Принимать средство необходимо 1 раз в сутки, вечером.

Следуя инструкции, лекарственное средство следует совмещать со специализированной диетой и лечебной физкультурой пациентам:

  • С ИБС или риском развития ИБС;
  • Сахарным диабетом;
  • Цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе;
  • имеющим заболевания периферических сосудов.

Больным с гиперхолестеринемией, не вошедшим в вышеперечисленный список, назначают совершенно другую дозировку. Базовая доза в таком случае составляет 20 мг. Принимать медикаменты необходимо 1 раз в сутки, вечером.

Читайте также:  Фитостатин: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Тем, чьё лечение включает значительное снижение уровня ЛПНП начальную дозу повышают до 40 мг. Если пациент имеет лёгкую гиперхолестеринемию то базовое количество препарата составляет 10 мг.

Подбор дозы должен совершаться согласно инструкции, с указанным интервалом изменения дозы.

Гомозитная семейная гиперхолестеринемия предусматривает два вида приёма. Первый: лекарство принимают 1 раз в сутки, вечером, в количестве 40 мг. Второй: 80 мг препарата делят на три приёма:

  • Утром: 20 мг;
  • Днём: 20 мг;
  • Вечером: 40 г.

Такой вариант применения используют если другое лечение, предусматривающее большое уменьшение уровня холестерина, неприменимо в этом случае. Или Зокор используют в качестве дополнительной терапии.

Если пациент принимает фибраты подходящая доза корректируется индивидуально с пациентов, в зависимости от того, какие именно фибраты назначены.

Поскольку почечная недостаточность является серьёзным противопоказанием для лечения препаратом Зокор форте, его часто стараются заменить аналогами.

Но если такой вариант недопустим, важно предусмотреть все возможные осложнения и определить, что в случае пациента целесообразным будет применение именно Зокор форте.

Однако, если у больного наблюдается слабовыраженная почечная недостаточность – стандартные дозы препарата не корректируют. Так как пусть и в необольшом количестве, но средство исправно выделяется почками.

Побочные эффекты

Согласно исследованиям риск появления побочных эффектов после применения Зокор форте составляет всего 2%. По этой причине лечение таблетками Зокор предпочтительнее аналогов. К тому же ценовая политика продукта не является завышенной. Средняя цена препарата на Украине составляет от 15 до 30 грн. Средняя цена в России – от 400 до 700 р.

До начала активного применения лекарственного средства в медицинской практике 1% составляли случаи возникновения таких побочных эффектов, как:

  • Запор;
  • Метеоризм;
  • Боль в животе.

Другие эффекты, которые связывали с применением препарата возникали в 0,5–0,9% случаев:

Имеются данные о редких случаях миопатии.

Также возможно появление таких симптомов:

  • Головокружение;
  • Тошнота;
  • Гепатит;
  • Диарея;
  • Панкреатит;
  • Рвота;
  • Желтуха;
  • Периферическая невропатия;
  • Рабдомиолиз;
  • Миалгия;
  • Дерматомиозит;
  • Зуд;
  • Кожная сыпь;
  • Мышечные судороги;
  • Общая слабость;
  • Анемия.

Лабораторными исследованиями и путём многолетней практики не было выявлено каких-либо последствий передозировок у пациентов. Максимально зафиксированная доза препарата составляет 3,6 г. В случаях передозировки больному назначается стандартная поддерживающая и симптоматическая терапия.

Перед началом лечения необходимо провести тщательное исследование функции почек. Такое исследование необходимо повторять перед каждым увеличением дозы препарата.

У больных, принимавших препарат, были отмечены изменения уровня печёночных ферментов. Однако после прекращения курса показатели постепенно возвращались к норме.

Если у пациента тяжёлая форма почечной недостаточности – повышение базовой нормы (10 мг) производится только после консультации и разрешения специалиста.

Описание препарата зокор

Боялась соглашаться на лечение, но врач настоял, сказал что в моём случае другое лечение будет малоэффективным. К счастью, меня убедили, уже иду на поправку.

Милена г. Харьков

У меня была слабовыраженная почечная недостаточность и повышенный холестерин. Рискнул согласиться на лечение Зокор. Долго подбирали допустимую дозу, но это мелочи, главное, что болезнь позади. Рад, что согласился.

Александр г. Минск

Честно говоря, не особенно разбираюсь в медицине, поэтому врач сказал — значит, надо соглашаться. Главное, найти подходящего специалиста, которому веришь, тогда любое лечение будет успешным. В общем, мой опыт положительный.

Светлана г. Орёл

Источник: https://lekarstva.guru/z/instruktsiya-i-primenenie-zokor-analogi-otzyvy-sostav-tsena.html

Аналоги лекарства Зокор форте

Симвастатин
Распечатать список аналогов
Симвастатин (Simvastatin) Гиполипидемическое средство – ГМГ-КоА-редуктазы ингибитор Таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Гиполипидемический препарат, получаемый синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus, является неактивным лактоном, в организме подвергается гидролизу с образованием гидроксикислотного производного. Активный метаболит подавляет ГМГ-КоА-редуктазу, фермент, катализирующий начальную реакцию синтеза холестерина – образование мевалоновой кислоты из ГМГ-КоА. Поскольку превращение ГМГ-КоА в мевалоновую кислоту представляет собой ранний этап синтеза холестерина, то применение симвастатина не вызывает накопления в организме потенциально токсичных стеролов. ГМГ-КоА легко метаболизируется до ацетил-КоА, который участвует во многих процессах синтеза в организме.

Снижает концентрацию ТГ, ЛПНП, ЛПОНП и общего холестерина в плазме (в случаях гетерозиготной семейной и несемейной форм гиперхолестеринемии, при смешанной гиперлипидемии, когда повышение концентрации холестерина является фактором риска) за счет угнетения синтеза холестерина в печени и увеличения количества рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП. Повышает концентрацию ЛПВП и уменьшает соотношение ЛПНП/ЛПВП и общий холестерин/ЛПВП. Не обладает мутагенным эффектом.

Начало действия – через 2 нед от начала приема, максимальный терапевтический эффект – через 4-6 нед. Действие сохраняется при продолжении лечения; при прекращении терапии содержание холестерина возвращается к исходному (до начала лечения).

Показания

Первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготные семейная и несемейная, типы IIa, IIb и смешанный) – при неэффективности диетотерапии у пациентов с повышенным риском развития коронарного атеросклероза, комбинированная гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, гиперлипопротеинемия, не поддающаяся коррекции специальной диетой и физической нагрузкой.

Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия (в качестве дополнения к гиполипидемической терапии).

Вторичные гиперлипидемии: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия (IV тип, в качестве дополнения к диетотерапии), дисбеталипопротеинемия (III тип, в случаях при неадекватности диетотерапии), смешанные формы).

Заболевания ССС (в т.ч. асимптоматическая ИБС) – вторичная профилактика с целью снижения суммарного риска смерти, инфаркта миокарда (для замедления прогрессирования коронарного атеросклероза), инсульта и преходящих нарушений мозгового кровообращения.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острые заболевания печени, повышение активности “печеночных” трансаминаз неясного генеза; беременность; период лактации.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, рвота, гастралгия, боль в животе, запор или диарея, метеоризм), гепатит, холестатическая желтуха, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ, КФК; редко – острый панкреатит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головокружение, головная боль, бессонница, парестезии, периферическая невропатия, нечеткость зрительного восприятия, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миопатия, миалгия, миастения; редко – рабдомиолиз.

Аллергические и иммунопатологические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, алопеция, ангионевротический отек, волчаночноподобный синдром, ревматическая полимиалгия, васкулит, тромбоцитопения, эозинофилия, увеличение СОЭ, артрит, артралгия, фотосенсибилизация, лихорадка, гиперемия кожи, “приливы” крови к лицу, одышка.

Прочие: анемия, сердцебиение, острая почечная недостаточность (вследствие рабдомиолиза), снижение потенции.

Применение и дозировка

Внутрь, однократно, вечером, запивая достаточным количеством воды, в дозе 5-80 мг 1 раз в сутки вечером.

При гиперхолестеринемии начальная доза – 10 мг; при недостаточной эффективности терапии дозу можно увеличивать (не ранее чем через 4 нед); максимальная суточная доза – 80 мг.

При ИБС начальная доза – 20 мг (однократно, вечером); при необходимости дозу постепенно увеличивают через каждые 4 нед до 40 мг. Если концентрация ЛПНП менее 75 мг/дл (1.94 ммоль/л), концентрация общего холестерина менее 140 мг/дл (3.6 ммоль/л), дозу препарата необходимо уменьшить.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии – 40 мг/сут однократно вечером или 80 мг/сут в 3 приема (20 мг утром, 20 мг днем и 40 мг вечером).

У пациентов с ХПН (КК менее 30 мл/мин) или получающих циклоспорин, фибраты, никотинамид, максимальная суточная доза – 10 мг.

Особые указания

Эффективен как в виде монотерапии, так и в сочетании с секвестрантами желчных кислот.

https://www.youtube.com/watch?v=XfTSs-_F0ZY

До начала и во время курса лечения пациент должен находиться на гипохолестериновой диете.

В случае пропуска текущей дозы препарат необходимо принять как можно скорее. Если наступило время следующей дозы, дозу не удваивать.

Перед началом лечения необходимо проводить исследование функции печени (контролировать активность “печеночных” трансаминаз каждые 6 нед в течение первых 3 мес, далее каждые 8 нед в течение оставшегося первого года и затем 1 раз в полгода). Пациентам, получающим симвастатин в суточной дозе 80 мг, функцию печени контролируют 1 раз в 3 мес. В тех случаях, когда активность “печеночных” трансаминаз нарастает (превышение в 3 раза верхней границы нормы), лечение отменяют.

У больных с миалгией, миастенией и/или с выраженным повышением активности КФК лечение препаратом прекращают.

Симвастатин (как и др. ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы) не следует применять при повышенном риске возникновения рабдомиолиза и почечной недостаточности (вследствие тяжелой острой инфекции, артериальной гипотензии, большой хирургической операции, травмы, тяжелых метаболических нарушений).

Отмена гиполипидемических ЛС в период беременности не оказывает существенного влияния на результаты длительного лечения первичной гиперхолестеринемии.

В связи с тем что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы тормозят синтез холестерина, а холестерин и др.

продукты его синтеза играют существенную роль в развитии плода, включая синтез стероидов и клеточных мембран, симвастатин может оказывать неблагоприятное воздействие на плод при назначении его беременным женщинам (женщины репродуктивного возраста должны тщательно соблюдать меры по контрацепции). Если в процессе лечения возникает беременность, препарат должен быть отменен, а женщина предупреждена о возможной опасности для плода.

Данные в отношении выделения симвастатина с грудным молоком женщин отсутствуют, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.

Хорошо контролируемые исследования в отношении применения у детей отсутствуют.

Некоторые исследования показали эффективность и хорошую пререносимость при применении у детей в тяжелых случаях гиперхолестеринемии.

Однако при применении ингибиторов ГМГ-КоА-редуктаз у детей моложе 18 лет (и особенно моложе 10 лет) следует соблюдать особую осторожность (учитывая значимость холестерина в растущем организме).

Симвастатин не показан в тех случаях, когда имеется гипертриглицеридемия I, V типов.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью лечение проводят под контролем функции почек.

Пациентам рекомендуется немедленно сообщать о необъяснимых болях в мышцах, вялости или слабости, особенно если это сопровождается недомоганием или лихорадкой.

В экпериментах на животных выявлено канцерогенное вляние на печень, легкие, щтовидную железу, снижение фертильности, дегенерация семявыносящих протоков, атрофия яичек, угнетение сперматогенеза.

Взаимодействие

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов и увеличивает риск возникновения кровотечений (следует контролировать протромбиновое время или МНО (международное нормализованное отношение).

Повышает концентрацию дигоксина в сыворотке крови.

Цитостатики, противогрибковые ЛС (кетоконазол, итраконазол), фибраты, высокие дозы никотиновой кислоты, иммунодепрессанты, эритромицин, кларитромицин, телитромицин, ингибиторы ВИЧ-протеаз, верапамил, нефазодон повышают риск развития рабдомиолиза и острой почечной недостаточности (при одновременном назначении не следует назначать симвастатин более 10 мг/сут).

Колестирамин и колестипол снижают биодоступность (применение симвастатина возможно через 2-4 ч после приема указанных ЛС, при этом отмечается аддитивный эффект).

Грейпфрутовый сок в больших количествах увеличивает Cmax и AUC симвастатина и риск миопатии (одновременное их применение не рекомендуется).

Отзывов о лекарстве Зокор форте: 0

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Зокор форте, как аналог или наоборот его аналоги?

Источник: http://www.AnalogiTabletok.ru/analogi.php?id=10072

Зокор

Зокор принадлежит к группе гиполипидемических лекарственных средств. Он выпускается в виде таблеток, каждая из которых содержит 10 или 20 мг симвастина, являющегося действующим компонентом препарата.

Как и его аналоги, Зокор применяется для снижения отдельных фракций липидов в тканях и жидкостях организма, в частности липопротеинов низкой плотности, которые являются одними из основных переносчиков холестерина в крови. Холестерин, ассоциируемый с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), также нередко называют «плохим», что обусловлено его связью с риском развития атеросклероза.

Фармакологическое действие Зокора

Действие входящего в состав Зокора симвастина направлено на регуляцию процессов обмена липидов.

Будучи одним из представителей первого поколения лекарственных препаратов, объединенных под условным названием «статины», он на начальных, наиболее значимых, стадиях ограничивает синтез холестерина за счет ингибирования HMG-CoA редуктазы – фермента, который является трансмембранным белком и катализирует ключевую стадию синтеза холестерина.

Клинические исследования, и отзывы о Зокоре также являются тому подтверждением, свидетельствуют о том, что препарат эффективно:

  • Снижает уровень общего холестерина в плазме крови, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также уровень триглицеридов за счет ингибирования синтеза холестерина в печени и увеличения количества рецепторов липопротеинов низкой плотности на поверхности клеток. Это, в свою очередь, приводит к усилению их захвата и катаболизму липопротеинов данного типа;
  • Повышает концентрацию липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), которые являются переносчиками «хорошего» холестерина (альфа-холестерина), уменьшая тем самым как соотношение ЛПНП к ЛПВП, так и уровень общего холестерина по отношению к ЛПВП. Благодаря этому существенно снижается вероятность развития атеросклероза, а также патологий сердца и сосудов.
Читайте также:  Апровель: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Важным качеством входящего в состав Зокора симвастина является то, что он не обладает мутагенным эффектом.

Препарат начинает действовать спустя две недели после начала лечения, максимальный эффект от его применения отмечается приблизительно через месяц-полтора.

Он сохраняется в течение всего курса лечения, но при прекращении приема Зокора содержание холестерина возвращается к исходным показателям, которые отмечались до начала терапии.

Длительный прием симвастина в дозе равной от 20 до 40 мг/сутки существенно повышает процент выживаемости пациентов, страдающих от гиперхолестеринемии и ишемической болезни сердца, а также снижает прогрессирование процесса атеросклеротического поражения коронарных артерий.

Отзывы о Зокоре свидетельствуют о его высокой эффективности в случаях, когда не удается добиться сколько-нибудь значимых клинических результатов диетотерапией и иными немедикаментозными методами лечения.

Симвастин не назначают пациентам, наследственной особенностью которых является отсутствие рецепторов липопротеинов низкой плотности. Это обусловлено неэффективностью препарата в данном случае.

Аналоги Зокора

Наиболее известными аналогами Зокора являются: Аллеста, Вазилип, Зорстат, Симвагексал, Симвастатин, Симвакор, Симло, Овенкор.

Показания к применению

Согласно инструкции, Зокор рекомендован:

  • Людям, у которых отмечается гиперхолестеринемия – наследственное или приобретенное состояние, характеризующееся повышенным содержанием холестерина в крови;
  • Пациентам, страдающим от ишемической болезни сердца;
  • Для вторичной профилактики с целью снижения суммарного риска смерти, развития инфаркта миокарда, инсульта и преходящих нарушений мозгового кровообращения у людей с заболеваниями сердца и сосудов.

Противопоказания

Не следует принимать Зокор:

  • Людям с повышенной индивидуальной чувствительностью к симвастину или какому-либо другому компоненту препарата;
  • Пациентам с остро протекающими заболеваниями печени;
  • При повышенной активности печеночных аминотрансфераз неясной природы происхождения;
  • Беременным и кормящим женщинам.

Способ применения и дозировка

Инструкция Зокора предупреждает о необходимости назначения пациенту стандартной гипохолестериновой диеты, которую следует соблюдать до начала приема препарата и в дальнейшем на протяжении всего курса лечения.

Рекомендуемая суточная доза может варьироваться в пределах от 5 до 80 мг симвастина. Ее определяют исходя из степени тяжести заболевания и общего состояния больного.

При подборе дозировки ее корректировку проводят не реже, чем один раз в четыре недели.

Принимают Зокор раз в сутки, оптимально – в вечернее время. Для пациентов, страдающих от ишемической болезни сердца, и людей с повышенным риском ее развития начальная доза составляет 40 мг в сутки. При этом медикаментозное лечение дополняют диетой и комплексом упражнений лечебной физкультуры.

Пациентам, у которых диагностирована гиперхолестеринемия, не связанная с сахарным диабетом и заболеваниями сердца и сосудов, назначают принимать препарат в дозе, равной 20 мг симвастина в сутки.

При семейной гомозиготной гиперхолестеринемии препарат следует принимать по 40 мг однократно или по 80 мг в три приема: по 20 мг симвастина утром и днем и 40 мг – в вечернее время. В соответствии с инструкцией Зокор может быть назначен как монотерапевтическое средство, если другие методы лечения недоступны, или же в составе комплексной терапии.

Побочные действия

Отзывы о Зокоре свидетельствуют о том, что у некоторых пациентов на фоне лечения препаратом могут развиться нежелательные побочные эффекты. В частности, могут отмечаться расстройства желудочно-кишечного тракта, астения, головная боль, бессонница, парестезии, аллергические и иммунопатологические реакции (сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация и т.д.).

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/zokor.html

Зокор форте – инструкция по применению, цена на Зокор форте и аналоги

Препарат с выраженным гиполипидемическим действием.

Зокор показан пациентам группы высокого риска ишемической болезни сердца вне зависимости от уровня липидов в плазме. К группе риска относятся лица, имеющие такие сопутствующие состояния:

  • Сахарный диабет (Зокор предупреждает развитие сосудистых периферических осложнений, включая трофические язвы, а также снижает потребность в ампутации нижних конечностей и реваскуляризации)

  • Цереброваскулярные патологии, включая инсульт (в анамнезе)

  • Патологии периферического кровотока

Зокор используют в терапии пациентов с уже существующей ИБС и гиперхолестеринемией (у таких пациентов препарат предупреждает развитие атеросклеротических поражений сосудов сердца и появление новых осложнений).

Взрослым пациентам Зокор также назначают:

  • В сочетании с диетой при повышенном уровне общего холестерина, аполипопротеина В, холестерина, связанного липопротеинами низкой плотности, и триглицеридов.

  • На фоне диетотерапии при сниженном уровне холестерина липопротеинов высокой плотности, ассоциированном с первичной гиперхолестеринемией (смешанной или семейной гетерозиготной гиперхолестеринемией IIb и IIa типа по Фредриксону соответственно); зокор назначается только в случае недостаточного эффекта не медикаментозных методов;

  • Сочетано с диетой и прочими методами терапии при гомозиготной семейной форме гиперхолестеринемии (в качестве средства уменьшающего уровни аполипопротеина В и холестерина (общего и липопротеинов низкой плотности));

  • При гипертриглицеридемии (гиперлипидемия типа IV по Фредриксону);

  • При первичной форме дисбеталипопротеинемии (гиперлипидемия типа III по Фредриксону).

В педиатрии Зокор используют на фоне диетотерапии для лечения подростков (возрастной группы 10-17 лет) с семейной гетерозиготной формой гиперхолестеринемии.

Зокор уменьшает уровни холестерина (связанного липопротеинами низкой плотности и общего), триглицеридов и аполипопротеина В.

Возраст и зрелость организма играют важную роль при назначении таблеток Зокор в педиатрии (девочкам препарат назначают в случаях, если менструации начались более 1 года назад).

Зокор принимают перорально, вне зависимости от пищи, запивая питьевой водой или чаем. Прием суточной дозы проводят вечером, делить суточную дозу на несколько приемов не следует (если врач не назначил иначе).

Средняя суточная доза – 5-80 мг симвастатина.

Подбор дозы проводят под контролем врача и с мониторингом уровня липидов в плазме. Коррекцию дозы проводят не чаще 1 раза в 4 недели.

Не следует принимать более 80 мг симвастатина в сутки.

Схемы дозирования в зависимости от показаний:

Профилактика и терапия ишемической болезни сердца на фоне диетотерапии:

Стартовая профилактическая и терапевтическая доза (как при гиперлипидемии у пациента, так и без неё) – 40 мг симвастатина в сутки.

Гиперхолестеринемия (исключая пациентов, которые перечислены в категории группы риска ИБС) при недостаточном результате диетотерапии:

Стартовая доза – 20 мг симвастатина в сутки.

Если количество липидов плазмы требуется уменьшить на 45% и более, стартовую дозу таблеток Зокор можно увеличить до 40 мг в сутки.

Стартовая доза при умеренно тяжелой или легкой форме гиперхолестеринемии может быть уменьшена до 10 мг в сутки.

Подбор дозы должен проводится путем измерения уровня липидов и контроля эффективности препарата, если эффект недостаточен спустя 4 недели после того, как был начат прием таблеток Зокор, дозу повышают. Коррекцию дозы проводят не чаще 1 раза в 4 недели. Увеличение дозы важно проводить постепенно до достижения оптимального результата (не превышая 80 мг симвастатина в сутки).

Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия на фоне диетотерапии и прочих не медикаментозных вариантов лечения (например, ЛПНП плазмаферез):

Стартовая доза – 40 мг симвастатина в сутки за один прием или 80 мг симвастатина в день за 3 применения (по 20 мг днем и утром и 40 мг вечером).

Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия у подростков:

Стартовая суточная доза – 10 мг симвастатина. Титрование дозы осуществляют согласно общим рекомендациям назначения симвастатина (изменения дозы не чаще 1 раза в месяц).

Максимальная допустимая доза Зокор для подростков – 40 мг в сутки.

Пациенты с нарушенной функцией почек:

При умеренной тяжести патологии дозу симвастатина не корректируют. При выраженной недостаточности выделительной функции почек дозу более 10 мг/сутки рекомендуют с особой осторожностью и при возможности проведения мониторинга уровня препарата в сыворотке крови.

Сопутствующее лечение:

Хорошие результаты были получены при комплексном лечении симвастатином и секвестрантами желчных кислот.

При сопутствующем приеме циклоспорина, фибратов и липидоснижающих доз ниацина суточное количество симвастатина должно быть не более 10 мг.

Пациентам, которые постоянно получают амиодарон и верапамил, не назначают более 20 мг симвастатина в сутки.

Передозировка:

Есть информация о нескольких случаях, когда были приняты чрезмерные дозы симвастатина. Появление каких-либо специфических реакций на передозировку в этих случаях не отмечалось. Максимальная известная принятая доза – 3,6 г за один прием.

При передозировке симвастатина показаны стандартные методы лечения интоксикации медицинскими препаратами.

Побочные эффекты:

Около 1% пациентов отмечали развитие боли и дискомфорта в животе, вздутия живота и нарушений дефекации, которые, вероятно, развивались на фоне приема таблеток Зокор.

Около 0,5-0,9% пациентов при приеме таблеток Зокор отмечали развитие головной боли и общей слабости.

Развитие миопатии на фоне приема симвастатина отмечалось редко.

В постмаркетинговых исследованиях также отмечались такие побочные эффекты симвастатина:

  • Пищеварительный тракт: диспепсия, рвота, понос, тошнота, панкреатит

  • Нервная система: судороги, головокружение, парестезии, нейропатия периферическая, нарушение способности к обучению и памяти, изменения режима сна

  • Кожные реакции и реакции аллергического типа: алопеция, сыпь, кожный зуд

Также отмечалось развитие миалгии и анемии. Рабдомиолиз, снижение функции печени и гепатит развивались редко.

Гиперчувствительность при приеме симвастатина может проявляться в форме отека Квинке, ревматической полимиалгии, волчанкоподобного синдрома, васкулита, дерматомиозита, эозинофилии, тромбоцитопении, повышения СОЭ, артрита и артралгии.

Не исключено развитие крапивницы, жара, фотосенсибилизации, одышки и гиперемии лица.

Зокор может приводить к изменению уровней некоторых ферментов, включая щелочную фосфатазу, сывороточные трансаминазы, гамма-глютамил-транспептидазу, а также сывороточную креатининкиназу скелетно-мышечного происхождения.

Противопоказания:

Абсолютные противопоказания к назначению таблеток Зокор:

  • Личная непереносимость

  • Нарушения усвоения и метаболизма лактозы

  • Острые патологии печени, устойчивое и значительное увеличение количества трансаминаз неустановленного генеза

  • Беременность, кормление ребенка грудным молоком

  • Возраст менее 10 лет (препарат рекомендуют мальчикам и девочкам, менструация у которых появилась не менее чем за 12 месяцев до назначения симвастатина)

Относительные противопоказания (симвастатин назначают с осторожностью):

  • Снижение функциональной активности почек

  • Сахарный диабет, который длится много лет

  • Алкоголизм

  • Снижение функции печени/повышенный уровень печеночных трансаминаз

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Симвастатин не влияет на ферментативную активность CYP3 A4 и не изменяет фармакокинетику препаратов, метаболизм которых проходит посредством данного фермента.

Препараты, выражено угнетающие активность CYP3 A4, повышают риск появления миопатии и рабдомиолиза у лиц, получающих симвастатин. В частности следует избегать сочетанного приема таблеток Зокор с эритромицином, кетоконазолом, итраконазолом, ингибиторами ВИЧ-протеаз, нефазодоном и телитромицином.

Дилтиазем, циклоспорин, амиодарон, фузидиновая кислота, гемфиброзил, ниацин (более 1 г/сутки), верапамил, фибраты и даназол также повышают вероятность появления миопатии и рабдомиолиза при сочетанном приеме с симвастатином.

Зокор усиливает эффект кумариновых антикоагулянтов (таким пациентам необходим контроль протромбинового времени).

Грейпфрутовый сок (более 1 литра в сутки) приводит к клинически значимому повышению плазменных концентраций симвастатина и повышению риска развития рабдомиолиза.

Состав и свойства:

В 1 таблетке Зокор 10 активного вещества (симвастатина) – 10 мг;

В 1 таблетке Зокор 20 активного вещества (симвастатина) – 20 мг;

В 1 таблетке Зокор Форте активного вещества (симвастатина) – 40 мг;

Таблетки также содержат вспомогательные компоненты: аскорбиновую кислоту и лактозу (в форме моногидратов), бутилгидроксианизол, микрокристаллическую целлюлозу, крахмал, стеарат магния и вещества для формирования оболочки.

Форма выпуска:

Покрытые оболочкой таблетки Зокор:

  • В блистере 14 штук

  • В пачке 14 или 28 штук

Фармакологическое действие:

Препарат с выраженным гиполипидемическим действием.

Зокор содержит вещество симвастатин, которое в ходе гидролиза в организме превращается в активные соединения (бета-гидроксикислотные производные). Метаболит симвастатина оказывает выраженное влияние на ГМГ-КоА-редуктазу – угнетает данный фермент, который участвует в первом периоде биосинтеза холестерина.

Учитывая то, что симвастатин регулирует раннюю стадию данного процесса (превращение в мевалонат ГМГ-КоА) вероятно, что кумуляция токсических стеролов в организме на фоне терапии не происходит.

ГМГ-КоА в ходе реакций превращается в ацетил-КоА (вещество, участвующее в ряде реакций биосинтеза в человеческом организме).

Зокор эффективно снижает показатели:

  • Общего уровня холестерина

  • Холестерина, связанного липопротеинами очень низкой и низкой плотности

  • В плазме триглицеридов

Условия хранения:

Температура воздуха – до 25 градусов Цельсия.

Вне доступа детей.

Вдали от ультрафиолетовых лучей.

Срок годности – 2 года.

Источник: http://www.likar.info/lekarstva/Zokor-forte/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector